Мультіфоллікулярние яєчники: Що це, причини і лікування.

Ознаки та симптоми полікістозу яєчників

Порушення овуляції і менструальних циклів

Менструальні цикли стають нерегулярними, в зв’язку з відсутністю овуляції. Спроби завагітніти закінчуються невдачею.

У жінок з СПКЯ гіпоталамус вивільняє ГнРГ (гонадотропін-рилізинг гормон) з більш високою, ніж зазвичай, пульсуючою частотою. Це дозволяє збільшити ЛГ і знизити ФСГ, що, в свою чергу, призводить до надмірного виробництва андрогенів – андростендиона і тестостерону. Це призводить до того, що фолікул не досягає повної зрілості, щоб вийти з яйцеклітини. При цьому естрогени продовжують збільшуватися. В результаті, високі рівні андрогенів і естрогенів створюють хронічний стан дуже низьких прогестеронових та ановуляторних циклів.

Жінка зауважує, що менструації стають хворобливими і рясними, або ж навпаки, мізерними. І можуть супроводжуватися важким ПМС – з болями, що тягнуть внизу живота, набряками, набухання грудей, нервозністю, депресіями.

Зниження плідності, гормональний дисбаланс.

Нерегулярні овуляції призводять до зниження плідності. Жінкам з СПКЯ не завжди вдається отримати бажану вагітність і виносити дитину. При цьому лікарі, не вдаючись у подробиці справжніх причин цього, за стандартною схемою призначають ОК, які посилюють перебіг захворювання.

Лікарі іноді причиною безпліддя вказують на гіперплазію ендометрія (потовщений ендометрій в матці), яка утворюється в процесі тривалого переважання естрогенів, недостатньо скомпенсованих прогестероном.

Але гіперплазія ендометрію – це тільки наслідок і не може бути причиною безпліддя або невиношування. Гіперплазія може бути причиною рясних хворобливих менструацій, які супроводжуються великою крововтратою.

У кожної третьої жінки може бути виявлена фіброзно-кістозна мастопатія , яка розвинулася на тлі хронічної ановуляції і гіперестрогенії.

Вишкрібання порожнини матки і призначення синтетичних гормонів лише тимчасово дають полегшення, не вирішуючи основну проблему – порушення синтезу гормонів в яєчниках і метаболічні порушення в організмі .

полікістозних яєчники

Полікістозних яєчники (невеликі кісти – неовуліровавшего фолікули до 10 мм, розсіяні по всій тканини яєчників, які виглядають на УЗД як пасмо перлів) є головним симптомом жінок з СПКЯ. Вважається, що ці кісти є результатом гормонального дисбалансу і хронічної ановуляції, яйцеклітини не проходять через нормальну послідовність дозрівання. Згодом додається ще одна перешкода для нормальної овуляції – зовнішня оболонка яєчників під впливом андрогенів потовщується і фолікул не може її «розірвати» для виходу яйцеклітини і прийняття її участі в процесі запліднення. Так не розірвався фолікул заповнюється рідиною і перетворюється в кісту. Доброю новиною є те, що ці кісти доброякісні і вони не є небезпечними, а це означає, що вони не потребують хірургічного видалення, і не пов’язані зі збільшенням ризику раку яєчників.

Великі оваріальні кісти відрізняються від полікістозних яєчників. Існують великі функціональні кісти (найпоширеніші), які можуть вирости до 5 см або більше і іноді вимагають хірургічного втручання. Існують також патологічні кісти яєчника, такі як дермоідні, геморагічні і шоколадні кісти ендометріозу . Це абсолютно різні види проблем, які не зачіпають тему СПКЯ.

Згодом яєчники можуть збільшитися в розмірах (їх обсяг> 9 см3) і покритися потовщеною сполучнотканинною стромою. При цьому вони стають напруженими і можуть викликати болі в животі і ногах. Але збільшені яєчники бувають не у всіх жінок з СПКЯ і не є абсолютною ознакою, як і всі тут перераховані симптоми.

Високі рівні андрогенів при СПКЯ

Андрогени включають тестостерон, DHEA і андростендіон . У невеликих кількостях деякі андрогени корисні для здоров’я. Ви потребуєте в них для настрою, лібідо і здоров’я кісток. Занадто багато андрогенів викликають акне, випадання волосся і гірсутизм.

Підвищення синтезу андрогенів в організмі (гіперандрогенія) дуже часто є першим симптомом, що дозволяє запідозрити синдром полікістозних яєчників. Зазвичай жінка бореться з цим тільки косметичними способами і навіть не замислюється про те, щоб пройти обстеження. І тільки коли починаються проблеми із зачаттям дитини, вона починає шукати причину.

Гиперандрогения проявляється у вигляді надлишкового росту волосся на тілі за чоловічим типом (гірсутизм), акне, гіперандрогенної алопеції (облисіння за чоловічим типом), або ж просто підвищеним випаданням волосся.

Великі неприємності жінці доставляють проблеми зі шкірою : акне (вугри, запалення сальних залоз), пігментні плями (акантоз), себорея, жирна шкіра і підвищена сальність волосся, зморшки, розтяжки.

Важливо: гіперандрогенія не завжди є симптомом СПКЯ, дивіться пост: 4 причини надлишку андрогенів у жінок

Збільшення маси тіла, ожиріння

Метаболічні порушення проявляються різними способами. Наприклад, 50% жінок мають зайву вагу, при цьому жир відкладається, як правило, в області живота і стегон – це називається «центральним ожирінням» або «ожирінням у формі яблука».

Якщо ви помітили порушення циклу на тлі збільшення у вазі, то перше, з чого потрібно почати – намагатися схуднути. Можливо, цього буде достатньо для того, щоб цикл налагодився.

Ожиріння само по собі є проблемою і сприяє порушенню обміну речовин. Крім цього, в жировій тканині синтезуються андрогени, що ще більше ускладнює перебіг полікістозу яєчників.

Коли прибавка в вазі відбувається швидко, можуть з’явитися розтяжки – розтяжки на шкірі грудей, стегон і живота.

підвищений інсулін

Однією з основних причин всіх симптомів СПКЯ є підвищення секреції інсуліну , порушення толерантності до глюкози, формування резистентності до інсуліну в тканинах і органах. Ці характерні ознаки зустрічаються у 60% – 70% жінок, діагностованих з СПКЯ. Розвиток цукрового діабету 2 типу в більш пізні періоди життя можуть бути наслідком інсулінорезистентності та гіперінсулінемії. Вчені вважають, що саме це є основною причиною метаболічних і гормональних порушень в організмі.

Емоційна нестабільність, втома

Депресії, апатія, постійна втома, лабільність настрою, нервозність, агресивність, проблеми зі сном – кажуть про порушення роботи гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових залоз. А також є ознакою глибокого виснаження організму і хронічного стресу.

Що мене чекає на візит у лікаря

Найбільш підходящим лікарем для діагностики СПКЯ буде гінеколог або гінеколог-ендокринолог. Ви повинні записатися на прийом до лікаря в перші дні циклу (тобто через 2-5 днів після початку менструації). Завдяки цьому один з тестів, необхідних для діагностики СПКЯ (ультразвукове дослідження яєчників), може бути виконаний негайно.

Відвідування гінеколога повинно мати наступний курс:

Лікар проводить бесіду, тобто запитує про поточний стан здоров’я пацієнта, про хвороби, які були у пацієнта, госпитализациях і хірургічних процедурах. Він також може запитати про загальне благополуччя, виникненні проблем зі сном, апетитом і випорожненнями. Також будуть поставлені питання про сенсибілізації (включаючи наркотики) і шкідливі звички (сигарети, алкоголь, психоактивні речовини). Лікар також запитає про захворювання, які були у найближчих родичів (батьки, дідусі та бабусі, брати і сестри). В інтерв’ю будуть порушені питання про симптоми поточного захворювання, а також їх тривалості і тяжкості.

Гінеколог додатково зосередить увагу на гінекологічному інтерв’ю, в якому він може запитати:

• вік, при якому сталася перша менструація;
• регулярність і тривалість місячних циклів;
• рясність і тривалість місячного кровотечі;
• виникнення кровотеч і плямистість між менструаціями;
• наявність згустків в менструальної крові;
• наявність передменструального синдрому;
• дата останньої менструації.

Крім того, він буде питати про вагітність (в тому числі закінчується викиднем), її тривалості, методі пологів (природне, кесарів розтин), ускладненнях. Також будуть поставлені питання про гінекологічних процедурах, сексуальної активності і захворюваннях, що передаються статевим шляхом.

Загальне обстеження у гінеколога

Потім лікар повинен провести загальне обстеження. Воно варіюється в залежності від віку і загального стану здоров’я пацієнта. Лікар звертає особливу увагу на частини тіла і органи, які порушені хворобою. Мінімально необхідний огляд включає в себе: ретельне обстеження тіла пацієнта, живота і паху.

Наступним етапом обстеження повинно бути дослідження молочних залоз (грудей). Воно включає в себе спостереження і дослідження грудей і їх оточення в різних положеннях тіла, прийнятих пацієнтом. Під час огляду лікар шукає почервоніння, синці, виразки або інші пошкодження шкіри, що покриває груди. Потім він шукає вузли або тверді утворення всередині грудей, що може вказувати на що відбувається там процес раку. Обстеження пахвовій западини дозволяє виключити збільшення лімфатичних вузлів (що відбувається, зокрема, в разі запалення молочної залози або розвитку неопластичних змін в них). Лікар також стискає сосок – він перевіряє, чи є виділення, які (за винятком вагітності і лактації) можуть вказувати на захворювання, що розвивається в молочних залозах (наприклад, запалення, неопластичні зміни).

Потім лікар починає гінекологічне обстеження. Воно проводиться на гінекологічному кріслі – жінка лежить, піднявши і розвівши ноги. Перед тестуванням пацієнт повинен помочитися і, по можливості, випорожнитися. Лікар, в свою чергу, огляне зовнішні геніталії, огляне стінку піхви і шийки матки за допомогою маленького пластикового пристрою для поширення статевих губ і вагінальних стін і огляне внутрішні статеві органи (піхву, матку, яєчники). Це буде зроблено двома руками – два пальці однієї руки лікар вводить в піхву, в той час як інша рука обмацує живіт (у дів палець однієї руки вставляється в пряму кишку замість піхви).

Обстеження для діагностики СПКЯ

Діагноз «Синдром полікістозних яєчників» останнім часом ставлять без належних на те снованіі, як модний тренд. Його не можна діагностувати за допомогою одного ультразвуку, побачивши просто збільшені і кістозні зміни в яєчниках. Вони є лише «жертвою» обмінних та ендокринних порушень в організмі жінки.

Для постановки правильного діагнозу жінка повинна пройти ретельне обстеження. В першу чергу потрібно здати аналізи крові на:

• ЛГ, ФСГ, естрадіол, пролактин – на 3-5 дні менструального циклу
• Тестостерон вільний, Глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ), Андростендіон, ДГЕА-с – на 8-10 день м. Циклу
• 17-ОН прогестерон – 3-5 день м. Циклу.
• Оцінку резистентності до інсуліну (HOMA-IR)

Далі пройти трансвагинальное УЗД органів малого таза три рази протягом циклу. Одноразове УЗД, що не підтверджене аналізами, не інформативно. У гінеколога-ендокринолога отримати грамотну оцінку всіх симптомів і результатів аналізів, а також виключити інші захворювання, які могли б викликати надмірну активність андрогенів. І найголовніше з’ясувати основну причину, що викликала ці метаболічні зміни у вашому організмі.

Діагноз СПКЯ ставиться, якщо присутні одночасно будь-які два з трьох критеріїв:

• Високі андрогени в крові або симптоми надлишку андрогенів, такі як гірсутизм, акне. При цьому виключені інші причини гіперандрогенії: адреногенітальний синдром, синдром Іценко-Кушинга, гіперпролактинемія, андрогенопродуцірующая пухлина;
• Нерегулярна або відсутня овуляція;
• Полікістозних яєчники на УЗД органів малого таза.

Звичайне лікування СПКЯ

гормональні контрацептиви

Традиційне лікування СПКЯ полягає в придушенні овуляції за допомогою протизаплідних таблеток. Це дивний підхід, якщо врахувати, що самою проблемою є відсутність овуляції. ОК також пригнічує андрогени, що більш корисно. На жаль, ОК діють тільки протягом часу, який ви приймаєте. Як тільки ви припиніть їх, ваші андрогени піднімуться ще вище, ніж були раніше. Основна проблема з ОК (як лікування СПКЯ) полягає в тому, що вони погіршують основну причину СПКЯ , поглиблюють всі порушення. Після них важче відновити волосся і шкіру, налагодити цикл, скинути вагу, відновити лібідо і вийти з депресії.

Спіронолактон (верошпирон)

Спіронолактон (торгова назва Aldactone) – це той же препарат прогестіна, який використовується в оральні контрацептиви Yasmin. Взятий самостійно, спіронолактон представляється як більш безпечне, більш м’яке лікування, але спиронолактон не є безпечним. Як і ОК, він порушує овуляцію, метаболізм естрогенів і функцію надниркових залоз. Як і ОК, він викликає втрату лібідо, порушення менструального циклу і депресію. Це також ризик виникнення раку молочної залози. Не дуже хороший вибір.

метформін

Якщо ваша лікар більш далекоглядна, можливо, вона запропонувала вам препарат для лікування діабету під назвою метформин. Це кращий підхід, ніж ОК або спіронолактон, тому що принаймні він працює, щоб виправити основну основну причину СПКЯ (інсулінорезистентність). Основна проблема з метформіном полягає в тому, що він викликає проблеми з травленням і виснажує організм від вітаміну В12 і інших поживних речовин.

Роль генетики і пренатальних чинників в СПКЯ

Дослідники припускають, що на СПКЯ впливають гени і, можливо, також вплив андрогенів або екологічних токсинів внутрішньоутробно. Це гнітюча думка, тому що це може означати, що ви народилися з СПКЯ. Це не працює так. Генетична тенденція до СПКЯ не означає, що ви завжди будете страждати від його симптомів. Ви можете змінити своє генетичне вираз за допомогою дієти, способу життя та інших природних методів лікування . Досвід роботи Лари Браден з тисячами пацієнтів полягає в тому, що СПКЯ можна повернути назад (хоча ви завжди будете мати генетичну схильність).

причини

Про полікистозе яєчників наука дізналася більше 100 років тому, проте до цих пір, через те, що для даної патології характерні множинні прояви, ще до кінця не вивчені її етіологія та патогенез.

Дослідження показують, що поликистозом яєчників страждають від 5 до 10% всіх жінок дітородного віку, незалежно від раси або національності.

Привертають розвитку захворювання наступні фактори:

• генетична схильність;
• надлишкова маса тіла;
• постійні стреси;
• наявність хронічних інфекцій;
• велика кількість абортів (ведуть до гормональних збоїв);
• ускладнений перебіг вагітності та процесу пологів;
• нерегулярне статеве життя;
• ендокринна патологія (захворювання щитовидки, наднирників, підшлункової залози та інші);
• порушена екологія;
• гінекологічні проблеми (як запального, так і ендокринного характеру).

Полікістоз яєчників зустрічається як у дівчаток-підлітків, так і у дорослих жінок, які народили. Поштовхом до розвитку захворювання може стати сильний стрес, важке інфекційне захворювання, аутоімунний процес, різка зміна клімату.

Природний підхід до СПКЯ

Лара Бріден – лікар-натуропат , маючи 20 річний стаж роботи в області жіночого здоров’я, з великою впевненістю може сказати, що полікістозних синдром дуже добре піддається природному лікуванню. У багатьох випадках СПКЯ може бути повністю скасований природним лікуванням.

Зараз я могла б дати вам простий список того, що працює для СПКЯ, вивчивши вздовж і поперек її книгу, але не так все просто. Щоб отримати результати від природної медицини, ви повинні спочатку заглибитися і зрозуміти, що є причиною вашого СПКЯ.

Мені подобається підхід Лари Бріден тим, що вона ігнорує ярлик «СПКЯ», а замість цього дивиться на кожного окремого пацієнта. Чому вона не овулирует? Чому у неї високий рівень андрогенів?

Причини, що викликали СПКЯ, розбивають полікістозних синдром на п’ять типів:

1. інсулінорезистентності СПКЯ
2. СПКЯ, викликаний гормональними контрацептивами
3. запальний СПКЯ
4. Прихована причина СПКЯ
5. Адренального тип СПКЯ

І знання того, який тип СПКЯ у вас є, є ключем до розуміння правильного протоколу лікування для вас.

профілактика

Профілактика поликистоза включає:

• регулярне відвідування гінеколога – двічі на рік;
• контроль ваги, регулярні фізичні вправи, дієти;
• прийом гормональних контрацептивів.

Тепер, ви знаєте що це за захворювання. Але, незважаючи на серйозні патологічні зміни в репродуктивній системі, обгрунтоване, правильне і етапне лікування полікістозу яєчників дає можливість відновити нормальне гормональне її функціонування і домогтися повноцінної вагітності і пологів.