Плоскоклітинна карцинома шийки матки з тенденцією до зроговіння. Що це таке, симптоми, прогноз, лікування

Плоскоклітинна карцинома вражає шийку матки. Ракові клітини починають рости і розмножуватися на поверхні її тканин. Переродження здорових клітин відбувається під впливом провокуючих чинників. У 90% випадків лікар діагностує саме плоскоклітинний карциному шийки матки серед всіх онкологічних уражень.

Важливо своєчасно звернутися в лікарню, пройти повне медичне обстеження і почати спеціально підібрану терапію. У деяких ситуаціях прогресуючі злоякісні процеси тягнуть за собою смертельні ускладнення.

Загальні відомості про плоскоклітинному раку

Плоскоклітинний рак розвивається з клітин епітелію. А так як клітина раку під мікроскопом виглядає плоскою, то і пухлина, яка складається з безлічі таких клітин, називається «плоскоклітинний рак». Оскільки епітелій широко поширений в організмі, плоскоклітинні пухлини можуть почати своє формування практично в будь-якому органі.
Існують два різновиди епітелію – ороговевающий (це вся сукупність шкірних покривів) і неороговевающий (слизові людини – поверхні носа, ротової порожнини, шлунка, стравоходу, піхви, горла і т.д.). Крім клітин епітелію новоутворення такого виду можуть сформуватися і в інших органах – з клітин, які зазнали метаплазії (переродилися спочатку в епітеліоподобние, потім в ракові).

Коли необхідно звернутися до лікаря

До лікаря необхідно звертатися відразу, як з’явилися перші симптоми патологічних змін. Але краще постійно проходити профілактику, яка дозволить виявити злоякісні клітини на ранніх етапах розвитку карциноми. У цій ситуації у жінки більше шансів повноцінно вилікуватися і в майбутньому планувати народження дитини.

Виявлення захворювання на пізніх стадіях розвитку не дає гарантії на повноцінне лікування. У найважчих ситуаціях лікарі намагаються поліпшити якість життя жінки, в іншому вони безсилі.

Провідні клініки в Ізраїлі

Плоскоклітинний рак шкіри – друге за поширеністю онкологічне захворювання шкірних покривів після базаліоми. Становить близько 20% від загальної кількості злоякісних неоплазій шкіри. Відрізняється від базаліоми більш високою схильністю до утворення вторинних вогнищ. Виникає в шипуватий шарі епідермісу, швидко проникає в підлеглі тканини.

Плоскоклітинний рак шкіри зазвичай виявляється у літніх хворих, іноді виявляється у пацієнтів молодого і середнього віку. Може локалізуватися в будь-який анатомічної зоні, частіше вражає відкриті ділянки тіла, органи промежини і перианальную зону. Досить часто рецидивує. Лікування проводять фахівці в сфері онкології і дерматології.

Плоскоклітинний рак шкіри

Тривалість життя. прогноз

Прогноз лікарів
Якщо ракова пухлина своєчасно діагностовано і призначено правильне лікування можна говорити про сприятливий прогноз.

Ряд сучасних клінік при лікуванні плоскоклітинного раку шкіри гарантують майже 100% виживання протягом 5 років після видалення патологічно змінених тканин. Після терапії, хворий на протязі всього життя зобов’язаний постійно спостерігатися у спеціаліста.

Після лімфодіссекціі і операції по видаленню злоякісних новоутворень діаметром більше 2 см, протягом 3 років можуть виникнути рецидиви, особливо, це стосується тих випадків, коли місцем локалізації пухлини була зона особи.

При метастазуванні прогноз несприятливий – лише 25% хворих переступають п’ятирічний рубіж життя. Тим, хто входить до групи ризику, наприклад людям з блідою і чутливою шкірою, мають папіломи, велика кількість родимок і інші зміни шкіри, а також людям похилого віку, рекомендується 2 рази на рік відвідувати лікаря-дерматолога. Ці профілактичні заходи, дозволять збільшити шанси на успішне лікування при утворенні ракової пухлини.

Причини і фактори ризику

Причини даної патології достовірно не з’ясовані. Встановлено, що неоплазия може утворюватися на незмінених шкірних покривах або трансформуватися в ракову пухлину з передракових хвороб шкіри, в тому числі – пігментного ксеродерма і хвороби Боуена. Іноді плоскоклітинний рак шкіри формується на тлі кератозу, кератоакантоми, вогнища дерматиту, хронічних запальних процесів і виразок різного генезу (посттравматичних, променевих, обумовлених порушеннями місцевого кровопостачання та ін.), Хімічних і сонячних опіків.

Одним з провідних чинників, що сприяють розвитку плоскоклітинного раку шкіри, вважають надмірну інсоляцію (особливо – у світлошкірих блондинів). У число факторів також входять радіоактивне випромінювання, тривалий професійний контакт з канцерогенними речовинами і генетична схильність (наявність неоплазій у близьких родичів). Існують дослідження, які вказують на зв’язок між плоскоклітинний рак шкіри і деякими вірусами папіломи.

Зазвичай новоутворення виникає в результаті підсумовує декількох перерахованих факторів. Ризик розвитку плоскоклітинного раку шкіри збільшується при порушеннях імунітету, однак фахівці стверджують, що ендогенні фактори відіграють незначну роль в порівнянні з екзогенними. З урахуванням особливостей росту виділяють екзофітну (пухлинний тип), ендофітну (виразковий тип) і змішані форми плоскоклітинного раку шкіри. Пухлини можуть бути ороговевают або неороговевающего, складатися з одного вогнища або великої кількості локусів. Існує три ступені диференціювання неоплазий: висока, середня і низька.

Є деякі фактори, які сприяють виникненню плоскоклітинного раку:

• спадковість (генетична схильність);
• куріння, вживання алкоголю;
• УФ-випромінювання;
• іонізуючарадіація;
• прийом імуносупресорів;
• неправильне харчування;
• робота на шкідливому виробництві;
• погана екологія;
• інфекції;
• вік.

1. Генетична схильність може виражатися за допомогою наступних чинників:збій в системі протипухлинного захисту. Якщо з яких-небудь причин відбувається мутація в антигене, який зупиняє клітинний розподіл, то може початися раковий процес;
2. порушення роботи протипухлинного імунітету. Імунна система знижує свої захисні функції через постійно відбуваються в організмі генних мутації і це тягне за собою створення сприятливих умов для розвитку пухлинних клітин. Генні мутації передаються в спадщину;
3. порушення метаболізму канцерогенів. Якщо відбувається мутація генів, що сприяють знезараженню і якнайшвидшого виведення канцерогенів, то ризик розвитку пухлини зростає.
4. Куріння тютюну, як активне, так і пасивне збільшує ризик розвитку такого виду онкології в порожнині рота, органів дихання та органів шлунково-кишкового тракту. При горінні в організм потрапляють не тільки нікотин, але і інші продукти згоряння тютюну – феноли, кадмій, формальдегід, бензол – небезпека яких давно доведена. Всі ці шкідливі речовини, всмоктуючись слизовими ротової порожнини і дихальних шляхів, надають місцеве канцерогенний вплив, а через кровотік поширюються по всьому організму, сприяючи формуванню ракових пухлин в різних органах;

Крім цього, існують і інші види тютюну – жувальний, нюхальний, їх вживання може підвищувати ризик виникнення онкології губ, язика, органів носоглотки.

1. Складова всіх алкогольних напоїв – етиловий спирт може викликати розвиток злоякісних утворень.

Ризик виникнення онкології зростає у тих, хто поєднує алкоголь з курінням (або іншим способом використання тютюну).

1. Уф-випромінювання при тривалому впливі надає на шкіру людини шкідливий вплив, в результаті якого можуть виникнути різні генетичні мутації, а це, в свою чергу, призводить до зростання онкоклітин і зменшує протипухлинну захист. При тривалому впливі УФ-променів протипухлинний імунітет може не впоратися з виникаючим мутованим геном, і це призводить до розвитку плоскоклітинного раку.
2. Іонізуюча радіація (гамма промені, рентгенівські промені, ядра гелію і водню). Дія подібної радіації надає ушкоджує ефект клітини геному, що призводить до мутації. Також впливу піддається і імунна система людини, значить, ризик виникнення онкології зростає в кілька разів.
3. Прийом імуносупресорів, тобто медикаментів (азатіоприн, меркаптопурин і т.д.), які використовуються при різних захворюваннях і гнітюче впливають на захисні сили організму, також і на протипухлинний імунітет.
4. Неправильне харчування. Присутність в раціоні великої кількості жирної їжі і сильно гострої, солоної збільшує ризик виникнення онкології органів шлунково-кишкового тракту, нирок. Збалансоване харчування, навпаки, перешкоджає розвитку;
5. Робота на шкідливому виробництві пов’язана з частими контактами з шкідливими речовинами (через дихання, безпосередній контакт через шкіру). Чим довший такий контакт, тим більше ризик заробити онкологію.
6. Погана екологія. Ризик заробити рак значно підвищується у тих людей, які живуть поблизу промислових підприємств.

1. Вже науково доведено, що деякі види інфекцій (віруси) можуть бути провокатором появи плоскоклітинного раку. Такими вірусами вважаються:

• вірус папіломи людини (багатошаровий койлоцитоз), який здатний викликати розвиток доброякісних пухлин на шкірі і слизових – папіломи, кондиломи, а викликаючи різні внутрішньоепітеліальні види неоплазии, стає причиною онкології шийки матки;
• ВІЛ (вірус імунодефіциту людини) вражає імунну систему людини, що може привести до розвитку СНІДу і зниження протипухлинного захисту організму.

1. Вік. З віком у людини знижується і порушується функція імунної системи і погіршуються процеси розпізнавання мутованих клітин, а значить, зростає ризик появи плоскоклітинного раку.

Крім вищевказаних чинників ризику, які сприяють виникненню плоскоклітинного раку, існують, так звані, передракові стани. Вони, не будучи самі злоякісними новоутвореннями, підвищують шанси захворіти на рак. Ці передракові стани підрозділяються на облігатні та факультативні.

До облігатним станів відносять:

• пігментну ксеродерму, захворювання, що передається по ауто-рецесивним типом. Виникає у дітей в 2-3 роки і проявляється почервонінням шкіри, виявів, розростань бородавочной типу. Це захворювання виникає в зв’язку з непереносимістю Уф-променів, які, потрапляючи на шкіру, ушкоджують ДНК, приводять клітку до мутації і виникнення онкології;
• хвороба Педжета. Найчастіше даному захворюванню схильні особи жіночої статі. Основні місця локалізації хвороби – зона пахв і статевих органів. Виглядає як почервоніння з чіткими кордонами і поверхнею, яка може бути як вологою, так і сухий і лущитися. Ця поразка шкіри може розвиватися протягом кількох років і переродитися в плоскоклітинний рак;
• хвороба Боуена. Зовні виглядає як кілька невеликих плям червоного відтінку, які можуть перебувати на поверхні тулуба. З плином часу в області новоутворення з’являється луската бляшка червоно-коричневого відтінку. При переході хвороби в плоскоклітинний рак (сквамозно-клітинну карциному) поверхню бляшки починає виразками.

До факультативних передракових станів зараховують захворювання, при яких поява плоскоклітинного раку не обов’язково, але ризик його виникнення досить високий.

До подібних хвороб відносять:

• шкірний ріг. Являє собою гіперкератоз (потовщення рогового шару епідермісу). Розвиток онкології при цьому захворювання може статися в 7-15% випадків;
• старечий кератоз. Основна причина появи – ультрафіолетові промені, які впливають на неприховану шкіру. Вік пацієнтів – після 60. Ризик виникнення цього раку – до 25% випадків;
• кератоакантома. Вікова категорія – після 60 років. Знаходиться на шкірі обличчя або тильної сторони рук у вигляді круглого освіти з поглибленням в центрі з роговими масами;
• контактний дерматит. Виникає при впливі на шкіру хімічними речовинами, характеризується запаленням місцевого характеру, набряком і почервонінням. При тривалому процесі можливе формування плоскоклітинного раку.

Формування вторинних вогнищ (метастаз) плоскоклітинного раку може відбуватися декількома шляхами. Плоскоклітинний рак може давати метастази лімфогенним шляхом, гематогенним і імплантаційним шляхом.

Лімфогенним шляхом відбувається метастазування близько 98% плоскоклітинного раку, яке відбувається за допомогою лімфатичних вузлів, гематогенним – рак поширюється з потоком крові і може переміщатися майже в будь-який орган (близько 2% випадків), імплантаційним – при контакті з сусідніми органами, коли пухлина проростає в тканину органу.

симптоми

Залежно від органу, ураженого раком, хворий починає відчувати симптоми, які свідчать про дисфункції органу. Загальних симптомів для всіх форм плоскоклітинного раку немає: вид злоякісних клітин визначає розвиток хвороби, а не прояви.

шкіра

Рак на шкірі частіше виявляється ороговевающим типом плоскоклітинного раку. Цей тип хвороби зустрічається у дев’яти з десяти пацієнтів. ознаки:

• До шкірі стає боляче торкатися.
• Тканина починає набрякати, формується припухлість навколо новоутворення.
• В районі освіти з’являється свербіж і сильне печіння, неможливо ігнорувати.
• Спостерігається порушення чутливості шкіри: або шкіра стає гіперчутливою, або ділянку перестає передавати сигнали.
• Шкіра помітно червоніє в ураженій ділянці і навколо.

Червона облямівка губ

Хоча косметика впливає на утворення злоякісних пухлин, чоловіки хворіють зазначеним видом раку в три рази частіше за жінок. Хвороба частіше приймає ороговевающие форми, їх важко не помічати. Пухлина метастазує швидко, якщо розвивається виразкова форма, і помірно, якщо непухлинна форма. Друга характеризується повільним перебігом і меншою кількістю метастазів.

Симптомом вважається характерного вигляду новоутворення.

Порожнину рота

Хвороба вражає внутрішню порожнину рота: губи з внутрішньої сторони, щоки, ясна і небо. Рак розвивається під впливом гарячої їжі: при частих опіках епітелій і слизовий шар рота грубеют, а в тканинах, схильних до зроговіння, виникає ракова пухлина. Найчастіше присутній ороговевающий вид. Тільки у єдиного пацієнта з десяти позначається недиференційована форма плоскоклітинного раку. Хвороба швидко утворює метастази незалежно від форми (пухлинна або виразкова). Характерні прояви хвороби добре впізнавані:

Початкові симптоми раку губи

• Больові відчуття, які не залежать від фізичних ушкоджень слизової – виникає симптом пізно, тому що освіта росте і тисне на здорові тканини, викликаючи біль.
• Слина виділяється в роті у великих масштабах, адже пухлина сприймається як чужорідне тіло, яке потрібно видалити зі слиною.
• Запах з рота стає неприємним, відмирають тканини, викликається поширення інфекції, що впливає на гігієну порожнини рота.
• Процес зростання пухлини заважає говорити, жувати і ковтати їжу. Це означає, що місцеві метастази поширилися і захопили м’язи, що відповідають за розжовування їжі і мовні руху.

стравохід

Якщо злоякісна пухлина утворюється в стравоході, дев’ятнадцять хворих з двадцяти зіткнуться з плоскоклітинної формою раку. Провокують хвороба фактори, що впливають на розвиток будь-якої форми плоскоклітинного раку. Подразнюють шкіру стравоходу чинники – гаряча їжа і гострі страви. Сприяють розвитку злоякісного утворення хвороби, що провокують викид кислоти зі шлунка вгору по стравоходу. Симптоматика пізнавана:

• У міру зростання пухлини хворому стає складно є: їжа застряє в стравоході, звуженому пухлиною. Їжа заподіює біль. Спочатку це зачіпає прийом твердої їжі, потім насилу проходять в’язкі суміші і пюре. Пізніше хворий виявляється не в змозі проковтнути навіть рідку їжу або воду.
• У міру розвитку хвороби відчувається сильний біль в грудях, але больові відчуття, як і завжди при ракової патології, проявляються лише на останніх стадіях хвороби.
• Якщо в області пухлини застряє їжа, хворий після прийому їжі відригає частина їжі, що застрягла в процесі просування їжі по стравоходу. Це відбувається після прийому, рідко під час їжі.
• З рота хворого доноситься неприємний запах, пов’язаний з відмиранням клітин в області пухлини і через інфекцію, що проникає в травмовані тканини.
• Якщо пошкоджені судини, частіше венозні, навколишні стравохід, у хворого відзначається кривава блювота і кров при випорожненні. Симптом є найбільш тривожним, що вимагає негайного медичного втручання.

гортань

Область гортані злоякісна патологія вражає часто, але лише половина випадків онкології в цій області – плоскоклітинний рак. Пухлинна і виразкова форма хвороби зустрічаються в однаковій пропорції, але розвиток виразкової форми йде швидше і агресивніше, утворюючи ближні метастази.

Симптоматика проявляється у вигляді відомих дисфункцій гортані:

• Пухлина впливає на просування повітря в трахеї і легень: розростається патологія здавлює здорові тканини, що відбивається на диханні. Новоутворення може заважати при вдиху або видиху, здатне ускладнювати процес дихання. Визначальним фактором вважається місце розташування пухлини в гортані.
• Голосові зв’язки уражаються, видозмінюючи голос людини. Сіплость голосу, хрипота або повна втрата свідчать про тяжкість хвороби.
• У міру зростання пухлини на пізніх стадіях з’являється больовий симптом. Якщо стискається стравохід або глотка, проковтування їжі буде болючим.
• Кашель виникає через рефлекторного бажання людини звільнитися від стороннього предмета в дихальних шляхах і через роздратування тканинних покривів органу. Характерною рисою визначення злоякісного процесу стане безрезультатна робота препаратів проти кашлю.
• Кровохаркання кров’ю виникає рідко і провокується двома причинами: або пошкоджені найближчі до глотки судини, або пухлина розпалася, і організм намагається позбутися від чужорідної субстанції в горлі.
• Ком в горлі або відчуття чужорідного тіла – найбільш характерна ознака хвороби гортані. Якщо симптом не проходить тривалий час, пацієнту потрібно звернутися до лікаря.

Трахея і бронхи

Трахеї і бронхи, як частини легені, бувають вражені плоскоклітинний рак після зникнення миготливого епітелію, заміненого на плоский. Відбувається заміна під впливом шкідливих речовин, що потрапляють в організм. Вихлопні гази, повітряні відходи промислового виробництва, смоли при палінні можуть спровокувати хворобу. Перебіг екзофітного і ендофітний захворювання різниться. Виразки проростають в найближчі тканини і швидко метастазують, а пухлина розростається і закриває дихальні шляхи.

Симптоматика свідчить про злоякісний освіту в бронхах і трахеї, але не є специфічною, унікальною для онкології трахеї і бронхів.

• Хворий страждає від кашлю, що рефлекторно виникає через бажання організму прочистити дихальні шляхи, звільняючись від сторонніх предметів. Рефлекторний кашель не вдається вилікувати звичайними препаратами від кашлю: ліки не діють на хворого.
• Якщо пухлина довела клітини до відмирання, можливо кровохаркання кров’ю. Другою причиною є руйнування або пошкодження судин, розташованих поблизу до пухлини. Якщо є в наявності вказаний ознака, прогноз для пацієнта стає сильно гірше.
• Розростаючись, рак звужує просвіт дихального шляху або перекриває повністю. Це сприяє нестачі дихання, проблемам з кількістю повітря, прагненням хворого вдихнути глибше, щоб компенсувати кисневе голодування.
• Супутньої хворобою вважається запалення легенів. Пневмонії регулярно розвиваються через порушення середовища в легенях, застій повітря сприяє поширенню інфекції і розмноженню бактерій, що викликають запалення легенів.

Шийка матки

• У трьох з чотирьох жінок з діагнозом «плоскоклітинний рак шийки матки» знаходять вірус папіломи людини. Супутнє раку захворювання сприяє розвитку онкологічного процесу в тілі людини, особливо у жінок в області матки. Хвороба можлива при порушенні структури епітелію органу. Але виділяється ряд явних ознак навіть на ранній стадії, хоча джерела неспецифічні, характерні не тільки для онкологічної патології.
• Кровотеча поза менструального циклу є тривожним симптомом і свідчить про патології сечостатевої системи жінки.
• Після статевого акту у жінки з’являються кровотечі.
• Больовий симптом під час статевого акту – теж тривожний знак, характерний для переліку захворювань.
• Тягнуть неприємні відчуття і біль внизу живота поза менструального циклу – серйозний привід звернутися до лікаря.
• Порушення при дефекації, сечовипусканні, біль або занадто рідкісні виділення є серйозними симптомами, не можна ігнорувати проблему.

Патоморфологія плоскоклітинного раку шкіри

На макроскопічному рівні екзофітний рак шкіри являє собою щільний вузол, ендофітний – виразку. На поверхні новоутворень видно вогнища некрозу і виразки. Для ендофітний пухлин характерно більш раннє метастазування в лімфовузли. Ороговіваючий плоскоклітинний рак шкіри зазвичай має більш високий рівень диференціювання, неороговевающий переважно представлений низкодиференційованими формами, схильними до агресивної течією. Виразність процесів зроговіння не завжди відповідає рівню диференціювання клітин. Високодиференційований плоскоклітинний рак шкіри діагностується частіше Низькодиференційовані.

При гістологічному дослідженні виявляються тяжі клітин шипуватий шару епідермісу, що проникають в глибокі шари шкіри і підлеглі тканини. При вивченні плоскоклітинного раку шкіри визначаються нормальні і атипові клітини. Атипія характеризується зміною форми, збільшенням або зменшенням розміру клітин, множинними патологічними митозами, гіперхроматоз і гіперплазію ядер. Високодиференційований ороговевающий плоскоклітинний рак шкіри частково зберігає звичайну стратифікацію, в його тканини видно «рогові перлини». Клітини нізкодіфференцірованних неоплазий різко поліморфні, ознаки шарів шкіри повністю втрачені.

Види раку матки в залежності від причин розвитку

Рак тіла матки може бути:

1. Автономним – виникає у жінок з атрофією ендометрія, може носити спадковий характер або розвиватися на тлі травм, діагностується в 30% випадків. Така патологія розвивається раптово і характерна для жінок старшого віку. Автономне злоякісне новоутворення є низькодиференційованих, має низьку чутливість до лікування гормонами. При розвитку пухлини відбувається раннє ураження міометрія і раннє метастазування.
2. Гормональним – діагностується в 65-70% випадків і розвивається на тлі гормонального дисбалансу, порушень обмінних процесів і роботи ендокринної системи.

Лікування раку матки за кордоном включає етап діагностики, на якому фахівці визначають точний тип раку матки, і тільки після цього підбирають лікувальні методики.

Симптоми і діагностика плоскоклітинного раку шкіри

Симптоми захворювання залежать від місця розташування і від того, який орган виявився їм вражений. У всіх типів цієї онкології є загальні клінічні ознаки, які характеризують особливості його зростання.

Залежно від способу зростання рак можна розділити на такі форми:

• екзофітна форма (папілярна) характерна появою вузлика, чітко обмеженого від навколишніх тканин. Він швидко збільшується в розмірах, і стає схожим на суцвіття цвітної капусти червоно-коричневого відтінку. Поверхня пухлини горбиста, з помітною западиною в середині. Ця пухлина прикріплюється до поверхні слизової або до шкіри тонкою ніжкою або широкою основою. Згодом вся поверхня пухлини із’язвляется, переходячи в ендофітну різновид;
• ендофітний форма (інфільтративно-виразкова) має маленький первинний вузлик, який швидко покривається виразками і на його місці з’являється одна велика виразка. Ця пухлина неправильної форми, щільні підняті краю, шорсткувате дно, яке покрите білястим нальотом з неприємним запахом. Виразка майже не змінюється в розмірах, так як пухлина поширюється вглиб тканин;
• змішана форма об’єднує в собі всі перераховані вище ознаки.

Процес діагностування плоскоклітинного раку складається з:

• особистий огляд у лікаря;
• інструментальні дослідження;
• лабораторні дослідження;
• біопсія.

Обстеження у лікаря включає в себе особистий огляд пацієнта, при якому вивчається зовнішній вигляд новоутворення, його колір і консистенція, присутність подібних утворень на інших ділянках тіла.

Наступним етапом діагностування є інструментальне дослідження, яке включає: термографію, ендоскопічне дослідження, конфокальную лазерну мікроскопію, МРТ.

Ендоскопічне дослідження допомагає вивчити більш досконально внутрішню поверхню интересуемого органу.

Конфокальна лазерна скануюча мікроскопія дозволяє отримати багатошарове зображення верхніх шарів шкіри і епідермісу. Перевага даного методу полягає в тому, що цей вид діагностики можна проводити без попереднього взяття матеріалу.

МРТ дає змогу побачити пошарове зображення різних органів і тканин організму людини. Наприклад, МРТ допоможе побачити ракове ураження клітин лімфоткані при метастазах.

При підозрі на плоскоклітинний (спіноцеллюлярний) рак можуть призначити лабораторні дослідження. Загальний аналіз крові і сечі призначають для з’ясування загального стану організму людини і виявлення супутніх захворювань.

Основними показовими дослідженнями можуть вважатися цитологічне дослідження і дослідження на онкомаркери.

Для плоскоклітинного виду онкології специфічним онкомаркерів є SCC-антиген. Його перевищення на 1,5 нанограмма в мл може говорити про можливу присутність в організмі плоскоклітинного раку. Але постановка діагнозу лише за результатами онкомаркера неприпустима, так як підвищення цього антигену може бути і при передракових захворювання шкіри, при печінкової недостатності, інших шкірних захворюваннях.

При цитологічному методі вивчається форма, розмір, будову і склад пухлинної клітини, яка отримана різними шляхами. Матеріалом для дослідження можуть служити мікропрепарати: зіскрібки з порожнини рота, відбитки з шкірного новоутворення, виділення з піхви, мокрота і т.д.

Біопсія є завершальним етапом дослідження на онкологію. Взятий матеріал для дослідження (біоптат) спеціально обробляється і потім досліджується під мікроскопом.

Для досягнення високого ефекту дуже важливо вчасно діагностувати захворювання і правильно провести лікування. При виявленні захворювання на ранніх стадіях вірогідність лікування дуже висока. Після проведення лікування пацієнт знаходиться протягом життя під наглядом лікаря.

Прогноз п’ятирічної виживаності при цьому виді онкології залежить від локалізації захворювання.

Профілактичні заходи онкології включають в себе:

• обмеження часу перебування на сонці влітку;
• не зловживати відвідуванням солярію;
• своєчасне лікування дерматитів;
• користування сонцезахисними засобами (особливо при поході на пляж);
• уважне ставлення до всіляких змін на шкірі (збільшення розміру, форми і кількості родимок, родимих ​​плям і т.д.).

При екзофітної зростанні неоплазии на шкірі з’являється щільна папула з обідком гіперемії. Плоскоклітинний рак шкіри швидко зростає, в зоні ураження утворюється щільний малорухомий червоний або рожевий вузол, покритий ороговевшими частинками шкіри або бородавчастими разрастаниями. Пухлина легко кровоточить, на її поверхні виникають ділянки некрозу і виразок. Діаметр новоутворення досягає 2 і більше сантиметрів. Виразка виникає через 3-4 місяці після появи папули.

Ендофітний плоскоклітинний рак шкіри являє собою виразку неправильної форми, чітко обмежену валікообразнимі краями від навколишніх тканин. Поверхневі ендофітний пухлини покриті коричневою кіркою. Для глибоких неоплазий характерні жовто-червоне забарвлення і більш виражені круті краї. Дно новоутворень горбисте, вкрите білувато-жовтим нальотом. Плоскоклітинний рак шкіри досить швидко проростає підлеглі тканини і метастазує в лімфовузли. Швидкість зростання, схильність до інвазії і час появи метастазів залежать від рівня диференціювання неоплазии.

Діагноз виставляють дерматоонколога з урахуванням анамнезу, даних огляду, результатів гістологічного і цитологічного дослідження. При підозрі на метастазування призначають УЗД регіонарних лімфовузлів та інші діагностичні процедури. Диференціальну діагностику здійснюють з базаліома і гіперпластичними передраковими захворюваннями: кератоакантомой, хворобою Боуена, сенільним дискератоз, ерітроплазіі Кейра, аденокарциномой потових залоз, шкірним рогом і деякими іншими захворюваннями.

діагностика

Встановити точний діагноз допоможе лікар онколог. Фахівець призначить медичну діагностику і на підставі отриманих результатів підбере максимально ефективне лікування.

При плоскоклітинної карциноми шийки матки жінці призначають наступні діагностичні заходи:

Назва	опис
Біохімічний і загальний аналіз крові	Оцінюється загальний стан жіночого організму, і визначаються спеціальні онкомаркери.
біопсія	Взятий матеріал дозволить визначити природу походження злоякісних клітин.
Дослідження по Папаніколау	Матеріал для досліджень беруть спеціальним інструментом – гінекологічний шпатель. Уражені тканини відправляються на гістологічні дослідження.
гістологічні тести	Лабораторні обстеження клітин, які дозволяють встановити цитологічну картину захворювання.

Діагностика необхідна для своєчасного виявлення патологічних процесів, визначення ступеня і тяжкості злоякісного перебігу захворювання.

Прогноз захворювання і профілактика хвороби

Плоскоклітинний рак ділять на 4 стадії:

• 1 – характеризується наявністю невеликої пухлини, розміром не більше 2 см;
• при 2 стадії пухлини більше 2 см, і її площа стає ширшим, але онкологія не поводиться активно. Можливі метастази в лімфовузлах;
• при 3 стадії пухлина поширюється в лімфовузли і найближчі тканини;
• при 4 – новоутворення зачіпає не тільки тканини і кістки, але і хрящі, є віддалені метастази, часто у множині кількості, суглоби втрачають рухливість.

Є кілька кваліфікацій плоскоклітинного раку, який враховує його різні характеристики.

За гістології виділяють наступні типи раку:

1. плоскоклітинний зроговілий (диференційований) рак;
2. плоскоклітинний незроговілий (недиференційований) рак;
3. низькодиференційований рак;
4. железисто-плоскоклітинний рак.

Під диференціюванням розуміється здатність клітин розвиватися для виконання строго певної діяльності. Чим менше ступінь диференціювання, тим більш універсальна клітина. Ступінь диференційованості відображає рівень зрілості клітин новоутворення, швидкість її зростання і агресивність.

Описи цих видів онкології:

• плоскоклітинний диференційований рак (плоскоклітинний зроговілий, помірно диференційований плоскоклітинний, плоскоклітинний рак з зроговінням, плоскоклітинний високодиференційований). Високодиференційований вид раку – означає його менш страшну форму і більш сприятливий прогноз. Пухлина створює обмежені структури – «перлини» (їх оболонка має сірувато-білий колір з блиском). Залежно від рівня диференціювання клітин, цей різновид ділиться на помірно і високодиференційовані форми. Чим вище рівень диференціювання пухлинних клітин, тим сприятливіший прогноз. Специфічною ознакою цього раку вважається наявність рогових лусочок плоского епітелію на зовнішній частині пухлини, які формують жовтувату облямівку. Такий вид раку майже в усіх випадках формується на шкірних покривах – має зовнішню локалізацію, практично ніколи не зустрічається в інших органах або тканинах;
• плоскоклітинний незроговілий рак (недиференційований плоскоклітинний). Дана форма характерна високим ступенем злоякісності, стрімким зростанням і здатністю до швидкого метастазування. Недиференційований рак може розвиватися в будь-якому органі (тканини), але зазвичай він розвивається на слизових (наприклад, недиференційована сіноназальной пухлина носа). На шкірному покриві цей рак розвивається лише в 10% випадків;
• низькодиференційований (малодиференційовані) плоскоклітинний рак схожий на саркому через те, що складається з клітин веретеноподібної форми. Цей різновид онкології найзлоякісніша і стрімко прогресуюча. Розташовується частіше на слизових оболонках різних органів;
• железисто-плоскоклітинний (диморфний) рак є різновидом пухлини, яка формується в органах, що мають крім слизових оболонок систему залоз (легкі, порожнину матки та ін.). Залозисто-плоскоклітинний рак має несприятливим прогнозом, стрімкою течією захворювання і високою його агресивністю.

Стадії і ступеня

Будь злоякісний процес протікає за стадіями. На кожному етапі з’являються характерні симптоми, з якими слід звернутися до лікаря для проходження обстеження і початку лікування.

Плоскоклітинна карцинома шийки матки проходить наступні стадії:

Назва	опис
перехідний етап	Здорові клітини шийки матки мутують, але злоякісне новоутворення ще відсутня. Етап називається інтераепітеліальная неоплазия. Змінилися клітини покривають верхній шар шийки матки.
перша стадія	Атипові клітини розростаються, утворюється онкологічний вогнище. Розміри злоякісної пухлини становлять до 4-х см. Дивується слизова оболонка шийки матки. Патологічні процеси проникають всередину через уражені шари тканин. Метастази відсутні. Своєчасна терапія в 95% випадків дозволяє повністю позбутися від мутують клітин і відновити дітородні функції.
друга стадія	Злоякісні процеси проникають в порожнину матки, вражають глибокі шари органу. Тканини піхви і органів малого тазу поки залишаються неушкодженими. Метастази відсутні, лімфатичні вузли в порядку.
третя стадія	Прогресуючі злоякісні процеси провокують появу перших метастаз в лімфатичної системи. Уражаються тканини піхви, органів сечостатевої системи і малого таза. У 35% жінок виживають і виліковуються.
Четверта стадія (термальна)	Запущений етап захворювання, коли уражаються не тільки органи малого тазу, тканини піхви, але і віддалені органи. З’являються метастази, які порушують функціонування систем людського організму. На термальній стадії виживають 5% пацієнток з плоскоклітинної карциномою шийки матки.

На першому етапі у жінки більше шансів повністю вилікуватися. Виявлення патології на пізніх стадіях в деяких випадках призводить до летального результату. Тому необхідно своєчасно почати лікування і пам’ятати про профілактику.

Лікування плоскоклітинного раку

Питання про застосування будь-якого лікування цього виду онкології вирішується лікарем-онкологом. Головними критеріями в прийнятті такого рішення є вік і загальний стан хворого. Злоякісні пухлини невеликої величини розміру лікують за допомогою кюретажа, електрокоагуляції, кріодеструкції. При знаходженні пухлини в волосистої частини голови, останній спосіб не застосовують.

При хіміохірургіческой терапії (методом Моха) прогноз для плоскоклітинного раку дуже сприятливий (99% ефективності лікування). Такий вид лікування ефективний для пухлин з нечіткими межами. Окремо хіміотерапію (препарати зовнішнього застосування) використовують при пухлинах малого розміру, щоб не дати їй розростися.

При початкових стадіях високу ефективність має і радіотерапія. Фотодинамічний метод використовується, коли вражена область очей або носа (інші методи можуть порушити зір або пошкодити носовий хрящ).

При плоскоклітинному раку не варто займатися самолікуванням і відмовлятися від традиційних методів терапії, але при цьому, з дозволу лікаря можна використовувати народні методи для полегшення стану пацієнта.

Місця, уражені плоскоклітинний (епідермоїдний) рак можна обробляти настоянкою з березових бруньок, також позитивно позначаються на самопочутті примочки з вербени. Використовують для лікування виразок і бляшок мазь, яка виготовляється з сушених насіння граната і меду.

Тактику лікування плоскоклітинного раку шкіри онкологи і дерматоонколога вибирають в залежності від локалізації новоутворення, поширеності онкологічного процесу, наявності або відсутності вторинних вогнищ, віку і стану організму хворого. При невеликих новоутвореннях застосовують променеву терапію. Літнім пацієнтам рентгенотерапію на початковому етапі зазвичай здійснюють при плоскоклітинному раку шкіри будь-якого розміру (включаючи великі пухлини). Метою променевого лікування є повне зникнення неоплазии або її зменшення до розмірів, що дозволяють провести радикальне хірургічне втручання.

Невеликі пухлини без глибокого поширення в підлеглі тканини видаляють, використовуючи кріотерапію або лазерну вапоризації. Методики дають можливість обійтися без подальших масштабних пластичних операцій, тому особливо широко застосовуються при плоскоклітинному раку шкіри обличчя. При великих, глибоко проникають новоутвореннях виконують традиційні операції. Плоскоклітинний рак шкіри січуть разом з 1-2 см оточуючих здорових тканин. Проводять термінове гістологічне дослідження зразка, при наявності злоякісних клітин в зоні розтину обсяг втручання збільшують. При необхідності здійснюють шкірну пластику вільним шкірним клаптем, клаптем, переміщеним з сусідніх ділянок або клаптем на ніжці живильної з інших ділянок тіла. При великих неоперабельних неоплазіях призначають системну поліхіміотерапію.

Після завершення терапії пацієнт, що страждає плоскоклітинний рак шкіри, знаходиться на диспансерному спостереженні. Перший огляд проводять через 1-1,5 місяця, наступні – через 3 місяці, 6 місяців і 1 рік. Надалі хворого оглядають щорічно. Прогноз при плоскоклітинному раку шкіри відносно сприятливий. Метастази виявляються рідше, ніж при пухлинах інших локалізацій. Найчастіше метастізіруют великі, рецидивуючі і глибоко проникають неоплазии. Імовірність рецидивирования плоскоклітинного раку шкіри протягом першого року після завершення лікування становить 10%. На другому році рецидивує 17% пухлин, на третьому – 21%, на п’ятому – 27%.

можливі ускладнення

При відсутності своєчасної терапії плоскоклеточная карцинома шийки матки провокує серйозні наслідки:

Назва	опис
Сечостатева система	Злоякісна пухлина росте і тисне на сечовий міхур і сечовід, порушується їх функціонування. Застій сечі, утруднене її виведення провокує розвиток запальних і гнійних процесів. Жінка скаржиться на сильні болі, підвищується також температура тіла.
печінка	Злоякісна карцинома розпадаючись, виділяє велику кількість токсинів, з якими печінка не справляється, порушуються її функціональні можливості.
нирки	Злоякісна пухлина провокує появу метастаз, які вражають ниркові балії. В області канальців утворюються свищі. На тлі патологічних змін розвивається ниркова недостатність.
метастази	На ранніх стадіях захворювання відбувається утворення пухлини. Уражаються регіонарні лімфатичні вузли. У міру прогресування плоскоклітинної карциноми злоякісні клітини через кров і лімфу поширюються по всьому організму. В результаті з’являються вторинні новоутворення.

У деяких ситуаціях (30%), не дивлячись на проведення повноцінного і комплексного лікування, зустрічаються повторні рецидиви плоскоклітинної карциноми. Прогноз на майбутнє залежить від численних факторів, серед яких індивідуальний стан пацієнтки і як швидко вона звернулася за допомогою.

Плоскоклітинна карцинома вражає тканини шийки матки і супроводжується характерними симптомами. Захворювання можна попередити, якщо в профілактичних цілях відвідувати лікаря гінеколога, також пам’ятати корисні рекомендації фахівця. При виявленні злоякісних процесів важливо відразу почати лікування, оскільки ймовірність летального результату висока.

Оформлення статті: Володимир Великий