Гіпоглікемія – що це, як розпізнати тривожні ознаки і усунути причини?

Основним джерелом енергії для людського організму є вуглеводи. Без достатньої кількості глюкози клітини не можуть нормально функціонувати, а при гострому її дефіциті пошкоджується і центральна нервова система. В результаті виникають серйозні, іноді – незворотні, порушення когнітивних здібностей.

Гіпоглікемія – що це таке?

Розглянутий синдром являє собою патологічне зниження рівня глюкози в крові. Зрозуміти, що таке гіпоглікемія, простіше в порівнянні з установленою нормою цукру в організмі. Даний стан підтверджується, якщо концентрація глюкози нижче 3,5 ммоль / л. Легкі форми швидко піддаються лікуванню. Гострий дефіцит рівня цукру вимагає госпіталізації.

Гіпоглікемія – механізм

Ланцюг подій, що призводить до зменшення кількості глюкози, залежить від кількох факторів. Важливо з’ясувати, чому почалася гіпоглікемія, що цей стан спровокувало. Є два базових механізму, що викликають представлену проблему. Перший – дефіцит глікогенів (вуглеводів, що відповідають за зберігання цукру в організмі). В даному випадку гіпоглікемія виникає при зниженні глюкози крові нижче зазначеної норми. Така ситуація спостерігається на тлі зловживання алкоголем, фізичних перевантажень, голодування і інших причин.

Другий механізм – надлишкове вироблення інсуліну в організмі або його надмірне введення. З цієї причини часто спостерігається гіпоглікемія при цукровому діабеті. Стимуляція підшлункової залози до підвищеного продукування гормону призводить до швидкого виснаження запасів глюкози. Печінка намагається їх заповнити викидом глікогену. Якщо його мало, виникає приступ описуваної патології.

Чим небезпечна гіпоглікемія?

Найважчим ускладненням надмірно низької концентрації глюкози є кома. Даний стан вкрай небезпечно, загрожує навіть летальним результатом, якщо своєчасно не надати медичну допомогу. Важливо враховувати й інші наслідки, які викликає гіпоглікемія, що це може призвести до незворотних ушкоджень клітин головного мозку (в період коми), зміни когнітивних здібностей, інвалідності.

Легкі напади зниження рівня цукру в крові переносяться нормально, але їх часта поява теж провокує проблеми. У такій формі гіпоглікемія наслідки викликає в наступних системах організму:

• серцево-судинна;
• травна;
• видільна;
• нервова.

Що являє собою недуга

Гіпоглікемія що ж це таке? Якщо говорити простою мовою, то мова йде про те, що рівень глюкози знижується істотно нижче норми. Така речовина необхідно в певній кількості, щоб організм людини міг функціонувати в нормальному режимі. Причому, особливу важливість необхідний рівень глюкози має для нормальної діяльності людського мозку.

Так ось, в останній час така хвороба дуже часто спостерігається у тих людей, які дотримується певної дієти, в якій відсутні в потрібній кількості продукти, що містять глюкозу або просто ті люди, які харчуються не належним чином, у них також часто спостерігається гіпоглікемічнустан. Так що, саме такі причини спостереження гіпоглікемії у здорових людей, потрібно просто харчуватися належним чином.

причини гіпоглікемії

Всі фактори, що провокують представлений синдром, умовно класифікуються на 2 види. До першої групи гіпоглікемія при цукровому діабеті 2 типу або інсулінозалежній формі хвороби. Головною причиною падіння концентрації глюкози в таких випадках є неправильна дозування прийнятих медикаментів. Друга група включає фактори, які не пов’язані з діабетом:

• вживання алкоголю;
• дотримання занадто суворої дієти, голодування;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• зневоднення;
• критичні недостатності різних органів;
• пухлини;
• гормональні розлади;
• патології надниркових залоз;
• гіпотиреоз;
• хронічні хвороби печінки;
• вагітність і годування груддю;
• аутоімунні порушення;
• спадковість.

Як лікувати

При порушенні глікемії натщесерце лікування призначає лікар, але в основі рекомендацій потрібно змінити спосіб життя. Найголовнішою умовою для поліпшення стану здоров’я є дотримання дієтичних заходів. Контроль глікемії здійснюється за рахунок раціонального харчування. Хворі повинні ретельно відбирати продукти з низьким глікемічним індексом, їсти часто, але невеликими порціями, додавати в харчування «складні» вуглеводи. Дуже важливо виключити з раціону цукор, білий хліб, випічку. Необхідно значно зменшити вживання жирів, а білкові продукти мають бути в достатній кількості.

Життєво важливим є збільшення фізичного навантаження. Правильне харчування і адекватна фізична активність приведуть до зниження ваги. Зарубіжні дослідники стверджують, що якщо людина робить щодня невеликі прогулянки, то ризик захворювання на діабет зменшується в 2-3 рази. У більш складних випадках рівень цукру знижують медпрепаратами.

Люди часто не надають значення симптомам глікемії, а іноді помилково вважають їх ознаками інших захворювань, тому важливо періодично робити аналіз крові на цукор. Це просто необхідно людям, які мають спадкову схильність до цукрового діабету, вони повинні здавати аналізи з достатньою регулярністю.

Гіпоглікемія – симптоми

Клінічна картина залежить від швидкості зменшення концентрації цукру в крові. Ранні ознаки гіпоглікемії:

• пітливість;
• блідість шкірного покриву;
• сильне відчуття голоду;
• прискорене серцебиття;
• тремтіння в тілі;
• нудота;
• агресивність;
• занепокоєння;
• розлади уваги;
• запаморочення;
• озноб;
• легка тахікардія;
• оніміння кінчиків пальців.

Різке зниження глюкози в крові погіршує стан, і симптоми більш виражені:

• відчуття страху;
• сильний головний біль;
• зорові і мовні порушення;
• сплутаність свідомості;
• виражена слабкість;
• втрата орієнтації в просторі;
• погана координація рухів;
• судоми;
• амнезія;
• тремтіння кінцівок;
• сповільненість реакцій;
• втрата свідомості;
• конвульсії.

Коли треба негайно звертатися за допомогою

Телефонуйте свого лікаря (терапевта або ендокринолога) або, в залежності від тяжкості ситуації, набирайте швидку за номером 103, якщо:

• ви один і відчуваєте, що ось-ось втратите свідомість;
• симптомигіпоглікемії наростають, і їх не зменшує випитий сік або з’їдена шоколадка;
• людина, що має ознаки дефіциту глюкози, на ваших очах втратив свідомість;
• ви страждаєте від діабету і відчуваєте наростаючі симптоми нестачі цукру в той момент, коли під рукою немає вуглеводної їжі або необхідних ліків.

Гіпоглікемія – лікування

Способи нормалізації кількості глюкози в крові залежать від інтенсивності патологічного стану. Тяжка гіпоглікемія передбачає екстрену медичну допомогу. Самостійно впоратися з коматозним станом неможливо, без професійної терапії постраждала людина може померти. Простіше йдуть справи, якщо виникла легка гіпоглікемія, – що робити:

1. Прийняти 12-15 г глюкози. Вона випускається у формі таблеток або гелю.
2. Якщо немає глюкози, випити 120 г фруктового соку, молока, чаю з цукром або аналогічного напою.
3. З’їсти карамель, трохи хліба, бутерброд або сухе тонке печиво.

Перша допомога при гіпоглікемії

Коли людина вже втратив свідомість або близький до цього стану, слід негайно викликати бригаду медиків. Відразу зняти напад гіпоглікемії можна за допомогою спеціального набору екстреної допомоги, що включає пляшечку з порошком глікогену і шприц, наповнений рідиною-розчинником. Необхідно змішати інгредієнти і ввести ліки підшкірно або внутрішньом’язово.

Стандартна допомога при гіпоглікемії до приїзду фахівців:

1. Розташувати людини лежачи на боці.
2. Не намагатися класти в рот хворому таблетки, їжу, або наливати туди рідини, якщо потерпілий без свідомості.
3. Спробувати зафіксувати щелепу, вставивши між зубами щільно згорнуту тканину або аналогічний предмет, щоб людина не прикусив собі язика.
4. При виникненні блювоти не допускати попадання мас в дихальні шляхи.

Гіпоглікемія – препарати

Для попередження нападів і лікування розглянутого стану необхідно мати при собі 2 медикаменту:

1. Глюкоза
   – при гіпоглікемії швидко всмоктується в травному тракті і відразу потрапляє в кров, відновлюючи рівень цукру.
2. Глюкагон
   – екстрена допомога, забезпечує моментальне підвищення концентрації глюкози.

Як ставлять діагноз

Діагностика глікемії проводиться натщесерце за допомогою лабораторних методик. Рівень розвитку визначають особливими способами. Для його визначення і дослідження роблять аналіз крові. Глікемічний аналіз крові на цукор проводиться на голодний шлунок після нічного сну.

Необхідно обстежитися кілька разів (мінімум – 2) в різні дні для того, щоб не допустити помилок і правильно поставити діагноз. При порушеною глікемії рівень цукру перевищує норму, але він нижчий цифр, що позначають початок захворювання.

Тест на толерантність до глюкози – наступне необхідне дослідження. Воно проводиться в кілька етапів. Спочатку береться звичайний аналіз крові, потім хворому необхідно прийняти 75 г глюкози, і через 2 години аналіз проводиться вдруге. Він визначає базовий рівень глюкози і здатність організму її утилізувати.

Для хворих може бути призначений спеціальний аналіз – глікемічний профіль. Його мета – визначити добове коливання глюкози, це необхідно для призначення лікування. Глікемічний профіль визначається шляхом особливого аналізу крові багато разів упродовж доби через певні проміжки часу. У цей період людина харчується за розкладом, але намагається дотримуватися звичайний режим харчування і порції.

Гіпоглікемія – ускладнення

Описана патологія є дуже небезпечною, особливо при наявності ендокринних розладів і порушень вироблення інсуліну. Найважчим варіантом перебігу вважається діабетична гіпоглікемія, тому що цей стан може призвести до смерті людини. Без глюкози починається гостре голодування клітин головного мозку, погіршується робота всіх органів і нервової системи. В результаті виникає максимально небезпечне ускладнення, яке провокує гіпоглікемія – кома.

Інші серйозні наслідки:

• автономні і периферичні невропатії;
• епілепсія;
• катаракта;
• ретинопатія;
• ниркова недостатність;
• глаукома;
• цереброваскулярні хвороби;
• збої серцево-судинної системи;
• кадіоміопатія;
• ішемія;
• серцева недостатність;
• ністагм;
• судоми;
• пригнічення черевних і сухожильних рефлексів;
• варикозне розширення судин;
• інсульт;
• тромбози;
• атеросклероз.

діагностика

Базовий метод оцінки рівня глікемії – дослідження капілярної або венозної крові. Важливо пам’ятати, що об’єктивні результати можна отримати, тільки здавши кров натщесерце після тривалого нічного голодування. Тому кров беруть виключно вранці.

Результати дослідження, як правило, готові на наступний день. Якщо в них будуть виявлені відхилення від фізіологічної норми, то людині призначається проведення додаткових досліджень. Розширена діагностика передбачає проведення глюкозотолерантного тесту (ГТТ) і визначення рівня глікозильованого гемоглобіну.

При виконанні ГТТ забір крові проводиться двічі: натщесерце, через 2 години після «глюкозной навантаження». Після того як лаборант візьме першу дозу крові, він пропонує пацієнту випити водний розчин глюкози (75 грамів порошку на 200 мл води).

Тестування дозволяє визначити, наскільки якісно організм реагує на надходити глюкозу. У разі виявлення порушень людині призначається проходження ще одного дослідження.

Після виконання 60-річного віку перевищення всіх показників на 1 ммоль / л як патології не розглядається. Додатково хворому може призначатися аналіз крові на гліколізірованного гемоглобін. Він дозволяє визначити рівень цукру крові протягом останніх трьох місяців.

до 40 років	40 – 65	старше 65
норма	{Amp} lt; 6,5%	{Amp} lt; 7,0%	{Amp} lt; 7,5%
прикордонний показник	6.5 – 7.0,	7.0 – 7.5	7.5 – 8.0
діабет	{Amp} gt; 7.0%	{Amp} gt; 7,5%	{Amp} gt; 8.0

Таблиця використовується для визначення стадії цукрового діабету. Гликемия не є якимось діагностичним станом і в проведенні лікування не потребує.

Патологій визнаються стану гіпо- та гіперглікемії, що вказують на порушення в роботі організму. Саме вони і вимагає установки причини розвитку і проведення адекватних лікувальних заходів.

Діагностика недуги проводиться лабораторним методом. Протягом доби проводиться аналіз рівня глюкози в крові, щоб виявити ступінь тяжкості глікемії натщесерце. Порівнюються аналізи крові венозної і капілярної, тільки після цього жебрати необхідне лікування.

гіперглікемія

Напади різкого підвищення цукру (гіперглікемія) в основному спостерігається у діабетиків або у пацієнтів, що мають схильність до цього захворювання. З огляду на те, що ознаки гіперглікемії схожі з симптомами інших хвороб, її складно визначити без результатів лабораторних досліджень крові.

Високий вміст цукру може бути спровоковано малорухомим способом життя, вживанням їжі, в складі якої переважають вуглеводи. Необхідно бути уважним до свого самопочуття, особливо, якщо з’являються такі ознаки:

• сухість у роті і сильна спрага;
• часті сечовипускання;
• свербіж;
• різка зміна ваги тіла (схуднення або збільшення у вазі);
• неусвідомлене, спонтанне стан роздратування;
• висока стомлюваність.

Всі ці симптоми пов’язані з порушенням функцій ендокринної системи.

Розрізняються три ступеня гіперглікемії:

• легка (до 10 ммоль / л);
• середня (16 ммоль / л і більше);
• важка (понад 16 ммоль / л).

Для визначення точного діагнозу проводиться комплекс лабораторних досліджень. Якщо показник глюкози перевищує 6,2 ммоль / л, проводиться повторна здача крові на цукор. Після цього проводиться аналіз на адекватність до цукру (з навантаженням).

Хворі «цукрової» хворобою схильні до обох видів глікемії. Гіперглікемія (7,2 ммоль / л і більше) може виникнути після тривалої перерви (до 8 годин) між прийомами їжі.

Різке підвищення глюкози також може бути спровоковано їжею, до складу якої входять вуглеводи. До речі, підвищення цукру після рясного прийому їжі може статися і у здорової людини. Це сигнал, що попереджає про високий ризик розвитку невиліковної хвороби.

Особливо небезпечна гіперглікемія для хворих на діабет 1 типу, вона нерідко є причиною ускладнень, в тому числі, кетоацидозу і гипергликемической гіперосмоляріі.

Ознаки гіпоглікемії у хворих на цукровий діабет

Дане патологічний стан у хворого на цукровий діабет може виникнути внаслідок інтенсивного лікування. Особливо воно небезпечне для тих, у кого діагностований діабет першого типу. Визначити захворювання можна за такими ознаками: посилення пітливості, поява тремтіння. З’являється відчуття голоду і тривожність, частішає серцебиття, людина стає блідим. При розвитку гіпоглікемії людина перестає ясно мислити, починає здійснювати безглузді дії. Він постійно відчуває почуття втоми і страждає від головного болю. Якщо хвороба була діагностована вчасно і людина пройшла необхідний курс лікування, то в більшості випадків вона проходить практично безслідно.

Напад гіпоглікемії, який стався внаслідок передозування інсуліну, в більшості випадків знімається прийомом звичайного цукру або глюкози.

стадії хвороби

Медицина розглядає чотири стадії гіпоглікемії, включаючи кому.

Перша ступінь, легка

Зниження працездатності, млявість, тремтіння рук. Визначається самим пацієнтом, знімається прийомом легкозасвоюваних цукрів – цукерки, печиво, солодкий чай.

Діти дошкільного віку не можуть самі оцінити свій стан, потрібен нагляд дорослих.

Легка гіпоглікемія викликає у них млявість і бажання поїсти «чогось солоденького», після чого активність дитини відновлюється.

Друга ступінь, помірна

Пацієнт може спостерігати свій стан, спілкуватися з оточуючими і звернутися до них за допомогою, але сам собі допомогу надати вже не може – стан напівнепритомності.

Можлива дратівливість, тремор, липкий холодний піт. Переміщається за допомогою оточуючих, але випити солодке питво і з’їсти продукти з швидкими вуглеводами може.

Можлива необхідність застосування інсуліносніжающіх препаратів. Рекомендується звернутися до фахівця.

Третя ступінь, важка

Рекомендуємо дізнатися: Психосоматика захворювань щитовидної залози

Пацієнт на межі коми, свідомість сплутана або відсутній, судоми, низька температура при гіпоглікемії – часте явище.

Необхідно медичне втручання, потрібна термінова терапія для запобігання гіпоглікемічної коми.

Четверта ступінь, кома

Пацієнт без свідомості, можливо відсутність дихання, гіпертонус м’язів, стан передсмертне. Ризик зупинки серця і мозку, потрібна невідкладна медична допомога!

Гіпоглікемічна кома розвивається стрімко протягом хвилин, рідше годин. Обов’язково викликати кваліфікованих медиків, доставити пацієнта в медичний заклад.