Гонорея: причини, симптоми, лікування, ліки від гонореї

Ознаки гонореї у жінок, лікування і профілактика Гонорея у жінок найчастіше зустрічається в репродуктивному віці. Це інфекційне захворювання передається статевим шляхом може привести до безпліддя або проблем з виношуванням вагітності, тому гонококові інфекції вимагає негайного лікування обох статевих партнерів. Це венеричне захворювання ще називають тріпперная хвороба або трипер.

Згідно зі статистикою ВООЗ гонорея є дуже поширеною інфекцією. Щороку захворювання діагностується приблизно у 200 млн. Людей. У в 90-х роках відзначалося невелике зниження зростання кількості хворих, але вже через кілька років ситуація почала погіршуватися. І тепер захворюваність досягає понад 100 випадків на 100 тис. Чоловік.

Незважаючи на сучасні методи лікування, хвороба не піддається повному контролю: збудник гонореї мутує, поступово набуваючи стійкість до новітніх антибіотиків.

Збудник гонореї і шляхи передачі

Збудник гонореї – грам бактерія Neisseria gonorrhoeae, відноситься до парних коків, має бобовидную форму. Розташовуються гонококи всередині клітин, в межах цитоплазми лейкоцитів. Ці організми відрізняються підвищеною чутливістю до різних зовнішніх факторів. Вони гинуть, коли температура піднімається всього до 55 градусів. Також для них згубні потрапляння сонячного світла і висихання. Хороший ефект дає обробка антисептичними розчинами. Бактерія залишається життєздатною, перебуваючи в свіжому гної. Після його висихання гонококк гине.

Шляхи передачі гонореї:

1. Основний шлях передачі інфекції – статевий, коли збудники передаються в ході незахищеного вагінального або анального статевих актів. 20 – 50% заражається гонореєю при одноразовому незахищеному традиційному статевому акті. Набагато менше – при оральному статевому акті.
2. Захворювання від хворої матері передається новонародженому під час пологів. Гонорейний кон’юнктивіт новонародженого протікає з утворенням виразок, які гояться рубцем. Хвороба ускладнюється сліпотою.
3. При нетрадиційних статевих актах гонорейне запалення розвивається в прямій кишці, глотці і мигдалинах. Хвороба може передаватися через вібратори і секс-іграшки хворої людини.
4. Через нестійкості бактерій у зовнішньому середовищі захворювання не передається через поцілунки, особисті речі хворого, столові прилади, унітаз і в басейнах.
5. Дуже рідко джерелом інфекції для маленьких дівчаток є особисті речі мами, хворий гонореєю.

Збудники гонореї не здатні рухатися, суперечка вони не утворюють. У цих організмів є дуже тонкі нитки, завдяки яким вони можуть утримуватися на поверхні епітеліальних клітин, еритроцитів, чоловічих статевих клітин – сперматозоїдів. Зверху кожна бактерія покрита шаром особливої ​​речовини і як би знаходиться в капсулі. Тому руйнування таких організмів утруднено. Лікування ускладнюється тим, що можлива розміщення збудника всередині клітин епітелію, трихомонад і лейкоцитів. [Adsense1]

Як передається гонорея?

Гонококи – це кіслоустойчівие бактерії, які формують особливий стан організму, при якому повторне інфікування відбувається набагато простіше, ніж перше.

Численні клінічні дослідження підтвердили перевагу статевого шляху передачі інфекції. Залежно від способу зараження ознаки можуть гонореї можуть відрізнятися. Варто відзначити особливості фізіологічного будови жіночого і чоловічого організму.

Згідно зі статистичними даними, після однократного статевого акту з хворою людиною ризики у жінок захворіти гонореєю становлять дев’яносто відсотків, тоді як у чоловіків всього тридцять п’ять.

статевий шлях

Інфікування можливе при інтимній близькості як з хворою людиною, так і носієм. Зараження гонореєю може статися внаслідок будь-яких зносин:

• вагінальний секс;
• анальний секс;
• оральний секс.

вертикальний шлях

Якщо просто сказати: передача інфекції від матері до дитини. Чи не зафіксовані випадки внутрішньоутробного зараження, а ось випадки інфікування навколоплідних вод є. Але найчастіше зараження відбувається при пологах, а саме при проходженні по родових шляхах.

Найбільш вразливим місцем новонародженого є очі. У разі зараження виникає специфічний тип кон’юнктивіту – гонобленнорея. У разі відсутності своєчасного і грамотного лікування дитина може просто осліпнути.

побутовий шлях

Тут мається на увазі загальне використання предметом для індивідуального користування: рушник, нижню білизну, постільна білизна та ін. Проте експерти скептично ставляться до можливості такого зараження через нетривалого існування гонококів поза організмом людини. Тим більше, що для безпосереднього зараження потрібно певну кількість бактерій. Фахівці виключають можливість зараження через посуд, баню, воду в басейні або сидіння на унітазі.

Інкубаційний період

Прихований (інкубаційний) період при гонореї становить від 2 до 5 діб для чоловіків і від 5 до 10 діб (і навіть 30 діб) для жінок. За цей час гонококи потрапляють з слизового шару в підслизовий, викликаючи його деструкцію.

Звідти інфекція поширюється по лімфатичних шляхах і потрапляє в кров. Поширюючись ретроградно, гонококи проникають через маткові труби в яєчники, викликаючи їх запалення (аднексит) і в черевну порожнину. При різко зниженому імунітеті гонококи здатні поширюватися з током крові і викликати сепсис і поразки деяких органів – суглоби, слизову оболонку очей, шкірні покриви, серце і оболонки мозку.

Перші ознаки гонореї, фото

Безпосередньо після зараження гонококові інфекції не має жодних клінічних проявів. При гонореї у жінок симптоми і лікування обумовлені локалізацією протікання запального процесу.

Найчастіше при цьому захворюванні вражається сечовий канал і розвивається гонорейний уретрит з наступними ознаками:

• хворобливість (часто – різь і печіння) при сечовипусканні;
• свербіж в області статевих органів і, зокрема уретри;
• зросла частота актів сечовипускання;
• виділення сечі маленькими порціями;
• зберігається відчуття неповного спустошення сечового міхура;
• гнійні включення в сечі.

Трапляється також, що гонорея провокує цервіцит – запальний процес в шийці матки. Основна ознака цього стану – білі, іноді з гнійними включеннями. В іншому захворювання протікає безсимптомно і безболісно.

Третій за частотою комплекс симптомів при гонококковом ураженні у жінок – гонорейний проктит, симптоми якого:

• хворобливі відчуття (іноді з свербінням і палінням) в області ануса;
• відчуття жару як результат місцевого підвищення температури в ділянці анального отвору;
• потреба в частому спорожнення кишечника, часто безпричинному. [Adsense2]

Симптоми гонореї у жінок

Симптоматика гонореї радикально відрізняється в залежності від місця впровадження гонококка.

гонорейний вагініт

Класична картина зараження гонореєю (локалізація інфекції – піхву):

• виділення при гонореї у жінок жовтувато-білого кольору з неприємним запахом (гній);
• печіння, сильні різі при сечовипусканні, можливо виділення гною з уретри, зовнішнє її отвір набрякає і червоніє;
• тягне біль внизу живота;
• внеменструальние кровотечі (зазвичай неінтенсивні, що мажуть).

Найбільш виражена симптоматика спостерігається у вагітних жінок.

Гонорейний фарингіт і стоматит

При оральному шляхи зараження формується гонорейний стоматит (запалення ясен з утворенням гнійних виразок, при розвитку хвороби збільшення підщелепних лімфовузлів) і фарингіт. Останній майже завжди протікає безсимптомно.

Іноді хворі жінки відзначають:

• болю в горлі (рідко інтенсивні);
• підвищене слиновиділення;
• набряклість, почервоніння мигдалин і піднебінних дужок, поява на них гнійних вогнищ (іноді плутають зі звичайною ангіною).

гонорейний проктит

Гонорейне запалення прямої кишки виникає і при анальному сексі, і при традиційному статевому акті (інфікування прямої кишки вагінальними виділеннями). Часто ураження прямої кишки проявляється лише сверблячкою в анальної області та слизисто-гнійними виділеннями.

При розвитку патології виникає біль при дефекації, в калі присутні прожилки крові, а слизова кишки покривається гнійним нальотом.

гонококовий кон’юнктивіт

Інфікування слизової очей гонококом (бленнорея) провокує яскраву симптоматику: набряклі повіки буквально склеєні гнійними виділеннями, слизова очей гіперемована, в запущених випадках – помутніння рогівки і зниження зору.

Симптоми хронічної гонореї у жінок

Через 1,5 – 2 місяці від початку захворювання, при відсутності відповідної терапії, у жінок діагностується хронічна гонорея.

Періоди «мнимого» одужання (повна відсутність симптомів) змінюються загостреннями з маловираженими ознаками.

Єдине, що вказує на наявність в організмі гонококка і триваюче запалення – синдром «ранкової краплі»: при пробудженні жінка може виявити у отвору сечовипускального каналу мутно-гнійну краплю.

Хронічна форма захворювання

У жінок хронічна форма захворювання виникає при тривалій відсутності лікування гострої його форми. Лікування застарілої гонореї вельми складно через наявність можливих ускладнень. Повністю позбавитися від інфекції можна в будь-якому випадку, однак варто пам’ятати, викликані нею процеси в організмі можуть бути невиліковними. Наприклад, тривало поточний і часто супроводжує гонорею цервицит поступово призводить до появи в області шийки матки спайок, що перешкоджають зачаття і виношування дитини. Усунути подібну проблему часом можна тільки за допомогою хірургічної операції.

Хронічна гонорея не супроводжується яскраво вираженою симптоматикою, може бути виявлена ​​випадково при проведенні обстеження на наявність будь-якої іншої інфекції. Основу її лікування також складають антибіотики. Імовірність повного одужання при дотриманні всіх необхідних лікарських рекомендацій становить 100%.

Трипер при вагітності

Гонорея у вагітних проявляється запаленням піхви і шийки матки, передчасним розкриттям плодових оболонок або їх запаленням, родової лихоманкою, септичним абортом. Досить рідко до 4 місяці вагітності гонококові інфекції може протікати як сальпінгіт (запалення маткових труб). Характерно розвиток гонорейного вагініту, який зазвичай не зустрічається поза вагітності і пов’язаний з гормональною перебудовою епітелію піхви.

Симптоми схожі на молочницю, але стандартні препарати не допомагають. Небезпека для дитини – внутрішньоутробне інфікування гонококами, післяпологовий гонорейний кон’юнктивіт, у дівчаток – гонорея статевих органів. Вагітних з гонореєю лікують в стаціонарі.

Що буде, якщо не лікувати гонорею

Чи не леченная гонорея може викликати серйозні і постійні проблеми як у жінок, так і у чоловіків.

У жінок, якщо не лікуватися, інфекція може викликати запалення тазових органів, яке може пошкодити фаллопієві труби (трубки, що з’єднують яєчники з маткою) або навіть призвести до безпліддя, а залишкова, не вилікувана гонорея збільшує ризик виникнення позаматкової вагітності (коли запліднена яйцеклітина розвивається за межами матки), це дуже небезпечний стан.

У чоловіків гонорея може викликати епідідімоорхіт, хворобливий стан яєчок, яке може привести до безпліддя, якщо їх не лікувати. Без негайного лікування гонорея може також впливати на простату і може привести до утворення рубців всередині сечівника, ускладнюючи сечовипускання.

Гонорея може поширюватися на кров і суглоби.

Цей стан може бути небезпечним для життя. Крім того, люди з гонореєю можуть легше заразитися ВІЛ, вірусом, який викликає СНІД. Люди з ВІЛ-інфекцією і гонореєю частіше, ніж люди тільки з однієї ВІЛ-інфекцією, передають ВІЛ іншій людині.

ускладнення

Ускладнення гонореї у жінок дуже серйозні:

• формування ерозії шийки матки – незагойна дефекту слизової;
• бартолініт – запалення великих парних залоз напередодні піхви, нерідко вимагає хірургічного втручання;
• збій менструального циклу;
• фригідність – зниження статевого потягу;
• поширення інфекції на порожнину матки і придатки (найчастіше проводиться операція);
• загибель очного яблука у інфікованого в пологах малюка;
• непрохідність маткових труб і позаматкова вагітність;
• безпліддя, нерідко стійке;
• ураження суглобів;
• викидень при зараженні на ранніх термінах вагітності;
• кисневе голодування плода, передчасні пологи і сепсис новонароджених при інфікуванні на пізніх термінах вагітності;
• в найважчих випадках – перитоніт, ураження серця і головного мозку.

діагностика захворювання

Початок діагностування гонореї – це опитування пацієнта і збір анамнезу. Далі відбувається обстеження хворого для виявлення збудника захворювання, розгляд клінічних проявів недуги. Однак, найбільш точний результат показують результати аналізів.

Бактеріоскопічне дослідження полягає у фарбуванні мазка за особливим методом, що виявляє майже зі 100% -вою точністю патогенні мікроорганізми при гострій гонореї. Хронічну гонорею виявити набагато складніше. Бактеріологічний метод дозволяє визначити чутливість знайдених бактерій до антибактеріальних препаратів, що необхідно для подальшого лікування.

У даній ситуації крім стандартних аналізів проводиться дослідження виділень уретри, сечовивідних проток і промивних вод з прямої кишки. Все це в сукупності дає чітку картину про захворювання і дозволяє найбільш ефективно його вилікувати.

Схема лікування гонореї

Головний принцип: обов’язково лікувати статевих партнерів, у яких виявили гонококів за допомогою культурального методу. Гостра і хронічна гонорея вимагають етіотропного підходу, тобто впливу на причину хвороби.

Терапію антибіотиками, які приймають всередину, завжди проводять на тлі гепатопротекторів (карсил) і прибутків (лінекс, йогурт). Місцеві засоби з еубіотиками (вагінально) – ацілакт, лакто-і біфідумбактерин. Незайвим буде і призначення протигрибкових препаратів (флуконазол).

Спокуса зцілитися самостійно краще відразу припинити, так як антибіотик може не спрацювати і гонорея перейде в хронічну форму, а ліки все частіше викликають алергію і її ускладнення – анафілактичний шок – розвивається блискавично. І головне: тільки лікар проводить достовірну діагностику гонореї, грунтуючись на об’єктивних даних.

З антибіотиків при лікуванні гонорея у жінок перевагу віддають препаратам пеніцилінового, цефалоспоринового, фторхнілонового ряду:

• Цефтриаксон 0,25 г або гентаміцин 2,0 г в / м
• Сумамед 2 г (аналоги Зі-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азіцід, Екомед)
• Цефиксим 0,4 г або ципрофлоксацин 0,5 г перорально

Гостру висхідну гонорею лікують наступними препаратамі6

• Цефтриаксоном 1 г в / м 1 раз в день протягом тижня, ципрофлоксацином 500 мг в / в 2 рази в день 7 днів, офлоксацином по 0,4 г 2 рази на день протягом тижня.
• Можливе використання і інших антибіотиків (тетрациклін, кліндаміцин, рифампіцин, біцилін, джозаміцин, офлоксацин і т. Д.)
• Лікування хронічної гонореї доповнюють стимуляторами імунітету і гонококової вакциною (пірогенал, метилурацил, левамізол, продігіозан).
• Ефективно активізує захисні сили організму аутогемотерапия.

Так як гонорея часто поєднується з трихомоноз і / або хламідіоз, до терапії підключають Доксициклин на 10 днів і препарати Метронідазолу на 5 – 7 днів. Місцеве лікування полягає в промиванні уретри 0,5% розчином нітрату срібла, спринцюванні піхви розчинами марганцю, протарголу, хлоргексидину, мирамистином і відваром ромашки.

У деяких випадках використовують нові схеми лікування, застосовуючи 2 препарату – Азитроміцин (всередину) + Гентамицин (ін’єкції) або іншу комбінацію – Геміфлоксацин + Азитроміцин перорально.

Це пов’язано з тим, що в останнє десятиліття ВООЗ стурбована збільшенням випадків розвитку резистентності збудника гонореї до деяких антибіотиків, наприклад, головний експерт охорони здоров’я Великобританії, Саллі Девіс, заявила, що в 2013 році в 80% клінічних випадках визначена стійкість збудника гонореї до тетрацикліну.

На весь період лікування заборонені статеві контакти і алкоголь!

контроль вилікування

Після завершення курсу терапії слід дотримуватися триразового контрольного обстеження пацієнта після провокації (зазвичай це вживання гострих страв і алкоголю напередодні забору аналізу).

Час читання: 4 хв.

Гонорея – це венеричне захворювання. Воно може виникати і у чоловіків, і у жінок. Інфекція досить часто протікає безсимптомно, що тягне за собою пізнє звернення за медичною допомогою і розвиток серйозних ускладнень, включаючи безплідність. Збудником хвороби є гонокок (Neisseria gonorrhoeae). У побуті можна почути іншу назву гонореї – «трипер». Незважаючи на те що в останні десятиліття спостерігається значний прогрес в лікуванні інфекції, гонокок поступово набуває стійкість до сучасних антибактеріальних засобів. Тому при порушенні схеми їх прийому можливий перехід гонореї в хронічну форму. Перехворівши один раз, людина може заражатися знову і знову. Хоча сприйнятливість однакова у представників обох статей, після першого інтимного контакту з хворим гонореєю заражається кожен другий-четвертий чоловік і кожна п’ята-сьома жінка. У переважній більшості випадків (70-80%) відбувається одночасне інфікування хламідіозом, трихомоніазом і іншими ЗПСШ.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Ворожка баба Ніна: «Грошей завжди буде в надлишку, якщо під подушку покласти …» Читати детальніше >>

екстрена профілактика

Якщо жінка вступила в незахищений статевий акт і побоюється зараження гонококом, рекомендується провести заходи екстреної профілактики, що включають:

• спорожнення сечового міхура (бажано двічі);
• ретельну обробку теплою водою з милом внутрішньої поверхні стегон і зовнішніх статевих органів;
• введення розчинів мірамістину або БЕТАДИН в сечовипускальний канал (не більше 1-2 мілілітрів) і в піхву (до 5 мілілітрів), якщо після небезпечного контакту пройшло не більше двох годин;
• обробку антисептиком (Мірамістином, хлоргексидин, слабкою марганцівкою) промежини і внутрішньої поверхні стегон.

Чи не пізніше ніж через 48 годин після можливого зараження слід звернутися до венеролога, який проведе обстеження і розпише схему терапії, яка полягає в лікувальному впливі за конкретними напрямами. [Adsense3]

Планова профілактика гонореї

Не допустити зараження гонококами і блокувати поширення хвороби – головні завдання профілактики гонореї. Ризик інфікування під час статевого акту зменшується при використанні презерватива і подальшому застосуванні антисептиків на основі хлору (мірамітан). Обмивання звичайною водою з милом малоефективно, як і сперміциди. Кращим способом зберегти здоров’я залишається надійний партнер, бажано в однині.

Безпечний секс при гонореї без презерватива з хворим або носієм інфекції можливий, але повноцінним статевим актом такі дії навряд чи можна назвати. Фахівці відносять до них масаж тіла, сухий поцілунок, оральний контакт з тілом за винятком зони зовнішніх статевих органів, самомастурбацію і індивідуальні секс-іграшки.

Виявлення хворих на гонорею і носіїв проходить при планових оглядах, оформленні медичних книжок, під час постановки вагітних на облік. Обстеження повинні пройти всі статеві партнери, якщо після контакту протягом 30 днів з’явилися симптоми гонореї, а при безсимптомній формі – протягом 60 днів до моменту постановки діагнозу, якщо хоча б у одного з них з’явилися ознаки хвороби. Обстежують матерів, у яких діти хворі на гонорею, і дівчаток, якщо у батьків або опікунів був виявлений трипер.

Особливості змішаної інфекції

В останні роки часто спостерігається атиповий перебіг гонореї на тлі одночасного зараження гонококом, хламідіями, мікоплазмами, трихомонадами і ін. В цьому випадку класичні симптоми гонореї йдуть на другий план. Змішана інфекція важче піддається лікуванню, частіше переходить в хронічну форму.

4.1. хламідіоз

На тлі хламідіозу інкубаційний період гонореї часто подовжується до трьох місяців. Змішана хламидийно-гонококові інфекції має схильність до хронічного перебігу, важко піддається лікуванню після першого курсу антибіотиків, як правило, вимагає застосування провокаційних методик.

Мікробні асоціації сприяють адаптації хламідій до внутрішньоклітинного паразитування і підсилюють їх патогенність. Віддалені наслідки і важкі ускладнення при мікст-інфекції спостерігаються частіше.

4.2. трихомоніаз

Трихомонади – це одноклітинні мікроорганізми, здатні «маскуватися» під клітини людини і «йти» від імунітету.

Ще одне їх властивість – проникати вглиб тканин господаря. Гонококи здатні досить тривалий час перебувати всередині трихомонад і «ховатися» від несприятливих умов зовнішнього середовища.

Простіше кажучи, призначення антибіотиків може бути неефективним. Гонококи, що існують усередині трихомонад, виживають, а потім починають активно розмножуватися.

З цієї причини поєднана інфекція (гонорея + трихомоніаз) має схильність до тривалого хвилеподібний перебіг з високим ризиком хронізації.

Симптоми її залежать від стану організму і глибини запального процесу:

1. 1Прі хорошому імунітеті – малосимптомний перебіг, наявність мізерних виділень з неприємним запахом, хворобливість або просто відчуття дискомфорту під час статевого акту, сечовипускання.
2. 2Прі ослабленні захисних сил – болі при сечовипусканні, пінисті, слизисто-гнійні виділення з неприємним запахом, при статевому акті спостерігаються дискомфорт, хворобливість і невеликі кровотечі.

Гонорея також може поєднуватися з такими захворюваннями, як сифіліс, генітальний герпес, ВПЛ-інфекція, ВІЛ, кандидоз та інші.