Параліч особи, мімічні м’язи, лікування, неврит лицьового нерва – Сайт «Ми Про Здоров’я»

Парез лицьового нерва – захворювання нервової системи, що розвивається за кілька днів абсолютно несподівано для хворого. Недуга відразу помітний – виникає асиметрія м’язів на одній половині обличчя, що змінює зовнішність людини не в кращу сторону. Найчастіше причиною парезу стають простудні інфекції верхніх дихальних шляхів, але є і ще кілька провокують хворобу факторів. Парез лицьового нерва можна повністю усунути за тієї умови, якщо хвора людина вчасно звернеться за медичною допомогою і повністю пройде курс терапії.

причини

Всі названі хвороби сприяють виникненню сильного запального процесу.
Ще одним фактором, що запускає патологічний процес, є порушення кровопостачання особи, що відзначається при гіпертонічного кризу, ішемічному інсульті, розсіяному склерозі, цукровому діабеті. Іноді чутливу і рухову функції лицьового нерва порушують при виконанні стоматологічних маніпуляцій.

Парез лицьового нерва може розвинутися як первинне захворювання і як вторинне – симптомом запального процесу.

Найпоширеніша причина – неврит, або запалення нерва. Він може мати неінфекційну і інфекційну (герпес, наприклад) природу. Як правило, пусковим механізмом стає сильне переохолодження.

Парез в деяких випадках буває від порушення кровопостачання лицьового нерва або центрів кори головного мозку, а також пухлиною або травмою нерва.

Парез і параліч лицьової мускулатури спостерігається при:

1. цукрового діабету та інших ендокринних порушень;
2. інсульту;
3. неякісними прийомами терапії при атеросклерозі;
4. розсіяному склерозі;
5. оториноларингологічних захворюваннях;
6. стоматологічних травмах;
7. травми голови;
8. ускладненням ГРЗ;
9. отиту;
10. герпесу;
11. сифілісу;
12. туберкульозу;
13. поліомієліту;
14. паротиту.

Парез лицьового нерва з’являється на тлі інфекцій верхніх дихальних шляхів і їх ускладнень, після перенесених операцій вушної або носової порожнин, при пухлинах поблизу трійчастого нерва, токсичному отруєнні. Парез повністю піддається лікуванню, якщо хворий вчасно звернувся за допомогою.

лікування

Парез лицьового нерва – захворювання, при якому шанси на повне позбавлення від недуги залежать від того коли пацієнт звернувся за кваліфікованою допомогою.

При хронічному перебігу процесу відновити іннервацію нерва вже практично повністю неможливо і людина назавжди може залишитися з помітною асиметрією особи.

Повна нормалізація структури нервових волокон відбувається приблизно за півроку, в цей час пацієнт повинен пройти медикаментозний курс лікування, сеанси фізіотерапії, масажу, робити гімнастику.

Як лікувати парез лицьового нерва в тому чи іншому випадку вирішує лікар.

Медикаментозне лікування

У гострий період лікаря необхідно виявити причину захворювання, зняти набряк і запалення і вжити заходів, спрямованих на регенерацію нервових клітин.

• Знеболювання досягається ін’єкційним або таблетованих прийомоманальгетиків іспазмолітиків. Використовують Кеторол, Баралгин, Спазган.
• Протинабрякові засоби – Тріампур, Фуросемид.
• Кортикостероїди призначають при середній і тяжкого ступеня парезу. Застосування Преднізолону необхідно для швидкого зняття набряку і запалення.
• Необхідно використання судинорозширювальних ліків – Компламин, препаратів нікотинової кислоти.
• При високому рівні тривожності пацієнта позитивний ефект швидше досягається після призначення седативних препаратів – реланіум, сибазон. Під дією цих ліків пацієнт заспокоюється і одночасно з цим частково знімається м’язовий спазм.
• Необхідні курси вітамінів, особливо групи В.
• При ураженні очей призначають краплі штучної сльози – їх застосування зволожує слизову і попереджає приєднання вторинної інфекції, що розвивається при пересиханні.
• Симптоматичне лікування призначається виходячи з другорядних ознак захворювання.

Операційне лікування

Хірургічне лікування показано при повному розриві нерва, що часто буває при травмах, і при вроджених аномаліях. Ефективність операцій спостерігається, тільки якщо вона проведена протягом першого року хвороби, в подальшому м’язи на обличчі повністю атрофуються і відновлений нерв вже не зможе керувати ними.

При розриві нерви зшивають, а при патології можливе проведення аутотрансплантации. Трансплантат беруть з ноги пацієнта, переміщують його в потрібне місце особи і пришивають до нього гілки нерва зі здоровою, чи не ураженої сторони.

Таким чином, мімікою обличчя надалі керує один лицьовий нерв, після операції помітних змін на шкірі обличчя не спостерігається – залишається тільки шрам за вухом.

фізіотерапія

Перший тиждень парез гілок лицьового нерва може лікуватися за допомогою Солюкс – спеціальної лампи для світлолікування. Надалі призначають УВЧ, фонофорез з лікарськими препаратами, показана парафінотерапія.

Фізіопрцедури можуть змінюватися в залежності від стадії процесу і змін, що відбуваються в протіканні хвороби при її терапії.

психотерапія

Виникла перекошене обличчя не кращим чином діє на психіку пацієнта, особливо помітно падіння настрою, депресивні ознаки у людей з високою самооцінкою. Якщо седативні препарати не допомагають повернути звичне настрою, то потрібна консультація психотерапевта.

Для того щоб не допустити тривалого перебігу хвороби необхідно при перших помітних змін в зовнішності звертатися до лікаря. На гострий період захворювання видається лікарняний лист, а на ранніх стадіях хвороба усувається досить швидко.

Гомеопатія і голковколювання

До лікування гомеопатичними засобами потрібно ставитися обережно – затягування більш ефективної терапії здатне назавжди спотворити обличчя людини.

У гомеопатії багато препаратів зроблені на основі отруйних рослин, тому їх доза повинна дотримуватися неухильно.

Якщо ви зважилися використовувати ліки з цієї групи, то потрібно знайти кваліфікованого фахівця і робити це тільки після зняття гострих симптомів хвороби. Одним з гомеопатичних препаратів, показаних до використання при паралічі, парези і неврозах є Гельземіум.

Також для лікування широко використовується голковколювання.

Народні засоби

Спільно з основним лікуванням захворювання можна використовувати народні засоби терапії, які допомагають відновити активність м’язів.

• Суміш з настоянок собачої кропиви, календули, глоду і півонії дозволяє нормалізувати стан нервової системи. Береться по 50 мл настойок, змішується, в отриману рідину додається 25 мл корвалолу і три столові ложки рідкого меду. Цілюща настоянка п’ється перед сном по чайній ложці протягом трьох місяців. Потім роблять перерву на два місяці і проводять ще один курс лікування.
• Прогрівання теплом – в щільні тканинні мішечки поміщають пісок або харчову сіль. Перед використанням нагрівають їх до комфортної температури і прикладають до ураженої боці особи, тримають до охолодження.
• В уражену сторону обличчя можна втирати ялицеве ​​масло, що володіє розігріваються ефектом.

Неврит слухового нерва може виникнути як у дорослого, так і у дитини. Передумовами появи слухового невриту служать численні фактори. Найчастіше ураження відбувається з одного боку.

Прочитати про основні причини та характерні провокуючі фактори розвитку нейрогенного сечового міхура можна в статті. Лікування та заходи профілактики.

гімнастика

Гімнастичні вправи для особи є важливим етапом відновлення функціонування лицьового нерва.

У домашніх умовах можна використовувати такі комплекси вправ:

• Необхідно розробляти брови, для цього їх піднімають, хмурить. Вправи робиться в будь-який вільний час.
• Надувають щоку на ураженій стороні повітрям. Бажано створювати зовнішній опір, натискаючи на область щоки пальцями руки.
• Губи згортають трубочкою і намагаються витягнути їх вперед.
• Очі до декількох раз широко відкривають і міцно замружують.

Лікуючий лікар може порадити комплекс гімнастичних вправ в залежності від виявленої патології. Гімнастику рекомендується поєднувати з масажем – ефект від двох процедур буде більш виражений.

Етіологія

Парез лицьового нерва може виступати в двох якостях – самостійна нозологічна одиниця, і симптом вже прогресуючої в тілі людини патології. Причини прогресування недуги різні, тому виходячи з них його класифікують на:

• ідіопатичне поразка;
• вторинне ураження (прогресуюче внаслідок травмування або ж запалення).

Парез лицьового нерва
Найбільш частою причиною парезу нервового волокна в лицьовій області стає сильне переохолодження голови і привушної області. Але також спровокувати недугу можуть наступні причини:

• поліомієліт;
• патогенна активність вірусу герпесу;
• паротит;
• респіраторні патології верхніх повітроносних шляхів;
• травми голови різного ступеня тяжкості;
• ураження нервового волокна при отиті;
• ураження нервового волокна при проведенні хірургічного втручання в лицевої ділянки;
• сифіліс;
• туберкульоз.

Нерідко трійчастий нерв пошкоджується при здійсненні різних стоматологічних маніпуляцій. Наприклад, видалення зубів, резекція верхівки кореня, розтин абсцесів, лікування кореневих каналів.

Види парезів лицьового нерва

Парез лицьового нерва прийнято поділяти на периферичний і центральний, перший виявляється частіше.

периферичний парез

У більшості хворих людей починається з сильних болів за вухом або в привушної області. Уражається одна сторона, при пальпації м’язи мляві, відзначається їх гипотонус.

Захворювання розвивається під впливом запалень, що призводить до набряку нервових волокон і до їх стиснення у вузькому каналі, через який вони проходять. Периферичний парез, що розвивається по такій етіології, отримав назву параліч Белла.

центральний парез

Виявляється набагато рідше, при цій формі недуги уражаються м’язи, розташовані в нижній частині обличчя, лоб і очі залишаються в нормальному фізіологічному положенні, тобто хворий без праці наморщівает лобові складки, очей функціонує повністю, закривається без щілини, зміни смаку не відзначається.

При пальпації м’язи внизу обличчя напружені, у частини хворих відзначається двостороннє поразка. Причиною центрального парезу лицьового нерва є протікають поразки нейронів головного мозку.

На схематичному фото відображені ураження різних м’язів при парезі лицевого нерва:

природжений парез

На це поразка лицьового нерва припадає приблизно 10% випадків від загального виявленого кількості пацієнтів з даною патологією. При легкій та середній формі прогноз сприятливий, при важкої можливе призначення одного з видів операції.

Вроджену аномалію лицьового нерва необхідно відрізняти від синдрому Мебіуса, при даній патології фіксуються і поразки інших нервових гілок організму.

різновиди

Клініцисти виділяють три різновиди парезу трійчастого нерва:

• периферичний. Саме цей різновид діагностується найчастіше. Проявитися вона може як у дорослої людини, так і у дитини. Перший симптом периферичного парезу – сильний больовий синдром за вухами. Як правило, він проявляється з одного боку голови. Якщо в цей час провести обмацування м’язових структур, то можна виявити їх слабкість. Периферична форма недуги зазвичай є наслідком прогресування запальних процесів, що провокують набряк нервового волокна. Як наслідок, що посилаються мозком нервові імпульси не можуть повноцінно проходити по обличчю. У медичній літературі периферичний параліч також називають паралічем Белла;
• центральний. Ця форма недуги діагностується дещо рідше, ніж периферична. Протікає вона дуже важко і важко піддається лікуванню. Може розвинутися як у дорослого, так і у дитини. При центральному парезі спостерігається атрофія м’язових структур на обличчі, внаслідок чого все, що локалізується нижче носа, обвисає. Патологічний процес не зачіпає лоб і зоровий апарату. Примітно те, що внаслідок цього хворий не втрачає своєї здатності розрізняти смак. При проведенні пальпації можна відзначити, що м’язи перебувають в сильній напрузі. Центральний парез не завжди проявляється однобічно. Не виключено і двобічне ураження. Основна причина прогресування недуги – поразка нейронів, що локалізуються в мозку;
• вроджений. Парез трійчастого нерва у новонароджених діагностують рідко. Якщо патологія протікає в легкій або середній формі важкості, то дитині лікарі прописують масаж і гімнастику. Масаж лицевої ділянки допоможе нормалізувати роботу ураженого нервового волокна, а також нормалізує кровообіг в даній області. При важкого ступеня масаж не є ефективною методикою лікування, тому лікарі вдаються до операбельність втручанню. Тільки такий спосіб лікування дозволить відновити іннервацію лицевої ділянки.

Парез лицьового нерва

Захворювання не потрапило до рідкісних хвороб нервової системи, виявляється приблизно 20 осіб на кожні сто тисяч населення.

Середній вік пацієнтів невролога з цим захворюванням близько 40 років, однаково часто від захворювання страждають і чоловіки і жінки, відзначається розвиток хвороби і в дитячому віці.

Особовий нерв відноситься до нервів, відповідальним за рухову і чутливу роботу м’язів на обличчі. В результаті його поразки нервові імпульси не проходять в належному обсязі, м’язи стають ослабленими і вже не можуть в потрібному обсязі виконувати свою основну функцію.

Особовий нерв також відповідає за іннервацію слізної і слинної залози, смакові сосочки мовою, чутливі волокна верхнього шару особи. При невриті в патологічний процес втягується, як правило, одна його гілка, тому симптоми недуги помітні тільки на одній стороні.

У дорослих парез нерва на обличчі здатний привести до дискомфорту, зниження власної оцінки, які тривалий час розвивається захворювання часто є наслідком пухлин. Ознаки захворювання можуть виникнути і після оперативного втручання, проведеного на середньому вусі і щелепи.

Парез лицьового нерва реєструється і у дітей, особливо часто це захворювання буває у школярів. Причиною парезу в дитячому віці стає перенесений грип, отит, вплинути на його виникнення може вірус герпесу.

При своєчасного лікування дитини міміка на обличчі повністю відновлюється, з іншого боку, якщо терапія відсутня, то у дітей виникає набагато більше ускладнень. До найважчим з них відносять туговухість, в деяких випадках виявляється зниження зорової функції.

Новонароджені діти вже можуть народитися з парезом гілки лицьового нерва. Причин патології в даному випадку трохи – родова травма, накладання щипців на череп, інфекційні хвороби матері в період виношування.

Запідозрити парез лицьового нерва у новонародженої дитини можна по опущеному куточку губи з одного боку, щодо порушень в процесі годування грудьми. При легких формах захворювання виправити патологію вдається після сеансів професійного масажу.

Парасомнии – специфічні стани, які можуть виникати у людини під час сну. Вони проявляються різними поведінковими атаками і заважають нормально висипатися, щоб відновити сили для нового дня. Ця патологія вимагає обов’язкового лікування.

Одним з її проявів є ідіопатичний синдром неспокійних ніг, який характеризується мимовільними посмикуваннями і скороченнями м’язів. Детальніше про захворювання.

діагностика

Клініка патології у лікаря зазвичай не викликає сумнівів щодо того, що у пацієнта прогресує саме парез трійчастого нерва. Для того щоб виключити патології ЛОР-органів, пацієнта можуть додатково направити на консультативний прийом до оториноларингологу. Якщо причина прояви такої симптоматики уточнити не вдається, то можуть додатково бути призначені такі діагностичні методики:

• сканування голови;
• електроміографія.

Діагноз парезу лицьового нерва ставиться з урахуванням наявних симптомів. Додатково хворого направляють на консультацію до лікаря – отоларинголога, щоб виключити наявність патології відділів вуха. Також призначаються аналізи, діагностичні процедури, спрямовані на виявлення причини парезу.

Важливо переконатися, що захворювання не пов’язано з абсцесом і пухлиною особи. Для вимірювання швидкості нервового імпульсу, що проходить по периферичних волокнам, здійснюється електронейрографія. Вона дає можливість точно визначити локалізацію вогнища запалення, гостроту і ступінь патологічного процесу.

лікувальні заходи

Лікувати таке захворювання необхідно відразу ж, як точно був поставлений діагноз. Своєчасне і повноцінне лікування запорука того, що функціонування нервових волокон лицьової області буде відновлено. Якщо ж недуга «запустити», то наслідки можуть бути плачевними.

Лікування парезу має бути тільки комплексним і включати в себе:

• усунення фактора, який спровокував недугу;
• медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичні процедури;
• масаж;
• операбельний втручання (у важких випадках).

Медикаментозне лікування парезу передбачає використання таких ліків:

• анальгетики;
• протинабрякові лікарські засоби;
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• кортикостероїди. З обережність призначають, якщо патологія прогресує у дитини;
• судинорозширювальні;
• штучні сльози;
• седативні препарати.

Фізіотерапевтичне лікування:

• лампа Солюкс;
• УВЧ;
• парафінотерапія;
• фонофорез.

Масаж при парезі призначають всім – починаючи від новонароджених і закінчуючи дорослими людьми. Цей спосіб лікування гавкає найбільш позитивні результати в разі поразки легкого ступеня і середньої. Масаж допомагає відновити функціонування м’язових структур. Сеанси проводять через тиждень від початку прогресування парезу. Варто врахувати, що масаж має особливості виконання, тому довірити його потрібно тільки висококласному фахівцеві.

Техніка масажу:

• розминка м’язів шиї – слід зробити нахили головою;
• масаж починають проводити з шиї і потилиці;
• масажувати слід не тільки хвору сторону, а й здорову;
• важлива умова якісного масажу – всі рухи слід проводити по лініях відтоку лімфи;
• якщо м’язові структури сильно болючі, то масаж повинен бути поверхневим і легким;
• місця локалізації лімфовузлів масажувати не рекомендується.

Лікувати патологію слід тільки в умовах стаціонару. Тільки так у лікарів буде можливість контролювати стан хворого і спостерігати, якщо позитивна динаміка від обраної тактики лікування. При необхідності план лікування може коригуватися.

Деякі люди віддають перевагу засобам народної медицини, але лікувати парез тільки таким чином не рекомендується. Їх можна використовувати як доповнення до основної терапії, але не як індивідуальну терапію. В іншому ж випадку наслідки такого лікування можуть бути плачевними.

ступеня

Виразність парезу трійчастого нерва лікарі поділяють на три ступені:

• легка. У цьому випадку симптоми виражені слабо. Можливе виникнення невеликого перекосу рота на стороні, де локалізується ураження. Хворій людині необхідно докладати зусилля, щоб нахмурити брови або закрити очі;
• середня. Характерний симптом – лагофтальм. Людина практично не може рухати м’язами в верхній частині особи. Якщо попросити його поворухнути губами або ж надути щоки, то він не зможе виконати цього;
• важка. Асиметрія особи виражена дуже яскраво. Характерні симптоми – рот сильно перекошений, очей з боку ураження практично не закривається.

Загальні відомості про патологію

Довгий час асиметрія особи вважалася вадою швидше естетичного типу, а не патологією. Вперше хвороба виявив шотландський лікар, на честь якого захворювання отримало назву. Доктор виявив характерні симптоми слабкості лицьових м’язів, чому провиною була проблема з лицьовим нервом.

В ході вивчення патології було встановлено, що параліч має масу передумов і факторів. Може проявлятися як наслідок прогресування захворювання, так і бути самостійною хворобою.

небезпека

Парез лицьового нерва, за умови вчасно розпочатого лікування, не здатний завдати шкоди здоров’ю і психіці. Якщо ж хвороба хронізується, асиметрія зберігається назавжди. Це означає, що вести колишній спосіб життя хворий не зможе. Він буде комплексувати з приводу своєї зовнішності, почне уникати контактів зі знайомими.

Серед найбільш поширених ускладнень парезу:

• Контрактура мімічних м’язів (м’язи стягуються з одного боку особи, стають не еластичними).
• Атрофія м’язів (м’язи слабшають, зменшується їх об’єм).
• Мимовільне сіпання м’язів обличчя.
• Кератит, кон’юнктивіт (через те, що хворий не може повністю закрити очей, запалюється рогівка, внутрішня оболонка століття).
• Сінкінезіі особи (нервове збудження помилково поширюється з однієї ділянки особи в інший, через що, наприклад, під час пережовування їжі можуть текти сльози).

ускладнення

У разі несвоєчасно проведеної або неповноцінною терапії, наслідки можуть бути наступними:

• постійного погіршення нервового волокна;
• неправильне відновлення нервів;
• повна або ж часткова сліпота.

• Необоротне пошкодження лицьового нерва з довготривалими наслідками – симптоми паралічу можуть залишитися на все життя. • Неправильне відновлення нервових волокон, яке призводить до мимовільних скорочень м’язів (синкинезия). Наприклад, людина посміхається, а у нього при цьому прикривається очей.