Норма лейкоцитів у мазку на флору у жінок і причини відхилення

Мазок, який показує рівень лейкоцитів в людському організмі, беруть гінекологи і дерматовенерологи. Лікар-гінеколог, як правило, бере його на кожному плановому огляді, незалежно від того, є у пацієнтки скарги чи ні.
Підвищений рівень таких клітин в організмі жінки вказує на неполадки зі здоров’ям і потребує з’ясування причини змін.

• Коротко про лейкоцитах
• Флора і цитологія – в чому їх відмінність?
• Показання для здачі мазка На що звертають увагу при розшифровці аналізу
• Ступеня чистоти вагінального мазка
• Лейкоцити в мазку – норма у жінок, таблицяНорма лейкоцитів при вагітності
• Норма лейкоцитів у мазку перед місячними
• Норма лейкоцитів у мазку після місячних
• Норма лейкоцитів у мазку у дів
• Причини зростання кількості лейкоцитів у гінекологічному мазку
• Причини зменшення чисельності лейкоцитів

Які бувають лейкоцити і причини їх появи в мазку

Лейкоцити діляться на:

• Нейтрофіли (гранулоцити). Мають ядро, що складається з декількох сегментів. У цитоплазмі (внутрішньої частини клітини) є гранули, в яких присутні лізоцими, катіонні білки, ферменти (протези, ліпази), які беруть участь в розподілі фагоцитованих (всмоктується в клітку) молекул. Гранулоцити активуються цитокінами, які стимулюють лімфоцити B. Нейтрофіли, звані мікроцітов, виявляють бактерицидну активність і є фітогенні. Зменшення їх кількості може призвести до швидких інфекцій.
• Еозинофіли. Містять гранули в цитоплазмі, в яких є білок, який надає сильний цитотоксичний ефект на ракові клітини і паразитів. В результаті дії еозинофілів продукти імунної відповіді (комплекси антиген-антитіло) видаляються.
• Базофіли. Беруть участь в імунній відповіді першого типу (антиген-реагіни Е). В процесі їх дії виділяються гістамін і гепарин, які відповідають за алергічну реакцію.
• Моноцити. Активні форми моноцитів, які показують високу рухливість і здатність до фагоцитозу (поглинають частки), називаються макрофагами. Основне завдання моноцитів – сприяти ініціації імунної відповіді.
• Лімфоцити бувають трьох видів. Т-лімфоцити складають 70% всіх лімфоцитів. Вони обумовлюють клітинну відповідь. Усередині цієї групи виділяються хелперні і цитотоксичні лімфоцити. В-лімфоцити (15% всіх лімфоцитів) беруть участь в гуморальній відповіді продукції антитіл. Навпаки, NK-лімфоцити (15% всіх лімфоцитів) є природними кілерні клітинами.

Причина підвищених лейкоцитів в мазку у жінок , як правило, одна – присутність запально-інфекційного процесу в урогенітальної області.
Лейкоцити в мазку у жінок, частіше виявляються при наступних патологічних процесах:

• Кольпіт (вагініт). Запалення піхви, викликається мікроорганізмами – бактеріями, найпростішими або дріжджами. Тривала інфекція може поширитися на інші органи: матку, маткові труби і яєчники, що призводить до запалення придатків, може стати причиною безпліддя.
• Цервіцит. Викликається вірусами, бактеріями або, рідше дріжджами. Чи не є заразним захворюванням, але якщо викликано, наприклад, такими бактеріями як хламідія, інфекція може передаватися під час статевого акту, викликаючи хламідіоз.
• Уретрит. Запалення (набряк і роздратування) сечівника, найчастіше викликаний бактеріальною флорою.
• Ендометрит. Найчастіше виникає як ускладнення гінекологічних процедур. Прямий причиною є перенесення патологічних мікроорганізмів (Ch. Trachomatis, N. gonorrhoeae) з піхви в матку.
• Сальпингоофорит. Запалення внутрішніх жіночих репродуктивних органів, а саме маткової труби і яєчника. Захворювання зазвичай розвивається в результаті інфекції бактеріями (включаючи Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae), які «піднімаються» з нижніх відділів статевих шляхів і потрапляють в черевну порожнину (висхідна інфекція). Причиною може бути порушена змішана флора з піхви, наприклад, в контексті БВ.
• ЗПСШ. Практично будь-який вид інфекції, що передається статевим шляхом, провокує розвиток запальної реакції. Найчастіше при наявності підвищеної концентрації лейкоцитів у жінки діагностують такі види венеричних захворювань як, хламідіоз (Chlamydia trachomatis), гонорея (Neisseria gonorrhoeae), сифіліс (Treponema pallidum), гарднерельоз Gardnerella vaginalis.
• 
  Дисбіоз піхви. Являє собою зміну складу і властивостей мікрофлори на тлі різних факторів. Дисбактеріоз зазвичай виникає при використанні хіміотерапевтичних засобів, особливо антибіотиків, цитостатиків, імунодепресантів, так як багато хто з них пригнічують або вбивають бактерії, необхідні організму. Наприклад, антибіотики широкого спектру дії знищують не тільки збудника, але і природну мікрофлору.
• Ракові патології органів малого тазу. Сюди відносять рак шийки матки, яєчників і матки.

Незалежно від причини появи підвищеного кількості лейкоцитів в мазку на флору, слід звернутися до лікаря, щоб поставити діагноз і провести відповідне лікування.

Це особливо важливо для вагітних жінок, у яких будь-який тип інфекції може також мати негативний вплив на здоров’я плоду.

Причини відхилення від норми

Існує кілька причин, за якими число лейкоцитів може бути збільшено. Вони дуже різні

, Але все виявляються шляхом імунологічного дослідження, за допомогою бактеріологічного посіву і мазків на інфекційні захворювання.
До основних причин
виникнення патологій відносяться:

• недотримання особистої гігієни, що включає в себе обов’язковий туалет зовнішніх органів і зміну білизни;
• наявність запальних і інфекційних захворювань, які можуть вражати статеву і сечовипускального системи;
• захворювання, що передаються статевим шляхом, до яких відносяться генітальний герпес, гонорея і мікоплазмоз
  ;
• прояв ендометриту і кольпіту;
• в рідкісних випадках це також може бути цистит, що знаходиться в стадії загострення;
• молочниця в стадії загострення і в хронічній ступеня, при цьому вражає хвороба найчастіше вагітних жінок через зниженого імунітету
  ;
• дисбактеріоз піхви, який може бути викликаний неправильним харчуванням і попаданням шкідливих бактерій під час дефекації або при неналежній гігієни.

Дані захворювання в деяких ситуаціях можуть протікати без вираженої симптоматики

, Що особливо небезпечно під час виношування дитини. При перших же підозрах або зміні вагінальних виділень варто заміряти рівень лейкоцитів.

Лейкоцити в мазку у дівчат, які не живуть статевим життям

Присутність запального або інфекційного процесу в органах малого таза може спостерігатися не тільки у дівчат, що живуть статевим життям.

Деякі види захворювань, в тому числі інфекційної етіології можуть передаватися контактно-побутовим способом.

Наприклад, при використанні загальних засобів особистої гігієни, рушників та ін.

Тому, підвищена кількість лейкоцитів або лейкоцитоз можна діагностувати у дівчаток і підлітків.

Для виявлення точної причини лейкоцитозу і бактеріального збудника проводиться ПЛР дослідження урогенітального мазка.

Тактика проведення аналізу ПЛР не відрізняється від взяття мазка у жінок, що живуть статевим життям, але замість стандартного гінекологічного дзеркала використовується м’який зонд.

Це дозволяє не травмувати дівочу пліву і провести забір матеріалу максимально комфортно.

При необхідності лікар візьме мазок з сечовипускального каналу.

медикаментозна терапія

При підвищенні білих імунних клітин найчастіше у жінки діагностується запальне або інфекційне захворювання. У такій ситуації проводиться комплексне лікування з застосуванням різних методів і засобів.

Нормалізувати рівень лейкоцитів вдається за допомогою медикаментозних засобів:

Група	препарати
антисептики	Жінці призначається регулярне промивання піхви такими антисептиками, як Хлоргексидин, Мірамістин і Калію перманганат.
антибіотики	Для купірування запального процесу можуть призначатися такі препарати, як Генферон, Тержинан, Віферон і Пімафуцин.

Лікування кандидозу зазвичай проводиться із застосуванням Флуконазолу і Флюкостат. При інфекційному процесі внутрішньовенно вводяться такі антибактеріальні препарати, як Ципринол, Метронідазол і Орнідазол. Для профілактики дисбактеріозу піхви рекомендується використовувати Лактофільтрум, Лактовіт і Бифидумбактерин.

Лейкоцити в каналі шийки матки

Присутність лейкоцитів в каналі шийки матки до 20-30 в полі зору вважається нормальним показником, що не вказує на запалення.

При виявленні лейкоцитів від 30 до 40-50, в поєднанні з епітелієм більше 10, розглядається як ознака запальної реакції.

Обов’язково призначається діагностика інфекційних патологій.

Нормальні показники лейкоцитів у жінок після 45:

Область збору біоматеріалу (мазок)	Норма (одиниці)
слизова піхви	10-12
уретральний канал	5-7
цервікальний канал	14-16

Нейтрофіли. Що це?

Нейтрофільні лейкоцити, або як їх ще називають нейтрофіли, – це різновид лейкоцитів. Виглядають вони як білі клітини крові, їх важливою функцією є забезпечення захисту організму від впливу бактеріальних інфекцій, а також підтримка самого імунітету людини.

Місце дозрівання нейтрофілів – кістковий мозок, потім вони «мігрують» в кров, і їх швидкість становить 7 млн. В хвилину. Циркуляція нейтрофілів в крові проходить на протязі від 8 годин до 2 днів, після чого вони переміщаються в тканини, де і відбувається виконання їх головної функції – захист організму. У цих же тканинах нейтрофіли і гинуть.

Нейтрофіли – це найзначніші і досить численні з усіх підвидів лейкоцитів в крові, і їх процентне співвідношення становить 45-70% лейкоцитів, діаметр яких 12-15 мкм.

Нейтрофільні лейкоцити виконують функцію «швидкої допомоги». Вони вловлюють «сигнали запалення» і відразу ж пересуваються до місця ураження. Запальні реакції можуть виникати в результаті опіків, ран, виразок, травм і т. Д. Зниження рівня нейтрофілів відбувається в результаті знаходження в організмі вірусу, паразитарних інвазій.

Лейкоцитарні норми при вагітності

Під час вагітності відбуваються колосальні зміни, змінюється не тільки гормональний фон, але і запускаються інші біологічні процеси.

Все це спрямовано на забезпечення правильного перебігу вагітності та пологів.

У разі зміни гормонального фону спостерігаються зміни в роботі урогенітального тракту.

Найчастіше це супроводжується зміною мікрофлори піхви, і як наслідок, можливе збільшення одиниць лейкоцитів.

Під час вагітності лейкоцитарні показники можуть відхилятися від норми на 1-4 одиниці, що є цілком прийнятним.

Патологічні причини підвищених нейтрофілів

Підвищені нейтрофільні лейкоцити в цитології можуть означати, що в організмі є запальний процес. Останні по виду бувають генералізовані і локалізовані. Генералізовані – це поразка всього організму такими важкими інфекціями, як, наприклад, холера і сепсис. Локалізовані запалення – це запалення, які зосереджені в одному місці або ділянці тіла людини, наприклад: ангіна, гнійні рани, пієлонефрит, запалення легенів і ін. Підвищений рівень нейтрофілів спостерігається в результаті таких патологій:

• цукрового діабету;
• опіків;
• ракових новоутворень;
• дерматиту та інших захворювань шкіри;
• порушення сечостатевих органів;
• гангрени;
• впливу і поразки токсичними речовинами організму.

Перевищення норми в показниках нейтрофілів в крові може бути тимчасовим проявом, яке було викликано зовнішніми факторами. До них відносяться психоемоційні навантаження, стреси, надмірні фізичні навантаження, введення вакцини або інших медикаментозних препаратів. Для того щоб результати аналізів були максимально достовірні, потрібно позбутися від цих всіх факторів перед лабораторною діагностикою.

Через різного роду хвороб і вірусів хімічні елементи в крові змінюються, що дозволяє лікарям за допомогою аналізів визначити точне захворювання. Нейтрофіли можуть бути підвищені через різноманіття причин, але факт наявності відхилення від норми змушує пройти повне обстеження організму людини. Така діагностика проводиться з урахуванням всіх можливих факторів, які негативно впливають на організм.

Лейкоцити після народження дитини

Якщо мазок на флору здається незабаром після пологів, можливе виявлення підвищеного кількості лейкоцитів, рівень яких може досягати 40 одиниць.

В даному випадку подібні результати вважаються нормою і є наслідком перенесеного стресу.

Після адаптації організму і відновлення тканин рівень лейкоцитів повинен відновитися.

Зазвичай аналіз на лейкоцити призначається через 35-40 днів після пологів.

При лікуванні ЗПСШ під час вагітності, дослідження проводиться раніше.

захворювання крові

Збільшення числа лейкоцитів традиційно відбувається при запальних захворюваннях, деяких отруєннях, гострої крововтрати, злоякісних новоутвореннях в організмі, лейкозах – коли кістковий мозок не справляється зі своїм завданням. Виявляється лейкоцитоз довгим хронічним зростанням температури, яка важко піддається діагностиці. Часом для того, щоб встановити його причину, доводиться робити важкі пошуки. На щастя, так буває досить рідко, традиційно лейкоцитоз благополучно виліковується призначенням особливих препаратів – антибіотиків. Всі без винятку антибіотики володіють побічними результатами, слідчо їх неможливо приймати без призначення лікаря і лабораторних обзоров.Протівоположность лейкоцитоз – лейкопенія, тобто зниження вироблення кістковим мозком лейкоцитарних клітин. Може бути наслідком важких системних захворювань організму, пов’язаних зі зниженням імунної охорони: при ВІЛ-інфекції, масованому комплексному лікуванні туберкульозу, хіміотерапії, променевої хвороби, дисфункції кісткового мозку, тяжких вірусних інфекцій і в деяких інших случаях.Прі лейкопенії хвилюють хронічні головні болі, підвищена пітливість, безконтрольно прогресують зарази – пневмонії, сепсис різної етіології. Зростає селезінка, лімфатичні вузли, а також посилюються прояви супутніх болезней.Заболеванія, пов’язані з порушенням кровотворення, неухильно зобов’язані лікуватися під спостереженням лікаря. Часто не виходить їх вилікувати, але можна перевести з гострої форми в стадію ремісії. Цим людині дається шанс на повноцінну життя.

Лейкоцити (білі кров’яні клітини) – одні з основних компонентів крові людини. Вони беруть участь в утворенні імунітету, забезпечуючи захист організму від різних інфекцій. При деяких захворюваннях їх число знижується, такий патологічний стан називається лейкопенією.

Клінічні симптоми лейкоцитозу

При підвищенні лейкоцитів, можливий розвиток певні клінічних ознак, що вказують на наявність запалення урогенітального тракту.

Так, якщо вміст лейкоцитів в мазку вище норми, можуть відзначатися такі симптоми:

• Утруднення проходження сечі (дизурія). Супроводжується болем і палінням в уретрі.
• Вагінальні виділення жовтого, зеленого, гнійного виду з неприємним запахом.
• Часті позиви в туалет, при цьому можуть виділятися невеликі порції сечі.
• Біль під час або після статевого акту.
• Важкі і хворобливі місячні.
• Мажучі виділення між менструаціями.

Поява будь-якого з перерахованих вище симптомів вимагає консультації лікаря-венеролога або гінеколога.

Після обстеження лікар зможе поставити точний діагноз і порекомендує відповідну терапію, для усунення неприємних ознак хвороби і її причини.

Народна медицина

Народні методи лікування не можуть злучити повноцінною заміною медикаментів, але часто використовуються як допоміжний засіб.

Зменшенню рівня лейкоцитів сприяє:

• Спринцювання. Щоб провести спринцювання, потрібно тампон: стерильний бинт, скручений щільним рулоном. За допомогою тампона лікувальний розчин вводиться в піхву. Як розчин можна використовувати відвар ромашки або календули. Столову ложку дрібно посіченою сухої трави потрібно залити 200 мл крутого окропу, накрити кришкою і залишити до повного охолодження. Готовий відвар процідити. Перед введенням всередину піхви відвар бажано підігрівати до комфортної теплої температури, щоб уникнути неприємних відчуттів;
• Ванни. Лікувальна ванна корисна як профілактика захворювання, а в процесі лікування вона використовується як стимулюючий засіб. Для приготування ванни знадобиться 20 г сухого листя лавра. Їх потрібно залити склянкою окропу, процідити і розвести відвар в 10 л води. Вода швидко охолоне, але доливати її не можна. Це порушить концентрацію відвару, тому таку ванну потрібно приймати не довше 10 хвилин;
• Відвари для прийому всередину. Отримати відповідний вказаною в таблиці нормальний рівень лейкоцитів в мазку жінка може за допомогою відварів з трав. Добре зарекомендував себе відвар із звіробою. 1 чайну ложку сухої трави заливають окропом і настоюють під кришкою 15 хвилин. Готовий відвар приймають 3 рази на день. Тривалість курсу лікування -10 днів, в разі необхідності повторюється після перерви в 1 тиждень.

Багато захворювань жіночих статевих органів протікають безсимптомно, і регулярна здача аналізів на рівень лейкоцитів – єдиний спосіб виявити їх на ранній стадії. Гінекологи рекомендують проходити повний огляд мінімум 1 раз на рік, а при наявності хронічних захворювань – 2 рази в рік.

Підготовка до аналізу на лейкоцити

Забір біологічного матеріалу не проводиться під час менструації.

Найбільш сприятливі дні для аналізу – за 2-3 дні до настання місячних або через 3-5 доби після їх завершення.

Безпосередньо перед відвідуванням лікаря слід провести гігієну статевих органів, але без використання мила і інших засобів для інтимної гігієни.

Також необхідно утриматися від сечовипускання за кілька годин до проведення аналізу.

важливо:

1. За 2-3 дні виключити статеві контакти;
2. за 7-10 днів припинити прийом антибіотиків (при відсутності такої можливості – повідомити лікаря);
3. Мінімум за добу виключити використання вагінальних препаратів, спринцювання і т.п.

Зверніть увагу, що розшифровкою аналізу повинен займатися кваліфікований лікар.

Не звертайтесь з цим питанням до родичів, подругам або інтернету.

Нормальні вагінальні мікроорганізми

Від 5 до 10 типів мікроорганізмів можуть бути виявлені в піхві жінок, і основна увага приділяється кількості бактерій. Виявлено наявність основної і «проміжної» флори в залежності від способу життя, статевої активності і віку. Переважаючими в мікрофлорі є лактобактерії.

Крім того, можлива наявність Gardnerella vaginalis, Enterococcus і Ureaplasma urealyticum. У цій нормальної флорі тільки від 1 до 5% концентрації складають потенційно патогенні аеробні бактерії і мікоплазми, такі як золотистий стафілокок, стрептококи групи В, кишкова паличка, або деякі з потенційно патогенних анаеробів. Якщо на тлі придушення корисної мікрофлори виникає зростання патогенної, виникає запалення, підвищується рівень лейкоцитів.

Огляд і діагностика

Перш за все, жінку слід обстежити на наявність зовнішніх ознак запалення (почервоніння, набряклість) або тріщин, які можуть виникати при кандидозі та контактний дерматит, виявити інші ураження – бородавки, кісти, рак. Рідкі виділення з піхви часто присутні у жінок з трихомоніазом або бактеріальним вагінозом.

Нормальні виділення з піхви, як правило, білі і грудкуваті, і вони об’єднуються в грудочки. Виділення при бактеріальному вагінозі є сірими і однорідними, і вони є на передній і бічній стінках піхви. Candida може викликати утворення «сирної» бляшки на стінці піхви, а трихомоніаз часто провокує гнійні виділення.

Характеристики вагінальних виділень нетипові, як правило, діагноз не може бути поставлений виключно по появі виділень, оскільки більшість жінок не мають «типових» скарг.

Як ставиться діагноз?

Діагностика вагініту не може грунтуватися виключно на наявності або відсутності симптомів. У жінок з вагінітом можливі різні прояви, які забезпечують значний збіг з симптомами, які зустрічаються у жінок без інфекції або вагініту.

важливо

Фізичні та лабораторні параметри, а не симптоми повинні використовуватися для встановлення діагнозу вагініту лікарями. За винятком певних осіб з типовими і має чітко окреслені симптомами кандидозу, самодіагностика ще більш неточна.

Діагноз вагініту в значній мірі заснований на мікроскопічному дослідженні мазка з піхви. Специфічність становить практично 100%, коли виявляються трихомонади, клітини-ключі або гіфи. Якщо діагноз не може бути встановлений з упевненістю, окремі культури і повторне обстеження повинні бути виконані кілька днів по тому, по крайней мере, для жінок з підозрою на вагініт, щоб поставити конкретний діагноз, і для жінок з симптомами, імовірно нормальних виділень, щоб додатково виключити вагініт. Два дослідження з нормальними результатами теоретично підвищують точність діагностики в обох категоріях до 96%.

Зверніть увагу

Оцінюється весь результат в цілому – рівень лейкоцитів, бактерій, клітин і фізико-хімічних показників.