Навіщо здавати аналіз на ТТГ (тиреотропний гормон)?

Робота внутрішніх органів людини регулюється гормональною системою, яка являє собою надзвичайно тонку структуру – найменша зміна її функції призводить до серйозних збоїв діяльності всього людського організму. За функціонування гормональної системи відповідає невелику ділянку головного мозку – гіпоталамус, якому підпорядковуються всі залози внутрішньої секреції.

Для координації діяльності внутрішніх органів і забезпечення адаптації всього людського організму до умов внутрішнього і зовнішнього середовища клітини ендокринних залоз продукують гормони, які виділяються безпосередньо в кров’яне русло. Імпульси до ендокринних органам передаються через гіпофіз – крихітний мозковий придаток. Серед залоз внутрішньої секреції він займає особливе місце, тому що виробляє гормони, що стимулюють безперебійну роботу всієї ендокринної системи і в тому числі – щитовидної залози.

Біологічно активні речовини, які вона секретує, контролюють численні процеси метаболізму і діяльність нервової, статевої, серцевої, судинної і травної систем. Функцію щитовидки, яка полягає у виробленні тиреоїдних гормонів – трийодтироніну і тироксину, регулює тиреотропин, який виробляє гіпофіз.

Аналіз крові на ТТГ вважається необхідною процедурою для діагностування патологічних процесів в щитовидній залозі – це дослідження проводять одночасно з аналізом крові на Т3 і Т4. У цій статті ми хочемо розповісти нашим читачам про те, що являє собою аналіз крові ТТГ, чому його призначають, як до нього підготуватися і що означає розшифровка результатів дослідження у дітей і дорослих.

Роль тиреотропного гормону в людському організмі

У складі даного біологічно активної речовини є два ланцюги:

• α – її структура не відрізняється від гонадотропінів, які секретуються плацентою і передньою долею гіпофіза для регуляції роботи статевих залоз. До підкласу гормонів тропів належать фоллітропін, лютеотропін, хоріонічний гонадотропін.
• β – впливає тільки на клітини щитовидної залози, активізуючи їх зростання і збільшуючи синтез її гормонів.

Вплив на людський організм тиреотропина полягає:

• в регуляції обмінних процесів;
• участю в механізмах теплообміну;
• здійсненні контролю над виробництвом червоних кров’яних тілець (еритроцитів);
• підтримки функції дихальних органів;
• забезпеченні тканинного дихання (засвоєння кисню клітинами);
• переміщенні глюкози з кров’яного русла в тканини і її повної переробки.

Тиреотропін регулює продукцію гормонів щитовидки: при зниженні їх кількості гіпофіз секретирует більше тиреотропного гормону (для стимуляції роботи залози), при підвищенні концентрації йодованих похідних тирозину – рівень ТТГ зменшується

Синтез тиреотропина контролюється центральної нервової системи і нейросекреторну клітинами гіпоталамуса. Морфофункціональний об’єднання структур цієї ендокринної залози, що є вищим вегетативним центром, і гіпофіза підтримує в людському організмі стабільні процеси метаболізму і постійний рівень вмісту гормонів в циркулюючої крові.

Порушення взаємозв’язків гіпоталамо-гіпофізарної системи провокує розлад функціональної діяльності залоз внутрішньої секреції – це і є причиною тих ситуацій, коли рівень ТТГ підвищений при високих концентраціях тиреоїдних гормонів. Біологічно активні речовини, що виробляються щитовидною залозою, починають свою діяльність в момент зачаття і продовжують до самої смерті.

Вони виконують важливі і численні функції в людському організмі:

• Відповідають за швидкість мислення.
• Впливають на психоемоційний стан, зростання, енергетичні ресурси, повноцінну роботу органів зору та слуху, серцевої, судинної і нервової систем.
• Регулюють рухову активність гладкої мускулатури кишечника і менструальний цикл.
• Впливають на метаболізм шляхом синтезу найважливіших біохімічних елементів – протеидов, складних ліпідів, полинуклеотидов, вуглеводів, липовитаминов.

Зміна секреції тиреотропіну, що регулює вироблення Т3 і Т4, свідчить про порушення гормонального фону. Дефіцит ТТГ провокує розвиток гіпертиреозу (або тиреотоксикозу), який проявляється зниженням роботи гіпофіза і збільшенням видільної функції щитовидки. При значному зниженні показників аналізу на тиреотропний гормон спостерігається розростання тканин цього органу – гіперплазія, яка призводить до стійкого збільшення його розмірів (зобу).

Підвищення ТТГ – провісник гіпотиреозу, який проявляється в порушенні функціонування щитовидної та надниркових залоз. Це явище може сприяти розвитку пухлиноподібних утворень і психічних розладів.

Норма ТТГ в крові

Секреція тиреотропіну залежить від добового ритму – максимальна кількість цього гормону в організмі людини фіксується в нічний час (з 2 до 4 годин). Поступово його концентрація зменшується, мінімальний рівень спостерігається в період з 5 до 6 години вечора. Неправильний розпорядок дня і робота в нічну зміну порушує вироблення ТТГ. Референсні значення тиреотропина знаходяться в залежності від віку та статі:

Що показує кров на кальцитонін?

• у новонароджених немовлят – від 0,5 до 10,5 мед / л;
• до 2-х місяців – від 0,8 до 10,3;
• до 1 року – від 0,6 до 8,1;
• до 5-ти років – від 0,4 до 7,2;
• до 15 років – від 0,4 до 5,1;
• у чоловіків – від 0,3 до 4,9;
• у жінок – від 0,3 до 4,4.

Практикуючі фахівці завжди призначають комплексне дослідження крові на гормони ТТГ, Т3, Т4 і на кількість цукру. Саме тому також важливо відзначити і нормальні показники цих речовин:

• трийодтиронін – від 1,1 до 3,15 нмоль / л;
• загальний тироксин – 62 до 150 нмоль / л, вільний – від 7,7 до 14,2 пмоль / л;
• глюкоза – від 2,72 до 6,11 ммоль / л.

Залежно від періодичних змін в організмі, що відбуваються у жінок репродуктивного віку, в її крові можуть спостерігатися відхилення від показників норми. Значна зміна параметрів вказує на прихований перебіг різних патологічних процесів. Кількість тиреотропина змінюється в період виношування дитини – в I триместрі його кількість зменшується, а з II – поступово зростає.

Норма для жінок під час вагітності варіює в діапазоні від 0,3 до 3,7 мед / л. Значні коливання гормону вимагають додаткового обстеження вагітної – ехографії і тонкоголкової біопсії щитовидної залози.

Нормальна концентрація тиреотропного гормону в організмі майбутньої мами дозволяє запобігти загрозі передчасного переривання вагітності

Відгуки пацієнтів

Александрова Віолетта, м Чебоксари. Мене почали турбувати проблеми із зайвою вагою і поява сильної набряклості, коли я змінила місце роботи на “сидяче”. Спочатку все списувала на малорухливий спосіб життя, нерозбірливість в їжі, але, коли поміняла кілька дієт, а результат був нульовий, довелося звернутися на прийом до ендокринолога. В результаті, після здачі аналізу крові на гормони щитовидної залози, була виявлена ​​в рази підвищена концентрація гормону ТТГ і мені був поставлений невтішний діагноз – гіпотиреоз. Призначили замісну монотерапію L-тироксином в дозуванні 50 мкг, а через місяць потрібно було прийти на повторну здачу аналізів. За цей час у мене почав буквально “танути” зайву вагу, набряклість теж пропала, нормалізувався тиск, покращилося загальне самопочуття. Зараз також перебуваю на підтримуючої терапії, швидше за все лікування доведеться дотримуватися протягом усього життя.

Смирнова Анастасія, г. Дніпро. З настанням вагітності я почала відчувати сильний занепад сил і постійну сонливість. На черговому прийомі у гінеколога я поскаржилася на погіршення в стані здоров’я, доктор направила мене на обстеження до ендокринолога. УЗД – дослідження показало, що у мене дуже маленька щитовидна залоза (раніше я ніколи не перевіряла її і не знала про її розмірах), а за аналізом крові стало ясно що у мене явний гіпотиреоз. Оскільки дане захворювання особливо небезпечне для плоду, що розвивається, потрібно почати лікування негайно. Призначену дозування 100 мкг я брала протягом всієї вагітності, а після пологів доктор зменшила дозування та 50 мкг. Можливо, гіпотиреоз був спровокований вагітністю, а може просто так збіглося. Для мене головне, що мій малюк народився здоровеньким, а замісна терапія – це всього лише 1 таблетка вранці натщесерце.

Самойлова Катерина, м Волгоград. Два роки тому у мене почалися проблеми зі здоров’ям: спочатку стала відчувати підвищену стомлюваність після звичної для мене роботи, потім помітила появу сухості на окремих ділянках шкіри, потім стали сильно випадати волосся, і це в мої 30 років! Довелося пройти жодне обстеження, віддати купу грошей, і тільки останній доктор, до якого я прийшла – ендокринолог, направив мене на здачу крові та УЗД щитовидки. Аналіз показу знижену концентрацію ТТГ, а на УЗД виявили що у мене є злоякісні новоутворення. Консервативне лікування не принесло свій результат, потрібно хірургічне втручання, а саме – повне видалення щитовидної залози. Відчай і страх відвідали мене в той момент, що відбувалося перед операцією важко висловити словами, але я розуміла, що іншого виходу з ситуації, що склалася не було. Операція пройшла вдало, відразу була призначена замісна терапія, в даний час живу звичайним повноцінним життям, правда, раз на півроку доводиться здавати аналіз для підбору точного дозування. Дуже хочу народити дитинку, сподіваюся, що в майбутньому всі проблеми зі здоров’ям залишаться в минулому і я здійсню свою мрію.

Шеховцова Поліна, м Зеленоград. Після проведеної холецистектомії відновний період затягнувся на кілька тижнів. Мене постійно турбувала часта безсоння, стомлюваність, тремор кінцівок. Доктора списували все на наслідки операції і проведеного загального наркозу і відмахувалися від моїх скарг. Через кілька місяців легше не стало, довелося шукати причину в різних кабінетах – у терапевта, невролога, гастроентеролога, і тільки ендокринолог знайшов причину – підвищена концентрація ТТГ на тлі перенесеної холецистектомії. Було призначено симптоматичне лікування, прийом гормональних препаратів і повний фізичний і психічний спокій. Дійсно, мені значно полегшало тільки після дотримання всіх рекомендацій, гормон про який я ніколи нічого навіть не чула, як виявилося, відіграє таку величезну роль в організмі! Шкода, що ми починаємо замислюватися про своє здоров’я невчасно.

Пустовалова Валерія, м Калуга. Моя історія проблем з гормональним фоном почалася 5 років тому. Тоді мені було всього 22, останній курс університету, захист диплома і майбутнє весілля не залишали часу зайнятися собою. Коли припекло так, що вранці не могла встати з ліжка від безсилля і головного болю, почала поневіряння по лікарнях. Цілі рік пішов на постановку діагнозу – затяжна депресія, на тлі якої з’явилися порушення у виробленні ТТГ, відповідно, не працювала в повному обсязі і щитовидна залоза. Лікування було призначено у вигляді слабких антидепресантів, рослинних заспокійливих засобів, гормонів щитовидки. Мені знадобилося півтора року, щоб нормалізувати роботу свого організму і зійти з таблеток. Не знаю, що викликало такий збій, але одне можу сказати – гормональний дисбаланс заважає радіти життю і здійснювати трудову діяльність, тому дуже важливо почати лікування якомога раніше і головне нічого не боятися.

Руденко Валентина, м.Старий Оскол. У моєї мами на протязі всього життя спостерігалася підвищена функція щитовидної залози, при цьому результати ТТГ були в межах норми. Можливо, індивідуальна особливість організму, або збої у виробленні тиреотропина, так чи інакше до 57 років утворився зоб, який довелося видаляти хірургічним способом. На роботі щитовидної залози це не позначилося практично ніяк, їй доводиться все також приймати препарати для пригнічення її роботи. Це доставляє їй великі незручності, адже постійний контроль роботи щитовидки, систематичне вживання медикаментів вимагає уваги, а коли вона починає пропускати лікування, це позначається на її самопочутті. Шкода, що не можна раз і назавжди взяти і вирішити цю проблему без необхідності здавати кров і відвідувати лікаря.

Симптоматика підвищеного тиреотропина

Збільшення секреції ТТГ найчастіше виявляється при недостатній функціональної діяльності щитовидної залози – це значить, що у пацієнта спостерігаються ознаки гіпотиреозу:

• підвищення середнього індексу маси тіла – уповільнення процесів обміну речовин сприяє збільшенню шару підшкірно-жирової клітковини;
• набряклість губ, кінцівок і вік, якій сприяє затримка рідини між клітинами сполучної тканини;
• мерзлякуватість (ненормальна реакція організму на низьку температуру), важко піддається зігрівання – таке явище пов’язане з уповільненим метаболізмом і недостатнім вивільненням енергії;
• виражена м’язова слабкість, яка проявляється поколюванням і онімінням – це викликано порушенням циркуляції крові;
• нервові розлади – безсоння, апатія, сонливість в денний час, погіршення пам’яті;
• уповільнення частоти ритму серцевих скорочень нижче 55 ударів за 1 хвилину;
• сухість і зниження чутливості шкірних покривів;
• ламкість нігтьових пластин;
• алопеція – патологічне випадання волосяного покриву;
• порушення функціонування травних органів – гепатомегалія, зниження апетиту, відчуття тяжкості і переповнення шлунка, запори, мальдігестія;
• відсутність щомісячних кровотеч;
• втрата лібідо;
• виникнення мастопатії – доброякісного розростання тканин молочних залоз.

Перераховані симптоми не проявляються всі разом – це відбувається при тривалому дефіциті тиреоїдних гормонів. Помірне підвищення кількості ТТГ не характеризується вираженими клінічними проявами. Підвищення тиреотропина може бути пов’язано з доброякісною пухлиною, сформованої з клітин аденогіпофіза – це стан проявляється головним болем в скроневої області, порушенням гостроти зору, втратою колірної чутливості, появою в поле зору темних плям.

Антитіла до тиреоглобуліну

Тиреоглобулін – глікопротеїн з молекулярною масою 660 000 дальтон, що складається з двох субодиниць, продукується тільки щитовидною залозою. Він є основним компонентом тиреоидного колоїду і присутній в сироватці здорових людей. Аутоантитіла до тиреоглобуліну (АТ до ТГ) за допомогою чутливих імуноаналізу визначаються в низьких концентраціях в сироватці 4 – 27% здорових людей; в більш високих концентраціях вони визначаються у 51% пацієнтів з хворобою Грейвса і у 97% – з тиреоїдитом Хашимото, а також у 15 – 30% пацієнтів з диференційованої карциномою щитовидної залози. Вимірювання АТ до ТГ давно вже використовуються в поєднанні з визначенням антитіл до тиреоїдної пероксидази (АТ до ТПО), допомагаючи в діагностиці аутоімунних захворювань щитовидної залози. Цілком ймовірно, що аналіз АТ до ТПО в якості основного тесту при аутоімунних захворюваннях щитовидної залози замінить собою комбінацію АТ до ТГ / АТ до ТПО завдяки більш високій чутливості тесту АТ до ТПО при хворобі Грейвса і тиреоїдиті Хашимото.

Корисно вимірювати АТ до ТГ у всіх сироватках, які будуть досліджуватися на тиреоглобулін. Оскільки аутоантитіла до тиреоглобуліну можуть втручатися як у іммуноаналіз, заснований на конкурентному зв’язуванні, так і в іммунометріческіе аналіз тиреоглобуліну, всім пацієнтам слід виконати чутливий іммуноаналіз на антитіла до тиреоглобуліну для виключення їх впливу. Результати аналізу на тиреоглобулін в разі виявлення у пацієнта антитіл до тиреоглобуліну не повинні розглядатися.

Вимірювання АТ до ТГ можуть також дати корисну прогностичну інформацію у пацієнтів, що піддавалися операційного лікування диференційованої карциноми щитовидної залози. Якщо у пацієнта були АТ до ТГ, в післяопераційному періоді рівень АТ до ТГ в сироватці залишатиметься постійним або наростати при персистуванні або прогресуванні пухлини, тоді як у пацієнтів, визнаних після тривалого спостереження практично вилікувалися, рівні АТ до ТГ в цілому знижуються.

Прояви зниження кількості

Гіперфункція щитовидки провокує зменшення вироблення тиреотропного гормону. Клінічні ознаки його дефіциту збігаються з симптоматикою тиреотоксикозу:

• зменшенням маси тіла при регулярному харчуванні і звичайної фізичної активності – це обумовлено прискореним метаболізмом;
• появою опуклості на передній поверхні шиї – зоба;
• відчуттям жару, субфебрильною температурою тіла, надмірною пітливістю при відсутності інфекційно-запальних процесів;
• прискореним стільцем;
• артеріальною гіпертензією;
• почастішанням серцевого ритму;
• ламкістю і крихкістю кісток, пов’язаних з втратою кальцію в зв’язку з порушенням в людському організмі балансу мінеральних речовин;
• підвищеною стомлюваністю;
• неврастенічними станами – дратівливістю, приступами раптового сильного занепокоєння і нав’язливого страху, метушливістю, спалахами люті;
• атрофією м’язової тканини;
• очними симптомами Дельрімпля (широкого розкриття очних щілин) і Грефе (відставання верхньої повіки при русі очного яблука);
• витончення шкірних покривів;
• уповільненим ростом нігтів і волосся.

Коли необхідно здати кров на гормон

Визначення рівня вмісту в організмі тиреотропина може бути призначено:

• при підозрі на прихований перебіг гіпотиреозу;
• аменорее;
• частих депресивних станах;
• значному зниженні температури тіла невстановленої етіології;
• відставанні дитини в розумовому і статевому розвитку;
• порушення серцевого ритму при відсутності патології міокарда;
• швидкої стомлюваності;
• погіршенні функції м’язового апарату;
• імпотенції;
• безплідді;
• зниженні статевого потягу;
• облисінні.

Біологічним матеріалом для оцінювання рівня ТТГ є зразок венозної крові, для виконання дослідження використовують імунохімічний методику, термін очікування підсумкових даних – 1 день

Результати дослідження дозволяють лікарю вибрати раціональну тактику лікувальних заходів і оптимальний курс гормональної терапії. Правильно і розумно виконана пацієнтом підготовка до аналізу дозволяє отримати достовірний результат і уникнути проведення повторних тестів. Детальніше про те, як підготуватися до здачі аналізу на ТТГ, можна прочитати в цій статті.

Орієнтовна вартість аналізів

Для будь-якого пацієнта, якому необхідно здати кров на визначення гормонального рівня, ціна є найважливішим фактором вибору клініки. Однак ще одним важливим аспектом, який впливає на вибір буде якість лабораторного методу і професіоналізм лікарів. Краще уникати як зовсім дешевих клінік, так і занадто дорогих, оскільки в перших не дають гарантій високої точності досліджень, по-друге – вкрай висока ціна часто не відповідає рівню якості. Середня вартість проведення досліджень в українських клініках така:

• Вільні і загальні Т4, Т3, ТТГ – близько 300 гривень кожен.
• Тиреоглобулін – 450-550 гривень.
• Антитіла до ТГ і ТПО – по 400-450 гривень.
• Кальцитонін – близько 750 гривень.
• Антитіла до рецепторів ТТГ – 900-1100 гривень.

Увага! Інформація, представлена ​​в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування

Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта. Знайшли в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

Стаття оновлена: 13.05.2019