Перекрут яєчок: симптоми, лікування, наслідки операції

Перекрут яєчка – ургентне (невідкладне) стан, який вимагає екстреної допомоги хірурга. Перекрутив називають поворот гонади по горизонтальній або вертикальній осі. В урології використовують термін заворот сім’яного канатика і яєчка, так як це визначення об’єктивно відображає патогенез захворювання. Виникає подібний стан у дорослих і дітей і призводить до гострого порушення кровообігу в яєчку.

Заворот яєчка – рідкісна патологія, яка виникає, якщо фіксація гонади в мошонці порушується. Особливо схильні до перекруту молоді чоловіки до 25 років, але патологія зустрічається і у новонароджених, і в осіб похилого віку. Патологія відрізняється складністю диференціальної діагностики, але при цьому вимагає термінової хірургічної допомоги. Наслідки перекручення призводять до втрати дітородного органу, розвитку безпліддя навіть при збереженому другому яєчку.

Що таке перекрут яєчка?

Захворювання під назвою «перекрут яєчка» найбільш часто зустрічається у підлітків у віці 10-16 років, набагато рідше – у дорослих чоловіків і новонароджених хлопчиків. Після досягнення 30-річного віку це явище практично не зустрічається у зв’язку з втратою еластичності тканин.

Воно являє собою згортання в джгут сім’яного канатика, на якому тримається тіло насінники. Якби семенник міг вільно обертатися навколо своєї осі, то проблема перекрут яєчка усунулася б сама собою. Але в більшості випадків відбувається зворотне – ущемляються судини сім’яного канатика, порушується кровообіг цьог ділянки, що поступово призводить до відмирання яєчка.

Перекрут яєчка найчастіше буває одностороннім. Дане явище відбувається в основному в період сну.

Особливості харчування і спосіб життя

Спеціальної дієти, яка сприяла б швидкому загоєнню рани мошонки, не існує, тому всім хворим після подібної операції рекомендується висококалорійний збалансований стіл номер 15 по Певзнером.

Спосіб життя пацієнтів з перекрутив сім’яного канатика стосується, в першу чергу, статевих відносин. Звичайно, якщо це дитина, то тут особливих проблем не виникає. Набагато складніше йдуть справи з підлітками і дорослими пацієнтами. Сама по собі операція на мошонці виключає статеві відносини на термін приблизно в один місяць, а якщо хворому доведеться перенести ще й операцію по імплантації штучного яєчка, то тоді термін обмеження статевих відносин продовжується до трьох місяців.

Причини перекрута яєчок у дітей

Дана патологія не є вродженою і виникає в силу певних причин. Однією з причин перекрут яєчка може стати його рухливість внаслідок того, що воно не прикріплено до дна мошонки. До інших причин перекрут яєчка у хлопчиків відносяться:

1. Забій мошонки, який призводить до набряку в даній області.
2. Занадто різкі рухи, незвичні для організму.
3. Напруга для черевного преса.
4. Індивідуальні особливості будови мошонки, сім’яного канатика та яєчка.
5. Перекруту може бути піддано яєчко, що не опущене в мошонку. Таке явище може бути характерно для новонароджених хлопчиків.

Після операції

Після хірургічного втручання пацієнтам призначають фізіотерапію і лікарські препарати для нормалізації мікроциркуляції в пошкодженому раніше органі. Крім того, рекомендується щоденна новокаїнова блокада сім’яного канатика. Якщо лікар своєчасно діагностує перекрут яєчка, наслідки негативної природи найчастіше вдається звести до мінімуму.

симптоми

Перекрут яєчка розвивається досить швидко, а починається з дискомфорту в області паху і болем в мошонці. Такі больові відчуття можуть зростати у вечірній час, а дитина не може знайти зручне положення через це. До додаткових симптомів хвороби відносяться наступні:

1. Нудота або блювота.
2. Ущільнення мошонки, іноді поява набряклості.
3. Асиметрія сім’яників.
4. Часті позиви до сечовипускання.
5. Слабкість і зниження активності.
6. Втрата апетиту.
7. Підвищення температури і озноб.

Дитина може приховувати деякі симптоми перекрут яєчка, побоюючись походу до лікаря, а іноді може просто не розуміти джерела і походження болю. Це може привести до неприємних наслідків і ускладнень зі здоров’ям дитини, тому необхідно уважно ставитися до найменших відхилень у поведінці і здоров’я хлопчиків.

ускладнення

Симптоми перекрута гідатіди є достатньою підставою для проведення оперативного втручання. Однак якщо адекватна терапія з якихось причин не була проведена своєчасно, то розвивається некроз цього утворення з подальшим його гнійним розплавленням. Гній потрапляє в мошонку, і у хворого в подальшому розвивається інфекція яєчка і придатка.

Якщо при цьому не провидится відповідне лікування, запальний процес в мошонці може привести до сепсису (зараження крові), який часто закінчується комою і смертю.

Подібні ускладнення в даний час дуже рідкісні. Часто зустрічаються наслідки неправильно проведеної операції.

До таких наслідків відносять:

1. Іноді помилково може бути перев’язаний сім’явивідних проток. Це призводить до порушення сперматогенезу і подальшого безпліддя хворого.
2. Під час операції може бути пошкоджений нерв, який іннервує статеві органи. При цьому у хворого може розвинутися тимчасова і, в подальшому, постійна імпотенція.

Якщо трапився поворот яєчка і сім’яного канатика на 180 градусів і більше, виключити ускладнення важко. Є навіть ризик утворення тромбу з подальшим крововиливом.

І така патологія може стати причиною подальшого безпліддя, тому запускати хворобу не можна, та й складно це зробити з урахуванням того, що недуга доставляє страждання дитині.

Ускладнення при перекруте гідатіди яєчка можуть виникнути тільки у відсутності потрібної лікування, або в тому випадку, якщо терапія проводиться неправильно. Початковим ускладненням є гнійне розплавлення гідатіди, в результаті якого утворюється гнійний ексудат в порожнині мошонки, на тлі якого, часто, розвивається епідидиміт і вторинний орхіт.

У разі катарального характеру запалення є велика ймовірність на дозвіл. Однак при гнійному запаленні яєчок з придатками є можливість проведення операції з їх видалення.

У тому випадку, якщо хворий і далі не буде одержувати адекватну терапію, можливий сепсис або зараження крові, які характеризуються проливними потами, високою температурою, загальною загальмованістю і хронічною втомою. Підсумком цього є токсична кома, яка закінчується, як правило, летальним результатом.

Проте, подібні ускладнення зустрічаються не часто. Набагато частіше трапляються ускладнення, що виникають в ході оперативного втручання. Наприклад, пошкодження стегнової-статевого нерва здатне викликати еректильну дисфункцію, а випадкова перев’язка семевиводящего протоки може призвести до безпліддя.

Крім того, що після перекрут яєчка може наступити атрофія органу, безпліддя, які не підлягають лікуванню, патологія призводить до утворення злоякісних пухлин в мошонці. Небезпечні наслідки – порушення крово-, лімфообіг при яких страждає придаток, тестикул. А це призводить до несприятливих впливів на функціональність статевих органів в загальному.

Гель для збільшення члена всього за 990 гривень!

«GigaMax» – гарантоване збільшення члена. З «GigaMax» ви завжди будете в режимі повної бойової готовності!

Детальніше…

Перекрут яєчка у новонародженого

Після народження хлопчика його яєчка повинні поступово опускатися в мошонку для того, щоб вони охолоджувалися при утворенні сперми в зрілому віці. Якщо цього не відбувається, може розвинутися чоловіче безпліддя. У новонароджених перекрут яєчка зустрічається рідко, але вимагає серйозного лікування і втручання лікаря. Недоношеність дитини також може стати однією з причин перекрут яєчка.

Рекомендуємо: Симптоми і лікування вірусного стоматиту у дітей

На відміну від більш дорослих дітей, новонароджені можуть не проявляти жодних ознак хвороби, так як вони не здатні повідомити про дискомфорт від больових відчуттів. Патологію можна виявити за одностороннім набряку мошонки при підмиванні малюка. Також дитина може проявляти дратівливість при зміні підгузника, погано спати і часто рухати ніжками. Шкіра в області мошонки змінює природний колір, складки на ній розправляються, а дитина різко реагує на дотик до неї. При цьому можливе підвищення температури, дитина може збліднути, часто зригувати і мочитися.

Незворотні наслідки такої патології у новонароджених можуть наступити протягом 6 годин, тому слід негайно звернутися до лікаря.

Консервативне лікування часто не дає результату через малі розміри і труднощі поводження з новонародженою дитиною, тому необхідно хірургічне втручання.

Прояв патології у маленьких дітей

У перші години багато батьків навіть не розуміють, що у новонародженої дитини має місце перекрут яєчка. Симптоми найчастіше проявляються через пару годин. Дитина стає вельми неспокійною, починає сильно плакати під час звичайної зміни підгузника, коли відчуває дотик до статевих органів. Підвищується температура тіла, а в деяких випадках навіть з’являється блювота.

Зовнішні ознаки зводяться до наступних:

• збільшення ураженої половини мошонки;
• зміна контурів;
• почервоніння (в деяких випадках посиніння) яєчка;
• зміна звичного місця розташування.

У пацієнтів старшого віку дана патологія супроводжується такими клінічними ознаками:

• мошонка збільшується в розмірах;
• сильні болі в області яєчок і дискомфорт після будь-якого фізичного впливу;
• підвищення температури;
• почервоніння, а після і посиніння яєчок;
• нудота.

Лікування перекрута яєчка

Якщо перекрут не лікувати своєчасно, то може знадобитися видалення яєчка хірургічним методом. Визначити метод лікування перекрута яєчка можна з помщью лабораторного дослідження, наприклад УЗД або сканування. Найчастіше хірургічна операція сприяє вивільненню яєчка, розкручування сім’яного канатика і поверненню яєчка в своє нормальне положення.

Операція проводиться через паховий доступ, при цьому лікар повинен оцінити життєздатність яєчка і прийняти рішення про те, як діяти далі. При некрозі яєчка може знадобитися його видалення.

Можна також проводити післяопераційне лікування, яке включає в себе фізіотерапевтичні процедури і прийом лікарських препаратів, які нормалізують кровообіг в мошонці і відновлюють її діяльність.

діагностика

Гострота патології і її односторонній характер в більшості випадків вказує на заворот канатика і тестікули. Для лікаря важливі деталі анамнезу, такі як травма, контакт з можливим алергеном, інфекційні захворювання, фізичне перенапруження, падіння. Чим менше пройшло часу від появи клінічних проявів, тим вище ймовірність зберегти орган.

Терапія пацієнта з характерними скаргами «гострої мошонки» вимагає диференціальної діагностики з такими патологіями:

• орхіт – інфекційне і неінфекційне запалення тканин яєчка;
• обмеження пахової грижі;
• гидроцеле – водянка;
• епідидиміт – поразка придатка;
• перекрут гідатіди яєчка (рудиментарний відросток);
• набряк Квінке при алергічної реакції.

З інструментальних методів діагностики використовують кольорове УЗД з доплерівським скануванням, динамічну сцинтиграфію, діафаноскопію (пропускання пучка світла через тканини мошонки), діагностичну пункцію. Додатково можуть призначити загальний аналіз сечі (для виключення запалення сечостатевого тракту) і ректальне дослідження.

Можливі ускладнення і наслідки

Відкладаючи відвідування до лікаря при ознаках перекрута яєчка можна придбати небезпечну патологію або серйозне захворювання. Одним із серйозних наслідків запущеного лікування може стати відмирання яєчка, при якому потрібно його видалення. Тому велике значення має своєчасна діагностика і профілактика захворювань мошонки.

В результаті даної патології може постраждати репродуктивна функція чоловіків. Одним з небезпечних наслідків перекрут яєчка в дитинстві може стати повне безпліддя в зрілому віці. Крім того, це явище може призвести до розвитку онкологічних захворювань органів статевої системи.

Види перекручення статевої залози

Як відзначають фахівці, найчастіше їм доводиться зустрічати односторонній перекрут, ніж двосторонній. Також стан буває вневлагалищного (надоболочечном) і внутрішньо-(внутріоболочечном) перекрут яєчка. У першому випадку насіннєвий канатик скручується зі своїми оболонками. Подібне явище можна спостерігати у дітей до 1 року. Тут головна причина, як правило, – незрілість елементів канатика. Але можливий гіпертонус м’язи-кремастера. Буває, що вся справа в короткому і широкому паховому каналі або в пухкому зрощенні оболонок та ін.

При другому варіанті скручування канатика здійснюється всередині оболонки. Дана проблема характерна для дітей від 3-х років. Також зі станом можуть зіткнутися дорослі. У цьому випадку все починається з рефлекторного скорочення м’язи-кремастера. В результаті статева залоза підтягується вгору і обертається. Орган буде тим більш рухливими, чим довше його брижа. При цьому сила перекручення залежить від того, як явно скоротилася м’яз і який вага насінники.

профілактика

Не існує певної методики запобігання даної патології. Однак дотримання деяких лікарських рекомендацій щодо обережності при поводженні з органами статевої системи допоможе уникнути виникнення перекрута яєчка.

Необхідно уникати перенапруження і травмування данног ділянки. Молоді мами повинні уважніше ставитися до новонародженим хлопчикам і відзначати будь-які візуальні зміни геніталій малюка. Будь-яке болюче відчуття і дискомфорт повинні викликати побоювання у батьків і стати причиною звернення до лікаря.

Післяопераційна профілактика перекрут яєчка полягає в фіксації його положення в мошонці і накладення фіксуючих швів.

Перекрут яєчка у хлопчиків вкрай рідко піддається консервативному лікуванню, в більшості випадків потрібне оперативне втручання. Підлітки, які вчиняють непомірні фізичні навантаження на організм, є потенційною групою ризику для виникнення даної патології. Для запобігання такого явища необхідно стежити за будь-якими больовими відчуттями, що виникають в області геніталій і не відкладати візит до лікаря.

лікування

Заворот яєчка у хлопчиків і дорослих вимагає невідкладної терапії. Без відновлення кровотоку тестікули розвивається некроз тканини, який є незворотнім наслідком. Для лікування використовують консервативний метод, який представлений ручний зовнішньої деторсія. Якщо вона не допомогла, то призначається хірургічне втручання (операція). Для симптоматичного лікування на час надання допомоги використовуються медикаментозні препарати, наприклад, одноразово 2 таблетки Но-шпи.

консервативне лікування

Цей напрямок представлено немедикаментозним методом під назви ручна зовнішня деторсія. Якщо звернутися з проблемою вчасно, то вирішити її вдається 2-3% хворих. Проводиться процедура наступним чином:

1. Пацієнт займає горизонтально положення, лежачи на спині.
2. Деторсія проводять в протилежному від завороту напрямку. Праве яєчко закручується за годинниковою стрілкою, а ліве – проти.
3. Орієнтиром для розкручування використовується серединний шов на мошонці.
4. Спеціаліст захоплює тестикулах разом з тканинами, провертає її на 180 градусів. При цьому її злегка відтягують вниз.
5. Такий рух проводиться кілька разів.

Якщо деторсія пройшла успішно, повністю проходить або значно знижується біль, орган приймає нормальне положення, підвищується рухливість . Якщо ефекту від процедури не спостерігається, то через 1-2 хвилини лікування припиняють. Подальшим напрямком терапії стає хірургічне втручання. Призначають його відразу, якщо при діагностиці було виявлено набряк мошонки.

оперативне лікування

При розвитку набряку мошонки тестикулах має підвищену чутливість до ішемії, здатна швидко припинити функціонування (через 6 годин наслідки стають незворотними). Лікар в залежності від віку хворого, виду завороту підбирає форму доступу до вогнища недуги. Для немовлят застосовується паховий метод, тому що у них частіше виявляється ектравагінальная форма патології. У дорослих хворих застосовують доступ через мошонку , тому що частіше діагностується інтравагінально тип хвороби. Операція проводиться наступним чином:

1. Яєчко оголюється до оболонки (при будь-якій формі патології). Цей крок відкриває можливість виконати широку резекцію.
2. Хірург визначає форму перекрута, яєчко вилущівается в розріз.
3. Спеціаліст виконує деторсія (розкручування) органу, оцінює його життєздатність.
4. Для нормалізації мікроциркуляції, визначення збереження тестікули необхідно ввести 10-20 мл новокаїнової розчину (0,25-0,5%) з гепарином натрію в район сім’яного канатика.
5. При відсутності протягом 15 хвилин поліпшення кровообігу, пацієнтові призначають орхіектомією.
6. Можна для відновлення життєздатності використовувати теплові компреси, просочені розчином хлориду натрію. Їх прикладають на 20-30 хвилин.

реабілітаційний період

Післяопераційний період триває від двох тижнів до півтора місяців. Призначення лікарських препаратів і процедур ставлять собі за мету стабілізацію стану. Хворим показаний прийом сенсибилизирующих засобів, ацетилсаліцилової кислоти, препаратів, що сприяють відновленню циркуляції крові в органі. При сприятливому перебігу шви знімають через тиждень.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Більшість лікарів рекомендують фізіотерапевтичні засоби, такі як магнітотерапія, УВЧ, гальванізація. Тривалість процедур не повинна перевищувати 20 хвилин, оскільки надмірна дія високих температур негативно позначається на утворенні сперматозоїдів.

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Обов’язковою запобіжним засобом в післяопераційний період є профілактика інфікування швів. Для цього накладають антисептичні пов’язки. Для більш ефективного загоєння рани п’ють відвари кореня лопуха, евкаліпта.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->