Операції на варикозне розширення вен на ногах: види, наслідки, реабілітація

0 Автор admin

Флебологи Юсуповський лікарні проводять лікування варикозної хвороби як за допомогою традиційних оперативних втручань, так і з застосуванням інноваційних методик, таких як склеротерапія, радіочастотна абляція, лазерна коагуляція. Відгуки після операції на венах ніг позитивні. У більшості випадків після операції з видалення варикозу настає повне одужання.

Перебіг післяопераційного періоду залежить від тяжкості варикозної хвороби, наявності трофічних розладів, виду і методики оперативного втручання. Після малоінвазивних операцій пацієнти можуть піти додому в день виконання операції. Для лікування пацієнтів, які потребують лікарського нагляду, обладнані всім необхідним палати з європейським рівнем комфортності.

Важкі випадки варикозної хвороби професора, доктора медичних наук, лікарі вищої категорії обговорюють на засіданні Експертної Ради. Провідні фахівці в області флебологии вибирають оптимальний варіант оперативного втручання, прогнозують перебіг післяопераційного періоду. Медичний персонал професійно виконує перев’язки після операції на венах, здійснює догляд за пацієнтами.

дуже косметично

У більшості українських лікарень видаляють варикоз на ногах, як через великий розріз в паху (кросектомія), так і через великі розрізи на ногах по наратив або Линтону. Наслідки такої комбінованої флебектоміі не задовольняють більшість пацієнтів. Наша технологія має на увазі мінімальне втручання через проколи шкіри, які практично не залишають рубців. Розширена вена «випаровується» лазером без розрізів. Варикозні притоки і вузли усуваються мікрофлебетоміей і склеротерапией Foam-Form. Використання малоінвазивної техніки передбачає значно меншу травму тканин, ніж «класична» комбінована флебектомія, відгуки пацієнтів про післяопераційному періоді дуже хороші.

Показання до видалення вен

Не всім пацієнтам показана операція, але в деяких випадках без неї все ж не обійтися, так як краще видалити джерело потенційних запалення і тромбів, ніж очікувати ускладнень. До станів, які вимагають хірургічного втручання, відносяться наступні:

Ризик виникнення або вже виник тромбофлебіт,
Часті загострення тромбофлебіту,
Обширне ураження підшкірних вен,
Виражені симптоми варикозу – постійне відчуття тяжкості і болю в ногах,
Незагойні трофічні виразки,
Порушення харчування (трофіки) тканин нижніх кінцівок – зміни кольору і похолодання шкіри гомілок і стоп.

Під місцевою анестезією

Операцію з видалення вен при варикозі роблять під місцевою анестезією, яка дозволяє повноцінно знеболити операційне поле слабким розчином місцевого анестетика – новокаїну або лідокаїну. Результатом оперативного втручання повинно стати усунення варикозної хвороби з відмінним естетичним результатом. Сенс естетичної флебектоміі полягає у видаленні варикозних вен через проколи, але не розрізи шкіри під місцевою анестезією. Залишаються лише малопомітні рубчики, які практично не видно через 3-6 місяців. Флебологи Інноваційного судинного центру досконало оволоділи цією методикою.

Протипоказання

Операція на останній стадії найчастіше недоречна, відповідно, варикоз вен лікують за допомогою різних препаратів. Вони сприяють деякому зменшенню вираженості хвороби, але повністю усунути її не зможуть.

Заборона на хірургічні маніпуляції отримують пацієнти, які страждають від:

шкірних захворювань запального характеру в місці розвитку венозної патології (наприклад, пики або екземи);
серцево-судинних порушень (ІХС, гіпертонії, серцевої недостатності);
гострої форми флебіту;
інфекційних хвороб (операція можлива після одужання);
венозного тромбозу, емболії легеневої артерії (в анамнезі);
облитерирующего атеросклерозу судин нижніх кінцівок.

Оперативне лікування щодо усунення варикозу протипоказано хворим старше 70, а також вагітним.

Без госпіталізації і лікарняного листа

При лікуванні варикозу в нашій клініці госпіталізація не потрібна. Складні випадки варикозу роблять, поєднуючи лазерну коагуляцію і мініфлебекомію. Мінімальна травма, а також невеликий ризик втручання, дозволяють проводити цю операцію в умовах денного стаціонару. Після сучасної мініфлебектомії пацієнт може бути відпущений додому через півгодини після втручання. В післяопераційному періоді треба вести активний спосіб життя, вітається активна ходьба. Тимчасова непрацездатність становить зазвичай не більше 7 днів, потім можливо приступити до праці.

Сафенектомія

Малоінвазивна методика лікування варикозу, яку призначають при важкому перебігу хвороби – за допомогою додаткових розрізів і проколів повністю видаляють уражену вену. Використовується також висічення великих вен. При необхідності можна видалити посудину по частинах. В кінці процедури проколи закривають спеціальними стрічками.

Мета оперативного втручання – усунути механізм, який сприяє розширенню кровоносних судин. В процесі проведення операції видаляються центральні стовбури уражених вен. Операція проводиться швидко і безболісно.

Негативні моменти:

Тривале загоєння шрамів;
Довгий період реабілітації;
На шкірі залишаються рубці.

Процедура досить ефективна для того, щоб після її проведення пацієнт міг займатися спортом.

Підготовка до лікування

Перед операцією з приводу варикозу вен на ногах пацієнтам необхідно відмовитися від аспірину або пов’язаних з аспірином препаратів протягом тижня до процедури. Вони не повинні їсти або пити після півночі в день операції. В день процедури не слід наносити ніяких зволожуючих кремів або лосьйонів для засмаги. Пацієнт повинен прибути в хірургічний центр приблизно за півтори години до процедури. Йому пропонується ходити по кімнаті або коридору близько 20 хвилин, щоб проступили підшкірні вузли. Хірург відзначає контури варикозних конгломератів маркером. Для передопераційної розмітки виконується ультразвукове сканування.

Чи робити операцію

Багато людей бояться будь-яких операцій, а тут видалення вен на ногах – навіть звучить страшно. Відразу виникає маса питань і побоювань. І головний – як же далі кров буде підніматися до серця, якщо вени видалять? Насправді видаляють лише поверхневі вени, тоді як до 90% кровотоку проходить за внутрішніми, більш сильним і не схильним до варикозу судинах .

Перш ніж погоджуватися на операцію при варикозі, за і проти зважити все-таки потрібно.

Важливо! Якщо у вас залишаються якісь сумніви, не соромтеся задавати питання свого лікаря, він все пояснить, розповість і покаже.

Сучасна медицина досягла того рівня, коли видалення вен абсолютно безпечно.
Більш того, правильно проведена операція гарантує повне позбавлення від варикозу.

Звичайно, за умови, що пацієнт виконує всі рекомендації лікаря.

Якщо ж відмовитися від оперативного втручання, доведеться задовольнятися незначним полегшенням стану після таблеток. Крім того, запущений варикоз – це ризик розвитку тромбофлебіту . А це вже смертельно небезпечне захворювання.

Правда, є ситуації, при яких робити операцію дійсно не варто. Якщо стан вен на ногах занадто запущено, то, на жаль, операцію робити не можна. Стан вен перед видаленням оцінює флеболог і судинний хірург. Для цього необхідно зробити УЗД-дослідження вен, зовнішній огляд і аналіз крові.

Також не роблять операцію, якщо пацієнт страждає на ішемічну хворобу або гіпертонією. У цих випадках велика небезпека ускладнень під час операції. Пошкодження шкіри, що розкрилися трофічні виразки і різні шкірні захворювання також є протипоказаннями. Як і інфекційні захворювання. Їх необхідно спочатку пролікувати.

Важливо! Літнім людям і вагітним з другого триместру операція також протипоказана.

Якщо фахівець після всіх досліджень наполягає на операції, відмовлятися все ж не варто. Після операції по удлаенію варикозу на ногах є шанс назавжди позбутися від неприємної і небезпечної хвороби.

Як проходить лікування

Робляться шкірні проколи голкою, в точках згідно передопераційної розмітці. Варикозний вузол треба обережно виділити по ходу вени спеціальним гачком, а потім її видаляють, витягуючи через маленький прокол. На відео показана операція з видалення варикозу через мікропрокол на ногах. Шви не потрібні, якщо лікар використовує мінімальні розрізи (1-3 мм) і хорошу післяопераційну компресію. Це позбавляє від наслідків у вигляді помітних рубців і ущільнень в області розрізів. Досвідчені хірурги проводять видалення великих венозних мереж на обох ногах за один сеанс тривалістю від 60 до 120 хвилин. Додаткова склеротерапія залишкових варікси і телеангіоектазій дозволяє прибрати дрібні судини після флебектоміі. При лазерної флебектоміі робляться невеликі проколи, а видалення вени маленькими частинами зводить до мінімуму появу згустків крові і сприяє найкращому косметичного ефекту. Цей метод вимагає особливої підготовки хірурга. Після того як всі розширені варикозні сегменти були видалені, треба накласти компресійний бандаж.

види втручання

Вид оперативного втручання визначається в залежності від індивідуальних особливостей протікання хвороби . Деякі види операції, які підходять для однієї людини, можуть абсолютно не підійти іншому. Перш ніж призначати операцію, лікар вивчає форму захворювання, симптоматику, а також ймовірність розвитку ускладнень.

хірургічне

Найбільш трудомісткою і складною процедурою, пов’язаною з високою ймовірністю розвитку ускладнень, є флебектомія операція з видалення варикозного розширення вен. Її призначають лише в тих випадках, коли інші методи лікування не здатні надати скільки-небудь сприятливого ефекту.
У процесі цієї операції в паховій області пацієнта роблять невеликі (3-5 мм) розрізи, через які уражену вену перев’язують в тому місці, де вона впадає в глибоку вену, потім її розсікають і витягають з ноги за допомогою спеціальних зондів. Після видалення вени на місця розрізів накладають розсмоктують шви. Операція триває від 1 до 2 годин, при цьому пацієнт знаходиться в стаціонарі не більше доби, потім його відпускають додому.

Різновидом флебектоміі є така процедура як мініфлебектомія, при якій на тілі робляться не розрізи, а проколи. Цей спосіб дозволяє провести операцію з меншим травмуванням шкірних покривів і скоротити період реабілітації.

Стріппінг – ще один вид хірургічного лікування варикозу. У процесі цієї процедури витягується не вся вена повністю, а тільки невеликий її ділянка, який піддався варикозного розширення. Видалення проводиться через проколи в шкірі, що дозволяє уникнути накладення швів.

Як робиться операція при варикозному розширенні вен, дивіться на відео:

склерозування

Менш травмуючим методом оперативного втручання вважається склеротерапія. Вона полягає в тому, що за допомогою ультразвукового дослідження визначається точне розташування розширеної вени, в яку вводять особливу речовину (склерозант). Дане речовина склеює уражені судини, перешкоджаючи току крові по ним . Після цієї операції на місці хворий вени формується рубцева тканина, пропадають набряки. Пацієнта перестають мучити тяжкість і болі в ногах, а якщо мали місце трофічні виразки, вони швидко загояться.

Склеротерапія буває двох видів:

Ехосклеротерапія . Цю операцію застосовують в тому випадку, якщо діаметр уражених вен досяг 1 см і більше. Спочатку вени обстежуються за допомогою особливого пристрою – дуплексного сканера, потім під його контролем проводиться прокол, після чого в вену вводиться склерозант. Ця процедура дозволяє зменшити в діаметрі уражену судину і відновити нормальний рух крові по ньому.
Склерозування піною . Найбільш безпечний і абсолютно безболісний вид склеротерапії. В уражену судину вводять спеціальну піну, яка його заповнює і призупиняє потік крові всередині цієї судини.

Для максимального ефекту зазвичай проводять кілька процедур склеротерапії. Рецидивів варикозу після неї майже не буває.

Більше про склеротерапії при цьому захворюванні дивіться на відео:

лазерна коагуляція

Операція з видалення варикозу вен на ногах лазером вважається найбільш технологічним видом боротьби з варикозом і допомагає усунути патологічне розширення вен у 90% хворих. Під час цієї процедури розрізів тканин не проводиться, що дозволяє уникнути косметичних дефектів .

Через прокол в шкірі вводять лазерний світловод, який випромінює світлові хвилі. Під їх дією відбувається розчинення хворого судини. Даний метод відрізняється низьким числом рецидивів – повторні випадки утворення варикозу виникають тільки у 5% пацієнтів .

Схожим на лазерну коагуляцію методом лікування варикозу є радіочастотна облітерація. Суть методу полягає у впливі на хвору вену мікрохвиль, які нагрівають посудину, викликаючи його «споювання». Даний спосіб лікування вважається найпростішим і безболісним . Його можна застосовувати і в важких випадках, коли вени досягають великих розмірів.

Як роблять операцію з видалення варикозу на ногах лазером дивіться на відео:

Не дивіться, якщо ви особливо вразливі!

Можливі ускладнення флебектоміі

Більшість незначних ускладнень не є небезпечними і спонтанно дозволяються. Варикозне розширення вен рецидивує тільки, якщо джерело венозного рефлюксу не видаляють за допомогою методів ендовенозной теплової абляції. Лазерна флебектомія передбачає поєднання методів призводить до повного одужання.

Що може бути після флебектоміі великої підшкірної вени?

Кровотеча, утворення гематоми на стегні (освіта синців залежить від правильного підбору компресійного білизни),
Пігментація шкіри по ходу пролікованого венозного стовбура.
Інші ускладнення, такі як випадкове пошкодження нерва з сенсорними порушеннями або інфікування виникають рідко.
Іноді може виникнути некроз шкіри.
Келоїди і гіпертрофічні рубці зазвичай не виникають через мінімального розміру розрізів.
Глибокий венозний тромбоз спостерігається в одиничних випадках, так як компресійні панчохи є ефективними методами профілактики.

Які наслідки бувають?

Описані види операцій вкрай рідко викликають ускладнення. Але найчастіше вони можливі при флебектоміі. Розрізи обумовлюють кровотечі і гематоми. А також недотримання правил реабілітації під час відновного періоду може привести до неприємних наслідків, таким як:

Одним з наслідків може бути занесення інфекції в організм.

набряклість ніг;
гіперпігментація;
оніміння;
неоваскуляризация;
еритема;
зниження чутливості нижніх кінцівок;
зараження інфекцією.

Найнебезпечнішим ускладненням може стати тромбоемболія. Відсутність своєчасної медичної допомоги призводить до інвалідності або смерті.

Спостереження після лікування

Звичайна класична флебектомія рідко буває потрібна пацієнтам, так як зазвичай вимагає нічного перебування в лікарні і від 2 до 8 тижнів перебування вдома. Після проведення видалення вен на нижніх кінцівках в нашому центрі пацієнту дозволені фізичні навантаження, але не варто водити автомобіль хоча б добу, так як дистальна моторна функція може бути порушена внаслідок тривалої анестезії, особливо після анестезії в підколінної області. Пацієнту рекомендується ходити близько 10-15 хвилин, перш ніж він покине клініку.

Надалі потрібен прийом препаратів діосміну (детралекс), не рекомендується довго стояти на одному місці протягом 2-х тижнів. Це допомагає звести до мінімуму ризик утворення тромбів в глибоких венах ноги. Компресійна пов’язка запобігає післяопераційне крововилив і зменшує ймовірність болю, синців і освіти інших ускладнень. Пов’язки видаляються через 3-7 днів після операції, але компресійний панчіх слід носити ще 2-4 тижні, щоб звести до мінімуму синці і набряк. Час носіння залежить від розміру віддалених вен і ступеня обробки рефлюксу. Панчохи можна знімати при прийнятті душа.

Додаткову склеротерапію слід відкласти на кілька тижнів і зробити її після зникнення післяопераційного набряку. Багато судинні зірочки можуть спонтанно регресувати і також спонтанно зникати після видалення варикозних вен за допомогою амбулаторної флебектоміі. Пацієнти повинні уникати раннього впливу сонця, тому що на місці проколу або розрізу може з’явитися гіперпігментація.

Пацієнту рекомендується стежити за тим чи не з’явилося почервоніння, набряк, нагноєння, лихоманка і інші ознаки інфекції. При появі цих ознак варто відразу звернутися до лікаря.

Реабілітація після операції з видалення варикозу

Період відновлення після операції вкрай важливий. При його правильному проведенні мінімізується ризик рецидиву або ускладнень. Лікарями-флеболога розроблені основні правила для повноцінної реабілітації:

На період відновлення потрібно позбутися від шкідливих звичок.

виключення шкідливих звичок;
дотримання правильного харчування;
регулярне виконання зарядки;
мінімізація контакту з водою в перший час;
захист шкіри від ультрафіолету навесні і влітку;
виняток важких фізичних навантажень;
використання компресійного білизни;
вживання венотоников;
нанесення антибактеріальних і антисептичних кремів;
регулярна зміна стерильних пов’язок.

Де зробити операцію і приблизні ціни

Вибираючи клініку для проведення операції, необхідно звернути увагу не тільки на ціновий фактор, а й на обладнання, кваліфікацію і досвід фахівців. Новітня апаратура гарантує не тільки успішність проведення сеансу коагуляції, але і мінімальний дискомфорт, який доведеться випробувати пацієнтові.

Варто звернути увагу на те, чи є в клініці інші методи лікування хвороби. На думку більшості фахівців по судинах і кровоносній системі людини, лікування варикозного розширення вен має бути комплексним. Тому односторонній підхід професійними флеболога не вітається.

Середня вартість процедури по Києві становить 30-60 тисяч гривень без обліку вартості консультації хірурга-флеболога і проведення всіх клінічних досліджень. У деяких клініках цінова планка досягає 80 тис., Але це швидше виняток з правил.

У регіонах ціна операції нижче – 25-40 тис. грн. Однак, роблячи операцію в регіональній клініці, необхідно особливу увагу приділити використовуваної апаратурі. Кращий варіант – це спеціалізована клініка, де основним профілем є саме боротьба з варикозом.

Також велике значення має кількість проведених операцій, відгуки пацієнтів і термін перебування і роботи медичного закладу в даному сегменті.

Процедура лазерного видалення вен на ногах може стати справжнім порятунком для людей, які страждають варикозом. Безболісність, мінімальний травматизм і можливість рухатися майже відразу ж після сеансу – незаперечні переваги методу. З цієї причини лазерна коагуляція є настільки затребуваною і популярною операцією.

Оформлення статті: Лозинський Олег

Як не допустити повторної операції

Потрібно розуміти: варикоз після операції не зникне. Можна видалити розширену вену, але схильність до розширення інших судин залишиться. Тому після операції необхідно вживати заходів профілактики подальшого прогресування варикозної хвороби.

Якщо робота передбачає довге сидіння, то рекомендується робити невеликі перерви, щоб пройтися, виконати прості вправи. Сидіти за робочим столом необхідно, поставивши ноги на невелику піднесеність, що не закидаючи одну ногу на іншу.

Слід пити більше води і менше кави, щоб не допустити зневоднення. Виключити з раціону фастфуд і газовані напої. Харчуватися необхідно по можливості п’ять разів на день невеликими порціями.

Варто відмовитися від взуття на високих підборах і від тісного одягу, що здавлює вени. Для профілактики прогресування варикозу корисно буде носити спеціальний компресійний трикотаж, який призначить лікар.

Відмовитися доведеться і від відвідування лазні або сауни. Від високої температури на тілі може з’явитися ще більше розширених вен, можуть початися судоми, м’язові болі. Висока температура повітря здатна спровокувати і поява трофічних виразок.

Також важливо раз на півроку відвідувати свого лікаря-флеболога. Фахівець зможе вчасно визначити прогресування хвороби і своєчасно вжити необхідних заходів.