Гемангіома грудного відділу хребта: лікування, симптоми, небезпеки

Гемангіома хребта – що це таке, лікування і причини виникнення гемангіома – доброякісне судинне утворення у вигляді родимки, що підноситься над поверхнею. У більшості людей червоні вузлики знаходяться на грудях, животі, рідше, на руках.

Не всі знають, що судинний виріст іноді розташовується в різних відділах хребта. У цій зоні гемангіома, хоч я знаю, але небезпека освіти набагато більше, ніж на відкритій ділянці тіла. Чому виникає судинний виріст? Що робити при виявленні гемангіоми хребта? Спробуємо розібратися.

Причини виникнення

Як і будь-яке інше пухлинне захворювання, гемангіома виникає під дією комплексу чинників, які як окремо, так і разом призводять до виникнення патології. Причинами виникнення хвороби можуть бути:

1. Надмірні навантаження.
2. Дія іонізуючої радіації.
3. Спадкова схильність.
4. Травми хребта.
5. Прийом канцерогенних препаратів і продуктів харчування.

Виявити достовірний фактор розвитку хвороби зазвичай не вдається, тому виникнення гемангіоми пов’язують з порушенням ембріонального розвитку людини. Однак висока частота виявлення пухлин саме в старшому віці ставить цю теорію під сумнів.

Гемангіоліпома – це варіант захворювання, коли крім судин пухлина утворює жирова тканина. Відзначається, що ця форма новоутворення часто знаходиться всередині тіла хребця, тоді як власне гемангіома хребта розташовується по периферії кістки. Гемангіоліпома має такі ж клінічні прояви, методи діагностики і лікування, як і класичний варіант пухлини.

Види і стадії

Найчастіше розвиток гемангіоми відбувається в правої частки печінки. Вона має досить щільну, але еластичну структуру, округлу або трохи витягнуту форму, а також пофарбована в червоний колір. У відповідності зі структурними одиницями пухлини, гемангиому ділять на два типи:

Капілярна гемангіома відрізняється тим, що часто утворює кілька невеликих за своїм розміром пухлин. Усередині кожна з них заповнена кров’ю. Саме тому кожне окреме новоутворення часто живить один з судин органу – вена або артерія. Діаметр капілярного освіти в рідкісних випадках перевищується 20-30 міліметрів.

Кавернозна гемангіома являє собою окремі освіти, пов’язані між собою мережею судин. Між ними розташовані невеликі судинні стінки, які відгороджують сусідні порожнини. Всі вони заповнені кров’ю і можуть досягати величезних розмірів – нерідко вони збільшуються до більш ніж 20 сантиметрів. Саме тому вони можуть повністю замінити одну з їй печінки або навіть разораться.На ранніх стадіях хвороба проходить за своїм стандартним сценарієм розвитку, але на пізніх іноді може перетворюватися пухлина в атипову гемангиому печінки. Її особливістю є нестандартна структура, так як всі порожнини з кров’ю, які є її частина, за своїми краях мають ороговілі частинки. Така зміна може статися з двох причин:

• в результаті перенесення людиною соматичного захворювання;
• через формування рубцевої тканини на тлі запалення.

Для того щоб гемангіома не перетворилися на атипову пухлина, необхідно періодичним стежити за її розвитком і збільшенням.

Класифікація

Певної класифікації судинних пухлин немає. За кількістю в хребті гемангіоми бувають:

• Поодинокі зустрічаються в 2 рази частіше множинних.
• Множинні – від 2 до 5 і більше штук (рідко).

Якщо розглядати локалізацію пухлин в хребцях, то основна їх частина зосереджена в тілі хребців. Рідше зустрічаються гемангіоми в відростках і дужках хребців. Мінімальна кількість м’якотілих пухлин виявляють в хребетному каналі. Вони небезпечні тим, що можуть здавлювати нервові закінчення і спинний мозок. Гемангіоми локалізуються в усіх відділах хребта, але частіше зустрічаються в грудному і поперековому. Якщо відобразити процентне співвідношення новоутворень по відділах, виходить така картина (по Шморля):

• шийний відділ – 5,5%;
• грудний відділ – 60%;
• поперековий – майже 30%;
• крижовий – 4,7%.

За видами вертебральні ангіоми класифікуються наступним чином:

• капілярні – розвиваються з множинних капілярів – судин, оточених фіброзної і жировою тканиною;
• кавернозні – складаються з декількох окремих порожнин, з’єднаних між собою кістковими утвореннями (балками);
• змішані – утворені тонкостінними судинами і кавернозними порожнинами.

Пухлини ніколи не виникають у верхніх хребцях шийного відділу. У грудному відділі частіше страждає 3-й хребець.

Основна симптоматика

Ознаки гемангіоми в тілі хребця виявляються дуже рідко. Серед основних симптомів наявності доброякісного новоутворення – наявність больового синдрому. В такому випадку хворобливі відчуття поступово наростають і напади стають більш інтенсивними.

Травматичне ушкодження поруч розташованих нервових закінчень провокує оніміння і обмеження рухливості кінцівок. Іноді прогресування хвороби супроводжується патологічними тріщинами або переломами хребців.

Гемангіома тіла грудного хребця утворюється переважно у пацієнтів у віці 40-60 років. На початковій стадії патологія протікає безболісно. Діагностується хвороба зовсім випадково при проведенні комплексного обстеження стану тканин хребта. Деякі пацієнти відзначають на початковому етапі виникнення дискомфорту в області спини і відчуття поколювання в кінцівках.

На більш пізніх стадіях симптоматика все більш посилюється, і в такому випадку спостерігається інтенсивний біль в спині, яка поступово поширюється на інші частини тіла. Крім того, спостерігається обмеження рухливості через спазм м’язів. При посиленні патологічного процесу можуть відбуватися навіть переломи в стані спокою.

симптоми

Гемангіома хребта вкрай рідко проявляє себе якими-небудь симптомами. При пухлини, не видатної в спинномозковий канал і не здавлює нервові корінці, людина може довгий час жити, навіть не знаючи про її наявність.

У разі коли щільність кісткових тканин зменшується природним чином, а гемангіома погіршує ситуацію, поглинаючи тканини хребця, а його «обвалена» частина тисне на нерви і кровоносні судини можуть розвиватися найрізноманітніші симптоми, характер яких залежить від розташування пошкодженого хребця і того, які саме нерви і кровоносні судини їм здавлені. Перелік скарг, з якими звертаються люди з гемангіомою, включає в себе величезну кількість симптомів – від оніміння кінчиків пальців на руках, до проблем з роботою внутрішніх органів (порушення травлення, серцевого ритму, утруднене дихання та ін.).

Грудної гемангіома властиві такі прояви:

• Проблеми з травними процесами;
• Каменеутворення в жовчному міхурі;
• Слабкість, парестезія і болючість в кінцівках;
• Арітміческая симптоматика;
• У жінок на тлі гемангіоми грудного хребця може сформуватися безпліддя.

Якщо гемангіозная пухлина локалізується в одній з шийних сегментів, то для неї типова така симптоматика:

• запаморочення;
• Зорові і слухові порушення;
• Головні болі;
• Розлади сну;
• Поколювання в долонях і пальцях, оніміння.

Якщо вертебральна гемангіома розташувалася в поперековому хребці, то про це можуть свідчити такі прояви:

• Порушення дефекації;
• Неодружені;
• Слабкість в ногах і ін .;
• Хворобливість в області промежини і паху;
• М’язова атрофія;
• діарея;
• У чоловіків при подібному розташуванні пухлини можливий розвиток еректильної дисфункції.

[Adsense2]

дієта

На сьогодні лікарі не рекомендують хворим гемангіомою печінки спеціальних дієт. Це пов’язано з малим впливом того, що ви їсте, на розвиток пухлини. При цьому варто зменшити навантаження на печінку і сильно не перезавантажувати її. Тому в цілому дієтичне харчування хворого повинно полягає в баченні здорового і раціонального раціону:

• Найкраще обмежити кількість смаженої, гострої і жирної їжі, так як це часто несприятливо впливає на стан самої печінки і травного тракту.
• Міцна кава, газованої води і морозиво також потрібно вживати з обережністю.
• Свіжі овочі та фрукти потрібно вживати якомога частіше.
• Печінка добре реагує на буряк, морква, цитрусові і полуницю.
• Збалансований раціон також має включати в себе рибні та молочні продукти, а також печінка тварин.
• Останнє пов’язано з великим вмістом в ній вітаміну В12.

Якщо правильно доглядати за своїм здоров’ям і ретельно ставиться до процесу діагностики, то навіть таке захворювання, як гемангіома печінки може не бути для людини проблемою. Виконуючи все рекомендацію висококваліфікованих лікарів, підсумок перебігу хвороби є сприятливим.

Гемангіома печінки – найбільш часто зустрічається доброякісне новоутворення, що вражає одну або дві частки печінки. Найчастіше її обсяги не перевищують п’яти сантиметрів, чому вроджений дефект досить довгий час не дає про себе знати. Характерною рисою такої освіти є те, що у новонароджених воно може самостійно регресувати. У міжнародній класифікації захворювань МКБ-10 такий розлад має власний код – Д13.4.

В даний час гастроентеролога до кінця не встановлені причини формування такої недуги, але не виключають спадкову схильність. Симптоматика хвороби може довгий час ніяк себе не проявляти, особливо якщо гемангіома має невеликі розміри. Тільки коли пухлина досягає значних обсягів, починається вираз деяких ознак.

Виявлення подібного освіти в більшості випадків відбувається абсолютно випадково, при обстеженнях пацієнта щодо абсолютно іншого розладу. Підтвердити діагноз допомагають інструментальні методики, зокрема КТ, УЗД і МРТ. Лікування гемангіоми печінки тільки хірургічне.

Небезпечні розміри пухлини

Вертебральна ангіома росте дуже повільно, але збільшення її обсягів тягне за собою хребцевих руйнування. У міру розростання відбувається порушення стабільності і цілісності кісткових структур. В результаті міцність хребта втрачається, приводячи до високого ризику компресійних переломів, що виникають при найменших фізичних навантаженнях.

У підсумку на спинномозкове речовина здійснюється сильний тиск, про що свідчить така симптоматика:

1. Ноги втрачають чутливість;
2. Розвивається параліч кінцівок;
3. Сечовивідних процеси піддаються порушенням.

По суті, гемангіозние освіти менше сантиметра відносяться до розряду безпечних, тому в їх лікуванні необхідності не виникає. Але якщо параметри вертебральной ангіоми більше сантиметра, то фахівець призначає необхідну терапію.

діагностика

Найчастіше діагностика гемангіоми хребта полягає в МРТ – магнітно-резонансної томографії та в спондилографии хребців.

МРТ дозволяє не тільки виявити захворювання, визначити його локалізацію, а й встановити поразки найближчих тканейі ступінь його складності, і тому є найнадійнішим методом діагностики, незалежно від того, який відділ вражений. Також в якості дієвих діагностичних прийомів відзначаються комп’ютерна томографія і мієлографія.

Останній метод дозволяє за допомогою рентгена досліджувати спинний мозок і нерви, після введення в організм контрастної речовини, і виявити затиснуті нервові закінчення.

Лікування гемангіоми хребта

Ефективне лікування гемангіоми хребта може становити значні труднощі через своєрідною локалізації. Просте видалення пухлини здатне привести до нестабільності хребця, компрессионному перелому і пошкодження спинного мозку або його корінців. Вибір раціонального методу лікування залишає за собою нейрохірург після оцінки стану пацієнта і характеристик пухлини.

Для лікування гемангіоми хребця були запропоновані різні методики:

1. Емболізація судин пухлини;
2. Класичне видалення пухлини і резекція ділянки хребця;
3. Алкоголізація новоутворення;
4. Променева терапія;
5. Черезшкірна пункційна вертебропластика.

Показаннями до операції вважаються:

1. Агресивна протягом пухлини;
2. Швидке зростання пухлини;
3. Поразка більше третини хребця;
4. Розвиток ускладнень (компресія спинного мозку, його корінців, патологічний перелом).

Хворим, у яких виявлена ​​бессимптомная невелика гемангіома, може бути запропоновано динамічне спостереження з регулярним МРТ-контролем. [Adsen]

особливості патології

Про таку пухлини в медицині заговорили недавно, після появи томографії. Так як протікає патологія безсимптомно, в більшості випадків її не діагностується. А виявляється така пухлина випадково. Називається освіту гемангіомою тіла хребця, так як воно любить локалізуватися в хребті. Найчастіше уражається грудний відділ – хребці від th2 до th12. Інші області хребта пухлина вибирає рідше.

Крім цих особливостей гемангіома характеризується іншими ознаками:

• це доброякісна пухлина, яка повільно росте і не поширюється;
• найчастіше виявляється у людей після 40 років, в основному – у жінок;
• уражається в більшості випадків один хребець, наприклад, l2 або l3, але іноді може зустрічатися гемангиоматоз – множинні пухлини;
• таку освіту зазвичай ніяк не проявляється і часто протікає без лікування;
• від 3 до 10% випадків подібних пухлин розростаються до таких розмірів, що можуть здавлювати спинний мозок або нервові корінці, а також провокувати компресійний перелом хребта.

Досить часто пусковим механізмом утворення пухлини стають підвищені навантаження на хребет або травми

пункційна вертебропластика

Справжнім проривом в лікуванні гемангіом хребців стало застосування пункційної вертебропластики, запропонованої французькими лікарями. Суть методу полягає у введенні в хребець спеціального цементуючого речовини в суміші з сульфатом барію (рентгеноконтрастное речовина) і титаном.

При цьому досягається відразу кілька цілей: пухлина зменшується і припиняє рости, тіло хребця стабілізується кістковим цементом і ущільнюється, ризик перелому мінімальний. Пункційна вертебропластика вважається методом вибору при гемангіома хребця, особливо, у випадках агресивного перебігу пухлини. Вона можлива в якості основного методу терапії або в складі комбінованого лікування.

Хірургічне втручання

Серед показань для проведення хірургічного втручання потрібно виділити такі фактори, як швидке зростання новоутворення, а також збільшення розміру пухлини приблизно до 50-60% тіла хребця. В сучасних медичних центрах продовжують проводити черезшкірну вертебропластику. Така операція вважається найкращим способом лікування доброякісних новоутворень хребетного стовпа.

Суть хірургічного втручання полягає в тому, що в порожнину хребця вводиться спеціальний кістковий цемент. Пацієнт при цьому знаходиться під місцевою анестезією. Пункційної голкою проколюють шкірні покриви і тіло хребця, а потім в порожнину доброякісного новоутворення вводиться рідкий матеріал, який через деякий час кристалізується.

Багато хто після проведення такої операції миттєво відчувають суттєве полегшення. У них зменшується інтенсивність хворобливих відчуттів і періодичність больових нападів. Згодом біль повністю зникає і людина повертається до свого звичного способу життя.

Емболізація судин пухлини

Полягає у введенні спеціального розчину, що призводить до емболії судин новоутворення і порушення його харчування. Активна речовина може бути введено як безпосередньо в пухлину (селективна емболізація), так і в довколишні судини.

Недоліком такого лікування можна вважати рецидив внаслідок збереження дрібних судин, що живлять гемангиому, а також порушення структури хребця. У ряді випадків емболізація технічно дуже складна і навіть нездійсненна, а ускладненням може стати гостре порушення кровообігу в спинному мозку.

алкоголізація новоутворення

Має на увазі введення в пухлинні судини розчину етилового спирту, при цьому новоутворення зменшується за рахунок склерозу судин. Найближчі результати алкоголізації можуть бути задовільними, адже пухлина зменшиться, але зворотною стороною медалі стане збіднення кісткової тканини хребця, його дестабілізація і, як наслідок, патологічний перелом через кілька місяців після процедури. Ця обставина не дозволяє широко використовувати алкоголізацію при гемангіома хребта, хоча при пухлинах іншої локалізації ефект може бути хорошим.

консервативні методики

Ще до недавнього часу консервативне лікування гемангіоми тіла хребця грудного відділу мало на увазі під собою проведення променевої терапії. Високоактивні рентгенологічні промені допомагають стабілізувати зростання пухлини, а в деяких випадках і зменшити її розмір.

Але недавні медичні дослідження довели невисокий рівень ефективності променевої терапії при наявності судинних патологій. Сучасний підхід до проведення терапії полягає в вичікувальну тактику. Якщо пацієнт не пред’являє абсолютно ніяких скарг, то доктора просто спостерігають за його станом.

Фахівці рекомендують пацієнтам з наявністю подібних доброякісних новоутворень періодично проходити профілактичні огляди. При проведенні подібної діагностики доктор визначає розмір і локалізацію пухлини. Проходити подібне дослідження потрібно щороку.

Перевіреним способом вважається застосування народних методик для проведення лікування гемангіоми. Для цього показано застосування настоянок з лікарських трав, наприклад, таких як полин, звіробій, півонія. При наявності гемангіоми хребта лікування за допомогою народних засобів і методик рекомендують поєднувати з консервативною терапією для досягнення максимально можливого результату. Перед початком терапії потрібно проконсультуватися з фахівцем, так як після застосування деяких трав може виникнути алергічна реакція.

Променева терапія

Відноситься до класичних методів лікування гемангіоми хребта, вона більш безпечна, ніж відкрита операція з видалення пухлини. Цей метод лікування міг би застосовуватися у багатьох пацієнтів, адже опромінення досить ефективно, але ускладнення в вигляді мієлопатія, радикулітів, пошкодження нервових волокон, шкірних реакцій не дозволяють його широко використовувати. Крім того, для ліквідації пухлини потрібна значна доза радіації.

Променева терапія протипоказана дітям і вагітним жінкам. Ще однією нерозв’язною проблемою при променевої терапії стає порушення цілісності хребця після зменшення пухлини, яке сприяє патологічним переломів після лікування. В даний час променева терапія може бути призначена літнім пацієнтам з високим операційним ризиком. [Adsense3]

ускладнення

При ігноруванні симптомів, пізно почате лікування або травмуванні ураженого органу, може розвинутися ряд наступних ускладнень:

• розрив стінок новоутворення – часта причина смерті пацієнтів з діагнозом «гемангіома печінки»;
• внутрішньочеревний крововилив;
• цироз печінки;
• печінкова або серцева недостатність;
• розвиток жовтяниці та черевної водянки;
• переродження пухлини в онкологію;
• формування тромбів;
• приєднання запального процесу.

Прогноз захворювання при пухлини невеликих розмірів і ранньої терапії – сприятливий. Профілактика складається з ведення здорового способу життя, дотримання рекомендацій щодо харчування і ретельної підготовки до вагітності.

Що не слід робити

Гемангіома хребця, нехай вона маленька, чи не росте, що не проявляє симптоматики, проте, є утворенням патологічних, та ще й наповненим кров’ю, тому має ряд протипоказань до призначення різних процедур і лікувальних заходів.

Отже, протипоказання:

1. Максимально зменшити фізичні навантаження на хребет.
2. Виключити зі своєї практики часто дуже улюблений масаж хребта, особливо, слід щадити грудної і поперековий відділи, адже саме там найчастіше локалізуються гемангіоми. Що стосується шийного відділу, то легке погладжування йому, може бути, і не заподіє особливої ​​шкоди, а й обережність в даному випадку не завадить.
3. При призначенні фізіотерапевтичних процедур і мануальної терапії для лікування іншої патології знати, що вони можуть бути протипоказані при гемангіома хребта і попередити про це лікаря.
4. Оберігати гемангиому від теплових впливів і в домашніх умовах – всякі прогрівання, гріють душу, не дуже корисні пухлини.
5. Використовувати народні засоби, ігнорувати поради знайомих, засновані на їх особистому досвіді, слухати тільки лікаря.

Людям, у яких замаячила невесела перспектива «лягти під ніж» (як вони самі це називають), в категоричній формі лікарі забороняють фізіотерапевтичні і теплові процедури на всі відділи хребта, масаж, фізичні навантаження. Коль операція неминуча, то краще слухати лікарів, а не заварювати в домашніх умовах всілякі коріння, листя і стебла – вони все одно не допоможуть.

До кого звернутися за допомогою?

Для початку краще звернутися до невролога або травматолога. Обидва цих лікаря можуть допомогти вам з обстеженням хребта і постановкою правильного діагнозу.

Невролог і ортопед – два лікарі, до яких потрібно звернутися при підозрі на те, що в організмі виникла гемангіома
З’ясувавши історію хвороби пацієнта, лікар призначить проходження обстеження.

Отримавши результати обстежень, в яких підтверджується наявність гемангіоми, невролог направить хворого на консультацію з нейрохірургом. Це єдиний лікар, який має право призначати відповідний курс лікування.

Чим небезпечна гемангіома хребта?

Судинна доброякісна пухлина хребців може мати такі ускладнення:

1. Перелом хребта, який може статися без наявності травматичного фактора.
2. Параліч нижніх кінцівок, внаслідок пошкодження великих нервових волокон.
3. Компресійне пошкодження спинного мозку, що негативно відображається на роботі всіх органів і систем.
4. Внутрішня кровотеча – це вкрай небезпечний стан розвивається в результаті розриву тканин новоутворення.

прогноз

У більшості випадків, гемангіома хребця абсолютно не заважає життю. Сотні і тисячі поколінь людей абсолютно спокійно жили з цими судинними пухлинами, і вмирали в старості від інших причин.

І лише тільки прогрес візуалізуючих діагностичних методів привів до того, що люди стали знати про ці утвореннях, тривожитися і намагатися приймати будь – які заходи. У тому випадку, якщо пухлина невелика, і не викликає ніяких неприємних відчуттів, то турбуватися не варто.

Єдине, що можна зробити – це виключити підйом вантажів і не набирати зайву вагу.