Медикаментозне переривання вагітності – чим, коли і як проводять фармаборта?

До скількох тижнів і місяців роблять аборт?

Медицина відповідає на ці питання однозначно: при особистому волевиявленні жінки термін до 12 тижнів – 3 акушерських місяці, з показаннями на його проведення до 22-24 тижнів – 5,5-6 місяців.

У разі, якщо рішення на проведення аборту прийнято жінкою самостійно з причин, не описаним законодавством в частині охорони здоров’я, і ​​терміни дозволяють провести процедуру, то:

• з моменту звернення жінки дається до 48 годин на прийняття остаточного рішення на терміни від 4 до 7 тижнів або до 7 днів при терміні з 8 по 10 тижні;
• до початку операції пацієнтка повинна підписати згоду і інформаційний лист про те, що ознайомлена з процедурою, знає про можливі наслідки і прийняла рішення добровільно.

Залежно від термінів і індивідуальних показань може бути проведено:

• медикаментозне переривання вагітності (по протоколу не більше 9 тижнів вагітності) окремо від інших видів або спільно з вакуумним;
• вакуумний аборт – термін до 20 тижнів, якщо немає показань для проведення інших методів;
• вишкрібання – без обмежень по термінах, при вирішенні медколлегіі.

Увага! Термін понад 24 тижнів вважається штучними пологами, на цьому етапі у дитини вже сформовані всі життєві системи. Процедуру можуть провести тільки при наявності вагомих свідчень. У разі природних пологів на такому терміні дитина вже підлягає порятунку і реанімації.

Безпечна межа терміну для переривання вагітності

Щастя, коли новина про вагітність стала приємним сюрпризом, ретельно продуманим дією, тривалим очікуванням і виконаної мрією. Але в силу, іноді не залежать від жінки обставин, доводиться звертатися до неприємної, у всіх сенсах цього слова, процедурі – аборту. І навіть після прийнятого рішення жінка часто «тягне» трохи час, можливо, сподіваючись на чудо, яке поверне ситуацію в приємне русло.

Тому в першу чергу вона повинна знати правильні відповіді на важливі в даній ситуації питання: «До якого терміну можна робити аборт?», «Скільки у мене є часу?», Щоб, зважуючи всі «за» і «проти», не пропустити небезпечну кордон.

До кожного терміну вагітності застосовується відповідний метод аборту, який враховує всі ризики і мінімізує наслідки.

Після якого місяця можна робити аборт

Починаючи з 28 тижнів, т. Е. 7-го акушерського місяця процедура переривання вагітності не може бути проведена.

Приклад № 1. У жіночу консультацію звернулася вагітна Литвиненко І. В. з терміном 18 тижнів, медичних або інших свідчень на проведення переривання вагітності немає. При цьому жінка наполягає на проведенні процедури, т. К. Не знала,
скільки тижнів ще можна зробити аборт . Керівник медичного закладу підтверджує, що дії персоналу лікарні правомірні, т. К. Без документів, що підтверджують наявність вагомих причин для аборту, операція на терміні понад 12 тижнів неможлива.

можливі ускладнення

Навіть якщо аборт був проведений кваліфікованим фахівцем, ризик розвитку ускладнень досить високий.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Чи можна залишитися вагітної після його проведення?

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Оскільки вишкрібання проводиться практично наосліп, є ризик неповного видалення плідного яйця. В цьому випадку починається сильна кровотеча, відзначаються болі в животі, озноб, слабкість. Кровотеча і біль можуть також свідчити про травмах статевих органів і порушення цілісності стінок матки (перфорації).

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Не менш небезпечні і пізні наслідки хірургічного аборту, такі як:

p, blockquote 33,0,0,1,0 ->

• порушення регулярності менструального циклу;
• утворення спайок;
• непрохідність маткових труб;
• поява доброякісних пухлин в матці як наслідок збою в гормональному балансі;
• невиношування вагітності, викидні, передчасні пологи в наступних вагітностях;
• вторинне безпліддя;
• розлади психоемоційної сфери, депресивні стани.

Кожна жінка, що зважилася на таку операцію, повинна пам’ятати, що вона ризикує своїм здоров’ям і здоров’ям своїх майбутніх дітей. Особливо небезпечно вишкрібання, коли вагітність перша. Імовірність негативних наслідків збільшується, якщо в анамнезі вже були переривання вагітності, при наявності запальних захворювань органів статевої сфери, при перенесених раніше операцій на матці або яєчниках. У жінок, які зробили в молодості кілька абортів, значно зростає ризик розвитку онкологічних захворювань статевих органів у період менопаузи.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Аборт на пізніх термінах – які існують соціальні показання?

Показання на проведення процедури переривання вагітності можуть бути медичними, за станом здоров’я жінки або плода, а також соціальними. При наявності останніх жінка на свій розсуд на терміні до 22 тижнів може звернутися в жіночу консультацію з метою зробити аборт. Такий термін встановлено ст. 56 Федерального Закону № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров’я громадян у Українській » від 21.11.2011 р, він же регламентує терміни, до скількох тижнів можна робити аборт.

Перелік соціальних показань, за якими проводиться операція, зазначений в Наказі Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку від 3 грудня 2007 р N 736 «Про затвердження переліку медичних показань для штучного переривання вагітності». До них відносяться:

• втрата працездатності внаслідок важкого захворювання у чоловіка, або його загибель під час перебігу вагітності;
• факт обмеження або позбавлення батьківських прав по відношенню до інших дітей;
• багатодітність (понад 4 дітей);
• жінка або її чоловік знаходяться в місцях позбавлення волі або тюремного ув’язнення;
• розірвання шлюбу під час вагітності;
• вік породіллі до 17 років (за письмовою згодою одного з батьків або опікуна);
• інвалідність вагітної або її чоловіка;
• в сім’ї є дитина-інвалід;
• пороки розвитку плоду, підтверджені УЗД;
• вагітність наступила як результат згвалтування.

Рішення про те, чи є представлені докази підставою для проведення маніпуляції, приймає комісія на підставі письмової заяви.

Приклад № 2. У спеціалізована установа звернулася вагітна Матвієнко В. Н. віком 15 років, на терміні 13 тижнів з волевиявленням провести штучне переривання вагітності. Дівчина прийшла в лікарню сама, без законних представників. У проведенні процедури без присутності і письмової згоди батьків або опікунів медперсонал відмовив, оскільки закон регламентує неприпустимість втручання без такої згоди до досягнення вагітної 18-річного віку. Не має при цьому значення,
скільки тижнів вагітності, можна робити аборт тільки в зазначених обставин.
Увага! Для прийняття комісією рішення їм необхідно також надати документальне підтвердження обставин, що вважаються соціальними показаннями для проведення аборту, інакше в операції може бути відмовлено.

післяопераційний період

Післяопераційний період при дотриманні техніки аборту і профілактичних заходів для попередження ускладнень протікає сприятливо, будь-якого додаткового лікування звичайно не потрібно, але при високому ризику інфікування або запального процесу можуть бути призначені антибактеріальні і протизапальні засоби.

Після хірургічного аборту, проведеного методом вакуум-аспірації, показано контрольне ультразвукове дослідження, при якому лікар повинен переконатися, що в матці були залишені елементи плодового яйця і оболонок.

Кров’янисті виділення після хірургічного аборту тривають не більше тижня, поступово зменшуючись. Вони не вважаються патологією, але жінку повинно насторожити, якщо вони стали інтенсивніше, змінили колір, з’явився неприємний запах, підвищилася температура тіла. Ці ознаки можуть говорити про приєднання інфекції з розвитком ендометриту, можливе залишення частин зародка в матці, тому повинні бути приводом для звернення за допомогою.

Жінкам, які перенесли хірургічний аборт, в післяопераційному періоді потрібно дотримуватися ряду правил для відновлення репродуктивної системи і профілактики ускладнень:

1. Після операції слід виключити статеве життя мінімум на місяць, а відновлення її можливо тільки після першої менструації після втручання;
2. Перший тиждень після аборту рекомендується обмежити фізичні навантаження, уникати переохолодження і регулярно вимірювати температуру тіла, а в разі її підвищення потрібно негайно звертатися до лікаря через ризик інфекційних ускладнень;
3. Надзвичайно важлива ретельна гігієна статевих шляхів;
4. Купання в басейні, водоймі, прийняття ванни можливо не раніше, ніж через два тижні після хірургічного аборту;
5. При появі кров’яних виділень із статевих шляхів, лихоманки, болю в нижній частині живота потрібно відправитися до гінеколога.

Через два тижні після операції жінка повинна пройти огляд у лікаря, а також обговорити з ним питання подальшої контрацепції. Менструація після аборту настає через 30-35 днів, наступні кілька місяців цикл поступово коротшає і приходить до нормальної тривалості. Деякі фахівці рекомендують приймати гормональні контрацептиви, які сприяють якнайшвидшому відновленню пацієнтки.

Хірургічний аборт можна зробити в будь-якому стаціонарі гінекологічного профілю або навіть жіночої консультації. Вакуум-аспірація може бути проведена в амбулаторних умовах, а вишкрібання вимагає умов операційної. Багато приватні медичні центри також пропонують цю послугу, але на платній основі.

У державних поліклініках і лікарнях аборт проводиться безкоштовно, за наявності поліса ОМС, після проходження відповідних обстежень. Часто жінки вирішують зробити аборт платно. Вартість хірургічного аборту залежить від місця його проведення, кваліфікації лікаря, комфортності перебування жінки в медичному закладі.

Ціна на вакуум-аспірацію в середньому становить 3-5 тисяч гривень, в деяких установах, однак, досягає і 20-30 тисяч. Хірургічний аборт шляхом кюретажа обійдеться дорожче – 10-15 тисяч і вище. Медикаментозний аборт – найдешевший, так як в цьому випадку жінці доведеться витратитися лише на фармакологічний засіб, що провокує викидень.

Аборт за медичними показаннями

За медичними показаннями переривання вагітності проводиться також за рішенням медичної колегії. До складу колегії входять акушер-гінеколог, лікар в області знань якого знаходиться діагностоване захворювання і керівник медичної установи.

Перелік захворювань, класифікованих як несумісні з виношуванням плоду, умовно діляться на інфекційні, новоутворення, ураження ендокринної або травної системи, хвороби крові, психічні розлади і порушення ЦНС, дихальних шляхів, кісткових тканин, сечостатевої системи та ін.

Категоричні захворювання жінок, що вимагають переривання вагітності:

• Туберкульоз різної етіології, підтверджені бактеріологічними дослідженнями;
• краснуха;
• злоякісні пухлини, в лікуванні яких повинна бути застосована хіміо- або променева (на ділянці малого тазу) терапія;
• складні форми цукрового діабету, в т. ч. після трансплантації нирки;
• лейкози або лімфоми з груп високого ризику;
• хронічний мієлолейкоз або мієлопроліферативні захворювання;
• гемолітичні анемії у важких формах;
• психози і недоумство, а також інші важкі психічні розлади, які можуть загостритися на грунті вагітності і пологів;
• афективні (настрою) або психогенні розлади;
• запалення або атрофії ЦНС;
• важкі форми паркінсонізму;
• дистонії, розлади сну і епілептичні хвороби;
• ревматичні і вроджені пороки серця;
• аритмії і перенесені кардіохірургічні втручання
• судинні та гіпертонічні хвороби;
• цирози, виразкові хвороби травної системи, гепатити;
• ниркова недостатність в хронічному перебігу;
• Червона вовчанка;
• прогресуючі склерози, в т. ч. розсіяний;
• та інші.

Повний перелік захворювань, які можуть послужити приводом для переривання вагітності незалежно від терміну, а за деякими захворюваннями з урахуванням правил до скількох місяців можна робити аборт, встановлений в додатку до згаданого наказу МОЗ.

По кожному випадку рішення приймається індивідуально, залежно від того, наскільки великий ризик збитків здоров’ю породіллі в разі прийнятого рішення завершення вагітності природними пологами. Основне рішення приймається самої вагітної, виняток становлять психічні розлади, що не дозволяють пацієнтці мислити тверезо і оцінювати ситуацію.

Важливо! Якщо хвороба не вказана в офіційному документі, при цьому її протягом поряд з вагітністю або пологами може спричинити ризик для здоров’я пацієнтки, випадок розглядається колегією лікарів в індивідуальному порядку.

Діагностуються медичні протипоказання до виношування плоду:

• пороки серця;
• відсутність необхідних для життя органів;
• затримка розвитку;
• хромосомні відхилення;
• вроджені синдроми і аномалії.

Рішення на проведення аборту з причин аномалій або патологій у плода приймається перинатальної комісією, з урахуванням даних всіх медичних досліджень.