Перелом ключиці, лікування перелому ключиці народними методами і реабілітація після перелому ключиці зі зміщенням

Переломи ключиці – пошкодження скелета людини, які часто виникають у спортсменів, непосидючих дітей і літніх людей. При переломі зі зміщенням може знадобитися операція з пластиною. Травма може статися через сильний удару, падіння з висоти, на тлі остеопорозу. Перелом ключичной кістки визначають по рухливості в області, де її зазвичай немає, крепітації кісткових уламків, набряклості, хворобливих відчуттів, деформації плечової лінії, зміщення лопатки.

Для діагностики проводять огляд і рентген. Щоб уникнути подальшого зміщення кісткових уламків, при підозрі на перелом ключиці обездвиживают область за допомогою пов’язки. Лікування застосовується консервативне або оперативне. У деяких випадках призначають внутрішньокістковий остеосинтез (з Ключевського або Спіжаріому-Кюпчеру). Період реабілітації на увазі фізіопроцедури, масаж, проходження ЛФК.

Навіщо потрібен гіпс при переломі ключиці

При лікуванні переломів важливе місце займає іммобілізація пошкодженої кістки. Найчастіше вона проводиться саме за допомогою гіпсу. Іммобілізація необхідна тому, що неправильне зрощення може привести до складання як в кістки, так і в усьому організмі. Неправильно зрощена кістка може травмувати судини, нерви і суглоби, що знаходяться в зоні ураження. Крім того, великий ризик виникнення кісткових мозолів, які збільшують час загоєння перелому ключиці, і тим самим підвищують навантаження, яку вони надають на організм.

Класифікація

Травми класифікуються залежно від зони ураження:

• перелом акроміального кінця ключиці;
• ушкодження грудного відростка;
• травма діафіза (середини кістки).

• відкриті;
• закриті;
• без зміщення і з ним;
• осколкові і многооскольчатие.

Травма зі зміщенням уламком ділиться на:

• зміщення неповного типу – в разі, якщо відламки кістки утримує окістя;
• повне зміщення – окістя не утримує кістки і відбувається пошкодження м’яких тканин;
• відкрита травма – зламані кістки виходять назовні, розриваючи при цьому шкіру потерпілого;
• закрите пошкодження – кістки не пошкоджують стан м’яких тканин.

трохи анатомії

Ключиця являє собою трубчасту вигнуту кістка, яка входить до складу плечового пояса. Саме ця кістка забезпечує фіксацію верхньої кінцівки до тулуба. Кость має S-подібну форму, верхню і нижню поверхню, акроміальний і грудини кінець. Верхня поверхня гладка, а нижня містить освіти, які необхідні для прикріплення зв’язок, проходження судин і нервів.

Утворює ключиця і два суглоба: акромиально-ключичний і грудино-ключичний, які укріплені численними зв’язками. До ключиці прикріплюються численні м’язи плечового пояса. Поруч розташовані великі судини, в безпосередній близькості підключичної артерія і вена. Під кісткою проходить судинно-нервовий пучок, верхній полюс легкого.

операція

Коли консервативне лікування перелому ключиці не приносить належного ефекту, показана операція. Також для неї є абсолютні показання:

• відкритий перелом;
• пошкодження судин і нервів;
• наявність великої кількості уламків;
• значний зсув, при якому нормальне зрощення неможливо;
• ризик пошкодження шкіри уламками;
• попадання м’яких тканин між відламками.

Останнім часом встановлюється пластина при переломі ключиці, яка повторює всі вигини кістки. Фіксується вона за допомогою спеціальних гвинтів до кістки. Конструкція жорстко фіксує перелом і не дає йому зміститися, кістка зростається в правильному положенні. Розрахована конструкція на довічне використання і може бути видалена, якщо заважає пацієнтові, але не раніше, ніж через рік після операції.

В яких випадках використовується

Гіпс при переломі ключиці використовується в першу чергу тоді, коли не спостерігається серйозного зсуву або дислокації кістки або осколків кісток. Це називається консервативним методом лікування. В цьому випадку вистачає просто іммобілізації пошкодженої ключиці і загального лікування. У більш важких випадках застосовується оперативний метод. Він включає в себе операцію для знаходження всіх пошкоджених частин кістки і фіксації їх в потрібному положенні за допомогою різних допоміжних пристроїв.

думка лікарів

Лікарі-травматологи акцентують увагу на тому, що при будь-яких переломах, особливо, якщо травмується ключиця, в першу чергу необхідно забезпечити іммобілізацію кінцівки. В основному всі ускладнення пов’язані з тим, що людина відразу після перелому намагається поворушити рукою, при цьому ще сильніше зміщуючи відламки кістки. У попередньої фіксації руки полягає головний принцип долікарської допомоги. Безсумнівно, потрібно відразу ж звернутися в лікарню.

Дуже важливо відповідально поставитися до реабілітаційних процедур. Навантажувати пошкоджену кінцівку з перших днів відновлення небезпечно. Навантаження повинна збільшуватися поступово, і тільки за рекомендаціями фахівця. Своєчасне звернення до лікарні, відповідальність на етапах лікування і відновлення допоможуть прискорити процес загоєння навіть такої складної травми, як перелом ключиці.

Перша допомога

Як і при переломах інших кісток, при порушенні цілісності ключиці долікарська допомога спрямована на якнайшвидшу іммобілізацію кінцівки, виконувати для запобігання можливого руху уламків кістки і отримання додаткових травм, і усунення больового синдрому, що заподіює страждання потерпілому.

Перша допомога полягає у виконанні наступних дій:

1. Дати потерпілому прийняти знеболюючі засоби (анальгін, Кеторол, Баралгин, Ібуфен ®, Парацетамол і ін.) Або виконати внутрішньом’язової ін’єкції анальгетика.
2. Викликати бригаду швидкої допомоги.
3. При наявності відкритих ран обробити їх антисептиком, накласти серветку з стерильного бинта і закріпити її лейкопластирем.
4. В пахву помістити невеликий валик.
5. Руку зігнути в ліктьовому суглобі і за допомогою косиночной пов’язки иммобилизовать кінцівку. Якщо матеріал для такої пов’язки відсутня, то можна скористатися загорнутої вгору сорочкою, майкою або футболкою. При знерухомлення руки необхідно, щоб вся її частина від зап’ястя до ліктя була зафіксована пов’язкою. При недотриманні цієї умови кінцівку буде иммобилизована недостатньо і відламки кістки можуть зміщуватися.
6. Поверх пов’язки прикласти до області травми холод.

Тонкощі надання першої допомоги при травмі

Багато в чому правильно надана перша допомога при переломі ключиці є запорукою подальшого успішного лікування і профілактики ускладнень. Відразу після отримання необхідно звернутися до медиків і викликати швидку допомогу. Поки бригада в дорозі можна накласти на травмовану кінцівку пов’язку Дезо, яка представлена на фото.

До місця пошкодження рекомендується прикласти холод, він дозволить зменшити інтенсивність болю. Холод повинен бути загорнутий в рушник або тканину, прикласти його можна на 20 хвилин, після чого робиться перерва. Якщо є рана, на неї накладається пов’язка, вправляти щось категорично заборонено.

У тому випадку, коли є кровотеча з ушкодженої судини або артерії людини необхідно доставити в лікарню в найкоротший термін. У такій ситуації показана негайна операція.

Види гіпсу при переломі ключиці

Самим частому видом гіпсу при таких переломах є пов’язка Ванштейна, вісімкою накладається на грудну клітку і руку. Вона забезпечує надійну іммобілізацію. Це позитивно впливає на час відновлення, але носити її досить незручно. Незважаючи на це, знімати її не можна, поки рентген не підтвердить, що травма повністю залікована.

Дітям і літнім людям також можуть накладати м’яку пов’язку Дезо. Вона застосовується при невеликих переломах, коли ризик ускладнень при зрощенні не такий великий. Зручність при носінні такого засобу, звичайно, куди вище, ніж при носінні звичайного гіпсу.

ступінь фіксації

Щоб забезпечити мінімальний час лікування і його успішність, іммобілізація пошкодження повинна бути максимальною. На практиці повністю знерухомити пошкоджену кістку, особливо якщо пошкодження великі, досить складно. Гіпс в певній мірі дозволяє це зробити. Він же забезпечує максимальну зовнішню нерухомість.

М’які пов’язки не володіють таким ступенем фіксації, але вони підтримують пошкоджену ділянку, захищаючи його від можливих пошкоджень.

симптоми

Найчастіше симптоми перелому ключиці яскраво виражені. Серед них зустрічаються:

• Болі в плечі.
• Набряклість, синюшність, гематоми.
• Зовнішнє або внутрішня кровотеча.
• Нерівності в області ключиці або явна деформація плеча (зміщення плеча вперед і вниз).
• Рука «провисає» і візуально довше іншої.
• «Обвисання» лопатки.
• Малорухливість пальців.
• Оніміння руки або кисті.
• Пошкодження нервів.
• Хрускіт при русі, нездатність вільно рухати кінцівкою.

Навіть найбільш непередбачуваний симптом може вказувати на перелом ключиці. При найменшій підозрі на пошкодження кістки зверніться до фахівця!

Для точної діагностики перелому знадобиться не тільки огляд лікаря, але і рентгенографія. Рідше може знадобитися додаткове обстеження (КТ – комп’ютерна томографія або МРТ – Магнітно-резонансна томографія).

Плюси і мінуси

Консервативний метод є найбільш простим і звичним, оперативний -Термінова і високоефективним. Як і у всіх методів лікування, у консервативного підходу є свої позитивні і негативні сторони. З позитивних варто виділити:

1. Неінвазивний. Такий метод не включає в себе ніякого втручання в організм потерпілого, адже таке може спричинити за собою як мінімум стрес, а як максимум – серйозні наслідки. В носінні гіпсу для організму немає абсолютно ніяких наслідків.
2. Безпека. Накладення гіпсу може гарантувати нерухомість ушкодженої кістки, що зведе до мінімуму ймовірність ускладнень.

накладення гіпсу

Гіпс накладати можна тільки після проходження обстеження, рентгена і отримання вердикту лікаря-травматолога. Іноді можуть запропонувати альтернативи, такі як різні види м’яких пов’язок при переломі ключиці. В середньому носіння гіпсу займає півтора місяці.

Після проведення рентгена, лікар повинен визначити, чи необхідна репозиція чи ні. У разі необхідності, він здійснює репозицію і призначає метод лікування. Він залежить від типу пошкоджень і їх серйозності. У разі нещасного випадку з несерйозним зміщенням можуть застосовувати шини або просто пов’язки.

дорослим

Найчастіше людям старшого віку накладають саме гіпс. Це пов’язано з підвищеним ризиком розвитку ускладнень при переломах зі зміщенням. У більшості випадків використовується пов’язка Ванштейна для фіксації грудної клітини. Вона досить серйозно паралізує, ніж може привести до дискомфорту потерпілого, але знімати її ні в якому разі не можна.

У випадках серйозних ушкоджень з великою кількістю осколків може проводитися осифікації кістки – в ключицю вводиться спиця, напрямна оскільки в правильне положення.

дітям

Вибір методу лікування перелому ключиці у дітей залежить від віку. Ця травма зустрічається у них частіше, ніж у дорослих. Дітям молодшого віку зазвичай показано носіння бинтовою пов’язки Дезо. Однак через те, що це м’яка пов’язка, вона не дозволяє повноцінно зафіксувати кістки, що небезпечно при переломах зі зміщенням.

У дітей у віці від 12 до 17 перелом ключиці – дуже часта травма. Найчастіше для лікування в такому віці вдаються до операційного методу. Потерпілому під анастетіков проводиться репозиція кістки, якщо ситуація дозволяє – відкрита. Це мінімізує ризик неправильного страстанія. Також дітям частіше вводять спиці для осифікації і остеосинтезу. Це пов’язано з тим, що молодий організм сприяє швидшому зрощенню кісток, через що вони можуть зростися неправильно. Також іноді можуть накладати м’яку пов’язку на період до декількох тижнів.

методи лікування

Лікування перелому ключиці зі зміщенням може бути як консервативним, так і хірургічним. Консервативної терапії підлягають безоскольчатие поднадкостнічние переломи з незначним зміщенням, а також травми без зміщення. Показанням для хірургічного втручання є наявність осколків, значний зсув, відкритий тип перелому.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування полягає в зіставленні уламків кістки (репозиція) і їх міцної фіксації в заданому положенні (остеосинтез). Для скріплення кістки може застосовуватися внутрішньокістковий штифт або зовнішня пластина.

Апарат Ілізарова, успішно застосовується в лікуванні інших видів перелому, при пошкодженнях ключиці практично не використовується, в силу вкрай незручного для пацієнта розташування, а також з причини високого ризику інфекційних ускладнень.

Операція із застосуванням штифтів дозволяє домогтися найбільш міцного з’єднання при осколковий перелом ключиці зі зміщенням . Однак вона є технічно складною і супроводжується високим ризиком ускладнень.

У тканинах кістки прокладають канал. У нього вводиться металевий штифт, що проходить через лінію перелому і міцно фіксується в другому уламку.

Операція з пластиною при переломі ключиці зі зміщенням є менш травматичною і технічно простіший. При її виконанні поверх суміщених уламків на лінію перелому і окололежащіе тканини накладають плоску металеву пластину з отворами, яка фіксується спеціальними кістковими шурупами.

Даний метод супроводжується найменшою кількістю ускладнень, однак не дозволяє створити таке саме міцне скріплення, як у випадку зі штифтом.

остеосинтез

Остеосинтез відламків виробляють в найкоротші терміни, до початку природних процесів загоєння і формування помилкового суглоба. Операція здійснюється під загальним наркозом. Хірург виробляє розріз, вручну поєднує і скріплює уламки, фіксує їх і встановлює дренажі. Після цього рану вшивають. Кінцівка обездвиживают з за допомогою м’якої пов’язки.

Виділення з дренажів контролюють протягом 2 діб. Якщо виділення з рани не носить гнійного або кров’янистого характеру, дренажі прибирають, після чого накладають постійну гіпсову пов’язку грудино-плечового типу. Якщо по дренажу відходить гній, рану розкривають, очищають і обробляють розчинами антибіотиків, після чого повторно вшивають і змінюють призначену пацієнту антибактеріальну терапію.

Здійснювати обмежені рухи кінцівкою пацієнту дозволяють не менше ніж через 3-4 тижні . Встановлені штифти і кісткові пластини видаляються після повного зрощення кістки. Як правило, це відбувається через півроку після операції. Повноцінно використовувати руку і виконувати нею важку фізичну роботу допустимо через 8-12 місяців.

Крім цього, в ранньому післяопераційному періоді можуть виникати проблеми, характерні для будь-яких видів хірургічного втручання: інфекційні ускладнення, кровотечі, виражений больовий синдром, неспроможність швів і т. Д.

Медикаментозна підтримка лікування

В післяопераційному періоді пацієнт повинен отримувати медикаментозне лікування. Хворим, які перенесли оперативний остеосинтез, призначають препарати, що прискорюють зрощення кістки (хондроїтин, Терафлекс, засоби, що містять в собі солі кальцію).

У складі подібних лікарських засобів є речовини, які є будівельним матеріалом для кісткової і хрящової тканини.

У перший тиждень після операції пацієнтам призначають антибактеріальну терапію препаратами , здатними проникати в кістку (лінкоміцин, тетрациклін, вибрамицин), знеболюючі засоби (кеторол, анальгін), вітамінотерапію, ліки, що запобігають розвитку тромбозів (аспірин-кардіо, Кардіомагніл).

Остання група препаратів повинна застосовуватися тільки при відсутності даних, що свідчать про високий ризик кровотечі.

При консервативному лікуванні переломів схема лікарської підтримки така ж, але без використання антибіотиків.

Тепер ви знаєте, що робити при переломі ключиці зі зміщенням і як провести лікування без операції, розглянемо види пов’язок при травмі.

Види пов’язок і їх використання

Як в післяопераційному періоді, так і при консервативному лікуванні переломів ключиці використовується кілька видів пов’язок. Їх застосовують для фіксації та підтримки пошкодженої кінцівки, з метою знерухомлення Щоб запобігти випадковому зсувів руки із заданого положення. У сучасній клінічній практиці застосовують такі види пов’язок:

• Кільця Дельбе. Навколо надплечій хворого роблять 2 кільця з підручних засобів (рушники, смуги тканини). За спиною кільця з’єднують мотузкою на тому рівні, на якому потерпілий відзначає зменшення болю. Пов’язка підходить для первинної фіксації кінцівки на догоспітальному етапі;
• Восьми-подібної пов’язки. Накладається через спину і надпліччя пацієнта. На передній поверхні тіла нагадує кільця Дельбе. За спиною має хрестоподібний вигляд. Також використовується на догоспітальному етапі, так як не піднімає надпліччя, а тільки розводить їх в сторони;
• Пов’язка Дезо. Виконується з використанням еластичного або простого бинта. Дозволяє фіксувати руку в горизонтальній і вертикальній площині, проте не розводить передпліччя в сторони. Складна у виконанні, може накладатися тільки кваліфікованим медичним персоналом;
• Пов’язка Вельпо. Кисть постраждалої кінцівки фіксується на здоровому надпліччі долонею вниз. Рука при цьому зігнута під кутом 45 градусів. Фіксація проводиться навколо тіла у вертикальній і горизонтальній площині. Пов’язка дозволяє домогтися повного знерухомлення руки, однак, як і пов’язка Дезо, що не розводить передпліччя;
• Косиночная пов’язка. Формується з квадратного шматка тканини. Тканина необхідно скласти у формі трикутника і укласти руку на його широку частину. Довгі кінці зав’язують на шиї пацієнта. Пов’язка косиночная типу вкрай проста у виконанні, проте не здатна жорстко зафіксувати пошкоджену кінцівку;
• Гіпсова пов’язка. Накладається медичним персоналом в якості постійного засоби фіксації. Забезпечує жорстке закріплення кінцівки в потрібному положенні, може використовуватися тривалий час. Сьогодні на зміну гіпсовим пов ‘приходять пов’язки з композитних матеріалів. Вони зберігають всі переваги гіпсу, однак мають меншу вагу і розміром, що полегшує їх носіння.

Причини виникнення

Перелом ключиці зі зміщенням виникає через травмуючого фактора, сила якого перевищує потужність ключичной кістки, а також з причини дегенеративних змін в організмі. Травматичні переломи виникають через:

• удару в ключицю;
• падіння на ключицю або ліктьовий суглоб;
• дорожньо-транспортних пригод;
• нещасних випадків на виробництві та в побуті;
• бійок;
• занять спортом;
• застосування в процесі пологів додаткових інструментів з витягання плоду;
• неправильного передлежання плода під час родового процесу.

Переломи ключиці зі зміщенням патологічного характеру трапляються через таких порушень:

• остеомієліт;
• остеохондроз;
• остеопороз;
• недолік кальцію;
• надлишок мінеральних речовин;
• онкологічні захворювання;
• туберкульозне ураження кістки.

Часто ключиця травмується у людей, що мають зайву вагу і проблеми із зором, а також у тих, хто зловживає алкогольними напоями.

Догляд за шкірою під час носіння

Дуже часто носіння гіпсу може призводити до подразнення шкіри. Щоб його уникнути, потрібно дотримуватися кількох простих порад:

• Гіпс не можна мочити. Через це він може втратити форму і свої захисні і иммобилизационной властивості.
• Будьте обережні з гіпсом. Його краще не бити, чи не дряпати і не спиратися на нього. Все ж це досить крихкий матеріал, і його пошкодження може негативно позначитися на процесі вашого одужання.
• При носінні гіпсу часто може виникати свербіж. Шкіру під гіпсом при цьому ні в якому разі не можна чесати, як і не можна засовувати під нього різні предмети з цією метою. Щоб позбутися від діскомофортних відчуттів, під нього найкраще засунути фен, щоб повітря обдув шкіру.

Як довго ходити в гіпсі

Період відновлення перелому ключиці завжди залежить від тяжкості ушкоджень. В середньому повне зрощення досягається за півтора місяці, повне відновлення працездатності – приблизно за півроку. Але це все правдиво тільки для несерйозних ушкоджень, без дроблення кістки і зміщення. Такі випадки потребують обов’язкового оперативного втручання, іноді методи включають в себе застосування спиць для того, щоб сформувати правильну вісь кістки. Якщо травма важка, і лікування, відповідно, складне, то в гіпсі пацієнту доведеться ходити досить довго. Після операції пошкоджене місце иммобилизуют пов’язкою, коли постопераційні шви заживуть, лікарі накладають гіпс. В середньому з гіпсовою пов’язкою доведеться ходити близько двох місяців. Подальше лікування лікар коригує в динаміці на підставі рентгена. Якщо кістки будуть зростатися швидко і правильно, жорстку пов’язку можуть змінити на еластичну, в якій пацієнт проведе час до кінця лікування і реабілітації.

Вас може зацікавити Перелом руки зі зміщенням лікування термін срастаніяСколько днів лікарняний при переломі рукіГімнастіка зап’ястя руки після переломаПерелом зап’ястя кисті руки скільки заживає

Відновлення після випадках

Для відновлення призначають діагностика гімнастику

На другий чи перелому день після отримання ключиці хворому призначається лікувальна перерахованих. Вправи виконуються під час дітей і в період реабілітації потерпілого до хірургічне повного обсягу рухів.

У діагнозу лікування широко застосовуються і ключиці фізіотерапії: магнітотерапія, масаж, втручання з хлористим кальцієм і теплі прямий.

Відновлення після перелому призначається має супроводжуватися деякими укладанні обережності. Зокрема, протягом зазвичай після зняття фіксуючої стандартної не рекомендується носити тяжкості. Може потрібно на спині на жорсткій постановка.