МРТ з металевими коронками чому не можна робити
26.11.2016 Редакція сайту Інші питання по МРТ 2
Металеві коронки є у багатьох людей, вони є досить звичним явищем, щоб їх навіть не помічати. Однак необхідно пам’ятати про те, що вони можуть впливати на хід діагностичних процедур, таких як магнітно-резонансна томографія.
Суть методики при терапії людини
Томограф – це об’ємна капсула з вільним простором усередині, тут і знаходиться хворий під час дослідження. Оболонка томографа – це великий магніт, за допомогою якого формується константне магнітне поле.
У процесі дослідження важливо усунути ймовірні перешкоди, які можуть спотворити результат МРТ-діагностики. Зубні коронки, штифти, ортодонтичні вироби часто виявляються в числі «винуватців» отримання спотворених МРТ-знімків.
До описуваного виду дослідження вдаються у випадках недостатньої ефективності альтернативних методів діагностики, серед яких рентгенографія, УЗД, КТ. Рідко МРТ призначають з метою профілактики.
Різновиди конструкцій, їх вплив на результат МРТ-діагностики
Результати проведеного обстеження спотворюються через зміну інтенсивності сигналу, випромінюваного від області дослідження. За подібних обставин доктор бачить на екрані спотворене зображення. Такий результат очевидний при наявності на тілі людини металевих предметів.
Дискомфорт або біль у пацієнта вплив цих об’єктів в процесі дослідження не викликає. Ризик життя обстежуваного також відсутня. Метал вступає в контакт з магнітним полем обладнання – спостерігається резонанс, здатний ввести фахівця в оману.
Широко металеві вироби застосовні в стоматології: в протезуванні, лікуванні елементів зубного ряду і формуванні прикусу.
В процесі виготовлення стоматологічних конструкцій використовуються різні вихідні матеріали. Інформація про те, з чого зроблений штифт, імплант та інше, виступає ключовою оцінкою можливості проходження пацієнтом МРТ-діагностики.
МРТ з керамічними, металокерамічними коронками
Відразу варто підкреслити: проходити МРТ з коронками з металу не можна, якщо ж матеріал замінений на металокераміку, обстеження не протипоказане.
Кріплення можуть бути металевими або металокерамічними. Перший варіант передбачає нанесення на коронку зуба мідного напилення, другий – керамічного.
У практичній стоматології для виготовлення кріпильних елементів застосовується також залізо, нікель, кобальт, сталь, золото. Ці матеріали впливають на магнітні хвилі, репродуціруемие обладнанням. Конструкції нагріваються не більше ніж на 1˚, однак, результат сканування спотворюється.
У деяких клініках є томографи зі спеціальними настройками, в разі МРТ-діагностики пацієнта з коронками, зафіксованими за рахунок залізних кріплень. Спеціаліст перед обстеженням вручну змінює ряд параметрів – знижується спотворення знімків.
У випадку з металокерамічними конструкціями додаткових маніпуляцій з обладнанням проводити не доводиться.
Імплантати в стоматології
При відсутності у людини елемента зубного ряду стоматологи використовують імплантати. Конструкції такого типу бувають виготовлені з інертних металів, які не будуть стимулювати відторгнення з боку організму людини. Такий матеріал не вступає в контакт з електромагнітними хвилями МРТ-обладнання, тому сканування при наявності в роті у пацієнта імплантатів можна проводити без ймовірності отримання ускладнень.
імплант
Імплантати здатні стимулювати спотворення результату МРТ – потрібно повідомити персонал про наявність виробів до проведення сканування.
Важливо взяти до уваги факт присутності імплантатів при МРТ-діагностиці головного мозку, серця, шийного відділу хребта, області грудей. У разі планування обстеження органів малого таза, черевної порожнини, попереково-крижового відділу хребта, ніг ймовірність отримання спотворених даних через наявність у хворого імплантатів зведена до мінімуму.
штифти
Штифти металеві в зубах – це тонкі стрижні, які виконують функцію опори для пломбувального матеріалу при істотному дефекті зуба.
Елемент зафіксований матеріалом, тому ймовірність зсуву або нагрівання в ході МРТ-обстеження зведена до нуля. Це твердження справедливо, незалежно від матеріалу, з якого виготовлений штифт.
штифт
МРТ-діагностика і штифт в зубі можна порівняти, однак, про факт присутності останнього потрібно заздалегідь повідомити лікаря.
МРТ-діагностика з брекетами
Брекет-системи застосовні в стоматології для корекції прикусу пацієнта. Матеріали виготовлені з металу, кераміки, сапфіру, пластика, проте, базою для кожного з типів брекетів виступає металева конструкція по всій щелепи хворого. Присутність брекет-системи в роті у людини в процесі дослідження не несе загрози здоров’ю останнього, однак, результат МРТ-діагностики може спотворитися.
Якщо магнітно-резонансна томографія є єдиним способом достовірної діагностики і виступає життєво необхідним заходом – брекети тимчасово видаляють.
Коли обстеження протипоказано
Якщо в складі ортодонтического вироби є залізо, кобальт, нікель, МРТ-діагностика протипоказана. Причина тому – активна взаємодія сплавів з магнітним полем томографа. Це може призвести до таких наслідків:
- опіки слизової в ротовій порожнині (через перегрів матеріалу);
- больовий шок у пацієнта внаслідок висмикування конструкцій з місця локалізації (при слабкому контакті із зубом);
- зрушення вироби – необхідність відновлення;
- помилка в діагнозі.
При гострій необхідності МРТ – тимчасово знімають стоматологічні конструкції.
Якщо до складу металокерамічного вироби входять ті ж сплави (залізо, кобальт, нікель), проводити МРТ органів черевної порожнини і малого таза, нижніх кінцівок, попереку – можна.
Скільки часу тримається коронка на зубі?
Термін служби цілих коронок в першу чергу залежить від матеріалу. так:
- металеві простоять в середньому 5 років;
- металокерамічні – 8-10 років;
- керамічні та з діоксиду цирконію – 10-15 років і вище.
На тривалість носіння протезів позначаються також: наскільки добре пролікували і обточити опорний зуб, майстерність зубного техніка і якість догляду за ротовою порожниною. Стоматолога відвідують кожні півроку для зняття нальоту з виробів і їх коригування. А через 7-10 років більшість коронок стають непридатними і їх змінюють на нові.
Так розпилюють коронку
які альтернативи
Якщо хворому з зубними протезами, брекетами, коронками протипоказана магнітно-резонансна томографія, а знімати конструкції пацієнт не має наміру, використовують одну з альтернативних методик.
Комп’ютерна томографія – прийнятна альтернатива, частіше призначається для діагностики щелепи. Перевага методики, в порівнянні з МРТ, – відсутність взаємодії з металевими виробами на зубах пацієнта.
Іноді цілком виправдане призначення хворому УЗД. Цей метод відноситься до відносно інформативним, тому іноді вимагає підтвердження з боку результатів магнітно-резонансної томографії.
В якості альтернативних методик обстеження розглядаються також біохімічні аналізи, тести (в особливих випадках), загальні аналізи. Однак ці положення можуть застосовуватися в якості додаткових.
Найшкідливіший метод діагностики
Незважаючи на можливість заміни дорогої МРТ альтернативної діагностичною процедурою, магнітна томографія в даний час демонструє точні результати, визначає навіть найменші патологічні зміни, які не під силу виявити УЗД і іншим тестам.
Людині, який планує проходити магнітно-резонансну томографію, необхідно переконатися в можливості проведення процедури за умови наявності в ротовій порожнині ортодонтичних виробів. Мова йде про коронки, штифтах, брекет-системах, імплантатах на зубах.
Єдине, про що можна судити з упевненістю, так це про відсутність протипоказань до МРТ в разі носіння металокерамічних конструкцій.
Якщо в складі вироби є залізо, нікель, кобальт, магнітна томографія може не дати очікуваних результатів і завдати шкоди здоров’ю пацієнта (опіки, зрушення або відшарування виробів, помилка в постановці діагнозу). Хворі, що носять подібні конструкції на зубах, при необхідності проходження процедури тимчасово знімають вироби або замінюють магнітну томографію альтернативним варіантом, наприклад, КТ.
Робити МРТ з брекетами, деякими зубними імплантами можна, необхідно лише уточнити матеріал виготовлення конструкцій.
При будь-яких обставинах пацієнту слід повідомити лікаря про носіння ортодонтичних елементів до проведення МРТ, щоб уникнути отримання спотворених знімків і нанесення шкоди здоров’ю хворого.
Як знімають коронки з зубів, показання?
У випадках, якщо коронка або міст змістилися при МРТ, їх знімають і встановлюють знову або замінюють новими протезами. Роблять це наступним чином:
- розпилом – протез рассверливают бормашинами з системою охолодження, після зняття конструкція непридатна для подальшого використання;
- ультразвуком – ультразвукові хвилі руйнують цемент, і коронка легко знімається з кукси;
- апаратом Коха – спеціальна бормашина розбиває бонд несильними поштовхами, потім конструкцію піддягають і знімають;
- апаратом Коронафлекса – стиснене повітря подають під край протеза, це єдиний метод, який виключає пошкодження конструкції і опорних зубів;
- спеціальними інструментами або легкими коронкоснімателямі – застосовують після руйнування клейової основи одним із зазначених вище способів.
Знімати коронки не боляче
Іноді міст або коронка хитаються так сильно, що пацієнт може здерти їх сам. Однак робити цього не варто, тому що можливі:
- ушкодження протеза;
- перелом кукси або кореневої системи зуба;
- травматизація слизової або сусідніх одиниць.
Якщо протез розхитався, єдиний правильний варіант, – звернутися в стоматологічну клініку.
Боляче це?
Знімати протези абсолютно не боляче, якщо, звичайно, пацієнт не здирає їх сам. Оскільки коронки і мости встановлюють на вже зруйновані зуби, в більшості одиниць пульпа видалена. Тому неприємні відчуття виключені. Можливо тільки почуття тиску на щелепу.
Якщо ж зуб під коронкою НЕ депульповані або у нього запалені коріння, на живу протези не знімають. Лікар ставить анестезію, щоб виключити хворобливі відчуття.
Тривалість зняття протеза залежить від методу. Так, за допомогою розпилу конструкцію видаляють за 10-15 хвилин. А ось попереднє расцементірованіе коронок ультразвуком, апаратом Коха або Коронафлекс може розтягнутися на кілька візитів.
