Кишковий грип у дорослих: ознаки, симптоми і лікування

Що викликає кишковий грип?

Збудником шлункового грипу є ротавірусна інфекція – віруси, що належать до сімейства Reoviridae.

Вперше вдалося ідентифікувати ротавірус в 1973 році. Його виявили в слизовій оболонці кишечника дитини, який страждав болями в животі і проносом. Ротавірус схожий на колесо з широким центром і короткими спицями, а також подвійну білкову оболонку.

Важливо! Хвора людина і здоровий переносник – це основні джерела ротавірусу. Пік заразність хворого припадає на 3-5 день від появи перших ознак кишкового грипу.

Як передається шлунковий грип?

Кишковий грип по праву називають «хворобою немитих рук», так як основний шлях зараження вірусом відбувається фекально-оральним шляхом через брудні руки, продукти харчування, воду.

Другий шлях передачі захворювання – повітряно-крапельний, коли ротавірус з аерозолем слини потрапляє в зовнішнє середовище при кашлі та чханні.

Іноді вірус може передаватися від хворої до здорової людини через побутові предмети.

Шлунковий грип частіше вражає дітей, ніж дорослих.

Ротавірус досить стійкий у зовнішньому середовищі. Не всі дезрозчини здатні його вбити.

Прекрасно зберігає свою активність при низькій температурі і витримує нагрівання до + 60 ° С.

Цікаво! Єдиний засіб, який може нейтралізувати вірус – дезінфікуючий засіб на основі хлору.

Ротавірусний грип часто зустрічається в осінньо-зимову пору року, приблизно з листопада по березень, а іноді і квітень включно.

Про збудника: шляхи передачі та шкоди організму

Ротавіруси – це сімейство РНК-вірусів Reoviridae. Свою назву вони отримали через схожість з колесом (по латині колесо – rota). Найбільш поширений ротавірус А, що викликає захворювання у 25 мільйонів чоловік щорічно, причому 3% з них закінчуються летальним результатом.

Зараження відбувається контактним або повітряно-крапельним шляхом від хворої людини. Інфекція у дорослих зустрічається як у вигляді поодиноких випадків (наприклад, в сім’ї), так і у вигляді спалахів (епідемій в колективах). Ротавірус добре зберігається в навколишньому середовищі на предметах, тілі людини, а також стійкий до коливань температури.

Потрапивши в організм, ротавірус безперешкодно проходить через шлунок і осідає в тонкому кишечнику, де прикріплюється до ворсинок слизової. Опосередковано через ендотоксин і безпосередньо вірус призводить до сильного пошкодження ворсинчатого епітелію кишечника, порушуючи його бар’єрну і транспортну функцію. Патогенез захворювання складається з декількох важливих моментів:

• Пошкодження і загибель ентероцитів закінчується порушенням всмоктування поживних речовин в кишечнику. Виникає дефіцит мікроелементів, глюкози, вітамінів.
• Велика кількість вірусу знищує корисні лакто-і біфідобактерії, що послаблює місцевий імунітет.
• Токсин порушує зворотний реабсорбцію води, приводячи до діареї і подальшого зневоднення організму з втратою солей.
• Всмоктуючись у кровоносне русло, білковий токсин надає системний вплив на всі органи і тканини (вірусна інтоксикація).
• Пошкоджується система іннервації кишкової і шлункової стінки, що проявляється сильними спазмами гладкої мускулатури (болі, блювота, пронос).

Рекомендуємо почитати:

Детально про черевний тиф: симптоми, характеристика збудника, аналіз і лікування

За деякими даними ротавірус викликає дефіцит лактази (фермент, який розщеплює молочний цукор – лактозу), що зберігається протягом декількох тижнів після перенесеної інфекції.

Які ознаки кишкового грипу?

Кишковий грип проходить наступні етапи інфекційного процесу:

1. Інкубаційний період триває в середньому 24-48 годин. Шлунковий грип в цей період не проявляється.
2. Проднормальний період є не завжди. Протягом 2 діб хворий відчуває загальну слабкість, головний біль, підвищену стомлюваність, розбитість, поганий апетит, бурчання і дискомфорт в животі, нежить, біль або першіння в горлі, неінтенсивним сухий кашель.
3. Період розпалу захворювання. При відсутності другої стадії, симптоми ротавірусної інфекції з’являються гостро і зберігаються від 3 до 7 діб. Для цієї стадії хвороби характерні такі синдроми:

• Інтоксикаційний синдром – підвищена стомлюваність, загальна слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 38-39 ° С, особливо у дітей. У дорослих температура підвищується рідко. Озноб може виникнути на тлі нормальної температури тіла. У важких випадках хворі скаржаться на запаморочення і втрату свідомості.
• Синдром шлунково-кишкової дисфункції – бурчання в животі, болі у верхніх відділах живота, а іноді по всій поверхні, нудота, блювота. Основний симптом – діарея. Кал стає водянистим, пінистим, жовтуватого або зеленуватого кольору. За кількістю актів дефекації визначають тяжкість зневоднення.
• Катаральний синдром – нежить, закладеність носа, біль у горлі, кашель, гіперемія задньої стінки глотки, піднебінних дужок та язичка.
• Синдром лактазной недостатності. Виникає вдруге і проявляється непереносимістю молока і молочних продуктів.

1. Період реконвалесценції.

можливі ускладнення

Зустрічаються при тяжкому перебігу захворювання з вираженими ознаками загальної інтоксикації і зневоднення. Найнебезпечнішим ускладненням, що призводить до летального результату, можна вважати приєднання важкої бактеріальної інфекції, а також дегідратацію організму, коли на тлі частої блювоти і діареї виникають втрати води, електролітів, не сумісні з життям.

При запущених формах з’являються сильні головні болі, сплутаність свідомості, спрага, сухість слизових, загальмованість, порушення серцевого ритму, дихання. Якщо не надати невідкладну допомогу хворому, не заповнити рідина, то в кінцевому підсумку наступають судоми, кома і смерть.

Навіть при найлегших формах ротавирусного гастроентериту необхідно своєчасно заповнювати втрати електролітів і води!

Діагностика ротавірусної інфекції

Кишковий грип може мати змащену клінічну картину, тому його часто плутають з грипом, ГРЗ, гастритом, гастроентеритом, дисбактеріозом або харчовим отруєнням.

Обстеження хворого з підозрою на шлунковий грип має включати такі методи:

• Опитування хворого. Важливу роль для діагностики грає поєднання респіраторних порушень та інтоксикації з кишковими розладами. Потрібно уточнити, чи не було контакту з хворим на кишковий грип.
• При огляді хворого можна побачити обкладений нальотом язик, почервоніння горла, здуття живота. Також вислуховується підвищена перистальтика кишечника, бурчання в животі. При аускультації легких відзначається жорстке дихання, можуть бути поодинокі сухі хрипи.
• У загальному аналізі крові спостерігається підвищення кількості білих кров’яних тілець, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення осідання еритроцитів.
• В загальному аналізі сечі визначаються білок, лейкоцити, еритроцити, гіалінові циліндри.
• Шлунковий грип можна ідентифікувати за допомогою полімеразної ланцюгової реакції, реакції пасивної гемаглютинації, реакції зв’язування комплементу, імуноферментного аналізу та інших сучасних методів.
• Трохи тривалий, але не менш точний вірусологічний метод. Його суть в посіві матеріалу на клітинну культуру або курячий ембріон.

Як лікувати кишковий грип у дорослих і дітей?

На жаль, до сип пір не вдалося розробити специфічний препарат проти ротавірусної інфекції.

У боротьбі з кишковим грипом застосовуються патогенетичні і симптоматичні методи лікування. Розглянемо алгоритм лікування хворого на шлунковий грип:

• Обов’язкова ізоляція хворого від здорових осіб;
• Постільний режим, обмеження фізичної активності;
• Поповнення втраченої з проносом рідини і електролітів. Оральна регідратація передбачає випоювання дорослого або дитини невеликими порціями (50 мл кожні 30 хвилин) сольових або електролітних розчинів (Регідрон, Фізрозчин, Хумана).
• Жарознижувальну терапія (Ібупрофен, Парацетамол, Аспірин тільки для дорослих). Температуру слід знижувати в випадки її підвищення до 38.5 ° С і вище, тому що при гіпертермії виробляються інтерферони, які борються з ротавирусом. Якщо ж хвора дитина або дорослий переносять погано лихоманку, то тоді краще взяти один з жарознижуючих препаратів.
• Ферментні препарати для поліпшення травлення (Фестал, Мезим, Панкреатин).
• Для нормалізації стільця застосовуються адсорбенти і в’яжучі засоби (Активоване вугілля, полісорб, Смекта).
• Корекція біоценозу кишечника, шляхом прийому лактомістких бактерійних препаратів (Ацилакт, Лактобактерин, Лінекс).

Зверніть увагу! При виникненні болю в животі, не беріть самостійно знеболюючі засоби, а негайно зверніться до лікаря.

лікування

Після встановлення діагнозу лікар призначає відповідну терапію, спрямовану на:

1. Підвищення захисних якостей організму.
2. Заповнення нестачі ферментативних сполук, що беруть участь в перетравленні їжі.
3. Відновлення водно-сольового обміну.
4. Поліпшення якості функціонування шлунково-кишкового тракту (усунення діареї, частої блювоти).

Симптоматичне лікування кишкового грипу включає:

1. Застосування Регідрону для заповнення водного балансу в організмі. Пакетик з цілющим вмістом слід залити 1 л постигла кип’яченої води, перемішати. Приймати кожні 30 хв. на протязі всього дня. Дорослим необхідно випити 0,2 л розчину відразу після нападу блювоти / діареї. Заповнення рідини має відбуватися в перші 6 год. Сильне зневоднення швидко призводить до смерті. При прояві ознак ротавірусу у дітей потрібно негайно звернутися за медичною допомогою.
2. Ентеросорбенти, які допомагають виводити шкідливі елементи з організму людини. Наприклад, Смекта (підходить для дітей раннього віку), Активоване вугілля, ентеросгель.
3. ЕУ, пре-, пробіотики (для відновлення нормальної кишкової мікрофлори, усунення метеоризму). Наприклад, Бифиформ, Лінекс, Хілак Форте.
4. Медикаменти, що містять травні ферменти (Мезим, Панкреатин, Креон).
5. Засоби від (при необхідності).
6. Полівітамінні комплекси.
7. Препарати для зниження температурних показників.
8. Протидіарейні лікарські засоби (Ентерофурил, Фуразолідон).

Варто враховувати, що антибіотичні ліки в більшості випадків не приносять користі, так як ефективні лише при боротьбі з патогенними бактеріями, а не вірусом.

Крім того, щоб досягти швидкого одужання, необхідно дотримуватися постільного режиму, особливої ​​дієти при кишковому грипі. Хворий повинен бути ізольований від здорових людей. При яскраво вираженій симптоматиці показана госпіталізація.

Важливу роль відіграє харчування в лікуванні ротавірусу. У перші 5 – 7 діб. після зараження хворий повинен виключити з меню продукти харчування з вмістом молочного білка. Для цього періоду, як правило, характерні гострі клінічні прояви. Молоко, кефір, йогурт – всі ці напої сприяють швидкому розмноженню патогенних мікроорганізмів, знижують ефективність терапії.

Для зниження навантаження на запалений травний тракт в перші 3 – 4 дні показаний прийом протертою їжі. Корисно пити відвар з рису або вівсянки. Ці продукти містять крохмаль, який захищає стінки шлунково-кишкового тракту, завдяки обволікаючій дії. З хлібних виробів дозволяється вживати житні сухарики, виготовлені самостійно без додавання спецій, що дратують кишечник.

Потрібно повністю виключити з раціону:

• газовані напої;
• сирі овочі, фрукти;
• солодощі;
• жирні, смажені страви;
• какао;
• боби;
• цибуля;
• капусту;
• алкоголь.

Після півтора тижнів після повного одужання дозволено вживати ці продукти поступово, починаючи з невеликої порції. Для початку варто з’їсти не більше 50 г сиру низької жирності. На наступний день можна випити половину склянки натурального йогурту без додавання будь-яких барвників, ароматизаторів. Якщо людина, котрий переніс кишкову інфекцію, відчуває себе добре після споживання такої їжі, то обсяг порції можна збільшити до звичних розмірів. Незбиране коров’яче молоко слід вводити в останню чергу.

Дієтичне харчування при ротавірусної інфекції

Щоб вилікувати кишковий грип слід дотримуватися наступних принципів в харчуванні:

• харчуватися дрібно невеликими порціями;
• харчування має бути збалансованим з достатньою кількістю вітамінів і мікроелементів;
• виключити молоко і молочні продукти, в тому числі і кисломолочні;
• краще харчуватися рідкими бульйону і супами, рисом;
• обмежити в денному раціоні кількість простих вуглеводів (солодощі, картопля, білий хліб, здобу, цукор);

Кишковий грип і вагітність

Під час спалахів ротавірусної інфекції, вагітним жінкам слід уникати людних місць. Під час вагітності кишковий грип часто маскується під токсикоз і інші стани.

Важливо! При появі вищезазначених симптомів, потрібно звернутися за допомогою до свого акушера-гінеколога, терапевта або лікаря-інфекціоніста, щоб виключити більш небезпечні хвороби, які можуть ховатися під маскою шлункового грипу.

Лікування проводиться по вище описаним принципам. При регидратации організму потрібно стежити за набряками, так як жінки в цьому стані схильні до затримки рідини в тканинах.

Профілактика кишкового грипу

Специфічна профілактика шлункового грипу проводиться шляхом вакцинації. Сьогодні застосовують дві вакцини проти ротавірусної інфекції, але, на жаль, вони зареєстровані тільки в країнах Європи і Америки.

Неспецифічна профілактика полягає в наступних заходах:

• ізоляція хворих на кишковий грип;
• часте миття рук з милом під проточною водою, особливо перед прийомом їжі;
• готувати страви лише зі свіжих і якісних продуктів з достатньої термічної обробкою;
• пити тільки якісну воду, краще в кип’яченому вигляді;
• ретельно мити овочі і фрукти;
• при несприятливій ситуації, рекомендовано вимочувати всі продукти по 10 хвилин в 3% розчині оцтової кислоти, після чого промивати проточною водою;
• обов’язково повинен проводитися санітарний контроль співробітниками санітарно-епідеміологічної станції за станом закладів громадського харчування і продуктів в магазинах і на ринках.

Народні засоби

Як доповнення до традиційного лікування багато хто використовує перевірені рецепти народної медицини. Нижче представлені найбільш ефективні з них.

1. Мед і лимон. Продукти бджільництва використовуються в народній медицині вже протягом багатьох років. І це не дивно, адже вони містять масу корисних компонентів, які активно борються проти різних захворювань. Щоб позбутися від симптомів кишкового грипу, потрібно змішати в одному посуді 30 мл лимонного соку, 200 мл чистої води і 100 мл меду. Приготоване засіб приймайте по 100 мл 3 рази на день.
2. Сосновий відвар. Для приготування знадобляться соснові нирки. Залийте 200 мл окропу 10 г бруньок і варіть на паровій бані протягом 20 хвилин. Після цього дайте настоятися 1 годину. Остигнуло засіб процідіть через марлю і приймайте 2 рази на день по 100 мл. Бажано вживати відвар через 20 хвилин після їди. Через кілька днів лікування ви помітите поліпшення.
3. Трав’яний настій. Для приготування трав’яного збору потрібно змішати в рівних пропорціях кору верби, ромашку, липу і шипшина. Потім залийте 200 мл окропу 1 ст. л. приготованого збору і настоюйте протягом 15 хвилин. Після настоювання процідіть отримане засіб через марлю, щоб позбутися від залишків рослин. Приймайте по 50 мл 2-3 рази на день, бажано перед їжею.
4. Малиновий морс. Дуже просте, але в той же час ефективний засіб від кишкового грипу. Для приготування морсу залийте 200 мл чистої прохолодної води 2-3 ч. Л. малинового варення. Замість малини можна використовувати варення з інших ягід, наприклад, смородини або полуниці. Пийте морс протягом дня.
5. Відвар бузини. Ще один рецепт народного засобу, який використовується при лікуванні шлункового грипу. Залийте 300 мл окропу 2 ст. л. чорної бузини і варіть 15-20 хвилин на слабкому вогні. Після того як засіб охолоне, додайте 1 ст. л. меду і ретельно перемішайте всі інгредієнти. Приймайте по 500 мл відвару після кожного прийому їжі. Тривалість лікування – до повного усунення симптомів.