Лікування і симптоми кандидозу порожнини рота у дитини

Дріжджоподібні гриби, що відносяться до роду Кандида, можуть вражати шкірні покриви і слизові оболонки піхви, кишечника, порожнини рота, стравоходу і т.д. Молочниця у жінок в роті не відноситься до частих захворювань і часто свідчить про ослабленому імунітеті через вплив різноманітних факторів. Інфекція може бути, як гострої, так і характеризуватися хронічним рецидивирующем плином.

Що це таке?

Кандидоз порожнини рота – запальний процес, який виникає через зараження організму грибками роду Candida. Ці мікроорганізми цілком природні для мікрофлори кишечника, оскільки в неактивному стані вони зустрічаються в кишечнику, у піхві, на слизовій носоглотки, на шкірних покривах у 80% людей.

Зазвичай грибок активізується в разі зниження захисних функцій організму. Найчастіше кандидоз хворіють маленькі діти, у яких нерідко трапляються рецидиви захворювання. До групи ризику входять курці, чоловіки від 60 років, жінки різного віку. За останні роки кількість хворих на кандидоз істотно збільшилася. Головною причиною цієї тенденції є нераціональний і безконтрольний прийом антибіотиків, які знижують імунні функції організму і порушують баланс мікрофлори.

Наслідки грибкового захворювання

Кандидоз у немовляти, як правило, з’являється через недотримання гігієни. Нестерильні пелюшки і брудні соски швидко призводять до виникнення молочниці. Діти більш старшого віку хворіють внаслідок декількох чинників:

• часті застуди;
• тривале або безконтрольне лікування гормональними препаратами або антибіотиками;
• порушення імунітету внаслідок хронічних патологій;
• нераціональне харчування;
• наявність гіповітамінозу;
• цукровий діабет та інші ендокринні захворювання;
• дисбактеріоз кишечника.

Залежно від клінічних проявів молочниця може проходити у гострій, атрофической або псевдомембранозний формі. За обсягом ураження кандидоз поділяють на вогнищевий і генералізований. За ступенем ураження тканин – на поверхневий і глибокий. Згідно з міжнародною класифікацією грибкова інфекція ділиться на види:

• грибковий вульвовагініт (кольпіт);
• вагінальний кандидоз (молочниця);
• легеневий кандидоз;
• кандидозний менінгіт;
• кандидозний ендокардит;
• кандидоз сечостатевої системи;
• грибкове ураження нігтів і шкіри;
• кандидозний стоматит;
• вісцеральний кандидоз;
• кандидоз стравоходу.

Для немовлят кандидоз у роті може стати причини відмови від їжі, втрати ваги і зневоднення. Особливо небезпечний пелюшковий дерматит, який поширюється на статеві органи дитини. У людей, які перенесли в ранньому віці кандидоз шкіри, можуть бути порушені репродуктивні функції. Грибкове ураження шлунка іноді викликає непрохідність кишечника, і навіть прорив його стінки. При запущеній формі молочниці високий ризик зараження крові.

Молочниця (кандидоз) – одна з форм прояву активності дріжджоподібних грибків роду Candida: поки ще слабкий імунітет не справляється з їх інтенсивним розмноженням. Можна виділити кілька основних факторів, що сприяють прояву молочниці у дитини в паху.

Причини наступні:

1. Немовлята найчастіше заражаються від мами під час пологів, якщо вона не вилікувала кандидоз. Ризик подібного зараження від медичного персоналу пологового будинку також не виключений.
2. Використання загальних пелюшок, сосок, пляшечок або посуду, контакт з хворими дітьми часто призводять до прискореного поділу грибів (доведений факт).
3. Знаходження в мокрих підгузниках і пелюшках створює ідеальне середовище для розвитку патогенної мікрофлори, до якої відноситься і молочне захворювання.
4. Наявність хронічних або гострих хвороб і станів, що призводять до зниження імунітету (дисбактеріоз, авітаміноз, цукровий діабет, простудні захворювання), а також патології розвитку дитини.
5. Гормональна перебудова організму здатна послабити імунітет дитини, а значить, – зробити його більш уразливим для збудників кандидозу.
6. Часте вживання солодких продуктів і напоїв прискорює розподіл дріжджоподібних грибів, що навіть при мінімальному зниженні імунітету може призвести до молочниці.
7. Прийом антибіотиків (відноситься до дітей старшого віку), які згубним чином позначається на мікрофлорі кишечника, і часто є наслідком імунного збою.

Молочниця в паховій області у дитини найчастіше виступає наслідком некупированная симптомів грибкової інфекції порожнини рота, які, розвинувшись, можуть вразити нігті, шкіру, пахову область, сідниці і внутрішні органи. Тому дуже важливо при першому ж підозрі на кандидоз звернутися до лікаря – лікування дитини самостійно може перевести захворювання в стійке хронічний перебіг.

Щоб не пропустити початок розвитку кандидозу в паховій області у діток, рекомендується ретельно оглядати шкірні покриви і слизові після купання.

Виділяють кілька форм кандидозу у дітей:

• Кандидомикоз шкіри і її придатків.
• Кандидоз видимих ​​слизових оболонок (порожнини рота, глотки, статевих органів).
• Системний кандидоз з ураженням органів шлунково-кишкового тракту (стравоходу, шлунка, кишечника, печінки), сечостатевої, дихальної, серцево-судинної, кісткової і нервової систем.
• Алергічні прояви (кандидозні алергодерматози).

Мал. 4. Молочниця в роті у немовлят розвивається в 5 – 10% випадків.

Після поразки кандидами шкіри і видимих ​​слизових оболонок кандидоз шлунково-кишкового тракту у немовлят займає 3-е місце. Досить часто зустрічається носійство мікроорганізмів, коли збудники не викликають захворювання. Стримує розвиток інфекційного процесу хороший імунітет. Але за певних обставин у ослаблених дітей може розвинутися кандидозний езофагіт (запалення стравоходу), гастродуоденіт (запалення шлунка і 12-й палої кишки), ентерит (запалення тонкого кишечника), ентероколіт (запалення тонкого і товстого кишечника).

Сприяють розвитку кандидозу кишечника наступні фактори:

• Порушення рівноваги між колонізацією Candida в кишечнику і захисними механізмами, що перешкоджають надмірного росту мікроорганізмів.
• Наявність фізіологічного дисбіозу кишечника.
• Особливості будови слизової оболонки у новонароджених. Неспроможність її захисної і секреторної функцій.
• Тривала антибіотикотерапія, яка веде до загибелі «хороших» бактерій і надмірного росту умовно-патогенної флори, в тому числі грибів.

Хвороба може протікати безсимптомно або мати неспецифічні прояви. Класичні типові прояви кандидозного езофагіту реєструються вкрай рідко. Інфекційний процес розвивається у дітей, народжених від матерів з вагінальним кандидозом, на другу добу життя. Відсутність апетиту, відмова від грудей, рясна відрижка, що містить грудочки білуватого кольору, блювота і швидке наростання зневоднення – основні симптоми захворювання. Токсикоз виражений незначно.

Основу діагностику складається Фіброезофагогастроскопія і посів блювотних мас на пітельние середовища з метою виявлення грибів роду Candida.

Мал. 10. При мікроскопії виявляються псевдоміцелій Candida в і почкующиеся клітини (фото зліва), при посівах блювотних мас відзначається зростання колоній збудників (фото праворуч).

Кандидоз кишечника у дітей протікає з такими симптомами, як відсутність апетиту, (іноді немовлята повністю відмовляються від їжі), відрижка і блювота, болі, здуття і бурчання в животі, рідкий стілець. У блювотних масах присутня слиз зеленуватого або білуватою забарвлення, в калових масах – слиз жовтувато-зеленуватого кольору і грудочки білого кольору.

У більш ніж половини немовлят кандидоз кишечника поєднується з ураженням шкіри навколо анального отвору, сідниць і видимих ​​слизових оболонок.

Мал. 11. Нерідко у немовлят при кандидозі кишечника уражається шкіра навколо анального отвору і сідниць.

При неінвазивної формі кандидозу грибні клітини не утворюють псевдоміцелій і не проростає слизовий шар кишечника. Вони посилено розмножуються в просвіті органу, порушуючи полостное і пристінкових травлення. Лікування в даному випадку проводиться протигрибковими препаратами, які не абсорбуються з просвіту кишечника – ністатин.

При інвазивної формі кандидозу кишечника кандиди проростають епітеліальний шар і проникають за межі базальної мембрани. Далі збудники потрапляють в лімфатичну систему і кровоносне русло, розносяться по всьому організму. В даному випадку ефективними виявляються Флуканазол, Кетоконазол і Інтраконазол.

Препарати повністю абсорбуються у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.

При неефективному лікуванні у дітей, які перебувають у відділеннях інтенсивної терапії та реанімації, для лікування кандидозу використовується Амфотерицин В внутрішньовенно. При кандидозі кишечника у новонароджених препарат застосовується рідко через високу токсичність.

З метою корекції складу мікрофлори кишечника застосовуються пробіотики. За свідченнями використовуються імунокоректори.

На фото – молочниця на мові у дитини, яка могла з’явитися через погано простерилізованих сосок з пляшки або через якісь назріваючих проблем в організмі. Причиною вродженої форми хвороби є нелікований вчасно вагінальний кандидоз матері.

Викликати кандидоз у дитини в роті, як на фото, здатні умови низької вологості в кімнаті і, як наслідок цього, брак слини.

У дітей старшого віку часто розвивається молочниця в роті, більше відома як кандидозний стоматит. Фото такої форми хвороби демонструють поодинокі або множинні виразки на яснах або з внутрішньої сторони губ.

Пропонуємо ознайомитися: Лікування ангіни народними засобами в домашніх умовах

Перші місяці життя	До 12 місяців	Від 12 місяців і старше
Зараження від мами, що не пролікувати статевої кандидоз. Передача може відбутися через плаценту або в процесі пологів. Якщо на пустушки, пляшки або на сосках маминих грудей мешкає збудник. Якщо хто-небудь з членів сім’ї або няня має дане захворювання. Передача на побутовому рівні: грибки Кандіда живуть в пилу, книгах, килимах, м’яких іграшках. Якщо мати або сам немовля лікується антибіотиками. Якщо новонароджений регулярно сригивает, і частинки молока залишаються в роті. Недотримання елементарних гігієнічних норм людиною, що знаходиться в близькому контакті з дитиною. В особливій групі ризику знаходяться немовлята, народжені раніше терміну, а також діти ВІЛ-інфікованих матерів і носіїв туберкульозу.	До перелічених причин додається ймовірність заразитися через немиті іграшки, продукти, предмети побуту, які діти в цьому віці постійно тягнуть до рота. Близький контакт з тваринами і пернатими. Грибок може жити в шерсті. Якщо малюк змушений застосовувати антибіотики або гормональні препарати глюкокортикоїди. Хвороби кишечника. Діти в цьому віці прагнуть у всьому наслідувати дорослим і при чищенні зубів можуть взяти чиюсь щітку.	Крім перерахованих, у дітей старшого віку додаються такі ризики зараження: Використання в їжу немитих овочів або фруктів, а також сирого молока, необробленого м’яса. Нехтування простими правилами гігієни: після спілкування з домашніми вихованцями, особливо перед їжею, необхідно ретельно мити руки. Незбалансоване харчування. Шкідливі звички у підлітків.

причини розвитку

Основна причина виникнення кандидозу – це зниження імунного статусу, в результаті чого починається безконтрольне розмноження мікрофлори. Знижений імунітет спостерігається у літніх людей і у грудних дітей, у пацієнтів, які страждають від ВІЛ, СНІД та інших захворювань, пов’язаних з імунодефіцитом, у тих, хто регулярно піддає організм і психіку надмірним навантаженням, нехтує правилами здорового харчування і порушує режим роботи і відпочинку.

До факторів ризику можна віднести й інші причини:

1. Вживання лікарських препаратів. Прийом антибіотиків, імуносупресорів (препаратів, що пригнічують імунітет) і деяких інших лікарських засобів призводить до порушення імунітету і природного балансу мікрофлори в організмі. Схожу дію роблять і оральні контрацептиви, що впливають на гормональний фон.
2. Вагітність. Під час виношування дитини відбувається різке і значне зміна гормонального фону, що може привести до сплеску активності патогенної і умовно-патогенної мікрофлори.
3. Променева і хіміотерапія. Кандидоз у роті часто зустрічається у пацієнтів, що проходять медикаментозне і лазерне лікування від ракових захворювань.
4. Травми слизових оболонок. Порушення цілісності слизових оболонок призводить до втрати або погіршення бар’єрної функції, в результаті чого грибок потрапляє вглиб тканин, викликає запалення і інші симптоми. Особливо небезпечні дрібні, але постійно повторювані травми – наприклад, при носінні неправильно підібраних зубних протезів або брекетів.
5. Перевтома і стрес. Тривала напруга фізичних і психічних сил призводить до погіршення захисної функції організму. Аналогічні наслідки викликають переохолодження чи перегрівання, регулярне недосипання, недостатнє, надмірне або просто незбалансоване харчування, зловживання алкоголем, нікотином, наркотичними речовинами.
6. Гіпо- і авітаміноз. Кандидоз слизової оболонки рота може бути викликаний браком поживних речовин, зокрема – вітамінів групи B, вітамінів PP, C.
7. Соматичні захворювання. Серед частих супутників кандидозу можна назвати туберкульоз, дисбактеріоз та інші патології шлунково-кишкового тракту, хвороби надниркових залоз і інших залоз внутрішньої секреції. Кандидоз є заразним захворюванням. Велика кількість патогенних мікроорганізмів передається при поцілунках і статевих контактах, при користуванні загальним посудом, рушниками та іншими предметами побуту. Зараження також може відбутися під час пологів (вертикальна передача від матері до плоду). Крім того, існує ризик зараження при контактах з інфікованими тваринами.

Причини появи молочниці в роті

Так як кандидозний інфекція, викликається умовно патогенною флорою, то на організм повинен подіяти фактор або їх сукупність, що призведе до активації грибів і посилить їх вірулентність.
Найбільш часті причини виникнення грибкової інфекції в ротовій порожнині:

1. Безперервний або курсової прийом стероїдних гормонів, цитостатичних препаратів або хіміотерапії. Цього вимагають онкологічні, аутоімунні, тяжкі ендокринні захворювання.
2. Системна антибіотикотерапія, після якої великий ризик появи дисбактеріозу в кишківнику, піхву і порожнини рота, так як там є своя мікрофлора.
3. Носіння силіконових або пластмасових протезів, які періодично травмують слизову оболонку, порушують прикус і знижують жувальну здатність щелеп.
4. Тривалий прийом інгаляційних глюкокортикоїдів. Високодисперсні частинки осідають в ротовій порожнині і пригнічують синтез місцевого імунітету – лізоциму та імуноглобуліну А.
5. Вроджені імунодефіцити, ВІЛ, СНІД також досить часто супроводжуються розвитком молочниці на слизовій порожнини рота.
6. Декомпенсированное протягом ендокринопатії (тиреотоксикоз, цукровий діабет, хвороба Іценко-Кушинга тощо) призводить до зниженою вироблення захисних антитіл.
7. Куріння – досить поширений фактор, що впливає на появу інфекцій в порожнині рота.
8. Превалювання в їжі вуглеводів (цукор – сприятливе середовище для розмноження різноманітних бактерій, найпростіших і грибків). До того ж, шоколад та інші кондитерські вироби сприяють появі карієсу на зубній емалі – джерела інфекції.

Як розвивається кандидоз?

На початковій стадії грибок проникає в клітини, де починає розмножуватися і виділяти ферменти, що подразнюють слизову і розчиняють навколишні тканини. У зв’язку з цим при кандидозі з’являється набряк, почервоніння, підвищена чутливість, відчуття сухості і хворобливість в роті.

У міру розвитку захворювання на слизовій утворюється білий сирнистий наліт, що складається із зруйнованих клітин епітелію, фібрину, кератину, залишків їжі і бактерій. На початковій стадії кандидозу у дорослих виглядає як невеликі білі крупинки, які згодом збільшуються в кількості і розмірі. У міру розвитку захворювання наліт перетворюється у великі бляшки або молочну плівку.

При відсутності своєчасного лікування молочниці в роті уражені ділянки починають зливатися один з одним, покриваючи внутрішню поверхню щік і губ, ясна, язик, небо, мигдалини.

Чому важливо звернутися за лікуванням до лікаря –

Як ми вже сказали вище – дуже важливо провести цитологічне дослідження і визначити чутливість грибкової інфекції до різних протигрибкових препаратів. Інакше можна витратити багато коштів на дорогі препарати, які потім виявляться для вас не ефективними.

Вартість цитологічного дослідження (на 2020 рік) –

• Забір матеріалу на гриби роду Кандида з визначенням чутливості до 6 протигрибкових препаратів диско-дифузійним методом (з використанням дисків виробництва НІЦФ, Україна) – вартість 300 гривень.

• Забір матеріалу з підбором ефективного протигрибкового препарату на аналізаторі VITEK, Франція – вартість 800 гривень (цей метод набагато більш точний, і показує справжню картину резистентності мікрофлори до різних препаратів).

Звернення до лікаря також важливо і тому, що дозволить не пропустити якесь важке ще не діагностоване захворювання, одним з проявів якого може бути молочниця слизової оболонки порожнини рота. Ну і третя причина – існує велика кількість захворювань слизової оболонки рота (наприклад, лейкоплакія), які можна прийняти за оральний кандидоз. Неправильне самостійне лікування в такому випадку призведе тільки до прогресування захворювання.

Профілактика повторного розвитку орального кандидозу –

Профілактичне використання протигрибкових препаратів є обов’язковим у людей з ВІЛ-інфекцією, під час променевої терапії, під час імуносупресивної або при тривалій антибіотикотерапії.

Важливо: пам’ятайте, що якщо оральний кандидоз схильний до регулярних рецидивів, то найкраще пройти повне обстеження організму. Кандидоз може бути тільки симптомом (маркером) основного захворювання, про яке ви можете навіть не підозрювати. Наприклад, кандидоз іноді може бути наслідком серйозної ще не виявленої патології, такої як ВІЛ / СНІД, ознакою онкології або захворювань крові. Сподіваємося, що наша стаття на тему: Молочниця в роті у дорослих симптоми, лікування – виявилася Вам корисною!

джерела :

1. Доп. професійне

, 2. На основі особистого досвіду роботи пародонтологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. The National Center for Biotechnology Information (USA), 5. «Хвороби слизової оболонки порожнини рота і губ» (Борк К.).

симптоми

Молочниця зазвичай протікає в гострій і хронічній формах. Обидві ці форми можуть виникати окремо або ж трансформуватися одна з іншої. Зазвичай хронічний кандидоз виникає через відсутність адекватного лікування гострої форми хвороби протягом тривалого часу. Що стосується ознак захворювання, то вони безпосередньо залежать від стадії його розвитку.

На початковій стадії хвороби грибки проникають в клітини і починають в них активно розмножуватися, виділяти при цьому ферменти, які сильно дратують слизову оболонку. Через це процесу у пацієнтів спостерігається набряк, почервоніння і відчуття сухості в роті, підвищується чутливість і болючість. В результаті активного розмноження грибків формується псевдоміцелій – на поверхні слизової накопичується колонія мікроорганізмів білого відтінку. Крім мікроорганізмів в псевдомицелий входять також фібрин, кератин, омертвілі клітини епітелію і залишки їжі.

Спочатку наліт являє собою зовсім невеликі крупинки, які скупчуються на поверхні щік. Однак з часом кількість нальоту починає стрімко збільшуватися, він поширюється на ясна, язик, зуби, мигдалини. Цей наліт досить просто усувається, однак на його місці утворюється червона поверхню з виразками, причиною появи якої стає руйнівний вплив грибків на слизову.

Чим швидше прогресує захворювання, тим швидше у хворого виявляються такі симптоми кандидозу, як свербіж і печіння, які тільки посилюються під час прийому їжі і ковтання слини. Якщо грибки вразили слизову глотки, хворий може скаржитися на утруднення ковтання. Розмноження грибків, а також виділення ними токсинів призводить неминуче до підвищення температури. У деяких пацієнтів може також з’являтися білий наліт в куточках рота.

Псевдомембранозний кандидоз гострого вигляду

Найпоширеніший вид кандидозу, по-іншому званий молочницею. Часто спостерігається у маленьких дітей. Перебіг захворювання у них відбувається легко, але якщо запустити його, то маленькі бляшки почнуть збільшуватися в розмірах і зливатися, приводячи до утворення ерозій. Поверхня рота покривається важко знімається нальотом, а ясна починають кровоточити.

Біль і печіння починають загострюватися в процесі прийому їжі, дитина починає відвертатися від їжі. Порушується сон, піднімається температура, в деяких випадках до 39 градусів. Рідко, але може виникнути кандидозная заєда. Вона утворюється у дітей, який смокчуть пальці або пустушку. Якщо така форма кандидозу виникає у дорослих, то вона свідчить про те, що є такі захворювання, як гіповітаміноз, цукровий діабет, злоякісні новоутворення, захворювання крові та інші. Уражаються губи, щоки, спинка мови, небо. Порожнина рота покривається сирнистим нальотом.

Спочатку знімається він легко, але в міру прогресування захворювання наліт стає щільнішим і трудноснімаемим, а поверхня порожнини рота покривається ерозією. Дуже боляче стає жувати.

Атрофічний кандидоз гострого вигляду

При цьому виді захворювання відзначається печіння і сухість у роті. Слизова оболонка починає сохнути і червоніти. При ураженні мови його спинка набуває яскраво-малиновий колір. Нальоту немає, а якщо є, то він знаходиться глибоко в складках, віддаляється насилу і являє собою з’єднання клітин тканини і великої кількості грибків в стадії брунькування.

Хронічний гіперпластичний кандидоз порожнини рота

При цьому захворюванні слизова порожнини рота покрита дуже щільним нальотом, який начебто припаявся до неї. Спинка мови і небо також покриваються нальотом у вигляді вузликів і бляшок.

Цей вид захворювання утворює на небі папілярну гіперплазію. Через те, що хвороба триває дуже довго, наліт просочується фібрином, утворюючи плівки жовтого кольору. Вони настільки прилипають до слизової, що дуже важко знімаються шпателем. Якщо наліт все-таки зняти, під ним буде поверхню з ерозіями, яка починає кровоточити. Відзначається печіння, сухість і біль в порожнині рота.

Хронічний атрофічний кандидоз порожнини рота

В основному це захворювання виникає у тих, хто носить знімні протези. Порожнина рота стає сухою, виникає печіння і біль при носінні знімного протезу. Слизова набрякає і переповнюється кров’ю. Під протезом утворюються ерозії, гіперемія, папіломатоз. Трудноснімаемий наліт утворюється в глибоких складках і з боків мови. При проведенні мікроскопічного дослідження виявляються грибки.

прояви захворювання

Перший симптом молочниці, на який звертає увагу хворий, це дискомфорт у роті. Може відчуватися як біль, печіння, сухість. Неприємне відчуття посилюється під час їжі або пиття, при торканні поверхнею мови до уражених зонах. Якщо вогнища утворюються на мові, спостерігається спотворення сприйняття смаків.

У деяких випадках здатність розрізняти смакові якості їжі взагалі втрачається. Залежно від локалізації уражень, хворий відчуває дискомфорт в зоні щік, ясен, на мові. Поширення кандидозу на слизову горла відчувається як клубок у горлі.

У важких випадках бляшки молочниці поширюються на мигдалини

При самостійному огляді порожнини рота, виявляються візуальні ознаки кандидозу. Головний – наявність білястого нальоту на слизовій. На початку розвитку хвороби він розташовується у вигляді гранул, тільки на деяких ділянках, може побут переплутано із залишками їжі. При прогресуючої молочниці наліт стає щільнішим, суцільним шаром покриває окремі ділянки епітелію, утворюючи білі плями різних розмірів.

Навколо білої бляшки помітний червоний ореол – це запалена слизова. При соскабливании нальоту тканиною, бинтом або шпателем, під ним виявляється червона підкладка, нерідко набрякла і болюча. При надмірному роздратуванні ерозії починають кровоточити. При цьому біль і печіння посилюються.

Біла сирнистий маса при молочниці – це суміш з відмерлих клітин епітелію, кандідобактерій, сполучної тканини і залишків їжі. Знімати наліт не можна. Це підвищує ризик приєднання вторинної інфекції.

Молочниця може розвиватися в атрофической і гіпертрофічною формою. У першому випадку спостерігається витончення слизової, її сухість, переважання відкритих ерозій над білими бляшками. При гіпертрофічній формі відбувається розростання сполучної тканини. Білий шар покривається жовтуватим шаром сполучної тканини, який постійно наростає. Інфекція і пошкоджена слизова залишається під ним.

При загостренні захворювання симптоми з’являються раптово, швидко наростає їх інтенсивність. Якщо не лікувати хворобу, вона переходить в хронічну форму. Симптоми присутні постійно, однак не доставляють особливого дискомфорту хворому. Інфекція може поширюватися, вражати слизову стравоходу або шлунка. Генералізовані форми кандидозу складніше піддаються лікуванню.

діагностика

Всі пацієнти, які звертаються до лікаря за допомогою, повинні в першу чергу здати аналізи сечі і крові. Ці дослідження дозволяють скласти загальне уявлення про стан здоров’я людини, наявності запальних реакцій і порушення функцій внутрішніх органів. Однак в разі поразки слизової оболонки ротової порожнини грибком такі аналізи, найчастіше, не мають значення для діагностики. У них рідко можна побачити відхилення від норми внаслідок місцевої локалізації патологічного процесу.

Виникає питання: яке дослідження в таких випадках є найбільш оптимальним? Спростувати або підтвердити діагноз дозволяє паркан на аналіз мазка флори порожнини рота. Дане дослідження абсолютно безболісно і не вимагає будь-якої попередньої підготовки від пацієнта, але в той же час є досить інформативним. Для того щоб його розшифрувати, потрібно знати, які показники відносяться до нормальних і вміти грамотно їх інтерпретувати. Актуальні показники, які характерні для людини в будь-якому віці, без патологій зубочелюстного апарату представлені в таблиці:

вид мікроорганізмів	Кількість бактерій, що міститься в 1 мл слини (допускається відхилення показника + -1)
кандида	2
протеї	1
ешерихії	0
золотистий стафілокок	0
аероби	5
пептострептококи	4
лактобацили	4
анаероби	6

Кратне підвищення кандидозной мікрофлори на тлі наявності типових для патології симптомів є прямим підтвердженням правильності поставленого діагнозу – кандидоз ротової порожнини.

До кого йти з молочницею

Для повноцінного огляду стану ротової порожнини лікар використовує спеціальні пристосування

Проблемами ротової порожнини займається лікар-стоматолог. До нього слід звернутися після виявлення перших ознак кандидозу. Поставити діагноз лікар може орієнтуючись на результати огляду. У кандидозу є явні клінічні ознаки, помітні неозброєним оком. При ускладнених або нетипових формах потрібно лабораторне підтвердження діагнозу. Для цього проводять мікроскопічне дослідження мазків з ротової порожнини. Забір біоматеріалу займає кілька секунд і не доставляє істотного дискомфорту пацієнтові.

Стоматолог може направити пацієнта до терапевта. Іноді кандидоз рота вказує на більш серйозні проблеми зі здоров’ям. Усунення провокуючого фактора допоможе позбутися від грибка швидше. Фахівець призначить комплексне обстеження, а при необхідності, порекомендує проконсультуватися з ендокринологом, неврологом, іншими вузькопрофільними лікарями. Пройти обстеження краще негайно, паралельно лікування молочниці.

Лікування кандидозу порожнини рота

Для того, щоб позбутися від грибкової обсіменіння ротової порожнини, терапевтичний курс повинен складатися не тільки з медикаментів, а й включати в себе полоскання, корекція дієти, прийом вітамінів В, С, РР, і відповідний догляд за зубами і яснами. Перед тим як почати приймати антимикотические препарати, необхідно відвідати лікаря для встановлення форми захворювання і підбору лікування.

Терапія кандидозу базується на сукупному впливі ліків для загального і місцевого застосування.

Для прийому всередину доктора зазвичай призначають таблетовані форми.

1. Ністатин – таблетки вживають 4-6 разів на день після прийому їжі, при цьому їх слід попередньо подрібнити або класти під язик, по причині того, що медикамент погано засвоюється в шлунково-кишковому тракті. Прийом препарату триває 10 діб.
2. Флуконазол – сильне протигрибковий засіб, яке вживають щодня 1 раз на добу по 200-400 мг.
3. Дифлюкан – терапевтичний курс триває 1-2 тижні, протягом якого капсули приймаються по одному разу в день по 50-100 мг.
4. Пімафуцин – активне протигрибковий засіб, що надає згубну дію на різні штами Кандид. Пити ліки слід чотири рази в день протягом тижня.
5. 2% калій йод – призначається по 15 мл всередину після їжі для зменшення сухості в роті і боротьби з грибами роду Candida.
6. Амфоглюкамін – призначається двічі на день по 200 ОД.

До препаратів, які надають місцеве вплив, відносяться таблетки для розсмоктування, гелі, мазі і розчини для полоскання:

• карамель декамін – цукерку необхідно помістити на мову або за щокою і як можна довше утримувати її в такому положення, не роблячи рухів мовою;
• Лізобакт – смоктальні таблетки, які слід вживати після попереднього видалення нальоту;
• Фурацилин – випускається в спресованої формі, яку необхідно розчинити у воді і отриманої суспензією полоскати рот до 6-7 разів на добу щодня;
• борна кислота – 2% суспензії зрошувати мову і небо 3-4 рази на день;
• бура – рідина, що застосовується в концентрації 2-5% для ополіскування слизової оболонки;
• сода харчова – засіб, який допомагає усунути грибок і бореться із запаленням в ротовій порожнині;
• Клотримазол – препарат представлений в двох формах: мазь і розчин. При використанні крему слід спочатку прополоскати рот, щоб видалити частину патогенної мікрофлори, після чого чистим пальцем наносити на уражені області;
• Амфотерицин – лінімент для лікування грибка. Потрібно курсове використання протягом семи днів.

Курс лікування кандидозу порожнини рота триває не менше 7-10 днів після зникнення всіх клінічних проявів; при хронічній формі курси повторюються для попередження рецидивів. Терапія кандидозу порожнини рота включає по можливості скасування або зниження дози прийнятих антибіотиків, кортикостероїдів; лікування супутніх захворювань.

Кандидоз шкіри і слизових оболонок

Труднощі в лікуванні та реабілітації хворих мікробної екземою (МЕ) визначаються складністю купірування рецидивів захворювання традиційними методами лікування. Нерідко загострення МЕ виникають на тлі, здавалося б, адекватної терапії, при простудних захворюваннях, загостренні вогнищ хронічної інфекції, стреси тощо Провідну роль впатогенезе МЕ грає бактеріальна сенсибілізація. Вона пов’язана з наявністю і персистенцією вогнищ хронічної інфекції на тлі зміни нейроендокринної та імунної систем. Виділяють кілька різновидів МЕ – паратравматическая, нуммулярная, варикозна, сікозіформная, екзема сосків і пігментного гуртка у жінок.

В даний час в патогенезі дерматозів алергічного генезу велика роль відводиться тригерним факторам. Це бактеріальні, мікогенной, герпетична і цитомегаловірусна інфекції, а також дисбіоз кишечника, з підвищеною проліферацією патогенної і умовно патогенної флори. Крім того, присутність в кишечнику Helicobacter pylori, паразитування гельмінтів, лямблій можуть сприяти розвитку захворювання. У хворих МЕ встановлено зміна шкірної реактивності до Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolythicus (бета-гемолітичний), Candida albicans. Сенсибілізація до вказаних алергенів характеризується зростанням частоти і розмірів гіперергіческого реакції негайного типу (ГНТ) і зниженням цих показників гіперергіческого реакції сповільненого типу (ГСТ).

Кандидозний інфекція з року в рік стає значущою міждисциплінарної проблемою, що обумовлено її широким розповсюдженням серед населення. Гриби Candida spp. по народження у людини залишають позаду всі інші гриби, разом узяті. Вони виявляються на шкірі і слизових оболонках більш ніж у половини всього населення, є опортуністичної інфекцією, персістіруя у іммунокомпроментірованних осіб.

Широке використання антибіотиків, кортикостероїдів, гормональних контрацептивів сприяло трактуванні кандидозу як одного із серйозних інфекційних ускладнень медикаментозної терапії. Приводи для призначення антибіотиків хворим МЕ численні. Це, в першу чергу, традиційні схеми лікування з обов’язковим призначенням антибіотиків, використання останніх при загостренні вогнищ бактеріальної інфекції, приєднання вторинної піодермії як наслідок порушення цілісності шкіри при її розчісуванні. Системні кортикостероїди при лікуванні МЕ застосовуються рідше. Вони показані при тяжкому перебігу захворювання та виникненні алергічних реакцій на введення медикаментів.

Стандарти ведення хворих МЕ обов’язково включають призначення одного з системних антибіотиків. Відповідно до довідника «Раціональна фармакотерапія захворювань шкіри та ІПСШ» для лікування МЕ рекомендовані азитроміцин, ампіцилін, гентаміцин, доксициклін, левофлоксацин, офлоксацин, лінкоміцин, цефазолін, цефотаксим, ципрофлоксацин. Ускладнення від їх використання досить широкі: запор, холестатична жовтяниця, дисбактеріоз, кандидоз, підвищення рівня печінкових ферментів, еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, занепокоєння, страх, збудження та ін. Побічні ефекти лікарських препаратів, безсумнівно, можуть вплинути на перебіг МЕ. При призначенні антибіотика слід враховувати можливість розвитку до нього резистентності у збудників, які відіграють ключову роль в патогенезі МЕ. Серед них значна роль відводиться золотистого стафілококу. З іншого боку, дріжджі Candida spp., Будучи типовими збудниками опортуністичної інфекції, виявляють свій патогенний потенціал за умови порушень у системі мікогенной резистентності господаря.

Призначаючи хворому МЕ антибіотики, чи замислюємося ми над низкою питань. Яка реальність виникнення кандидозу в кожному конкретному випадку? Як колонізація організму хворого МЕ грибами Candida spp. може відбитися на перебігу основного захворювання? Як правильно клінічно і лабораторно діагностувати кандидоз? Як вибрати ефективний антимикотик, враховуючи їх значну кількість на фармацевтичному ринку? Яким антімікотікам віддати перевагу – системним або топическим? Як після проведеної терапії запобігти рецидив захворювання, враховуючи опортуністичний характер кандидозу? Проводячи наші дослідження, ми спробували відповісти на частину з цих питань.

Метою цього дослідження було вивчення особливостей перебігу МЕ, ускладненою поверхневим кандидозом шкіри (КК) і / або слизових оболонок (КСВ) і вдосконалення на цій основі тактики ведення хворих.

Матеріали і методи дослідження . Робота виконувалася на базі науково-дослідного інституту вакцин і сироваток ім. І. І. Мечникова. Зустрічальність хворих МЕ серед хворих з дерматологічної патологією склала 8%. Під наглядом було 74 хворих МЕ у віці від 7 до 48 років, чоловіків 34 (46%), жінок 40 (54%). Середній вік пацієнтів склав 17,4 ± 11,2 років. Тривалість захворювання на строк до 2 місяців мали лише 12,2% хворих. Решта пацієнтів хворіли значно довше, в тому числі 1/3 – від 6 місяців до року, а 40,5% більше року. Практично всі хворі МЕ мали осередки хронічної інфекції: переважали захворювання ЛОР-органів (3/4 пацієнтів), запальні захворювання органів малого таза (майже 1/2 жінок), захворювання верхніх дихальних шляхів (1/3). Важливо відзначити поліорганность запальних захворювань у хворих МЕ. Тільки на одну систему пред’являли скарги 16,2% хворих. Дві системи були залучені в процес у 1/3 (31,1% або 23), три – у 1/3 (33,8% або 24), чотири – у 1/5 (18,9% або 14). Іншими словами, у пацієнтів мала місце персистирующая мікробна сенсибілізація. Переважали хворі нуммулярная МЕ (78,3%), рідше спостерігалася микотическая екзема кистей (18,9%). Сікозіформную екзему (1,4%) і екзему пігментного соска і пігментного гуртка (1,4%) мали тільки один чоловік і одна жінка. Більшість пацієнтів (86%) до звернення до нас отримували лікування, в тому числі досить інтенсивне, за місцем проживання або в іншому лікувальному закладі.

З огляду на, що культуральна діагностика не дозволяє диференціювати носійство і кандидоз як захворювання, використана забарвлення мазків за Романовським-Гімзою, що дає можливість ідентифікувати псевдомицелий як ключовий механізм патогенезу. Матеріалом для культуральної діагностики служило виділення зіву, носа і статевих органів. Посів матеріалу здійснювали на середу Сабуро і поживні селективні середовища. При бактеріологічному дослідженні враховувався тільки рясний ріст колоній. Для оцінки стану мікробіоценозу кишечника всім хворим проведено дослідження мікрофлори товстої кишки за загальноприйнятою методикою Р.В.Епштейн-Литвак іФ.Л.Вільшанской (1970).

Для визначення сенсибілізації до грибів роду Candida spp. зроблені внутрішньошкірні проби з діагностичним алергеном C. albicans (партія №010903) виробництва Болгарського міжнародного центру інфекційних і паразитарних захворювань. Тестування проводили на шкірі внутрішньої поверхні передпліччя шляхом внутрішньошкірного введення 0,05 мл розчину, що містить 10 біологічних одиниць алергену. Шкірну реакцію враховували через 20 хвилин (ГНТ) і через 72 години (ГЗТ). Реакцію вважали позитивною, якщо діаметр пухиря (ГНТ) або папули (ГЗТ) перевищував 5 мм при відсутності відповіді на розчинник. Визначення специфічних IgM та IgG кC.albicans здійснювалося методом твердофазного непрямого імуноферментного аналізу (ІФА) на спектрофотометрі «Multiskan Ascent» ( «Thermo Electron»). Використано імуноферментні тест-системи виробництва ЗАТ «Вектор-Бест» (НовоСкандинавіяськ). Визначення антігена- Манна клітинного стінки грибів до C.albicans проводили методом ІФА з використанням стандартних наборів «Candida-Ag» (Bio-Rad, Франція).

Результати дослідження. Клінічно і лабораторно поверхневий кандидоз шкіри діагностовано у 48 (65%) хворих МЕ, а дріжджоподібні гриби роду Candida spp. в даній групі в усіх випадках виявлені в зіві (100%), більше половини (56%) – в носі і у 1/3 (33%) – в області статевих органів. При посіві калу на дисбактеріоз вони виявлені тільки в 10,4% випадків. Не виключено, що відсутність Candida spp. в культурі при дослідженні калу на дисбактеріоз пов’язано з порушенням методики забору матеріалу. З 2 більше вогнищ дріжджоподібні гриби виявлені в 80% випадків, переважали штами C.albicans (92%).

Важливо відзначити, що в мікробіоти виділень зіва у хворих МЕ різко переважали стафілококи. Колонізація ними зіву в цілому по вибірці (74 хворих) становила 89,2%. Виявлено, що мікробіоценози хворих МЕ, асоційованої з Candida spp., І без дріжджових грибів істотно відрізнялися. Характерною особливістю мікробіотіческой пейзажу зіву у хворих МЕ є асоціація стафілокока і Candida spp. (85,4%). При наявності Candida spp. стафілококи в зіві виявлялися в 1,5 рази частіше (85,4% проти 57,7%) (р <0,05), ніж без них. В обох випадках ідентифікувався St. aureus. З нами антагонізм між Candida spp. і стрептококами. Вони виростали в зіві майже у половини (42,3%) хворих тільки при відсутності Candida spp. Переважали St. hemolyticus (бета-гемолітичний) (36,4%) і St. pyogenes (27,3%). Інша флора спостерігалася в 2,1 рази частіше при МЕ без Candida spp. (30,8% проти 14,6%) (р <0,05).

Аналогічна ситуація при МЕ була типова для мікробіоценозу носа. В цілому по вибірці переважали стафілококи (79,7%), що поєднувалися з Candida spp. у більшості хворих (77,1%). Стафілококи у хворих МЕ, асоційованої з КК і / або КСВ і без нього, з виділень носа висівали практично однаково часто (77,1% і 84,6%). У той же час в першому випадку з виділень носа вони виростали в 1,5 рази частіше, ніж з виділень зіва (84,6% проти 57,7%). У носі також істотно переважав S. aureus (86,4%). St.еpidermidis, на відміну від зіва, верифікувати тільки в виділеннях з носа, але в поодиноких випадках (13,6%). Підтверджено вдруге факт антагонізму між стрептококами і Candida spp. Стрептококи з виділень носа виростали тільки у хворих МЕ при відсутності C.albicans. У виділеннях носа вони виявлялися в 1,6 рази рідше, ніж у виділеннях зіву (26,9% проти 42,3%). У носі St. hemolyticus (бета-гемолітичний) зустрічався в 1,9 рази частіше (71,4% проти 36,4%), ніж в зіві. На відміну від зіва інша мікробна флора у хворих МЕ, асоційованої з КК і / або СО і без нього, виявлялася однаково часто (14,6% і 11,5%). У хворих МЕ, асоційованої з КК і / або КСВ, переважали C.albicans (91,6%). C.tropicalis (4,2%) і C.krusei (4,2%) виявлені у поодиноких хворих.

Клінічні маніфестації поверхневого кандидозу переважали на слизових оболонках. Їх огляд проводився при відповідному освітленні. Більшість хворих МЕ мали кандидозний глосит (85,4%) і тонзиліт (77,1%), 2/3 хейліт (66,7%) і заїди (64,6%), більше половини жінок-вульвовагініт (56%) , близько половини кандідозниє пароніхиі (47,9%) і оніхії (41,6%) в межах 1/5 міжпальцевих кандидозний ерозію (20,8%), поодинокі хворі-періанальний кандидоз (6,3%) і чоловіки-баланопостит (6,3%). Локалізація клінічних проявів КК і / або КСВ повинна враховуватися при призначенні специфічної топічної терапії.

З огляду на, що кандидозний глосит виявлено практично у всіх пацієнтів з МЕ, асоційованої з кандидозом, проаналізовано зустрічальність його клінічних форм. Використана загальноприйнята класифікація кандидозного глоситу. Переважала гранулематозная форма (52%) (

). Вона характеризувалася невеликою обкладений язик білим, щільно сидячим нальотом і наявністю у його кореня ромбовидного або овального вогнища з безліччю сосочків, висотою до 3 мм, що нагадують «бруківку». При бактеріоскопічному дослідженні нальоту з поверхні сосочків виявлений псевдомицелий. Псевдомембранозная форма глоситу ( «молочниця», soor), лідируюча при ізольованому кандидозі слизових оболонок, виявлена ​​лише у 1/3 (37,5%) хворих. Атрофічна і гіперпластична форми спостерігалися в поодиноких випадках.

Анамнестично проаналізована роль лікарських препаратів (системних антибіотиків і кортикостероїдів) як можлива причина КК і / або КСВ. Дослідну групу склали хворі МЕ (48 хворих або 65%), асоційованої з КК і / або КСВ, контрольную- хворі МЕ (26 хворих або 35%) без кандидозу. Встановлено, що два і більше курсів антибіотикотерапії в рік отримували 85% пацієнтів дослідної групи і тільки 15% – контрольної. Отримані відмінності статистично достовірні (р <0,05). Приводом для призначення антибіотиків при МЕ служили традиційні схеми терапії (92%) і санація вогнищ хронічної інфекції (54%), частіше лор-органів (тонзиліт, отит, гайморит, риніт). Отримані дані дозволяють вважати КК і / або КСВ інфекційним ускладненням антибіотикотерапії при МЕ. Системні кортикостероїди отримували тільки 10% хворих дослідної та 8% контрольної груп (р> 0,05). Для зняття гостроти процесу призначали всього 1-2 ін’єкції Дипроспану або 1-2 процедури внутрішньовенного крапельного введення преднізолону в дозі 30-60мг.Інимі словами, системні кортикостероїди не є причиною виникнення КК і / або КСВ при МЕ.

Проведено зіставлення результатів бактеріологічного дослідження з даними імунологічного обстеження хворих. З цією метою у хворих дослідної (МЕ + КК і / або КСВ) і контрольної (МЕ без КК і КСВ) груп проводилося визначення в сироватці крові специфічних IgM та IgG до C. albicans. У дослідній групі позитивні IgM і IgG виявлені у 38% хворих, тільки IgG- у 29%, тільки IgM- у 14%. Специфічні антитіла IgM- і IgG-класів були відсутні у 19% хворих навіть при рясному рості C. albicans в зіві. У той же час в контрольній групі у 5 (19,2%) хворих ідентифіковані специфічні IgG, а у 1 (3,8%) – IgM. Негативні результати мали місце в 84,6% випадків. Отримані дані свідчать, що у 1/5 хворих МЕ, асоційованої з клінічно і бактеріологічно верифікованим КК і / або КСВ, відсутня гуморальний відповідь на грибкову колонізацію організму. У 1/4 хворих МЕ без КК і / або КСВ є специфічні кандидозні антитіла. Іншими словами, діагностика КК і / або КСВ тільки за визначенням специфічних антитіл не завжди свідчить про колонізації організму дріжджоподібними грибами роду Candida spp., Проте відсоток збігу результатів бактеріологічного та імунологічного обстеження досить високий.

Для оцінки тяжкості клінічного перебігу МЕ нами розроблений авторський варіант індексу оцінки тяжкості мікробної екземи (ІОТМЕ). В його основу покладено 6 клінічних проявів захворювання-еритема, мокнуть, інфільтрація, іпетігінізація, збільшення лімфатичних вузлів і площа осередків ураження. ІОТМЕ дорівнював сумі балів, що оцінюють кожен з шести клінічних проявів захворювання, і коливався від 3 до 36 балів. Відповідно до запропонованого індексом умовно виділені три ступені тяжкості МЕ: легка (до 15 балів), середня (від 16 до 25) і важка (більше 25).

Оцінка тяжкості перебігу МЕ, асоційованої з КК і / або КСВ, і МЕ без нього показала, що в першому випадку захворювання протікає достовірно важче (р <0,05) (

). Важкий перебіг захворювання спостерігалося в 1,7 рази частіше, а безперервний перебіг процесу-в 2,2 рази. Середнє значення ІОТМЕ при асоціації захворювання з КК і / або КСВ було достовірно вище, ніж при його відсутності (

) І становило 23,4 ± 7,7 і 13,1 ± 4,4 бала відповідно.

Були представлені варіанти клінічного перебігу МЕ, асоційованої з КК і / або СО. Для захворювання були характерні великі вогнища ураження, значне мокнути й іпетігінізація. У процес нерідко залучалися лімфатичні вузли, що можливо пов’язано з синергізмом бактеріальної і микотической інфекції. Нерідко (23%) спостерігалися алергічні висипанія- кандідамікіди, що протікають з симптомами інтоксикації (температура, невеликий озноб, головний біль, пітливість).

З метою виявлення сенсибілізації хворих МЕ до дріжджоподібних грибів було проведено внутрикожное тестування алергеном C.albicans. Контролем була група з 98 здорових осіб у віці від 14 до 56 років. ГНТ на алерген C.albicans спостерігалася у 1/3 (32,7%) здорових осіб. У хворих МЕ без поверхневого кандидозу позитивні результати ГНТ зареєстровані більш ніж в половині випадків (57,7%), а при його наявності – в 2/3 випадків (62,3%), достовірно відрізняючись від таких в контрольній групі (р <0 , 05) в 1,8 і 1,9 рази, але не розрізняючи між собою (р> 0,05). Однак різко позитивна ГНТ на даний алерген виявлялася вірогідно частіше при наявності поверхневого кандидозу (31,3% проти 11,5%) (p <0,05), ніж при його відсутності. Пригнічення клітинної інфільтрації на С.albicans (ГЗТ) в 1,9 і 1,7 рази переважало у хворих МЕ незалежно від наявності або відсутності кандидозу в порівнянні зі здоровими особами (р <0,05) (66,7% і 61,6 % проти 35,7%). Повна відсутність клітинної інфільтрації на C.albicans спостерігалося однаково часто як при наявності КК і / або КСВ (50%), так і без нього (53,9%), зустрічаючись відповідно в 1,9 і 2 рази частіше, ніж у здорових осіб (р <0,05). Отримані дані свідчать про переважання імунологічних реакцій негайного типу, обумовлених продукцією антитіл, над реакціями сповільненого типу, що розвиваються через 72 години за рахунок Т-клітинних інфільтратів. Дані результати можна пояснити з декількох позицій. Не виключено, що при наявності колонізації кишечника дріжджами Candida spp. вони лабораторно НЕ верифицируются в зв’язку з особливостями методики забору матеріалу. Раніше доведено перекручення реакцій ГНТ і ГЗТ на антиген C.albicans при атопічний дерматит. Ці реакції дозонезавісімий і не пов’язані з кількістю дріжджових грибів, присутніх в організмі.

Загальноприйнято, що термін «кандидоз» має на увазі патологічний процес, основу якого складає надмірний ріст грибів роду Сandida первинно в шлунково-кишковому тракті і вдруге – в інших органах (на слизових оболонках порожнини рота, геніталій, бронхів, в паренхіматозних органах). Існує два принципово різних механізму патогенезу кандидозу органів травлення: інвазивний і неінвазивний кандидоз. Інвазивний кандидоз обумовлений впровадженням міцеліальної форми Candida spp. в тканини, адгезію до епітеліоцитів, інвазією крізь епітеліальний шар кишечника, виникненням лімфогематогенний дисемінації, розвитком системного кандидозу. Неінвазивний кандидоз не супроводжується перетворенням грибів в міцеліальних форму або псевдоміцелій. Велике значення має порушення порожнинного і пристінкового травлення. У системний кровотік проникають мікробні компоненти, метаболіти, токсини. Це призводить до інтоксикації, пригнічення нормобіоти, індукції вторинного імунодефіцитного стану, мікогенной сенсибілізації, приєднання мікст-інфекції. При неінвазивному кандидозі необхідний адекватний курс не всмоктуються в кишечнику антімікотіков протягом 6-10 днів.

Яка ж форма кандидозу у хворих мікробної екземою? Відповідь на це питання була отримана при дослідженні сироватки крові всіх хворих МЕ, асоційованої з грибами Сandida spp., На наявність антигену-маннана- основного білка клітинної стінки грибів C.albicans. Результат виявився негативним у всіх випадках.

на

представлений алгоритм визначення виду антимикотической терапії після завершення обстеження хворого МЕ.

Етіотропне лікування проводилося при наявності поверхневого кандидозу. Істотно, що позитивні результати бактеріологічного обстеження на Candida spp. підтверджувалися наявністю клінічних проявів КК і / або КСВ у 89,2% хворих, позитивним антитільним відповіддю (специфічні IgМ і IgG) – у 81,2% і позитивними результатами внутрішньошкірного тестування алергеном C.аlbicans- у 2/3 пацієнтів.

Протирецидивну терапію призначали після етіотропної. Її завдання – запобігти рецидив захворювання і реколонізацію організму грибами Candida spp., Поки діє сприяючих чинників. Приводами для її застосування були використання системних антибіотиків за різними показниками, похибки в дієті (надмірне вживання вуглеводів, продуктів з бродильним ефектом), загострення вогнищ хронічної інфекції, різні вірусні та бактеріальні інфекції.

Профілактичне лікування проводили з метою попередження гіперколонізаціі організму хворого дріжджами роду Candida spp. при дії певних чинників. При відсутності клінічних проявів КК і / або КСВ Candida spp. висівали в 10,8% випадків, специфічні IgМ і IgG верифікувати в 23% випадків, ГНТ до C.albicans мала місце у 57,7% хворих, ГЗТ- у 61,6%. Таким чином антимикотической терапія з профілактичною метою показана і хворим МЕ при негативних результатах обстеження на дріжджі.

Тактика ведення хворих МЕ (

) Полягала в призначенні загальної та місцевої терапії при провідній ролі топічних антимикотических і антибактеріальних препаратів. Загальна терапія включала застосування антигістамінних препаратів (супрастин, Парлазін, тавегіл) протягом 2-3 тижнів, пробіотиків залежно від виявлених порушень мікробіоценозу кишечника (Біфідумбактерин, Колібактерин, Лактобактерин) до місяця. Антибіотики (флемоксин Солютаб, Флемоклава Солютаб) призначали при тяжкому перебігу захворювання протягом 7-10 днів. Провокуючими факторами були порушення загального стану (температура, озноб, нездужання), виявлення надмірного зростання патогенної флори в кишечнику (Clostridium perfringens, Proteus spp., Bacteroides spp., Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa та ін.), Загострення наявних вогнищ хронічної інфекції, наявність лимфаденопатии.

Вибір топічної терапії залежав від локалізації процесу. Використовували Пімафуцин у вигляді таблеток, розчинних в кишечнику і не володіють системною дією. Препарат призначали по 100 мг 4 рази на день 7-10 днів. Для обробки вогнищ в порожнині рота застосовували універсальний антисептик «Бетадин» у вигляді розчину. Бетадин розводили з розрахунку 20 крапель на 1/3 склянки води. Їм полоскали горло і промивали носові ходи вранці і ввечері. Для обробки вогнищ кандидозу на шкірі (вульвіт, баланопостит, періанальний кандидоз, межпальцевая ерозія, пароніхія і т.п.) використовували крем «Залаїн». Його наносили 2 рази в день протягом 2-4 тижнів (до дозволу клінічних проявів плюс тиждень). Для лікування проявів нуммулярная екземи з урахуванням гостроти процесу послідовно використовували анілінові барвники, пасту цинку і крем «Пімафукорт», для лікування кандидозного вульвовагініту у жінок-свічки «Залаїн».

Контрольну групу в даному випадку склали ці ж хворі. Враховувалося, що тільки у 12,2% пацієнтів захворювання зареєстровано вперше, у решти (87,8%) МЕ мала хронічний перебіг і перед зверненням до нас хворі отримували традиційні схеми терапії з мінімальним ефектом. Іншими словами, обрану методику лікування отримували 88% хворих, вже безрезультатно випробували загальноприйняті методи лікування.

Оцінка ефективності терапії МЕ проводилася з використанням наступних клінічних критеріїв: одужання, значне поліпшення, поліпшення, без ефекту. Під одужанням розуміли повне вирішення вогнищ МЕ. На місці висипань могли залишатися гіпо- (рідше) і гіперпігментовані плями. Значним поліпшенням вважали стійку позитивну динаміку процесу, що характеризується зменшенням ІОТМЕ в 4 рази. Під поліпшенням розуміли повільну, але позитивну динаміку процесу, що характеризується зменшенням ІОТМЕ в 2 рази. Фіксувалися переносимість лікування і медикаментозні ускладнення.

Одужання через місяць (

) Досягнуто у 1/3 хворих МЕ, однаково часто у дослідній (МЕ + КК і / або КСВ) і контрольної (МЕ без КК і / або КСВ) групах. Значне поліпшення зареєстровано у 41,7% і 56,2%. Іншими словами, позитивний ефект від терапії (одужання + значне поліпшення) був у більшості хворих (81,3% і 80,8%). Через 2 місяці видужала більше половини хворих МЕ з КК і / або КСВ і 2/3 – без нього. Загальний показник ефективності залишався високим (83,3% і 88,8% відповідно). Через 6 місяців в обох групах видужала 2/3 хворих, а показник загальної ефективності становив 93,7% (МЕ + КК і / або КСВ) і 84,6% (МЕ без кандидозу). Загострення спостерігалося лише в 2,1% випадків. Медикаментозних ускладнень і непереносимості терапії не зареєстровано. Отримані дані свідчать, що топічні антімікотікі обов’язкові при лікуванні хворих МЕ. Їх застосування дозволяє досягти високого терапевтичного ефекту, пролонгованої в часі.

Істотною умовою профілактики загострень і рецидивів МЕ, асоційованої з КК і / або КСВ, було дотримання ряду умов. Обмеження в харчовому раціоні вуглеводів і продуктів, що містять продукти бродіння, 1-2-кратний прийом Пімафуціна всередину до і після застілля, пов’язаного з рясним вживанням вуглеводів. При гострій інфекції або загостренні вогнищ хронічної інфекції в носоглотке- топическое застосування БЕТАДИН. При використанні антибіотиків по будь-яким показаннями 5-7-денний курс описаної вище терапії.

Обговорення. Виявлення у більшості хворих МЕ в зіві і носі облигатной патогенної флори (S. aureus і St.hemolyticus) свідчить про їх роль в патогенезі захворювання. Ці інфекційні агенти не тільки запускають, а й підтримують хронічний перебіг процесу. У мікробіотіческой пейзажі зіву і носа у хворих МЕ домінують стафілококи з різким переважанням стафілокока золотистого. Характерною особливістю обсіменіння зіву і носа є асоціація стафілокока і Candida spp. При наявності Candida spp. стрептококи не ідентифікує, що може свідчити про їх антагонізмі. Дотримуючись загальноприйнятої традиції лікування МЕ антибактеріальними препаратами, в тому числі повторними курсами, ми створюємо кандидозний гіперколонізаціі. Цей факт підтверджується клінічно, бактериоскопически, бактеріологічно, позитивними результатами ІФА зі специфічним антигеном і внутрішньошкірним алергічними пробами з антигеном C.albicans. Тактика ведення хворих МЕ повинна обов’язково включати антимикотические препарати. Вони призначаються для лікування кандидозу, попередження рецидивів захворювання, а також з профілактичною метою, що підтверджено наявністю позитивних ГНТ у хворих МЕ при відсутності на даний момент клінічно і лабораторно веріфіцированного КК і / або КСВ.

Кандидозная сенсибілізація організму може розвиватися не тільки при інфекційному процесі, але і при кандидоносійства різної локалізації, а також при попаданні метаболітів клітин гриба через дихальні шляхи. Зростання числа Candida spp. у 1/3 здорових осіб в посіві з ротової порожнини побічно відбилася в наших дослідженнях у вигляді позитивних результатів ГНТ у 1/3 здорових осіб контрольної групи. У той же час не можна не враховувати і той факт, що навіть при виділенні в калі різних грибів роду Candida серологічні тести на специфічні антитіла були в межах норми.

Відсутність Candida spp. при обстеженні тільки калу на дисбактеріоз не повинно обмежувати клінічне мислення в плані відсутності кандидозной гіперколонізаціі. Відзначено, що слизова оболонка кишечника уражається дріжджовими грибами роду Candida spp. тільки після її пошкодження іншими патогенами, наприклад вірусами або бактеріями. Механізм патогенного дії грибів роду Candida на організм людини разнопланов- інтоксикація, иммунопатология і сенсибілізації.

У літературі є вказівки на існування «синдрому хронічного кандидозу», який ще називають симптомокомплексом, пов’язаним з грибами роду Candida, основу якого складає первинний зростання C.albicans первинно в шлунково-кишковому тракті і вторинно на слизових оболонках статевих органів. Хворі з таким синдромом скаржаться, що не відрізняються від таких при синдромі хронічної втоми. Немає тільки грипоподібних симптомів. Показано, що багато хворих з синдромом хронічної втоми позитивно реагують на протигрибкову терапію і дієту, що перешкоджає надмірному зростанню Candida spp. Припускають, що механізм ефекту від такої терапії пов’язаний з тим, що C.albicans пригнічує функцію Т-і NK-клітин слизових оболонок, як і віруси герпесу, цитомегалії і Епштейна-Барра. Іншими словами, поряд з вірусами, значення хронічного кандидозу в патогенезі синдрому хронічної втоми досить вагомо.

Наявність у хворих МЕ поверхневого КК і / або КСВ з великою часткою ймовірності вказує на доцільність призначення топічних, а не системних антимікотиками. Обґрунтовано вибір препаратів, що володіють одночасно антимикотическим і антибактеріальну дію. Такими є Залаїн, Бетадин і Пімафукорт. У той же час не можна допускати розвиток у хворого інший симптоматики, відомої як мікофібія.

висновок

Резюмуючи вищевикладений матеріал, можна зробити висновок, що МЕ досить часто (2/3 випадків) ускладнюється поверхневим кандидозом шкіри та слизових оболонок, який можна вважати інфекційним ускладненням антибіотикотерапії. Гриби роду Candida досить часто верифицируются в носоглотці. Специфічні IgM і IgG до антигену С.аlbicans виявляються в 81% при позитивному результаті бакпосева на дріжджоподібні гриби і лише в 15,8% випадків-при негативному. Супутній кандидоз значно погіршує перебіг МЕ. Дослідження сироватки крові всіх хворих МЕ, асоційованої з грибами Сandida spp., На наявність антигену-Манна у всіх випадках було негативним, що свідчить про наявність неівазівного (поверхневого) кандидозу і визначає тактику лікування. Досвід застосування тільки топічній антимикотической терапії, сануючої вогнища хронічної інфекції в носоглотці, кишечнику, статевих органах, показав високий терапевтичний ефект при відсутності медикаментозних ускладнень.

Купити номер з цією статтею в pdf

Що не можна робити при кандидозі

1. Приймати антибіотики. Всупереч поширеній порушення, ці речовини надають дію тільки на бактерій. Вони не є «панацеєю» від усіх мікроорганізмів, тому прийому ліків обов’язково повинна передувати консультація з лікарем;
2. Дотримуватися низькокалорійну дієту. Обмежуючи кількість поживних речовин, що надходять в організм, людина послаблює його захист. Робити це при кандидозної інфекції не можна, так як основний фактор її виникнення – ослаблений імунітет. Єдина зміна раціону, яке слід зробити – обмежити легкозасвоювані вуглеводи;
3. Переривати курс терапії, після настання поліпшення. Час прийому медикаменту визначено спеціально, щоб знищити достатню кількість Кандида і запобігти розвитку у них стійкості;
4. Самостійно змінювати препарати. Ліки, як правило, підбирається для пацієнта індивідуально, на підставі його аналізів. Тому доцільність заміни повинен оцінювати лікар;
5. Відмовлятися від прийому імунодепресантів, якщо в них є необхідність. Перебіг деяких патологій можна контролювати тільки гормонами або цитостатика, їх скасування може призвести до рецидиву / загострення хвороби. Таке рішення може прийняти тільки лікуючий лікар.

Дуже важливо правильно і своєчасно лікувати грибкові хвороби, що порушують стан нормальної флори. В іншому випадку, високий ризик розвитку повторних епізодів захворювання і стійкого пошкодження слизової. Терапію запущених форм проводити значно важче і довше. Не допустити формування цього стану – значно простіше, ніж від нього позбутися.

Фото молочниці у дітей на шкірі

При певному сценарії молочниця супроводжується особливо яскраво вираженими проявами. Так, фото дитини вище демонструє характерні ураження рота і ускладнення кандидозу на шкірі.

Пелюшковий кандидоз розвивається в місцях, де до цього були попрілості. Саме тут виникають різко обмежені ділянки почервоніння шкіри, на яких з’являються тонкостінні бульбашки з рідиною всередині. Вони можуть зливатися і ставати великими. Коли стінка такого бульбашки тріскається, на його місці утворюється ерозія червоного кольору з мокрої поверхнею. Пізніше на цьому місці виникає лущення шкіри.

Захворювання також може протікати у вигляді появи на шкірі малюка плямистих вогнищ червоного кольору з гладкою блискучою поверхнею, в середині яких спостерігаються тріщини і ділянки лущення шкіри сірувато-білого кольору. Навколо цього основного вогнища утворюються маленькі «дочірні» елементи у вигляді бульбашок або ерозій. Все це супроводжується вираженим свербінням.

Захворювання у немовлят часто приймають за алергічний дерматит. Хвороба зустрічається з частотою від 10 до 24%, проявляється зазвичай на 2 – 3 тижні життя дитини. Його відмінною рисою є переважання еритематозній форми запалення.

Пропонуємо ознайомитися: Метиленовий синій або просто синька від стоматиту у дітей і дорослих. Інструкція із застосування

Кандидоз шкіри у дітей буває вродженим і набутим. Протікає в еритематозній або везикулезной формах. Має кілька варіантів перебігу – ураження великих складок і кандидозний пелюшковий дерматит.

Природжений кандидозний дерматит у дітей проявляється частіше на другу добу життя. При головному передлежанні уражається шкіра верхній частині тулуба: особа, голова, верхня частина спини. Слизові оболонки не пошкоджуються.

Набутий кандидозний дерматит у дітей починається з великих складок і завжди протікає з молочницею в роті. При відсутності адекватного лікування інфекційний процес переходить на гладку шкіру стегон, живота і спини. У запущених випадках уражається весь шкірний покрив. Захворювання слід відрізняти від бактеріальних попрілостей, для яких характерне мокнуть, не властиве кандидозу шкіри і відсутність периферичних вогнищ відсіву та інших дерматомікозів у новонароджених.

Діагностика мікозів заснована на виявленні псевдомицелия і нирки клітин кандид при мікроскопії і / або виділення культури збудників.

Везикулезная форма характеризується появою на фоні гіперемії значної кількості в’ялих і дрібних бульбашок.

Еритематозний варіант запалення характеризується появою на шкірі гладких, блискучих, вологих, напружених ділянок темно-червоного кольору. Темно-червоне забарвлення вогнищ ураження, виразні межі, фестончатие краю, лаковий блиск, волога, а не мокнуча поверхню, вузька облямівка епітелію по периферії, наявність по периферії вогнищ відсіву (ерозій і свіжих бульбашок), відсутність сухості і свербіння навіть у випадках поширеного ураження – відмінні риси кандидозу шкіри у дітей.

Мал. 12. Еритематозна форма кандидозу шкіри у немовляти (пелюшковий дерматит).

Мал. 13. Везикулезная форма кандидозу шкіри у дитини (пелюшковий дерматит).

Поразка шкірних покривів великих складок починається з почервоніння і набряклості, на тлі яких з’являються дрібні бульбашки і осередки відсіву по периферії. Кандидозний дерматит часто приймають за попрілість. Чіткі вогнища ураження з фестончатими краями, напружена, гладенька поверхня і наявність по краю білої облямівки епітелію (епідермального віночка) – його відмінні риси.

Мал. 14. Еритематозна форма пелюшкового дерматиту.

Хвороба розвивається у дітей кандідоносітелей в кишечнику. На шкірних покривах в результаті масивного злиття везикул і осередків ураження з’являються еритематозні бляшки з торочкуватим чітко вираженим краєм, по периферії – осередки відсіву.

Зазвичай інфекційний процес захоплює перианальную область, пахові складки, промежину і нижню частину черевної стінки. У хлопчиків уражається шкіра статевого члена і мошонки, у дівчаток – піхву і статеві губи.

Мал. 15. Еритематозна форма захворювання у немовлят.

Для лікування захворювання у новонароджених використовуються протигрибкові препарати у вигляді кремів і мазей: Кетоконазол, Ізоконазол, Клотримазол, Еконазол, Сертаконазол. Паралельно проводиться лікування молочниці в роті і кандидозу кишечника. При природженому кандидозі і важкому стані новонародженого застосовується флуконазол всередину або внутрішньовенно. При відсутності ефекту призначається Амфотерицин.

Мал. 16. Кандидоз шкіри у дитини (запалення околоногтевих валиків).

дієта

При запальному процесі слизової оболонки ротової порожнини необхідно дотримання спеціального щадного раціону, яка б не спровокував рецидив, а, навпаки, прискорив лікування.

Лікарі розробили спеціальну дієту при кандидозі, яка забороняє прийом деяких продуктів:

• сахаросодержащие;
• білий хліб,
• пшеничне випічка;
• жирне частини м’яса,
• риба;
• кава чай;
• солодкі фрукти;
• соки; приправи і спеції;
• ковбасні вироби;
• газовані напої.

Строго забороняються так само і шкідливі звички, як вживання спиртних напоїв і куріння. Вони сприяють зниженню ефективності препаратів і унеможливлюють лікування.

На етапі дієти рекомендують трав’яні настойки, ягоди, крупи, насіння, волоські горіхи, овочі, зелень. Нежирне м’ясо, приготоване на пару або відварне.

народне лікування

Доповненням медикаментозної терапії можуть стати перевірені роками народні методи лікування.

1. Щоб вилікувати кандидоз в ротовій порожнині, додатково до протигрибкових засобів, призначеним лікарем, можна використовувати такі рослини, як календула, ромашка, звіробій.
2. Вичавити сік з лука, часнику або полину, і змочувати їм запалене місце по 2-3 рази на добу. Перед обробкою прибрати наліт. Таке лікування коштує тривати не менше 2 тижнів.
3. Щодня по 2-3 рази змащувати вогнища запалення соком цибулі, часнику або полину. Перед цим бажано очистити ротову порожнину від нальотів. Поліпшення помітно вже через 5-7 днів. Але продовжувати лікування необхідно не менше 2-3 тижнів. Фітонциди цих рослин вбивають мікроорганізми і підвищують місцевий імунітет.
4. Розчин харчової соди – ефективно бореться з грибком. У 500 мл кип’яченої води потрібно додати 5 г соди, полоскати рот цим розчином після кожного прийому їжі. Для загоєння ранок і саден в содовий розчин можна додати 2 краплі йоду.
5. Відвар дубової кори: 20 г кори на 200 мл води. Прогріти на водяній бані 30 хвилин. Змочити у відварі марлевий тампон і прикласти до ділянки слизової, де є ураження. Процедуру повторювати 3-4 рази в день, три тижні поспіль. Або полоскати 6-8 разів на день. Надає на тканини в’яжучий і дубильні дію, перешкоджає проникненню кандид в більш глибокі шари. Загоює пошкодження, підвищує місцевий імунітет.
6. Очистити уражене місце від нальоту, взяти в рот одну ложку затверділого меду і тримати в роті. Процедуру повторювати 3-4 рази на добу протягом мінімум 20 днів.

Чи можна лікуватися самостійно

Самолікування при кандидозі допустимо тільки на початкових етапах розвитку захворювання і якщо причина його відома (наприклад, проблема з’явилася після прийому антибіотиків травми слизової). Самостійно можна застосовувати елементарні способи терапії – ополіскування порожнини рота содовим розчином (чайна ложка соди на склянку чистої теплої води). Тимчасове ощелачіваніе поверхні слизової несприятливо позначається на розвитку грибка. У запущених ситуаціях содою не обійтися. Щоб не втратити час і не погіршити проблему, краще відразу звернутися до фахівця.

системна терапія

Фуцис

При рясному білому нальоті, поширенні бляшок на зів і горло лікарі обов’язково призначають системні антімікотікі. Найбільш часто призначають таблетки Леворин і Флуконазол. Останній препарат приймають одноразово в дозі 150 мг або кілька днів поспіль в дозі 50 мг. Лікарська форма Фуцис ДТ передбачена спеціально для лікування молочниці в роті. Таблетки розчиняють у воді, розчином змочують уражені поверхні, а залишки ковтають. Дози і схема лікування можуть відрізнятися в залежності від особливостей клінічної картини.

При лікуванні молочниці дуже важливе місце займає загальнозміцнююча терапія. Для прискорення регенерації слизової лікарі призначають вітаміни групи В, аскорбінову і нікотинову кислоти (не плутати з нікотином).

місцеві препарати

Для лікування молочниці розроблено спеціальні ліки – Кандид розчин. Це препарат на основі клотримазолу – протигрибкового речовини широкого спектра дії, активного проти кандідобактерій. Розчин наносять на марлевий тампон або ватяну паличку, після чого акуратно обробляють всі ділянки ушкодження.

Не меншою популярністю в терапії молочниці в роті користуються анілінові барвники. Бляшки необхідно обробляти розчинами на водній основі. Ідеально підходить 1% розчин метиленового синього. Препарат також наносять на ватяну паличку, після чого обробляють висипання в роті.

Популярністю користуються і інші препарати для лікування захворювань порожнини рота (Фітосепт, Стоматидин, Гексорал). Їх діючі речовини мають антибактеріальні і протигрибкові властивості. Однак для повноцінного лікування бажано поєднувати лікувальні ополіскувачі з протигрибковими таблетками.

При сильному запаленні і болю в роті, можна скористатися гелем Холісал. У складі препарату речовини з антибактеріальними і знеболюючими властивостями. Гель знімає запальний процес вже після першої обробки. Знеболюючий ефект зберігається на 2-8 годин. Правильно використовувати гель 2-3 рази на добу, втирати невелика кількість ліки безпосередньо в зону пошкодження.

Холісал гель

Перевірений спосіб лікування молочниці – суміш таблеток Ністатину і вітаміну В12. Щоб приготувати бовтанку, необхідно змішати половину растолченной в порошок таблетки з ампулою цианокобаламина. Отриманий розчин наносять на марлю або паличку, обробляють зони пошкодження 2 рази в день. Ефект помітний вже через 1-2 обробки.

інші рекомендації

Медикаментозне лікування кандидозу дуже важливо доповнити іншими заходами. Головна – дотримання гігієни порожнини рота. Чистити зуби необхідно 2 рази на день, за допомогою м’якої щітки, потім обробляти порожнину рота ополаскивателями. При рецидивуючій формі слід відвідати стоматолога. Спеціаліст повинен усунути карієс, гострі краї зубів, при необхідності замінити пломби і протези. Це важливо для профілактики повторного травмування слизових оболонок.

На час лікування слід відмовитися від солодощів, здоби і мінералки, так як ці продукти закісляет середовища організму і сприяють посиленому розмноженню грибків. Щоб виключити роздратування епітелію, потрібно виключити з меню прянощі, гострі страви, холодні та гарячі напої. Також не завадить відмовитися від спиртного і куріння.

Приступаючи до лікування кандидозу, не варто сподіватися на миттєві результат. Перші ознаки поліпшення стану можуть проявитися на 5-6 день терапії. Лікування повинно тривати 14-21 день. Передчасне закінчення курсу загрожує рецидивами хвороби.

Профілактика молочниці полягає в дотриманні правил гігієни, раціональне харчування і своєчасному відвідуванні стоматолога. Щоб підтримати мікрофлору в порядку, слід вживати кисломолочні продукти. Медикаментозний спосіб відновлення співвідношення корисних і шкідливих бактерій – розсмоктування таблеток Біо-Гая Оро. Особливо пильними повинні бути люди з ендокринними порушеннями. У пацієнтів з цукровим діабетом та захворюваннями щитовидної залози ризик переходу кандидозу в хронічну форму набагато вище, ніж у інших.

Що робити якщо у вас молочниця ?! Вас мучить печія і біль при сечовипусканні, а може прояви молочниці у Вас ще більш серйозні? До того ж, молочниця призводить до таких захворювань як цистит і запалення сечового міхура. Рекомендовані ліки не ефективні у Вашому випадку і ніяк не борються з причиною … Рекомендуємо прочитати про те як назавжди забути про молочницю … Читати далі >>

профілактика

Попередження кандидозу порожнини рота у дорослих і дітей можливо при дотриманні певних заходів профілактики:

1. Регулярне чищення зубів, мови в рамках догляду за порожниною рота.
2. Своєчасне лікування стоматологічних захворювань та ЛОР-органів.
3. Виняток самостійного призначення антибіотиків і кортикостероїдів – ці препарати слід використовувати тільки за призначенням лікаря.
4. Зміцнення імунітету різними гартують.
5. Лікування захворювань травної системи.