Олігофренія – механізми виникнення і способи лікування

Загальний опис хвороби

Олігофренія – затримка розвитку психіки або неповне її розвиток вродженого або набутого характеру. Виявляється у вигляді порушення інтелектуальних здібностей, які викликаються різними патологіями головного мозку. Це призводить хворого до нездатності адаптуватися в соціумі.
Олігофренію, як поняття, вперше ввів німецький лікар-психіатр Еміль Крепелін. Поняття «олігофренія» вважається синонімом сучасному терміну «розумової відсталості». Але, варто розрізняти ці поняття. Розумова відсталість поняття більш широкого спектра і включає в себе не тільки психічні аспекти, а й занедбаність педагогічного виховання дитини.

Олігофренію класифікують за кількома параметрами

Залежно від того, наскільки важка форма і ступінь хвороби, олігофренію ділять на:

• дебільність – найбільш мало виражене недоумкуватість;
• імбецильність – олігофренія середньої вираженості;
• идиотию – захворювання сильно виражено.

Цей поділ відносять до традиційного підходу.

Залежно від дефектів і аномалій Марія Певзнер (вчений СРСР, психолог, психіатр, відомий дефектолог) виділила 3 основні види захворювання:

1. 1 олігофренію не ускладнений типу;
2. 2 олігофренію, ускладнену порушеннями в нейродинаміки хворого (в цьому випадку дефекти виявлялися в 3-х формах: у першому випадку порушення переважало над гальмуванням, у другому, все протилежно першому, а в третьому випадку виділялася яскраво виражена слабкість основних нервових функцій і процесів);
3. 3 олігофренія зі слабко вираженими лобовими частками (з лобової недостатністю).

Сучасна класифікація тяжкості олігофренії залежить від рівня інтелекту хворого і МКБ-10 (Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду) передбачається 4 ступеня тяжкості:

• легка : рівень IQ досяг значення від 50 до 70;
• помірна олігофренія: рівень інтелекту дитини коливається від 35 до 50;
• важка : коефіцієнт інтелекту знаходиться в діапазоні 20-35;
• глибока : показник IQ дитини становить менше 20.

причини олігофренії

Вони можуть бути генетичними або набутими.

До генетичним причин розвитку недоумства відносять: аномальне розвиток хромосом, порушення у функціонуванні окремих ділянок хромосом або генів, мутації х-хромосоми.

До набутих причин належить: ураження плоду в утробі матері іонізуючим випромінюванням, хімічними речовинами або інфекціями, пологи на ранніх термінах (дитина сильно недоношена), родові травми, гіпоксія мозку, важкий травмування голови, перенесені інфекційні захворювання, що вражають центральну нервову систему, запущене виховання в перші роки життя дитини (найбільш часті випадки у дітей, що ростуть в сім’ях з неблагополучними умовами).

Недоумкуватість у дитини може носити і не ясну етіологію.

симптоми олігофренії

Вони вкрай різноманітні і многоформи. Все залежить від тяжкості і причини виникнення хвороби. Узагальнивши всі ознаки, їх можна розділити на 2 великі групи.

1. 1 недоумкуватість зачіпає не тільки пізнавальний процес, а й розвитку дитини, як особистості в цілому. Тобто, у такої дитини порушені емоції, сприйняття, моторика, інтелект, здатність до мислення, мова і воля, погана пам’ять (можливі виключення, наприклад: деякі олігофрени добре запам’ятовують цифри – номера телефонів, дати або імена і прізвища);
2. 2 у людини-олигофрена відсутня здатність до гуртування і узагальнення, немає абстрактного мислення, воно у нього одноманітне, конкретне.

У хворого мова безграмотна, бідна на вираження і слова, відсутня будь-яка ініціатива, немає реального погляду на речі, часто агресивно налаштовані, не можуть вирішити звичайних життєвих питань. У дитинстві практично всі діти страждають від енурезу. Відзначається і відхилення у фізичному розвитку.

Всі прояви залежать від тяжкості захворювання.

Олігофренія – це …

Олігофренія – це вроджене або рано придбане (до 3 років) слабоумство, яке характеризується недорозвиненістю всієї психіки, інтелекту переважно.

Виникає через несформованих ділянок головного мозку при народженні, які потім не прогресують або роблять це дуже слабо і повільно. Або сильного порушення взаємодії нейронів в ранньому дитинстві .

Олігофренія відрізняється від деменції (це як?), Оскільки вона виникає в більш зрілому і літньому віці.

При цьому захворюванні страждають такі сфери, як:

1. мислення;
2. мова;
3. емоційно-вольова сфера;
4. моторна.

При важкого ступеня олігофренії (1-3% від загального числа) захворювання людині дають інвалідність.

Більш часто зустрічається легка форма , при якій можна виправити деякі вади в когнітивних функціях. Можна адаптувати людини до зовнішнього середовища і побутовим процедурам.

У США і західній частині Європи дітей-олігофренів водять в звичайні школи, а не віддають в спеціалізовані. Така практика поступово доходить і до нас.

Система відношення до таких людей довго не змінювалася у нас. Починаючи з дитячих садків, і закінчуючи окремими групами в училищах, оскільки раніше їх зовсім не брали до вищих навчальних заклади.

На комфорт і благополуччя дитини-олігофрена впливає адекватне ставлення батьків, які піклуються і приділяють йому належну кількість уваги.

Також допомагає наявність необхідного досвіду у педагогів, які розуміють як поводитися з особливими учнями, і толерантне суспільство (це як?) Навколо.

Що значить олігофренія в стадії дебільності?

Слід зазначити, що деменція середнього та тяжкого ступеня має ряд характерних відмінностей. Якщо в першому випадку спостерігається наростання клінічної симптоматики, то в другому -угасаніе всіх структур особистості: емоційна лабільність замінюється апатією, ризик розвитку галюцинацій, психозу стає мінімальним.

Але треба зазначити, що деякі діти, які страждають легким ступенем олігофренії, незважаючи на малопродуктивних мислення і порушення психічного розвитку, характеризуються частковою обдарованістю.

Ознаки олігофренії у дітей проявляються в слабкості розвитку вольових процесів, в безініціативності, несамостійності, імпульсивності, в труднощах протистояти волі іншої людини.

Людина некритичний по відношенню до своїх можливостей. Олігофренія може проявлятися різними ступенями дебільності: легкої, помірною, вираженою.

Чому діти стають олігофренами

Причина близько 80% захворювання – в порушеннях на генетичному рівні .

Класифікація факторів, які можна успадкувати від батьків:

1. хромосомні захворювання (трисомії, хвороба Дауна, Шерешевського-Тернера, синдром Кланфельтера);
2. аномалії мозку (мікроцефалія, гідроцефалія);
3. порушення ендокринної системи, які впливають на когнітивні функції – гіпотиреоз і гіпертиреоз (кретинізм);
4. ензимопатія, при яких порушується виділення та / або активність ферментів (галактоземии, фенілкетонурії).

Олігофрен – це ще й дитина, який розвивався в утробі при захворюваннях матері і порушеннях вагітності :

1. при патологіях в положенні (нефропатія, анемія, порушення кровообігу в плаценті, еклампсія, токсикоз другої половини вагітності);
2. інші захворювання, які мають загострення під час вагітності (проблеми з щитовидною залозою, цукровий діабет, хвороба нирок і печінки, серцево-судинна недостатність);
3. імунологічний конфлікт по резус-фактору (це що?) між матір’ю і плодом;
4. травма черепа і головного мозку при пологах;
5. передчасні роди;
6. асфіксія новонароджених (це що?);
7. деякі медикаменти;
8. вживання алкоголю, сигарет і наркотичних речовин;
9. інфекційні захворювання матері (гепатит, кір, краснуха, грип, цитомегаловірусна інфекція);
10. інші хвороби (СНІД, токсоплазмоз, сифіліс).

Після народження дитина може придбати розумову відсталість до 3 років, якщо отримає черепно-мозкову травму. Або перехворіє енцефалітом, менінгітом (це що?).

Симптоми олігофренії у дитини

Якщо у дитини легка ступінь олігофренії, то майже неможливо це визначити відразу після народження.

Згодом стає більш помітно, що йому складно дотримуватися розпорядку дня, повторювати і освоювати побутові навички.

У садку також погано виходять нескладні завдання, дитина швидко втомлюється. Наприклад, в 3 роки не може скласти пірамідку, хоча це роблять діти в 1-2 роки з нормальним розвитком. Труднощі в контакті і спілкуванні з однолітками.

Мова бідна, розвивається із затримкою, тому що діти плутають схожі літери. Як наслідок, неправильно пишуть і вимовляють. Зв’язки в області слухового і артикуляції мовного апаратів не формуються правильно.

Оскільки концентрація уваги значно знижена, це ускладнює вивчення будь-якої інформації та навичок.

Симптом схожий на прояв синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (що це?), Де діти також навіть не намагаються почути дорослих, зрозуміти їхні вказівки. Тому що переважають процеси збудження, і немає моменту, коли зупиняються і занурюються в завдання.

Крім того, що увагу у дитини-олігофрена і так страждає, ще й обсяг його пам’яті значно обмежений. Тому запам’ятати і відтворити інформацію дуже складно.

Дітям важко завчити невеликий шматочок тексту, навіть якщо кілька разів повільно його повторити. Не завжди можуть доречно застосувати вивчений матеріал в майбутньому.

Рухи у дитини з олігофренією мляві, неточні, тому страждає дрібна моторика , а з нею пов’язано розвиток майже всіх когнітивних функцій.

Оскільки відповідні ділянки головного мозку розташовані поруч, і не стимулюють один одного, як це відбувається у здорових дітей. Це може впливати на неможливість стежити за собою , і за гігієною (це що?) Зокрема, в тому числі і в більш старшому віці.

Взаємодія з предметами хаотичне. Малюк не може схопити невеликий об’єкт цілої долонею або пальцями. Тому лист дається важко навіть при легкому рівні олігофренії.

Дитину-олигофрена небезпечно залишати в оточенні незнайомих людей, оскільки вони дуже довірливі , їм легко навіяти будь-яка дія. Тому серед жертв насильства часто трапляються діти з розумовою відсталістю.

Таких малюків часто називають «сонячними» , оскільки вони часто посміхаються, життєрадісні і добрі. Навіть якщо не можуть висловити свої почуття словами, то обіймають і цілують.

Класифікація розумової відсталості

Класифікація, де фігурують назви «дебільність», «імбецильність», «ідіотія» – застаріла . Оскільки люди почали використовувати ці слова в повсякденному житті в якості образ .

Зараз розумову відсталість позначають за допомогою рівня виразності .

1. Легкий ступінь олігофренії (IQ = 50-70) . Їх іноді важко відрізнити від людей, у яких розвиток знаходиться на нижній межі норми. Можливі адаптація в суспільстві, навички простих робочих процесів.
   Оволодіння конкретними знаннями забезпечує механічна пам’ять і схильність до наслідування. Але в навчанні вони повільні, відсутня самостійність і бажання щось освоїти. Майже немає абстрактного мислення (це як?), Але мова знаходиться на відносно високому рівні.Поведінка часто імпульсивна, складно противитися своїм потягам. Хоча в дитинстві помітно відставання в розвитку когнітивних і фізичних (ходьба, рефлекси) функцій, до більш дорослим років різниця зі здоровою людиною стає настільки помітна.
2. Середній ступінь олігофренії (IQ = 20-50) . Діти труднообучаемие і не здатні працювати. Словниковий запас близько 250 слів, говорять нескладними короткими фразами. Елементарними знаннями користуються дуже прямолінійно.
   Деякі діти можуть окремо назвати кілька букв, володіють простою арифметикою. При цьому вони важко переключаються, несамостійні. Але чи здатні себе обслужити, помити посуд, прибрати в своїй кімнаті.
   Емоційна сфера дуже плоска, можуть висловити лише 2-3 види настрою і почуттів. Різко негативно реагують, якщо доводиться змінити звичну обстановку. Легко губляться в новій локації, тому їм потрібна постійна опіка.
3. Важка ступінь олігофренії (IQ. Реакція на адекватні подразники або агресивна, або повністю відсутній. Уваги майже немає, оскільки дитина-олігофрен не може ні на чому зосередитися навіть очима.
   Можуть говорити тільки пару слів, або тільки звуки без осмислення мови. Іноді не відрізняють батьків від незнайомих людей. Не можуть самі себе обслужити. Нерідко їм складно жувати і ковтати, тому доводиться годувати рідкою їжею або через крапельниці.

   Проявляють агресію щодо себе – дряпають, б’ються головою об стіну. Емоції виражають за допомогою крику різної тональності. Коли залишаються наодинці, можуть просто сидіти і дивитися в одну точку, або розгойдуватися і розмахувати руками.

   Таким людям потрібне постійне спостереження дорослих для підтримки життєдіяльності.

вічні діти

Вищі функції мозку, які, власне, формують унікальну особистість людини, знаходяться на гранично низькому рівні. За своїм психічним розвитку особи, які страждають імбецильністю, назавжди залишаються в віці «дошколёнка».
На відміну від людей з легкою формою розумової відсталості, імбецила легко дізнатися навіть за зовнішніми ознаками. Залежно від мікро, або гідроцефалії, хворий має непропорційні розміри голови: занадто маленьку, або надмірно велику.

Неправильний прикус, вуха з приросли до голови мочками, деформовані лицьові кістки, застиглий, немиготливий погляд – все це зовнішні ознаки імбецильності.

Тобто – ті, які можна помітити на обличчі. При ходьбі вони незграбні, погано координують рухи, часто горбляться, сутуляться. Дрібна моторика, завдяки вогнищевим неврологічним симптомам, їм майже непідвладна. Велике досягнення для осіб з імбецильністю – зав’язати шнурки, всунути нитку в голку.

Такі люди змушені все життя прожити в сім’ї батьків на положенні 7-річних дітей. Батько і мати є для них об’єктом невичерпною любові. Своїх сімей вони не заводять. Спілкування обмежена сімейним колом, або групами реабілітації.

Діагностика і можливі помилки

При діагностиці олігофренії вивчають розвиток всіх сфер у дитини, як і коли формувалися навички. Спеціаліст уточнює, чи є психічні захворювання у родичів, страждають батьки алкоголізмом або наркоманією.

Не менш важлива інформація про те, як протікала вагітність. Чи мала жінка інфекційні захворювання, які медикаменти при цьому вживала, стежила чи за збалансованим харчуванням, чи були зовнішні негативні фактори. А також про те, як пройшли пологи.

Якщо виникла підозра на олігофренію , проводять лабораторно-інструментальні дослідження і тестування. У ситуаціях, де можливий спадковий фактор як причина розумової відсталості, проводять генетичний аналіз.

Олігофренію обов’язково диференціюють (це як?) З дитячої на шизофренію (це що?), Яка останнім часом зустрічається набагато частіше. Оскільки основна ознака тут – порушення інтелекту.

Також намагаються розмежувати з педагогічною занедбаністю , коли розвитком дитини ніхто не займався, і він був наданий сам собі.

Погіршення когнітивних здібностей дітей може бути наслідком важких соматичних захворювань (НЕ психічних). Організм дитини був занадто ослаблений, щоб мати можливість розвивати мислення.

До того ж токсини хвороби могли впливати на головний мозок. Але після лікування пацієнт все надолужить, тому виключають олігофренію.

Помірно виражена стадія дебільності при IQ 60 … 64

Олігофренія проявляється насамперед у відношенні розуму, мови, емоцій, волі, моторики. Вперше термін олігофренія був запропонований Емілем Крепелином. Для олігофренії властивий інтелект фізично дорослої людини не досяг у своєму розвитку нормального рівня.

Крім сім’ї дуже важливо входження в групу однолітків: дитячу групу, невелику ігрову групу, або шкільний клас з обов’язковою виховної підтримкою. Оволодіння соціальними навичками олігофренами в істотній мірі залежить від виховання.

Малюки-олігофрени з ураженнями головного мозку ростуть нервовими, ослабленими, дратівливими. Більшість з них страждають від енурезу. Для них властива інертність нервових процесів, а також небажання спілкуватися з навколишнім світом.

При важкій формі захворювання, у пацієнтів знижені майже всі види чутливості, навіть больові. Відсутня різниця між їстівним і неїстівним, гарячим і холодним, високим і низьким, сухим і вологим.

лікування

Не існує таблеток, які допоможуть повністю вилікувати дитину-олигофрена. Але є засоби, які посприяють покращенню ситуації. Основна медикаментозна терапія спрямована на причину олігофренії.

Якщо захворювання виникло через інфекцію, застосовують антибактеріальні препарати і детоксикаційні методи (наприклад, крапельниці). При гідроцефалії проводять хірургічне втручання.

Лікар виписує відповідні ліки від токсоплазмозу, вродженого сифілісу. При порушенні ендокринної системи – гормональні медикаменти. При ензімопатії – ферменти і дієту.

Майже всі пацієнти додатково отримують ноотропи – препарати, які допомагають покращувати пам’ять (це як?), Увагу, активність мислення.

Друга частина терапії, яка ведеться паралельно медикаментозної – постійне заняття з дитиною , незалежно від ступеня розвитку захворювання і причини.

Сюди входить:

1. тренування всіх когнітивних функцій;
2. навчання самообслуговування;
3. адаптація до соціуму (це як?);
4. вивчення загальноосвітньої інформації в міру можливостей.

З дітьми можуть займатися як батьки і родичі, так і фахівці в спеціальних установах.

Додаткові сеанси психотерапевта будуть тільки корисні. Також можна вступити в групи мам і тат, які діляться своїм досвідом і підтримують один одного.

Мама одного з таких дітей вчасно помітила співочий талант дочки і після занять з викладачами вокалу вона тепер дає концерти (рідко і з невеликим число слухачів).

Погодьтеся, що це прекрасно !!!