Періодонтит – запальний процес в тканинах періодонта

Антибіотики при періодонтит нерідко призначаються при гострому запальному процесі, що виникає в тканинах періодонта. Препарати ефективно усувають запалення, знищують патогенну мікрофлору. Однак вони можуть мати протипоказання і побічні ефекти.
Важливо! Призначати антибіотики повинен тільки лікар, самолікування призводить до серйозних ускладнень і стійкості бактерій до компонентів препаратів в майбутньому.

Лікування періодонтиту зуба антибіотиками у дорослих

Терапія недуги, в залежності від перебігу хвороби і стану тканин навколо зуба, має на увазі як хірургічні , так і консервативні методи (фізіопроцедури і медикаменти).

Медикаментозне лікування включає в себе прийом знеболюючих і антибіотиків , які закладають в гирлі ураженої інфекцією каналу і в утворився періодонтальний канал, а також приймають системно – перорально або внутрішньовенно.

За яких симптомах лікують медикаментозно

Застосування антибіотиків при періодонтит обумовлено наступними факторами:

1. В ураженій області утворився нарив з гнійним вмістом.
2. Поява периодонтального кишені в результаті руйнування з’єднань між зубом, кругової зв’язки і ясна.
3. Наявність додаткових запалень в порожнині рота.
4. Неможливість хірургічної обробки ураженої області.
5. Великі хірургічні маніпуляції , що зачіпають сусідні зуби, резекція кореня.

Важливо! Самостійне застосування антибіотиків може спричинити за собою ряд несприятливих наслідків. Лікування періодонтиту має бути комплексним і грамотним, складеним лікарем.

Препарати застосовуються місцево, щоб досягти найбільшої концентрації у вогнищі інфекції, але використання антибіотиків без ретельного видалення відкладень на зубах виявляється малоефективним.

Про хворобу

Периодонт – сполучні тканини, що оточують корінь зуба, його оболонка. Серед функцій періодонта – утримання в альвеолі зуба і захист його кореня, а також розподіл на зуб навантаження.

Запалення цієї тканини і називається періодонтитом. Виникнути він може і після травм зуба, і при ускладненнях карієсу, і при пульпіті, і при проблемах із зубним нервом, і при неправильному лікуванні зуба. Починається все з попадання інфекції в зубної кореневої канал. Після в навколишні корінь тканини. Там і починається запальний процес. Якщо його не зупинити, запалення стане гнійним.

Серед симптомів запалення періодонта можна відзначити:

1. Ниючий біль в постраждалому зубі. Вона може посилюватися, якщо по зубу постукати або щось їм надкусити. При запаленні гнійному біль стає пульсуючим;
2. Почервоніння ясен, болі в ній, її набрякання. Іноді на яснах з’являється і свищ, через який виходить гній;
3. Загальний стан погіршується. Запалення періодонта супроводжується зростанням температури і загальною слабкістю.

запалення періодонта

Періодонтит гострий розвивається завдяки стрептококів і стафілококів, плюс пневмококів. Однією з ознак є відчуття, що зуб подовжився. Біль може посилюватися, якщо натиснути на нього або постукати, а також коли ви жуєте. Також біль стає сильнішою, якщо ви їсте щось гаряче.

При періодонтит хронічному болі то припиняються, то починаються знову. При цьому і болю сильніше, і запалення розвивається швидше, так як оболонка пошкоджена. При періодонтит в хронічній формі зуб часто стає рухомим, стають більш вираженими щілини між зубами, ясна навколо пошкодженого зуба інтенсивно червоніє і набрякає, а також кровоточить.

Загострення запального процесу в періодонті може початися в декількох випадках. По-перше, якщо оболонка вогнища гнійного запалення пошкоджена. По-друге, якщо відтік гною від запальної ділянки порушений (можливо, якщо закрився свищ або відбулося забивання кореневого каналу. І нарешті, якщо знижений імунітет або сталося сильне переохолодження.

лікування

Як і при інших процесах, пов’язаних із запаленнями, лікувати можна як терапевтично, так і хірургічно. У першому випадку кореневі канали старанно очищаються від патогенних мікроорганізмів. Також може призначатися фізіотерапія та засоби для регенерації навколокореневих тканин. Закінчується все пломбуванням кореневих каналів.

Лікування хірургічне увазі резекцію верхівки кореня пошкодженого зуба. Слизову при цьому отслаивают і шматок кореня прибирають разом з ураженими запаленням тканинами періодонта. Після все пломбируется і зашивається слизова. За місяць періодонт і кістка повинні відновитися.

Групи антибіотиків

Патологію викликають різні групи бактерій , тому певний антибіотик призначається тільки лікарем після аналізу.

Для лікування запалення пародонту застосовуються препарати різних груп.

Наприклад, тетрацикліну, пеніцилінів, макролідів, сульфаніламідів і цефалоспоринів.

тетрацикліни

Тетрацикліни впливають безпосередньо на мікроорганізми , перешкоджаючи виробництву білка на клітинному рівні і припиняючи процеси розмноження мікроорганізмів. До такої групи належать такі препарати:

1. Біоміцин. 1/2 таблетки розчиняється препарату в невеликій кількості води, отриманим розчином обробляються кореневі канали. З другої половинки пігулки готується паста, яка розлучається ще меншою кількістю води, і закладається в гирлі каналів. Тривалість застосування залежить від того, наскільки сильно вражений ділянку.
2. Доксіліцін . Препарат часто використовують спільно з нестероїдними протизапальними препаратами. Приймається перорально, по 100 мг після їжі один раз в день , запивати великою кількістю води. Тривалість прийому при періодонтит становить не більше 3 тижнів.
3. Тетрациклін . Всередину по 200-250 мг під час або після їди, 3-4 рази на день . Курс лікування становить в середньому 7 днів.

пеніциліни

Пеніциліни – антибактеріальні препарати, що порушують синтез клітинних оболонок бактерій. Пеніцилінові антибіотики дуже токсичні і при безконтрольному прийомі здатні викликати алергічні реакції. У стоматологічній практиці використовуються такі препарати цієї групи:

1. Амоксиклав . За 1 таблетці (625 мг) перорально кожні 12 годин, не більше 14 днів. Тривалість прийому препарату визначається лікарем.

   Фото 1. Препарат Амоксиклав у вигляді таблеток, 14 штук в упаковці, 275 мг + 125 мг,.

2. Сульбактам . Препарат вживається внутрішньовенно / внутрішньом’язово, дозування і тривалість прийому встановлюється лікарем індивідуально. При періодонтит використовується в комплексі з гелем Метрогіл Дента.
3. Клавуланат . За 250 мг 3 рази на добу, не більше 14 днів. Також йде в комплексі з гелем Метрогіл Дента.
4. Цефбактам . У співвідношенні 1: 1 цефоперазон + сульбактам (2,0-4,0 г). Добова доза ділиться на рівні частини і вводиться кожні 12 годин.

макроліди

Макроліди – інгібітори синтезу білка, найбільш безпечні для людини антимікробні препарати:

1. Азитроміцин . Перша доба -500 мг за годину до їди або 2 – після, далі 5 діб по 250 мг.
2. Кларитроміцин . Тривалість курсу і дозування препарату підбираються індивідуально. Приклад: 250-500 мг двічі на день, курсом 7 днів.
3. Еритроміцин. 250-500 мг 4 рази на добу, за годину до їди або через 2 – після. Курс 7-14 днів.

сульфаніламіди

Сульфаніламіди однаково ефективно пригнічують як грампозитивні , так і грамнегативні бактерії.

Дія препаратів цієї групи направлено на порушення синтезу фолієвої кислоти, що призводить до загибелі бактерій:

• Сульфацетамід . Внутрішньом’язово по 3-5 мл 30% розчину двічі на день, кожні 12 годин.
• Фламазін . Наноситься на пошкоджену поверхню 1-2 рази на день шаром 1,5-2 мм.
• Дермазин . Наноситься на пошкоджену поверхню 1-2 рази на день шаром 2-4 мм.
• Ко-тримоксазол. За 480 мг 2 рази на день, не менше 4 днів.

Як попередити виникнення мишьяковістого запалення?

Миш’як і його сполуки надзвичайно токсичні при контакті з твердими і м’якими тканинами, і тривале застосування або витік триоксида миш’яку може викликати серйозне пошкодження тканин періодонта і альвеолярної кістки.

Стоматолог повинен дотримуватися необхідні правила при лікуванні пульпіту. Щоб не викликати токсичний періодонтит, не можна перевищувати дозу миш’яку, щоб прискорити процес лікування. Миш’як в процесі лікування накладається тільки на розкритий ріг пульпи. При цьому він повинен бути не більше головки кулястого бору самого маленького розміру. У цьому випадку допускається, що препарат містить миш’як буде тривалої дії, в цій ситуації краще почекати. Багато пацієнтів хочуть закінчити лікування якомога швидше, але прискорять процес передозуванням миш’яку не варто.

Крім цього, лікар-стоматолог повинен пояснити пацієнту всю серйозність і небезпеку наслідків, якщо він пропустить відвідування. Потрібно розповісти, як важливо в лікуванні видалити миш’як, які серйозні наслідки для здоров’я він може викликати. Якщо з яких-небудь причин пацієнт не зможе відвідати лікаря найближчим часом, то стоматолог повинен детально пояснити і показати, як самостійно видалити тимчасову пов’язку з миш’яком.

Цей токсичний і канцерогенний реагент слід наносити в тісному контакті з відкритою тканиною внутрішніх структур зуба протягом максимального періоду – 2 дня.

особливості застосування

При перідонтіте в ротовій порожнині розвивається велика різноманітність бактерій: грамнегативні, грампозитивні, аеробні, анаеробні і т. Д. Це означає, що ніякої антибіотик поодинці не впорається з такою кількістю патогенних мікроорганізмів. Тоді необхідно вдаватися до допомоги декількох антибіотиків:

1. Метронідазол + Амоксицилін.
2. Метронідазол + Амоксицилін + клавуланат.
3. Метронідазол + Ципрофлоксацин.

А ось одночасний прийом бактериостатических і бактерицидних препаратів, наприклад, Тетрациклина і Амоксициліну знижують терапевтичний ефект один одного.

Якщо є необхідність в обох засобах, приймати їх варто послідовно.

Якщо є алергія на препарати пеніцилінового ряду, призначаються кліндоміцін або Цефалексин.

При необхідності оперативного втручання, за пару днів до і після операції приймається кліндоміцін.

Крім того, прийом антибіотиків має на увазі точне дотримання деяких рекомендацій:

1. Не можна самостійно коригувати тривалість прийому або дозування препарату.
2. Антибіотики варто запивати достатньою ( не менше 250 мл ) кількістю чистої води.
3. Засоби приймаються строго в один і той же час , для досягнення необхідної концентрації антибіотика в організмі.
4. Такі ліки не можна поєднувати з алкоголем .

Відгуки пацієнтів

Утворенню періодонтиту передує розвиток в сполучних тканинах змішаної інфекції, яка супроводжується великою кількістю різноманітних бактерій. Це пояснює той факт, що лікування періодонтиту одним антибіотиком є ​​неефективним. Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога? ДаНет

Для поліпшення позитивного результату необхідно приймати два антибактеріальних препарату одночасно. Найбільш вдалими комбінаціями є Метронідазол-Ципрофлоксацин і Метронідазол-Амоксициллин.

Хвороботворні мікроорганізми вражають не тільки сполучні тканини, а й поверхню язика, емаль, слизову оболонку. З метою запобігання можливих ускладнень періодонтиту пацієнтам рекомендується виконувати щоденні полоскання антисептичними рідинами – гіпохлоритом натрію, хлоргексидину, розчином спирту.

Активні компоненти, що містяться в антисептику, розщеплюють м’які відкладення, не пошкоджуючи емальоване покриття.

лінкоміцин

Антибактеріальний препарат групи лінкозамідов, інгібітор синтезу білка. Лінкоміцин застосовується при гнійному запаленні періодонта в комплексі з Лідокаїном . Засіб впливає тільки на грампозитивні бактерії. Лінкоміцин здатний накопичуватися в зубах і кісткової тканини.

Аналогом цього кошти є кліндоміцін , який використовують при неефективності Метронідазолу і пеніциліну .

Лінкоміцин застосовуютьперорально по 500 мг 3-4 рази на добу за 2 години до їжі, курсом не менше 7 днів.

Протипоказання застосування препарату Лінкоміцин:

1. Хвороби шлунково-кишкового тракту.
2. Порушення функції печінки або нирок.
3. Вагітність, період лактації.
4. Чутливість до компонентів засобу.

Протипоказання

Приймати антибіотики категорично заборонено дітям, пацієнтам, що страждають від печінкової або ниркової недостатності, вагітним дівчатам, а жінкам, які перебувають у лактаційному періоді. Ще одним протипоказанням є індивідуальна непереносимість компонентів, з яких складається антибактеріальний медикамент.

Для того щоб виключити ймовірність розвитку алергічної реакції, доктор проводить аналіз чутливості на складові антибіотика. Стоматолог виконує мікробіологічне дослідження уражених періодонтальних тканин, результати якого враховуються при виборі антибактеріального засобу.

Інші препарати, що застосовуються для терапії

Крім антибіотиків, для додаткової і ефективної терапії при цій недузі призначаються такі допоміжні препарати, як Німесил і Метронидазол.

Німесил

Нестероидное засіб з групи сульфонамідів . Препарат має протизапальний, жарознижувальний і знеболюючий ефекти. Дія ліків засноване на уповільненні освіти простагландинів, які підсилюють запальні процеси.

Таким чином, препарат Німесил пригнічує запалення в тканинах, однак, не позбавляє від причини патологічного процесу , тому він застосовується як допоміжний засіб при основний антибактеріальної терапії.

Фото 2. Препарат Німесил в вигляді порошку для приготування суспензії для прийому всередину, 30 пакетиків по 2 г,.

Протипоказання до застосування НІМЕСИЛ:

• підвищена чутливість до активного компонента – німесуліду ;
• ниркова і серцева недостатність;
• риніт, кропив’янка;
• одночасний прийом інших токсичних для печінки препаратів;
• запальні і виразкові процеси шлунково-кишкового тракту;
• кровотечі;
• гемофілія (погана згортання крові);
• вагітність і період лактації;
• вживання алкоголю та інших психотропних речовин;
• прояв симптомів бронхоспазму ;
• вік молодше 12 років.

Важливо! Застосовувати з обережністю людям похилого віку.

Препарат вживають всередину по 100 мг (1 пакетик) після їди двічі на добу кожні 12 год . Засіб розводять в 100 мл води безпосередньо перед вживанням. Зберігати приготовлений розчин не рекомендується.

метронідазол

Метронідазол – це антипротозойний лікарський препарат, що володіє антибактеріальним властивістю. При періодонтит препарат застосовується для знищення інфекційного збудника, чутливого до активної речовини препарату. Протипоказання до застосування Метронідазолу:

1. Індивідуальна чутливість до компонентів ліки.
2. Органічні патології ЦНС (епілепсія та інші).
3. Порушення працездатності печінки.
4. Серцева недостатність.
5. Лейкопенія.
6. Прийом алкоголю.
7. Вагітність I триместр і період лактації.

Препарат Метронидазол варто приймати з обережністю при нирковій або печінковій недостатності, а також в II і III триместрі вагітності.

Препарат Метронидазол приймають перорально по 250 мг 3-4 рази на добу під час або після їди, запиваючи великою кількістю води або молока.

висновки

Періодонтит зуба
Періодонтит – багатофакторне захворювання, яке має системний або спадковий характер на додаток до бактеріальної етіології. Звичайне лікування саме по собі не може протистояти прогресуванню захворювання. З цієї причини, вживання системних ліків буде корисним як доповнення до традиційної хірургічної та нехірургічної терапії. Тут варто підкреслити, що препарати, будь то антимікробні або модулирующие, не повинні використовуватися в якості монотерапії при лікуванні периодонтальной хвороби.

3 стадії періодонтиту:

фото	стадія	стадія
	I легка (початкова) стадія	Цікаво, що симптоми легкої стадії є практично у кожного. З невеликим запаленням ясен пацієнти не поспішають звертатися в клініку. Але поки вони не можуть знайти час на лікування, хвороба на них часу не шкодує. Навіть якщо у вас трохи опухла ясна – це вже своєрідний сигнал організму
	II середня тяжкість стадії	На цій стадії починають хитатися зуби. Через це вони зміщуються, між ними з’являються проміжки. Зубодесневиє кишені поступово збільшуються, досягаючи 6 мм. Відчувається різкий біль при прийомі гарячої або холодної їжі
	III важка стадія	При важкій формі періодонтиту: викривляється весь зубний ряд, ясна опухають і кровоточать, гній виділяється постійно, глибина кишень перевищує 6 мм, оголюються корені зубів, відчувається біль

Періодонтит є проблемою для лікаря, оскільки він рідко зустрічається і передбачуваність успіху лікування варіюється від одного пацієнта до іншого. Захворювання погано реагує на традиційне лікування через складність своєї природи. Найбільш ефективна терапія являє собою комбінацію традиційного і антибактеріального підходу (системна і / або локальна доставка), а також ретельний догляд.

лікування періодонтиту