Глаукома – що це таке? Опис захворювання, причини, симптоми, діагностика та лікування

0 Автор admin

Лікування глаукоми – це складний процес, який включає в себе медикаментозне і / або хірургічне лікування, в залежності від стадії і ступеня порушення зорової функції.

Пошкодження, викликане глаукомою, не може бути усунуто. Але лікування та регулярні огляди можуть допомогти уповільнити і зупинити втрату зору, особливо в тому випадку, якщо хвороба виявили на ранній стадії. Оскільки перша стадія ще виліковна.

Мета лікування глаукоми – знизити тиск в оці (внутрішньоочний тиск). Залежно від ситуації варіанти можуть включати очні краплі, сучасні лазерні методи, або хірургічне втручання, існують стандарти лікування захворювання, і в залежності від них вибирається необхідний метод, або комбінація методів.

Глаукома 1 ступеня виліковна, коли немає втрати або порушення зорової функції. Порушення, викликані глаукомою, вже вилікувати не можна. Можливо тільки лікування шляхом підтримуючої терапії, яка спрямована на запобігання прогресування захворювання. На четвертій стадії (вона ж термінальна), коли глаукома вже запущена, зцілення і повернення зору неможливо, тому варто задуматися про важливість своєчасного виявлення даної хвороби.

Лікування відкритокутовій форми глаукоми, яка найбільш часто зустрічається у людей похилого віку, вимагає зниження ВГД за рахунок збільшення дренування вологи, або зменшення її виробництва. Ліки можуть виконувати обидві ці цілі. Хірургія і лазерна терапія спрямовані поліпшити дренування рідини в очах.

При пізній діагностиці, відкритокутова глаукома може привести до сильних порушень зору і навіть викликати сліпоту. Пацієнти скаржаться на те, що у них болить голова і очі, помічають почервоніння і сильний дискомфорт очей. Після постановки діагнозу глаукому зазвичай контролюють очними краплями, які зменшують внутрішньоочний тиск. Глаукома – це пожиттєвий стан і вимагає постійного спостереження і лікування.

Закритокутова глаукома відрізняється від відкритокутовій тим, що симптоми виникають досить раптово, очей дуже хворобливий і червоний. Якщо високий тиск в оці швидко не усувається, може спостерігатися сліпота. Зазвичай гострий напад глаукоми лікується за допомогою лазерного методу.

Відповідне лікування залежить від характеру і стадії глаукоми. Пігментна, вроджена, хронічна і інші види глаукоми лікуються відповідно до стандартів та протоколів лікування. Повинен обов’язково проводиться моніторинг зовнішнього вигляду зорового нерва і периферичного зору. Якщо немає ефекту на медикаментозне лікування або якщо є нестерпні побічні ефекти, лікар може змінити ліки або допомогти вибрати одну з декількох хірургічних методик.

Загальна інформація

Про те, як змінюється зір при глаукомі, знали ще в стародавні часи, і це доводить сам термін – він вперше з’явився в Древній Греції. Захворювання отримало назву «відтінок морських вод», оскільки гострий приступ супроводжується розширенням зіниці і втратою ним рухливості. Відтінок стає зеленуватим. Глаукома деякими іменується зеленої катарактою.

Є багато видів глаукоми, але при всіх них у хворого поступово каламутніє зір, болять очі, в них виникає відчуття різі. Зір стає гірше, і особливо помітно це при зниженому рівні освітленості. Якщо людина подивиться на джерело яскравого світла, перед очима з’являться райдужні кола. Чим важче випадок, чим довше хвороба прогресує, тим гірше хворий бачить. Поступово стають менше поля зору. Процес тривалий, протікає малопомітно для самої людини, а виявити його зазвичай вдається лише на профілактичному огляді в кабінеті офтальмолога.

симптоми

Будь-яка форма глаукоми часто не викликає дискомфорту, особливо на ранніх етапах розвитку. В даному випадку підвищений внутрішньоочний тиск виявляється випадково, під час профілактичного огляду. Однак на виникнення хвороби можуть вказувати неспецифічні ознаки:

відчуття тяжкості в очах;
швидке перевтома зорового апарату;
погіршення гостроти зору в напівтемному приміщенні;
роздвоєння в очах;
поява різнобарвних кіл перед очима, якщо дивитися на джерело світла;
занадто висока зволоженість очей.

думка експерта

Носова Юлія Володимирівна

Лікар офтальмолог вищої категорії. Кандидат медичних наук.

З плином часу хворому стає складніше орієнтуватися в просторі, оскільки звужується поле зору. При запущених формах у людини з’являється відчуття, що він дивиться на світ через підзорну трубу, а в темряві вже нічого не бачить.

гострий приступ

Гострий приступ глаукоми має більш виражену симптоматику:

сильні болі в ураженому оці, що поширюються на всю голову;
підвищення температури тіла;
озноб;
нудота;
на дотик очей стає нетипово твердим.

особливості діагнозу

Глаукома – захворювання, якому притаманне почервоніння хворого ока; поступово відтінок змінюється на синюватий, бляклий. Зіниця розширюється, перестає реагувати на освітленість при нападі. Цей період супроводжується блювотою, нудотою. При нападі очей набуває твердість – це можна зрозуміти, помацавши область.

Відомі випадки, коли глаукома з’являлася у немовлят. В середньому частота народження – одна дитина з 30 000. Люди похилого віку набагато частіше на своєму досвіді дізнаються про глаукомі. Що це за хвороба, знають близько однієї десятої частки відсотка всіх осіб 40-50-річного віку, а у віковій групі на десять років старше хворобу діагностують у півтора відсотка. Серед осіб старше 75 років глаукома в середньому виявляється у трьох з ста. Як показали специфічні дослідження, проведені в світовому масштабі, серед інших причин сліпоти в похилому віці глаукома – одна з найчастіших.

Анатомія і медицина

Лікарі давно вивчають глаукому. Що це таке, можна зрозуміти, якщо спершу розібратися з особливостями людського ока. Цей орган відрізняється складною будовою. Його основні частини – покриває зовні орган прозора рогівка, непрозора склера, плавно переходить в рогівку спереду, камера, наповнена рідиною, яка відокремлює радужку від рогівки, сама рогівка, по центру має зіницю. Його діаметр коригується, визначається інтенсивністю освітленості простору. Також в складі очі є кришталик (лінза), циліарного тіло, куди кришталик прикріплений м’язовими волокнами, склоподібне тіло – за рахунок нього яблуко зберігає стабільну форму. Фоторецептори локалізовані на сітківці, а харчування реалізовано через судинну оболонку. Сигнали, що генеруються тканинами, в мозок передаються через нервову систему – зоровий нерв.

Щоб очей добре працював, необхідний стабільний рівень внутрішнього тиску рідини, що генерується елементами циліарного тіла і локалізованої в задній очної камері. Рідина омиває кришталик і відтікає через зіницю і дренаж в вени склери – таким шляхом проходить близько 95% генерованого речовини. Залишки можуть пройти крізь цилиарное тіло, склеру і просочитися в кровоносні судини судинної оболонки. При порушенні процесів виникає глаукома. Що це за хвороба, на прийомі пояснить доктор: так називають стан, при якому відтік рідини порушується, що призводить до накопичення речовини, підвищенню внутрішнього тиску і зростання навантаження на елементи очі. Рано чи пізно це провокує порушення кровотоку і атрофію зорового нерва. Мозок не може отримувати сигнали, а значить, людина поступово втрачає можливість бачити.

Нюанси і причини

Формується глаукома у літніх, немовлят і осіб інших вікових груп з різних причин. Можливі вроджені патології, порушення очного будови, генетичні передумови і недостатність функціонування імунної системи. Відомі випадки, коли глаукому провокували інші хвороби. Особливо високий ризик такого порушення у діабетиків і осіб, які страждають на короткозорість, катарактою, далекозорість. Висока ймовірність розвитку глаукоми на тлі астигматизму.

Лікарі виділяють кілька типів захворювання. Так, у немовлят зазвичай діагностують вроджену. Така пояснюється аномаліями будови ока. Можна помітити вже в перші місяці життя, якщо у дитини глаукома. Що це, звідки взялася хвороба, батькам розповідають лікарі. Зазвичай пов’язують порушення з перенесеними матір’ю під час виношування хворобами, а також шкідливими звичками. Відомо, що ймовірність вище, якщо вагітна опинилася під впливом радіоактивного опромінення, перенесла тиреотоксикоз або свинку, краснуху. Вроджена глаукома в народі відома як бичаче око.

Наслідки і ускладнення

Досить легко упустити той момент, коли глаукома не лікується ніякими способами. У такому випадку можуть виникнути такі наслідки:

поява плямистих ділянок, несприйнятливих до світла;
трубчасті зору;
важко відрізняти якісь кольори, відтінки;
необоротно падає гострота зору;
на рогівці утворюються нові кровоносні судини, які можуть привести до повної втрати зору;
розвиток офтальмологічних захворювань запального характеру;
поява катаракти – помутніння кришталика.

Форми і типи: особливості класифікації

Іноді на ранній стадії глаукому виявляють у підлітків. Зазвичай при цьому діагностують ювенильную форму хвороби. До неї схильні особи старше трирічного віку.

Найбільш розповсюджений різновид захворювання – первинна у дорослих. Її причини – вікові зміни органічних тканин, що формують зорову систему.

Вторинна глаукома, притаманна особам старшого віку – очне захворювання, що пояснюється іншими хворобами або порушеннями функціональності різних тканин і органів, включаючи зорові.

Глаукома: причини розвитку

Основна причина розвитку глаукоми – це порушення балансу між кількістю виробленої і виводять внутрішньоочної рідини. В здоровому зоровому органі вона витікає через спеціальний канал. Якщо ж, цей прохід закупорюється, рідина починає накопичуватися в надмірних обсягах, в результаті чого розвивається глаукома.

Підвищується внутрішньоочний тиск з двох причин:

утворення великих скупчень внутрішньоочної рідини;
порушення процесу її відтоку через спеціальну систему.

Закупорюється канал через:

розвитку міопії;
пенсійного віку;
генетичної схильності;
запалення очей;
шкідливих звичок;
прийому препаратів, що розширюють зіниці;
злоякісних пухлин органів зору або мозку;
опікових і механічних травм;
хвороб серця, шлунково-кишкового тракту, щитовидки, видільної системи;
цукрового діабету.

Виходячи з причин, хвороба буває первинна, вторинна і вроджена. Незалежно від виду, виділяють чотири стадії глаукоми: початкова, розвинена, далеко зайшла і термінальна.

Важливо розуміти, що особливо ефективним буде лікування патології саме при діагностиці її на першій, так званій початковому ступені розвитку.

Вас може зацікавити: Як швидко може прогресувати глаукома і як зупинити це?

продовжуючи розгляд

Первинні випадки ділять на ВІДКРИТОКУТОВОЮ, закритокутова. Перші пояснюються генетикою хворого, але ймовірністю спостерігаються, якщо людина схильна до агресивних чинників. До таких належать вік, діабет, підвищений тиск, атеросклеротичні бляшки, остеохондроз, локалізований в шийному відділі хребта, короткозорість.

Зазначені фактори призводять до зниження якості кровотоку, порушення метаболізму в очних тканинах. Зазвичай при такій формі спостерігається ураження двох очей одночасно, але процеси асиметричні. Багато в чому проблеми діагностики і лікування – симптоми глаукоми, оскільки при цій формі довгий час хвороба себе нічим не виявляє. Поступово підвищується тиск всередині ока, але хворий цього помітити не може.

Закритокутова форма частіше діагностується у літніх. Група ризику – люди, яким від природи притаманні невеликі очі, великі кришталики і деякі інші анатомічні особливості. Вища ймовірність захворіти з віком і при збільшеній активності продукування рідини всередині ока. Необхідно враховувати при виборі лікування симптоми глаукоми, що пояснюються порушенням відтоку рідини. Як правило, людина помічає хвороба під час гострого нападу. Спровокувати його може перевтома, стрес, тривале перебування в темряві або прийом деяких лікарських засобів. Після нападу кут відновлюється, рідина видаляється, тиск стабілізується. Згодом між кутовими стінками з’являються спайки, хвороба стає хронічною, тиск всередині ока постійно вище норми.

Розвиток глаукоми – це три стадії. Спершу спостерігається преглаукома без клінічної симптоматики, потім слід гострий напад і хронічна форма хвороби.

профілактика

Ефективного лікування глаукоми не існує, застосовується терапія, як правило, лише уповільнює прогресування захворювання. Для зниження підвищеного ВГД необхідно дотримуватися здорового способу життя і дотримуватися ряду нескладних правил підтримки здорового зору.
Контролюйте рівень глюкози в крові.
Високий рівень глюкози крові асоціюється з підвищенням ВГД. Згідно з даними Американської діабетичної асоціації (American Diabetes Association) у осіб з цукровим діабетом ризик розвитку глаукоми вище на 40%, оскільки інсулінорезистентність асоціюється з підвищенням ВГД.
Для зниження високого ВГД рекомендується уникати прийому в їжу продуктів, що підвищують рівень інсуліну в крові. Фахівці медичного центру Мерілендського університету радять виключити з раціону харчування білий хліб, макаронні вироби і цукор.
Приймайте в їжу більше овочів, багатих лютеином і зеаксантином.
Підвищене вживання в їжу цих двох нутрієнтів, що містяться у великій кількості в овочах з темно-зеленим листям, може істотно поліпшити стан вашого зору. Лютеїн і зеаксантин є каротиноїди, для яких не встановлені норми денного споживання
Вживайте більше чорниці.
Чорниця відноситься до сімейства брусничних і характеризується підвищеним вмістом антоціанів – пігментів, багатих антиоксидантами, які, як передбачається, сприятливо впливають на судини сітківки, зменшуючи їх крихкість і підвищуючи еластичність капілярів.
Підвищуйте рівень фізичної активності.
Регулярні заняття фізичними вправами, як і щодо зниження системного артеріального тиску, можуть знижувати рівень ВГД.
Ходьба або біг підтюпцем, щонайменше 3 рази на тиждень, рекомендовані фахівцями Фонду досліджень глаукоми як норматив помірного фізичного навантаження для поліпшення стану зору.
Підтримка достатнього рівня фізичної активності є необхідною складовою профілактики.

офтальмологічні клініки

Воронеж
Єкатеринбург
Іжевськ
Казань
Краснодар
Київ
Нижній Новгород
НовоСкандинавіяськ
Перм
Ростов-на-Дону
Самара
Дніпро
Уфа
Челябінськ

нюанси стану

Відомо чимало випадків, коли при глаукомі тиск всередині ока хоч і підвищено щодо середнього значення, але показники – в межах норми. Хвороба в такому випадку зазвичай пояснюється порушенням функціональності внутрішніх структур не через тиску. Можливо, наприклад, пошкодження нервових волокон, що часто спостерігається на тлі підвищеного тиску в артеріях, ендокринологічних збоїв, мігрені, серцевих хвороб. Очний нерв може постраждати через судження судин з кров’ю.

При нормальних показниках тиску всередині ока глаукома можлива при колагенозах, тобто хвороби, локалізованої в сполучних тканинах. Через такого порушення обмежується приплив крові до нервових структур. Колагенози нерідкі на тлі зниженого тиску, атеросклерозу, великої втрати крові.

Як допомогти?

Екстрена допомога потрібна, якщо починається гострий приступ. При глаукомі препарати використовуються для зниження тиску. Іноді єдиний метод – хірургічний. При відсутності адекватної допомоги є ризик повної сліпоти.

Найпростіший метод зниження тиску – одновідсотковий розчин пілокарпіну. Перші дві години використовують препарат по краплині через кожні чверть години, наступні пару годин частоту зменшують удвічі, використовуючи по краплині через півгодини. Ще дві години пилокарпин застосовують по краплині в годину. Таке лікування покаже ефективність, його під впливом пилокарпина зіницю стає вже. Якщо первинне застосування засобу не показало ефект, пілокарпін не закопують. Медикаментозний метод лікування глаукоми передбачає використання сечогінних. Як правило, призначають «Фуросемід» тривалим курсом. Разова дозування – 20-40 мг.

діагностика

Якщо людина входить в групу ризику або зауважує у себе симптоми, які можуть сигналізувати про початок захворювання, необхідно звернутися до медустанови і обстежитися. Сучасні методи використовуються для діагностики даного захворювання абсолютно безболісні.

тонометрія

За допомогою тонометра або інших апаратів, лікар проводить дослідження внутрішньоочного дна і оцінює тонус очного яблука. Спочатку пацієнтові в око закопуються спеціальні знеболюючі краплі, потім до очного яблука прикладається тонометр і визначається його тонус, відповідно і внутрішньоочний тиск.

пахіметрія

Сучасний метод, який дозволяє визначити товщину рогівки ока. Спочатку також закопуються знеболюючі краплі в око пацієнта, і по товщині рогівки визначається внутрішньоочний тиск. При виявленні затонкою рогівки можна припустити ризик розвитку глаукоми.

Гоніоскопія

Лікар використовує спеціальну товсту лінзу з дзеркалами, за допомогою неї можна побачити внутрішню частину ока з різних позицій.

Що допоможе?

При відсутності вираженого ефекту для внутрішньовенної ін’єкції використовують розчини промедолу, прометазину. Застосовують димедрол, аміназин для ін’єкційних введення. Після введення суміші препаратів хворому необхідно не менше чотирьох годин лежати в ліжку, в іншому випадку висока ймовірність ортостатичний колапс.

Для полегшення стану можна зробити гарячу ванночку для ніг і гірчичники. На віскі дозволяється поставити п’явок. Правда, без медикаментозної терапії такі підходи ефекту не покажуть – їх можна застосовувати тільки як допоміжні.

Якщо протягом доби не вдалося добитися стійкого поліпшення стану, показана операція на очах. Глаукому лікують ірідектомія. Це таке втручання, під час якого лікар створює канал для відтоку рідини з очного простору.

уточнення випадку

Виявити глаукому може тільки вузькоспеціалізований доктор – офтальмолог. Для уточнення стану хворого направляють на інструментальні дослідження. Двічі в день потрібно перевіряти тиск всередині ока. Вимірювання проводять вранці до підйому і через 12 годин після першої процедури. На прийомі доктор огляне очне дно, нервовий диск. За спеціальною методикою визначають, які поля зору. Офтальмографія, томографія, поляриметрия – методи, широко поширені в сучасній практиці. Щоб уточнити стан хворого, проводять гоніоскопію, ультразвукове обстеження.

Як допомогти пацієнтові?

Лікар може порекомендувати медикаментозний курс або операцію. Як правило, призначають очні краплі. При глаукомі використовують «Пілокарпін», «ТРАВАТАН ®». Такий медикаментозний метод вважається найбільш ефективним, дозволяє контролювати показання тиску. У продажу якщо два типи крапель: стимулюючі відтік рідини і пригнічують процеси її вироблення. Щоб підвищити ефективність курсу, хворому показано використовувати вітаміни і регулярно проходити фізіотерапію.

При глаукомі операція на очах можлива, якщо таким чином можна усунути перешкоду, яка заважає рідини йти. Деякі фахівці впевнені, що слід вдатися до хірургічного підходу, тільки-но це представляється можливим, в той час як інші доводять, що найкращі ефекти можливі, якщо затягнути з процедурою.

Хірургічне втручання показано, якщо тиск стійко вище норми, медикаментозна терапія неефективна для його коригування, а поля зору поступово стають вже. Якщо симптоматика захворювання погіршується, очні краплі при глаукомі не дають поліпшення, необхідно звернутися за допомогою до хірурга. Розроблено чотири методи операцій.

Як підготуватися до операції?

Перед операцією необхідно пройти обстеження у таких фахівців:

стоматолог;
отоларинголог;
ендокринолог (для пацієнтів з цукровим діабетом).

Потрібно переконатися у відсутності протипоказань з боку цих фахівців.

Також пацієнт повинен здати такі аналізи:

загальний аналіз крові та сечі;
кров на цукор;
RW;
кров на ВІЛ;
флюорограма;
електрокардіограма.

Також перед операцією слід відвідати терапевта.

Хірургія: особливості

Проникаюче хірургічне втручання – захід, під час якого доктор формує новий шлях для протоки рідини.

Непроникающий тип – склеректомія. Застосовується при відкритокутовій формі.

Ще два типи – втручання, в ході яких нормалізуються циркуляція рідини і продукування цієї речовини.

В даний час найбільш активно використовуються лазерні прилади для оперування пацієнтів. При цьому можна відновити природні шляхи для відводу рідини. При такій операції мінімальна ймовірність ускладнень, відновний період нетривалий, а в ході роботи досить місцевого знеболювання.

Основні слабкі сторони застосування лазера – підвищення тиску в оці в перші кілька годин після заходу, ризик пошкодження кришталикової капсули, радужкових судин, рогівкового епітелію. Чим істотніше прогрес хвороби, тим менш ефективний лазер як метод лікування.

Якщо лікар порекомендував пройти операцію, але пацієнт відмовляється від такого методу лікування, наслідок глаукоми – сліпота.

Глаукома і повсякденність

Одна з небезпек глаукоми – її непомітність для хворого. Відсутність симптоматики ще не говорить про здоров’я зорової системи. Якщо напад глаукоми вже був, якщо є підозри на таке захворювання, якщо виявлено період преглаукоми, необхідно виключно уважно ставитися до здоров’я зорової системи. Відвідувати лікаря слід чотири рази на рік, навіть якщо ніяких неприємних симптомів немає. Якщо щось турбує, потрібно записатися до лікаря на найближчий час.

Лікар дасть певні рекомендації, виходячи із специфіки випадку. Доведеться чітко дотримуватися їх. Важливий аспект способу життя – правильне харчування, відмова від шкідливих звичок і адекватна фізична активність в повсякденності.

При глаукомі протипоказано переохолодження, оскільки низькі температури призводять до зростання тиску в очах. Влітку необхідно використовувати спеціальні окуляри при глаукомі – вони продаються в салонах оптики і аптеках. Можна користуватися окулярами-тренажерами. Лікар дасть рецепт на конкретний екземпляр.

Звернути увагу!

У повсякденності необхідно уникати таких поз, коли кров може доливати до голови. Це накладає обмеження на заняття спортом, повсякденні завдання (миття підлог), дачні роботи. Не слід водити машину, особливо в сутінки і вночі.

Багато в чому здоров’я залежить від режиму харчування. Слід відмовитися від міцної кави, чаю, пряних страв і наваристий бульйонів на м’ясі. З раціону виключають субпродукти, хлібобулочні, здоби, солодощі. Обмежують вживання легкозасвоюваних вуглеводів, жирної їжі. Заборона накладають на спиртне. Рідина в добу вживають в кількості півтора літрів і менше. Корисними при очних хворобах вважаються нежирні сорти м’яса, риби, молокопродукти, крупи. Хворим показані у великих кількостях фрукти, овочі.

Народні засоби

Народні засоби допоможуть прискорити відтік внутрішньоочної рідини, але їх необхідно використовувати в комплексі з медикаментозною терапією. Найбільш дієві рецепти:

Молода кропива. Слід подрібнити листя молодої кропиви в кількості 1 ст. л., залити 1 склянкою окропу. Залишити настоюватися в теплі протягом 1 години. Приймати проціджений настій по 2 ст. л. 3 рази на добу.
Муміє. Буде потрібно 0,5 г муміє, розчиненого в 1 склянці молока. Пити такий склад 3 рази в день по 1 склянці.
Бджолиний мед. Стане в нагоді для зовнішнього застосування. Розвести невелику кількість меду в теплій воді, використовувати у вигляді примочок, коли відчувається тяжкість в очах.
Насіння кропу. 1 чайн. ложку насіння залити 1 склянкою окропу, настоювати протягом 1 години. Приймати приготоване засіб 2 рази на день по 2 ст. л.

Хвороба і її нюанси

Вивчення старовинних робіт показало, що глаукому знали ще в 400 році до початку нашої ери. Захворювання описував у своїх працях Гіппократ. Новий сплеск інтересу до хвороби спостерігався в Середні століття – саме тоді почали формуватися уявлення, на яких засновано сучасне розуміння патологічного стану. І сьогодні лікарі не мають єдиної думки щодо причин, через які глаукома починається. Відомо тільки одне: абсолютно різні проблеми зі здоров’ям рано чи пізно призводять до нервової атрофії і втрати здатності бачити. Фахівці ВООЗ підрахували, що в даний час повністю втратили зір через глаукоми близько п’яти мільйонів чоловік.

Помітити у себе глаукому можна, якщо зір паморочиться, в очах відчувається тяжкість, болить, ріже і пече. Поступово звужуються поля зору, але цей симптом рідко можна помітити. Приводом звернення до лікаря повинно стати погіршення здатності бачити в сутінках, темряві.

стадії

Залежно від ступеня прогресування, глаукома ділиться на такі стадії:

Початкова. Видимість не має відхилень, незначні зміни спостерігаються в центральній частині. Трохи пошкоджується зоровий нерв.
Розвинена. Виявляються перші зміни в периферичному зорі. Поле звужується або з боку носа, або концентрично. Проблема часто залишається непоміченою.
Третя. Поразка починає прогресувати. Звуження поля зору перевищує 15 градусів. Починає сильно пошкоджуватися нерв.
Термінальна. Істотно змінюється світосприйняття або воно втрачається зовсім.

фізіотерапія

Як додатковий метод лікування хвороби вдаються до фізіотерапії. Такі заходи спрямовані на стимуляцію метаболізму на клітинному рівні, активізацію відтоку рідини з ока. Поступово тиск вирівнюється, зір стабілізується. У домашніх умовах можна застосовувати окуляри Сидоренко. Це прилад для комплексного впливу на зорову систему. Одночасно вплив відбувається і на око, і на тканині поблизу. Вплив многофакторное – ультразвукове, масажне, колірне, фонофорез. Прилад ефективний при глаукомі, катаракті, інші порушення зору.

Не варто розраховувати, що фізіотерапія замінить медикаментозне або хірургічне лікування. Спеціальні прилади – це лише додатковий спосіб поліпшення стану пацієнта, але в якості основного методу усунення патології неефективний.

Методи лікування глаукоми

Існує кілька різних методів лікування, включаючи очні краплі, лазерне і хірургічне втручання. Краще лікування підбирається індивідуально і залежить від обставин.

Лікування не може повернути будь-яку втрату зору, яка вже сталася, але може допомогти поліпшити загальний стан і запобігти подальшим втрати.

Лікування залежить від того, який тип глаукоми у хворого, наприклад:

первинна відкритокутова глаукома зазвичай лікується очними краплями, лазерним або хірургічним втручанням;
глаукома закритокутова часто вимагає негайного лікування в лікарні за допомогою ліків для зниження тиску в оці;
вторинна глаукома може лікуватися очними краплями, лазерним, або хірургічним втручанням, в залежності від основної причини;
дитяча, або вроджена глаукома часто вимагає хірургічного втручання для усунення проблеми розвитку очі, що призводить до накопичення рідини і підвищення тиску.

Оскільки глаукому можна вилікувати і лікування не завжди запобігає подальшу втрату зору, люди можуть вдатися до нетрадиційних методів лікування, таким як голковколювання або марихуана. Але більшість з них або не вивчалося, або не була доведена їх ефективність при глаукомі. Таке лікування може бути дорогим і навіть небезпечним для здоров’я.

Також деяким пацієнтам, у яких крім глаукоми є ще й катаракта, може знадобитися комбіноване лікування: хірургічне лікування глаукоми і заміна кришталика.

Медикаментозний метод лікування

Консервативне лікування починається з очних крапель. Вони можуть допомогти зменшити внутрішньоочний тиск, поліпшивши відтік рідини з ока, або зменшують кількість рідини, яку виробляє очей. Лікар може також призначити пероральний препарат, в разі, якщо краплі не справляються з поставленим завданням, зазвичай інгібітор карбоангідрази. Можливе виникнення таких побічних ефектів: поколювання пальців ніг і рук, прискорене сечовипускання, розлад травлення, депресія і дизурія.

У медикаментозної терапії глаукоми є такі напрямки:

для зниження внутрішньоочного тиску;
для поліпшення кровопостачання ока;
також для поліпшення метаболізму очі.

Типи медикаментозного лікування

Таблетки. Зазвичай є короткостроковим способом лікування. Таблетки можуть викликати у деяких пацієнтів відчуття поколювання в руках, ногах і губах, нудоту і втому. Вони можуть сприяти утворенню ниркових каменів у деяких пацієнтів після тривалого використання. Таблетки є альтернативним методом лікування для людей, чиє захворювання не контролюється очними крапельними засобами. Їх недоліком є велика кількість побічних ефектів, яке пов’язане з тим, що вони мають вплив на весь організм, тому для їх використання є обмеження. Також для комплексного лікування глаукоми можуть використовуватися різні таблетки, які покращують обмінні процеси, знеболюючі, або статини. Для лікування глаукоми можуть приймати такі назви препаратів: Прозерін, Клофелін, Кавинтон, Анаприлин, Ацетазоламід (Diamox®), метазоламід (Neptazane®), Мексидол, Пикамилон, Цераксон, Актовегін, Аспірин, або інші лікарські засоби у формі таблеток.

Краплі. Є найбільш поширеним методом лікування глаукоми. Лікарі використовують кілька різних категорій очних крапель для лікування глаукоми. Вони або зменшують кількість рідини (водянистої вологи) в оці, або покращують її зовнішній відтік, а деякі надають обидва ефекту, ще для лікування використовуються краплі, які впливають на обмінні процеси в оці (Тауфон, Офтан Катахром). Іноді лікарі призначають комбінацію очних крапель.

Люди, які використовують ці ліки, повинні знати про цілі і потенційних побічних ефектах, про які повинен розповісти їх лікар. Багато пацієнтів використовують японські краплі, оскільки вважається, що вони найефективніші. Однак тільки лікар може вирішити, які ліки найкраще підходять для лікування.

Існують різні класифікації крапель, ось деякі найважливіші ліки:

Альфа-адренергічні агоністи. Дані препарати зменшують утворення водянистої вологи і збільшує її відтік. Побічні ефекти включають розмитий зір, втома і збільшення частоти серцевих скорочень і артеріального тиску. Приклади: апраклонідин, Бримонідин, Епінефрин.
Бета-блокатори. Цей тип ліків впливає на очне (внутрішньоочний) тиск, зменшуючи обсяг продукування рідини і зменшуючи швидкість, з якою рідина тече в око. Бета-блокатори модифікують реакцію нервової системи, «займаючи» рецептори, які в іншому випадку могли б викликати відповідь. У глаукомі вони змушують організм виробляти і виділяти менше рідкої вологи, що призводить до середнього скорочення ВГД на 20-27 відсотків. Однак, крім впливу на очі, можуть бути побічні ефекти, які впливають на серце, легені та інші органи. Зокрема йдеться про: Тимолол, левобунолол, Метопролол, Бетаксолол.
Інгібітори карбоангідрази. Це очні краплі, які зменшують вироблення рідини в оці. Це може знизити ВГД приблизно на 15-20%. Вони також можуть поліпшити приплив крові до сітківки і зорового нерву. При використанні у вигляді очних крапель побічні ефекти можуть бути у вигляді печіння, втрати апетиту і зміни смаку. Приклади: Дорзоламід, Брінзоламід.
Міотікі. Цей тип лікарських засобів є холинергическим засобом, що призводить до того, що зіницю стає набагато менше по діаметру і сприяє поліпшенню дренування рідини з ока. Побічні ефекти включають роздратування очей і симптоми алергії, а також підвищений ризик короткозорості і катаракти. Побічні ефекти можуть бути наступні: дерматит, закладеність носа, нетримання сечі, застій легких і ураження серця, включаючи зміни ЧСС. Приклади: Пілокарпін, Ехотіофат, Карбахол.
Комбіновані препарати. Комбіновані препарати включають в себе два або більше з вищевказаних ліків, які були об’єднані в одну композицію для досягнення кращих результатів. До них відносяться очні краплі з наступними родовими і фірмовими знаками (в дужках): Дорзоламід і Тимолол (Cosopt®); Латанопрост і Тимолол (Xalacom®); Бримонідин і Тимолол (Combigan ™), Бримонідин і Брінзоламід (Simbrinza ™).
Уколи. Гострий приступ глаукоми є дуже грізним станом, для його купірування використовуються методи інтенсивної терапії, різні ін’єкції швидкодіючих препаратів. Під час інтенсивної терапії використовуються препарати для внутрішньовенних ін’єкцій.

Для цього використовуються:

15% р-р манітол, в / в крапельно протягом не менше 30 хв по 10-13 мл / кг;
Сечовина в / в крапельно по 1-1,5 г / кг, повільно;
Фуросемід в / в, або в / м по 20-40 мг на добу.

Також використовують політично суміш. Невідкладна допомога для людей з гострим приступом включає введення різних препаратів, і якщо не застосовувати дану медикаментозну терапію, це може привести до небажаних наслідків. Перевагами даного виду лікування є те, що ефект настає дуже швидко. У комплексному лікуванні також використовують Кортексин і Дексаметазон в виглядівнутрішньом’язових введень.

Хірургічний метод лікування

Коли медикаментозна та лазерна терапія не допомагають, таких пацієнтів оперують. Хірургічний метод лікування включає: трабекулоектомію, імплантацію штучних шунтуючих пристроїв, непроникаючу глибоку склеректомію і віскоканалостомія.

Ускладнення таких операцій можуть бути досить істотними, наприклад, потрапляння крові в передню камеру ока, або склоподібне тіло. Також причиною ускладнення може стати різке зниження внутрішньоочного тиску, яке призводить до скупчення крові і відшарування судинної оболонки.

Найчастішим ускладненням є надмірно сильне зниження ВГД, оскільки це в подальшому призводить до серйозних наслідків – дегенеративного процесу в рогівці. Симптомами цього ускладнення є – різні відчуття дискомфорту в оці і зниження зору. Причинами дуже сильного зниження ВГД можуть бути: відшарування увеі і занадто швидкий відтік рідини. Дані ускладнення виявляються швидко, але існують і віддалені наслідки. До них відноситься катаракта, якщо в ході хірургічного втручання було порушено кришталик, або відбулося формування кісти. Відразу після операції можливий розвиток таких ускладнень, як запальний процес, зіничний блок і деякі інші.

Показаннями до хірургічного лікування глаукоми є:

недостатньо ефективне медикаментозне лікування;
зростання офтальмотонуса;
швидке прогресування погіршення зорової функції;
неможливість дотримання приписів лікаря пацієнтом;
посилення порушень зорового нерва, коли з’являється його атрофія, навіть при оптимальних значеннях ВГД;
власне бажання пацієнта вдатися до даного виду втручання.

Трабекулоектомія. Використовується як при відкритокутовій, так і при закритокутовій глаукомі. Створюється прохід в склери для зливу зайвої рідини. Іноді хірургічно створене отвір може закриватися, і ВГД знову підвищується. Це відбувається тому, що організм намагається “затягнути” новий отвір, як ніби це була травма. Багато хірурги застосовують трабекулектомии з антіфібротіческім засобом, яке зменшує такі рубці під час періоду загоєння. Близько 50 відсотків пацієнтів більше не мають потреби в медикаментозних препаратах після операції протягом значного періоду часу. Від 35 до 40 відсотків тих, хто все ще потребує медикаментах, краще контролюють свій ВГД.

Імплантація шунтуючих пристроїв. Розроблено різні пристрої, що допомагають дренувати водянисту вологу з передньої камери. У всіх цих пристроїв подібна конструкція: вони складаються із силіконової невеликої трубки, яка проходить в передню камеру ока. Трубка сполучена з декількома пластинами (можливо з одного), які пришиті до поверхні ока. Рідина спочатку збирається на пластині, а потім поглинається очними тканинами. Вважається, що цей тип операції знижує ВГД менше, ніж трабекулектомія, але його роблять у пацієнтів, чий ВГД не може контролюватися традиційної хірургією, або у яких є попередні рубці.

Лазерні методи лікування

Лазерні операції стали дуже затребуваними для лікування різних очних проблем і захворювань. Існує кілька типів лазерної хірургії, використовуваних для лікування глаукоми. Тип лазерної хірургії буде залежати від форми глаукоми і від того, наскільки вона важка. Лазери створюють сфокусований промінь світла, який може зробити дуже невеликий опік або отвір в тканини ока, в залежності від міцності світлового променя. Під час лазерної хірургії болю немає, що є перевагою даного виду лікування.

Нижче наведені найбільш поширені лазерні операції для лікування глаукоми:

Найбільш поширеним типом операції, що виконуються при відкритокутовій глаукомі, є трабекулопластіка. Ця процедура триває від 10 до 15 хвилин, вона безболезненна.В кінцевому підсумку, після лікування пацієнти можуть припинити використання деяких зі своїх ліків. Ускладнення від лазера мінімальні, тому трабекулопластіка стає все більш популярною. Може знадобитися повторна процедура.
Аргонова лазерна трабекулопластика (ALT) – метод лікування відкритокутової глаукоми. Під час даного втручання обробляється трабекулярная мережу очі лазером, збільшуючи відтік дренажу, тим самим знижуючи ВГД. Зазвичай обробляється тільки одна половина трабекулярної сітки.
Селективна лазерна трабекулопластика (SLT) – метод, який використовують для відкритокутової глаукоми. SLT – це новий лазер, який використовує дуже низькі рівні енергії. Він є селективним, оскільки залишає незмінним деякі частини трабекулярної сітки. З цієї причини вважається, що SLT можна безпечно повторювати, на відміну від інших процедур.
Лазерна периферична ірідотомія (LPI) – використовується для лікування глаукоми. Ця процедура використовується для створення отвори через райдужну оболонку, дозволяючи рідкої вологи текти через райдужки безпосередньо в передню камеру ока, що дає можливість рідини обходити свій звичайний маршрут. Цей метод зазвичай використовується для лікування глаукоми з вузьким кутом і запобігання нападам глаукоми із закриттям кута.
Транссклеральной циклофотокоагуляція – використовується для зменшення кількості рідкої вологи в оці, це здійснюється завдяки руйнуванню частини циліарного тіла, яка продукує рідину. Ця процедури зазвичай використовуються в тих випадках, коли зберігається підвищення ВГД після невдалих інших традиційних процедур, або в тих випадках, при яких операція по фільтрації неможлива або недоцільна через форми або інших особливостей очі.

Ризики лазерної хірургії. Як і при будь-якому типі операції, лазерна хірургія може нести певні ризики. Деякі люди відчувають короткочасне збільшення внутрішньоочного тиску (ВГД) незабаром після операції. Використання медикаментозних препаратів проти глаукоми до і після операції може допомогти знизити цей ризик. Існує невеликий ризик розвитку катаракти після деяких видів лазерної хірургії. Однак потенційні переваги операції зазвичай переважують будь-які ризики, оскільки після появи цих методів, кількість людей, що вилікувалися від цієї недуги, зросла.

Санаторне лікування

Глаукома часто асоціюється з іншими хронічними захворюваннями, зустрічається при цукровому діабеті, атеросклерозі, судинних, метаболічних, імунологічних розладах і т. Д. Їх правильне лікування дуже важливо і безпосередньо пов’язане з успіхом лікування глаукоми. Незаперечну цінність при лікуванні глаукоми має санаторне лікування. Природні лікувальні чинники курорту поєднуються з терапією всіх видів ванн (двоокис вуглецю, сірководень, бром), які надають позитивний вплив на організм в цілому і впливають на стан органів зору і зорової функції. Пацієнти з первинною глаукомою на ранніх стадіях розвитку і з нормальним внутрішньоочним тиском направляються на кліматичні курорти, також тут проводиться реабілітація хворих.

Протипоказання до санаторного лікування – суттєві зміни у внутрішньоочний тиск з симптомами вазоконстрикції, ускладнені короткозорістю, яка ускладнена змінами в очному дні (повторний крововилив, зміни в склоподібному тілі), гострий напад глаукоми будь-якої форми і стадії розвитку, з підвищеним ВГД, з болем, втратою зорової функції, а також вторинної некомпенсованою глаукомою.

Гірудотерапія при глаукомі

Гірудотерапія – це лікування з використанням лікарських п’явок. Hirudo medicinali протягом століть ефективно використовувалися при лікуванні ряду станів. В даний час медичні п’явки застосовується і при глаукомі. Використовуються при комплексному лікуванні глаукоми, включаючи усунення гострого нападу і після антиглаукомних операцій. Гірудотерапія сприяє нормалізації внутрішньоочного тиск, зменшує біль в очах, покращує кровообіг і гідродинаміку очей, що в свою чергу позитивно впливає на процес відновлення зорових функцій у пацієнтів з глаукомою (розширення зорових полів, збільшення гостроти зору).

Фізіотерапевтичні методи при глаукомі

Фізіотерапія при глаукомі використовується для загальнозміцнюючий дії, щоб зняти спазми, для зниження ВГД, також для усунення больових відчуттів, і для поліпшення відтоку і всмоктування внутрішньоочної рідини, зменшення її освіти, вона сприяє поліпшенню кровообігу в зоровому нерві і сітківці і покращує їх функціонування. Багато пацієнтів користуються вітафон, ефект якого полягає у впливі виброакустических хвиль. Дані методи призначаються в обов’язковому порядку тільки з медикаментозною терапією. Також їх підбір строго індивідуально здійснюється лікарем. Використовуються такі методи: електросон, електрофорез, аплікації грязі, фонофорез і інші. Дані способи лікування НЕ нові, але можуть бути дуже ефективними в комплексі з іншими методами.

Магнітотерапія при глаукомі

Магнітотерапія використовується в офтальмології для зменшення набряку та інфільтрації рогівки і також для розсмоктування ексудату. Магнітне поле сприяє процесам регенерації, а також знижує ВГД. Тому показаннями до магнітотерапії є глаукома, дистрофія сітківки, неврит зорового нерва, травматичний іридоцикліт, а також ерозії рогівки.

Магнітотерапія протипоказана при різних злоякісних новоутвореннях, гострих гнійних процесах і вираженої гіпотонії.

ультразвукова терапія

Ультразвукова терапія заснована на впливі коливань середовища з частотою вище 800 кГц. Ультразвукова енергія впливає на тканини ока, цим самим підвищуючи проникність гематоофтальміческого бар’єру, також вона покращує кровообіг, нормалізує процеси метаболізму в тканинах. Лікування ультразвуком надає антизапальні, десенсибілізуючу, аналгезирующей активність. Прискорює процеси регенерації, розсмоктування інфільтрату, ексудату, катарактальних мас, а також рубцевої тканини.

Існують наступні протипоказання до використання даного методу: гіпотонія очі, внутріочні рецидивні крововиливи, новоутворення.

Голковколювання для лікування глаукоми

Одним з альтернативних методів лікування глаукоми є голковколювання. Воно може використовуватися разом з іншими методами лікування. Даний метод дуже старий, використовувався ще в стародавньому Китаї. Його суть полягає в тому, що робиться прокол голками різної товщини на певну глибину, для активації біоактивних точок. Даний метод є нетрадиційним і перед його використанням обов’язково потрібно порадитися з лікарем.

Лікування глаукоми народними засобами

Багато людей відзначають ефективність лікування глаукоми народними методами і гомеопатією (наприклад лікування муміем). Народна медицина включає лікування різними примочками і компресами з травами. Але ці призначення обов’язково повинні йти в комплексі з іншими методами лікуваннями глаукоми: медикаментозним, хірургічним (оперативним втручанням) або застосуванням лазера. Для лікування використовують компреси з кропивою, квітами конвалії, також можна промивати очі з алое і робити примочки з використанням насіння кропу, є різні рецепти, де використовуються мед, календула та інші трави. Застосування даних народних засобів ефективно, особливо в післяопераційний період, щоб прискорити загоєння і відновлення, можливо в домашніх умовах.

РубрикаРізне

Гломерулонефрит – що це таке, симптоми і лікування у дорослих

Топ 10 кращих крапель від кон’юнктивіту, як вибрати краплі ?!