«Лазикс» в ампулах: інструкція із застосування, дозування

У цій медичній статті можна ознайомитися з лікарським препаратом Лазикс. Інструкція по застосуванню пояснить, при якому тиску можна приймати ці уколи або таблетки, від чого допомагають ліки, які існують показання до застосування, протипоказання і побічні ефекти. В анотації представлені форми випуску препарату та його склад.

У статті лікарі і споживачі можуть залишати тільки реальні відгуки про Лазикс, з яких можна дізнатися чи допомогло ліки в терапії набряковогосиндрому і гіпертонічного кризу у дорослих і дітей, для чого його призначають ще. В інструкції перераховані аналоги лазиксом, ціни препарату в аптеках, а також його використання при вагітності.

Швидкодіючим сечогінну ліками є Лазикс. Інструкція по застосуванню вказує, що таблетки 40 мг, уколи в ампулах для внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій розширюють судини і знижують артеріальний тиск.

Форма препарату, його упаковка, склад

Які компоненти містить у собі медикамент «Лазикс» (в ампулах)? Інструкція по застосуванню стверджує, що основною речовиною цього препарату є фуросемід. Також до його складу входять хлорид натрію, вода для ін’єкцій і натрію гідроксид.

Даний медикамент надходить у продаж у вигляді розчину для в / м або в / в введення. Він прозорий і не має кольору.

Випускається цей засіб в скляних темних ампулах з точкою розлому, які розфасовані в контурні осередки з пластика.

аналоги

На фармацевтичному ринку існує велика кількість аналогів препарату, які мають одну діючу речовину – фуросемід, однакові показання до застосування та механізм дії. До них відносяться:

• Апо-Фуросемид (виробник – Канада);
• Діусемід (Йорданія);
• Діфурекс (Індія);
• Кінекс (Індія);
• Ново-Семида (Канада);
• Тасек (Індія);
• Тасімайд (Індія);
• Урікс (Індія);
• Флорікс (Індія);
• Фрузікс (Індія);
• Фрусемід (Україна);
• Фуроземікс (Франція);
• Фурон (Австрія);
• Фурорезе (Німеччина);
• Фуросемід Нікомед (Данія).

Механізм дії

Як діє препарат «Лазикс» (в ампулах)? Інструкція по застосуванню (внутрішньом’язово це засіб слід вводити тільки в лікарні і в особливих випадках) стверджує, що це швидкодіючий діуретик, похідне сульфонаміду.

Даний медикамент здатний блокувати систему транспорту іонів калію, натрію і хлору в товстому відділі петлі Генле. Саме тому салуретичну дію згаданого препарату залежить від його надходження в ниркові канальця.

Діуретичні властивості розглянутого кошти пов’язані з процесом гноблення реабсорбції натрію хлориду в згаданому сегменті (петлі Генле). Що стосується вторинних ефектів, то до них відносять збільшення об’єму сечі та секреції калію в дистальних частинах ниркових канальців. Також одночасно підвищується виведення іонів магнію і кальцію.

Повторне введення цих ліків не знижує його діуретичної активності. Це пов’язано з тим, що даний медикамент здатний переривати клубочково-канальцевую зворотний зв’язок.

Не можна не сказати і про те, що розчин «Лазикс» викликає стимуляцію (дозозалежну) ангіотензин-ренін-альдостеронової системи.

особливості ліки

Які особливості характерні для препарату «Лазикс» (в ампулах)? Інструкція по застосуванню стверджує, що при серцевій недостатності ці ліки знижує навантаження, а також тиск в артерії (легеневої) і наповнення лівого шлуночка. Крім того, даний препарат має гіпотензивну дію, що обумовлено зменшенням об’єму крові (циркулюючої), підвищенням екскреції натрію і зниженням реакції м’язів (гладких) судин на вазоконстрикторні впливу.

Дозозалежний натрийурез і діурез спостерігається при прийомі ліків в дозуванні 10-100 мг. Після внутрішньовенного впливу 20 мг препарату діуретичний ефект відзначається через ¼ години і триває протягом 180 хвилин.

Тривале інфузійне введення даного засобу більш ефективно, ніж повторне болюсне. Також слід зазначити, що при перевищенні доз ліки значного підвищення ефекту у пацієнтів не спостерігається.

терапія набряків

Диуретические ліки рекомендують пацієнтам з першими проявами набрякла синдрому.

Терапію починають з мінімальної ефективної дози, дотримуючись рекомендацій:

• Комбінувати кілька сечогінних препаратів з різними фармакологічними і фармакокінетичними властивостями. Це збільшує діурез, запобігає електролітно-метаболічні порушення, перешкоджає звикання.
• Для профілактики надмірної втрати калію обмежують кухонну сіль в раціоні.
• Петльові діуретики поєднують з калійзберігаючими.

Пацієнтам з вираженим набряклим синдромом рекомендований «Фуросемід» в дозуванні 30-40 мг до 4 разів на тиждень.

При неефективності дозу збільшують до 140-150 мг на добу. Якщо в черевній порожнині накопичується рідина в схему вводять «Спіронолактон».

властивості фармакокинетические

Які кінетичні показники притаманні ліків «Лазикс» (в ампулах)? Інструкція по застосуванню свідчить про те, що обсяг розподілу активної речовини препарату становить 0,1-0,2 л на 1 кг ваги хворого.

Фуросемід добре зв’язується з білками і виводиться в незміненому вигляді як наслідок секреції в проксимальних канальцях.

Кінцевий період напіввиведення даного препарату після внутрішньовенного вливання становить близько півтори години. Основний інгредієнт лікарського засобу виділяється з материнським молоком і проникає крізь плацентарний бар’єр.

Показання до застосування розчину

При яких захворюваннях призначають уколи «Лазикс»? Інструкція по застосуванню (в ампулах в / м і в / в) стверджує, що показаннями цих ліків є такі стани:

• синдром набряклий при серцевій недостатності хронічного характеру;
• синдром набряклий при нирковій недостатності хронічного типу;
• синдром набряклий при серцевій недостатності гострого характеру;
• ниркова недостатність гостра, в тому числі при опіках і вагітності (з метою підтримки екскреції рідини);
• синдром набряклий при різних хворобах печінки (в якості додаткового лікування спільно з антагоністами альдостерону);
• синдром набряклий при нефротичному синдромі (лікування основного захворювання);
• набряк мозку голови;
• підтримка форсованого діурезу при хімічних отруєннях (тобто сполуками, які виводяться нирками в незміненому вигляді);
• гіпертонічний криз.

Відгуки

Валерій, 51 рік

У мене з’явилася набряклість обличчя і рук. Після обстежень в лікарні виявилося, що я хворий важким атеросклерозом аорти, через це недостатність кровообігу. Лікар прописала ці таблетки для зменшення набряків. Препарат мені сподобався своїм швидким дією. Побічних ефектів не було. Всім дуже рекомендую.

Пелагея, 65 років

На роботі у мене стався дуже важкий гіпертонічний криз. Лікар призначила комплексну терапію і ввела Лазикс внутрішньовенно. Тиск почало знижуватися практично відразу. Мій стан швидко покращився. Часте сечовипускання тільки було, але я не вважаю це за побічний ефект. З того моменту завжди приймаю цей препарат в таблетках.

Уляна, 34 роки

З дитинства страждаю від полікістозу нирок. Вони не справляються, я постійно проходжу гемодіаліз. Це хороший сечогінний препарат, який дуже швидко виводить зайву воду з організму. Після останньої інфузійної терапії з цими ліками у мене почалися проблеми з шлунково-кишковим трактом, кишечнику дісталося найбільше.

Заборони до введення розчину

У яких випадках не можна вводити розчин «Лазикс» (в ампулах)? Інструкція по застосуванню (для дітей застосування цього засобу обмовляється окремо) говорить, що даний медикамент забороняється використовувати при:

• вираженою гіпокаліємії;
• ниркової недостатності (у тому числі при анурії);
• вираженою гипонатриемии;
• печінкової прекомі і комі;
• гіповолемії (зі зниженим артеріальним тиском або без нього) або дегідратації;
• вагітності;
• різко виражених порушеннях відтоку сечі будь-якого походження (в тому числі при односторонньому ураженні сечовивідних шляхів);
• годуванні грудьми;
• гіперчутливості до основних інгредієнтів;
• при алергії на сульфонаміди.

Передозування

Клінічні симптоми передозування залежать від кількості втрати електролітів і рідини. До основних проявів можна віднести: марення, порушення серцевого ритму (атріовентрикулярна блокада, фібриляція шлуночків), апатія, параліч, затуманений свідомість, різка артеріальна гіпотензія . При лабораторних дослідженнях: дегідратація, гіповолемія. Можливе виникнення гострої ниркової недостатності, тромбозу глибоких вен.

Лікування спрямоване на відновлення кислотно-лужного, водно-електролітного балансу при обов’язковому контролі гематокриту і електролітів. При виникненні токсичного шоку необхідно негайно ввести адреналін, антигістамінні препарати. Буде потрібно проведення кисневої терапії або штучної вентиляції легенів за показаннями.

Застосування препарату з обережністю

У яких випадках необхідно з особливою обережністю використовувати медикамент «Лазикс» (ампули)? Інструкція по застосуванню говорить, що таке введення препарату повинно бути при:

• станах, для яких надмірне зниження артеріального тиску є небезпечним (наприклад, при стенозуючих ураженнях коронарних або мозкових артерій);
• гіпотензії;
• подагрі;
• маніфестувати або латентному цукровому діабеті;
• інфаркті міокарда гострому (в тому числі при підвищеному ризику розвитку кардіогенного шоку),
• гепаторенальном синдромі;
• червоний вовчак системної;
• порушеному відтоку сечі (гіперплазії залози передміхурової, гідронефрозі, звуженні сечівника);
• гипопротеинемии;
• зниженні слуху;
• діареї і панкреатиті;
• аритмії шлуночкової;
• у недоношених малюків.

Протипоказання

Не рекомендується вживати описуваний діуретик, якщо у хворого є:

• недолік в організмі калію і натрію;
• дисфункція нирок, що супроводжується відсутністю надходження сечі в сечовий міхур;
• зниження обсягу циркуляції крові;
• гломерулонефрит гострої форми;
• артеріальна гіпотензія;
• гіперчутливість до складових ліки;
• подагра;
• збій відтоку сечі;
• вагітність;
• запалення підшлункової залози;
• лактаційний період.

Препарат «Лазикс» в ампулах: інструкція із застосування

Рецепт на препарат, відповідно до обраної схеми лікування, повинен виписувати тільки досвідчений фахівець. При призначенні цих ліків необхідно використовувати найменші дозування, які є достатніми для досягнення потрібного ефекту.

Медикамент вводиться внутрішньом’язово тільки у виняткових випадках. Як правило, його вливають внутрішньовенно (повільно, 4 мг в хвилину).

У якій кількості слід використовувати розчин «Лазикс» в ампулах? Дозування цього кошти залежить від показань.

• Синдром набряклий при серцевій недостатності хронічного характеру.

Початкова доза при такому стані повинна становити 20-80 мг в день. Як правило, вона підбирається в залежності від диуретического відповіді. При такому діагнозі денна доза препарату ділиться на три рази.

• Синдром набряклий при серцевій недостатності гострого характеру.

Початкова доза при такому стані становить 20-40 мг. Якщо потрібно, то її можна скорегувати.

• Синдром набряклий при нирковій недостатності хронічної.

Таким пацієнтам потрібен ретельний підбір дози. Її підвищують поступово, щоб втрата рідини відбувалася плавно.

• Ниркова недостатність гострого типу (з метою підтримки виведення рідини).

Перед початком терапії повинні бути усунені артеріальна гіпотензія і гіповолемія, а також порушення кислотно-лужного та електролітного стану. Початкова внутрішньовенна доза при такому захворюванні становить 40 мг.

• Набряклість при нефротичному синдромі.

При такому стані початкова доза ліків залишає 20-40 мг в день. Як правило, вона підбирається виходячи з диуретического відповіді.

• Синдром набряклий при захворюваннях печінки.

В цьому випадку препарат призначається в якості своєрідного доповнення до лікування антагоністами альдостерону.

• Набряк мозку, гіпертонічний криз.

Як при таких захворюваннях слід вводити розчин «Лазикс» (в ампулах)? Інструкція по застосуванню стверджує, що початкова доза ліків при згаданих станах повинна становити 20-40 мг (за допомогою болюсного внутрішньовенного введення). Залежно від ефекту доза може бути скоригована.

• Підтримка форсованого діурезу при хімічних отруєннях.

Даний медикамент призначають після внутрішньовенного вливання електролітних розчинів. Початкова дозування в цьому випадку становить 20-40 мг. Під час лікування необхідно контролювати, а також відновлювати втрату рідини.

лікарська взаємодія

Медикаменти, що знижують кров’яний тиск, діуретики і гіпотензивні препарати в поєднанні з лазиксом можуть спровокувати різке падіння артеріального тиску.

Інгібітори АПФ можуть призвести до погіршення функціонального стану ниркової системи, спровокувати гіпотонію. У важких випадках розвивається гостра ниркова недостатність.

Карбеноксолон, глюкокортикоїди, препарати з коренем солодки, проносні засоби в комбінації з лазиксом збільшують ризик розвитку гіпокаліємії.

Відзначено, що фуросемід здатний підсилювати нефротоксичний і ототоксичний ефекти аміноглікозидів за рахунок сповільненого виведення через ниркову систему. Нефротоксичні ефекти медикаментів посилюються при паралельному лікуванні фуросемідом. Ураження нирок реєструється і при застосуванні високих доз цефалоспоринів, переважний шлях виведення яких – через ниркову систему.

Виразність діуретичного ефекту лазиксу знижується при прийомі препаратів групи НПЗЗ. При вираженій дегідратації і гіповолемії НПЗЗ можуть спровокувати розвиток гострої ниркової недостатності. Лазикс підсилює токсичний вплив саліцилатів. На тлі лікування фенітоїном зменшується вираженість сечогінного ефекту фуросеміду.

Цисплатин з фуросемідом мають виражену ототоксическое дію. Призначення високих доз (більше 40 мг) підсилює нефротоксичний вплив цисплатину.

дії побічні

Чи викликає негативні ефекти розчин «Лазикс» (в ампулах)? Інструкція по застосуванню повідомляє про наступні побічні явища:

• гіпохлоремія, гіпонатріємія, метаболічний алкалоз, гіпомагніємія, гіпокаліємія, гіперкальціємія;
• дегідратація, гіповолемія;
• зниження артеріального тиску, відчуття тиску в голові, запаморочення, розлади зору, головний біль, тахікардія, сонливість, колапс, слабкість, сухістю в роті;
• підвищення рівнів тригліцеридів і холестерину, а також рівня сечовини в крові і креатиніну;
• зниження толерантності до глюкози, інтерстиціальнийнефрит;
• нудота, парестезії, блювота, діарея, внутрішньопечінковий холестаз, гострий панкреатит, нефрокальциноз у недоношених малюків;
• порушення слуху, кропив’янка, шум у вухах, свербіж, ексфоліативний дерматит, висип або бульозні ураження шкірних покривів, поліморфна еритема, лихоманка, пурпура, фотосенсибілізація, васкуліт;
• тромбоцитопенія, лейкопенія, еозинофілія;
• агранулоцитоз, відкладення солей кальцію в нирках, апластична анемія;
• хворобливість в місці введення.

Ознаки та наслідки зневоднення

Найочевидніше і небезпечний наслідок прийому петльових діуретиків – порушення водно-сольового балансу, внаслідок чого тканини і органи тіла страждають від зневоднення. Це досить небезпечна ситуація, яка при схильності може послужити розвитку серйозних захворювань.

Зрозуміти, що у вас зневоднення, можна за такими симптомами:

• сильна слабкість;
• запаморочення;
• бажання прилягти, м’язова слабкість;
• головний біль;
• почастішання серцевого ритму;
• скачки артеріального тиску.

Запобіжні заходи

Про що слід знати, перш ніж використовувати розчин «Лазикс» (в ампулах)? Інструкція по застосуванню (для котів це засіб не підходить і домашнім тваринам не призначається) говорить, що перед початком терапії необхідно виключити наявність виражених порушень у відтоку сечі.

В процесі лікування доцільно вживати їжу, яка багата калієм. В іншому випадку необхідно приймати калійзберігаючі засоби.

Деякі побічні явища можуть порушувати здатність людини до концентрації уваги, що вкрай небезпечно при роботі зі складними механізмами і керуванні автомобілем.

особливі вказівки

Перед проведенням терапії необхідно виключити виражені порушення відтоку сечі (включаючи односторонні). Пацієнтам, які мають часткові порушення відтоку сечі, потрібен ретельний медичний контроль, особливо на початку курсу.

Під час застосування лазиксом рекомендується регулярна перевірка рівня концентрації в сироватці калію, натрію і креатиніну, особливо ретельний контроль необхідний пацієнтам, що мають високий ризик розвитку порушень водно-електролітного балансу, обумовлений додатковою втратою рідини і електролітів (внаслідок підвищеного потовиділення, діареї або блювоти).

До початку курсу і в період лікування, потрібно контролювати, а в разі появи – усувати дегідратацію, гіповолемію та значні порушення кислотно-лужного та / або водно-електролітного стану, що може зажадати тимчасової відмови від прийому діуретиків.

Під час терапії рекомендується вживати продукти багаті на калій, такі як нежирне м’ясо, кольорова капуста, картопля, помідори, банани, сухофрукти, шпинат, і інші. При необхідності може бути призначено застосування препаратів калію або калій лікарських засобів.

При застосуванні лазиксом не рекомендується керувати автотранспортом та іншими складними механізмами. Особливо про це слід пам’ятати на початку курсу терапії, в період підвищення дози, а також в разі поєднання з етанолом або гіпотензивнимизасобами.

Хворим з цирозом печінки підбір дози необхідно проводити в умовах стаціонару, т. К. Порушення водно-електролітного стану можуть призвести до розвитку печінкової коми.

Розчин забороняється змішувати в одному шприці з іншими лікарськими препаратами.