Гентаміцин мазь інструкція із застосування, показання

1582
Антибіотики – органічні речовини, які за своєю природою є вторинними метаболітами мікроорганізмів. Вони використовуються мікробами як захист, що дозволяє їм виживати в умовах сильної конкуренції. Ці сполуки люди використовують для боротьби з патогенними мікроорганізмами. Одним з таких ефективних антибіотиків на сьогодні є Гентамицин.

особливості препарату

У цій мазі є свої особливості:

1. Цей лікарський засіб в рамках тривалого використання може послужити причиною виникнення резистентності до нього різних патогенних мікроорганізмів.
2. Якщо пацієнти застосовують цю мазь для обробки великих ділянок шкіри, то стає можливим резорбтивное вплив.
3. Це ліки здатні частково всмоктуватися в кров, після чого проявляє свою лікувальну дію.
4. У тому випадку, якщо після використання протягом великої кількості часу ефект не настає, необхідно припинити застосування мазі.

Який склад гентаміциновою мазі?

Аналоги і ціна

В даний час аптеки пропонують широкий вибір антибактеріальних лікарських препаратів – аналогів мазі гентаміцину. Не менш ефективними препаратами є Гентамицин-Тева, Асгент, Гентамицин-акос, Гентацикол, Септопа, Генцін. Ці лікарські засоби мають схожий механізм дії, дозування і показання до застосування.

Мазь Гентамицин можна купити в аптеках без рецепта лікаря. Середня ціна препарату становить від 80 гривень за упаковку.

Мазь використовували для лікування прищів у сина. Через тиждень шкіра стала виглядати набагато краще. Відгуки позитивні.

Використовувала мазь Гентамицин протягом двох тижнів. Вона допомогла. Головне – правильно слідувати інструкції, дотримуватися дозування і тривалість курсу лікування.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією із застосування, гентаміціновая мазь підходить для боротьби з інфекційними запальними хворобами, які виникають через чутливих до гентаміцину мікроорганізмів. Таким чином, цей засіб використовується для терапії таких захворювань:

1. Наявність первинної інфекції епідермісу, наприклад, при фурункульозі, інфікованому акне або поверхневому фолікуліт.
2. Розвиток вторинної інфекції епідермісу, наприклад, при екзематоідном або себорейного дерматиту, інфікованих саднах, вірусних ураженнях епідермісу, сібіреязвенном карбункул і так далі. Показання гентаміциновою мазі повинні строго дотримуватися.
3. У сфері хірургії засіб використовується при лікуванні варикозних виразок, інфікованих шкірних кіст, поверхневих опіків, порізів, абсцесів після проведення розтинів і тому подібного.

Гентаміціновая мазь призначена для наступних варіантів використання:

1. В рамках місцевого застосування це засіб допомагає в терапії дакриоцистита, блефарити, мейбоміта, кон’юнктивіту, блефарокон’юнктивітів, кератокон’юнктивіту і кератиту.
2. Зовнішнє використання допомагає боротися з інфікованим акне, крім того, з поверхневим фолікулітом, піодермією, сикозом, фурункульоз, варикозними виразками і ранами різної етіології. Таким чином, засіб може застосовуватися при укусах комах, опіках, важко гояться, ранах тощо.

Така мазь нерідко використовується при невриті зорового нерва і для комплексного лікування отиту у дорослих. Можливо її застосування і в якості допоміжного препарату при аденомі простати у чоловіків.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Гентаміцину сульфат – аміноглікозидний антибіотик з широким спектром дії. Шляхом проникнення через клітинну мембрану бактерій і незворотного зв’язування з субодиницями 30S бактеріальних рибосом він порушує синтез білка збудника. Гентаміцин перешкоджає утворенню комплексу тРНК (транспортної рибонуклеїнової кислоти) і мРНК (матричної рибонуклеїнової кислоти), тому відбувається помилкове зчитування генетичного коду з мРНК і освіту не функціональних білків.

Антибіотик у великих концентраціях сприяє зниженню бар’єрних функцій плазматичних мембран в клітинах мікроорганізмів, викликаючи їх загибель. Це обумовлює бактерицидну дію гентаміцину.

Тести in vitro підтверджують активність гентаміцину сульфату щодо наступних видів грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів: Proteus spp. (Індолнегатівний і індолпозітівний), Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Campylobacter spp., Shigella spp., Staphylococcus spp. (В тому числі пеніцилін-і метицилін штами), Pseudomonas spp. (Включаючи Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Acinetobacter spp.

Стійкі до гентаміцину, як правило, такі мікроорганізми: Streptococcus pneumoniae, більшість інших видів стрептококів, ентерококів, Neisseria meningitides, Treponema pallidum та анаеробні мікроорганізми, такі як Clostridium spp., Bacteroides spp., Providencia rettgeri.

Гентаміцин в комбінації з пеніцилінами (включаючи бензилпенициллин, ампіцилін, оксацилін, карбеніцилін), які впливають на клітинну стінку мікроорганізмів, активний відносно Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, майже всіх штамів і різновидів Streptococcus faecalis (в тому числі Streptococcus faecalis zymogenes, Streptococcus faecalis liquefaciens), Streptococcus durans, Streptococcus faecium.

Розвиток резистентності мікроорганізмів до гентаміцину відбувається повільно. Виявляють стійкість до канаміцину і неоміцину штами зважаючи на неповну перехресну стійкості можуть бути несприйнятливі і до гентаміцину. Антибіотик не діє також на віруси, гриби, найпростіші.

Після внутрішньовенного (в / в) або внутрішньом’язового (в / м) введення терапевтичні концентрації гентаміцину в крові досягаються приблизно через 0,5-1,5 години і зберігаються від 8 до 12 годин.

Фармакокінетика

• абсорбція: гентаміцин практично не всмоктується в шлунково-кишковому тракті, тому не застосовується для прийому всередину. Після в / м введення абсорбується швидко і повністю. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі крові (Cmax) після в / м введення – 30-90 хвилин, після в / в інфузії тривалістю 30 хвилин – 30 хвилин, після в / в інфузії тривалістю 60 хвилин – 15 хвилин. Величина Cmax після в / м або в / в введення гентаміцину сульфату в дозі 1,5 мг / кг – 6 мкг / мл;
• розподіл: з білками плазми крові зв’язується до 10% речовини. Обсяг розподілу (Vd) у дорослих пацієнтів становить 0,26 л / кг, у дітей – від 0,2 до 0,4 л / кг, у новонароджених до 1 тижня і з вагою менше 1,5 кг – до 0,68 л / кг, з вагою понад 1,5 кг – до 0,58 л / кг. Гентаміцин в терапевтичних концентраціях спостерігається в нирках, печінці, легенях, сечі, синовіальної, перикардіальної, плевральної, лімфатичної, асцитической і перитонеальній рідинах, у виділеннях ран, грануляції, гної. У низьких концентраціях речовина виявляється в м’язах, жировій тканині, грудному молоці, жовчі, кістках, водянистій волозі ока, спинномозковій рідині (спинномозкової рідини), мокротинні і бронхіальному секреті. У дорослих через гематоенцефалічний бар’єр (гематоенцефалічний бар’єр) в терапевтичних концентраціях гентаміцин практично не проходить, але проникає через плацентарний бар’єр. При менінгіті його концентрація в спинномозковій рідині підвищується. У новонароджених концентрації речовини в спинномозковій рідині вищі, ніж у дорослих;
• метаболізм: гентаміцин не метаболізується в організмі;
• виведення: Т1 / 2 (період напіввиведення) у дорослих – від 2 до 4 год, у дітей від 1 тижня до 6 місяців – 3-3,5 год, у новонароджених і недоношених дітей з вагою понад 2 кг – 5,5 ч, з вагою від 1,5 до 2 кг – 8 год, з вагою менше 1,5 кг – 11,5 ч. Виводиться головним чином нирками в незміненому вигляді, з жовчю – в незначних кількостях. При нормальному функціонуванні нирок за перші 24 год виводиться 70-95% гентаміцину, при цьому в сечі спостерігаються концентрації вище 100 мкг / мл. У пацієнтів з порушеннями клубочковоїфільтрації виведення істотно сповільнюється.

Гентаміцин виводиться при гемодіалізі, при цьому його концентрація зменшується на 50% кожні 4-6 год. При діалізі за 48-72 год виводиться 25% дози.

Активна речовина при повторних введеннях накопичується в основному в проксимальних сегментах ниркових канальців і в лімфатичному просторі внутрішнього вуха.

Інструкція із застосування

Як вказує інструкція із застосування до гентаміциновою мазі, дозування її для кожного пацієнта вираховується лікуючим лікарем індивідуально. В рамках розрахунку враховується локалізація поразки з тяжкістю хвороби і ступенем чутливості збудника.

В рамках зовнішнього використання цих ліків потрібно виконувати три або чотири обробки на добу. Наносять гентаміціновая мазь на проблемну ділянку шкірного покриву тонким шаром. У тому випадку, якщо на ураженій ділянці є гній з некротичними масами, їх слід обов’язково видалити, а вже потім нанести мазь. Коли поразка покриву шкіри значне, лікарі рекомендують наносити дозу в межах 200 грамів мазі.

хімічна назва

гентаміцин

Gentamycinum (

Gentamycini)

Комплекс антибіотиків, що продукуються Micromonospora purpurea n. sp. – Гентамицин С1, Гентамицин С2 і Гентамицин С1А (у вигляді сульфату)

Назва	Значення Індексу Вишківського ®
гентаміцину сульфат	0.005
гентаміцин	0.0047
гарамицин	0.0042
Гентаміціновая мазь 0,1%	0.003
Гентаміцину сульфату розчин для ін’єкцій 4%	0.0015
Гентаміцин-АКОС	0.0009
Гентаміцину сульфат 0,08 г	0.0009
Гентаміцин-К	0.0008
Гентаміцин-Ферейн®	0.0006
Гентаміцину сульфату розчин 0,3%	0

Гентаміціновая мазь при вагітності

Таку мазь абсолютно протипоказано застосовувати під час вагітності. Це можна пояснити здатністю проникнення препарату крізь гематоплацентарний бар’єр. Ліки можуть досягти виношуваної плода і його тканин. Відповідно до проведених досліджень на тваринах, ця мазь може проявляти репродуктивну токсичність.

Заборонено використання гентаміциновою мазі особливо в першому триместрі вагітності. У тому випадку, якщо передбачувана користь значно перевищує потенційний ризик для плоду, мазь дозволяють використовувати в наступних двох триместрах.

У тому випадку, якщо жінка годує грудьми, вона повинна припинити вигодовування на період лікування. Подібна обережність потрібно в зв’язку з тим, що активна речовина мазі може проникнути в грудне молоко. У разі відсутності абсорбції ліки з травної системи побічні реакції не проявляються.

Ціна Гентамицина, де купити

В даний час аптеки пропонують широкий вибір антибактеріальних лікарських препаратів – аналогів мазі гентаміцину. Не менш ефективними препаратами є Гентамицин-Тева, Асгент, Гентамицин-акос, Гентацикол, Септопа, Генцін. Ці лікарські засоби мають схожий механізм дії, дозування і показання до застосування.

Гетаміцін і його аналоги

Вартість препарату коливається від 40 до 120 гривень і в основному залежить від фірми і країни-виробника. Середня ціна в аптеках України становить 80 гривень.

Ціна Декса-Гентамицина в аптеках становить близько 95 гривень.

Мазь Декса-Гентаміцин можна придбати в аптеках від 127 гривень. Очні краплі – від 153 гривень. Інші крему і мазі зовнішнього застосування з основною активною речовиною Gentamicin в аптеках продаються вартістю починаючи від 74 гривень.

Придбати Декса-Гентаміцин можна в будь-якій аптеці. Ціна очної мазі Декса-Гентаміцин 2,5 г в аптеках Києва коливається в межах 107-185 грн., А аналогічні очні краплі 5 мл можна придбати за 125-225 грн.

Протипоказання щодо застосування

Серед основних протипоказань необхідно назвати наступні фактори:

1. Наявність у пацієнта підвищеної чутливості до основного компоненту, яким виступає гентаміцин.
2. Наявність чутливості до тих чи інших допоміжних компонентів мазі.
3. Наявність у людини ниркової недостатності.
4. Вік пацієнта менше трьох років.
5. Введення пацієнтові аміноглікозидів.

При наявності невриту слухового нерва рекомендується з особливою обережністю користуватися цим препаратом в процесі обробки великої ділянки шкірних покривів.

«Супіроцін»

У структуру медикаменту входить одна діюча речовина – мупіроцин. «Супіроцін» – антибактеріальний засіб, яке має бактерицидну дію.

Мазь не рекомендується наносити на слизові оболонки порожнини. Не можна допускати попадання засобу на слизові оболонки ока. Якщо це сталося, то рекомендується добре промити очі водою. Після застосування ліків на шкіру потрібно добре вимити руки.

У рідкісних ситуаціях можлива поява сильного роздратування шкірного покриву або алергії, в результаті чого необхідно припинити використання «Супіроціна», промити водою порушений ділянку і звернутися до медичного фахівця для призначення альтернативного протимікробної лікування.

Побічні ефекти

Застосування даної мазі може провокувати такі побічні реакції:

1. Система кровотворення може відреагувати гранулоцитопенією, анемією, лейкопенією або тромбоцитопенією.
2. Система травлення може відреагувати гіпербілірубінемією, блювотою, нудотою, а крім того, зростанням активності трансаміназ в печінці.
3. Робота сечовивідної системи може супроводжуватися мікрогематурією, протеїнурією, нирковою недостатністю, олігурією і так далі.
4. Нервова система може відреагувати сонливістю, незворотною глухотою, головними болями, розладом діяльності вестибулярного апарату, зниженням слуху, а крім того, погіршенням м’язової провідності.

Крім вищевказаних побічних ефектів, у пацієнтів можуть виникнути також алергічні реакції у формі шкірного висипу або свербіння. Не виключена кропив’янка. Дуже рідко можливий набряк Квінке. Також на тлі використання цієї мазі у людини може виникнути пароксизмальної запаморочення.

лікарська взаємодія

При комплексному використанні препарату Пентамін і трициклічнихантидепресантів, мезатона, ефедрину зменшується його гіпотонічна дія. Тому потрібно бути вкрай обережним при подібному поєднанні, оскільки воно може значно послаблювати ефект від використання пентаміна. Якщо одночасно з цими ліками вживаються не викликають деполяризацію міорелаксанти і інші засоби проти гіпотонії, то його гіпотензивний ефект посилюється.

Механізм дії адреноміметиків стає більш інтенсивним, якщо поєднати їх із застосуванням пентаміна. Тому їх дозування потребує корегування.

особливі вказівки

Представленим препаратом потрібно користуватися якомога обережніше в тому випадку, якщо є такі хвороби, як міастенія поряд з паркінсонізмом, порушенням роботи нирок і так далі. Використовуючи гентаміціновая мазь в лікувальних цілях на великих ділянках епітелію не можна забувати про можливе резорбтивном ефекті від препарату. Особливо це стосується тих пацієнтів, які страждають недостатністю нирок.

Місцеве застосування може сприяти зростанню зниження чутливості різних збудників. У разі відсутності помітного лікувального ефекту хворому необхідна консультація фахівця. Частота алергічних проявів, як правило, досягає півтора відсотка. Випадки сенсибілізації можуть частішати через використання мазі протягом тривалого періоду часу. Побічні реакції частіше і яскравіше проявляються після обробки ліками великих ділянок шкірних покривів.

Чи є аналоги у гентаміциновою мазі?

Терапія урологічних недуг

Як колоти гентаміцин людині, яка страждає від урологічних захворювань, особливо при простатиті та циститі? Дозування препарату визначається згідно з класичною схемою, враховуючи вагові показники пацієнта. В середньому вона досягає 80 мг двічі на 24 години, через дванадцять годин.

Хронічні форми можуть вимагати застосування максимальної дози кошти – до 80 мг на кг ваги, але перед початком прийому препарату необхідно прочитати листок-вкладиш та рецепт фахівця. Вводячи препарат внутрішньовенно або внутрішньом’язово, заборонено поєднувати різні засоби, в одному шприці. При запаленні передміхурової залози і запаленні сечового міхура курс застосування триває тиждень.

При лікуванні запалення передміхурової залози необхідно провести ряд нескладних лабораторних досліджень на чутливість флори до активних речовин Гентамицина. Після курсу внутрішньом’язової терапії антибіотиками чоловікові необхідно додатково звернути увагу, що зачати дитину він може через півроку. При запаленні сечового міхура і передміхурової залози, під час лікування необхідно повністю виключити алкогольні напої, щоб запобігти настанню нефротоксического шоку.

Відгуки про засобі

Про гентаміциновою мазі відгуки пацієнти залишають переважно позитивні, практично всім подобається її бактерицидну, а разом з тим і антимікробну дію. Також люди задоволені вартістю кошти і пишуть, що якість препарату залишається на досить високому рівні.

До недоліків люди зараховують те, що через застосування цієї мазі нерідко брудниться одяг. Не подобається споживачам і те, що цей засіб є антибіотиком.

Але в іншому пацієнти задоволені ефектом і пишуть, що представлена ​​мазь відмінно справляється з інфекціями, відновлюючи шкірні покриви, загоюючи і підсушуючи ранки з тріщинами. Про які-небудь серйозні побічні ефекти у відгуках не повідомляється. Таким чином, основними перевагами даного засобу, на думку людей, є його ефективність і вартість.

Передозування

У разі введення підвищених доз Гентамицина сульфату можлива поява таких симптомів: нудота / блювання, ототоксичні і нефротоксичні прояви, порушення нейром’язової передачі (зупинка дихання).

При передозуванні препарату рекомендується дорослим в / в введення антихолінестеразних лікарських засобів (наприклад, прозерин), а також препаратів кальцію (10% хлористий кальцій – 5-10 мл, 10% глюконат кальцію – 5-10 мл). Попередньо перед введенням неостигміну метилсульфат (прозерина) роблять в / в ін’єкцію 0,5-0,7 мг атропіну, через 1,5-2 хвилини після почастішання пульсу вводять в / в 1,5 мг (0,05% розчин – 3 мл ) прозерина. У разі недостатнього ефекту цієї дози вводять таку ж дозу неостигміну метилсульфат повторно (при розвитку брадикардії додатково роблять ін’єкцію атропіну).

Дітям при передозуванні гентаміцину слід вводити препарати кальцію. У випадках порушення дихання необхідна ШВЛ (штучна вентиляція легенів).

Гентаміцину сульфат може виводитися за допомогою процедури гемодіалізу та перитонеального діалізу. Гемодіаліз має більш високу ефективність.