Особливості серозного менінгіту у дітей: симптоми, інкубаційний період, лікування

Серозний менінгіт у дітей: симптоми, інкубаційний період, лікування

Перейти до контенту

• про автора
• Відгуки пацієнтів
• Контакти

Головна »Захворювання» Інфекційні та паразитарні хвороби

Рубрика: Інфекційні та паразитарні болезніАвтор: Анна Франк

Скільки разів в житті у вас боліла голова? Напевно, кожна людина відповість, що багато. Дорослі звикли до цього симптому і відносяться до нього спокійно, разом з тим головний біль у дитини повинна насторожити батьків, особливо якщо вона супроводжується підвищеною температурою або блювотою. Ці симптоми можуть бути ранніми ознаками серйозного захворювання – менінгіту. Існує багато форм хвороби, які можуть призвести до тяжких наслідків, навіть летального результату. Ця стаття присвячена серозного менінгіту.

Причини виникнення

Передаються віруси як повітряно-крапельним шляхом, так і орально-фекальним (через забруднену воду і продукти). Хвороба носить сезонний характер, оскільки влітку різко збільшується кількість випадків захворювання. Саме тому під час діагностики хвороби лікаря слід звертати увагу на його чітку сезонність.

Вірусний менінгіт буває як самостійним захворюванням, так і ускладненням після перенесеного інфекційного захворювання. Такі лабораторні аналізи, як культивування та серологічні проби, дозволяють встановити точний збудник захворювання в 30-70% всіх випадків. Дослідження спинномозкової рідини хворого доводить, що не менш як дві третини випадків захворювання на вірусний менінгіт викликають ентеровіруси.

Збудниками захворювання можуть також стати:

• в 70-80% випадків віруси ECHO;
• віруси Коксакі типів А і В;
• вірус Епстата-Варр;
• буньявірусов;
• ВПГ 2 типу;
• вірус епідемічного паротиту;
• тогавирусов;
• аренавіруси;
• аденовіруси;
• цитомегаловірус.

Всі ці віруси володіють стійкістю до заморожування, впливу 70% спирту, ефіру, здатні зберігати свою високу активність за кімнатної температури протягом пари днів. Інактивуються такі віруси тільки при нагріванні, ультрафіолетовому опроміненні, висушуванні, дії хлорвмісних речовин і формаліну.

реабілітація

Після лікування патології пацієнт повинен перебувати під спостереженням у невролога протягом двох років. У перший рік він повинен проходити обстеження один раз в три місяці, а потім один раз на півроку. Відновлення після захворювання є складним і багатогранним процесом, який включає:

• Дотримання дієти. Всі продукти, які вживаються в їжу, повинні бути вареними або приготованими на пару. Рекомендується вживати нежирне м’ясо і рибу, молочні продукти, компоти і киселі.
• Фізіотерапія, яка включає масаж, електрофорез, електросон, магнітотерапію.
• ЛФК із застосуванням гімнастичних вправ, роботизованих тренажерів.
• Ерготерапія, спрямована на побутову адаптацію людини через зниження фізичних можливостей пацієнта.
• Когнітивна терапія для відновлення уваги, мислення і пам’яті.

Симптоми вірусного менінгіту у дітей і дорослих

Менінгіт вірусної природи характеризується серозної формою і гострим перебігом, а нерідко і стертим Менінгіальні синдромом. Прийнято вважати, що інкубаційний період від проникнення вірусу в мозкові оболонки до перших ознак хвороби становить 2-4 дня. Проте, врахувати цей факт при гострих захворюваннях, таких як свинка, або латентних, таких як герпес типу 1, неможливо.

1. При вірусному менінгіті першим симптомом стає лихоманка – температура перевищує 40 градусів, можуть початися галюцинації і гарячковий марення. Крім того, захворювання супроводжує синдром порушення роботи шлунково-кишкового тракту – з’являються сильні болі в животі, виснажлива блювота.
2. На другий третій день хвороби переважаючими стають менінгіальні симптоми – сильний головний біль, що не проходить від анальгетиків, млявість і сонливість або, навпаки, буйство і галюцинації. У малюків випирає і пульсує джерельце. Можуть з’явитися нежить і кашель. Проте, таких яскравих симптомів, як при бактеріальному менінгіті, що ніколи не буває – судом і коми у хворих на вірусний менінгіт не реєструють.

Як правило, вірусний менінгіт протікає у вигляді двох хвиль наростання симптомів. Перша хвиля починається зі стрімкого підвищення температури і блювоти, далі прогресує менінгіальний синдром, через тиждень все клінічні ознаки загасають на 2-3 дні і спалахують з новою силою. Загальна тривалість хвороби становить 14-17 днів.

ускладнення

В цілому серозний менінгіт протікає відносно спокійно.

Протягом декількох тижнів після перенесеного захворювання відзначаються деякі розлади нервових функцій незначні головні болі, зниження пам’яті, неуважність уваги, астенічний синдром. Ці наслідки безслідно проходять протягом 2-3 тижнів.

Більш складні наслідки можуть виражатися в втрати зору або слуху. Можливий розвиток менінгоенцефаліту (уражаються оболонки і речовина мозку), що призводить до осередкової симптоматикою (парези, паралічі кінцівок). Такі явища можуть сприяти формуванню інвалідизації.

Найбільш важко протікають гнійні форми менінгіту і менінгоенцефаліту. Такі варіанти мають важкі наслідки, аж до летального результату.

менінгеальні ознаки

• Характерна поза хворого з діагнозом вірусний менінгіт – лежить на боці з закинутою головою, ноги підтягнуті до живота;
• Симптом Керніга – при зігнутою нозі в тазостегновому суглобі неможливо розігнути її в колінному суглобі. Це не дозволяють зробити занадто напружені задні м’язи стегна;
• Синдром Брудзинского – коли хворий лежить на спині, при нахилі голови до грудей його ноги мимоволі згинаються в колінах;
• Ригідність потилиці (надмірне напруження потиличних м’язів) – в положенні лежачи хворий не може торкнутися підборіддям своїх грудей.

Дивитися фото

[Згорнути]

діагностика

Для діагностики вірусного менінгіту роблять спинномозкову пункцію, щоб досліджувати ліквор. При виконанні процедури прозора рідина витікає під тиском. Відразу після виведення ліквору хворому стає легше. В пунктаті визначається велика кількість клітин лімфоцитів, а також на тлі нормальної кількості цукру підвищений вміст білка. Вірус в цереброспинальной рідини знайти неможливе, він міститься тільки в серозних оболонках. Непрямим ознакою вірусного менінгіту при характерній клінічній картині буде відсутність в лікворі бактерій, поява яких свідчить про бактеріальному менінгіті.

Крім того:

1. У клінічному аналізі крові виявляються лейкоцити. В біохімічному аналізі крові, як правило, високий вміст білків, а саме глобулиновой фракції.
2. Можливо виділення культури ентеровірусів з випорожнень, змивів носоглотки, за допомогою висівання.

Для визначення специфічного збудника хвороби роблять серологічний аналіз, який виявить рід і клас вірусу на підставі компонентів РНК (полімеразно-ланцюгова реакція). Це важливо для виключення специфічного менінгіту.

Епідеміологія

У розвинених країнах захворювання спостерігається в 80% випадків у людей, яким менше шістнадцяти років. Найчастіше хворіють представники чоловічої підлоги. У 10% випадків дана патологія приводить до смертельного результату, ще у 10% інфікованих розвиваються стійкі неврологічні порушення. Зростання захворюваності спостерігається в зимовий період, в першу чергу через кліматичних умов (перепади температур, підвищення вологості), а також тривалого перебування в закритих приміщеннях. Кожні десять років спостерігається збільшення частоти захворюваності.

Вам буде цікаво: Дефекація – що це таке?

Як передається бактеріальний менінгіт, описано вище, поширений він у всіх державах світу, особливо в країн Африки, здесь патологія зустрічається в 500 випадків на 100 000 чоловік. Тривалий час ця патологія вважалася дитячої, так як, за даними статистики, раніше вона спостерігалася у дітей у віці 12-18 місяців. Після впровадження вакцинації захворювання стало часто спостерігатися і у дорослого населення. Сьогодні патологія діагностується в 33% випадках серед всіх інфекційних хвороб центральну нервову систему.

Лікування вірусного менінгіту

Для дорослих вірусний менінгіт не є небезпечним. У госпіталізації потребують діти, вагітні жінки, люди похилого віку, пацієнти зі слабкою імунною системи, тобто всі ті, у кого інфекція може викликати важкі ускладнення і закінчитися летальним результатом.

При розвитку вірусного менінгіту призначають симптоматичне лікування:

1. Для зниження інтоксикації внутрішньовенно призначають фізрозчин, в який одноразово додають Преднезолон і вітамін С.
2. Для купірування блювоти призначають препарати на основі Метоклопраміду, наприклад Церукал.
3. При високій температурі показані жарознижуючі на основі парацетамолу (Панадол), ібупрофену (Мить, Нурофен).
4. Для усунення головного болю, купірування внутрішньочерепної гіпертензії призначають люмбальна пункція. Крім цього, для зниження внутрішньочерепного тиску призначають сечогінні кошти на основі Фуросеміду.
5. При приєднанні ознак гастроентериту показана безмолочна дієта, ферментні препарати.
6. Хворим показаний постільний режим, бажано знаходитися в затемненому приміщенні.
7. Для купірування болю в животі показаний прийом спазмолітиків, таких як Дротаверин, Папаверин.
8. Антибіотики виписують для профілактики бактеріальних ускладнень.

Дітям додатково призначають:

1. Противірусну терапію, якщо захворювання викликане вірусом простого герпесу виписують ацикловір, якщо адено- або ентеровірусів, то Арбідол,
2. При судомах Седуксен або Домоседан;
3. Для підвищення імунітету Інтерферон, Імуноглобулін.

Майже всі дорослі, хворі на вірусний менінгіт, одужують, лише у деяких зберігаються головні болі, легкі інтелектуальні розлади, слабкість або розлад координації руху.

Що стосується дітей прогноз не настільки сприятливий, особливо у немовлят, у них можливий розвиток серйозних ускладнень: порушення інтелекту, труднощі з навчанням, глухота тощо.

Характеристика та опис проблеми

Вам буде цікаво: Агрегація сперматозоїдів: що це значить, причини і лікування, наслідки патології

Бактеріальний менінгіт – хвороба головного і спинного мозку інфекційного характеру, що провокується бактеріями групи стрептококів. Патологія сприяє розвитку запального процесу в оболонках ЦНС. Поширеність менінгіту незначна, але він легко передається від інфікованої людини до здорової, що може стати причиною епідемії серед населення. Головні зміни спостерігаються в м’якій і павутинної оболонках мозку, часто в патологічний процес втягується і сіра речовина.

Вам буде цікаво: “Витапрост Форте»: інструкція із застосування, відгуки

Канал ЩОДЕННИК ПРОГРАММИСТА

Життя програміста і цікаві огляди всього. Підпишись, щоб не пропустити нові відео.

У медицині бактеріальний менінгіт у дорослих і дітей ділять на такі різновиди:

• стрептококовий;
• стафілококовий;
• пневмококової;
• менінгококовий;
• невизначений.

Захворювання є стрімко прогресуючим, тому вимагає негайного лікування. При відсутності терапії збільшується ризик розвитку ускладнень і навіть смертельного результату, актуально це в дитячому і старечому віці, а також при зниженому імунітеті людини.

Зараження мозкових оболонок розвивається через попадання в них бактерій. Відбувається це в результаті реакцій організму на патогенні мікроорганізми. В організмі людини відбувається активація безлічі фізіологічно-активних речовин і лейкоцитів в поєднанні з пошкодженням ендотелію. Все це стає причиною набряку мозку, сприяє збільшенню внутрішньочерепного тиску і зниження кровотоку в головному мозку.

профілактика

Вірусний менінгіт можна ефективно попередити дотриманням гігієнічних заходів, відмовою від купання у водоймі, використанням для пиття кип’яченої або бутильованої води. Для попередження інфекційних захворювань в України за календарем проводиться обов’язкова вакцинація дітей проти поліомієліту, кору та епідемічного паротиту. Щеплення одночасно захищають дітей від ускладнення інфекцій у вигляді вірусного менінгіту. Щорічна сезонна вакцинація проти грипу – це профілактика зараження і ускладнень хвороби.

Кращий метод профілактики бактеріального менінгіту – це вакцинація. За вказівками ВООЗ проти менінгокока застосовується імунізація всіх людей від 1 року до 29 років в Африканському менінгітном поясі вакциною MenA.

В результаті нагадаємо, збудником вірусного менінгіту частіше виявляється ентеровірус. При позитивних неврологічних симптомах проводиться підтвердження результатом люмбальної пункції. Перебіг і прогноз інфекції сприятливий. Для профілактики захворювання рекомендовано дотримуватися гігієнічні правила і робити обов’язкові щеплення дітям проти поширених інфекцій згідно з Календарем України. Вакцинація одночасно попереджає ускладнення інфекцій вірусним менінгітом.

Інкубаційний період

Якщо менінгіт виник в первинній формі, безсимптомний період триває 1-2 діб з моменту вірусної атаки.

Вторинна форма вірусного менінгіту у дітей залежить від первинного захворювання і того, які симптоми йому передували, тому інкубаційний період може тривати від лічених годин (як у випадку ГРВІ) до від одного місяця (при вітрянці, паротиті та ін.).