Нестандартне застосування амінокапронової кислоти в дитячому віці

864

Препарати з гемостатичну дію активно застосовуються в якості елемента лікування багатьох патологій. Вони допомагають зупиняти кровотечу і запобігають важкі ускладнення, пов’язані з великою крововтратою.

Одним з таких ліків є Амінокапронова кислота. Препарат доступний в декількох лікарських формах і вважається ефективним при правильному застосуванні.

Що говорить інструкція до препарату

При призначенні дитині будь-якого медикаменту батьки відразу ж звертаються до інструкції, що абсолютно природно. Але у випадку з амінокапронової кислотою їх чекає розчарування – в анотації нічого не сказано про лікування інфекційно-запальних захворювань носа.

Крім того, багато лікарів, особливо молоді, не виписують і не бачать особливого сенсу у використанні цього засобу для лікування нежиті та застуди. Звідки ж взялися подібні протиріччя?

Амінокапронова кислота – гемостатичний засіб, яке використовують і в ЛОР-практиці

Амінокапронова кислота – гемостатический медичний препарат, це означає, що він зупиняє кровотечі і попереджає їх виникнення. В анотації до нього повідомляється лише про наступні свідченнях:

• кровотеча при хірургічних втручаннях на серці, легенях, судинах, головному мозку і т. п .;
• захворювання внутрішніх органів з високою ймовірністю кровотеч (виразкові хвороби шлунково-кишкового тракту);
• переливання крові;
• стоматологічні втручання (для запобігання втрати крові).

Таким чином, інструкція до препарату не містить згадок про ЛОР-захворюваннях. Але якщо педіатр настійно радить закопувати аминокапроновую кислоту в носові ходи або використовувати її для інгаляційних процедур, варто йому довіряти.

Багаторічний досвід показує, що застосування цього гемостатического препарату в ЛОР-практиці дозволяє набагато швидше вилікувати дитину від вірусних захворювань, зняти запалення носових проходів і пазух.

«Другорядні» корисні властивості кислоти

Уважно вивчивши інструкцію до препарату, можна знайти й інші корисні якості, що дозволяють використовувати амінокапронову кислоту для лікування нежиті.

Так, крім кровоспинний дії вона має здатність:

• знижувати проникність дрібних кровоносних судин, зміцнюючи клітинну мембрану;
• поліпшувати місцевий імунітет за рахунок посилення дії інтерферону в організмі, підвищуючи тим самим опірність до хвороботворних мікроорганізмів;
• запобігати вироблення гістаміну, що знижує алергічні прояви.

Завдяки подібним властивостями місцеве застосування медикаменту на слизової носової порожнини допомагає:

• істотно зменшити набряклість;
• знизити кількість слизових або гнійних відділень з носа;
• зміцнити стінки кровоносних судин;
• позбутися симптомів алергічного нежитю (закладеність носа, печіння, чхання, постійне свербіння).

Дослідження показали, що амінокапронова кислота має противірусну активність. Це засіб знищує віруси грипу, аденовіруси в слизовій носа, перешкоджаючи подальшому поширенню хвороботворних агентів.

Амінокапронова кислота має противірусну активність і може застосовуватися для лікування захворювань порожнини носа

Крім того, ще одна важлива якість амінокапронової кислоти полягає в тому, що вона не звужує судини і не сушить слизову оболонку носової порожнини. Це вигідно відрізняє її від численних назальних препаратів.

Фармакологічні властивості

Активний компонент кошти допомагає в короткі терміни зупинити внутрішні і зовнішні кровотечі. Цей ефект досягається завдяки дії на чинники згортання. Препарат блокує вироблення речовин, що відповідають за розрідження крові, і підвищує кількість тромбоцитів. Крім цього, він сприяє їх склеюванню і утворенню згустка в місці пошкодження судин.

Препарат зменшує проникність капілярів, що сприяє зниженню активності ферментів, що відповідають за руйнування тромбів. Завдяки цьому захисні реакції організму посилюються в кілька разів, і починається активне склеювання тромбоцитів.

Протизапальну дію дозволяє знизити ймовірність порушення з боку судин при швидкому утворенні тромбів у великій кількості. Додатковим властивістю ліки стане протиалергічний ефект, за рахунок якого зменшується ризик розвитку негативних реакцій з боку внутрішніх органів.

Комплексний вплив на організм доповнюється позитивним впливом на печінку. Препарат сприяє активізації роботи органу та очищенню крові від шкідливих сполук. Відзначено, що медикамент має легкий імуностимулюючу дію.

При попаданні всередину активний компонент швидко абсорбується в органах травної системи. Це дозволяє домогтися максимального терапевтичного ефекту за невеликий проміжок часу. Найбільша концентрація діючої речовини в крові спостерігається через 2 години після прийому.

Період виведення досить короткий і становить 2 години. Препарат не метаболізується в печінці і майже в повному обсязі виводиться з сечею в незмінному вигляді. Деяка кількість виходить разом з каловими масами.

У пацієнтів з порушеннями травної або сечовидільної системи період абсорбції і звільнення організму від лікарського засобу збільшується на 2-3 години. Це не впливає на терапевтичний ефект, але уповільнює його наступ, що в більшості випадків ускладнює перебіг основного захворювання.

Показання до застосування

Призначають препарат при будь-якому інфекційно-запальному процесі, локалізованому в носовій порожнині і супроводжується набряком, закладенням носа, ринорея. Основними показаннями є:

• гострий нежить вірусної природи;
• хронічний нежить алергічного походження;
• гайморит;
• збільшення носоглоткового мигдалика (аденоїди I ступеня);
• носова кровотеча, що супроводжує запальні процеси в носі;
• симптоматичне лікування грипу, ангіни, гострих респіраторно-вірусних інфекцій.

Важливо! Цей препарат необхідно застосовувати в комплексній терапії запальних захворювань носоглотки. Лікування однієї тільки амінокапронової кислоти не принесе відчутного результату і навіть може призвести до хронізації недуги.

Крім того, препарат використовують і в профілактичних цілях під час сезонних спалахів вірусних інфекцій (грипу, ГРВІ), які передаються повітряно-крапельним шляхом.

Способ! Застосування та дозуюч

При внутрішньовенному введенні необхідній контроль коагулограми, особливо при ішемічній хворобі серця, после інфаркту міокарда, при патологічніх процесах у печінці. При гематурії призначення препарату протипоказане через загроза Виникнення гострої ніркової недостатності (див. Розділ «Протипоказання»). Рекомендовано віключіті жирну їжу при лікуванні препаратом.

Застосовуваті з обережністю пацієнтам Із захворюваннямі серця. Если є необходимость! Застосування лікарського засоби пацієнтам Із серцево захворюваннямі, рекомендовано Проводити моніторинг уровня креатінфосфокіназі у плазмі крови. Залишок препарату не використовуват. Цей лікарський засіб містіть 15,4 ммоль (або 354,05 мг) / дозу 100 мл натрію. Слід буті Обережним при застосуванні пацієнтам, Які застосовують натрій-контрольовану дієту.

! Застосування у период вагітності або годування груддю.

Препарат протипоказів у период вагітності. ! Застосування жінкам з метою ПРОФІЛАКТИКИ підвіщеної крововтраті при пологах недоцільне у зв’язку з можливіть ВИНИКНЕННЯ тромбоемболічніх ускладнень. У разі необхідності! Застосування годування груддю слід пріпініті.

Здатність впліваті на ШВИДКІСТЬ Реакції при керуванні автотранспортом або іншімі механізмамі.

У период лікування слід утрімуватіся від керування автотранспортом и потенційно небезпечний відів ДІЯЛЬНОСТІ через Можливі побічні Реакції з боку центральної нервової системи.

Розчин кислоти амінокапронової прізначаті внутрішньо або внутрішньовенно.

Внутрішньо доросли прізначаті 5 г (100 мл) препарату, потім щогодіні по 1 г (20 мл) в течение 8 годин до повної зупинки кровотечі.

При необхідності Досягнення Швидкого ЕФЕКТ (Гостра гіпофібріногенемія) вводіті внутрішньовенно Краплина до 100 мл Розчин (5 г) зі швідкістю 50-60 крапель за хвилини в течение 15-30 хвилин. Течение Першої години вводіті у дозі 4-5 г, а у випадка трівалої кровотечі – до ее повної зупинки – вводіті щогодіні по 1 г, но НЕ более 8 годин.

При повторній кровотечі введення 5% розчин повторити.

При помірному підвіщенні фібринолітичної актівності кислоту амінокапронову прізначаті одноразово дітям у дозі 0,05 г / кг масі тела на добу. Доза залежних від віку дитини ставити:

• до 1 року: разова – до 2,5 мл, добовий – 15 мл;
• від 2 до 6 років: разова – 2,5-5 мл, добовий – 15-30 мл;
• від 7 до 10 років: разова – 5-7 мл, добовий – 30-45 мл;
• від 11 до 18 років: разова – 7-14 мл, добовий – 45-90 мл.

При Гостра кровотеча дозуюч для дітей становляться:

• до 1 року: разова – 5 мл, добовий – 30 мл;
• від 2 до 4 років: разова – 5-7,5 мл, добовий – 30-45 мл;
• від 5 до 8 років: разова – 7,5-10 мл, добовий – 45-60 мл;
• від 9 до 10 років: разова – 15 мл, добовий – 90 мл;
• від 11 до 14 років: разова – 20 мл, добовий – 120 мл;
• від 15 до 18 років: разова – 28 мл, добовий – 160 мл.

Курс лікування – від 3 до 14 днів.

З метою ПРОФІЛАКТИКИ и лікування грипу та ГРВІ лікарський засіб застосовуваті перорально та місцево (0,5-1,0 мл у ніс 3-4 рази на добу).

Перорально дітям препарат прізначаті у дозах:

Протипоказання і побічні ефекти

Незважаючи на безліч корисних якостей, амінокапронова кислота підходить не всім маленьким пацієнтам. Відмовитися від лікування дитини цим медикаментом потрібно при:

• гіперчутливості до препарату;
• порушення згортання крові;
• схильності до тромбоутворення;
• порушення мозкового кровообігу;
• захворюваннях нирок, що виявляються підвищеним вмістом крові в сечі.

Важливо! Лікування аминокапроновой кислотою малюка до 12 місяців має проходити під суворим лікарським контролем.

В інструкції до медикаменту можна виявити тільки ті негативні наслідки, які можливі при традиційному способі застосування. При локальному впливі (закапуванні в ніс, інгаляційних процедурах) препарат практично не потрапляє в кров, значить, ризик побічних реакцій мінімальний.

Але знати про можливі небажані наслідки батькам все ж необхідно. Так, при схильності до алергії або при гіперчутливості до препарату може з’явитися:

• шкірний висип;
• посилення набряклості носової порожнини;
• печіння і свербіж.

Вкрай рідко у дітей можуть виникнути і більш серйозні побічні ефекти, наприклад, шум у вухах, зниження тиску, запаморочення, пронос. Це можливо лише при внутрішньовенному введенні розчину, причому у великих обсягах.

Однак відносна безпека амінокапронової кислоти для дітей не означає, що її можна застосовувати без попередньої консультації з педіатром.

Протипоказання

Кровотечі после хірургічніх операцій и Різні патологічні стани, пов’язані з підвіщенням фібринолітичної актівності крови и тканин.

Застосовують для Запобігання розвитку вторинної гіпофібріногенемії при масивною переливання консервованої крови.

Для лікування и ПРОФІЛАКТИКИ грипу та ГРВІ у дітей та дорослих.

Підвіщена чутлівість до лікарського засоби. Схильність до тромбозів та тромбоемболічніх захворювань; тромбоемболія; коагулопатії внаслідок дифузного внутрішньосудінного зсідання крови; захворювання нірок Із порушеннях їхньої Функції; ніркова недостатність; гематурія; период вагітності, пологів та годування груддю; тяжка форма ішемічної хвороби серця. Порушення мозкового кровообігу.

Як правильно застосовувати амінокапронову кислоту

В інших країнах препарат випускають у формі порошку або таблеток. У вітчизняних аптечних мережах частіше зустрічається 5% розчин амінокапронової кислоти, який призначений для внутрішньовенного крапельного введення.

Таким чином, інструкції, яка додається до лікарського засобу, немає ніяких пояснень, як слід його застосовувати при нежиті і простудних захворюваннях. Схему лікування, що включає тривалість курсу і дозування, повинен визначити педіатр.

Закопування в ніс

Найпопулярнішим способом використання амінокапронової кислоти при нежиті вважається закопування препарату всередину носової порожнини. При цьому дозування і кратність застосування залежить від віку дитини.

1. Малюкам молодше року зазвичай призначають закапування 3 рази на добу в дозуванні, зазначеної лікарем. При необхідності медикамент розбавляють в рівній пропорції з фізіологічним розчином.
2. Дитині старше року капають 3-4 рази на добу, дозування препарату також збільшується.

Тривалість лікувального курсу зазвичай становить 7 днів. Якщо препарат використовується з профілактичною метою в період спалахів вірусних захворювань, тривалість може зрости до 2 тижнів.

Важливо пам’ятати про те, що розчин є стерильним, тому кришку з флакона знімати не слід. Медики радять протикати пробку голкою одноразового шприца і набирати в нього потрібний обсяг препарату. Потім голка знімається, а ліки закопується в ніс в необхідної дозуванні.

Інгаляції і промивання

Такий спосіб лікування рекомендується медиками при гаймориті, затяжному нежиті, аденоїди, застуді, яка супроводжується сильним кашлем. Дітям молодше року краще проводити інгаляцію в умовах стаціонару під наглядом лікаря. Для малюків постарше можна використовувати небулайзер.

Для процедури потрібно помістити рівну кількість амінокапронової кислоти і фізрозчину (або дистильованої води) в інгалятор. Дитина одягає маску і дихає парами лікарського засобу по 5-10 хвилин 1-2 рази в день протягом 3-5 діб.

Батьки малюків відзначають, що для поліпшення самопочуття і для усунення нежиті та кашлю досить провести 3-4 процедури з небулайзером.

У деяких випадках лікарі призначають дитині промивання носа аминокапроновой кислотою, що допомагає позбутися від зелених і жовтих густих виділень. Однак у великих кількостях препарат може призвести до подразнення слизової оболонки і посилення набряку.

Амінокапронова кислота для грудничка – досвід мами (відео)

Корисне відео

Дивіться в цьому відео про те, як правильно робити інгаляції дітям:

Схожі статті

• Диоксидин для інгаляцій: коли застосовувати, як дихати … Коли і кому можна використовувати Диоксидин для інгаляцій. Як розводити препарат з фізіологічним розчином, Дексаметазоном, гідрокортизон. Як правильно дихати через небулайзер при нежиті, кашлі, фарингіті, ларингіті, гайморит, бронхіт. Скільки коштують ампули. Аналоги диоксидина для лікування. Читати далі
• Дексаметазон для інгаляцій: від чого найчастіше призначають …
  Важливі правила застосування дексаметазону для інгаляцій для процедури у дітей і дорослих. Як правильно використовувати і як потрібно доза при бронхіті, лорінгоспазме, набряку горла, від кашлю. Інструкція по розведенню, ціна, аналоги. Читати далі
• Фізрозчин для інгаляцій: як правильно застосовувати для …
  Кому і навіщо призначають фізрозчин для інгаляцій. Користь і шкода від його застосування для дітей і дорослих. Як правильно розводити, заливати в небулайзер і дихати. Скільки крапель потрібно. Чи можна використовувати при вагітності сольовий розчин. Дозування натрію хлориду для інгаляцій. Читати далі
• Пульмикорт для інгаляцій: дозування, особливості …
  Як правильно застосовувати Пульмикорт для інгаляцій, які дози і тривалість курсу у дорослих і дітей. Як розводити з фізіологічним розчином, правильно дихати з небулайзером. Що входить до складу, аналоги препарату. Показання та можливу шкоду для дитини. Читати далі
• Фурацилин для інгаляцій небулайзером: як застосовувати …
  Як правильно використовувати Фурацилин для інгаляцій небулайзром. Як застосовувати при кашлі, болю в горлі, ангіні. Як розвести для небулайзера Фурацилин. Коли можна і не можна приймати для дітей і дорослих. Читати далі
• Інгаляції при ангіні: які можна і не можна, препарати …
  Які можна робити інгаляції при ангіні, які препарати допустимі (Беродуал, Пульмикорт), ніж допоможе фізрозчин. Які препарати категорично не можна застосовувати. Чи можна користуватися небулайзером при гнійної ангіні. Як проходить лікування тонзиліти народними засобами. Як дихати дітям. Читати далі

Чим замінити засіб

Аналогами амінокапронової кислоти є гемостатические препарати, призначені для зупинки кровотеч. Але в дитячому віці її, мабуть, частіше застосовують для лікування ЛОР-захворювань, вірусних інфекцій і алергічного нежитю. У таблиці нижче представлені ліки-замінники, які підходять для обох випадків.

Аналоги амінокапронової кислоти, розраховані на дитячу аудиторію – таблиця

Назва	лікарські форми	активні компоненти	показання	Протипоказання	З якого віку застосовувати
амбен	розчин	Амінометілбензойная кислота	Кровотечі внутрішніх органів; стоматологічні операції; носові кровотечі; порушення згортання крові; алергічні реакції.	Схильність до тромбоутворення; порушення функції нирок; непереносимість компонентів.	З народження
Транексам	розчин	транексамова кислота	гемофілія; кровотечі під час операцій; Носова кровотеча; синусити; ангіна; Набряк Квінке.
Салін	спрей	Водний розчин натрію хлориду	Алергічний, інфекційний, атрофічний нежить; підвищена сухість носа.	Надлишковий вміст в організмі води, калію, хлору, натрію; порушення кислотно-лужного балансу; набряк легенів або мозку.
Пиносол	краплі; спрей; мазь.	Масло евкаліпта; масло сосни; масло м’яти; тимол; Гвайазулен; альфа-токоферолу ацетат	Гострий нежить; хронічний атрофічний нежить; підвищена сухість носа; післяопераційне втручання в порожнині носа	Алергічний риніт; гіперчутливість до компонентів.
Мірамістин	розчин	Бензілдіметіл-мірістоіламіно-пропіламмонія хлориду моногідрат	Гострі і хронічні отити; гайморити; тонзиліти; ларингіти; фарингіти.	Непереносимість компонентів препарату	З 3 років
Назол Бебі	краплі	Фенілефринугідрохлорид	Простудні захворювання та грип; поліноз; гострий риніт або синусит.	Захворювання серцево-судинної системи; тиреотоксикоз; цукровий діабет; гіперчутливість до компонентів.	З народження (з обережністю)
Аква Маріс	краплі; спрей.	Морська вода з натуральними мікроелементами	Гострі і хронічні запальні захворювання порожнини носа, придаткових пазух носа і носоглотки; аденоідіти; алергічний і вазомоторний нежить; сухість слизової оболонки порожнини носа.	Гіперчутливість до компонентів препарату	Краплі – з народження; спрей – з року.

Гемостатичні і назальні препарати на фото

Транексам є лікарський засіб, який належить до групи гемостатичних препаратів

Салін – сольовий спрей для промивання носа

Пиносол – натуральний препарат комплексної дії, що використовується при місцевому лікуванні хронічного і гострого нежитю

Назол Бебі – судинозвужувальний препарат для місцевого застосування

Мірамістин – це місцеве антисептичний засіб, що застосовується і в ЛОР-практиці

Амбен відноситься до гемостатическим препаратів

Аква Маріс – препарат, який застосовується для лікування і профілактики запальних захворювань слизової оболонки носа

Детальніше про GABA

Гамма-аміномасляна кислота, також відома як ГАМК, являє собою нейротрансмиттер, який є сполучною ланкою між мозком і нервовою системою.

Він продукується в тканинах мозку з глутамату. Цей процес каталізується на активну форму вітаміну B6 і ферментом глутамат декарбоксилази (GAD).

Основна функція GABA – зменшувати процеси активності в нервових клітинах. Достатня кількість нових досліджень показало, що ГАМК може відігравати певну роль у багатьох патологічних станах, включаючи депресію, неспокій і стрес.

Вважається, що гамма-аміномасляна кислота володіє природним заспокійливим ефектом; вона зменшує відчуття тривоги і страху, безпосередньо скорочуючи збудливість нейронів.

В якості харчової добавки ГАМК часто використовується для поліпшення сну, настрою і полегшення передменструальних симптомів.

Відгуки батьків

У лікарні доньці приписали аминокапроновую кислоту, по правді кажучи, спочатку вона у мене не викликала довіри. Звичайний скляний флакон, як для крапельниці. Але коли я почала їм дитині промивати носик, я зрозуміла, що амінокапронка нічим не відрізняється від всіх відомих «ХЬЮМЕР» і «Аквамаріс», а за ціною в рази дешевше. Також при болю в горлі однорічному дитині даю 1 чайну ложечку (смак трохи солонуватий), мені подобається склад препарату: кислота Амінокапронова – 50 мг, а також допоміжні речовини – натрій хлориду і вода для ін’єкцій. Купую флакон на 100 мг, повністю не розкриваю, а витягую, якщо потрібно, тільки шприцом, це дає можливість для тривалого зберігання.

natasha88k

https://otzovik.com/review_2619153.html

Моїм було 2 місяці, були соплі і кашель. Нам наш лікар-неонатолог з перинатального центру сказав, в день по 3-4 рази закладати в ніс тампончики, змочені аминокапроновой кислотою, по 10 хвилин тримати в кожній ніздрі, чергували з капання ектерицид. Нежить пройшов за 6 днів повністю.

Ната_2012

https://sovet.kidstaff.com.ua/question-221333

Дійсно, амінокапронова кислота – річ хороша, ефективна і недорога. У нас, як тільки з’являються перші ознаки нежиті, ми відразу закопуємо нею. Вона і смаку майже ніякого не має, і запаху, дитина дуже легко переносить. Шкода, що я про неї пізно дізналася. Я вважаю, що від неї ефект краще, ніж від сольових розчинів.

Цветик

https://www.baby.ru/community/view/22622/forum/post/49689056/

Нам ЛОР призначала дихати 5 хвилин. Це приблизно 5 мл. Може, через вік. Я купила в аптеці вже розведену, банку велика, зберігаю її в холодильнику. Я її не друкується, набираю шприцом, так краще зберігається. Як тільки з’являються сопелькі, відразу дихаємо.

natalya23

https://www.detkityumen.ru/forum/thread/40187/

Про це засобі ми вперше дізналися, коли потрапили в лікарню з дитиною з ларинготрахеїтом. Крім основних процедур, нам призначили краплі в ніс тричі на день. На моє здивування, нежить у дитини пройшов за 2 дні. Я запитала у медсестри, що вона капає. Вона сказала, амінокапронову кислоту. Вийшовши, я придбала її в аптеці за смішною ціною. Не пам’ятаю точно, але менше 50 р. Взагалі, її пряме призначення не від нежиті. Але вона добре знімає набряк в носі і не є судинозвужувальних. Її можна довго капати. Але нам зазвичай швидко допомагає. З недоліків: незручний флакон, щоб капати, потрібно докуповувати піпетку. Зберігаю її я в холодильнику до тих пір, поки не спіткає.

october85

https://otzovik.com/review_2650971.html

Побічні Реакції

З боку серцево-судінної системи: ортостатічна гіпотензія, субендокардіальній крововілів, брадікардія, арітмії.

З боку травної системи: Нудота, Діарея, блювання.

З боку системи згортання крови: порушення згортання крови, при трівалому застосуванні (понад 6 днів) високих доз (для дорослих – понад 24 г на добу) – геморагії.

З боку центральної нервової системи: головний біль, Запаморочення, шум у вухах, судом.

З боку діхальної системи, ОРГАНІВ грудної кліткі та середостіння: закладеність носа, катаральні явіща верхніх відділів діхальніх Шляхів.

З боку імунної системи: Реакції гіперчутлівості, включаючі алергічні Реакції, висип.

Загальні розладі: Зміни у місці введення.

З боку сечовидільної системи: міоглобінурія, Гостра ніркова недостатність.

Інші: рабдоміоліз. При перевіщенні швідкості Введення можлива брадікардія, екстрасістолія, озноб, Підвищення температури.

форми випуску

Ліки випускається в декількох формах:

• 5% розчин у флаконах;
• порошок для орального застосування;
• гранули у флаконах зі стаканчиком для приготування суспензії дітям;
• таблетки.

Розчин для інфузій містить аминокапроновую кислоту і допоміжні компоненти: натрію хлорид і дистильовану воду.

Розчин амінокапронової кислоти у флаконах містить 50 г активної речовини, 9 г натрію хлориду і водудля ін’єкцій

Склад таблеток:

• амінокапронова кислота, 500 мг;
• додаткові компоненти: повідон;
• стеарат магнію;
• діоксид кремнію;
• кроскармелоза натрію.

Амінокапронова кислота в таблетках застосовується всередину як кровоспинний засіб

У порошках міститься 1 м чистої амінокапронової кислоти.