Клаптева операція на яснах: показання, методика проведення

Ну хто з нас не мріє про красиве білосніжною посмішці? Але пародонтоз або гінгівіт «не дрімають» і клаптева операція на яснах іноді просто необхідна. Що це таке, показання до проведення, ціна та відгуки – важлива інформація для тих, хто хоче зберегти свої зуби і ясна красивими і здоровими.Основний симптом пародонтозу – пародонтальні кишені, що утворюється на яснах. В арсеналі сучасної медицини існує кілька досить ефективних методів лікування даної проблеми, один з них – клаптева операція на яснах, під час якої січуть уражену ділянку і лікар може дістатися до коренів зуба, почистити їх і відполірувати.

Що таке клаптева операція на яснах в стоматології

Клаптикової операцією називається комплекс дій, при виконанні яких видаляються зайві запалені тканини ясен, або ж пересідає слизова оболонка з м’якого піднебіння. Як показує досвід, 2-ий вид лікування проводиться частіше, ніж перший. Як правило, клаптева пластика ясен проводиться в поліклінічних умовах хірургом-пародонтологом.

До цілей хірургічного лікування пародонтиту відносяться:

1. Отримання доступу до зубних коренів і періодонтальних ділянкам.
2. Очищення м’яких тканин від зубного нальоту і гнійного ексудату.
3. Зменшення глибини пародонтальних кишень.
4. Створення фізіологічно нормального ясенного краю.
5. Створення умов для прикріплення пародонту до тканин зуба.

Вартість проведення клаптикової пластики ясен залежить від обсягу втручання, складності операції і використанні остеопластических матеріалів. Ціна операційного лікування пародонтиту в Києві варіюється від 5500 до 16 тисяч гривень.

Ціна

Орієнтовна вартість процедури – близько 1,5-2 тисяч гривень, детально вивчивши ротову порожнину конкретного пацієнта лікар може сказати точно скільки коштує клаптева операція.

Крім ціни операції до всього курсу лікування може додатися вартість наступних процедур:

• рентген ротової порожнини – від 800 р .;
• анестезія (залежить від виду використовуваного препарату) – від 200 до 500 р .;
• видалення неподдающихся лікування зубів – від 600 до 5 тис.р. (Залежить від рівня складності і виду зуба);
• проведення премедикації (залежить від призначених препаратів – від 200 до 1 тис.р.);
• професійна чистка порожнини рота – від 1,5 тис.р .;
• відновлення емалі – від 4,5 тис. р .;
• зняття зубного каменю і нальоту – 3,5 тис. р .;
• установка пломб – від 2 тис. р.

Додаткова стаття витрат – можлива необхідність консультації чи дообстеження у вузькопрофільних фахівців.

Показання та протипоказання до проведення клаптикової операції

Клаптева операція на яснах необхідна в наступних випадках:

• глибокі (понад 5 мм) пародонтальні кишені;
• важка стадія пародонтиту, що не піддається медикаментозному лікуванню;
• кровоточивість ясен від всіх видів подразників;
• оголення кореня більше ніж на 1/3 його довжини;
• 2 або 3-й ступінь рухливості зубів;
• генетично;
• втрата зубів;
• деструктивні зміни в окісті;
• необхідність в зміні зубодесневого прикріплення і ясенного краю перед протезуванням або імплантацією.

До протипоказань проведення пластики ясна відносяться:

• запальні хвороби порожнини рота гострого перебігу;
• незадовільна гігієна порожнини рота;
• каріозні поразки і їх ускладнення;
• патологічна скупченість зубів і неправильний прикус;
• деструктивні зміни в кістковій тканині.

Клаптева пластика ясна також заборонена в таких випадках:

• ослаблення імунної системи;
• вірусні та бактеріальні захворювання в організмі;
• цукровий діабет;
• атеросклероз;
• погана згортання крові;
• серцева, легенева і печінкова недостатність;
• цироз печінки;
• астма;
• онкологія.

Протипоказання

Всі обмеження до операції умовно діляться стоматологами на два види. Відносні – коли проведення операції несприятливо позначиться на загальному стані пацієнта або можливо, але тільки під регулярним контролем з боку лікаря. Абсолютні протипоказання забороняють маніпуляцію при будь-яких на те умовах через присутність високого ризику прояви загрожують здоров’ю та життю наслідків.

До тимчасових обмежень відносяться:

• лихоманка простудних або вірусних хвороб;
• погана гігієна рота;
• патологічний прикус;
• травматична оклюзія;
• велика деструкція кісткової тканини.

Важливо! Після зняття названих протипоказань (т. Е. При одужанні), процедура стає можливою.

Абсолютними протипоказаннями є:

• сильна зміна альвеолярних відростків;
• туберкульоз в активній формі;
• хвороби крові;
• онкологія будь-якого органу;
• декомпенсована серцева діяльність;
• вроджені вади серця;
• хронічна ниркова недостатність;
• існування в серці штучних судин і клапанів;
• гіпертонічний криз;
• цукровий діабет;
• цироз печінки в будь-якій стадії;
• ослаблений імунітет.

Підготовчий етап

Клаптева операція при пародонтиті вимагає комплексної підготовки. Для виявлення стоматологічних захворювань, алергічних реакцій на анестетические речовини і серйозних соматичних патологій пацієнту призначається ряд обстежень:

• рентгенівський прицільний знімок або ортопантомограмма;
• гігієнічні індекси (PMA, Шиллера – Писарєва, CPITN);
• загальний аналіз крові та сечі;
• аналіз на визначення групи крові і резус-фактора;
• алергопроби на анестетики.

Після діагностичного обстеження ротова порожнина готується до хірургічного лікування. Стоматологами проводяться:

• лікування карієсу і його ускладнень;
• видалення зруйнованих коренів;
• професійна чистка зубів, що передбачає видалення над- і підясневих зубних відкладень;
• лікування захворювань слизової оболонки рота бактеріального, вірусного або грибкового характеру.

Перед клаптевим лікуванням пародонтиту стоматологи рекомендують відмовитися від алкоголю та тютюнопаління. Як правило, підготовчий етап триває не більше 10 днів.

показання

Операція рекомендована пацієнтам, у яких спостерігається важка стадія пародонтиту.

Але бувають випадки, коли вона показана при середній стадії пародонтиту . Основні показання до операції такі:

• виникнення надмірно глибоких пародонтальних кишень;
• кровоточивість, болючість ясен і запальні процеси, що ускладнюють пережовування їжі;
• витончення ясенних країв;
• атрофія кісткової тканини;
• наявність рухливості або зміщення зубів від їх правильного розташування.

Техніка виконання і етапи клаптикової операції на яснах

Існує декілька технік виконання клаптикової операції при пародонтиті:

1. Коронарне зміщення клаптя.

Є однією з найбільш технічно простих клаптевих операцій. Мета методу полягає в усуненні рецесії і створенні рівного ясенного краю. Клаптик виготовляється з власного пародонта і підшивається в пришийковій області зуба, закриваючи при цьому область нестачі ясна.

1. Піднебінний клапоть.

Проводиться з метою закриття оголених коренів і усунення рухливості зубів при пародонтиті. В ході клаптикової операції використовується слизова оболонка з м’якого піднебіння.

1. Техніка латерального клаптя.

Таке лікування ясен використовується при оголенні кореня в області 1-2 зубів. Як клаптя використовується власна десневая тканину.

Існують і інші хірургічні методи лікування пародонтиту, але 3 перераховані вище техніки мають найбільшу популярність через високу ефективність лікування. Метод лікування пародонтиту ясен вибирається стоматологом виходячи з клінічного випадку і симптоматики запалення.

Хід клаптикової операції при пародонтиті включає наступні дії стоматолога-хірурга:

1. Область ясна обробляється антисептичними речовинами.
2. Проводиться місцева анестезія.
3. Створюється клапоть з власної ясна після виконання двох вертикальних надрізів.
4. Коріння зубів очищаються від бактеріального нальоту і мінералізованих відкладень.
5. Проводиться кюретаж, в процесі якого видаляються залишки крові і гнійнийексудат.
6. Заповнюється недолік кісткової тканини за допомогою кістковопластичними матеріалу (при необхідності).
7. Краї ясенного клаптя натягуються до пришеечной області зубів і зшиваються між собою в міжзубних проміжках.

Після клаптикової пластики ясен на поверхню рани накладається лікувальна пов’язка. Пацієнту даються рекомендації по догляду за порожниною рота в післяопераційний період.

На 10-14-й день знімають шви і призначають додатковий стоматологічний огляд через 21 день після хірургічного втручання.

КРИТЕРІЇ ЯКОСТІ

Показниками якості операції є її вагомі переваги над іншими методиками, які використовуються в лікуванні пародонту:

1. Хірург добре бачить оперований ділянку, що дозволяє йому видалити всі видозмінені тканини і забруднення.
2. Процедура за часом проходить швидко.
3. Ефективність в рази вище, ніж у інших методів, особливо якщо йде лікування запущеної форми пародонтиту.
4. Безпека для пацієнта, т. Е. Ймовірність розвитку ускладнень під час і після операції дуже низька.

За допомогою операції можна домогтися наступних результатів:

1. Максимально якісного видалення всіх видів відкладень і підясневих грануляційних тканин.
2. Активізації процесу відновлення кістки після використання особливого Кісткоутворюючі речовини.
3. Усунення всіх пародонтальних кишень.

Прогноз після клаптикової операції

При грамотному проведенні клаптикової операції і дотриманні пацієнтом рекомендацій лікаря передбачається сприятливий прогноз лікування пародонтиту. Глибина пародонтальних кишень зменшується до нормальних розмірів, ліквідується патологічна рухливість зубів, край ясен стає рівним і прилягає щільно до шийки зуба.

Зменшення глибини пародонтальних кишень

При ослабленні місцевого імунітету, недотриманні гігієнічних правил і розвитку вторинної інфекції можливий розвиток ускладнень.

МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ

Відзначаються випадки, коли навіть після успішно проведеної операції, у пацієнта відразу або через деякий час розвиваються ускладнення. До таких належать:

1. Рухливість зубів, що знаходяться поруч з оперованих ділянкою. Дане явище вважається допустимим, і після завершення післяопераційного періоду ці одиниці поступово зміцнюються.
2. Зуби дають реакцію на різні подразники. У подібних випадках рекомендується деякий час при чищенні використовувати спеціальні пасти.
3. Слабка функціональність м’язів (тобто важко відкривати рот і жувати) – відновлюється через 10-14 днів.
4. Набряклість – спадає самостійно через 5-6 днів.

Важливо! Приводом для звернення до лікаря є підвищення температури до високих значень і посилюється біль.

Можливі ускладнення під час і після операції

Після операційного лікування пародонтиту можливий розвиток ускладнень. З стоматологічного досвіду описані наступні факти про наслідки клаптикової пластики ясен:

• надмірна кровоточивість ясен в перші 2-3 дні після лікування;
• набряк в області шва;
• зміна конфігурації особи;
• біль протягом кількох днів;
• генетично, що виникло при недотриманні лікарям антисептичних правил;
• відторгнення матеріалу, використовуваного для нарощування кісткової тканини;
• утруднення у відкритті рота і пережовуванні їжі;
• підвищення температури тіла до 38 градусів.

У нормі ускладнення проходять на 3-5-й день реабілітації. Будь-які відхилення від норми стають приводом для додаткового візиту до лікаря.

реабілітаційний період

Період реабілітації після остеопластики, яку ще називають кістковою пластикою, зазвичай займає кілька днів. Для прискорення відновлення після операції пацієнтові бажано виконувати наступні рекомендації:

• Накладений в кінці операції тампон потрібно сильно стиснути щелепами і тримати в роті не менше двох годин.
• Післяопераційну набряклість допоможе зменшити холодний компрес, його прикладають з першого дня максимум на десять хвилин, не більше.
• Чи не спльовують накопичилася слину, це загрожує відкриттям кровотечі.
• У перші вісім годин після операції не поспішайте полоскати рот і чистити зуби. Відповідний варіант надалі – спеціальний двохвідсотковий розчин хлоргексидину або соди з сіллю, ними можна користуватися з проміжком в 2-3 години. Ще купите м’яку і не травмують ясна щітку для чистки зубів.
• Необхідно відмовитися від куріння на один-два місяці, внаслідок того, що нікотин провокує кровотечу з ясен і уповільнює загальний процес загоєння ран.
• Виключіть в перші дні після операції зі свого раціону гарячу і тверду їжу, їжте їжу трохи підігрітої, оптимальна консистенція – кашоподібна.
• На час уникайте зайвих фізично навантажень, ведіть спокійний спосіб життя, відмовтеся від походів в сауну, лазню або басейн.
• Пийте побільше води, приймайте призначені лікарем знеболююче і седативні препарати, щоб не було рубців – акуратно масажуйте ясна.

Догляд в післяопераційному періоді, рекомендації пародонтолога

Від якості догляду за яснами в післяопераційний період залежить тривалість реабілітації і здоров’я всієї порожнини рота. Пародонтолагамі рекомендується дотримуватися певних правил, які обумовлюють швидке загоєння ран і запобігання ускладнень.

1. Чищення зубів повинна проводитися 2 рази на день за допомогою зубної щітки м’якої ступеня жорсткості і пасти, що містить вітаміни та рослинні добавки.
2. Для очищення міжзубних проміжків використовуються зубні нитки або іригатор з малою потужністю подачі струменя.
3. З метою усунення запалення і знищення збудників пародонтиту проводяться внутріротова ванночки з антисептичними розчинами ( «Мірамістин», 0,05% розчин хлоргексидину).
4. Для поліпшення регенерації ясен слід полоскати рот трав’яними настоями ромашки, кори дуба, календули, і м’яти 3 рази в день.
5. Для знеболення призначаються анальгетики для внутрішнього застосування: «Анальгін», «Кетанов», «Пенталгін», «Ібупрофен».

Для лікування і запобігання інфекції в порожнині рота призначаються антибіотики. Курс і дозування препаратів встановлюється лікарем.

підготовка

Клаптева операція на яснах виконується в стаціонарних або амбулаторних умовах. Використання місцевої анестезії допускається при середньому і важкому пародонтиті, а також при истончении ясен і наявності глибоких пародонтальних кишень (від 6 мм).

Передопераційна підготовка складається з таких етапів:

• проведення лікувально-профілактичних маніпуляцій для оздоровлення ротової порожнини (витяг гною з кишень, усунення запальних проявів і т. д.);
• комплексне лікування зубів (усунення всіх видів зубного нальоту, лікування карієсу та ін.);
• шинирование групи рухомих зубів , які не підлягають ліквідації;
• прийом загальнозміцнюючих або вітамінних препаратів при необхідності.

Перед операцією необхідно здати загальні аналізи крові і сечі, проконсультуватися з терапевтом, щоб виключити наявність протипоказань.

Якщо у пацієнта є хронічні захворювання, то щоб уникнути післяопераційних ускладнень, йому потрібно пройти спеціальний курс лікування.

Операція проводиться, тільки через тиждень після завершення підготовчих процедур.

Фото до і після

Повне загоєння тканин відбувається на 21 день після виконання клаптикової пластики ясен. Колір ясна має блідо-рожевий відтінок, ясенний край щільно прилягає до поверхні зуба, а десневая посмішка виглядає рівною і естетично нормальної.

Список літератури

1. Мюллер Х.П. – Пародонтологія, Львів: ГалДент, 2004.
2. Курякіна І. В., Кутепова Т. Ф. – Захворювання, пародонту, Н. Новгород: НГМД, 2000..
3. Цепов Л.М., Каманін Є.І., Морозов В.Г. – Пародонтит: проблеми комплексної терапії, Смоленськ, 1992.
4. Боровський Є.В. – Клінічна ендодонтія, М .: АТ Стоматологія, 2003.
5. Laura Mitchell – An Introduction to Orthodontics – Oxford University Press, USA – 2007
6. Афанасьєв В.В. – Хірургічна стоматологія: підручник, М .: Геотар- Медіа, 2011
7. Тарченко А.І. – Фармакотерапія в стоматології, Київ, 1986.
8. Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко – Довідник хірурга-стоматолога: діагностика, клініка, принципи хірургічного та медикаментозного лікування (у дітей і дорослих), М.: Книга плюс, 2008.

Читайте пов’язані публікації:

Відгуки

Більшість пацієнтів відзначають, що клаптева операція на яснах, проведена кваліфікованим фахівцем, дає відмінні результати.

Пацієнти не відчувають болю під час процесу, а сама процедура триває недовго. Якщо ви хочете поділитися своєю думкою щодо даної операції, залишайте коментарі до цієї статті.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

Теги клаптева операція на яснах операції в стоматології

Сподобалася стаття? Слідкуйте за оновленнями

Попередня стаття

Зубні імпланти DIO – найвищу якість від південнокорейської компанії

Наступна стаття

Все, що потрібно знати про титанових коронках

Передопераційна підготовка до хірургічного лікування ясен

Сучасна операційна для клаптевих операцій

Операції в порожнині рота проводяться амбулаторно в спеціально обладнаному окремому кабінеті або в стаціонарі, де є всі умови для асептики і антисептики. Своїми руками подібне зробити ви будете не в змозі, як би уважно не вивчалася техніку таких операцій! Такі складні маніпуляції підвладні лише дипломованим фахівцям.

Перед хірургічним втручанням проводиться:

• лікування зубів;
• курс терапевтичних процедур для зняття запальних явищ в пародонті, усунення гноетечения з ясенних кишень та ін .;
• видалення зубних відкладень;
• іммобілізація рухливих зубів, що підлягають збереженню;
• премедикація за показаннями.