Гігрома зап’ястя і кисті: чи можливо лікування без операції?

З цієї статті ви дізнаєтеся про гігрома кисті на руці, що це таке, чому вона може утворюватися. Характерні симптоми, діагностика та лікування цього захворювання лучезапястного суглоба.

Автор статті: Нівелічук Тарас, завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю «Лікувальна справа».

Гігроми – це заповнені рідиною пухлиноподібні утворення, розміщення в піхвах сухожиль. Переважно вони розвиваються на тильній стороні кисті і на пальцях. Інші назви – Гангліоніт, синовіальна кіста.

Захворювання у жінок зустрічається майже в 3 рази частіше, ніж у чоловіків. Патологія зазвичай виникає у віковому діапазоні від 20 до 40 років.

У більшості випадків це утворення на кисті руки не небезпечно, не створює для пацієнта ніяких проблем, крім дискомфорту або погіршення зовнішнього вигляду, однак при великих розмірах ця доброякісна пухлина може тиснути на нерви, викликаючи біль і погіршуючи руху в кисті.

Гігрома на кісті має відносно невеликі розміри – діаметр не більше 2,5 см (інші освіти більше). Пухлина даної локалізації має дуже високу щільність, напружені стінки, вона практично нерухома, на відміну, наприклад, від гігроми колінного суглоба, яка розм’якшується при натисканні і на деякий час «зникає». Зазвичай гігрома кисті протікає без симптомів, оскільки дуже рідко здавлює судини і нерви.

Крім гігроми кисті зустрічаються пухлини на колінному і гомілковостопному суглобі, шиї, нозі.

Гігроми можуть проходити самостійно, без лікування. Але якщо цього не відбувається, то вилікувати їх повністю можна (консервативними або хірургічними методами).

Діагностикою та лікуванням гігром займаються лікарі-травматологи.

Причини виникнення

Патологія особливо неприємна тим, що може розвинутися без особливих явних причин, позбутися ж від неї досить проблематично. На сьогоднішній день фахівці не можуть відповісти зі стовідсотковою точністю, ніж конкретно викликана гігрома кисті руки і інших ділянок кінцівок, проте є ряд передумов, що ведуть до її формування:

1. Постійні навантаження.
2. Наявність травм, які не були вчасно вилікувані.
3. Генетична схильність.
4. Гігрома лучезапястного суглоба кисті може розвиватися на тлі запальних процесів.
5. Одноманітні рухи при виконанні певних видів робіт.

Як показує статистика, для програмістів, складачів, офісних працівників гігрома на зап’ясті досить часте явище. Саме з цієї причини при часто повторюваних процесів рекомендують не забувати про гімнастику для рук, періодичному відпочинку.

На що важливо звернути увагу

Симптом, який повинен насторожити, – хворобливість. Якщо синовіальна кіста викликає біль при натисканні або русі, це свідчить або про не зовсім розвиненому запальному процесі, або про те, що в процесі росту гігрома здавила якісь тканини. При зростанні освіти біль приєднується часто і викликана саме внаслідок стискання. Крім неї, можливі наступні симптоми:

• шкіра над новоутворенням стає шорсткою і грубіє;
• сама шишка зростає, досягаючи часом 5 см в діаметрі – для гігроми на пальці руки це досить солідний розмір, щоб серйозно заважати жити;
• рухливість ураженого суглоба погіршується, згинати його стає складніше;
• при наявності запалення проявляється набряк, почервоніння тканин – типові запальні симптоми.

Ці ознаки свідчать, що хвороба перейшла в хронічну форму, і вимагають втручання фахівця. Лікар допоможе визначити гігро, відрізнити її від проявів ревматоїдного артриту або інших суглобових захворювань, призначить лікування і допоможе назавжди позбутися від кісти.

Симптоми гігроми, фото

Невелика і неускладнена гігрома (див. Фото) не доставляє людині абсолютно ніякого дискомфорту, крім естетичного. Вона може бути настільки маленькою, що деякий час сам людина не буде її помічати. Її можна не лікувати, так як вона не доставляє незручностей. Якщо ж зростання гігроми руки триває, то може виникнути помірна біль в області зап’ястя. В такому випадку слід негайно звернутися до лікаря для проведення ефективного лікування (пункція або операція).

Симптоми прогресуючої гігроми зап’ястя:

• тупий біль в місці локалізації кісти;
• на руці в області суглоба з’являється щільне овальне або округле утворення;
• шкіра на руці в місці локалізації кісти може дещо змінюватися в кольорі;
• порушення чутливості в руці.

У деяких випадках гігрома зап’ястя може самостійно розкриватися (частіше через травму). Тоді на поверхні руки утворюється відкрита рана, яка певний час сочиться – це випливає ексудат з кісти. Якщо гігрома розкрилася, потрібно проявляти особливу обережність, тому що є ризик її інфікування. Зараження бактеріями може спровокувати розвиток гнійного процесу і привести до важкої формі недуги. [Adsense2]

як проявляється

• Новоутворення заповнене синовіальною рідиною – тим же самим речовиною, яке в нормі є всередині суглоба, цим пояснюється його водяниста структура.
• Промацування гігроми не викликає болю: в кісті немає нервових закінчень, вона не збуджена сама по собі (проте може бути супутнім захворюванням при хронічних хворобах суглобів, а також запаленнях; в таких випадках болючість цілком можлива).
• Спочатку кулька під шкірою досить маленький і часом не відразу помітний, хоча в разі локалізації на пальці видно стає досить швидко через специфіку місця розташування. Гігрома починає рости при неконтрольованих навантаженнях на суглоб, в деяких випадках – сама по собі.

консервативна терапія

Якщо гігрома зап’ястя, кисті, пальців була виявлена ​​на початковому етапі освіти, лікуючим лікарем призначається комплекс фізіотерапевтичних процедур разом з іммобілізацією суглоба.

Як лікують гігро на зап’ясті, кисті і пальцях консервативно:

1. Курсом електрофорезу з йодом.
2. Блокадами з глюкокортікоїдним засобом (Дипроспан, Гидрокортизон).
3. Аплікаціями з грязями і парафіном.
4. Содовими і сольовими ваннами.
5. УВЧ з глибоким прогріванням тканин і поліпшенням місцевого кровообігу.
6. Ультразвуковою терапією.
7. Опроміненням ультрафіолетом.

Пацієнту для забезпечення нерухомості і спокою в суглобі на тиждень накладають иммобилизационной пов’язку: гіпсову лонгету або туге бинтування. Якщо консервативна терапія не дає результатів, показано хірургічне видалення новоутворення.

різновиди утворень

Перш ніж почати лікування гігроми на кисті руки, необхідно розібратися, якою вона буває. Можна виділити такі типи патології:

1. В області лучезапястного зчленування. Вони добре видно, якщо не знаходяться під зв’язками. З’являються збоку, на тильній або передньої частини. Для них не характерна яскрава хворобливість.
2. На пальцях. Часто вони виростають до великих розмірів і викликають інтенсивну біль, так як здавлюють нерви.
3. Під шкірою пальців з тильної сторони. Така гігрома не буває великою. Біль з’являється тільки в разі натискання на освіту.
4. На долоні. У цьому випадку людині стає важко брати в руку якісь предмети. Біль викликана порушенням функціональності сухожиль.

У деяких випадках пацієнту потрібно оперативне втручання, але краще до цього не доводити.

пункція

Цей метод також використовується в тих випадках, коли має місце незапущених гігрома кисті, лікування в цьому випадку зводиться до відсмоктуванню вмісту капсули пухлини з допомогою шприца з довгою голкою. Пункція використовується також для постановки точного діагнозу і виключення наявності злоякісної пухлини замість гігроми.

Сьогодні цей метод лікування використовується все рідше, так як часто дає рецидиви захворювання. Це пояснюється тим, що після пункції оболонка капсули залишається на місці і з часом може знову почати виділяти патологічну серозну рідину. Для запобігання відновлення захворювання пацієнтові рекомендують використовувати еластичні бинти або бандажі для лучезапястного суглоба, а також по можливості обмежити фізичне навантаження на уражений суглоб кисті.

Через що виникає хвороба

Причини появи кістозних новоутворень достеменно невідомі, проте щодо гігроми лікарі можуть виділити кілька спостережень, так чи інакше пов’язаних з її проявами.

Вік.

Хвороба частіше проявляється у жінок, ніж у чоловіків, і переважно вражає молодих людей, а також пацієнтів середнього віку. Найчастіше вона виникає в 20-30 років, випадки гігроми у неповнолітніх або після сорока вкрай рідкісні і вважаються винятком.

Надмірні навантаження на пальці.

Ця хвороба часто виникає у піаністів, швачок, письменників, людей, які з раннього віку багато пишуть або друкують – словом, працюють пальцями і тримають їх в постійній напрузі. Особливо великий ризик, якщо навантаження нерівномірне і деякі пальці напружуються сильніше інших. Таке буває у вязальщиков, художників і при інших видах професійної діяльності.

Генетичний фактор.

Хвороби, пов’язані з опорно-руховим апаратом, часто спровоковані в тому числі спадковою схильністю, і гігрома в цьому сенсі не виняток: вона куди частіше проявляється у тих, чиї родичі також мали подібне новоутворення.

Різні пошкодження.

Гігрома на пальці руки може розвинутися як наслідок травми: розтягування, вивиху суглоба та інших. Також хвороба виникає внаслідок перенесених запалень зв’язок і суглобових структур.

Народні засоби

Про те, як лікувати гігро на зап’ясті народними засобами, часто запитують люди, у яких захворювання знаходиться в ранній стадії. Або дорогі операції неможливі. Тому питання як вилікувати гігро в домашніх умовах зовсім не пусте. Способів народна медицина пропонує безліч. Розглянемо найефективніші з них.

1. Морську сіль (2 чайні ложки) розчинити в половині склянки теплої води. Потім змішати соляний розчин зі склянкою червоної глини. Отриманий склад прикласти до гігрома і накласти пов’язку. Тримати не менше доби періодично змочуючи.
2. Лікування гігроми дімексідом.Еффектівно видаляє гігро димексид, який використовується в складі розчину для компресів. Беретсядімексід (5 мл) з додаванням дексаметазону або преднізолону (2 мл). Також вводиться до складу новокаїн 2% (2 мл) і алое (1 мл).
3. Свіжу полин необхідно нарізати і ретельно потовкти. Отриману кашку нанести на шматок тканини. Прикласти до місця освіти гігроми і зафіксувати. Обов’язково утеплити і тримати більше двох годин.
4. Допомагають і різні мазі від гігроми. У список входять як сучасні препарати, так і мазі протягом багатьох десятиліть.
5. Фахівцями рекомендується така мазь від гігроми, як Хондроксид. Спосіб лікування полягає в нанесенні ХОНДРОКСИД на шкіру і фіксація зап’ястя еластичним бинтом. Зазвичай для отримання помітних результатів достатньо тижня.
6. Добре виліковується гігрома маззю Вишневського. Лінімент Вишневського наноситься на тканину, що повторює розмірами розміри гігроми зап’ястя. Тканина з маззю прикладається до новоутворення, прикривається целофаном і фіксується еластичним бинтом на ніч. Вранці процедура повторюється. Лікування проводиться до повного зникнення гігроми.
7. Також можна застосовувати гель Флекс від гігроми. Спосіб лікування не відрізняється від способу лікування ХОНДРОКСИД.

Ще одна відповідь на питання як позбутися гігроми без операції, дає досвід хворих, які використовували звичайний йод. Спосіб ефективний, і в той же час простий. Досить на ніч змащувати гігро йодом до її зникнення. При цьому уважно стежити за станом шкіри, щоб не було опіків. Подібні негативні результати відзначалися при застосуванні звичайних спиртових компресів, якщо спирт використовувався в чистому вигляді. [Adsense3]

фізіотерапія

Хороших результатів досягають у лікуванні гігроми лазером. Процедура видалення лазерним променем займає не більше 20 хвилин. Спочатку голкою відсмоктують рідину, що заповнює капсулу. Потім випалюють капсулу зсередини. Метод малотравматичний, майже безболісний. Виключається кровотеча завдяки коагуляції судин. На руці не залишається шраму.

Фізіотерапевтичне лікування широко застосовується в лікуванні гігроми на стопі, в підколінної ямці або руці. Процедури доповнюють медикаментозну терапію. Часто ліки одночасно використовується з будь-яким способом фізіотерапевтичного впливу. Мета – зменшити розміри кістозного виросту, попередити розвиток патології.

Апаратні методики дозволені під час відсутності:

• гострого запалення;
• алергічних реакцій на шкірі;
• підвищеної температури тіла;
• інфекційних захворювань;
• злоякісної пухлини.

Вплив електрики, ультразвуку магнітного поля направлено на розслаблення м’язів, активізацію кровопостачання пошкодженої області, протизапальний ефект, загоєння. Ряд фахівців виступає проти фізіотерапії у випадку з гігрома. Вони вважають, що під дією фізичних полів освіта здатна збільшитися в розмірах.

Серед популярних методів:

• ультразвукове лікування із застосуванням лікарських засобів;
• УВЧ-терапія;
• магнітотерапія;
• електрофорез з йодом;
• сольові ванночки високої концентрації;
• дарсонвалізація – високочастотне імпульсний вплив.

Фізіопроцедури актуальні в відновлювальний період після проведення хірургічного видалення гігроми. У цьому ж випадку призначають масаж раніше пошкодженої області, парафінові ванночки, аплікації лікувальною гряззю.

Для проведення фізіопроцедур використовують і компактні апарати Денас, ДіаДЕНС, АЛМАГ для домашнього застосування. Вони покращують циркуляцію крові, стимулюють пошкоджену зону до відновлення.

Лікувати гігро починають за двома групами показників: косметичним і медичним. У першому випадку лікування призначається, коли через утворення кисть людини виглядає неестетично, навіть якщо немає ніяких симптомів. У другому випадку, як правило, гігрома є симптомной (з’являється біль і обмеження рухів), а також вона може здавлювати важливі нерви і кровоносні судини.

Але у випадках, коли хірургічне лікування протипоказано або пацієнт сам цього не бажає, застосовують такі консервативні методи терапії.

пункція освіти

Цю методику використовують найчастіше. Під місцевим знеболенням виконують прокол шкіри над гігрома і самої освіти голкою зі шприцом. Вміст сухожильной кісти (в’язку прозору желеподібну масу) відкачують. Всередину порожній гігроми вводять антисептичні розчини, щоб попередити інфікування під час проколу. Після пункції на рану накладають асептичну пов’язку. Іноді проводять кілька проколів до повного зникнення освіти.

Також даний метод застосовують при такому ускладненні гігроми, як нагноєння її вмісту. Гній евакуюють, а порожнину промивають антибіотиками. Це дозволяє локалізувати інфекцію і не допустити її поширення.

На жаль, але після проколів гігрома часто дає рецидиви. Адже основний патологічний субстрат освіти (його капсула), який і продукує вміст, залишається на місці. Крім того, однокамерное освіту після проколу може перетворитися в двокамерну або многоячеістую гігро, яку набагато важче видалити під час операції. Тільки повністю позбавивши зап’ясті руки від цієї патологічно зміненої сполучної тканини, можна домогтися повного одужання.

Пункція гігроми лучезапястного суглоба

склеротерапія

Склеротерапія проходить так само, як і пункція освіти. Але після евакуації вмісту гігроми і промивання її порожнини всередину вводять спеціальні ферментативні або склеротичні речовини, під впливом яких капсула освіти склерозується і спадается. У підсумку, більше немає порожнини, в який набиралася б рідина.

Ефективність такого лікування вище, ніж проста пункція. Але воно коштує дорожче, так як склерозуючі речовини необхідно купувати додатково. Також не підходить при утвореннях великого розміру.

Блокада з ГКС

Це досить ефективний метод консервативного лікування, але можливість його застосування обмежується розмірами освіти – показаний тільки при гігрома до 1 см в діаметрі.

Процедура аналогічна попереднім двом. Після місцевого знеболювання гігрома проколюється, її вміст витягується, порожнину промивається. Далі всередину капсули вводять глюкокортикоїдний препарат. Зазвичай використовують Дипроспан.

Після цього пацієнтові призначається иммобилизационной пов’язка для лучезапястного суглоба на 3-5 тижнів. За цей час краю капсули злипаються, а порожнину заростає рубцевої тканиною.

метод розчавлювання

Сьогодні даний метод лікування не використовується в клінічній практиці, так як є дуже болючим, малоефективним і не повністю безпечним для пацієнта. Але розчавити гігро можна і випадково, а також зробити це за порадою “доброго сусіда”.

При роздавлюванні капсула освіти розривається, і весь вміст розтікається між м’якими тканинами руки. Зазвичай, крім інтенсивних болючих відчуттів, це не загрожує нічим людині, крім рецидиву найближчим часом. Але, якщо вміст гігроми було інфіковано, то процес вже без перешкод поширюється між здоровими тканинами руки і може привести до поширених гнійним поразок, наприклад, флегмони кисті.

Фізіотерапевтичні методи можуть застосовуватися як самостійний вид лікування, так і в якості доповнення до основного. Наприклад, фізіопроцедури часто призначають на етапі відновлення пості хірургічного видалення сухожильной кісти.

Іноді фізіотерапевтичні методи виявляються досить ефективними

Використовують наступні фізпроцедури:

• опромінення ультрафіолетом;
• аплікації з теплим парафіном;
• грязьові ванни для рук;
• електрофорез з йодом;
• ультразвук з гідрокортизоном;
• магнітотерапія;
• УВЧ;
• ударно-хвильова терапія.

Рецепти народної медицини, хоч і широко застосовуються в лікуванні гігроми, але вони не можуть повністю позбавити людину від хвороби. Тому застосовувати їх можна і потрібно, але тільки в комплексі з основною лікувальною програмою і після консультації з лікарем з цього приводу.

Рецепти лікування гігроми народними засобами:

1. Компрес з чистотілом. Знадобиться столова ложка свіжого соку чистотілу. Руку з гігрома попередньо необхідно розпарити, потім змастити освіту соком чистотілу. Зверху прикласти бинт і поліетилен (компрес). Все це потрібно обмотати теплою тканиною і тримати цілу ніч. Курс лікування складається з 7-19 процедур щодня.
2. Компрес з листа капусти. Капустяний лист розминаємо, щоб він став м’яким. Внутрішню поверхню змащуємо медом і прикладаємо до утворення. Зверху фіксуємо бинтом. Тримати компрес рекомендують 8-10 годин на добу. Курс лікування складається з 10 днів.
3. Компрес з полину. Кілька свіжих стебел рослини подрібніть в блендері, а отриману кашку викладіть поверх гігроми. Зверху потрібно все примотати бинтом і залишити на 5-6 годин. Робити компрес потрібно кожен день протягом 3 тижнів.

Народні рецепти в лікуванні гігроми можна застосовувати тільки в якості допоміжних методів

Коли показана операція?

Слід знати, що консервативне лікування, а також пункція не завжди дає бажаний результат, а лише тимчасово усуває розвиток новоутворення. Адже, пункція усуває тільки кількісний показник рідини в порожнині, сама її оболонка залишається на колишньому місці і без особливих змін. Доцільно проводити пункцію кілька разів. Однак без проведення операції, повністю усунути проблему неможливо.

• Знизити ризик розвитку рецидиву, після пункції можна тільки шляхом усунення першоджерела, який спричинив розвиток гігроми. Особливо важливо стежити за тим, щоб зап’ясті не було схильне фізичному навантаженні, але обов’язково повинна проводитися лікувальна фізкультура, і, звичайно ж – своєчасний огляд лікаря.
• Як показує медична практика, більша половина людей, якщо немає ніяких гострих симптомів, не звертають на гігро ніякої уваги, спокійно проживаючи так все життя. Але це в корені неправильно, тому що своєчасне лікування набагато краще, ніж боротьба з супутніми наслідками. Особливо важливо не займатися самолікуванням, а також не довіряти повністю нетрадиційної медицини. Несвоєчасне, безконтрольне лікування або відсутність лікування, завжди призводить до ускладнення, які без проведення хірургічного втручання, що не усуваються.
• Проведення операції по усуненню кісти на зап’ясті виключає рецидив повністю. Показання до проведення операції полягають в різкому збільшенні обсягу кісти, гострого болю, пористого кісти, а також обмеженості руху суглоба. При цьому, чим довше відкладається операція, тим гірші наслідки можуть розвиватися. Зокрема можуть постраждати зв’язки судин і навколосуглобових тканин.

При проведенні оперативного втручання, проводитися надріз капсули, який дозволяє вивести суглобову рідину в назовні. При надрізі, лікар відокремлює тканину навколо кісти і прибирає саамів оболонку новоутворення. Перед проведенням маніпуляції, хворий отримує місцеву анестезію. Після проводиться імобілізрованіе суглоба, яке перешкоджає подальше зростання гігроми. Фінал – зашита рани з накладенням пов’язки. Для поліпшення стану спокою, може бути накладено гіпс на 20 днів. Обов’язково після проведення операції призначається антибіотикотерапія.

діагностика

Діагностика починається з зовнішнього огляду пацієнта і вивчення симптомів захворювання. З метою виключення інших патологій лікар призначає рентгенографію, рідше – УЗД, магнітно-резонансну томографію. Процедури дозволяють по фото оцінити структуру кісти (наповнена рідиною або однорідна, захоплені чи гігрома кровоносні судини і нервові закінчення).
Виходячи з результатів дослідження, доктор призначає лікування.

профілактика

Якщо поява багатьох хвороб люди не завжди можуть попередити, то ймовірність розвитку гігроми можна значно скоротити. З цією метою потрібно дотримуватися певних правил:

1. Не можна ігнорувати травми і своєчасно консультуватися з лікарем.
2. Виконуючи одноманітні рухи пензлем, необхідно розподіляти навантаження.
3. При виконанні фізичних вправ потрібно фіксувати суглоб за допомогою пов’язки або еластичного бинта.

Навіть якщо гігрома зап’ястя не супроводжується хворобливими симптомами, все ж краще не займатися самолікуванням і не запускати хворобу. Адже в деяких випадках патологія може призвести до виникнення ускладнень.

Медикаментозне лікування

Медикаменти створюють умови для розсмоктування кісти. Необхідно иммобилизовать суглоб пошкодженої кисті, якщо це можливо. Або мінімізувати руху рукою.

Для зниження проникності судин і протиалергічну дію призначають Клемастин. Протизапальну та аналгетичну дію має нестероїдний препарат Диклофенак. Порошок Німесил запобігає зростання гігроми, надає протизапальний ефект. При дерматитах і шкірних порушеннях для антиексудативної дії призначають глюкокортікостероїд Гістан. Розсмоктує рідина і бореться із запаленням комбінований препарат Дипросалік.