Метод депофореза в стоматології – що це таке і коли виправдане призначення

17 вересня 2020 Остання редакція: 9 cічня 2020 Хвороби зубів

Запущений карієс, який встиг пошкодити тверду оболонку зуба і дістатися до його м’якої серцевини, він же пульпіт, – явище дуже поширене. В такому випадку уникнути видалення пульпи разом з усіма нервовими закінченнями вже неможливо. Так що діставати зубні коріння, чистити і пломбувати канали будь-якому пересічному стоматолога доводиться за один робочий день по кілька разів. Що таке депофорез кореневих каналів і в чому суть методу, читайте в нашій статті.

Втім, буденність цієї процедури зовсім не означає 100% вірогідність успіху. На жаль, все якраз навпаки. Помічено, що лише в 30-60% випадків лікареві вдається добре почистити канал від пульпових тканин. Здебільшого зробити це не легко і тому ймовірність ускладнень після стандартного ендодонтичного лікування дуже висока. Саме тому в прогресивних клініках все частіше використовують метод депофореза, який забезпечує ефективність лікування з 95% ймовірністю.

Принцип дії

В основі депофореза лежить здатність гідроокису міді-кальцію знешкоджувати патогенну мікрофлору, вразила пульпу – судинно-нервовий пучок. Потрапляючи в канали, речовина проникає в найдальші ділянки і стерилізує їх. Активується процес протеолізу: «мертва» пульпа з часом розкладається, а що розпалися тканини розсмоктуються.

Крім дезинфікуючого властивості, вважається, що гідроокис міді-кальцію також стимулює утворення кісткової тканини. Вона здатна створювати лужне середовище, в якій припиняються запальні процеси і формуються умови для нормальної кісткової регенерації.

Для забезпечення кращої прохідності речовини по каналах використовуються апарати, що подають до зуба слабкі розряди струму. Під дією струму іони гідроксиду міді-кальцію рухаються швидше, траєкторія їх руху розширюється, і вони поширюються по каналу.

Альтернативні варіанти обробки кореневих каналів

Іноді депофорез замінюють на альтернативний варіант дезінфекції тканин зубних каналів – за допомогою лазерного апарату. Методика практично не має протипоказань і досить ефективна. Однак далеко не всі навіть сучасні стоматологічні клініки мають в своєму розпорядженні дороге лазерне обладнання, тому в інших випадках з цією метою застосовують ультразвук – в рамках лікування карієсу, пульпіту, а також для гігієни порожнини рота. Насправді існує безліч різних способів обробки кореневих каналів, тому вибір того чи іншого методу краще залишити на розсуд досвідченого і кваліфікованого лікаря.

1. Боровський, Е.В. Використання депофореза при ендодонтичного лікування, 2003.

Сфера застосування в стоматології

Автор методу німецький професор Адольф Кнаппвост запропонував депофорез в якості альтернативи традиційної ендодонтичної обробці. Згідно з його дослідженням, позитивний результат від дезінфекції каналів гідроксидом міді-кальцію спостерігався в 95% всіх випадків.

Однак вітчизняні дослідження показали, що таких високих показників досягти неможливо. З одного боку, цю різницю в результатах досліджень можна було пояснити тим, що вітчизняні стоматологи використовували інші апарати замість рекомендованого Кнаппвостом обладнання.

З іншого боку, живі докази того, що сам метод – не універсальна панацея і спрацьовує не завжди, все-таки говорять за себе. І їх не заперечив.

Так, цей спосіб, безсумнівно, дієвий. Але тільки в поєднанні з класичними ендодонтичними заходами. Наприклад, канали розширюються ендодонтичними інструментами наскільки це можливо, а потім непрохідні для інструменту ділянки обробляються гидроокисью міді-кальцію.

Факт №4: завдяки методу можна продовжити життя зуба

Ми вже підкреслювали, депофорез в стоматології дійсно допомагає повністю видалити всю патогенну мікрофлору і бактерії, що мешкають в кореневих каналах. Метод передбачає мінімальне втручання в живі тканини організму, не вимагає проведення складних хірургічних маніпуляцій і травмування кореня, що благотворно позначається на здоров’ї і на психологічному стані пацієнта. Крім того, іони міді і кальцію сприяють утворенню та регенерації клітин кісткової тканини. Це означає, що процес загоєння після лікування проходить дуже швидко.

Даний метод не вимагає проведення складних хірургічних маніпуляцій

«Я завжди акцентую увагу своїх пацієнтів на те, що депофорез – це не панацея від усіх бід з зубами. Це свого роду фізіотерапія, яка дійсно допомагає вирішити ряд серйозних проблем і знизити ризики виникнення помилок на етапі обробки і обтурації кореневих каналів. Але якість лікування все ж залежить від професіоналізму стоматолога і його прагнення допомогти, від ретельності проведення діагностичних заходів, особливо коли ми говоримо про складних випадках. Тобто успіх в кінцевому підсумку залежить не від застосовуваних методів, а саме від підходу фахівця », – коментує провідний лікар-стоматолог Бєлова О.Л. з 20-річним стажем роботи.

А зуб, незважаючи на те, що він депульповані, міцно утримується в кореневій системі, залишається стійким і може служити своєму власникові ще не один десяток років, особливо якщо далі якісно було проведено протезування. Також він застрахований від повторного проникнення всередину інфекції. Але тут вже все буде залежати тільки від самого пацієнта, від ретельності і сумлінності гігієнічного догляду, від своєчасності відвідування стоматологічного кабінету.

Оцініть статтю:

( 1 оцінок, середнє: 5,00 з 5)

профілактика

1. Вайнгардта А. Л. Досвід застосування депофореза в практиці лікування ускладненого карієсу зубів

консультує фахівець

Червоних Марина Віталіївна

Рейтинг лікаря: 9.3 з 10 (3) Спеціалізація: Стоматолог-терапевт Стаж: 9 років

показання

Найголовніше показання – неможливість провести повноцінне ендодонтичне лікування з-за занадто вузьких і непрохідних каналів або таких, чий хід не проглядається взагалі. Оскільки звичайними інструментами «пройти» канали по всій довжині не виходить, лікарі вдаються до депофорезу.

Замість інструментального видалення ураженої пульпи виконується її хімічна стерилізація гидроокисью міді-кальцію.

Також рекомендується пацієнтам з неякісно запломбованими раніше каналами при повторному запаленні пульпи.

Призначається при:

• пульпіті;
• хронічному періодонтит;
• кісті в області верхівки кореня;
• наявності в корені гангренозного вмісту і / або відмерлих тканин;
• збільшенні апікального отвору. Через цей отвір в зуб потрапляють поживні речовини і мінерали.

Чи не показаний пацієнтам з алергією на мідь, загостреним періодонтитом, срібним штифтом в корені. Також не проводиться вагітним.

Зуб, уражений пульпітом

Відгуки

Аналізуючи думки пацієнтів про цей метод, можна сказати, що переважна більшість з них – позитивні. Ті, хто відповідально підійшов до підготовки та проведення всіх вимог процедури, отримали якісну послугу і рішення своєї проблеми. Причому, за цілком доступною ціною і на довгий час.

Пропонуємо всім, хто має досвід в лікуванні зубів методом депофореза, розповісти про нього в коментарях до даної статті.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

Теги депофорез

Сподобалася стаття? Слідкуйте за оновленнями

Немає коментарів

Апарати для депофореза

Апарат направляє до проблемного зубу слабкі заряди струму і стимулює поширення гідроксиду міді-кальцію по каналу.

Адольф Кнаппвост використовував виключно апарат Original II, вироблений компанії Humanchemie. Саме це обладнання є єдиним затвердженим для роботи по авторському методу Адольфа Кнаппвоста.

Однак альтернативою служать:

• «ЕндоЕст», також використовується для електроодонтодіагностики, електрофорезу, звуження апікального отвору і т.д .;
• АОК 1.0 Модіса – портативний апарат з графічним індикатором;
• АОК 1.1 Ендо-люкс – обладнання для електрофорезу, що використовується в якості альтернативи Original II Humanchemie;
• АОК 2.1 – компактний пристрій для депофореза і різних фізіотерапевтичних процедур.

Апарати для проведення депофореза

Які є ризики і можливі ускладнення

Перед тим, як відправитися на депофорез, важливо з’ясувати всі нюанси і особливості впливу гідроксиду міді, в тому числі і негативні. Так, наприклад, тривалий контакт даної речовини з дентином призводить до ослаблення останнього, а відбувається це по інші поступового розчинення колагену. Тому даний метод рідко застосовують щодо фронтальної групи зубів через ризик їх фарбування.

Даний метод не застосовується для передніх зубів через ризик їх потемніння

Сучасна методика визнана абсолютно безпечною, зрозуміло, при строгому дотриманні лікарем технології проведення процедури і при відсутності у пацієнта протипоказань. Мідь надає токсичну дію на організм, проте в рамках її застосування в стоматології будь-які ризики розвитку ускладнень зведені фактично до нуля. При необережному проведенні депофореза можливі запальні реакції.

«Я довго лікувала корінь в одному зубі, кілька разів ходила до стоматолога для обробки і лікування каналів. І ось буквально днями лікар перший раз зробив мені депофорез. Особисто мене відразу попередили про можливе загострення. Спочатку відчувався певний дискомфорт в яснах, а вже вранці наступного дня виявила невеликий флюс. Знову довелося їхати до лікаря, щоб розкрити нарив. Замучать я з цим зубом, напевно, буду вже видаляти ».

Katya79, г. Екатеринбург, з листування на форумі woman.ru

опис процедури

Пульпа повинна бути попередньо девіталізірованних, тобто перестати виконувати всі свої функції – в тому числі, функцію передачі нервових імпульсів у відповідь на біль.

Необхідно пройти три сеанси:

1. На першому сеансі лікар розширює кореневий канал, заповнює його гидроокисью міді-кальцію на третину або дві третини його глибини і розміщує в роті пацієнта електроди.
2. Потім включається апарат для депофореза, що подає слабкий розряд струму до проблемного зубу. Закінчується процес установкою тимчасової пломби.
3. Через 8-14 днів на другому сеансі процедура повторюється. Це оптимальний інтервал, при якому обнуляється ризик виникнення роздратування від застосування струму.
4. На останньому третьому сеансі корінь пломбують атацамітом -специальности лужним цементом, канал «закривають» постійною пломбою.

Нюанси лікувального процесу

Процедура малоінвазивна, болю пацієнти не відчувають. Можуть бути лише неприємні відчуття від застосування струму.

При роботі у фронтальній області, після кожного сеансу ротова порожнина ретельно промивається високодисперсною гидроокисью міді-кальцію. Це необхідно для попередження фарбування емалі.

Результат терапії можна дізнатися не раніше, ніж через шість місяців. Як правило, результати позитивні і дозволяють продовжити життя «мертвим» зубам. Після терапії всім пацієнтам необхідно перебувати в диспансерної групи і регулярно спостерігатися у стоматолога.

Схема проведення депофереза

альтернативи

У цього виду лікування зубів існують й альтернативні варіанти. Найбільш близькими по ефективності і якості є застосування лазера і ультразвуку. Трохи інформації про них.

застосування лазера

У більшості випадків лазер застосовується при видаленні кіст зуба. Процедура безболісна і досить швидка: розкритий і розширений канал обробляється лазерним променем.

В результаті його впливу відбувається антимікробну обробка і зникнення кісти. Переваги цього способу аналогічні вищеописаним.

А ось недоліки набагато істотніше:

1. Висока ціна.
2. Процес роботи з лазером передбачає участь спеціаліста, який пройшов додатковий курс навчання на такому приладі.
3. Метод дає хороший результат тільки при наявності гарної канальної прохідності.
4. Обладнання, що застосовується (з огляду на його високу вартість) використовується далеко не у всіх клініках.

застосування ультразвуку

В даному випадку активно використовується енергія звуку частот низького діапазону.

Так само, як і в попередніх випадках, за допомогою ультразвуку можна проводити повну обробку каналів зуба.

Але найбільш часто цей метод використовується для видалення зубного нальоту, зубного каменю, для видалення кишень пародонта і для додання блиску зубної емалі.

Основна відмінність і цінність цього методу полягає в тому, що:

• при ультразвуковому впливі не пошкоджується емаль зуба;
• не травмуються м’які тканини;
• метод є практично безкровним.

переваги

• Підходить пацієнтам, яким неможливо очистити канали традиційним способом: через непрохідності каналів, в результаті помилок стоматолога;
• стерилізація забезпечує мінімальні ризики повторного інфікування;
• високий відсоток позитивних результатів. Від 60-70 до 95% за даними різних досліджень;
• швидкість, простота і безболісність;
• дозволяє уникнути резекції верхівки кореня при хронічному періодонтит.

Нижче представлений перелік стоматологий, успішно практикують комплексне лікування каналів з використанням депофореза.

Очікуваний результат

Після проведення всіх маніпуляцій цілком доречне запитання – який очікуваний ефект після лікування таким методом?

Дослідження і досвід уже виконаних робіт показують, що він гарантує:

• чистоту і стерильність оброблених каналів;
• повне знищення залишків зубної тканини;
• збереження міцності стінок каналу зуба, а значить – і зуба в цілому, на тривалий час;
• мінімальна ймовірність виникнення запалень і ускладнень;
• швидке загоєння стовбура каналу після чистки.

Важливо! При використанні методу депофореза відбувається латентний лікування. Завдяки зарядженим мідним іонів, що залишаються в зубних тканинах, протягом декількох тижнів спостерігається оздоровчий ефект.

Можна сказати, що прогнози, обіцяні творцями цього методу, цілком себе виправдали.

У відео фахівець більш детально розповідає про лікування зубів за допомогою депофореза.