Неврит трійчастого нерва: запальний, дегенеративний процес і шляхи його усунення. Загальні поняття про хвороби

Неврит трійчастого нерва є гострий, рідше хронічний процес ураження цієї структури, що супроводжується інтенсивним болем, місцевими неврологічними проявами. Мова про запальний явище, унаслідок інфекції, компресії, впливу інших факторів. Це один з найбільших нервів лицевої ділянки, що обумовлює вкрай інтенсивні дискомфортні відчуття при гострому перебігу патологічного процесу.

Неврит трійчастого нерва зустрічається порівняно часто. За різними оцінками, поширеність порушення становить 1 випадок на 10-15 тисяч населення. Цифра цілком ймовірно занижена через недостатнє звернення до лікарів. Багато клінічні випадки залишаються незафіксованими, за межами статистики.

Симптоматика невриту трійчастого нерва представлена ​​широкій групою аномальних проявів. Дискомфорт вкрай інтенсивний. Перебіг розлади характеризується зниженням якості життя пацієнта. Крім болю присутні парези та інші прояви.

Без терапії захворювання має властивість хронізіроваться. Постійно рецидивировать після незначного триггерного фактора. Аж до звичайної застуди або переохолодження, яке може бути навіть не помічено пацієнтом.

Причини розвитку невриту трійчастого нерва

Незважаючи на те, що хвороба добре вивчена, точні причини становлення розлади поки не до кінця зрозумілі. Згідно з поточними поглядам, найбільш частими факторами-винуватцями стають такі моменти.

Інфекційні процеси на локальному рівні

Йдеться про самих різних порушеннях. У тому числі про такі часто зустрічаються як карієс або тонзиліт (ураження горла інфекційним агентом). Залежно від загального рівня імунітету, пацієнт може довго переносити септичний процес без особливої ​​реакції на нього. Але грань тонка. Як тільки захисні сили організму слабшають, розлад маніфестує, починається з вираженою симптоматики.

Корекція невриту трійчастого нерва передбачає усунення і першопричини. Потрібно санувати вогнище інфекційного ураження. Також варто відзначити, що такий же небезпекою мають інфекції віддаленого характеру, схильні до дисемінації, поширенню по організму. Такими властивостями володіють, наприклад, сифіліс, туберкульоз. Імовірність експансії велика. Частим винуватцем початку розлади є синусит. Зокрема – гайморит. Особливо якщо перебігу без належної терапії.

пухлинні процеси

Черепної або лицьової локалізації. В даному випадку має місце компресія нервових тканин. Пухлинні і об’ємні непухлинні освіти (як наприклад кісти) викликають мас-ефект при достатніх розмірах і при певному напрямку зростання. Виявити етіологію порушення в такому випадку нескладно, враховуючи, що візуальна картина інформативна. Лікування ж представляє великі труднощі через зазвичай складної локалізації неоплазии.

Розсіяний склероз

Демієлінізуюче захворювання. Розсіяний склероз характеризується ураженням особливої ​​оболонки, яка покриває нервові волокна і бере участь в нормальному проведенні імпульсів. Мієлінова оболонка руйнується, на ранніх етапах симптоматика представлена ​​больовими відчуттями, у міру прогресування порушення дискомфорт сходить нанівець і переходить в стійкий неврологічний дефіцит з парезами та іншими розладами. Лікування систематичне. Направлено на корекцію самої демиелинизации.

Травми лицевої ділянки

Пошкодження аж до переломів. Змінюється нормальна конфігурація, анатомічна будова кісткових структур. Навіть незначне зміщення або потовщення кісток може позначитися компресією нервових волокон. Це небезпечно.

Недавні хірургічні втручання

Неврит трійчастого нерва може розвинутися навіть після видалення зуба, пункції гайморової пазухи. Тому доцільність радикальної допомоги визначається окремо, в кожному конкретному випадку, після ретельної діагностики та оцінки ситуації. Сюди ж можна віднести більш великі втручання. Будь то хірургічні втручання з приводу пухлин лицевої ділянки, головного мозку та інші.

Несептичною аутоімунні захворювання

Зустрічаються набагато рідше. Характеризуються неадекватною імунною реакцією, коли власні захисні сили організму починають атакувати здорові клітини. Відновлення можливо тільки при комплексному впливі на запалення і больовий синдром.

Причини розвитку невриту трійчастого нерва визначаються в системі, потрібно враховувати всі можливі фактори, щоб отримати повну картину патологічного процесу.

Класифікація розлади

Класифікацію можна провести за кількома підставами. Перший критерій – локалізація відхилення. Залежно від розташування виділяють неврит другої гілки трійчастого нерва і інші форми. Згідно з анатомічною будовою. Залежно від тієї чи іншої локалізації виявляється певна симптоматика. З переважанням больового або дефіцітарние компонента.

Інший спосіб класифікації заснований на етіології порушення, його походження. Відповідно виділяють такі види, як:

• інфекційні неврити трійчастого нерва, окремими випадками виступають бактеріальні різновиди, вірусні типи, осібно стоїть герпетичний неврит (він провокується штамами вірусу герпесу з 3 по 6 типи, рідше іншими);
• аутоімунні форми;
• токсичні різновиди;
• ятрогенні типи, обумовлені медичним втручанням і діями лікарів;
• посттравматичні форми.

Також деякі інші.

Оцінка природи патологічного процесу необхідна для швидкого визначення базових характеристик хвороби, розробки індивідуальної тактики терапії, яка буде ефективна в цьому конкретному випадку.

симптоми

Симптоми запалення трійчастого нерва розділяють на дві категорії: основні та інші.

До основної категорії відносяться:

1. Сильна гострий біль, яка з’являється в одній з половин особи.
2. Спазм м’язів обличчя.
3. Підвищена температура тіла.
4. Головний біль.
5. Висип у ураженої частини обличчя і почервоніння.

Симптоми, які відносяться до категорії «інші», проявляються набагато рідше. Біль в цьому випадку постійна, не вщухають. Таке запалення лікувати складніше. Додатково до цієї категорії можна віднести такі симптоми, як: сльозоточивість, підвищене слиновиділення, оніміння і підвищена чутливість в області носа і очей.

Симптоматика патологічного процесу

Клінічна картина визначається точною локалізацією захворювання. Симптоматика прогресує в міру руху самого порушення вперед. Навіть гострі форми не супроводжуються одномоментним становленням ознак. На повне розгортання клінічної картини йде від декількох годин до декількох днів. Рідше більше.

Симптоми невриту трійчастого нерва визначаються поєднанням дефіцітарних явищ і больового синдрому. Якщо говорити докладніше:

• Інтенсивні болі в лицевій ділянці

На рівні локалізації процесу. Інтенсивність дискомфорту вкрай велика, визначається пекучими, що тягнуть, що стріляють відчуттями (як удар струмом), так симптом описують пацієнти. Сила больових відчуттів визначається фазою патологічного процесу. У гострий період інтенсивність максимальна. Спостерігається приступообразное перебіг.

Є і атипові варіанти, коли больовий синдром триває постійно, поки захворювання не перейде в ремісію або хоча б в підгостру фазу. У хронічній фазі дискомфорт відсутня, але може спонтанно епізодично виникати на кілька хвилин. Загальна тривалість епізоду болю триває близько декількох хвилин, потім затихає. Однак протягом доби таких епізодів можуть бути десятки, якщо не сотні.

Застосування стандартних препаратів-анальгетиків не має великого сенсу. Ефект або відсутній, або він мізерно малий і не нівелює дискомфорт. Поширюється біль по всій лицьовій області, дискомфорт дифузний. Виникають простріли в області очей, носа. З’являється інтенсивна сльозотеча, також нежить і виділення з носових ходів. Локалізація больового синдрому завжди одностороння.

• оніміння особи

Оніміння обумовлюється порушенням провідності імпульсу по волокнах. Інтенсивність ознаки зростає поступово, але неухильно. У міру того, як миелиновая оболонка відмирає, і нерв втрачає власні функціональні можливості. Поступово симптоматика досягає піку, коли прояв характеризується як параліч.

• Непереносимість яскравого світла в момент нападу

Помилково патологічний процес може бути розпізнаний як мігрень, часто саме через це прояви. Пацієнт не здатний переносити яскраве світло, в тому числі і денний, природне освітлення. Починається сильне сльозотеча, виникає необхідність закрити очей з ураженої сторони. Симптоматика може зберігатися навіть після того, як больові відчуття ослабнуть.

• Порушення роботи лицьової мімічної мускулатури

Мімічні м’язи слабшають через недостатню іннервації. Поступово наростають явища дистрофії, а потім і атрофії. Можливі перекоси особи. Пацієнт не здатний адекватно невербально висловлювати власні емоції. У запущених випадках настає повне порушення рухової активності та чутливості.

• парези

Часткове зниження чутливості і рухової активності лицевої ділянки. Супроводжується вираженим онімінням. Дискомфортом. При цьому больові відчуття поступово затихають, що вказує на нездатність нервових волокон і далі проводити імпульси. Це негативний прогностичний ознака, що вказує на те, що хвороба зайшла далеко.

• паралічі

Зустрічаються на крайніх стадіях патологічного процесу. Супроводжуються паралічі повною відсутністю чутливості і можливості довільних рухів. Половина обличчя стає функціонально неактивною.

• гіперкінези

У період до паралічів і навіть після розвитку таких протягом якогось часу можливі гіперкінези. У формі судом, мимовільних судомних посмикувань мімічної мускулатури.

Симптоми невриту трійчастого нерва

Біль при невриті трійчастого нерва не єдиний, хоча і превалюючий ознака. Купірування такої не вирішує питання інших проявів. Симптоми невриту трійчастого нерва множинні, прогресують поступово. Помітити їх нескладно, є час на якісне обстеження та лікування.

діагностика розлади

Діагностика розлади проводиться в амбулаторних умовах. Необхідності в госпіталізації немає, крім випадків пухлинного процесу, передбачувано злоякісного. І то не завжди. Завдання обстеження хворих – сфера діяльності фахівця з неврології. При необхідності можуть залучатися інші доктора – нейрохірурги, онкологи. Залежно від первинного фактора, реального, який вже виявлено або передбачуваного.

Перелік діагностичних заходів стандартний. Може бути розширений, виходячи з цілей обстеження:

1. Усне опитування хворого. Важливо виявити всі можливі скарги на здоров’я. Від якості проведеного опитування залежить повнота клінічної картини і точність висунутих гіпотез щодо стану.
2. Збір анамнезу. Проводиться з метою виявити етіологію розлади. Неврит трійчастого нерва може провокуватися різними факторами, на їх виявлення і спрямований збір анамнезу. Визначають поточні і перенесені раніше хвороби, спосіб життя, звички, інші моменти. Все, що може бути важливо для складання повної картини хвороби.
3. Фізикальне дослідження. Патогномонічною явищем вважається болюче відчуття, простріл при впливі, механічному впливі на деякі точки на обличчі. При пальпації дискомфорт посилюється. Стає нестерпним на кілька секунд.
4. Обов’язкова здача загального аналізу крові. При запальних процесах, особливо інфекційного роду, виявляється високий ШОЕ, підвищення рівня лейкоцитів. Однак досліджувати результати лабораторних досліджень потрібно в зв’язку з інструментальними методиками. Оскільки самі по собі аналізи крові не інформативні.

Як правило, цих первинних заходів виявляється досить. За потреби лікар призначає МРТ. Далі потрібно з’ясувати точну природу патологічного процесу. Клінічні рекомендації додатково включають в себе такі процедури, як рентгенографія черепа, лицевої ділянки, обстеження у стоматолога і ЛОР-лікаря і інші заходи, які могли б пролити світло на ситуацію.

Питання діагностики непростий, при належному підході вдається швидко виявити ключові фактори і почати лікування. Терміни обчислюються декількома днями, в рідкісних випадках більше.

профілактика

Невралгію трійчастого нерва набагато легше попередити, ніж вилікувати.

Для цього достатньо виконувати наступні заходи профілактики

:

• не запускати запальні процеси (гайморит, синусит та інші інфекції);
• регулярно відвідувати стоматолога і своєчасно лікувати зуби;
• не допускати переохолодження, протягів і травм голови;
• вести активний спосіб життя, займатися фізкультурою;
• щодня здійснювати прогулянки на свіжому повітрі;
• загартовуватися;
• обмежити шкідливі звички;
• нормалізувати режим дня;
• уникати стресів і нервових перенапруг.

методи лікування

Лікування невриту трійчастого нерва проводиться в залежності від конкретної причини патологічного процесу. Так, при інфекційних хворобах застосовуються антибіотики, противірусні препарати, імуномодулятори за потребою. Аутоімунні розлади вимагають імуносупресії, тобто пригнічення роботи захисних сил. Додатково застосовуються глюкокортикоїдних препаратів, короткими курсами, щоб не спровокувати побічних ефектів.

Власне самі больові відчуття і симптоми невриту трійчастого нерва купіруються в домашніх умовах групою медикаментів:

• протиепілептичними, протисудомними, антиконвульсантами;
• в порівняно легких випадках можна застосовувати анальгетики – Пенталгін і інші, сучасні медикаменти для усунення дискомфорту, на жаль, ефективність таких в більшості випадків майже нульова, невралгії ними не знімає;
• протизапальні нестероидного походження для корекції стану (використання передбачає короткі курси);
• по необхідності призначаються вітамінно-мінеральні комплекси.

Медикаментозна корекція виступає основним методом. Принцип терапії передбачає мінімалістичний і поступовий перехід до більш радикальних заходів спочатку медикаментозного, а потім іншого плану.

Чим лікувати неврит, якщо болить трійчастий нерв і нічого не допомагає?

Якщо дискомфорт доставляє чимало проблем і не проходить, необхідно проведення новокаїнові блокад. Вони ефективно усувають неприємні відчуття. Ефект триває до декількох діб, в залежності від застосованої технології впливу.

У крайніх випадках, коли ефекту немає ні від чого, необхідно хірургічне лікування. Малоінвазивне втручання. З іншого боку, хірургічне ж лікування необхідно при пухлинах і анатомічних дефектах.

Після усунення гострої фази медикаментозними методами необхідно закріпити результат. Далі стан коригується за допомогою масажу, фізіотерапії.

Чим лікувати неврит трійчастого нерва – визначають фахівці з неврології, важливо, щоб методи впливу відповідали ситуації і не створювали ризиків для здоров’я пацієнта.

Народні рецепти для лікування невралгії

Медикаментозна терапія в сукупності з народними рецептами лише скорочує больовий симптом у районі лицьового нерва, не проявляючи допомоги у видаленні першопричини захворювання.

Найпоширенішими рецептами при невралгії трійчастого нерва є:

• при сильних болях слід відварити круто куряче яйце, розрізати його навпіл, прикладати до ураженого місця; коли яйце охолоне, біль також повинна зменшитися або зовсім зникнути;
• часникове масло застосовують для лікування і профілактики невралгії різного характеру; 1 ст. л. масла розбавляється в 0,5 л горілки; отриманої есенцією протирають віскі, лоб 2 рази за добу, і напади повинні зникнути;
• 1 ст. л. м’яти перцевої заливається 200 мл гарячої води, протягом 10 хв. необхідно варити, потім процідити; вживати по 100 мл вранці та ввечері; даний рецепт усуває больові відчуття при захворюваннях шлунка, гастриті, нервових потрясінь, невралгічних хворобах;
• при невралгії застосовують тертий хрін, прикладаючи до хворого ділянці;
• кілька листочків зеленої герані кладуть на невеликий шматок лляної тканини; потім цей компрес слід докласти листям до ураженої області, забинтувати і укутати вовняною хусткою; по закінченню 2 ч. біль повинна згаснути; процедуру повторювати 2-3 рази за добу;
• 1 ч. Л. рослини деревію залити 1 скл. кип’яченої води, настояти і процідити; споживати від 1 ст. л. до 1/3 скл. отриманого настою в день до їди;
• знадобитися 1 картоплина, солоний огірок і цибулю; все це дрібно шинку, заливається 1 л розведеного винного оцту, протягом 2 ч. настояти, іноді збовтуючи вміст; прикладати компреси до хворобливої ​​ділянки по 1 ч. вранці і на ніч;
• 4 ст. л. сухої ромашки залити 200 мл гарячої кип’яченої води, прокип’ятити 10 хв., процідити; вживати по 1/3 скл. тричі на день перед їжею; має протисудомну і заспокійливу дію при невралгії трійчастого нерва;
• при невралгії, ревматизмі можна використовувати кору верби; в 10 г дрібно подрібненої кори додати 1 скл. окропу, потім хвилин 20 слід прокип’ятити на невеликому вогні, прикривши кришкою; коли відвар охолоне, його процідити; приймати по 1 ст. л. тричі за добу.

Варто зазначити, що зловживання лікування народними методами може негативно позначитися на здоров’ї людини і привести до ускладнень. Всі знеболюючі компоненти рослин викликані їх особливим складом. Тому перед використанням слід проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути подальших неприємностей.

Перспективи відновлення і методи профілактики

Прогнози залежать від безлічі факторів. Наприклад, тяжкості патологічного процесу, його занедбаності, кількості залучених структур, конкретної причини розвитку порушення, моменту початку терапії, її ефективності і досвідченості лікуючого фахівця.

Як правило, прогнози сприятливі. Для життя – абсолютно сприятливі. У плані ймовірності неврологічного дефіциту – порівняно сприятливі. Важливо не затягувати з терапією і почати лікування якомога швидше.

Для профілактики достатньо дотримуватися кількох простих рекомендацій:

1. Своєчасно санувати всі інфекційні осередки.
2. Чи не переохолоджуватися.
3. Харчуватися правильно.
4. Підтримувати хоча б мінімальний рівень фізичної активності.
5. Відмовитися від згубних звичок.