Операція з видалення кісти яєчника: види і післяопераційний період

≡ Головна → Яєчники → Кіста яєчників →

Лютеиновая кіста – це функціональне утворення яєчника, що виникає в другу фазу менструального циклу. Основою для розвитку кісти стає тимчасова залоза секреції – жовте тіло. Патологія виявляється виключно в репродуктивному віці і тільки в циклі, де пройшла овуляція. Освіта може формуватися і на ранніх термінах вагітності, ніяк не заважаючи її течією і не перешкоджаючи виношування плоду.

Кіста жовтого тіла спеціального лікування зазвичай не вимагає. У переважній більшості випадків вона розсмоктується мимовільно після чергової менструації. Рідше освіту затримується в яєчниках на 2-3 місяці. Тільки в тому випадку, якщо кисть не регресувати спонтанно, потрібно її видалення шляхом лапароскопії. Важливо знати, як виявляється патологія, щоб вчасно помітити її поява і уникнути розвитку ускладнень.

визначення

Після повного дозрівання жіноча статева клітина залишає яєчник і рухається в матку. Цей процес носить назву овуляція. Після розриву фолікул перетворюється в жовте тіло, і функціонує як тимчасова залоза, яка забезпечує жіночий організм важливими для зачаття статевими гормонами – естрогеном і прогестероном.

Джерело: www.neboleem.net

На фінальній стадії дозрівання яйцеклітини в організмі пацієнтки починається підвищене вироблення гормону естрогену, а гіпофіз продукує лютеїнізуючого гормону, який здатний стимулювати овуляцію.

Якщо зачаття не відбулося, жовте тіло самознищується. Однак при розвитку деяких патологій воно не регресує, а навпаки заповнюється серозної рідиною, стає більш щільним, збільшується в розмірах. Це і є лютеиновая кіста яєчника.

При нормалізації гормонального балансу таке новоутворення розсмоктується через 2-3 місяці. Пухлина доброякісна, чи не перетвориться в онкологію, однак може негативно відбитися на функціонуванні репродуктивної системи. Якщо новоутворення жевріє самостійно, медик обов’язково повинен підібрати ефективну терапію.

діагностика кіст

Діагностування проводиться в кілька етапів:

1. Первинний огляд пацієнтки у гінеколога, збір детального анамнезу.
2. Здача аналізів для лабораторного аналізу.
3. Інструментальний огляд.

Жінка здає такі аналізи:

• дослідження концентрації фолікулостимулюючого гормону, естрогену, тестостерону, лютеїнізуючого гормону;
• окомаркер СА-125;
• тест на наявність вагітності (якщо вона є – використовуються максимально безпечні методи лікування);
• загальне аналізування крові.

До інструментальному огляду відноситься:

• трансвагинальное УЗД;
• Комп’ютерна томографія;
• лапароскопія (під час лапароскопії проводиться огляд кісти);
• пунцірованіе вагінального склепіння (для визначення наявності кровотеч);
• Магнітно-резонансна томографія.

Кіста правого або лівого яєчника

Зазвичай патологія не заподіює жінці сильного дискомфорту. Вона може навіть не здогадуватися, що в цей цикл у неї утворилася лютеиновая кіста. Не має значення, з якого боку з’явилося новоутворення, перебіг хвороби буде однаковим. Лютеиновая кіста правого яєчника зустрічається дещо частіше. Але перебіг хвороби залежить не від сторони розташування новоутворення, а від його розміру.

До моменту овуляції у жінки за рідкісним винятком дозрівають 1 яйцеклітина, тому за 1 цикл найчастіше формується лише 1 кіста. Навіть якщо пацієнтка впевнена, що у неї з’явилося новоутворення, місце його розташування можна буде дізнатися лише за допомогою ультразвукового дослідження. При підозрі на лютеиновую кісту доктор обов’язково відправляє жінку на УЗД.

першопричини новоутворення

Лютеиновая кіста утворюється з нераспавшегося жовтого тіла під впливом змін в кровотоці і лімфоснабженіі яєчника.

На сьогоднішній день першопричини новоутворень продовжують вивчатися, на даний момент вони мають більше гаданий характер. Точно встановлено зв’язок між гормональним збоєм в яєчнику і освітою в ньому кісти. На думку фахівців, не варто турбуватися з приводу лютеїнової кісти тільки в одному випадку, якщо вона з’явилася в здоровому яєчнику, не турбує жінку, і її розміри невеликі, вона самостійно регресує через деякий час. Але так буває далеко не завжди, є ситуації, коли без кваліфікованої медичної допомоги не обійтися.

Важливо. Лютеиновая кіста правого яєчника може формуватися, не викликаючи змін в менструальному циклі за умови, що у жовтого тіла великі розміри або в його порожнину стався крововилив.

Операція при текалютеіновие кісті

Оперативне втручання призначається тільки при:

• ускладненнях, таких як перекрут або розрив;
• продовженні захворювання після нормалізації рівня ХГЧ.
• Найчастіше роблять пункцію – прокол з витягуванням рідкого наповнювача кісти за допомогою довгої голки. Після цього порожнину кісти промивають і обробляють антибактеріальними препаратами.

Увага!

Дана стаття розміщена виключно в ознайомлювальних цілях і ні за яких обставин не є науковим матеріалом або медичним радою і не може служити заміною очної консультації з професійним лікарем. За діагностикою, постановкою діагнозу і призначенням лікування звертайтеся до кваліфікованих лікарів! Кількість прочитань: Дата публікації:

Сприятливі фактори

Основні фактори, які можуть спровокувати кісту:

• Розлади, викликані стресовими ситуаціями. Прикладами можуть служити перевтома або велике фізичне навантаження.
• Аборт. При перериванні вагітності відбувається гормональне порушення, в результаті чого жовте тіло не руйнується, а функціонує і трансформується в патологічне утворення.
• Запалення яєчника. Гормональна дисфункція виникає в результаті запальних процесів, причиною яких є потрапила в організм інфекція.
• Зміни ендокринних залоз. Коли відбувається збій в роботі надниркових залоз, підшлункової або щитовидної залози, починає проявлятися гормональна дисфункція.
• Недостатність маси тіла. Коли в організмі не вистачає жирової тканини, знижується концентрація естрогену, що закінчується гормональними порушеннями.
• Неправильна гормональна контрацепція. Помилка жінки при виборі контрацептиву є причиною серйозних гормональних порушень.

причини

Сучасні медики прийшли до висновку, що лютеиновая кіста розвивається через гормональних порушень в організмі пацієнтки. Недолік естрогену і прогестерону безпосередньо позначається на роботі придатків. Найбільше розвитку такої патології схильні дівчата, у яких є проблеми із зачаттям. Таким пацієнткам нерідко доводиться приймати медикаменти, що стимулюють овуляцію.

До найбільш поширених причин гормонального дисбалансу і, як наслідок, лютеїнової кісти яєчника можна віднести:

• Часті стресові ситуації, емоційне перенапруження.
• Перенесений аборт або викидень.
• Спадковий фактор.
• Патології ендокринної системи.
• Запальні захворювання матки і придатків.
• Надмірні фізичні навантаження.
• Неправильний прийом гормональних контрацептивів.
• Шкідливі звички.
• Носіння внутрішньоматкової спіралі з прогестероном.
• Зайва вага або недостатня маса тіла.

симптоми

Найчастіше жінка навіть не підозрює, що у неї розвивається лютеиновая кіста. Це новоутворення зазвичай не дає ніяких симптомів. Головна причина лютеїнової кісти – гормональний збій. Новоутворення розвивається в другій половині циклу, і жінка може списати неприємні симптоми на близьку менструацію.

Ознаки, що вказують на появу лютеїнової кісти:

• підвищена чутливість молочних залоз;
• затримка місячних;
• нудота;
• швидка стомлюваність;
• сонливість;
• відчуття тиску в області яєчника;
• біль.

У більшості випадків при появі новоутворення жінка не відчуває ніяких симптомів. Найчастіше лютеиновую кісту випадково знаходить доктор при ультразвуковому дослідженні. Нерідко кіста невеликих розмірів абсолютно ніяк себе не проявляє і незабаром самостійно розсмоктується.

Клінічна картина захворювання

Лютеиновая кіста розмірами 2-4 см може залишатися безсимптомною. Така освіта практично не впливає на менструальний цикл і спонтанно регресує протягом найближчих трьох місяців. Найчастіше жінка і не здогадується про розвиток патології, і захворювання виявляється випадково при проведенні УЗД.

Корисно також почитати: Принципи лікування склерокистоза яєчників

Освіта жовтого тіла величиною від 3-4 см проявляється такими симптомами:

• Затримка менструації. На тлі лютеїнової кіст затримка місячних зазвичай не перевищує 2 тижнів. Рідше збій циклу доходить до місяця;
• Зміна щомісячних виділень. Після затримки місячні йдуть рясні, зі згустками, і тривалі – до 7 днів і більше;
• Маткова кровотеча. Після тривалої затримки місячних посилене відторгнення ендометрія може привести до рясної крововтрати;
• Ациклічні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Такі симптоми спостерігаються при тривалій персистенції жовтого тіла.

Досягаючи величини 5-8 см, освіту починає розтягувати капсулу яєчника і тиснути на навколишні органи. Клінічна картина доповнюється такими симптомами:

• Тягне, ниючий, розпираючий біль внизу живота зліва чи справа. Двостороння поразка трапляється рідко;
• Відчуття тяжкості і дискомфорту в паховій області, промежині;
• Прискорене сечовипускання;
• Тривалі запори;
• Збільшення живота в розмірах.

Тривалі запори можуть бути ознакою зростання кісти жовтого тіла.
Освіта жовтого тіла рідко досягає величини більше 8 см, тому виражене порушення функції органів таза для неї не характерно.

Лютеиновая кіста є повноцінною залозою внутрішньої секреції. Вона виробляє прогестерон, що призводить до появи характерних симптомів:

Фактори, що впливають на вибір методу лікування

Важливі критерії:

• Тип кісти. Функціональні освіти – Лютеїнові і фолікулярні кісти – часто не потребують і в медикаментозному лікуванні. Вони здатні самостійно регресувати протягом короткого часу. Добре піддаються гормональної терапії ендометріоми. Чи не лікуються медикаментозно дермоідні, серозні і параоваріальні кісти;
• Розмір освіти. Операція необхідна, якщо величина вогнища перевищує 10 см. З його зростанням істотно зростає ризик розвитку ускладнень. При функціональних утвореннях малих розмірів допускається медикаментозна терапія;
• Вік жінки. У клімаксі все новоутворення яєчника видаляються. У репродуктивному віці деякі стану піддаються консервативної терапії;

Під час клімаксу кісту рекомендовано лікувати хірургічним методом.

• Репродуктивні плани. Рекомендується прибрати освіту до зачаття дитини, оскільки під час вагітності воно може перешкодити розвитку плода. Виняток робиться лише для дрібних вогнищ величиною до 30 мм;
• Дані попереднього обстеження. Якщо по УЗД або МРТ виявляються ознаки злоякісної пухлини, операція обов’язкова. Хірургічне лікування рекомендовано і при зростанні онкомаркерів (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Наявність ускладнень. При розриві або перекруте кісти операції не уникнути.

Важливо знати

Якщо лікар наполягає на хірургічному лікуванні, а пацієнтка не згодна з його рекомендаціями, завжди можна отримати другу думку. Для цього слід звернутися до іншого фахівця. Після консультації незалежного експерта можна буде приймати остаточне рішення.

Корисно також почитати: Проведення лапароскопії при поликистозе яєчників

розрив кісти

Іноді доброякісне новоутворення лопається. Розрив лютеїнової кісти може бути пов’язаний з перекрутив її ніжки або високою фізичним навантаженням. У той момент, коли новоутворення лопається, рідина, що міститься в ньому, потрапляє в черевну порожнину жінки. Це дуже небезпечно, так як тканини внутрішніх органів запалюватися, що може навіть призвести до смерті пацієнтки.

Симптоми розриву лютеїнової кісти:

• різкий сильний біль;
• підняття температури;
• неможливість випрямитися;
• спазми внутрішніх органів.

Іноді лопається не саме доброякісне новоутворення, а лише судини в ньому. Якщо виділилася кров не зможе прорвати стінку лютеїнової кісти і витекти в черевну порожнину, то вона залишиться всередині. Такий варіант події вкрай небажаний, так як в цьому випадку доброякісне новоутворення може переродитися в онкологію. Іноді на тлі лопнула лютеїнової кісти може початися маткова кровотеча.

лікування

У питанні позбавлення від лютеїнової кіст доктора найчастіше віддають перевагу консервативної терапії. Оперативний метод лікування призначається тільки у разі появи будь-яких ускладнень. До консервативної терапії потрібно підходити комплексно, дуже важливо, щоб пацієнтка виконувала всі лікарські приписи. Лікування лютеїнової кісти включає в себе:

• фізіопроцедури;
• препарати, виписані лікарем;
• роботу над правильним розпорядком сну і неспання;
• зміна способу життя;
• позбавлення від шкідливих звичок.

Якщо у жінки є можливість, то їй бажано пройти реабілітацію в санаторії. Так як найбільш частою причиною розвитку доброякісного новоутворення є гормональний збій, то препарати, виписані лікарем, доведеться приймати довго. Добре себе зарекомендували оральні контрацептиви «Ярина», «Жанін», «Марвелон». Крім гормональних препаратів, призначають протизапальні – «Диклофенак», «Ібупрофен». При необхідності лікар виписує знеболюючі засоби, наприклад, «Баралгин».

Для профілактики жінці рекомендують знизити вагу при великій масі тіла. Також пацієнтці рекомендую приймати вітаміни і засоби для підняття імунітету. Хороший ефект дає відвідування фізіопроцедур: електрофорезу, УВЧ, лазеротерапії.

Варіанти лікування кісти жовтого тіла

Лютеиновая кіста лівого або правого яєчника, що виникла вперше, лікування не вимагає. Показано спостереження за ростом освіти протягом 3 місяців. Через зазначений термін на 5-7-й день менструального циклу проводиться УЗД. За цей час кіста повинна розсмоктатися. Якщо цього не сталося, показано її видалення.

Для прискорення регресу освіти можуть бути призначені гормональні препарати:

• Комбіновані оральні контрацептиви (Ярина, Джес, Регулон, Марвелон, Ліндинет, Новінет, Клайра і ін.). КОК вирівнюють гормональний фон і сприяють розсмоктуванню порожнини;
• Гестагени (Дюфастон, Утрожестан). Препарати блокують синтез власного прогестерону за механізмом зворотного зв’язку. Освіта позбавляється гормональної підтримки і зменшується в розмірах;
• Протизапальні засоби. Призначаються при супутньому сальпінгофооріте.

Непоганий ефект дає застосування гормонів разом з фізіотерапією.

Хірургічне лікування проводиться в тому випадку, якщо консервативна терапія не дала результату. Можливі такі варіанти:

• Видалення освіти зі збереженням яєчника. Практикується у молодих жінок при наявності функціональної тканини органу;
• Резекція яєчника: освіта вирізається разом з частиною органу. Важливо під час операції не зачепити строму і не пошкодити запас фолікулів. Якщо травматизації тканин вдається уникнути, функція яєчника не порушується;
• Оваріоектомія – видалення всього органу. Проводиться в тому випадку, якщо збереженій тканини яєчника не залишилося.

Якщо консервативна терапія кісти яєчника не дала позитивних результатів, то патологію слід лікувати хірургічним шляхом.

Важливо знати: в постменопаузі яєчник зазвичай не залишають. Після вступу в клімакс орган перестає функціонувати, і залишати потенційний вогнище для зростання нових пухлин не має сенсу.

Після видалення лютеїнової кісти жінка залишається під наглядом лікаря. Контрольне УЗД робиться через 1, 3 і 6 місяців. Рецидив патології можливий, особливо якщо не були усунені фактори, що сприяють її розвитку. При хорошому результаті УЗД далі рекомендується відвідувати лікаря щорічно.

Лютеиновая кіста і вагітність

Кіста жовтого тіла нерідко виникає під час вагітності. Вона залишається повноцінним залозою і продовжує синтезувати прогестерон – ключовий гормон, необхідний для виношування плоду. Освіта існує до 14-16 тижнів, після чого спонтанно розсмоктується. У рідкісних випадках залишається до пологів і йде після появи малюка на світ.

Лютеиновая освіту яєчника не перешкоджає зачаттю дитини. Воно росте повільно і не заважає перебігу вагітності та пологів.

Кіста жовтого тіла, як правило, не заважає зачати і виносити дитину. Але вагітна жінка повинна перебувати під постійним наглядом лікаря.

Проблеми виникають тільки при розвитку ускладнень – перекруте ніжки або розрив капсули з крововиливом. Такі стани відзначаються в другій половині гестації, коли зростаюча матка зміщує яєчники і тисне на них. Ускладнення сприяють появі різкого болю, підвищення тонусу матки і можуть привести до переривання вагітності.

Консервативне лікування лютеїнової кісти при вагітності не проводиться. Показаннями для операції можуть стати такі стани:

• Перекрут ніжки освіти;
• Розрив капсули кісти;
• Інфікування яєчника;
• Підозра на рак;
• Швидке зростання освіти і здавлення матки.

Видалення кісти проводиться лапароскопічним доступом. По можливості лікар обирає яєчник, прибираючи тільки патологічний осередок. Якщо оваріоектомія неминуча, після операції призначаються гормональні препарати для підтримки вагітності. Важливо пам’ятати, що хірургічне втручання може спровокувати викидень або передчасні пологи.

Прогноз захворювання визначається розміром кісти і швидкістю її зростання. Чим раніше виявлено освіту, тим простіше домогтися його регресу і зберегти здоров’я жінки.

Детально про функціональні кістах яєчників, в тому числі кісті жовтого тіла

види операцій

Лікування кісти може проводитися консервативним і оперативним способом. Тактика лікування залежить від типу новоутворення та стадії його розвитку.

Способи видалення кісти:

1. Лапароскопічна методика. Її використовують при планових операціях. Втручання проходить під загальним наркозом. Операція відноситься до щадним методам, так як хірург організовує доступ до органу за рахунок декількох невеликих проколів, через які запроваджуються інструменти. Хід операції контролюють за рахунок оптичного приладу, який теж вводять через прокол.

2. Порожнинна методика. Така операція з видалення кісти яєчника показана в екстрених ситуаціях. Втручання проходить під місцевою анестезією. У нижній частині живота хірург формує доступ в вигляді розрізу, потім виводить яєчник на поверхню і січуть новоутворення. Пошкоджена частина яєчника вшиваються, а на черевній розріз накладається косметичний шов. Операція триває не більше 40 хвилин.

УВАГА! Після операції посічену кісту відправляють на аналіз, щоб виключити ймовірність розвитку ракових клітин.

можливі ускладнення

При виникненні лютеїнової кіст жінка повинна регулярно відвідувати гінеколога. Доктор при необхідності призначить лікування і пояснить наскільки часто потрібно відвідувати УЗД. Не потрібно думати, що доброякісні новоутворення абсолютно нешкідливі – вони можуть викликати ускладнення. Наприклад, ніжка кісти може перекрутити. Через це кров перестане надходити в новоутворення, що викличе некроз тканин яєчника.

Іноді відбувається розрив кісти. Це дуже небезпечно як для здоров’я, так і взагалі для життя жінки. При цьому стані пацієнтка відчуває сильний біль. При розриві лютеїнової кісти жінці показано оперативне втручання. Небажано, щоб в новоутворенні протікали запальні процеси, це теж може викликати серйозні ускладнення, аж до видалення яєчника.

Хірургічне втручання

Цей метод вважається більш радикальним. Зазвичай фахівці звертаються до лапароскопії.

ВАЖЛИВО! У даній ситуації в 95% випадків лікарям вдається зберегти яєчники.

При лапароскопії розміри ураженої області збільшується в 5-6 разів, за рахунок чого і виходить зберегти яєчник.

Лапароскопія має кілька плюсів в порівнянні з іншими видами операцій :

• не залишається рубець;
• немає відчуття болю в післяопераційний період;
• стаціонарне спостереження скорочується до 2-3 днів.

У тому випадку, коли лікар помітив некроз тканин яєчника або ж розміри кісти збільшилися в рази, то він вдається до використання лапаротомії .

На жаль, під час такої процедури видаляється не тільки кіста, але і яєчники (один або два).

післяопераційний період

Незважаючи на те, що лапараскопічної операції вважаються легкими і пацієнтці після них дозволено вставати вже до вечора, а на 4-5 день її виписують, реабілітаційний період займає від 4 до 6 тижнів.

• Починати харчуватися можна вже на 2 день: спочатку кисломолочні продукти, потім додавати в раціон бульйони і парові котлети або суфле. До 4-5 дня в раціон можна поступово вводити звичні види їжі, але потрібно аналізувати власний стан, щоб не допустити появи запорів.
• Шви знімають на 7-10 день, потім їх потрібно самостійно обробляти засобами місцевої дії, які прискорюють загоєння.
• Надалі застосовуються мазі, що прискорюють розсмоктування рубців.
• У більшості випадків протягом декількох діб потрібні знеболюючі препарати, для запобігання інфікування призначається терапія антибіотиками.
• При правильній обробці рубців і поступове повернення до активного способу життя спайок не залишається.
• Не можна протягом 6 тижнів займатися спортом, відвідувати баню і сауну, вести надмірно активний спосіб життя.

Це може викликати розбіжність швів. Протягом 2-3 тижнів необхідний статевий спокій.

Менструальні цикли після видалення кісти повинні повністю відновлюватися протягом місяця. Затримка менструації, рясні слизові виділення, кровомазанье, підвищення температури можуть свідчити про післяопераційних ускладненнях – якщо це спостерігається, необхідно звернутися до лікаря.

При великих кістах може знадобитися видалення яєчника, в цьому випадку в подальшому може утруднити настання вагітності.

Ускладнення після лапароскопії можуть бути пов’язані з індивідуальним сприйняттям пацієнткою наркозу і медичних препаратів, недостатньою кваліфікацією медичного персоналу, який проводив хірургічне втручання.

Чи впливає кіста на тривалість життя

Дане захворювання не відноситься до розряду смертельних. Серйозні наслідки можливі тільки в тому випадку, якщо після розриву лютеїнової кісти або перекручення її ніжки жінка не звернеться за кваліфікованою медичною допомогою. Якщо ж пацієнтка стежить за своїм здоров’ям, то на тривалості її життя дане захворювання ніяк не позначиться.

Але лютеиновая кіста може вплинути на працездатність жінки. Деякі пацієнтки відзначали, що стали більш млявими і сонливими після початку хвороби. Також через деяких неприємних симптомів лютеиновая кіста великого розміру може знизити якість життя жінки.

Відгуки пацієнток про лікування

Найчастіше Лютеїнові кісти не турбують жінок, тому що хвороба зазвичай проходить безсимптомно. Виявляють їх лікарі під час проведення профілактичного ультразвукового дослідження. Тому жінкам варто проходити цю процедуру мінімум раз на рік.

Якщо кіста невелика, то доктора зазвичай рекомендують якийсь час вживати оральні контрацептиви. Вони дуже рідко викликають ускладнення, тому лікування проходить легко і безпечно. Після зникнення кісти потрібно виконувати рекомендації лікаря і регулярно відвідувати кабінет УЗД.