Інструкція по застосуванню ентеролу, показання, протипоказання, механізм дії, склад та взаємодії
Загальні відомості про препарат
Ентерол є лікарським препаратом, який має протидіарейними властивостями і регулює, нормалізує мікрофлору кишечника. До списку властивостей даного засобу відносяться протимікробну, протівопаразітное і антигістамінний.
Ентерол містить речовини, які борються з патогенними мікроорганізмами в організмі дитини.
склад
Saccharomyces boulardii – це міжнародна назва дріжджів, які тісно пов’язані з пекарські дріжджі Saccharomyces cerevisiae і найкраще розвиваються при температурі тіла (37 ° C). Назва гриба відбувається від імені його першовідкривача Анрі буларді. Французький мікробіолог виявив даний тип дріжджів в 1920 році в Індокитаї під час епідемії холери.
дріжджі
Порошок для суспензії
Суспензія Ентерол готується з порошку з концентрацією 100 мг, що особливо зручно для грудних дітей. Одна упаковка вміщує 2-20 пакетиків. Світло-коричневі вміст пакетиків має приємний фруктовий запах, який дуже подобається малюкам. Розфасований в пакетики з паперу, поліетилену і алюмінієвої фольги. При концентрації 100 мг маса вмісту одного пакетика становить 306 мг.
Порошок для приготування рідких лікарських форм включає корисні мікроорганізми в концентрації 250 мг. Маса вмісту одного пакетика 765 мг. Упаковка складається з 10 пакетиків, зроблених з фольги. Порошок призначений для того, щоб розводити його в воді і давати дітям перорально.
Як правило, «Ентерол» дається у вигляді суспензії, але іноді, якщо малюк відмовляється пити ліки, його додають в молоко або прямо в їжу.
Склад і форми випуску Ентеролу
Діюча речовина Ентеролу – спеціальні дріжджі, які виконують протимікробну дію. До допоміжних компонентів належать:
- лактозимоногідрат;
- желатин;
- магнію стеарат;
- титану діоксид.
Ентерол призначають при наступних проблемах:
- метеоризмі;
- кишковому дисбіозу;
- порушеннях функції кишечника;
- діареї вірусного і бактеріального походження.
Застосовують медикамент, щоб швидко зупинити діарею, для профілактики коліту і дисбактеріозу. Препарат активно пригнічує шкідливі бактерії в кишечнику і виводить токсини. Його виписують при прискореної рідкої дефекації гострого або хронічного типу.
Випускається ліки у вигляді капсул або порошку для приготування суспензії. В одній оболонці або пакеті міститься 250 мг ліофілізованих Saccharomyces boulardii. Ціна в аптечній мережі починається від 200 гривень.
капсули
При такій формі випуску лікарський засіб (250 мг порошку Ентеролу) поміщається в оболонку з желатину, яка швидко розчиняється в шлунково-кишковому тракті. Капсула має гладеньку поверхню білого кольору. Порошок «Ентеролу» всередині неї не містить фруктових ароматизаторів (при такій формі випуску в них немає необхідності), тому при розтині капсули відчувається характерний запах дріжджів.
Так як готовий лікарський засіб складається нехай з висушених, але живих мікроорганізмів, то зберігати його слід в сухому місці без доступу сонячного світла. Кімнатна температура до 25 ° C є ідеальної – при переохолодженні або перегріванні активні мікроорганізми гинуть.
Показання до застосування
За загальноприйнятою класифікацією медичних препаратів «Ентерол» відноситься до антидиарейні і протимікробних засобів, що сприяє, крім того, нормалізації і відновленню мікрофлори кишечника.
Ліки підходить для дітей у разі появи проносу, спровокованого дією патогенних мікробів і вірусів. Використовується для лікування дисбактеріозу будь-якого характеру.
Інструкція по застосуванню вказує на наступні захворювання:
- Пронос – бактеріальний, вірусний і від прийому антибактеріальних засобів
- Дисбактеріоз – попередження або лікування
- Синдром подразненої кишки
- Коліт – рецидивний під впливом Clostridium difficile, що виник через прийом антибіотиків, псевдомембранозний
Препарат використовується також для попередження проносу і дисбактеріозу, що виникають від довгого харчування за допомогою зонда.
Діюча речовина препарату стійко до антибіотиків, завдяки чому його часто призначають для усунення побічних дій подібних препаратів, одночасно з ними, або після їх тривалого прийому.
Сахароміцети, основна складова «Ентеролу», виділяють ферменти, які здатні розщеплювати токсичні продукти патогенної мікрофлори при порушенні обмінних процесів, неправильної роботи нирок і печінки. Крім того, дріжджі пригнічують запальні процеси в кишечнику і сприяють відновленню клітин його слизової оболонки – так званих ентероцитів (звідси і назва препарату). Звільнивши кишечник від «сміття», пробіотик тим самим відкриває простір для розвитку корисної мікрофлори, запускає імунну систему і покращує роботу всього травного тракту. З цієї причини він показаний не тільки при бактеріальних, але і при вірусних інфекціях.
На відміну від антибіотиків, деякі з яких також мають грибкову природу, «Ентерол» пригнічує життєдіяльність патогенних бактерій за рахунок того, що останні притягуються до дріжджовим молекулам, вступають в адгезію з ними і вже не можуть вільно розвиватися в організмі.
Розглянутий препарат може нейтралізувати різні види кандиди, дизентерійних амеб, холерних вібріонів, псевдомонад, шигели, всі різновиди клостридий, иерсиний і інших бактерій, які можуть стати причиною серйозних захворювань.
Загальним показанням для застосування «Ентеролу» є кишковий розлад. З огляду на широкий перелік патогенів, проти яких препарат довів свою ефективність, а також додаткові позитивні впливи, що надаються їм на роботу імунної системи і шлунково-кишкового тракту, даний засіб можна використовувати практично незалежно від того, який саме мікроб (або навіть вірус) викликав діарею.
Додатково до сказаного, пробіотик показаний дітям при:
- тривалому курсі антибіотиків (для лікування і профілактики дисбактеріозу);
- колітах різної природи (рецидивний, псевдомембранозний і ін.);
- вірусних інфекціях;
- синдромі роздратованої кишки;
- інших хворобливих станах, наприклад, якщо дитину довгий час годували через зонд.
Ще одне специфічне показання для застосування препарату – так звана діарея мандрівників. Воно характеризується тим, що при відвідуванні інших країн (особливо з незвичним кліматом і їжею) у дитини довгий час не може встановитися регулярний стілець, турбують болі в животі, метеоризм, головний біль, виникає нудота і блювота. Для профілактики такого стану «Ентерол» потрібно починати пити вже за п’ять днів до початку поїздки і далі аж до повернення додому (але не більше місяця).
Так само, на порушення діяльності органів травлення може вказувати наявність таких захворювань, як дискінезія жовчовивідних шляхів, дизентерія, апендицит, гастрит, кольки, гастроентерит, аскаридоз, ротавірусна інфекція, диспепсія, хвороба Крона
аналоги
Повністю аналогічних препаратів на даний момент не існує на ринку і навряд чи вони з’являться, так як дія Ентеролу повністю засноване на роботі специфічного виду дріжджів. Однак, існують аналоги за ефектом впливу на організм, їх досить багато і випускаються вони в тому числі у формі таблеток, сиропів, суспензії, порошків і гранул. Ціновий розкид невеликий, так як безпосередньо залежить від використаного активно діючого компонента і країни виробництва препарату.
| препарат | діюча речовина | виробник | ціна |
| Хілак Форте | беззародишевий водний субстрат продуктів обміну речовин Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus | Меркле ГмбХ (Німеччина) | від 250 до 800 р |
| Лінекс | лебенін | Лек д.д. (Словенія) | від 280 до 850 р |
| лактобактерин | лактобактерії ацидофільні | Біо Лонг Лайф, НВО «Біомед», ІмБіо (Україна) | від 130 до 270 р |
| ацилакт | лактобактерії ацидофільні | ТОВ (Україна) | від 135 до 265 р |
| Хай щастить | рідка лактулоза | Балканфарма (Болгарія) | від 200 до 260 р |
| колібактерин | Кишкові палички (Escherichia coli) | ФГУП «НВО« Мікроген »(Україна) |
Крім представлених препаратів часто аналогом Ентеролу вважають Ентерофурил. Це не зовсім вірно: Ентерол надає м’якшу дію і працює тільки з деякими групами патогенних бактерій. Ентерофурил підходить для лікування важких випадків інфікування і дисбалансу, однак має більше протипоказань і можливість виникнення побічних ефектів у нього трохи вище.
Ентерофурил також застосовують до їжі, приблизно за півгодини або сорок хвилин. Потрібно враховувати, що його найчастіше призначають саме якщо було місце зараження кишечника. Дозування ліків буде підібрана індивідуально, обов’язково варто звернути увагу на можливі перешкоди до прийому препарату.
Протипоказання і можливі побічні дії
Препарат практично не має протипоказань, а побічні дії в переважній більшості випадків не виникають навіть при серйозних передозуваннях. Проте, індивідуальна алергійна реакція на речовини, що входять до складу лікарської форми, хоча і малоймовірно, але все ж можлива. Алергія може виявлятися у вигляді болів у животі, кропив’янки, висипу. Іноді при прийомі препарату можуть виникати запори
Рекомендуємо: Ереспал сироп для дітей
Як правило, подібні побічні дії не розглядаються як підстава для відмови від подальшого прийому препарату. А ось при непереносимості або порушення всмоктування глюкози, галактози або фруктози, а також дефіциті лактази «Ентерол» дійсно протипоказаний (втім, ці стани зустрічаються дуже рідко).
Говорячи про можливі ризики прийому «Ентеролу», іноді згадують дуже небезпечний вид сепсису, іменований «фунгімія». Він виникає, коли грибок потрапляє в кров і починає в ній розмножуватися.
Фунгімія може виникнути в результаті прийому будь-якого пробіотика, не тільки «Ентеролу». Але для такого важкого наслідки потрібні додаткові чинники. Зазвичай це перенесена операція або інше тяжкий стан, коли у хворого був встановлений венозний катетер, або при годуванні через зонд, тобто в умовах стаціонару. З метою безпеки зазвичай рекомендують навіть не розкривати пакетики з порошком поруч з такими пацієнтами, щоб не допустити механічного попадання гриба в кров.
Що з себе являє Ентеросептол
Ентеросептол – двокомпонентний антибактеріальний препарат місцевої дії. Терапевтичний ефект надає тільки в межах кишечника, всмоктування в кров і системного впливу на організм не відбувається. Виводиться з організму в процесі дефекації.
Основними активними речовинами є йодхлороксіхінолін і цетил-тріметіламмонія бромід. Оксихінолін має антимікробну і антипротозойну дію. Активний відносно стафілококів, шигел, кишкової палички, сальмонел, холерних вібріонів, синьогнійної палички, амеб, грибів. Друге речовина має антисептичну дію, підвищує ефективність основного компонента. Сприяє рівномірному розподілу лікарського засобу по всій слизовій поверхні кишечника.
Механізм роботи препарату полягає в інактивації металовмісних ферментів завдяки здатності активних речовин утворювати комплексні сполуки з металами.
Ентеросептол швидко розчиняється в лужному середовищі і в жирах. Чи не розчиняється у воді. У кислому середовищі дію препарату посилюється.
Стійкість організму до препарату виробляється поступово. Кількість несприйнятливих до дії ліків бактерій невелика.
Коли потрібно приймати антибактеріальний препарат?
Ентеросептол використовується як самостійний лікувальний засіб або в складі комплексної терапії. Показаннями для застосування є:
- стафілококові харчові токсикози;
- ентероколіти;
- бродильная і гнильна диспепсія;
- амебна дизентерія;
- бацилярна дизентерія;
- тріхомонадние коліти;
- лямбліоз;
- балантідіаза;
- хронічні виразкові коліти.
Використовується для лікування носіїв амеби Entamoebahistolyica, які не мають діагнозу дизентерії. У разі гострого періоду амебної дизентерії зазвичай використовується більш сильні ліки – еметин. Ентеросептол застосовується після його прийому для зняття залишкових явищ захворювання.
Також препарат призначається при нетравленні шлунка, діареї, непереносимості антибіотиків.
В яких випадках ліки протипоказано?
Ентеросептол не використовується за наявності таких недуг і станів:
- алергія до йоду;
- захворювання зорового нерва;
- захворювання щитовидної залози, що супроводжуються гіпертиреоїдизмом (надлишком гормонів);
- хронічні гепатити;
- гостра ниркова недостатність;
- запалення жовчних шляхів;
- непереносимість препаратів, що містять йодхлороксіхінолін.
Побічні прояви під час прийому препарату
При тривалій терапії або вживанні великих доз ентеросептола можуть спостерігатися:
- диспепсичні розлади;
- запаморочення;
- головний біль;
- біль у суглобах;
- висип;
- свербіння в задньому проході;
- симптоми йодизму (нежить, блювота, кон’юнктивіт, слиновиділення і т.д.);
- пронос.
При наявності цукрового діабету відзначається присутність глюкози в сечі, що вимагає постійного контролю в ході лікування. У деяких випадках спостерігалося загострення холециститу.
Тривалий прийом препарату може призвести до розвитку токсичних невритів периферичної системи, мієлопатії, ураження зорового нерва. У крові може відзначатися велика концентрація йоду, що зберігається досить довго після відміни препарату. Така ситуація може призвести до порушень функцій щитовидної залози і розвитку медикаментозного тиреотоксикозу. Передозування (більше 2-3 г на прийом) може викликати втрату пам’яті.
Відомості про неврологічних проявах при терапії з використанням ентеросептола повинні бути донесені до лікаря, який зробить коригування в терапевтичному процесі. Необхідно регулярно проходити огляди у невропатолога і у офтальмолога.
Поява ускладнень і побічних ефектів спостерігається переважно у дорослих. При правильному дозуванні препарат малотоксичний.
Вивчення взаємодії медикаменту з іншими лікарськими засобами не виявили вираженого впливу. Можна призначати спільний прийом з сульфаніламідними препаратами. Відзначено поява фоточутливості та підвищення навантаження на печінку при одночасному прийомі з фурадоніна. З’єднання з солями заліза, що містяться в деяких медикаментах, може надати калу і сечі зеленуватий відтінок. Іноді спостерігається забарвлення язика.
Як приймати і дозування для дітей
Дітям до року, на відміну від більш старших пацієнтів, препарат можна давати тільки за призначенням лікаря і бажано під його безпосереднім контролем. Тривалий курс прийому антибіотиків і сильна діарея – фактори, що дозволяють застосування «Ентеролу» з перших днів життя дитини, адже в даному випадку ризик від дисбактеріозу і зневоднення перевищує ризик від прийому пробіотика
Порошок Ентерол для дітей до року можна давати у вигляді суспензії для відновлення слизової кишечника. Препарат легко справляється з проносом або дисбактеріозом, ніяк не впливаючи на мікрофлору кишечника, навіть навпаки, покращує його роботу. Препарат Ентерол призначають також перед прийомом антибіотиків. Розведену суспензію дають дитині за годину до прийому їжі. Розводити порошок найкраще в воді або молоці. Препарат можна змішувати з материнським молоком.
Ентерол-250 і Ентерол-100 ідентичні за своїм складом. Так як для немовлят потрібна менша доза активної речовини, то їм зручніше давати препарат для приготування суспензій, тобто Ентерол-100.
Лікарська терапія для дітей різних вікових груп здійснюється за наступною схемою:
- До 1 року – пакет Ентеролу-100 два рази щодня або половина пакета Ентеролу-250 теж двічі в день
- 1-6 років – 2 пакети Ентеролу-100 або 1 пакет Ентеролу-250 двічі на добу
- 6-10 років – Ентерол-100 приймається по 2-4 пакета 2-3 рази на день, Ентерол-250 по 1-2 пакета з тією ж частотою
Лікування проносу для всіх вікових груп проводиться 3-5 днів, а дисбактеріозу для дітей до 6-ти років – 10 днів. Дітям від 6-ти до 10-ти років терапія дисбактеріозу може бути продовжена до 14-ти днів.
псевдомембранозний коліт
НАШІ ЧИТАЧІ РЕКОМЕНДУЮТЬ!
Для лікування гастриту і виразки наші читачі успішно використовують Монастирський Чай. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Псевдомембранозний коліт – гостре запалення стінки товстої кишки, пов’язане (асоційоване) з прийомом різних антибіотиків і викликане збудником C. Difficile (вид клостридій). Цей стан є причиною антибіотик-асоційованої діареї приблизно в 20% випадків.
Причини і механізми розвитку
Практично всі антибіотики можуть викликати псевдомембранознийколіт, але найнебезпечніші в цьому відношенні – амоксицилін / клавуланат, цефалоспорини III покоління, ампіцилін, фторхінолони і кліндаміцин. Такий же ефект може викликати терапія, спрямована на придушення імунітету (імуносупресивної), а також хіміопрепарати. Макроліди рідко викликають це захворювання.
Під впливом цих препаратів клостридії, які в нормі живуть в кишечнику у 3% людей, набувають здатність виробляти токсини. Мікроорганізми не гинуть під дією антибіотиків, починають активно розмножуватися, і їх токсини вражають слизову оболонку товстої кишки. При цьому страждає бар’єрна функція кишкової стінки, посилюється секреція рідини в просвіт кишки.
До факторів ризику розвитку псевдомембранозного коліту відносяться:
- прийом антибіотиків більше 3 днів;
- лікування в стаціонарі;
- перебування в одній палаті з хворим, що страждають цим захворюванням;
- раніше перенесений псевдомембранознийколіт.
Ризик розвитку цього захворювання не залежить від форми прийому антибіотика (всередину, внутрішньом’язово або внутрішньовенно), а також від дози і кратності прийому. Цей стан може розвинутися навіть після однократного використання антибіотика.
клінічна картина
Симптоми псевдомембранозного коліту розвиваються на тлі прийому антибіотиків або протягом 4 тижнів після його закінчення. Хвороба може протікати в легкій формі, супроводжуючись лише невеликий діареєю. Найважчі випадки псевдомембранозного коліту пов’язані з його блискавичним (фульмінантні) перебігом.
Основний симптом – частий рясний рідкий стілець. Зазвичай частота стільця становить до 5 разів на добу, але може досягати 20-30 разів. Стілець може містити домішка слизу і крові. Діарея іноді зберігається протягом декількох тижнів.
Перед дефекацією у хворого виникає переймоподібний біль в животі, в області товстого кишечника.
Досить часто псевдомембранознийколіт супроводжується підвищенням температури тіла до 38˚С і вище.
В аналізах крові виявляється збільшення кількості лейкоцитів до 15-40 * 109 / л.
Діарея носить тривалий характер і може призводити до розвитку ускладнень. Перш за все з’являється зневоднення і симптоми втрати солей (судоми в м’язах, порушення роботи серця і інші). Знижується артеріальний тиск.
У важких випадках розвивається токсичний мегаколон – зниження тонусу стінки кишки і її здуття, що супроводжується вираженою інтоксикацією. Є ризик розвитку кишкової кровотечі і перфорації стінки товстої кишки. Важким ускладненням є перитоніт і сепсис.
Не виключено розвиток реактивного поліартриту – запалення суглобів. Іноді виникає ексудативна ентеропатія – поразка кишечника, що супроводжується значною втратою білка з розвитком виражених набряків.
Смертність при цьому захворюванні без лікування доходить до 30%. Описані випадки блискавичного (фульминантного) течії псевдомембранозного коліту, що супроводжується некоррігіруемой зневодненням і швидким летальним результатом.
діагностика
Обов’язковою є наявність трьох чинників:
- зв’язок хвороби з прийомом антибіотиків;
- відповідна клінічна картина (діарея, лихоманка);
- доведена роль C. difficile.
Для підтвердження ролі клостридий в розвитку хвороби використовується імуноферментний аналіз калу. Дуже важливим є виявлення токсинів клостридій в калі. Додатковими підтвердженням діагнозу служить виділення бактерій з калу.
У неясних випадках виконується сігмо- або колоноскопія. При огляді стінки кишки видно бляшки діаметром до 2 см, що покривають виразки на слизовій оболонці. Ця ознака дозволяє відрізнити псевдомембранознийколіт від неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона.
В аналізі крові визначається збільшення кількості лейкоцитів, прискорення швидкості осідання еритроцитів, іноді зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну (гіпохромна анемія).
Такі методи дослідження, як комп’ютерна томографія та ультразвукове дослідження, можуть дати лише додаткову інформацію про товщину стінки кишки і наявності випоту в черевній порожнині.
лікування
Лікування псевдомембранозного коліту має починатися відразу ж після встановлення діагнозу.
Цілі лікування:
- купірування (припинення) запалення в стінці кишки;
- знищення клостридий, що викликали захворювання;
- профілактика ускладнень.
Лікування псевдомембранозного коліту включає наступні основні методи:
- ізоляція пацієнта і скасування антибіотиків, що викликають хворобу;
- призначення метронідазолу або ванкоміцину, які допомагають знищити клостридії;
- застосування ентеросорбентів для виведення токсинів з кишечника;
- регидратация з відновленням електролітного балансу;
- використання ЕУ і прибутків;
- застосування засобів для профілактики рецидивів хвороби, зокрема, препарату «Ентерол».
Ванкоміцин призначають в основному дітям, хворим з непереносимістю або неефективністю метронідазолу.
При псевдомембранозний коліт протипоказано застосування антидиарейні препаратів і спазмолітиків, так як вони можуть привести до формування такого ускладнення, як токсичний мегаколон (здуття кишки).
Рецидиви хвороби виникають у 20% хворих. Ризик розвитку рецидивів вище у жінок, при тривалому прийомі антибіотиків, а також у випадках, викликаних певними штамами клостридій. Лікування рецидивів включає застосування метронідазолу або ванкоміцину, а також ентеролу.
«Ентерол» в капсулах
Вмістом капсул дорослим і дітям старше 6 років можна лікувати дисбактеріоз, хронічний діарейнимсиндром або синдром роздратованого кишечника протягом 2-х тижнів. За добу необхідно приймати по 2 шт. двічі, не розжовуючи оболонку капсули, запиваючи водою або додаючи в теплу їжу її вміст. Заборонено додавати засіб в гарячу їжу. Максимальна доза за добу – 4 капсули. Курс лікування призначає лікар, далі представлені варіанти курсу прийому для кожного захворювання кишечника:
- гостра діарея – 5 днів;
- профілактика діареї та псевдомембранозного коліту – двічі за добу на протязі 2-х днів;
- мандрівникам – за 5 діб до приїзду (1 капсула на добу) протягом всієї подорожі (1 капсула щодня).
особливі вказівки
Лікарська взаємодія Даний засіб не можна приймати з протигрибковими медикаментами. Їх властивості здатні знижувати ефективність Ентеролу для дітей.
Якщо ви не спостерігаєте протягом 2 діб поліпшення, а в калових масах присутня кров або слиз, рекомендується звернутися до лікаря: це свідчить про те, що препарат вам не підходить, його слід замінити іншим, більш ефективним засобом. Сухість у роті і відчуття спраги при прийомі «Ентеролу» зазвичай пов’язані не з дією пробіотика, а з зневодненням, яке викликає діарея. При появі подібних симптомів потрібно поїти дитину більш інтенсивно, а не припиняти прийом препарату.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Як згадувалося вище, ентерол містить життєздатні дріжджові клітини штаму Saccharomyces boulardii і належить до групи ліків, які використовуються для терапії діарейних захворювань.
Ентерол зв’язується з токсинами і робить їх нешкідливими для людського тіла. Зв’язування бактерій з сухими дріжджами запобігає гніздування патогенів в кишкової стінки і знижує симптоматику проносу.
Спеціальні штами дріжджів покращують функціональний стан ослабленою кишкової флори, захищають від патогенних мікробів і активують імунітет. У лабораторних експериментах на тваринах було показано, що ентерол пригнічує ріст діарейних патогенів, таких як Proteus mirabilis, vulgaris, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida albicans і деякі Shigella. В інших експериментах вчені виявили підвищення активності ферментів кишкової стінки (ферменти, що розщеплюють цукор, такі як сукразіт, лактази, мальтаза) і прискорене утворення імуностимулюючих білків.
Бактеріостатичнудію сухих дріжджів також використовується для лікування акне в поєднанні з іншими медикаментозними засобами. Іншу інформацію можна дізнатися в довіднику РЛС.
