На скільки акушерський термін відрізняється від реального. Акушерський термін вагітності і реальний – в чому різниця? Розрахунок вагітності по тижнях
Як розраховується ембріональний термін вагітності
Грунтується цей розрахунок на середньому менструальний цикл, що триває 28 днів. В середині циклу відбувається овуляція – дозрівання фолікула в яєчнику і вивільнення яйцеклітини за його межі. У цей період організм жінки готовий до зачаття. У разі настання вагітності ембріональний термін буде рівно на два тижні менше акушерського. Це можна пояснити на прикладі. Тобто для вагітності в 4 тижні ембріональний термін складе 2 тижні.
способи підрахунку
Підрахунок тижнів вагітності дуже важливий і для майбутньої мами, і для лікарів в першу чергу тому, що він дозволяє відстежувати розвиток малюка і прогресування вагітності, зіставляючи їх з загальними нормативами. Також визначення точного терміну допоможе розрахувати день, в який імовірно відбудуться пологи. Всі обстеження, аналізи, скрининги, все таблиці норм аналізів і даних УЗД в гінекології і акушерстві складені в акушерських тижнях, які зазвичай істотно відрізняються від фактичних.
Щоб не було різночитань і плутанини, жінці рекомендується з самого початку звикати вважати термін так, як це роблять медики.
Чи буде термін точним, сказати складно. Швидше за все, немає, адже акушерський метод – усереднений, але саме він є найоптимальнішим. Не існує точних методів тому, що з’ясувати час зачаття неможливо навіть з точністю до дня . Жінка фертильна тільки 24-36 годин на протязі всього циклу. Це період її овуляції. Саме стільки зберігає життєздатність зріла яйцеклітина. Сперматозоїди можуть вже знаходитися в статевих шляхах до моменту виходу ооцита з фолікула, а можуть дістатися до яйцеклітини пізніше , але знову не пізніше, ніж через добу після її виходу. Якщо умови дотримані, зачаття наступає.
Овуляція у переважної більшості жінок відбувається в середині циклу, приблизно на 14 добу при 28-денному циклі. Але вона цілком може зміститися і статися пізніше, вплинути на це може стрес, прийом ліків, втома, застуда і маса інших чинників, врахувати які в повному обсязі неможливо в принципі.
Таким чином, жінка, яка стверджує, що знає точно, коли був зачатий малюк, може помилятися. Якщо ж дама веде нормальне насичене сексуальне життя, то вона в принципі не може знати точного моменту зачаття . Лікарі-гінекологи, незважаючи на всі розвиток сучасної медицини, теж не можуть встановити день і годину зачаття, а тому і користуються більш спрощеною єдиної для всіх системою обчислення акушерських тижнів.
За замовчуванням першим днем першого тижня вагітності вважається перший день циклу, в якому відбулася знаменна подія – зачаття малюка . Тобто у дами йдуть місячні, і вже йде перший тиждень вагітності. Саме тому будь-яке відвідування лікаря під час виношування малюка починається з простого питання про дату останньої менструації – так звіряють терміни.
Також можна порахувати вагітність за даними УЗД, але це менш точний спосіб , адже розміри плода можуть з різних причин бути більше або менше норми на одному і тому ж терміні у різних жінок.
Давайте крок за кроком розглянемо основні методи.
Чому термін гестації не завжди достовірний
Бувають випадки, коли тривалість менструального циклу відрізняється від стандартних 28 днів. Така ситуація – зовсім не рідкість, в нормі довжина циклу може становити 21-35 днів. Стандартна формула розрахунку тут не годиться – у жінки з циклом в 35 днів зачаття має відбутися на 21-й, а не на 14-й день. При акушерському терміні вагітності в 5 тижнів ембріональний термін складе не 3 тижні, а дві. Така похибка може привести до помилок у виборі тактики ведення вагітності гінекологом.
Жінка може не пам’ятати дату початку циклу, в якому настала вагітність. Часто трапляється ситуація, коли зачаття відбувається через кілька місяців після попередніх пологів, до того як гормональний фон прийде в норму і встановиться регулярний цикл. У таких випадках правильно порахувати акушерський термін просто неможливо.
Екстракорпоральне запліднення: короткий протокол
З якого дня вважати вагітність при ЕКЗ? Це питання виникає у всіх представниць слабкої статі, яким довелося скористатися послугою штучного запліднення. При цій маніпуляції жінка приймає певні види гормонів у встановлені дні. Варто відзначити, що короткий протокол мало відрізняється від звичайного циклу. У ньому жінка протягом декількох днів приймає препарати, що стимулюють ріст фолікулів. За кілька днів до передбачуваної овуляції вони витягуються з порожнини яєчників. У звичайному циклі запліднення здійснюється на даному етапі. Однак при процедурі ЕКО все трохи інакше. Після отримання яйцеклітин, вони поєднуються зі сперматозоїдами. Далі ще кілька днів за поділом клітин спостерігають фахівці. Пересадка ембріонів відбувається на треті або п’яту добу. Саме з цього дня і йде мова про вагітність.
Чому важливо знати точний термін вагітності
Лікарі спостерігають за внутрішньоутробним розвитком плоду, орієнтуючись на його відповідність усередненими показниками. У разі необхідності призначається лікування. У відпустку у зв’язку з вагітністю та пологами жінка йде в 30 акушерських тижнів, щоб підготуватися до появи малюка. Також визначається передбачувана дата настання фізіологічно своєчасних пологів (ПДР). Вона варіюється від 37 до 42 повних акушерських тижнів.
Генетичні скрининги плода, націлені на виявлення вад розвитку і вроджених генетичних аномалій, повинні проводитися в точний проміжок часу. В іншому випадку втрачається діагностична цінність дослідження – результати можуть бути як хибнопозитивними, так і помилково негативні.
ПДР – точно чи ні?
І наостанок слід роз’яснити про точність ПДР. Вказується конкретний день, наприклад, 15 березня. Це не означає, що народжувати жінка піде саме в цей день. Мало того, строго в ПДР народжують не більше 5% вагітних – така медична статистика. Сам ПДР існує не для того, щоб майбутній тато відклав в цей день всі справи заздалегідь, і не для того, щоб майбутня мама звірити з прогнозами нумерологів і святцями для вибору імені народженому саме в цей день. ПДР – орієнтир приблизний. Самі пологи відбудуться тоді, коли і материнський, і дитячий організми будуть повністю готові до цього відповідального процесу .
У 37-38 тижнів народжуються до 20% дітей, в 38-39 тижнів – близько 30%, після 39 тижнів – 40%, решта 10% малюків з’являються або до 37 тижня, або після 40 тижнів. До 42 тижня включно пологи вважають терміновими, вагітність має статус пролонгованої, але ніяк не переношенной, як думають багато хто. А тому сміливо додавайте до ПДР 2 тижні або віднімайте з нього 2 тижні. Протягом отриманого місяці дитина може народитися в будь-який момент.
Якщо у вас буде великий плід або зазвичай менструальний цикл у вас триває більше 32 днів, то є всі шанси, що 40 тижнями ваша вагітність не обмежиться. Якщо вагітність багатоплідна або у вас нормальний менструальний цикл менше 28 днів, велика ймовірність, що пологи відбудуться до 40 тижні.
З наступного відео дізнаєтеся, як розрахувати передбачувану дату пологів.
методики розрахунку
Порахувати ембріональний термін вагітності можна декількома методами. Потрібно відзначити, що абсолютно достовірного способу не існує, ймовірність невеликої похибки завжди є. Застосовуються наступні методики:
- аналіз крові на ХГЧ – на ранніх термінах вагітності цей вид дослідження найбільш достовірний;
- ультразвукове дослідження – починаючи з 9 тижнів гестації рекомендовано спиратися на відомості, отримані під час проведення УЗД;
- гінекологічний огляд – лікар може припустити істинний термін вагітності під час ручного огляду на кріслі і при вимірюванні висоти дна матки.
Найбільш достовірні дані одержують при зіставленні результатів, отриманих за різними методиками. Нижче пропонується розглянути докладніше, як визначити ембріональний термін вагітності за допомогою цих способів.
Ультразвукове дослідження при вагітності
На всьому протязі часу, коли плід знаходиться в утробі матері, жінці регулярно проводять різні дослідження. Одним з найважливіших є УЗД.
Якщо вам не довелося робити УЗД на ранньому терміні для встановлення дати зачаття, то вперше з подібним аналізом доведеться зіткнутися з 10 по 14 тиждень. Саме тоді можна максимально точно встановити час, протягом якого розвивається вагітність. Також на підставі даного дослідження встановлюється термін передбачуваного народження малюка.
З перебігом вагітності жінці доведеться ще як мінімум двічі пройти таке обстеження. Це станеться приблизно з 20 по 24 тиждень і з 30-ї по 34-ю. Варто сказати, що ці дослідження можуть мати велику похибку. Встановлений по ним термін дати народження дитини може відрізнятися від реального на 2-3 тижні. Саме тому так важливо не пропустити перший скринінг і вчасно зробити УЗД.
Визначення ембріонального терміну з аналізу ХГЧ
Гормон ХГЛ, або хоріонічний гонадотропін людини, також називають гормоном вагітності. У крові чоловіків і невагітних жінок цей гормон відсутній або міститься в незначній кількості (менше 5 МЕ / л). Але як тільки настає зачаття, клітини хоріона зародка, які в подальшому трансформуються в плаценту плода, починають активно виробляти ХГЧ.
Гормон призначений для регулювання обмінних процесів, за допомогою яких організм жінки починає активно готуватися до виношування вагітності. Аналіз крові може визначити зростання ХГЛ вже через 7 днів після зачаття. З цією ж метою застосовуються аптечні експрес-тести на вміст ХГЧ в сечі.
Але якщо аптечна тест-смужка визначає сам факт настання вагітності, клінічний аналіз крові виявляє кількісний вміст гормону. За рівнем ХГЛ в крові можна порахувати ембріональний термін вагітності по тижнях, так як до 9-го тижня він зростає пропорційно зростанню ембріона.
Дитина на останніх тижнях вагітності
- Харчується через пуповину і плаценту;
Перед пологами ваш малюк притискається колінами до підборіддя, тим самим готуючись з’явитися на світло.
- легкі повністю сформовані, а підшлункова залоза виробляє ферменти для правильного функціонування травлення;
- нервова система вашої дитини весь час розвивається і вдосконалюється; це тривалий процес, який буде тривати і після пологів;
- нігтики і волосся продовжують своє зростання;
- через естрогену в організмі мами може спостерігатися у дитини опуклість грудей або вагінальні виділення. В цьому немає нічого страшного.
Термін вагітності по УЗД
Ультразвукове дослідження має проводитися не менше трьох разів за вагітність. Терміни проведення встановлює гінеколог. Але в разі потреби можна застосовувати цей метод для визначення точного ембріонального терміну. Існують норми розвитку ембріона і зростання плодового яйця, за допомогою яких досить точно встановлюється термін вагітності.
Основний параметр – куприка-тім’яної розмір (КТР). Це відстань від куприка до тім’я ембріона, що має діагностичне значення в терміні 6-13 тижнів. До 6 тижнів ембріон занадто малий, точно заміряти КТР неможливо. Після 13-го тижня з’являються більш важливі параметри розвитку плода.
Як почуває себе жінка на останніх тижнях вагітності?
Дитинка вже опустився або потихеньку опускається все нижче, даючи вам можливість дихати «на повні груди». Він вже не ворушиться, йому не вистачає місця. Але рухати ручками і ніжками він може ще як!
Ваша вага до 40 тижня швидше за все або зупинився, а, можливо, ви скинете 1-2 кг. Ваш організм перед пологами виводить зайву рідину. За вагітність ви набрали близько 11-16 кг (в ідеалі).
Я не буду описувати ті нездужання, які ви можете у себе спостерігати і які не змінилися за останній тиждень. Ваш організм готується до пологів. Допоможіть йому. Чи не нервуйте. Залишилось зовсім трохи.
Плацента старіє. Потрібно частіше гуляти на свіжому повітрі, щоб малюкові вистачало кисню. А також відбувається ослаблення плаценти, тепер кров мами і малюка можуть змішуватися. Це позитивно впливає на імунну систему дитини.
Визначення терміну на гінекологічному огляді
Досвідчений лікар вже на 4-5-му тижні гестації може припустити настання вагітності. Матка жінки на ручному огляді збільшена, набуває округлої форми. Змінюється характер виділень цервікального каналу, колір слизових покривів піхви і зовнішніх статевих органів.
На більш пізніх термінах, починаючи з 18-19-го тижня, досить точно визначається висота стояння дна матки. Так, на 20-му тижні дно матки знаходиться приблизно на 2 см нижче пупка, а на 28-му тижні – на 2 см вище.
Крім висоти дна матки вимірюється окружність живота жінки на рівні пупка. Але це другорядний показник, якому властива похибка за рахунок початкової комплекції вагітної. У більш повних жінок і окружність живота буде більше. Тому гінекологи більше уваги приділяють не конкретним цифрам, а темпам приросту окружності – в нормі з другого триместру вагітності він становить близько 1 см в тиждень.
Поради гінекологів за визначенням ембріонального терміну
Проте є кілька порад від гінекологів, спираючись на які можна спробувати визначити ембріональний термін. При визначенні ХГЧ рекомендується здати аналіз в динаміці кілька разів з інтервалом в 3-4 дня. Динаміка приросту гормону допоможе не тільки точно визначити ембріональний термін, але і оцінити темпи розвитку малюка.
Найбільш вірогідно по УЗД визначається ембріональний термін в період з 9-ї до 13-й тиждень гестації. Вкрай важливо пройти УЗ-скринінг в термін 11-13 тижнів гестації. До цього терміну ембріон занадто малий, а після ознаки вад розвитку можуть не проглядатися. Ось чому важливо при встановленні факту вагітності стати на облік в жіночій консультації до 12-го тижня.
Існує метод «першого стуку» – визначення ембріонального терміну вагітності за першим ворушіння малюка в животі. Вважається, що жінки, вагітні вперше, відчувають його на 20-му тижні. Під час другої вагітності перший поштовх відчувається раніше, на 18-му тижні. Діагностична цінність цього методу є сумнівною, оскільки за рахунок фізіологічних особливостей термін, коли вперше жінка відчує ворушіння плода, може сильно варіюватися. До того ж цей метод зовсім не годиться для ранніх строків вагітності.
Слід пам’ятати, що дані будь-якого медичного дослідження повинен інтерпретувати лікар. Не варто робити поспішні висновки, якщо отримані результати чимось збентежили або засмутили. Тільки гінеколог правильно зіставити всі нюанси, виявлені при обстеженні, поставить діагноз і призначить лікування. Уважне ставлення жінки до свого здоров’я, ведення календаря менструальних циклів і раннє звернення в жіночу консультацію при настанні вагітності допоможуть народити здорового малюка.
Календарі та лічильники онлайн
Сучасній жінці немає необхідності довго і болісно з олівцем і календариком вести підрахунки, додаючи або віднімаючи місяці, щоб підрахувати ПДР – передбачувану дату пологів. Сьогодні існує маса всіляких календарів і лічильників. У них досить ввести дату останньої менструації і тривалість свого менструального циклу , і ось вже результат – і поточний термін, і передбачуваний день пологів, і порядковий номер місяця, триместру, і навіть ймовірність народження хлопчика або дівчинки (все, крім цього пункту, відповідає дійсності , останній пункт – для розваги, збувається з ймовірністю 50/50).
Деякі лічильники забезпечені розгорнутими функціями: вони не тільки все вважають, але і призводять детальну інформацію про те, як розвивається малюк по тижнях, які його зріст і вагу, норми розвитку. Лічильники безкоштовні .
