Передозування карбамазепіном – що робити, симптоми і методи лікування

Синтетичним протисудомну препаратом є таблетки «Карбамазепін». Від чого допомагає це ліки? Медикамент надає антидиуретическое, нейротропної, протиепілептичний і психотропну дію. Препарат «Карбамазепін» інструкція по застосуванню пропонує приймати для терапії психічних розладів та епілепсії.

Чим корисні таблетки «Карбамазепін» для хворих на епілепсію

У хворих на епілепсію вказане засіб підвищує знижений поріг судомної готовності і тим самим зменшує ризик виникнення нового нападу. Відмінно зарекомендував себе препарат і для коригування змін особистості (в результаті застосування підвищується комунікабельність і полегшується соціальна реабілітація таких пацієнтів).

У хворих в юнацькому віці і дітей застосування препарату знижує пригніченість, невпевненість, нервозність і агресивність. Але при цьому обов’язково потрібно враховувати, що вплив препарату на когнітивні функції (стан пам’яті, координації рухів, увагу, мова, здібності мислення, орієнтацію і т.п.) може змінюватися в залежності від дозування, і при цьому дуже індивідуально!

Правда, деякі пацієнти, залишаючи свої відгуки, «Карбамазепін» згадують як препарат, який має слабку ефективність як засіб для боротьби з депресією або в ситуаціях з проблемами психіки. Нарікають вони, до речі, і на те, що постійне застосування даного засобу передбачає обов’язкове спостереження у лікаря і періодичне проведення обстежень та аналізів.

Фармакологічна дія

Фінлепсин – це протисудомний негормональний препарат, заснований на активному речовині карбамазепін, випускається в таблетках 200 мг, 200 мг ретард і 400 мг ретард. Надає наступні лікувальні дії:

• протиепілептичне (протисудомну);
• антипсихотичний;
• антидепресивну;
• антидиуретическое;
• знеболюючу дію у пацієнтів з невралгією.

Обов’язкові правила застосування препарату

Так, слід погодитися, що вказане ліки має досить складним впливом на організм людини. Саме тому перед його використанням необхідна обов’язкова консультація фахівця.

Застосовуючи таблетки «Карбамазепін», важливо пам’ятати перераховані нижче правила.

• Пацієнти найкраще переносять лікування даним засобом при ретельному дотриманні схеми застосування і всіх рекомендацій лікаря, в інших випадках препарат може викликати багато небажаних ефектів.
• До початку лікування, як правило, обстежують стан печінки хворого (особливо якщо він похилого віку або має захворювання даного органу). Якщо на тлі прийому препарату з’являються погіршення, то лікування їм слід негайно перервати.
• Особливу увагу приділяють і стану внутрішньоочного тиску пацієнтів, які лікуються таблетками «Карбамазепін». Відгуки лікарів, що призначають ці ліки, вказують, що його застосування може стимулювати посилену секрецію внутрішньоочної рідини, що, в свою чергу, є ризиком погіршення зорової функції ока.

симптоми передозування

Симптоми отруєння Карбамазепіном досить виражені навіть при незначному передозуванні, тому розпізнати їх зазвичай вдається на ранній стадії, коли ризик розвитку поліорганної недостатності мінімальний. До таких симптомів належать:

• патологічна сонливість;
• порушення орієнтації в часі і просторі;
• галюциногенний синдром;
• розлад зору;
• мимовільні скорочення і посмикування м’язів;
• зниження температури тіла нижче 36 ° C;
• зниження або, навпаки, патологічне посилення вроджених і набутих рефлексів;
• нудота і блювота;
• затримка рідини в організмі (хворий не може спорожнити сечовий міхур);
• анурія (позиви до спорожнення сечового міхура відсутні, так як сеча в нього не надходить);
• пригнічення дихальної функції (хрипи, часте поверхневе дихання, задишка, біль при диханні);
• мимовільні коливальні рухи очного яблука (ністагм).

Будь-який з перерахованих вище симптомів є приводом для негайного виклику «швидкої» або невідкладної допомоги. Наслідками передозування можуть бути гостра поліорганна недостатність, повне пригнічення дихального центру, зупинка серця, кома і навіть смерть людини, тому допомога при отруєнні повинна бути надана максимально швидко.

Як застосовують препарат

Т

аблеткі «Карбамазепін» застосовуються орально перед їжею або після неї. Припустимо вживання ліків і під час їжі, при цьому його слід запити водою.

Для хворих на епілепсію, по можливості, небажано комбінування даного засобу з іншими.

У перші дні застосування «Карбамазепіну» відбувається в мінімальній кількості, в подальшому його дозу збільшують до рівня, при якому досягається бажаний результат. Ту ж тактику використовують і при введенні препарату в розпочату схему лікування іншими засобами. Зауважте, що спочатку кількість раніше використовуваних ліків не знижують.

аналоги финлепсина

Замінники финлепсина використовуються при непереносимості чинного компонента (карбамазепіну), відсутності препарату в аптеках, неможливості придбати через високу ціну і інших факторах. Аналоги финлепсина без рецепта не відпускаються. При необхідності заміни можна звернутися до невролога або дільничного терапевта.

Аналоги финлепсина в України з цінами і виробляє країною

аналог	Ціна, в рублях	Країна виробник
фінлепсин	180-350	Ізраїль, Німеччина або Польща
габапентин	300-1600	Україна і імпорт
топамакс	750-1400	Пуерто-Ріко
Фенибут	50-550	Україна, Білорусь, Латвія
Депакін хроно	650-850	Франція
карбамазепін	40-70	Україна
тегретол	280-480	Швейцарія
Сірдалуд	200-700	Туреччина
Кеппра	800-3700	Україна
ламотриджин	250-700

габапентин

Активна речовина групи протиепілептичних препаратів – Габапентин. Призначається для купірування больового синдрому при невралгії і нейропатичного болю, зменшення парціальних судом.

Ліки на основі габапентину випускаються в капсулах різними виробниками:

• Габагамма (Німеччина);
• Габапентин (Україна);
• Катена (Хорватія);
• Конваліс (Україна);
• Нейронтін (Пуерто-Ріко);
• Тебантин (Угорщина).

При виборі між габапентину або финлепсина слід враховувати форми випуску засобів. Аналог проводиться в капсулах, які не можна розжовувати. Другий медикамент випускається в таблетках, при необхідності їх можна розламати, розжувати, розсмоктати або розчинити у воді.

Що краще – финлепсин або Габапентин, залежить від показань і стану пацієнта.

лірика

Замінник финлепсина Лірика – строго обліковий препаратів, що відпускаються за рецептом. Активна речовина – прегабалін, що надає анестезуючу, протисудомну і анксіолітичну дію (зменшує вираженість страху і тривоги).

Що краще – Лірика або финлепсин, залежить від стану і захворювання людини. Аналог рідше виписується через строго облікового відпустки, при можливості замінюється безпечними медикаментами.

топамакс

Аналог финлепсина 200 – імпортні ліки Топамакс в капсулах. Активна речовина – топирамат, відноситься до протисудомну препаратів. Застосовується виключно за призначенням лікаря для зменшення або купірування нападів і лікування епілепсії. Можливе використання для профілактики мігрені. Чи не є нейролептиком.

Фенибут

Під торговим найменуванням Фенибут кілька фармацевтичних компаній випускають препарати на основі амінофенілмасляной кислоти в таблетках. Відносяться до ноотропним засобів з анксіолітичну активність, т. Е. Зменшують тривогу, відчуття страху, нормалізують сон, покращують пам’ять, розумові здібності, підвищують фізичну і розумову працездатність. Аналоги таблеток финлепсина відпускаються за рецептом лікаря, який гаситься штампом і залишається в аптечному закладі.

Депакін Хроно

Аналог финлепсина ретард – таблетки Депакін хроно на основі вальпроєвоїкислоти. Ліки відноситься до протисудомних засобів, зменшує частоту і вираженість нападів, розслаблює м’язи і заспокоює. Застосовується за призначенням лікаря. Що краще – финлепсин або Депакін, індивідуально і залежить від стану хворого, особливостей перебігу захворювання.

Сірдалуд

Імпортний аналог Сірдалуд містить тизанидин. Випускається в пролонгованих капсулах і таблетках різної дозування. Використовується для розслаблення мускулатури при судомах, невралгії, спазмах скелетних м’язів при системних захворюваннях (розсіяний склероз, ДЦП, порушене мозковий кровообіг).

Кеппра

Дорогий рецептурний препарат Кеппра виявляє протисудомну дію. Заснований на леветірацетама. Використовується для лікування судом, епілептичних припадків.

При необхідності доповнюють іншими препаратами – наприклад, ламотриджин. Що краще – Ламотриджин або финлепсин, Кеппра, індивідуально.

Точне дозування препарату

• Дітям з чотирьох років призначають препарат в кількості від 20 мг до 60 мг на добу, додаючи за потребою по 20-60 мг раз на два дні.
• Пацієнтам в зрілому віці – від 100 до 200 мг один або два рази на день, підвищуючи, якщо потрібно, кількість до 400 мг два-три рази на день (доза не повинна перевищувати 2 г).
• При невралгії трійчастого нерва призначають від 200 мг / сут. з початку лікування, поступово підвищуючи до максимальної кількості – 400-800 мг в день, до припинення болю, потім дозу зменшують.
• Синдром алкогольної абстиненції лікується при середній дозі 200 мг по 3 рази на день, а в особливо важких випадках її можна збільшити до 400 мг. На початку лікування препарат поєднують з седативно-снодійними засобами.
• Гострі маніакальні стани вимагають середньої добової дози від 400 до 1600 мг в два-три прийоми. Причому дозу підвищують швидко.

показання

Карбамазепін зазвичай використовують для своєчасного купірування таких патологій:

• Епілептичні, також парціальні припадки;
• Невралгія у трійчастого, язикоглоткового нервів, походження неясно;
• Підвищення продукції у сечі, притому якщо цукрового діабету немає;
• Гостре, майже маніакальний стан;
• «Синдром відміни», коли йде комплексна терапія у хворого на алкоголізм;
• Сніжет больовий синдром, коли у діабетиків вражені нерви;
• Судоми.

Препарат завжди призначається лікарем, приймати перорально, не важлива прийом їжі, а запивати треба малою кількістю звичайної води (не чаєм, чи не соком, тільки водою). Таблетку без жування ковтати відразу цілком.

Коли потрібно лікувати несподіваний епілептичний припадок, Карбамазепин можуть призначати як монотерапевтичного засіб. Беруться невеликі дози, які поступово, під наглядом лікаря підвищуються, поки не дадуть потрібний терапевтичний ефект.

Буває Карбамазепин виступає лише учасників в комплексній, загальної терапії, тоді доза завжди одна, без перевищення. Його можна спокійно застосовувати вже з 4 років саме для терапії проти епілепсії.

У всіх інших випадках, коли потрібен Карбамазепін, препарат завжди прописується лікарем, де доза коригується окремо. Не можна використовувати рецептуру сусіда, подруги або знайомого, навіть маючи однакову з ними захворювання. Самолікування також виключено.

Як проявляється передозування препаратом

Можливі порушення роботи мозку, які виражаються у втраті орієнтації, порушення координації рухів (т. Н. Атаксія), млявість, сонливість або гіперактивність, поява галюцинацій, втрата пам’яті і кому. Дослідження, проведені фахівцями, підтверджують, що передозування в першу чергу впливає на серцево-судинну, центральну нервову і дихальну системи організму. Як підтверджують залишені лікарями відгуки, «Карбамазепін» при передозуванні може бути вельми небезпечний!

• Передозування позначається і на роботі органів зору (пацієнт перед очима бачить «пелену»), у нього спостерігається ністагм (швидке аритмічне рух очних яблук), а також розширення зіниць.
• Відзначаються порушення мови, психомоторні розлади, міоклонус (раптові м’язові посмикування).
• З боку серцево-судинної системи можливі тахікардія, сильне зниження або підвищення артеріального тиску і навіть зупинка серця.

При підозрі на передозування необхідно промивання шлунка та прийом активованого вугілля. Рекомендовано госпіталізацію хворих і подальше симптоматичне лікування.

Перша допомоги та лікування при передозуванні карбамазепином

Специфічного антидоту до лікарського препарату немає. При отруєнні необхідно звернутися до вузькопрофільного фахівця, так як карбамазепін є сильнодіючою речовиною, наслідки отруєння можуть бути незворотні для нервової системи і психіки.

Перша допомога полягає в багаторазовому промиванні шлунка, до чистих промивних вод. Потім дають сорбенти для прийому всередину, вони пов’язують частки ліки і не дають їм всмоктуватися в кров. У кишечнику вони також не всмоктуються і виводять ліки з калом з організму. Призначають проносні для очищення кишечника від залишків препарату.

Заходи по наданню першої допомоги можуть приховати симптоми отруєння на 2-3 доби. І після помітного поліпшення різко наростають ознаки інтоксикації.

Потім проводять симптоматичне лікування:

• при високому АТ – гіпотензивні препарати;
• при приєднанні інфекції – антибіотики;
• для зниження високої температури – жарознижуючі;
• для відновлення роботи нирок – дезінтоксикаційну і інфузійну терапію;
• для купірування епілептичних припадків – бензодіазепін;
• для підтримки печінки – гепатопротектори;
• відновлення гормонального фону.

При передозуванні карбамазепином абсолютно неефективні такі заходи, як гемодіаліз (штучна нирка), форсований діурез (одноразове введення рідини внутрішньовенно обсягом 6-8 літрів). У цьому випадку застосовують тільки гемосорбцию на сорбентах вугілля (очищення компонентів крові через спеціальний апарат).

Лікування проводять під постійним контролем серцевої діяльності, для цього пацієнтові регулярно роблять ЕКГ.

У разі розвитку шоку, відсутність свідомості, коми проводять реанімаційні заходи – ШВЛ, кардиостимуляция.

Лікарський засіб «Карбамазепін»: побічні дії

Ще раз слід зазначити, що прийом препарату повинен проводитися тільки під наглядом лікаря і в дозах, вказаних ним. Не варто на свій розсуд змінювати кількість прийнятих таблеток, а при появі побічних ефектів обов’язково зверніться до фахівця для уточнення схеми лікування.

Небажані прояви можуть виражатися у вигляді запаморочень, сонливості, почуття постійної втоми, головного болю, тремору, порушень смаку, депресивних станів і агресивній поведінці. Можлива нудота, блювота і сухість у роті.

При непереносимості складових препарату спостерігаються алергічні реакції.

В результаті прийому даного засобу помічені також прояви лейкопенії і тромбоцитопенії, може спостерігатися дефіцит фолієвої кислоти, набряки, збільшення маси тіла, затримка рідини і гіпонатріємія (зниження концентрації в крові іонів натрію).

Що потрібно знати і які можуть бути наслідки

Карбамазепін – серйозне лікарський засіб. Передозування призводить до порушення формули крові, тому використання препарату припустиме лише за призначенням.
Приймати медикамент починають з маленького кількість, збільшення дози проводиться поступово.

В період лікування карбамазепіном потрібно відмовитися від будь-яких засобів з вмістом звіробою в складі. Ця рослина сприяє накопиченню ліки в організмі. Збільшує концентрацію гранатовий сік.

Не можна застосовувати карбамазепін спільно з протитуберкульозними засобами на увазі можливого руйнування печінки.

Одночасне вживання інших протиепілептичних засобів підвищується ризик передозування. В період лікування пацієнту потрібно дотримуватися обережності і уважність, при необхідності звернутися до лікаря.

наслідки

Передозування медикаментом несприятливо позначається на роботі нервової системи, серця, нирок, печінки. При отруєнні страждає зорова система, порушується робота шлунково-кишкового тракту. Найбільш небезпечним наслідком передозування є летальний результат.

Отруєння карбамазепином представляє певну небезпеку для людини. При появі ознак потрібно звернутися в медичний заклад. У важких випадках можлива смерть пацієнта.

Кому протипоказані таблетки «Карбамазепін»

Препарат, незважаючи на довгий список побічних дій, в загальному переноситься добре. А самопочуття хворого часто змінюється на краще при зменшенні дози або зміну схеми застосування. Про це говорять численні відгуки.

«Карбамазепін» як лікувальний засіб протипоказаний невеликій групі пацієнтів.

• До них відносяться хворі з атріовентрикулярною блокадою (порушенням передачі нервового імпульсу в серцево-судинній системі), а також з пригніченим кісткомозкові кровотворення.
• Чи не застосовується препарат при печінковій порфірії.
• У період вагітності і грудного годування скасовується.
• Заборонено прийом цих ліків разом з інгібіторами МАО та протягом двох тижнів після їх відміни.

Використання при алкоголізмі

У терапії будь-яких патологічних станів, пов’язаних з тривалим зловживанням спиртними напоями, ніколи не застосовують медикаменти по одному зразку. До вибору кожного ліки підходять з усією строгістю, так як в окремих випадках воно може лише погіршити ситуацію. Хворого всебічно обстежують, після чого оцінюють фактор «користь / ризик».

показання

Основний спектр дії препарату – купірування судом, в меншій мірі нормалізується емоційний фон. Карбамазепін при алкоголізмі використовують, якщо є такі свідчення:

• У структурі синдрому патологічного потягу до алкоголю є афективні (психоемоційні) порушення.
• Купірування симптомів абстиненції – «ломки» в періоді припинення зловживання при повністю сформованих справжніх запої.
• Профілактика розвитку судомних нападів при обтяженому анамнезі захворювання.
• Хворому не підходять інші антидепресанти або протиепілептичні засоби.

У відкритих і подвійних сліпих дослідженнях було показано, що карбамазепін по своїй ефективності дорівнює або перевищує барбитал, тіаприд, клометіазол, оксазепам і плацебо. Подвійне сліпе дослідження, проведене Malcolm і співавт., І повторене Stuppaeck і співавт., Продемонструвало рівну ефективність карбамазепіну і оксазепаму при знятті алкогольної абстиненції. При цьому не було виявлено відмінностей при лабораторному тестуванні функцій печінки і системи крові, хоча карбамазепін може погіршувати ці показники. Крім зняття абстинентного синдрому карбамазепін в порівнянні з оксазепамом більш ефективно покращує загальний стан хворого, що оцінюється за критеріями SCL-90-R. ”

Портал про ліки Меди Ру

Також карбамазепін підсилює позитивні ефекти інших нейротропних препаратів, які використовують в періоді активного протирецидивного лікування. У невеликих дозах він покращує емоційний фон, усуває дисфорические симптоми (тривога, пригніченість, апатія) і знижує судомну готовність. При цьому пригнічується тяга до прийому алкоголю.

Побічні ефекти і протипоказання

Доза антиконвульсанта підбирається індивідуально, зазвичай препарат переноситься добре. Карбамазепін протипоказаний при клінічно значущих порушеннях ритму і провідності серця, гіперчутливості до трициклічних антидепресантів, гострої порфірії і мієлосупресії в анамнезі. Можливі такі побічні дії:

• порушення смаку й мови
• головний біль
• рецидив психозу
• депресія
• поява галюцинацій
• запаморочення
• надмірне психомоторне збудження
• ністагм – багаточастотні мимовільні рухи очей
• диплопия – двоїння при погляді
• шум у вухах
• кон’юнктивіт
• периферична нейропатія
• слабкість в м’язах аж до парезу
• атріовентрикулярнаблокада
• посилення серцевої недостатності, в тому числі з-за порушень гемодинаміки (гіпо- або гіпертензія)
• ушкодження нирок
• нудота
• блювота
• токсичний гепатит
• тромбоемболічні ускладнення при наявності схильності
• електролітні розлади
• алергічні реакції