Найефективніше в лікуванні туберкульозу: Кларитроміцин або аналоги?

6827
В медичній практиці нерідко виникає необхідність в призначенні пероральних препаратів з високою антибактеріальною активністю і широким спектром дії. До таких засобів відноситься макролід Кларитроміцин 500 мг, інструкція із застосування до якого вказує на велику групу патогенних мікроорганізмів, чутливих до цього антибіотика.

Показання та протипоказання

В інструкції із застосування таблеток Кларитроміцину 500 мг йдеться, що препарат використовується при інфекціях, викликаних чутливими до активної речовини мікроорганізмами. Тому перед лікуванням потрібно провести посів на мікрофлору і зробити аналіз на її чутливість до антибіотика. На практиці це відбувається не завжди, завдяки широкому спектру дії макроліда інфекції, поданих у цій Інструкції, успішно виліковуються.
Показання до застосування антибіотика:

• захворювання верхніх дихальних шляхів: фарингіт, тонзиліт.
• синусити.
• бронхіти, пневмонії.
• інфекції м’яких тканин.
• одонтогенні інфекції.
• виразка шлунка (при необхідності знищення хелікобактер пілорі).
• інфекції, викликані деякими видами мікобактерій.

Заборонено спільне застосування антибіотика з лікарськими засобами з групи статинів, деякими антипсихотичними препаратами. Кларитроміцин змінює фармакокінетику антиаритмічних і гіпоглікемічних засобів, омепразолу, силденафілу, ітраконазолу, тому при одночасному прийомі з цими препаратами необхідно ретельне медичне спостереження за пацієнтами.

Чи не призначають макролід вагітним жінкам, через проникнення препарату в грудне молоко на час лікування матері дитини переводять на штучне вигодовування. Антибіотик в таблетованій формі не застосовують для лікування дітей віком до 12 років, дітям молодшого віку дають оральну суспензію Кларитроміцину.

Спектр впливу препарату дуже широкий: він активний проти chelonae mycobacterium і інших мікобактерій, більшості видів мікроорганізму streptococcus. Кларитроміцин відрізняється від інших антибіотиків тим, що може руйнувати бацили і віруси на більш глибокому рівні, в клітинах тканин. Показаннями до застосування Кларитроміцину є такі захворювання:

• респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів (носоглотки, придаткових пазух);
• інфекції нижніх дихальних шляхів: бронхіт, пневмонія, запалення легенів;
• інфекційні ураження шкіри та м’яких тканин (імпетиго, фурункульоз, рожа, зараження ран);
• мікобактеріальні інфекції, стафілококи, стрептококи, хламідії, легіонелли;
• як допоміжний засіб при туберкульозі;
• одонтогенні інфекції (гострі або хронічні);
• при ВІЛ-інфекції;
• при виразці шлунка або кишечника для боротьби з бактерією хелікобактер пілорі.

На більш пізніх термінах вагітності, при лактації і годування грудьми необхідно консультуватися з лікарем, але краще припинити прийом, оскільки безпека для розвитку плода і дитини не встановлена. Протипоказаннями Кларитроміцину є алергічні реакції на компоненти препарату: їх потрібно діагностувати заздалегідь, за допомогою спеціальних аналізів. Заборонено прийом таблеток дітям до 12-ти років і вагітним жінкам в період першого триместру.

Може бути небезпечний прийом препарату, якщо у хворого є патології на ЕКГ, траплялася аритмія, є хвороби печінки і дисфункція нирок, порфірія. При деяких захворюваннях можуть скорочуватися дози або збільшуватися час між прийомами. Маленьким дітям (до 6-ти місяців) застосування ін’єкцій не рекомендовано, оскільки їх вплив на несформований повністю організм не вивчено.

Коли виправдане застосування ліків

Згідно з інструкцією із застосування до «кларитроміцин» (500мг), таблетки дорослим пацієнтам і підліткам призначають для усунення наступних патологічних процесів:

1. Імпетиго (шкірне захворювання, яке дуже заразно і легко передається при контакті з хворою людиною).
2. Тонзиліту (захворювання верхніх дихальних шляхів, що характеризується тривалим запальним процесом мигдалин).
3. Фарингіту (гострий або хронічний запальний процес, локалізований в горлі, що вражає її слизову і більш глибокі шари, а також тканини м’якого піднебіння, лімфатичні вузли).
4. Середнього отиту (інфекційний запальний процес, що характеризується швидким розвитком і локалізується в порожнині середнього вуха).
5. Гострого синуситу (оториноларингологічне захворювання, при якому запальний процес протікає в навколоносових пазухах).
6. Гострого бронхіту (захворювання дихальної системи, при якому в запальний процес втягуються бронхи).
7. Пневмонії (гостре ураження легень інфекційно-запального характеру, до якого залучаються всі структурні елементи легеневої тканини, переважно – альвеоли і інтерстиціальна тканина легенів).
8. Піодермії (гнійне ураження шкіри, що виникає в результаті впровадження в неї гноєтворних коків).
9. Фурункулів (гостре гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула, сальної залози і навколишньої сполучної тканини).
10. Карбункулів (гостре гнійно-некротичні запалення шкіри і підшкірної клітковини навколо групи волосяних мішечків і сальних залоз, має тенденцію до швидкого поширення).
11. Виразкової хвороби шлунка.
12. Уретриту (запалення сечовипускального каналу (уретри), викликане поразкою стінки каналу різного роду бактеріями і вірусами).
13. Циститу (запальний процес в оболонці сечового міхура при розвитку бактеріальної інфекції).
14. Цервицита (запальний процес у вагінальному сегменті шийки матки. Перебіг характеризується каламутними (слизовими або гнійними) виділеннями, що тягнуть або тупими болями внизу живота).
15. Ендоцервіциту (запалення слизової цервікального каналу, викликане умовно-патогенною мікрофлорою або збудниками ІПСШ).
16. Пієлонефриту (інфекційне запальне захворювання нирок, яке виникає при поширенні патогенних бактерій з нижніх відділів сечовидільної системи).
17. Уреаплазмозу (інфекційне запальне захворювання сечостатевих органів, викликане патологічної активністю уреаплазм).
18. Хламідіозу (небезпечна інфекція сечостатевих шляхів, що призводить до складних наслідків).
19. Пики (гостре інфекційне захворювання, що викликається бактеріями стрептокок).
20. Гонореї (венерична інфекція, що викликає ураження слизових оболонок органів, що вистилають циліндровим епітелієм: уретри, матки, прямої кишки, глотки, кон’юнктиви очей).

Фармакологічні властивості

Кларитроміцин входить в групу антибіотиків-макролідів, першим представником цього сімейства є еритроміцин, отриманий американськими вченими ще в 1952 році. У порівнянні з еритроміцином, сучасний макролід має кілька переваг: більш широкий спектр дії, менша кількість побічних ефектів, низьку мінімально переважну концентрацію.

Антибактеріальну дію Кларитроміцину розвивається внаслідок впливу речовини на рибосомальні структури патогенних мікроорганізмів і пригнічення їх життєвих функцій. Препарат активний відносно аеробних і анаеробних бактерій (як грампозитивних, так і грамнегативних). Високою чутливістю до цього антибіотика відрізняються стафілококи, гемофільна паличка, мікоплазма, хламідії, мікобактерії, лістерії, пептококки, клостридії, спірохети, хелікобактер пілорі.

Пропонуємо ознайомитися Чорні плями на мошонці

Після внутрішнього прийому активна речовина швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, вживання їжі не впливає на ступінь абсорбції препарату. Так як їжа не змінює біодоступність Кларитроміцину, препарат можна приймати в будь-який час доби незалежно від режиму харчування.

Антибіотик відноситься до препаратів рецептурного відпуску, в аптеках присутній в двох дозуваннях: 250 і 500 мг. Ціна Кларитроміцину 500 мг перевищує номінальну вартість макроліда в дозі 250 мг за все на 30-50 гривень. Якщо подивитися, скільки коштує Кларитроміцин 500 мг в аптеках Дніпроа, можна побачити, що ціна вітчизняних таблеток кількістю 14 штук в упаковці починається від 245 гривень.

Також можна придбати кларитроміцин під такими торговими назвами: Фромилид, Клацид, Клабакс, Лекоклар.

Зарубіжні варіанти заміни

За кордоном аналогів Кларитроміцину набагато більше, ніж на території України.

Об’єднуючою ланкою цих препаратів виступає активний компонент – Кларитроміцин. Формати випуску, дозування та ефективність лікарських засобів розрізняються. До закордонним аналогам відносять:

• Фромилид ;
• Лекоклар ;
• Кларбакт ;
• Клерімед ;
• Кларімакс .

Фромилид

Фромилид випускається на території Словенії.

Як додаткових компонентів використовують: преджелатинізований крохмаль з кукурудзи, діоксид титану, гідроксипропілметилцелюлоза, тальк, жовтий барвник, колоїднийбезводний, Е551, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна.

Випуск препарату здійснюється в форматі таблеток і капсул для приготування суспензії .

На відміну від Кларитроміцину, Фромилид дозволено приймати в стандартній дозі на початковій стадії ниркової недостатності. Препарат використовується і в дитячому віці. При лікуванні туберкульозу Кларитромицин ефективніше свого аналога.

Увага! Медикаментозні засоби на основі Кларитроміцину використовують без прив’язки до прийомів їжі . Кількість з’їденої їжі не впливає на процес всмоктуваності складових компонентів.

Лекоклар

Лекоклар виробляє. Країна виробництва – Словенія . До складу входить Кларитроміцин, колоїдний Е551, стеарат магнію, порошкоподібна целюлоза, натрію кроскармелоза і мікрокристалічна целюлоза. Випускається в форматі таблеток. Дозування включає 250 мг активної речовини. Препарат часто використовується для лікування інфекційних захворювань, зосереджених в верхніх і нижніх дихальних шляхах. В рамках протитуберкульозної терапії Лекоклар малоефективний.

Кларбакт

Кларбакт проводиться в Індії . Випускається в таблетках в форматах по 500 і 250 мг. Лікарський засіб надає бактерицидний і бактеріостатичний ефект. В якості діючої речовини виступає Кларитроміцин. До додаткових елементів складу відносять: стеаринову кислоту, природну целюлозу, очищений тальк, діоксид кремнію колоїдний, кукурудзяний крохмаль, стеарат магнію, полівінілпіролідон, сіль натрію і гліколевої кислоти. Відмінною рисою є здатність протистояти кислому середовищі. Ефективність в лікуванні туберкульозу досить висока.

Клерімед

Клерімед – антибіотик, що відноситься до групи макролідів. Країна виробництва – Кіпр . Антибактеріальні властивості лікарського засобу краще проявляються в лужному і нейтральному середовищі.

При туберкульозі призначається спільно з омепразолом і амоксициліном.

Відноситься до категорії резервних протитуберкульозних засобів. По відношенню до мікобактерій туберкульозу так само ефективний, як і оригінальний препарат.

Кларімакс

Кларімакс – антибактеріальний засіб канадського походження. Концентрація діючої компонента становить 250 мг. Склад доповнюють такі компоненти, як: натрієва сіль, жовтий барвник, мікрокристалічна целюлоза, повідон, прежелатинізований крохмаль.

Препарат викликає перехресну резистентність при поєднанні з азитроміцин. Для лікування туберкульозу використовується нечасто. Найбільш ефективним Кларімакс вважається в боротьбі з хламідіоз, мікоплазмоз, лепри, уреаплазмозом і токсоплазмозом.

Особливості! Для посилення протитуберкульозного ефекту препарати з вмістом Кларитроміцину використовують в комплексі з іншими медикаментами.

Спосіб застосування

Кларитроміцин приймають всередину незалежно від їжі, дотримуючись однакові інтервали між прийомами таблеток. Дозування і тривалість лікування залежать від тяжкості інфекції і виду збудника.

Рекомендовані схеми застосування:

• При легких інфекціях – 250 мг 2 рази на добу 6-14 днів.
• При важких інфекціях – 500 мг 2 рази на добу не менше двох тижнів.
• При одонтогенних інфекціях – 250 мг 2 рази на добу протягом 5 днів.
• Для ерадикації халікобактер пілорі – 500 мг 2 рази на добу одночасно з амокісцілліном і омепразолом протягом 7-10 днів.

Якщо лікар призначив Кларитромицин СР 500, інструкція із застосування цього препарату вказує, що це таблетки пролонгованої дії. Активна речовина Кларитроміцину СР вивільняється в організмі поступово протягом дня, тому препарат можна приймати один раз на добу по одній таблетці в дозуванні 500 мг (у тяжких випадках лікар призначає 2 таблетки).

Як і в якій дозуванні приймати препарат

Інструкція по застосуванню рекомендує приймати Кларитроміцин у вигляді таблеток або капсул відповідно до виду захворювання і в залежності від особливостей його теченія.Обичная терапевтична доза для дорослих і дітей старше 12 років становить 250 – 500 мг два рази на день. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 1 г.Курс інфекційної терапії може тривати від 6 до 14 дней.Таблеткі пролонгованої дії з вмістом 500 мг активного компонента розраховані на одноразовий добовий пріем.Еслі Кларитромицин використовується для лікування важких захворювань та інфекцій, викликаних Mycobacterium avium, допустимо приймати по 0,5 – 1 г антимікробний засіб два рази на добу. В такому випадку тривалість лікування може збільшитися до 6 месяцев.Паціентам з хронічною нирковою недостатністю призначають 250 мг препарату один раз в день. Тривалість терапії може досягати двох недель.Прі мікобактеріальних інфекціях і для профілактики подібних захворювань слід приймати по 500 мг двічі на суткі.Для терапії одонтогенних інфекцій призначають по 250 мг антибіотика два рази в день. Схема лікування розраховується на 5 дней.В інструкції до кларитроміцин зазначено, що препарат засвоюється незалежно від прийому їжі і рідини. Пацієнт може випити таблетку до, під час або після сніданку, обіду або вечері. Для досягнення стійкого результату не рекомендується порушувати запропоновану лікарем схему лікування. Якщо пацієнт пропустив прийом чергової таблетки, наступну краще випити якомога швидше, але подвійна доза неприпустима. Вона може спровокувати інтоксикацію.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

Цей антибіотик вважається безпечним і нетоксичним, але кожен організм індивідуальний і відрізняється рядом особливостей, тому побічні ефекти можуть виникнути і тривати якийсь час після закінчення прийому. Важливі фактори – наявність патологій, хвороб внутрішніх органів, які можуть провокувати реакцію і чутливість до компонентів препарату. Можливі такі побічні дії Кларитроміцину з боку:

• Травної системи: діарея, блювання, диспепсія; гастрит, езофагіт, підвищення кількості білірубіну в крові, панкреатит, зміна смаку, кольору язика, печінкова недостатність; дуже рідко – анорексія, втрата апетиту.
• Алергії: висип на шкірі, кропив’янка, дерматит; анафілактичний шок, бульозний свербіж.
• Нервової системи: запаморочення, сплутаність думок, безсоння, шум у вухах; може бути почуття тривожності, дезорієнтація.
• Шкіри: гіпергідроз, пітливість, акне, геморагія.
• Сечовидільної системи: зміна кольору сечі, нефрит, проблеми з нирками.
• М’язів і кісток: м’язові спазми, міалгія, міопатія.
• Дихальної системи: кровотеча з носа, астма.
• Повторних інфекцій: кандидоз, целюліт, гастроентерит, вагінальні інфекції.
• Місцевих реакцій на ін’єкцію: запалення, біль у місці уколу, флебіт.
• Загальних реакцій: стомлюваність, озноб, нездужання, астенія, сонливість, тремор.

• Капсули Еманера – склад і показання, дозування і побічні ефекти, аналоги і ціна
• Макмірор – інструкція із застосування, склад, форма випуску, побічні ефекти, аналоги і ціна
• Кліндаміцин – інструкція із застосування, форма випуску, показання для дорослих і дітей, побічні ефекти

Перш ніж купити Кларитроміцин, переконайтеся, що ви не приймаєте несумісні з ним препарати. Активна речовина антибіотика надає сильний ефект, тому одночасний прийом кларитроміцину та деяких ліків заборонений – це може викликати несподівані, небезпечні для здоров’я наслідки. Складати правильні кількості препаратів і дози повинен лікуючий лікар. Щоб отримувати максимальний ефект від ліків, потрібно обмежувати їх споживання. Детальніше про взаємодію з іншими лікарськими препаратами:

• Заборонено: поєднувати Кларитроміцин з Ловастатином, симвастатину, Терфенадин, цизаприд, астемізол.
• При прийомі таких препаратів необхідно коригувати дози (в основному, зменшувати), оскільки вони пригнічують дію один одного: Рифабутин, рифапентин, Фенітоїн, Фенобарбітал, Карбамазепін, Цизаприд, Ритонавір, Зидовудин.
• Препарати, які підвищують концентрацію 14-гідроксикларитроміцину (метаболіти) і знижують ефективність кларитроміцину: Ефавіренц, етравірину, Невірапін, Пімозид, Рифампіцин.

Пропонуємо ознайомитися Що означає кров при виверженні у чоловіків?

Найбільш поширеними побічними реакціями при лікуванні кларитроміцином є нудота, біль в животі, пронос. При тривалому лікуванні з’являються кандидоз слизових оболонок порожнини рота і кишечника, алергічні висипання на шкірі, лейкопенія, зниження апетиту, безсоння, запаморочення, порушення функцій печінки та нирок.

Важкі побічні ефекти при лікуванні кларитроміцином виникають рідко, зазвичай пацієнти добре переносять лікування, не пред’являючи жодних скарг.

Побічні ефекти

Найбільш поширеними побічними реакціями при лікуванні кларитроміцином є нудота, біль в животі, пронос . При тривалому лікуванні з’являються кандидоз слизових оболонок порожнини рота і кишечника, алергічні висипання на шкірі, лейкопенія, зниження апетиту, безсоння, запаморочення, порушення функцій печінки та нирок.

Важкі побічні ефекти при лікуванні кларитроміцином виникають рідко, зазвичай пацієнти добре переносять лікування, не пред’являючи жодних скарг.

Після закінчення курсу антибіотика рекомендується відновити корисну мікрофлору шлунково-кишкового тракту за допомогою пребіотиків.

Інструкція по застосуванню Кларитроміцину

Дозування препарату відрізняється в залежності від типу захворювання. Інструкція по застосуванню Кларитроміцину описує дози і правила застосування при різних хворобах. Для інфекцій верхніх дихальних шляхів необхідно приймати по 1 таблетці 250 мг 2 рази на день. При хелікобактерної інфекції, виразці, ураженнях кишечника і 12-палої кишки препарат застосовується в складі комплексної терапії, поєднується з такими ліками, як Лансопразол, Омепразол, Амоксициллин.

Дозування для літніх людей така ж, як для дорослих, прийом тільки всередину, але важливо враховувати інші препарати, які приймає хворий і їх сумісність з кларитроміцином. Правила зберігання: тримати його необхідно в сухому, захищеному від вологості і сонячних променів місці, при температурі не вище 25 градусів, подалі від маленьких дітей. Стандартний термін придатності – 3 роки. Більш докладно дізнайтеся в інструкції по застосуванню.

Антибіотик Кларитроміцин чинить хороший результат при лікуванні пневмонії, синуситу, фарингіту, отиту, запалень дихальних шляхів у дітей різних вікових груп. Для підлітків 12-17 років дозування така ж, як у дорослих: двічі в день, але у важких випадках кількість таблеток на один прийом не повинно збільшуватися.

додаткова інформація

З обережністю слід призначати даний лікарський засіб людям похилого віку і пацієнтам з порушеннями функцій нирок і печінки.

На тлі лікування антибіотиком можуть виникати інфекції, викликані стійкими мікроорганізмами або грибами, що вимагає відміни препарату.

Відповідно до інструкції Кларитроміцин необхідно зберігати в темному, прохолодному, сухому, а також недоступному для дітей місці. Термін придатності – 24 місяці.

З аптек відпускається за рецептом лікаря.

Відгуки лікарів і пацієнтів

Олег. Це антибактеріальний засіб з високою ефективністю, при цьому антибіотик досить безпечний – майже ніхто з моїх пацієнтів не пред’являв скарги на погану переносимість препарату. Я регулярно використовую Кларитроміцин в своїй клінічній практиці, не збираюся відмовлятися від його призначення.

Пропонуємо ознайомитися Огляд комплексних вітамінних препаратів для поліпшення потенції у чоловіків

Ольга. Мені був поставлений діагноз «гелікобактерний гастрит», лікар призначив схему лікування, в який входили три препарати: Хіконцил (з амоксициліном), Фромилид (з кларитроміцином), Омез (з омепразолом). Після курсу лікування я здала аналізи. Вони виявилися в нормі.

Ірина, уролог. Можу сказати, що Кларитроміцин добре зарекомендував себе при лікуванні урогенітальних інфекцій у чоловіків і жінок. Плюсами на користь цього антибіотика стають хороша переносимість пацієнтами та доступна ціна.

Олена. З кларитроміцин «познайомилася», коли у мене сильно захворіло горло. Почала лікування з льодяників, полоскань, але нічого не допомагало, довелося йти до терапевта. Лікар призначив мені цей антибіотик, вранці я прийняла першу таблетку в дозуванні 500 мг, вже ввечері я відчула, що біль в горлі зменшилася. Через три дні про хворому горлі я забула, але лікар сказав, що для запобігання рецидиву потрібно пропити ліки 6-7 днів.

Чи застосовують препарат при вагітності

У перші три місяці «цікавого положення» медикамент протипоказаний жінці, оскільки терапія може привести до вроджених патологій у плоду.

У наступні триместри вагітності лікування «кларитроміцин» можливо тільки в тій ситуації, коли очікувана користь для матері буде перевищувати ймовірні ускладнення для майбутньої дитини.

Оскільки відомостей щодо можливості потрапляння активної речовини в грудне молоко немає, таблетки не рекомендують до прийому жінкам під час лактації, щоб уникнути негативних ефектів у новонародженого.

аналоги

Схожими вважаються більшість антибіотиків з його групи, з таким же або близьким за дією активним діючою речовиною. Інша категорія – це ліки, що застосовуються в тих же випадках, що і Кларитроміцин, для лікування різних захворювань і вірусів (для чого застосовують кларитроміцин, читайте інструкцію).

1. Макроліди: Азиклар, Клерімед, Клабакс, Кларбакт, Клацид, Фромилид, Байроклар, Арвіцін, Клерімед, Екозітрін.
2. За захворювань: Вільпрафен, Азитрокс, Азитрал, Хемомицин, Зітролід, Заноцин, Роваміцин, Роксід, Азітро Сандоз.

«Фромилид»

До складу таблеток «Фромилид» входить лактоза, тому медикамент не підходить людям з уродженою непереносимістю цієї речовини. Пацієнтам з цукровим діабетом необхідно дотримуватися особливої ​​обережності при терапії «фромілід». Це пов’язано з тим, що кларитроміцин (діюча речовина) може посилювати фармакологічну вплив гіпоглікемічних препаратів, після чого збільшується ймовірність різкого зниження цукру в крові.

Пацієнтам із захворюваннями нирок і печінки перед початком прийому лікарського засобу необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем. Під час терапії такі хворі повинні перебувати під контролем лікарів і при прояві будь-яких ознак погіршення стану негайно відміняти лікування.