“Норма лейкоцитів у мазку у жінок, причини відхилення показників”

Жіноча статева система часто піддається зараженню бактеріями і інфекцією. Нерідко в силу певних обставин розвивається запалення органів. Тут присутні досить серйозні органи, які окремо не можуть функціонувати в повній мірі. У разі патології одного з них – матки, яєчників або маткових труб – вся статева система жінки зазнає поразки, не виключається розвиток онкологічних захворювань, нерідко діагностується безпліддя. Тому представниці прекрасної статі повинні проходити відповідне обстеження з необхідною регулярністю. До обстеження відносять обов’язковий огляд гінекологом з необхідними для виявлення патологій аналізами.

До найбільш інформаційному аналізу відносять мазок на флору у жінок, що представляє повну картину стану мікрофлори статевих органів і геніталій. Жінки зрозуміють – звичну і відому молочницю діагностують подібним аналізом. Але докладніше про нього далі в статті.

Що показує аналіз на Eubacterium spp

Аналіз на еубактеріі вважається одним з найбільш поширених методів дослідження. Завдяки цій діагностиці фахівець має можливість виявити ступінь чистоти піхви і побачити навіть незначні відхилення в складі секрету.
У нормі в мазку мають бути відсутні сторонні хвороботворні мікроорганізми. Крім цього, має бути незначна кількість плоского епітелію, лейкоцитів і майже 90% лактобактерій. Останні вважаються найбільш важливими елементами, оскільки підтримують в піхву кисле середовище.

Мазок на еубактеріі показує кількість цих мікроорганізмів в піхві, а також ступінь ураження слизових оболонок. Варто зазначити, що подібні збудники не можуть вижити в кислому середовищі, тому в разі їх виявлення можна говорити про серйозне дисбактеріозі і зміні кислотно-лужної рівноваги.

плоский епітелій

Виявлений не більше 10 в полі зору – В нормі плоский епітелій присутня в мазку, так як ці клітини постійно оновлюються і слущиваются.
Виявлено у великій кількості, більше 10 в полі зору – Збільшення кількості епітеліальних клітин в мазку є ознакою запального процесу в піхві.

Не знайдено – При відсутності епітелію в мазку піхви і шийки матки можна припустити порушення гормонального фону жінки, недостатня кількість естрогену. Це є також непрямою ознакою атрофії слизової піхви.

опис

Бактерії Enterobacter cloacae (ентеробактерій клоака) представляють собою мікроорганізми палочковидной форми. Вони не здатні утворювати спори. Ці бактерії є анаеробними, вони можуть жити при повній відсутності кисню. Ентеробактери досить стійкі до впливу дезрастворов і більшості антибіотиків. Вони містяться у великій кількості в навколишньому середовищі і потрапляють в організм найчастіше з їжею.

Ці бактерії є частиною нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту. Якщо їх кількість не перевищує допустимі показники, то ніяких патологій у людини не виникає. Однак при падінні імунітету відбувається активне розмноження ентеробактерій, що може спровокувати різні захворювання.

кандида

Чи не виявлені – Дріжджові гриби не повинні бути присутніми в нормальній мікрофлорі піхви.

Виявлено кандида вище 104 КУО / мл, лейкоцити більше 15 в п.з., плоский епітелій більше 10в п.з. – Присутність дріжджоподібних грибків є проявом кандидозу (молочниці), або супутнім лабораторним показником при запальних процесах в піхві. Кандиди виявляються як умовно-патогенна флора, і часто супроводжують вірусні інфекції шийки і піхви, ЗПСШ.

Коли призначають дослідження

Eubacterium spp в мазку у жінок можуть виявлятися випадково, а також в ході стандартного профілактичного обстеження. В цьому випадку симптоматика порушень відсутня. Однак досить часто пацієнти говорять про появу ознак того чи іншого захворювання. Тому мазок призначається незалежно від інших способів діагностики.

Найбільш поширеними симптомами будуть наступні:

• Поява нетипових виділень в різній кількості з неприємним запахом.
• Дискомфорт під час статевого контакту.
• Сухість слизових оболонок, що провокує утворення тріщин.
• Печіння під час сечовипускання може турбувати жінок і чоловіків. При цьому симптом не обов’язково пов’язано з інфікуванням уретри або сечового міхура.
• Почастішання позовів до сечовипускання.
• Свербіж або печіння в області статевих органів.

Крім цього, у чоловіків подібні симптоми можуть виникати після контакту з новою партнеркою, яка страждає бактеріальним вагінозом. Прояви в цьому випадку не відрізняються від тих, що спостерігаються у жінки, але в більш різкій формі. Це пов’язано з непостійністю мікрофлори уретри і підвищенням ймовірності поширення мікроорганізмів вище по сечовивідних шляхах.

Якщо фахівець підозрює наявність будь-яких специфічних мікроорганізмів, він також призначає мазок для виявлення кількості еубактерій, здатних погіршити стан пацієнта.

Чого не повинно бути в результатах

Наведені вище показники далеко не все, що показує результати проведеного обстеження. У бланках представлені показники певних складових, яких не повинно бути в принципі в мазку на флору. Наявність цифр говорить про зараження, прочерк – жінка здорова.

До складових, яких не повинно бути відносять такі:

1. Гонококи – грам бактерія, наявність якої свідчить про розвиток гонореї у жінки, а також запалення сечовипускального каналу, шийки матки, маткових труб або прямої кишки.
2. Трихомонади – бактерія видозмінюється форми, яка рідко визначається звичайним аналізом на флору – рекомендується робити додатковий посів. Її виявлення в мазку говорить про зараження трихомоніазом.
3. Ключові клітини – це звичайні клітини епітелію, які склеїлися в гарднереллами та іншими збудниками. Їх наявність в слизовій піхви і інших досліджуваних місць говорить про бактеріальному вагінозі.
4. Кандиди – грибок, який відсутній або присутній в незначних кількостях у здорових жінок. Але при наявності кандид вище показників лактобактерій велика ймовірність розвитку кандидозу – звичної молочниці. Більш того, захворювання може щосили прогресувати, але жінка на початковому етапі може просто не звернути уваги на слабке свербіння під час сечовипускання.

У мікрофлорі жінки також не повинні бути виявлені атипові клітини – клітини видозміненій форми, які нерідко свідчать про розвиток онкологічного захворювання.

патогенність

При несприятливих умовах мікроорганізми Enterobacter cloacae можуть викликати запальні процеси в різних органах. Зазвичай це відбувається при різкому ослабленні організму або на тлі інших захворювань. Бактерії можуть вражати не тільки шлунково-кишкового тракту, а й інші органи: легені, нирки, сечовий міхур. Це призводить до появи наступних патологій:

• дисбактеріозу кишечника;
• гострого пієлонефриту;
• циститу;
• аспіраційної пневмонії.

Активно розмножуючись, ентеробактери витісняють корисні мікроорганізми. В результаті у людини порушується мікрофлора в органах шлунково-кишкового тракту. Це призводить до погіршення самопочуття, подальшого зниження імунітету і високої схильності інфекціям.

таксономічна належність

Рід: Enterobacter

Сімейство: Enterobacteriaceae

Група: V грамнегативні факультативні анаероби

Відділ: I грамнегативнімікроорганізми

Царство: Prokaryote

Назва роду було затверджено в 1963 році. Але проведені в подальшому дослідження генома привели до істотних змін в систематики. В результаті цього E.agglomerans виділили в окремий рід Pantoea, а E.sakazakii віднесли до роду Cronobacter.

Тому сучасна класифікація включає 12 видів бактерій роду ентеробактерій, у тому числі найбільше епідеміологічне значення мають ентеробактерій клоака і аерогенес.

Причини відхилень показників від норми у чоловіків і жінок

Для кожної вікової групи пацієнтів характерна наявність певної кількості еубактерій. У дітей вони присутні тільки в кишечнику і не проникають в інші органи. У дорослих кількість мікроорганізмів в піхві і секреті уретри (у чоловіків) різко підвищується.

У жінок

Норма еубактерій піхвових жінки – 10-15 КУО / мл. При підвищенні показника можна говорити про розвиток запальних і незапальних патологіях.

Варто відзначити, що визначення цього показника не вважається основним. Додатково фахівець виявляє кількість лактобактерій, або паличок Додерлейна.

У чоловіків

У зв’язку з анатомічними особливостями сечівника чоловіків кількість еубактерій в секреті уретри не повинно в нормі перевищувати 10 КУО / мл. Це пояснюється великою відстанню отвори уретри від анального отвору.

Eubacterium spp в мазку можуть з’явитися в результаті різних порушень.

Але існує кілька поширених причин, що провокують відхилення у жінок і чоловіків:

• Ослаблення місцевого імунітету.
• Неправильне проведення гігієнічних процедур статевих органів. Особливо часто ця причина характерна для жінок.
• Тривалий прийом сильнодіючих антибактеріальних препаратів.
• Проходження курсу хіміотерапії.
• Застосування засобів з підвищеним вмістом лугу.
• Носіння незручного білизни з синтетичних матеріалів.
• Уретрит важкої форми.
• Хронічний авітаміноз.
• Кольпіт з вираженими симптомами.
• Цистит у гострій або хронічній формі.
• Захворювання нирок, наприклад, пієлонефрит.
• Захворювання, що передаються статевим шляхом. У більшості випадків причиною стає хламідіоз, гонорея або уреаплазмоз.

Еубактеріі в мазку можуть з’являтися в результаті однієї або декількох причин. Важливо виявити точний сприяючих чинників, щоб призначити максимально ефективне лікування.

У чому небезпека для людини

Найбільшу небезпеку ентеробактери представляють для новонароджених, так як викликають:

• менінгіт;
• гнійне запалення нирок і сечовивідних шляхів;
• некротичний коліт;
• важкі ураження кровоносної та лімфатичної системи;
• гнійничкові і виразкові ураження шкіри у немовлят.

Летальність при цьому становить від 55 до 80%.

Респіраторні захворювання, викликані Enterobacter cloacae, які локалізуються в горлі, проявляються підвищенням температури тіла, слабкістю і продуктивним кашлем. Небезпека даних інфекційних захворювань полягає в тому, що навіть при грамотній своєчасної терапії можуть спостерігатися паралічі, різке падіння кров’яного тиску, що приводить до втрати свідомості, асфіксія. Смертність становить до 25%.

Ентеробактери є збудниками бактеремій, при яких відбувається інтенсивне розмноження мікроорганізмів в крові, приводячи до розвитку патологій у всіх внутрішніх органах.

У чоловіків бактерії роду ентеробактерій часто викликають простатити і уретрити. У жінок вони стають причиною запалень органів сечостатевої системи, які дуже важко піддаються лікуванню.

Найбільш сприйнятливими є люди, які перенесли серйозні травми, хворі на цукровий діабет, а також іншими хворобами, гнітючими синтез клітин імунітету.

дослідження сечі

Для визначення змісту Enterobacter cloacae в сечі призначають аналіз урини на бакпосев. Це дослідження показано в наступних випадках:

• при вагітності;
• при виявленні бактерій або грибків в загальному аналізі сечі;
• при цукровому діабеті;
• при ознаках запалення в органах виділення;
• при хронічному циститі, уретриті і пієлонефриті.

За 7 днів до проведення проби потрібно виключити з раціону гострі, солоні і жирні страви, а також спиртні напої. За 2 тижні до здачі аналізу необхідно припинити прийом антибіотиків.

Перед збором сечі потрібно ретельно вимити зовнішні статеві органи, не використовуючи при цьому антибактеріальне мило. Урину збирають вранці в аптечний контейнер і доставляють в лабораторію протягом 2 годин.

Потім проводиться посів сечі на живильні середовища. Після цього визначається кількість бактерій в 1 мл урини.

Підготовка до здачі мазка на флору

За 1-2 дні до здачі мазка не рекомендуються статеві контакти і спринцювання, виключається застосування лубрикантів, свічок, таблеток і кремів. Мазок не слід здавати під час менструації, так як менструальні виділення спотворюють лабораторну картину. За 2-3 години до походу до гінеколога не слід мочитися. Гігієна статевих органів не проводиться в день візиту до гінеколога, а напередодні – тільки теплою водою без використання мила.

Мазок бажано здавати в перші дні після менструації або перед початком нового циклу.

Як підготуватися до дослідження

Eubacterium spp в мазку у жінок і чоловіків виявляється шляхом простого дослідження, до якого обов’язково необхідно підготуватися. Особливих заходів проводити не слід, але дотримання простих правил дозволить отримати більш точний результат.

За 2 тижні до забору матеріалу варто припинити прийом сильнодіючих медикаментів. Антибактеріальні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, а також гормональні ліки порушують мікрофлору не тільки кишечника, але і піхви. А також секрету уретри у чоловіків. Саме тому їх прийом може вплинути на результат діагностики.

Крім цього, необхідно протягом декількох днів до проведення процедури дотримуватися нестрогую дієту. Вона повинна включати каші, супи, а також свіжі фрукти. Але варто відмовитися від копченостей, гострих і солоних страв, адже вони також можуть вплинути на мікрофлору і результат аналізу.

Eubacterium spp в мазку у жінок. Перед здачею аналізу важливо дотримуватися нестрогую дієту.

Напередодні дослідження необхідно ретельно провести туалет зовнішніх статевих органів. Краще використовувати нейтральні засоби, які не порушують природний кислотно-лужний баланс. У день діагностики фахівець повторно пояснює пацієнту суть аналізу і його значення для точного встановлення причини відхилень.

Що лікарі не бачать при мікроскопії?

Не дивлячись на високу інформативність аналізу на мікрофлору, він не дозволяє діагностувати:

• Вагітність. Для її діагностики необхідно здати аналіз крові на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін) і виконати УЗД органів малого таза.
• Вірусні інфекції (ВІЛ, папіломавірус, герпес, хламідіоз, уреаплазмоз мікоплазмоз). Аналіз на ВІЛ виконується методом ІФА по венозної крові, інші інфекції – по урогенитальному мазку методом ПЛР.
• Ракові і передракові стани досліджуваних тканин. Оцінка наявності атипових або ракових клітин здійснюється за допомогою цитологічного дослідження (онкоцитологію або РАР (ПАП)-тест), а також огляду за допомогою кольпоскопа.

Забір біоматеріалу для дослідження здійснюється лікарем в спеціальному гінекологічному кріслі за допомогою стерильного інструментарію. Після введення гінекологічного дзеркала, з задньої стінки піхви (V) береться біоматеріал для дослідження за допомогою цітощёткі, з поверхні шийки матки (С) – шпателем Ейра, а з уретри (U) – ложкою Фолькмана.

Визначення рівня лейкоцитів здійснюється методом мікроскопії. У лабораторії під мікроскопом досліджується пофарбований за Грамом і фіксований (убиті клітини) мазок з метою підрахунку числа умовно-патогенних бактерій і білих кров’яних тілець. Крім того, візуально визначається наявність атипових клітин, характерних для онкопатології.

Термін виконання аналізу залежить від завантаженості лабораторії, але в середньому не перевищує 1 доби, без урахування дня взяття біоматеріалу.

Як підготуватися?

Підготовка до взяття біоматеріалу для дослідження включає наступні правила:

• обмеження сексуального життя на 2-3 доби;
• за 2 доби виключається застосування вагінальних медикаментозних препаратів, а також спринцювання;
• 2-3 години утримання від сечовипускання;
• з моменту закінчення менструації має пройти не менше 2 діб. Переважний термін для дослідження – перед початком місячних;
• гігієнічні процедури проводяться ввечері і виключають застосування мила і гелю.

Якщо у жінки виявлено підвищення числа лейкоцитів в мазку, необхідно встановити причину, яка спровокувала таке явище. Зазвичай збільшення числа білих кров’яних тілець супроводжується зростанням умовно-патогенної мікрофлори, що дозволяє відразу запідозрити те чи інше захворювання. Однак на практиці зрости можуть тільки лейкоцити, а специфічні збудники відсутні.

У цій ситуації гінеколог направить жінку на повторну здачу мазка, вибравши найбільш вдалий день менструального циклу і порекомендував правильно підготуватися до здачі аналізу. Якщо в повторному мазку спостерігається збільшення числа білих кров’яних тілець, проводиться розширене обстеження. Може бути виконана:

1. ПЛР на статеві інфекції. Метод дозволяє виявити приховані захворювання, які можуть не проявляти себе клінічно, проте здатні привести до безпліддя.
2. Кольпоскопія. Дослідження являє собою огляд шийки матки під багаторазовим збільшенням. Метод дозволяє виявити лейкоплакию, дисплазію або онкологічні захворювання на початковій стадії.
3. УЗД органів малого тазу. Спровокувати підвищення числа лейкоцитів можуть різні пухлинні утворення, які вдасться діагностувати за допомогою ультразвукового дослідження.

На підставі отриманих даних лікар може направити пацієнтку до суміжних фахівців. Так, якщо у жінки спостерігається присутність надмірної ваги, захворювання щитовидної залози або цукрового діабету, буде потрібно консультація ендокринолога. При виявленні захворювань сечовивідної системи направляють до нефролога.

Терапія безпосередньо залежить від причини, що спровокувала підвищення числа лейкоцитів. Найчастіше їх зростання відбувається в результаті запалення. У цій ситуації може бути проведено місцеве або загальне лікування. В першу категорію входить проведення лікувальних спринцювань. Курс короткий. Його тривалість зазвичай не перевищує 4-5 днів.

При виявленні підвищеного рівня лейкоцитів в мазку необхідно звернутися до лікаря:

• Гінеколога.
• Дерматовенеролога.
• Інфекціоніста.

Лікар обирає спосіб лікування, грунтуючись на лабораторних дослідженнях. Для встановлення точного діагнозу призначається додаткова діагностика.

Найчастіше призначаються наступні види діагностичних процедур:

• посів на флору;
• мазок на флору;
• ІФА (імуноферментний аналіз);
• аналіз на антитіла в крові;
• біопсія;
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція);
• ОАК (загальний аналіз крові);
• ОАМ (загальний аналіз сечі);
• УЗД черевної порожнини.

Норми і розшифровка результатів

Eubacterium spp в мазку у жінок і чоловіків визначається протягом 1-3 днів в залежності від завантаженості працівників лабораторії і наявності в матеріалі інших мікроорганізмів.

У деяких випадках результат можна отримати тільки через 5 днів. При необхідності швидко встановити причину відхилень на предметному склі робиться позначка латинськими літерами, яка дає працівникам лабораторії зрозуміти, що результат лікар бажає отримати негайно.

При дослідженні мазка враховується не тільки кількість еубактерій, але і число інших клітин, які завжди присутні в матеріалі. При цьому враховуються нормальні показники і ступінь відхилення.

показник	Норма і відхилення
лейкоцити	У нормі повинно бути не більше 1-2 клітин в полі зору. При перевищенні показника говорять про початок запального процесу
плоский епітелій	У нормі повинно бути не більше 10 клітин в полі зору. Але при запаленні або проникненні хвороботворних мікроорганізмів відбувається різке підвищення кількості клітин
слиз	Кількість слизу має бути незначне, вона повинна бути в’язкою, прозорою, без сторонніх домішок і неприємного запаху. Якщо ж відбувається зміна мікрофлори, слиз стає густим, кількість її збільшується, з’являються домішки гною
лактобактерії	У нормі їх кількість становить 90-95% від загального числа всіх мікроорганізмів. При запаленні або дисбактеріозі число їх різко знижується. У запущених випадках кількість становить всього 5-10%
дріжджі	При нормальній мікрофлорі дріжджових клітин не більше 5% від загального числа. Вагіноз, дисбактеріоз, кольпіт завжди супроводжується підвищенням рівня дріжджових клітин
еубактеріі	Перевищення показника 15 КУО / мл вважається відхиленням і приводом для призначення додаткової діагностики
інші мікроорганізми	При запущених захворюваннях в аналізі не тільки виявляється дисбактеріоз. Спеціаліст при діагностиці виявляє гонококи, трихомонади, гарднарелли або інші бактерії, що провокують захворювання

Після отримання результатів діагностики лікарі встановлює захворювання і призначає препарати для усунення симптомів.

Які норми вмісту ентеробактерій в аналізі калу? Максимально допустима концентрація Enterobacter cloacae – 10 в ступені 4 (104) колонієутворюючих одиниць (КУО) на 1 г біоматеріалу.

Перевищення цієї норми може бути ознакою дисбактеріозу. Однак лікар завжди звертає увагу на зміст в аналізі та інших видів умовно-патогенних кишкових бактерій:

• клебсієл;
• протеев;
• гафній;
• провіденцій;
• морганелли;
• цитробактери;
• серрацій.

Підвищення концентрації перерахованих вище мікроорганізмів і ентеробактерій свідчить про дисбиозе.

Розглянемо розшифровку аналізу сечі на бакпосев:

1. Якщо результати дослідження показавают концентрацію ентеробактерій до 103 мікробних тіл на 1 мл, то людина здорова. Такі дані аналізу є нормою.
2. При показниках понад 104 ентеробактерій на 1 мл лікар може підозрювати інфекцію органів виділення. В цьому випадку необхідно пройти додаткову діагностику.
3. Якщо в розшифровці аналізу показник ентеробактерій перевищує 105 мікробних тіл на 1 мл, то лікар діагностує справжню бактериурию.

Будова, життєвий цикл і властивості мікробів

За зовнішнім будовою ентеробактери нагадують прямі палички. Їх тіло повністю вкрите джгутиками, що забезпечують рух. Єдиним нерухомим видом є E.asburiae.

Вирощування в лабораторних умовах дозволяє виявити Enterobacter в аналізах

Діаметр мікроорганізмів коливається від 0,6 до 1 мкм, а довжина – від 1.2 до 3 мкм. При діагностичному дослідженні в мазках виявляються поодинокі або з’єднані в короткі ланцюжки бактерії. Всі представники кишкової групи роду ентеробактерій швидко ростуть на стандартних і селективно-диференціальних поживних середовищах.

Бактерії належать до групи факультативних анаеробів, не утворюють спор, але у деяких штамів є капсули. Місцем їх проживання є слизові оболонки кишкового тракту, органів сечостатевої системи і дихання. При цьому мікроорганізми здатні виживати в екскрементах, грунті, водоймах, на рослинах, шкірних покривах тварин та інших об’єктах зовнішнього середовища.

Ентеробактери небезпечні для новонароджених немовлят з ослабленим імунітетом в період проходження через родові шляхи. Інфікування людини може відбутися при попаданні великої кількості мікроорганізмів з недоброякісними продуктами харчування або при ковтанні води у відкритих водоймах.

Низька чутливість до антибіотиків у представників ентеробактерій призводить до того, що вони швидко заміщають лакто-і біфідобактерії, кількість яких різко знижується під час тривалого застосування людиною антибіотиків. Такий дисбактеріоз призводить до виникнення захворювань.

Як відбувається забір біоматеріалу

Забір біологічного матеріалу проводиться зазвичай в ранковий час. Жінки проходять процедуру в гінекологічному кабінеті, а чоловіки – в урологічному.

Маніпуляція проводиться в кілька послідовних етапів:

1. Пацієнт звільняється від одягу і надягає спеціальний одноразовий халат, а також бахіли.
2. Після цього фахівець пропонує йому розташуватися в кріслі. Для жінок підійде гінекологічне, а чоловікам буде більш зручно в спеціальному урологічному кріслі, яке дещо відрізняється.
3. Лікар миє руки і обробляє їх антисептичним розчином. Після цього надягає стерильні рукавички.
4. Інструмент використовується різний для чоловіків і жінок, але завжди одноразовий. Для жінок підійде спеціальна паличка, на яку намотується стерильний марлевий тампон. Для пацієнтів чоловічої статі використовується спеціальна щітка, що дозволяє провести забір з уретри.
5. Після забору матеріал розмазують на предметному склі і відправляють в лабораторію.
6. Пацієнт залишає крісло, лікар каже про терміни проведення діагностики і дату наступного прийому.

У кожному разі забір матеріалу проводиться за стандартною схемою, але досить часто ця процедура поєднується з дослідженням органів репродуктивної системи.

Як знизити лейкоцити в мазке- методи лікування

Як уже зазначалося, підвищення кількості білих імунних клітин може статися через запального або інфекційного захворювання. Лікування, що проводиться при запаленні або інфекції, має різноплановий характер.

Лікування запального процесу проводиться за наступною схемою:

• Застосування антисептичних засобів. Проводиться регулярне промивання піхви антисептиками «Мірамістином», «хлоргексидину», «Калію перманганату».
• Використовуються антибактеріальні препарати. Призначаються «Генферон», «Пімафуцин», «Тержинан», «Віферон».
• Для лікування кандидозу – «Флуконазол» і «Флюкостат».

Лікування інфекційного процесу проводиться за наступною схемою:

• Внутрішньовенне застосування антибактеріальних засобів: «Орнідазол», «Метронідазол» і «Ципринол».
• Призначення препаратів для профілактики дисбактеріозу піхви: «Біфідумбактерин», «Лактовіт» і «Лактофільтрум».

На замітку: заборонено займатися самолікуванням, використовуючи антибактеріальні засоби. Вони призначаються тільки грамотним лікарем, враховуючи тяжкість захворювання та стан хворого.

Для того щоб привести значення білих кров’яних клітин до нормальних показників необхідно спочатку встановити причину їх підвищення. Після чого лікар призначає лікування, яке, як правило, складається з курсу антибіотикотерапії. Строго заборонено самостійно вибирати антибактеріальні препарати для лікування. Небезпека цього обумовлена ​​2 причинами:

• неефективність, що призведе до поширення збудника по організму пацієнта і значно ускладнить подальше лікування;
• масштабне поширення стійких до дії антибактеріальних препаратів штамів бактерій. В результаті вони можуть виявитися несприйнятливими до жодної з відомих груп антибіотиків.

За порадою з лікарем допустимо застосування спринцювання з розчину ромашки, алое або звіробою. Однак цей метод не є самостійним і повинен використовуватися в комплексі з медикаментозною терапією.

Відсутність позитивної динаміки щодо зниження білих тілець в аналізі свідчить про необхідність корекції курсу лікування.

Після курсу антибіотикотерапії обов’язково застосування пробіотичних препаратів, які відновлюють симбіотичнінормальну мікрофлору піхви.

Ентеробактеріоз кишечника

Підвищення концентрації Enterobacter cloacae в калі у дитини – нерідке явище. Посилене розмноження таких бактерій в 50% випадків діагностується у дітей у віці до 6 місяців. Якщо вміст умовно-патогенних мікроорганізмів перевищує допустиму норму, то лікарі ставлять діагноз – ентеробактеріоз кишечника.

У дитячому віці ця патологія протікає в досить важкій формі. Вона супроводжується наступною симптоматикою:

• стійким підвищенням температури;
• занепокоєнням і плачем;
• відмовою від їжі;
• діареєю, що змінюється запорами;
• нудотою і блювотою;
• виділенням смердючих випорожнень з домішкою крові і слизу.

Гострі прояви захворювання можуть тривати від 7 до 10 днів. У дорослих ентеробактеріоз протікає з такими ж симптомами, як і у дітей, але в більш легкій формі.

Ступеня чистоти піхви

За чистоті можна судити про мікрофлору, нормальна вона чи патогенна. Всього розрізняють 4 ступеня, але тільки перші дві є нормою.

характеристика:

• I ступінь. Вона зустрічається рідко. Середовище кисле, рН = 4-4,5. Лейкоцити, палички Дедерлейна і інші показники знаходяться в межах норми.
• II ступінь. Кислотність піхви зменшується, рН зростає до 5. Це свідчить про те, що флору заселяє невелика кількість патогенних мікроорганізмів. Запальний процес відсутній, тому лейкоцити не перевищено. Інфекція знаходиться на початковій стадії розвитку, тому можуть з’явитися гриби Кандіда і коки.
• III ступінь. Виявляється зростання патогенної мікрофлори, зате кількість лактобактерій значно знижується. Середовище піхви стає лужний, рН = 5-7. Епітеліальні клітини свідчать про запалення.
• IV ступінь. Змінюється рН, вона становить 7-8. Лейкоцити, слиз та інші включення набагато перевищують нормальні показники. Лактобактерії відсутні, флора патогенна.

III і IV ступеня потребують лікування.

бактериурия

Якщо у пацієнта в сечі відзначається концентрація ентеробактерій вище 105 мікробних тіл, то таке відхилення називається бактериурией. Воно може вказувати на запальні процеси в органах виділення. Якщо цей стан протікає без виражених клінічних проявів, то лікарі говорять про безсимптомної бактеріурії.

Якщо ж у людини є явні симптоми запалення в нирках або сечовому міхурі (больовий синдром, висока температура, розлади сечовипускання), то відхиленням від норми вважається показник ентеробактерій вище 104 мікробних тіл. При цьому лікарі звертають увагу і на дані загального аналізу сечі. Підвищення концентрації ентеробактерій і кількості лейкоцитів найчастіше свідчать про пієлонефриті.

Палички (Додерлейна)

Чи не виявлені, коки, гонококи, трихомонади, гриби, лейкоцити більше 15 – відсутність паличок є ознакою важкого порушення стану піхви, вираженого запалення, з витісненням патогенною флорою лактобактерій піхви.

Виявлено в невеликій кількості, коки, гонококи, трихомонади, гриби, лейкоцити більше 15 – Недостатня кількість паличок є ознакою важкого порушення стану піхви, вираженого запалення, з витісненням патогенною флорою лактобактерій піхви.

95% всіх бактерій – Природну мікрофлору піхви на 95% і більше в нормі складають палички.

Чи не виявлена ​​- в піхву кишкової палички в нормі бути не повинно

Виявлена, лейкоцити більше 15 в п.з. – Кишкова паличка в піхву може бути компонентом умовно-патогенної флори, і потрапляти в піхву з кишечника. При наявності великої кількості лейкоцитів, і відсутності інших інфекцій, кишкова паличка в мазку вважається збудником запального процесу.

Виявлена ​​в одиничному кількості – Кишкова паличка в піхву може бути компонентом умовно-патогенної флори, і потрапляти в піхву з кишечника. При відсутності скарг ніякого лікування не потрібно

лікування захворювання

Зрозуміти, що у хворого саме ентеробактерная інфекція, можна по ряду діагностичних критеріїв. По-перше, такі пацієнти найчастіше сильно ослаблені, тривалий час приймають антибіотики або протягом тривалого часу перебувають на госпіталізації в стаціонарі. З огляду на ці фактори, а також характерну симптоматику, проводять спеціальні методи дослідження.

При виділенні Enterobacter cloacae в калі, необхідно враховувати, що кишечник є місцем проживання цих мікроорганізмів, тому їх незначна кількість не говорить про інфікування. Нормою вважається 10 * 5, патологічні стани, викликані ентеробактеріями, спостерігаються при збільшенні цього показника. Підвищення рівня Enterobacter cloacae в сечі найчастіше зустрічається при циститі, вагините, вульвите.

Для нормалізації мікрофлори пацієнтові призначають засоби з різних груп, які надають комплексну дію. Використовуються не тільки медикаменти, але й рецепти нетрадиційної медицини.

Медикаменти

Кілька груп препаратів дозволяють впливати на організм комплексно.

Стандартна терапевтична схема передбачає призначення таких засобів:

• Антибактеріальні засоби (Клотримазол, Метронідазол) призначаються при виявленні не тільки еубактерій, але і інших мікроорганізмів. Жінкам призначають вагінальні таблетки, які вводяться в піхву на ніч протягом 10 днів. Чоловікам призначають ті ж кошти, але в формі таблеток для прийому всередину. Зазвичай схема передбачає прийом 2 таблеток на добу протягом 10 днів.
• Комбіновані медикаменти з протизапальною і антибактеріальним компонентом, наприклад, Тержинан використовуються досить часто. Допомагають швидко відновити мікрофлору, але випускаються у формі вагінальних таблеток, тому призначаються жінкам. Тривалість курсу – 7-10 днів, в цей період необхідно щодня вводити 1 таблетку, краще перед сном.
• Антигістамінні медикаменти (Супрастин, Зодак) допомагають легше перенести антибіотикотерапію і виключають вірогідність розвитку алергії. Схема лікування передбачає прийом 2 таблеток одного з препаратів на добу, тривалість курсу – 10 днів.
• Засоби для відновлення мікрофлори піхви (Біфікол, Лінекс) використовуються завжди. В добу пацієнтові призначають 1 капсулу одного із засобів, приймають препарати до закінчення антибіотикотерапії. Подібні ліки швидко відновлюють мікрофлору не тільки в піхву і уретрі, але і в кишечнику.
• Місцеві засоби для відновлення імунітету (Генферон, Епіген) призначаються тільки жінкам, випускаються у вигляді вагінальних свічок. Вводити необхідно щодня по 1 шт. Тривалість курсу – не менше 10 днів.

У кожному разі схема лікування може відрізнятися, але майже все цих коштів достатньо для нормалізації рівня еубактерій.

Народні засоби

Рецепти нетрадиційної медицини часто використовуються для відновлення нормальної мікрофлори піхви і уретри. Але чоловіки використовують їх набагато рідше. Найчастіше до такої терапії вдаються пацієнти жіночої статі. Настій аптечної ромашки – універсальне протизапальний засіб натурального походження, що володіє антисептичними властивостями.

Приготувати ліки просто: відокремити 1 ст. л. сухої трави, залити 500 мл окропу. Наполягати складу необхідно 1 годину, після цього процідити і приймати по 200 мл 2 рази на добу. Тривалість курсу – не менше 10 днів. Чоловікам необхідно вживати настій тільки всередину, а жінки можуть використовувати його додатково для спринцювання перед сном.

Відвар на основі ягід калини – хороший засіб для створення в організмі кислого середовища, яка знищує надлишок еубактерій. Приготувати засіб можна з 50 г стиглих ягід і 1 л води. Варити склад слід 10 хв, після цього профільтрувати.

Готове ліки вживати по 150 мл 3 рази на добу. Тривалість лікування – 7 днів. Варто пам’ятати, що при гострих захворюваннях шлунка і кишечника подібний рецепт краще не застосовувати.

Содовий розчин вважається хорошим засобом для знищення хвороботворних мікроорганізмів в піхві, тому часто використовується жінками при вагінозі та інших захворюваннях, а також при виявленні еубактерій. Приготувати розчин можна з 1 л кип’яченої води кімнатної температури і 1 ст. л. харчової соди. Спринцювання краще проводити перед сном протягом 2 тижнів.

При виражених симптомах дозволяється проводити маніпуляцію 2 рази на добу. Відвар на основі дубової кори чоловіки можуть приймати всередину, а жінкам дозволяється вживати перорально і для спринцювання.

Готувати ліки просто:

1. Відокремити 20 г сухої сировини і ретельно подрібнити.
2. Варити в 1 л води 10 хв.
3. Профільтровану після 30 хв настоювання засіб використовувати за призначенням.

Добова норма для чоловіків і жінок становить 100 мл. При місцевому застосуванні жінка може проводити спринцювання перед сном. Тривалість курсу становить 10 днів. При місцевому використанні дубильні речовини, фітонциди та інші корисні компоненти благотворно впливають на мікрофлору піхви.

Перед застосуванням будь-якого з народних засобів рекомендовано попередньо проконсультуватися з фахівцем.

дієтотерапія

Eubacterium spp в мазку у жінок і чоловіків не завжди провокує важкі захворювання, але тільки комплексний підхід дозволяє швидко нормалізувати показники. Фахівці рекомендують пацієнтам дотримуватися дієти. Вона не відрізняється особливою суворістю, але існує список заборонених і дозволених продуктів.

До забороненим відносяться наступні:

• Консерви.
• Копченості.
• Солена риба.
• Жирне м’ясо.
• Сало.
• Газовані напої.
• Алкоголь.
• Міцну каву.
• Мариновані овочі.
• Кондитерські вироби.
• Майонез, кетчуп та інші соуси.

У меню слід включити нежирні молочні продукти, куряче м’ясо, варені яйця. Крім цього, варто вживати нежирні супи та каші, особливо вівсяну і гречану. Дозволяється включити в раціон галетное печиво, сухофрукти. Корисно вживати свіжі та тушковані овочі в достатній кількості, а також вершкове масло, житній або чорний хліб.

Існує безліч прикладів добового меню, рекомендованого дієтологами, але найбільш популярним варіантом вважається наступний:

• Сніданок: каша гречана, яйце всмятку – 1 шт., Чай чорний з цукром.
• Обід: суп на курячому нежирному бульйоні, картопляне пюре, паровий биток з курячого філе. В якості напою можна вибрати чай або ж свіжовіджатий яблучний сік.
• Вечеря: відварені макарони з твердих сортів пшениці, рагу з кабачків і баклажанів.

Перед сном дозволяється вжити склянку нежирного кефіру. Між прийомами їжі можна вжити трохи кураги, інжиру або фініків. Хорошим перекусом буде яблуко або банан. Увечері до кефіру дозволяється додати кілька штук галетного печива. Курячий суп на обід можна замінити картопляним без м’яса, крім цього, замість биточків добре підійдуть котлети або відбивні, приготовлені на пару.

Такої дієти необхідно дотримуватися протягом усього курсу лікування і протягом 2 тижнів після його завершення. Вона не тільки прискорить одужання, але і нормалізує роботу травної системи.

Відхилення від нормальних значень

Розшифровку отриманих даних повинен проводити виключно лікар. Самодіагностика призводить до відстрочки адекватного лікування, що може значно погіршити стан пацієнта і тяжкість захворювання, аж до летального результату.

Нормальні (референсні) значення лейкоцитів в піхву і цервікальному каналі представлені в таблиці.

критерій	нормальні значення
	Піхву (V)	Шийка матки (С)	Уретра (U)
лейкоцити	0 – 10	0 – 30	0 – 5
плоский епітелій	5 – 10
слиз	незначно		Незначно або відсутній
Молочнокислі бактерії (Lactobacillus ssp.)	Значна кількість	відсутні
Дріжджі (Candida)	Поодинокі клітини або відсутні
Патогенна флора: Trichomonas vaginalis Neisseria gonorrhoeae Escherichia coli	відсутні

Незначний лейкоцитоз в мазку у вагітної жінки вважається варіантом норми. Значення показника не повинні перевищувати більш 20-25 білих кров’яних тілець в поле зору мікроскопа. Подібний стан пояснюються тим, що після зачаття у жінки значно перебудовується гормональний фон, відзначається активне вироблення жіночих статевих гормонів.

Однак нерідко жінки цікавляться – від чого можуть бути сильно підвищені лейкоцити в гінекологічному мазку у жінки в положенні? Причини аналогічні невагітним пацієнткам і можуть бути результатом запального процесу, молочниці або онкопатології.

Чим же небезпечно підвищення лейкоцитів для пацієнтки в положенні? Не виключено швидке поширення збудника захворювання з піхви в шийку матки, а після і в її порожнину. В результаті чого відбувається зараження навколоплідних вод і дитини, що може привести до мимовільного аборту.

Отже, тепер вам відомо, в якій кількості визначаються лейкоцити в мазку (норма у жінок). Норма не завжди є абсолютною. Варто зазначити, що третя і четверта ступінь чистоти піхви є відхиленням від загальноприйнятих значень. Лікування в цьому випадку має проводитися обов’язково після додаткових досліджень. Є кілька причин того, чому виникає підвищення лейкоцитів в піхву, цервікальному каналі або уретрі.

Вірусна інфекція

Якщо жінка застудилася або підхопила вірусну інфекцію, то на всіх слизових оболонках може бути присутнім невелике підвищення кількості білих тілець. Саме тому варто попередити лікаря про вашу хворобу або ж зовсім перенести час здачі аналізу.

Венеричні хвороби

При наявності гонореї, сифілісу, трихомоніазу та інших недуг спостерігається підвищення рівня лейкоцитів в мазку. При цьому кількість білих тілець буде великим у всіх джерелах забору матеріалу. В даному випадку варто здати додаткові аналізи і з’ясувати, що ж є причиною патології.

Запалення сечовидільної системи

У деяких випадках інфекції сечовивідних шляхів можуть стати причиною підвищення лейкоцитів в мазку. Варто відзначити, що при цьому кількість білих тілець збільшено тільки в уретрі. У піхві і на шийці матки визначається нормальна кількість лейкоцитів.

Запалення матки і придатків

Такі хвороби, як ендометрит, аднексит, сальпінгіт і метрит можуть підвищити рівень лейкоцитів. Найчастіше патологія виявляється в області шийки матки і піхви. Мазок з уретри дає нормальні результати кількості лейкоцитів.

Варто відзначити, що чим гостріше запальний процес, тим більша кількість білих тілець буде виявлено. У разі, коли хвороба набуває хронічної форми, рівень лейкоцитів знижується до нормальних значень.

порушення гігієни

Патологічний число білих тілець може бути виявлено в тому випадку, коли проведена неправильна підготовка до здачі аналізу. Якщо не були вимиті статеві органи, то кількість бактерій може бути більше. Саме тому так важливо правильно підготуватися до візиту до гінеколога і здачі подібних аналізів.

V	C	U
лейкоцити	0-10 в полі зору (під час вагітності до 20)	0-30 в полі зору	0-5 в полі зору
епітеліальні клітини	5-10 в полі зору	5-10 в полі зору	5-10 в полі зору
слиз	помірно	помірно	відсутній
еритроцити	0-3 в полі зору	0-3 в полі зору	0-3 в полі зору
гонококк	відсутній	відсутній	відсутній
трихомонада	відсутній	відсутній	відсутній
кандида	відсутній	відсутній	відсутній
Ключові клітини	відсутній	відсутній	відсутній
мікрофлора	палички Додерляйна у великій кількості	відсутній	відсутній

Незначні відхилення від зазначених норм можуть бути наслідком неправильної підготовки до обстеження. Але істотне збільшення вмісту лейкоцитарних клітин, особливо в поєднанні з підвищеною кількістю плоского епітелію, еритроцитів і слизу, свідчить про наявність запального процесу.

При виявленні гонококів, трихомонад, дріжджових грибків і гарднерел збудник визначено, і лікування лікар призначить відразу. Але у випадках запальної картини мазка і негативного аналізу на ці інфекції, необхідно подальше обстеження з метою виявлення збудника.

1. У піхві:

• Фемофлор-скринінг (дозволяє оцінити бактеріальний склад мікрофлори методом ПЛР);
• бактеріальний посів мазка з визначенням чутливості збудників до антибіотиків;
• мазок на приховані інфекції (сифіліс, мобілункус, уреаплазму, хламідії).

2. На шийці матки:

• мазок по Папаніколау (РАР-тест) або онкоцитологію шийки матки;
• кольпоскопический огляд шийки

3. В уретрі:

• консультація уролога;
• загальний аналіз сечі;
• бактеріальний посів сечі.

Проби біоматеріалу на аналіз беруться з різних тканин – слизової піхви, уретрального і цервікального (шийка матки) каналів Навіть при відсутності патологічної симптоматики, такий контрольний діагноз повинен проводиться у жінок, які ведуть активне статеве життя – щорічно. Крім цього, показанням до паркану мазка у жінок є чинники:

• зміни кольору, запаху і структури виділень з піхви;
• неприємні відчуття при сечовипусканні;
• прояв зудить симптоматики в області паху;
• відчуття печіння і болю в уретрі і піхву;
• болючість при близьких інтимних стосунках;
• безпричинні болі в животі
• збої в циклічності менструацій.

Слід пам’ятати, що тривалий курс антибіотикотерапії призводить до загибелі багатьох корисних мікроорганізмів, які швидко замінюються «агресивними мешканцями» (патогенною флорою). Це може спотворити результати аналізу. Тому дану діагностичну процедуру, бажано проводити після закінчення прийому антибіотиків.

Щоб виключити спотворення даних в аналізі мазка, до процедури забору біоматеріалу слід поставитися серйозно. Тому, як безліч факторів можуть спровокувати виявлення лейкоцитарних клітин в мазках, при повній відсутності патологічних процесів, або навпаки – виключити їх присутність в аналізах, при вираженому наявності патології. Підготовчі заходи включають:

1. Виняток інтимних зв’язків на протязі 3-х діб перед забором біоматеріалу.
2. За сім днів до здачі аналізу слід виключити прийом різних медикаментозних засобів (супозиторіїв, таблетованих і зовнішніх медикаментозних засобів, розчинів для промивання вагіни і ін’єкцій).
3. Перед здачею мазків, в найближчі дві доби, не рекомендується використовувати при інтимній гігієні мило або гелі, використовуючи для цієї мети, лише злегка підігріту воду. Останнє підмивання проводити напередодні майбутнього дня процедури.
4. Останній акт сечовипускання повинен бути за 3 години до процедури.

Аналіз не робиться при менструації, якщо тільки, це не обумовлено терміновими обставинами. Хороший період для взяття проб – за 7 днів до початку або через 2-3 дня, після закінчення «місячних».

При виявленні перевищення норми лейкоцитарних клітин в мазку у жінок, причина завжди пов’язана із запальними реакціями в організмі. За їх концентрації можна судити про клінічної виразності запального процесу. Але оцінка причини присутності лейкоцитів в мазку, проводиться завжди в сукупності з іншими діагностичними аспектами.

Наприклад:

• Збільшення кількості слизу у виділеннях – це свідчення розвитку інфекційного процесу. Таким чином організм намагається позбутися від патогенної флори.
• Збільшена концентрація епітелію, як і лейкоцитів, говорить про наявність запальних захворювань.
• Ключовим показником в діагностиці є бактеріальний пісок – епітелій, покритий гардрнерелламі. Його виявлення в мазках – вірна ознака розвитку вагінального гарднереллеза.
• Показник знижену кількість лактобактерій проявляється на тлі антибіотикотерапії або інфекційних захворювань. Зниження в організмі їх концентрації призводить до зниження кислотності піхви і створює умови для розвитку і зростання бактеріальної флори, прояви – гонореї, молочниці, трихомоніазу.

Інфекційно-запальні процеси у жінок завжди супроводжуються лейкоцитозом в досліджуваному мазку. Причини підвищених лейкоцитів в мазках обумовлені безліччю чинників:

• різними запальними патологіями типу андексіта і ендометриту, уретриту і цервіциту або кольпіту;
• пухлинними новоутвореннями;
• вагінальним і кишковим бактеріальним дисбалансом;
• аутоімунними розладами;
• гормональними порушеннями;
• стресом і хронічним перевтомою;
• занадто агресивним сексом.

Трапляються відхилення від нормальних параметрів і в іншу сторону, коли в мазках лейкоцити взагалі не виявляють, або вони присутні в дуже незначній кількості. Про хороше здоров’я, при такій діагностиці не говорять.

Як правило, такі відхилення характерні для жінок в клімаксі або, «які зрадили інтимне життя забвенью». Вони загрожують небезпечними наслідками. Бажаний регулярний лікарський контроль і відновлення інтимних відносин. Простіше кажучи, корінь всіх проблем – відсутність сексу.

Збільшення лейкоцитів у мазку у жінок – ознака запального процесу в організмі.