Операція як єдиний спосіб видалення свища в прямій кишці: перелік основних методів

Свищ – що це таке?

Свищ – це канал, який з’єднує порожнини тіла або порожнисті органи між собою або з зовнішнім середовищем. Він вистелений епітелієм, і через нього гній виходить назовні, або канал вистелений грануляційної тканиною. Якщо це не відбувається, то утворюється гнійний свищ.

Такий процес може бути результатом будь-якого запального процесу в організмі або наслідком хірургічного втручання.

види свищів

Залежно від того, де розташований свищ, їх ділять на:

• Шлунковий свищ.
• Ректальний.
• Ректовагинальний свищ.
• Дуоденальний.
• Бронхіальний.

Свищ може бути повним і неповним. Повний має два отвори і швидше лікується, так як має вихід, неповний ж, маючи один отвір, розвиває далі запальний процес, кількість бактерій збільшується.

Свищ може бути губовидного або трубчастим. Губовідний лікується тільки за допомогою хірургічного втручання.

Якщо розглядати процес формування, то гранулюючих свищ – це той, який ще не до кінця сформований, а трубчастий вже вистелений епітелієм і повністю утворився.

Які причини появи свища після операції?

Існує кілька причин такого явища:

1. Не до кінця ліквідовано вогнище інфекції.
2. При хронічному тривалому запальному процесі.
3. Як наслідки сліпого вогнепального поранення. Дрібні частинки в тілі, оскільки сприймаються організмом як чужорідне тіло, і починається процес гноїння.
4. Заперечення організмом ниток, використовуваних при хірургічних операціях, як результат – гниють шви.

Останній пункт – це найпоширеніша причина, чому з’являється свищ після операції. Цьому є теж декілька пояснень:

• Нестерильний шовний матеріал.
• Реакція організму на чужорідне тіло.

Свищ на шві після операції утворює ущільнення з самої шовного нитки, фіброзної тканини і колагенових волокон.

Яка тактика при наявності свища прямої кишки

Наявність свища в будь-якому органі протиприродно і призводить до всіляких небажаних наслідків. Свищ в прямій кишці – це хід, по якому каловое вміст її надходить постійно назовні, інфікуючи по ходу свища м’які тканини і підтримуючи хронічний запальний процес.

З отвору свища постійно йдуть виділення – каловое вміст, гній, сукровиця. Це викликає не тільки незручності, потрібно постійно користуватися прокладками, все це супроводжується неприємним запахом. Пацієнт починає відчувати соціальні труднощі, обмежує спілкування.

Саме по собі наявність вогнища хронічної інфекції несприятливо позначається на організмі в цілому, послаблюючи імунітет. На тлі свищів можуть розвиватися проктіти, проктосигмоїдити. У жінок можливе інфікування статевих органів з розвитком кольпіту.

При тривалому існуванні свища частина волокон сфінктера заміщається рубцевої тканиною, що призводить до неспроможності анального жому та часткового нетримання калу і газів.

Крім цього, хронічний парапроктит періодично загострюється і виникають болі, лихоманка, симптоми інтоксикації. У таких випадках потрібна буде екстрена операція.

Існуючий тривалий час свищ може озлокачествляться.

Не варто сподіватися, що свищ заживе самостійно. Це відбувається вкрай рідко. Хронічний свищ – це порожнина в тканинах, оточена рубцевої тканиною. Для того щоб він зажив, цю рубцеву тканину необхідно посікти до здорової незміненою.

Тому єдиний метод радикального лікування свища – це операція.

Як розпізнати появу свища після операції?

Так як це в першу чергу запальний процес, то і розпізнати свищ після операції по характерних симптомів нескладно. Вони такі:

1. Навколо шва в інфікованому місці спостерігається ущільнення, почервоніння, горбки, і тут температура тіла набагато вище.
2. Як правило, на початковому етапі запалений не весь ділянку післяопераційного шва.
3. Спостерігаються гнійні виділення. Чим рідше, тим кількість їх більше.
4. Уражене місце червоніє, набрякає і болісно навпомацки.
5. Місце накладення швів стає червоним.
6. Загальний стан хворого може погіршитися, піднімається температура тіла до 38 і вище градусів.

Якщо у вас з’явилися такі симптоми, вам необхідно терміново звернутися до лікаря, інакше інфекційний процес може поширитися на органи або викликати зараження крові.

Причини і симптоми

Інфекції, паразити, травми, хвороби можуть стати причиною зростання свища на прямій кишці.
За статистикою – це захворювання частіше зустрічається у жінок. У більшості випадків виникає при відсутності лікування парапроктиту або після видалення геморою, коли хірург при накладанні швів випадково захоплює м’язову тканину. До порушеною м’язової тканини приєднується інфекція, і розвивається свищ з утворенням гнійного мішка. Інші причини виникнення відхилення:

• розриви під час пологів;
• видалення органу сечостатевої системи;
• хламідії;
• хвороба Крона;
• онкологія;
• інфекційні захворювання;
• туберкульоз;
• постійні запори, діареї;
• грижа кишечника.

Симптоми анального свища яскраво виражені. Якщо його причиною став парапроктит, то з’явиться чітка біль в області заднього проходу, невеликий набряк і труднощі при випорожненні. Підніметься температура тіла, виникне м’язова слабкість. Такі симптоми тривають від однієї до 2-х тижнів. Далі, свищ утворює вихід, і біль вщухає, а на зміну приходять неприємні гнійні виділення, які подразнюють шкіру і неприємно пахнуть. Якщо захворювання з’явилося з іншої причини, то хворий може відзначати:

• затримки виведення сечі і калу;
• кров’янисті виділення, слиз і гній з кишечника;
• відчуття стороннього предмета.

діагностування свища

Діагностувати свищ після операції нескладно, так як його можна побачити візуально, якщо він зовнішній. Доктор, вислухавши хворого, оглянувши, звертає увагу в першу чергу на:

• Кількість і якість виділень.
• На розмір свища, його колір.
• Якщо свищ межорганную, то звертають увагу на роботу сусідніх органів, особливо якщо є зміни.

Для того щоб дізнатися довжину і напрямок норицевого каналу, застосовують зондування і рентгенографію.

Також необхідно зробити ряд аналізів, які підтвердять вид свища. Шлунковий покаже наявність соляної кислоти, а сечовий – присутність сечокислих солей.

Буває так, що шов може почати гноїтися через тривалий термін після операції, тому потрібно з’ясувати причину такого явища.

Якщо все ж з’явився свищ після операції, як лікувати?

лікування свищів

Для успішної терапії насамперед необхідно:

1. Усунути джерело запального процесу. Якщо це нитка, то її видаляють.
2. Лікар повинен провести обстеження, зробити фістулографія. Це покаже, чи є зв’язок у свища з внутрішніми органами.
3. Потім призначають обов’язковий курс антибіотиків або протизапальних препаратів в залежності від глибини запального процесу.
4. Для підтримки організму лікар може призначити вітамінний комплекс, щоб більше було сил боротися з мікробами.
5. Рану промивають шприцом з перекисом водню або розчином фурациліну, так як ці кошти відмінно знезаражують і сприяють швидкому загоєнню. Процедуру проводять щодня, а якщо гною багато, то кілька разів на день.

Як правило, рана починає затягуватися. Якщо цього не відбувається, то можливо оперативне втручання, при якому видаляють надлишкові грануляції, і можливо припікання ділянок.

Новітній метод – це лікування свища після операції за допомогою ультразвука. Цей метод вважається самим щадним, але він не є швидким.

У важких випадках, якщо утворилося кілька свищів, показано висічення післяопераційного рубця повністю. Видаляється інфікований шовний матеріал, і накладають новий шов.

Підготовка, діагностика

Для діагностики проктологічного захворювання хворий відвідує проктолога. При первинному огляді проводиться пальпація для встановлення локалізації свища. Медичний спеціаліст вивчає будову новоутворення і визначає тактику лікування. Проводиться комплексна діагностика, яка включає в себе:

• ультразвукова діагностика органів черевної порожнини;
• фістулографія;
• колоноскпія;
• ректороманоскопия;
• зондування ураженої ділянки;

При відсутності протипоказань хворий відправляє на магніторезонансну томографію або комп’ютерну томографію. Для того, щоб уточнити діагноз, пацієнт здає загальний аналіз крові, сечі, калу. Після отримання даних проктолог встановлює діагноз і призначає лікування.

Перед проведенням оперативного втручання слід зробити рентгенографію грудної клітини, флюорографію, ехокардіограму. За кілька днів до хірургічного втручання необхідно поміняти раціон, виключити продукти, які викликають бродіння. Категорично заборонено приймати алкогольні напої та палити в день процедури. Хворий сідає на безшлакового дієту.

Процедура проводиться натщесерце, тому радять не приймати їжу за 10 годин до операції. В день проведення ставиться клізма для очищення кишечника. Використовується препарат Фортранс.

пiсля оперативного втручання

Якщо вам все-таки не вдалося вилікувати свищ і довелося вдатися до оперативних методів, то після операції з видалення свищів заживання буде проходити протягом декількох тижнів. Рана загоїться швидше, якщо забезпечити їй повний спокій і правильний догляд.

Після операції свища прямої кишки доктор, як правило, призначає дієту для того, щоб рана швидше затягнулася. Після таких операцій обов’язково призначення знеболюючих препаратів і антибіотиків. Рана загоюється протягом місяця, виключаються будь-які фізичні навантаження.

Прогноз лікування, як правило, хороший, і пацієнт повністю одужує.

післяопераційний період

Після операції зазвичай на кілька днів призначається постільний режим. Проводиться антибактеріальна терапія протягом 7-10 днів.

Після видалення анального свища необхідно затримувати стілець протягом 4-5 днів. Для цього призначається бесшлаковая дієта. При посиленні перистальтики можливе призначення норсульфазола або левоміцетину всередину.

Перша перев’язка зазвичай проводиться на 3-й день. Перев’язки в цій області досить болючі, тому проводяться на тлі знеболюючих препаратів. Тампони в рані просочують перекисом водню і витягають. Рану обробляють перекисом водню, антисептиками і пухко заповнюють тампонами з маззю (Левомеколь, мазь Вишневського). У пряму кишку також вводять смужку з маззю.

З 3-4 дня в пряму кишку можна вставляти свічки з екстрактом беладони і новокаїном.

При відсутності стільця на 4-5 день робиться очисна клізма.

З продуктів відразу після операції дозволяються манна каша на воді, бульйони, парові котлети, млинці, відварна риба. Пиття не обмежується. Їжа повинна бути несоленой, без приправ. Через 3-4 дні дієта розширюється з додаванням пюре з відварених овочів (картоплі, буряка), кисломолочних продуктів, фруктові пюре або печені яблука. Виключаються сирі овочі і фрукти, бобові, газовані напої, алкоголь.

Після кожного стільця рекомендовані сидячі ванночки і обробка рани розчинами антисептиків (фурациліну, хлоргексидину, мірамістину).

При наявності зовнішніх шкірних швів вони зазвичай знімаються на 7-й день.

Повне загоєння рани відбувається через 2-3 тижні.

Часткове нетримання газів і рідкого калу може спостерігатися протягом 2-3 місяців, пацієнт про це попереджається. Для тренування м’язів сфінктера існує спеціальний комплекс вправ.

Народні способи лікування

Звичайно ж, люди завжди намагаються вилікувати хворобу в домашніх умовах. Існує і кілька рецептів лікування свищів народними засобами. Ось деякі з них.

1. Необхідно взяти в однакових пропорціях горілку і оливкове масло. Намочити цією сумішшю пов’язку і прикладати до запаленої ділянки. На ніч прикласти капустяний лист. Таких процедур необхідно не менше десяти.
2. Добре витягує гній з рани суміш соку алое і муміє. Муміє розводять водою до консистенції міцного чаю. Пов’язку потрібно залишати на тривалий термін.
3. Промивати рани радять відваром звіробою. Можна накладати пов’язку зверху, а потім обмотати клейонкою. Якщо розчин гарячий, то ефект від нього буде більше.
4. Існує рецепт мазі, яка лікує не тільки свищі, а й незагойні рани. Необхідно в рівних кількостях взяти квіткового меду, соснової живиці, медичного дьогтю, вершкового масла, м’якоть листків алое, змішати інгредієнти і нагріти на водяній бані. Розбавити горілкою до потрібної консистенції. Накладати мазь навколо свища, потім накрити поліетиленом і накласти пов’язку або пластир. Свищ заживе буквально на очах.
5. Добре прикладати размягченную живицю. Вона відмінно витягує гній і затягує рани.
6. Для посилення імунітету хворого рекомендується пити сік алое з медом. Рецепт приготування наступний: потрібно взяти 12 листя з трирічного рослини і залишити в холодильнику на 10 днів. Потім дрібно нарізати, скласти в скляний посуд і залити рідким медом так, щоб повністю покрити. Кожен день перемішувати, а настоювати протягом 6 днів. Настій процідити і вживати по 1 чайній ложці 3 рази на день перед їжею. Після такого зілля з’являються сили для боротьби з хворобою, а рани будуть гоїтися швидше.

Варто відзначити, що якщо утворився свищ після операції, то лікування повинно проходити під наглядом лікарів, а народні засоби – це додаток до основного курсу.

Мазь від зовнішніх свищів

Така мазь добре служить для загоєння і лікування свищів піхви і прямої кишки. Для цього нам знадобиться трава водяного перцю, кора дуба, свиняче сало і квіти льнянки. Все нав’язані рослини потрібно подрібнити, а потім помістити в будь-яку ємність і тут же залити розтопленим свинячим салом. При цьому співвідношення жиру і трав має бути один до двох.

Після виконаних дій необхідно поставити наповнену посуд в духовку і включити повільний вогонь. Нагрівати мазь бажано не менше 7-11 годин. На завершення лікарський засіб необхідно остудити при кімнатній температурі. Спосіб лікування такою маззю досить простий. Для цього необхідно зробити ватний тампон, рясно змастити його засобом, а потім прикласти до Свищева отвори. Міняти пов’язки бажано кожні п’ять годин.

профілактика свищів

Для того щоб не з’являлися свищі після оперативного втручання, необхідно:

• Перш за все дотримуватися правил асептики під час операції.
• Всі інструменти і шовний матеріал повинні бути стерильними.
• Необхідно проводити обробку рани перед тим, як її зашивати.
• Легування судин повинно відбуватися з малим захопленням тканин.
• Призначати для профілактики інфекцій антибактеріальні препарати.
• Необхідно лікувати все інфекційні захворювання, не допускаючи розвитку свищів.

Якщо всі перераховані рекомендації дотримуються, то ймовірність утворення свища після оперативного втручання буде мінімальною.