Короста – симптоми, перші ознаки, причини, діагностика та лікування

Що це за хвороба

З огляду на незвичайного назви, багато людей помилково припускають, що патологія провокується незвичайним паразитом. Але це не так, адже розвиток норвезької корости відбувається при зараженні звичайним коростяних кліщів або, як його ще називають у медицині, Sarcoptes scabei. Даний паразит досягає в довжину 0,3-0,4 мм, пофарбований в жовтий колір і володіє овальною формою.

Що таке норвезька короста

Щоб пересуватися по тілу зараженої людини, коростяний кліщ використовує присоски на ногах. Харчується паразит верхнім шаром епідермісу і якщо самець після запліднення гине, то самка, навпаки, активно розвивається і відкладає яйця, проробляючи різні ходи під шкірою.

Зверніть увагу! Норвезька короста має кілька найменувань, по яких її можуть дізнатися в різних регіонах або країнах. До найбільш розповсюджених відносяться кератотіческіе короста, крустозная або коркова короста. У медичних підручниках патологія носить назву scabies norvegica.

Шкірне захворювання норвезька короста
Головна відмінність норвезької корости від звичайної полягає в тому, що остання може діагностуватися у всіх людей, а норвезька – тільки у пацієнтів з імунодефіцитом. Також хвороба можна виявити у «генетично обдарованих» людей, тобто у осіб з генетичною схильністю до цього дерматологічних захворювань.

Як виглядає

На ранній стадії

На ранній стадії хворий починає відчувати сильне свербіння, що посилюється ввечері і вночі, т. Е в періоди найбільшої активності кліща. З’являються коростяві ходи – тунелі, по яких паразити переміщаються в епідермісі. Ходи стають помітними через 5-7 днів, коли формується специфічна шкірна реакція. У передніх кінцях ходів можна виявити чорну крапку, просвічує через шкіру – це кліщ.

Первісна висип представлена ​​дрібними папулами. Вони можуть бути сконцентрованими в одному місці, а можуть розташовуватися розосереджено. Виразність висипу не залежить від кількості кліщів під шкірою, а залежить від сили алергічної реакції на продукти їх життєдіяльності.

У дорослих

У дорослих людей висип і коростяві ходи найчастіше локалізуються на руках і на тілі (пупкова область, пеніс і мошонка у чоловіків). Постійне розчісування папул може привести до занесення вторинної інфекції, наприклад, стафілокока. Людина розчісує області свербіння, і в них з’являються спочатку ерозії, а потім криваві скоринки.

Існує окрема різновид хвороби, яка називається коростою охайних. Вона розвивається у людей зі здоровим імунітетом, дбайливо відносяться до своєї гігієни. При цій формі відзначаються лише поодинокі висипання, які не завдають особливого дискомфорту.

У рідкісних випадках виникає узелковая короста – різновид, при якій організм дає сильну імунну відповідь на продукти життєдіяльності кліщів. Для неї характерна поява червоної висипки у вигляді вузликів, яка розташовується над коростявими ходами. У міру її розчісування вона покривається кривавої кіркою.

У дітей

У дітей в перший рік життя картина захворювання нагадує кропив’янку. На тілі з’являється велика кількість покритих кров’яною скориночкою пухирів, висип локалізується майже на всіх частинах тіла, іноді навіть зачіпаючи особа і волосяну частину голови. Діти більш, ніж дорослі, схильні до таких ускладнень, як піодермія і дерматоз.

На руках

Руки – одне з найпоширеніших місць локалізації хвороби. Вузлики довжиною 10-15 мм і папули з’являються між пальців і на бічних сторонах долонь, при важких формах (норвезька короста) уражається вся поверхня рук, і тоді зовні вона починає виглядати так само, як при псоріатичних ураженнях.

На тілі

Кліщі живуть в околопупочной області, на сідницях, у чоловіків вони досить швидко переходять з рук в область мошонки і статевого члена. У жінок коростяві ходи і папули можна виявити навколо молочних залоз.

Чим довше людина хвора на коросту, тим більше областей на тілі уражаються захворюванням, але волосиста частина голови і обличчя зачіпаються їм вкрай рідко у дорослих і більш часто у дітей.

Шляхи передачі норвезькій корости

Існує кілька основних шляхів передачі кератотіческіе корости, це контактний, контактно-побутовий і статевий. Є припущення, що хвороба також передається при контакті з домашніми вихованцями, наприклад, з котами, собаками або кроликами. Але в даному випадку мова йде про псевдочесотке, оскільки кліщі, які можуть спровокувати коросту у тварин, для людського організму нешкідливі. Розглянемо кожен з можливих шляхів передачі окремо.

Контактний

Є найбільш поширеним шляхом передачі корости. Для зараження достатньо звичайного рукостискання або інших видів контакту. Норвезької коростою можуть заразитися діти під час ігор в дитячому садку.

Передача корости контактним шляхом

Контактно-побутовий

Використання одягу або предметів індивідуального користування, а також контакт з іграшками чи білизною – все це може привести до зараження. Наприклад, заразитися можна в готелях, особливо якщо там не міняли постільну білизну, в гуртожитках або навіть лікарнях.

Передача корости контактно-побутовим шляхом

статевий

Дотик тел партнерів при статевому акті теж може спровокувати зараження коростою. Даний метод зараження характерний тим, що активність коростяного паразита посилюється в нічний або вечірній час доби.

Передача корости статевим шляхом

характерні симптоми

Головний ознакою корковою корости є потовщення шкірного покриву в ураженій ділянці, яка в процесі розвитку патології ще більше грубіє. Шкіра покривається борознами. Особливість норвезької форми полягає в тому, що патологічний процес вражає не тільки шкіру обличчя пацієнта, але також його нігті або волосся.

Ознаки норвезької корости

Існують і інші симптоми, на які потрібно звертати увагу в першу чергу. До них відносяться:

• поява коростявих ходів (сліди пересування самки коростяний кліщ у верхніх шарах шкіри);
• кірки або струпи на шкірному покриві, забарвлених в темно-жовтий колір. У рідкісних випадках товщина таких корок досягає 2 см;
• зміна кольору волосся – вони втрачають свою яскравість і стають більш тьмяним, може виникнути неприємний кислий запах;
• підвищення ламкості нігтів, через що багато людей плутають коросту зі звичайним нігтьових грибком.

Симптоми норвезької корости

На замітку! Розвиток кератотіческіе корости супроводжується яскраво вираженими симптомами. Якщо при звичайній формі корости під шкірою хворого мешкає близько 20 особин паразита, а при норвезької – близько 1 млн.

ускладнення

Внаслідок сильних расчесов іноді відбувається бактеріальне інфікування первинних елементів, після чого проявляється піодермія.

У деяких рідкісних випадках даний стан призводить до постстрептококовий гломерулонефриту або до ревматичному поразки серця. При піодермії нерідко виникають фурункули, ектіма і абсцеси, які супроводжуються лімфаденітом і лімфангітом.

Також у хворих на коросту може розвинутися алергічний дерматит або мікробна екзема. Приблизно у половини хворих на коросту діагностуються ускладнення у вигляді піодермії і дерматиту. Крім того, в окремих випадках можуть виникнути інші ускладнення: пиогенная пневмонія, панарицій, бешиха, септицемія, регіонарнийлімфаденіт, внутрішні абсцеси.

У деяких хворих виявляється нодулярна короста, ознаками якої є поява синюшно-багряних або коричневих круглих ущільнень шкіри. Такі освіти можуть не зникати кілька тижнів навіть за умови відсутності паразитів. Крім того, можливий прояв нетипових форм корости – норвезька короста, псевдосаркоптоз, короста «охайних».

особливості діагностики

При появі перших підозрілих симптомів потрібно відразу звертатися до дерматолога для проведення діагностичного обстеження. Візуального огляду в більшості випадків досить для постанови діагнозу. Збір епідеміологічних відомостей і клінічних даних відіграє важливу роль в процесі діагностики. При необхідності пацієнту призначають лабораторне дослідження.

Діагностика корковою корости

Оскільки хвороба часто супроводжується підвищенням рівня РОЕ в крові, діагностика включає в себе кілька додаткових методів:

• зріз або пошарове зішкріб з шкіри;
• вушко витяг;
• лужне пропарювання.

Клінічна картина корости трохи схожа з ознаками інших шкірних захворювань, тому при діагностиці важливо її диференціювати від гіперкератотіческую псоріазу, екземи та піодермії. Як тільки діагноз норвезька короста буде підтверджений, хворому призначають відповідний курс терапії.

принципи лікування

Щоб досягти максимального терапевтичного ефекту, курс лікування при симптомах норвезької корости повинен складатися з кількох лікувальних заходів, суть яких полягає в усуненні утворилася кірки і знищення коростяних кліщів. Тільки після повного одужання, яке можна підтвердити в сучасних медичних установах під час огляду, терапія вважається закінченою.

Засоби для лікування норвезької корости

Для боротьби з ознаками захворювання застосовуються різні групи препаратів, до найефективнішим з яких відносяться:

• зовнішні засоби, що випускаються у формі крему або мазі ( «Спрегаль», «Перметрин»);
• препарати, в складі яких присутній бензилбензоат в якості основного компонента;
• сірковмісні лікарські засоби. В першу чергу, мова йде про «сірчаної мазі».

Зверніть увагу! У зв’язку з непередбачуваним перебігом, лікування норвезької корости народними засобами не робить бажаного терапевтичного ефекту. До того ж це уповільнює процес лікування і підвищує ризики серйозних ускладнень.

Лікування при кератотіческіе коросту повинно бути комплексним. Алгоритм відновлення і тривалість терапевтичного курсу визначає лікуючий лікар. Важливо дотримуватися всього його рекомендації.

Дезінфекція житла і предметів побуту

Коростяний кліщ поза шкірою людини живе дуже недовго – близько 5 днів. У сухих і гарячих умовах (при температурі 60 градусів) він гине протягом години, а при температурі нижче 0 або кип’ятінні – практично відразу. На цю особливість і засновані способи дезінфекції при корості:

• натільну і постільну білизну, рушники кип’ятять в 1-2% содовому розчині протягом 5-10 хвилин з моменту закипання;
• одяг, яку кип’ятити не можна, пропрасовують праскою з отпарівателем з обох сторін;
• верхній одяг, а також подушки, матраци, ковдри поміщають на відкрите повітря на 5 днів. Взимку для цієї мети досить одного дня.

В даний час для дезінфекції приміщень і особистих речей хворого застосовується препарат «А-ПАР», що випускається у вигляді аерозолю. Їм обробляють речі, які неможливо прокип’ятити або погладити: матраци, подушки, ковдри, верхній одяг і т.п. Крім цього аерозолем можна обробити приміщення – стіни, підлоги, дверні ручки, меблі. Постільні приналежності повинні бути оброблені аерозолем двічі.

Засіб не залишає плям, тому після обробки прання речей не потрібна, проте використовувати їх можна через 2-3 години.

Детальніше про використані препаратах

Ін’єкційні препарати призначаються при корості вкрай рідко, набагато частіше застосовуються місцеві засоби. Вони дозволяють домогтися максимального відновного ефекту. Нижче наведені найбільш поширені препарати.

Таблиця. Медикаментозне лікування норвезької корости.

Назва препарату	опис
“Сірчана мазь”	Ефективний засіб проти коростяного ураження шкіри. Наноситься на уражену ділянку щодня, бажано перед сном. Тривалість терапевтичного курсу – 7 днів. До протипоказань «сірчаної мазі» відноситься ниркова недостатність.
«Івермектин»	Сильнодіючий препарат, одноразового застосування якого вистачає для знищення більшої частини паразитів. На території «Івермектин» зустрічається досить рідко.
«Якутин»	Застосовується лише в тих випадках, коли інші протівочесоточное препарати виявилися безсилими. Пов’язано це з тим, що «Якутин» небезпечний для людини – він впливає на центральну нервову систему. Змивати засіб можна не раніше, ніж через 6 годин після нанесення.
«Медіфокс»	Як активна речовина виступають піретрини. Препарат використовується при норвезької корості найчастіше через відсутність токсичного впливу. Застосовувати можна тільки за призначенням лікаря.
«Бензилбензоат»	Використовується у вигляді мазі або емульсії. Для лікування корости засіб наноситься на уражену шкіру щодня. Тривалість лікувального курсу, впродовж якого потрібно кожен день міняти постільну і натільну білизну, становить 5 днів.

Доповнювати медикаментозне лікування можна антибактеріальними препаратами. Це дозволить попередити розвиток стрептококової або стафілококової інфекції. Антибактеріальна терапія повинна тривати не більше 10 днів.

Лікування крустозной корости

народні способи

1. Старий народний засіб – мазь з деревної золи . Її готують, змішуючи золу з жиром в пропорції 30/70. Сірки в золі дерев досить для загибелі коростяний кліщ. Мазь використовують аналогічно звичайній сірчаної мазі.
2. Знайшли своє застосування в боротьбі проти корости гас, бензин, нафту, мазут . Будь-яке з цих коштів змішують навпіл з рослинним маслом і наносять на ніч 2-3 дня. Недолік способу – ймовірність дерматитів.
3. Допомагають ефірні олії чайного дерева, кориці, евкаліпта, чебрецю . 4 краплі ефірного масла змішують з 20 грамами рослинної олії і наносять на тіло ввечері після очищення (ванни, душа) протягом 10 днів.
4. Інший варіант – ванни з ефірними маслами . Їх приймають 10 раз через день. Для найкращого вбирання масел температура води повинна бути близько 35 градусів. Чисте ефірне масло розводять в емульгаторі (їм може бути рослинна олія, морська сіль, кисломолочні продукти) в пропорції 7 крапель на півсклянки емульгатора і додають в воду. Час прийому ванни від 5 до 20 хвилин.

Ефективність лікування корости залежить від ступеня тяжкості захворювання, супутніх ускладнень, вибору препарату та його концентрації, а також від точного дотримання схеми лікування. Псоріаз лікування ліки читайте у нас на сайті.

прогноз

Через те, що норвезька короста супроводжується іншими захворюваннями і має складні прояви, прогноз часто не можна назвати сприятливим. Навіть із застосуванням сучасних препаратів при зниженій імунній системі побороти паразита повністю проблематично.

Прогноз при норвезької корості

Навіть якщо з паразитом вдалося впоратися, шанси рецидиву залишаються як і раніше високими. Пацієнт страждає від серцевої недостатності і сильної інтоксикації організму, що може привести до летального результату. Тому приступати до лікування шкірної патології необхідно ще на ранньому етапі її розвитку.

заходи профілактики

Після того, як основний терапевтичний курс буде закінчено, а все симптоми патології усунені, починається наступний етап – профілактика. Правильне виконання всіх профілактичних заходів дозволить попередити повторне зараження.

профілактика корости

Щоб уникнути повторного розвитку норвезької корости, необхідно:

• прокип’ятити все речі і рушники, до яких хворий торкався;
• прибрати в квартирі, використовуючи для цього лужні або хлоровані кошти;
• приймати всі препарати, призначені лікарем (мова йде про антибіотики);
• періодично проходити обстеження у лікаря з метою виявлення можливої ​​хвороби на ранньому етапі її розвитку.

Важливо! Рідні та близькі хворого, які вступали з ним в контакт, повинні звернутися до лікаря для профілактичного лікування. З цією метою призначаються протипаразитарні лікарські засоби, що застосовуються одноразово.

Коркова короста – це небезпечна і важка хвороба, терапія якої має відбуватися тільки під контролем лікаря. Самолікуванням займатися категорично не рекомендується, інакше серйозних ускладнень не уникнути.