Фуросемід інструкція із застосування, протипоказання, побічні ефекти, відгуки

Фуросемід – потужний діуретик, що відноситься до групи сечогінних засобів. Він широко використовується при лікуванні патологій, пов’язаних зі скупченням надмірної кількості рідини в організмі. При терапії даним препаратом іноді реєструються негативні побічні явища, тому перед застосуванням потрібно уважно ознайомитися з інструкцією.

особливості застосування

На тлі курсового лікування необхідно періодично контролювати артеріальний тиск, вміст електролітів плазми (в т.ч. Na, Ca, K, Mg), кислотно-лужного стану, залишкового азоту, креатиніну, сечової кислоти, функції печінки і проводити, при необхідності, відповідну корекцію лікування (з більшою кратністю у хворих з частою блювотою і на тлі парентерально вводяться рідин).
Пацієнти з гіперчутливістю до сульфаніламідів і похідних сульфонілсечовини можуть мати перехресну чутливість до фуросеміду.

Хворим, які отримують високі дози фуросеміду, щоб уникнути розвитку гіпонатріємії та метаболічного алкалозу недоцільно обмежувати споживання кухонної солі.

Для профілактики гіпокаліємії рекомендується одночасне призначення препаратів калію і калійзберігаючих діуретиків (перш за все спіронолактону), а також дотримуватися дієти, багатої калієм.

Підвищений ризик розвитку порушень водно-електролітного балансу зазначається у хворих з нирковою недостатністю.

Підбір режиму дозування хворим з асцитом на тлі цирозу печінки потрібно проводити в стаціонарних умовах (порушення водно-електролітного балансу можуть спричинити розвиток печінкової коми). Даній категорії хворих показаний регулярний контроль за вмістом електролітів в плазмі.

При появі або посиленні азотемії та олігурії у хворих з важкими прогресуючими захворюваннями нирок рекомендується припинити лікування.

У хворих на цукровий діабет або зі зниженою толерантністю до глюкози потрібен періодичний контроль за рівнем глюкози в крові та сечі.

У хворих в несвідомому стані, з гіпертрофією передміхурової залози, звуженням сечоводів або гідронефрозом необхідний контроль сечовиділення в зв’язку з можливістю гострої затримки сечі.

Застосування в період вагітності та лактації. При вагітності (особливо перша половина) фуросемід приймають за життєвими показаннями після ретельної оцінки співвідношення користі для матері / ризик для плода.

Виділяється з молоком у жінок в період лактації, в зв’язку з чим доцільно припинення годування.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами. В період лікування слід уникати занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкої реакції.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з антибіотиками групи аміноглікозидів (в т.ч. з гентаміцином, тобраміцином) можливе посилення нефро- і ототоксического дії.

Фуросемід зменшує кліренс гентаміцину і підвищує концентрації в плазмі крові гентаміцину, а також тобрамицина.

При одночасному застосуванні з антибіотиками групи цефалоспоринів, які можуть викликати порушення функції нирок, існує ризик посилення нефротоксичності.

При одночасному застосуванні з бета-адреноміметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталіном, сальбутамолом) і з ГКС можливе посилення гіпокаліємії.

При одночасному застосуванні з гіпоглікемічними засобами, інсуліном можливе зменшення ефективності гіпоглікемічних засобів та інсуліну, тому що фуросемід має здатність підвищувати вміст глюкози в плазмі крові.

При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ посилюється антигіпертензивна дія. Можлива виражена артеріальна гіпотензія, особливо після прийому першої дози фуросеміду, мабуть, за рахунок гіповолемії, яка призводить до транзиторному посилення гіпотензивного ефекту інгібіторів АПФ. Підвищується ризик порушень функції нирок і не виключається розвиток гіпокаліємії.

При одночасному застосуванні з фуросемідом посилюються ефекти недеполяризуючих міорелаксантів.

При одночасному застосуванні з індометацином, іншими НПЗЗ можливе зменшення діуретичного ефекту, мабуть, внаслідок пригнічення синтезу простагландинів у нирках і затримки натрію в організмі під впливом індометацину, який є неспецифічним інгібітором ЦОГ; зменшення антигіпертензивної дії.

Вважають, що подібним чином фуросемід взаємодіє і з іншими НПЗЗ.

При одночасному застосуванні з НПЗЗ, які є селективними інгібіторами ЦОГ-2, дана взаємодія виражено в значно меншому ступені або практично відсутній.

При одночасному застосуванні з астемізолом підвищується ризик розвитку аритмії.

При одночасному застосуванні з ванкоміцином можливе посилення від- і нефротоксичності.

При одночасному застосуванні з дигоксином, дигітоксином можливе підвищення токсичності серцевих глікозидів, пов’язане з ризиком розвитку гіпокаліємії на фоні прийому фуросеміду.

Є повідомлення про розвиток гіпонатріємії при одночасному застосуванні з карбамазепіном.

При одночасному застосуванні з холестираміном, колестиполом зменшується абсорбція і діуретичний ефект фуросеміду.

При одночасному застосуванні з літію карбонатом можливе посилення ефектів літію внаслідок підвищення його концентрації в плазмі крові.

При одночасному застосуванні з пробенецидом зменшується нирковий кліренс фуросеміду.

При одночасному застосуванні з соталолом можлива гіпокаліємія і розвиток шлуночкової ари.

При одночасному застосуванні з теофіліном можливо зміна концентрації теофіліну в плазмі крові.

При одночасному застосуванні з фенітоїном значно зменшується діуретичну дію фуросеміду.

Після в / в введення фуросеміду на тлі терапії хлоралгидратом можливе підвищення потовиділення, відчуття жару, нестабільність артеріального тиску, тахікардія.

При одночасному застосуванні з цизапридом можливе посилення гіпокаліємії.

Передбачається, що фуросемід може зменшувати нефротоксичність циклоспорину.

При одночасному застосуванні з цисплатином можливе посилення ототоксического дії.

Як приймати при гіпертонії

Фуросемід – це одне з найбільш сильнодіючих салуретичних ЛЗ, яке може бути використано і для купірування набряків, і для того, щоб знизити рівень артеріального тиску. Причому в більшості випадків цей препарат застосовують у комплексі з ЛЗ з інших груп, і це можна пояснити тим, що Фуросемид практично ніколи не використовується в якості фармпрепарата, призначеного для монотерапії на ранніх стадіях захворювання. Зазвичай його вже додають в терапевтичну схему при неефективності всіх інших ЛЗ.

Фуросемід використовується для купірування ГБ кризу, і з урахуванням того, що в ситуації, що розглядається використовують парентеральні в / в або в / м ін’єкції фармпрепарата, введення здійснюється тільки фахівцями з обов’язковим моніторингом АТ і ЦВД, і тільки в умовах стаціонару.

Особливості лікування гіпертонії Фуросемідом

Фуросемід при ГБ включають в терапевтичну схему, коли має місце стійке підвищення артеріального тиску, не коригується монотерапией, тобто прийомом якогось одного препарату – відповідно, при 1 ступеня есенціальною ГБ або вторинної АГ недоцільно призначення даного ЛЗ. А ось вже на другий чи третій ст. розглянутої нозології цілком виправдано буде комбінувати Фуросемід з іншими гіпотонічними ЛЗ, а саме – БАБ, БКК, а найчастіше з іАПФ або сартанів.

Якщо проведена терапія не забезпечує необхідного ефекту, допустимо приєднати ще одне салуретичну засіб, але тільки з іншої групи – це може бути споріднені, а ще краще – калійсберігающій діуретик, за типом Верошпірону. Дана особливість легко пояснюється тим, що останній призводить до того, що з’являється можливість відмовитися від застосування фармпрепаратів з підвищеним вмістом Калію. Однак треба робити поправку на те, що абсолютно всі дози фармпрепаратів при лікуванні фуросемідом знижують рівно в два рази від початкової величини, що використовувалася при монотерапії.

Дозування визначається виключно індивідуально для кожного пацієнта за ступенем ГБ, наявності супутніх патологій, а також особливостям організму. Як правило, навіть в проведеної комплексної терапії зазвичай стартують з хв. дози, м’яко доводячи її до кількості, яке дозволить реалізувати необхідний ефект.

побічні явища

При застосуванні фуросеміду не виключається виникнення різних диспепсичних розладів, а також погіршення функціонування слухового аналізатора і інтерстиціальнийнефрит.

Внаслідок значного потенціювання діурезу можуть виникати запаморочення, виражена депресія, м’язова атонія, спрага. Виникнення будь-якої з перерахованих вище побічних реакцій є підставою для негайної відміни Фуросеміду.

Не можна комбінувати в схемі Фуросемид з цефалоспоринами, гентаміцином і іншими ЛЗ, які надають досить виражене нефротоксичність. Лікування необхідно проводити на тлі дієти, багатої калієм.

Спосіб застосування

Застосовується препарат парентеральним способом, у вигляді сечогінної крапельниці або введення внутрішньовенно (внутрішньом’язово). При цьому спосіб залежить від кількості введеного речовини і того, наскільки швидко потрібно результат.

Внутрішньовенні уколи виробляються, коли головного діючої речовини вводять 1-3 мг. Через те що ліки потрапляють прямо в кровотік, воно швидко досягає нирок і викликає миттєвий діурез. Тому його застосовують, коли потрібна термінова медична допомога, але кількість виведеної води досить невелика. Вводять препарат повільно, протягом 2–5 хвилин.

Внутрішньом’язові ін’єкції проводяться, коли є можливість почекати накопичення дії препарату, але в такому випадку можна вводити великі об’єми в м’язи, не ризикуючи зашкодити судинній системі. Для введення вибирають верхню зовнішню чверть сідничного м’яза, в яку вколюють препарат, при цьому також потрібен тривалий час на впорскування рідини.

Крапельниці застосовують, коли потрібно ввести велику кількість речовини (від 3 мг). Найчастіше їх призначають при гострих або великих набряках, які загрожують життєдіяльності організму. Крапельницю ставлять так, щоб в кровотік за хвилину потрапляло не більше 4 мл рідини.

У чому особливість фуросеміду для схуднення

Фуросемід – сечогінні таблетки групи діуретиків з досить значним списком показань – це затримка води і набряки самого різного походження: серцеві, печінкові, через проблеми з нирками, навіть набряки мозку.

Головне достоїнство ліки – майже миттєві результати при вживанні: вже через пару-трійку годин після застосування рідину з організму починає виходити найприроднішим чином. Пацієнти можуть бігати в туалет кожні 10-15 хвилин, втрачаючи до 2-3 літрів «зайвої» води за добу.

Ці особливості препарату породили моду на вживання фуросеміду для термінового позбавлення від зайвих кілограмів, якщо одна з причин повноти – затримка води і набряки.

Для багатьох дам сечогінний стало справжнім порятунком, дозволивши за добу перед важливим заходом або вечіркою скидати 3-4 кг, щоб влізти в улюблене плаття.

Одна таблетка фуросеміду на ніч після бурхливої ​​ночі в клубі дає можливість на ранок уникнути опухле обличчя і набряклих ніг, а значить – виглядати свіжою і стрункою.

Однак такі методи отримання стрункості не випадково мають приставку «експрес»: використовувати їх треба лише при гострій необхідності.

При всій своїй ефективності, фуросемід – дуже сильні ліки, і все його гідності та побічні дії давно вивчені і прекрасно відомі.

Сечогінні таблетки: дія на організм, наслідки – відео:

Фармакологічна дія

Незалежно від шляху введення Фуросеміду всмоктування відбувається швидко і досить повно. Препарат відноситься до числа швидкодіючих діуретиків.

Його дія проявляється при пероральному прийомі через 30 хвилин, максимальна концентрація в плазмі досягається протягом 1-2 годин. При введенні уколами ефект настає протягом 5 хвилин, максимальний вплив досягається через півгодини.

Виводиться з організму в основному нирками під час посиленого сечовипускання, частково через шлунково-кишкового тракту і з жовчю.

Препарат, який приймає на тлі серцевої недостатності, сприяє швидкому розширенню великих вен. Результатом є значне зменшення навантаження на серцевий м’яз.

Відгуки

Щоб переконатися в ефективності того чи іншого ЛЗ, необхідно ознайомитися з відгуками пацієнтів-гіпертоніків, які проходили терапевтичний курс Фуросемідом і можуть скласти об’єктивну думку про характеристики його клінічного дії:

Лариса

У мене ренальная патологія. У зв’язку з цим протягом усього життя постійно мене дошкуляє високий артеріальний тиск, яке не знижується ніякими фармпрепаратами. Єдине ЛЗ, яке ефективно на нього діє – це Фуросемид. Воно виконує своєрідну роль «швидкої допомоги». А для того щоб не було вираженою побочки, його не треба приймати занадто часто. Крім того, паралельно слід пити калійзберігаючі препарати, так як Фуросемид дуже інтенсивно вимиває цей макроелемент з організму.

Василиса

Есенціальна ГБ у мене в роду носить генетично детермінований характер – вже років з 20 років початок серйозно скакати АТ, ближче до 30 почала приймати систематично табл., Які нормалізують показники артеріального тиску, прописані лікарем. На жаль, все одно досить часто доводиться відзначати різкі скачки, може навіть стати мені дуже погано з серцем, а також з великою ймовірністю задишка. В таких ситуаціях я використовую Фуросемид, від нього легшає досить швидко, проте проблематично в даній ситуації бігати через кожні кілька хвилин по нужді, тому як з організму інтенсивно виводиться рідина, але це, на мій погляд, оптимальний варіант лікування. До речі сказати, разом з Фуросемідом обов’язково треба приймати ще Аспаркам.

Ольга

Я приймаю Фуросемид, коли потрібно в найкоротші терміни збити АТ. Вся справа в тому, що моє робоче АТ – знижений (90/60), але останні два роки я сильно мучуся стрибками артеріального тиску, в деяких ситуаціях воно доходить до 130/80, і повірте, це практично означає важкий ГБ криз для мене, як для гіпертоніка.

Відповідно, неважко здогадатися, що салуретики в даному випадку повністю виправдані. Фуросемід з них – це найдоступніший і дієвий салуретичних препарат.

Показання до застосування

Препарат розроблявся для швидкого зниження кількості води в організмі. Хоча в звичайних ситуаціях такий вплив принесе шкоду, але існує ряд випадків, які вимагають негайного втручання.

При яких захворюваннях застосовують фуросемід у вигляді уколів:

1. Набряк легень, коли зайва рідина накопичується в тканинах, утрудняючи дихання, і може привести до задухи.
2. Набряк головного мозку, який може привести до здавлення тканин, через що виникають неврологічні захворювання або повний колапс нервової системи. Тому щоб зберегти головний мозок, потрібно зменшити на нього тиск крові, що і відбувається зі збільшенням відтоку сечі.
3. Набряки м’яких тканин, які можуть призвести до незворотних порушень в роботі організму.
4. Асцит (скупчення рідини в очеревині). Відтік вологи потрібно для зменшення тиску на внутрішні органи, а також для проведення детального дослідження скупчення води в недозволеному області.
5. Набряклість, що з’явилася в результаті порушення роботи нирок або печінки. Зниження рівня води в організмі потрібно, щоб зменшити навантаження на внутрішні органи і кровоносну систему. А також, щоб вивести токсини, які залишилися в організмі через недостатнє виділення сечі.
6. Отруєння організму, при цьому відтік сечі проводитися з іншим комплексним лікуванням, яке спрямоване на швидке виведення отруйних сполук.
7. Застій води, що відбувається з-за серцевої недостатності в гострій або хронічній формі.
8. Гіпертонічний криз, коли відбувається різке підвищення артеріального тиску, яке може призвести до ураження внутрішніх органів. Завдяки зменшенню кількості рідини в організмі, крові стає менше, через що знижується і тиск.
9. Дисфункція в роботі нирок, яка призводить до підвищення азотних сполук в крові. Надмірний вміст відходів життєдіяльності клітин призводить до отруєння нервової системи, і проблем з травленням. Тому, щоб компенсувати невиведених рідина, вводять фуросемід.

Перша допомога і лікування

Давайте подивимося, що робити при гострому отруєнні препаратом, в разі його вживання у вигляді таблеток. Необхідно вжити таких заходів:

1. Викликати самостійно блювоту: випити не менше літра води, натиснути на підставу мови двома пальцями, щоб викликати блювотний рефлекс. Процедуру повторити кілька разів;
2. Прийняти будь-який з сорбентів, найдоступніший ─ активоване вугілля;
3. Щоб не створити зневоднення, необхідно пити воду невеликими обсягами, але постійно
   ;
4. Якщо відчувається сильна слабкість, це означає, що впав тиск. Для його нормалізації можна випити теплий чай.

Якщо потерпілий у важкому стані, до приїзду швидкої допомоги його потрібно укласти і накрити теплою ковдрою.

Лікування передозування проводиться в стаціонарі, під постійним контролем роботи життєво важливих органів і систем.

Терапія направлена ​​на поповнення об’єму рідини в організмі і циркулюючої крові. Для цього парентеральний (внутрішньовенно) вводять розчини ─ Дисоль, Трисоль.

Щоб поліпшити роботу серцево-судинної системи призначають препарати магнію і калію, а також засоби, що підвищують тиск.

Якщо Фуросемид привів до важкого стану, лікування проводять в умовах реанімації ─ у людини спостерігаються гостра ниркова недостатність, порушення кровообігу, кома.

Лікування полягає в підтримці у людини всіх життєво важливих функцій організму до повного виведення Фуросеміду. Лікарі проводять:

1. Протишокові заходи;
2. Підтримка роботи серця, легенів;
3. Відновлення ОЦК і регуляція його адекватного поводження в кров’яному руслі;
4. Гемодіаліз ─ для очищення крові і підтримки роботи нирок;
5. Гормонотерапія ─ стимуляція роботи внутрішніх органів.

Захворювання, при яких прийом великих доз препарату може призвести до летального результату:

• Печінкова недостатність;
• Гострий гломерулонефрит;
• Гипергликемическая кома;
• Звуження сечівника і інші анатомічні аномалії сечовивідної системи;
• Гострий інфаркт міокарда;
• Високий венозний тиск.

Передозування Фуросеміду завдає організму серйозної шкоди. Тотальне зневоднення може призвести до незворотних змін в структурах і функціональності внутрішніх органів. Як наслідок отруєння у людини можуть залишитися стійкі нервові і психічні розлади, порушення слуху і зору, хронічні зміни водно-сольового обміну, алергічні реакції.

Фуросемід відносять до сечогінних лікарських засобів. Медикамент призначають в певних випадках, і категорично заборонено використовувати його самостійно. Передозування Фуросемідом призводить до серйозних проблем зі здоров’ям.

Фуросемід – це не новий препарат, який давно використовується в сучасній медицині. Але його передозування може бути дуже небезпечною для здоров’я людини. Діуретик блокує функціонування сорбентів іонів натрію і хлору. Також цей медикамент допомагає виводити з організму калій, магній і кальцій.

Підбір дози

Варто пам’ятати, що дозу і кратність прийому визначає тільки лікар, при цьому він враховує:

• вираженість порушення балансу води та електролітів;
• величину фільтрації клубочків нирок;
• тяжкість стану пацієнта.

Фуросемід має сенс призначати внутрішньовенно, якщо інші способи введення виявилися неефективними. При цьому необхідно максимально швидко перейти на пероральне використання даного препарату.

Max добова доза для дорослого пацієнта становить 1,5 грама. Доза для дитини розраховується 1 мг / кг ваги.

Набряклість при хронічному порушенні в роботі серця починають лікувати з введення 20-50 мг препарату на добу, розділену на 2-3 прийоми. Терапія набряків при гострому порушенні серцевої діяльності полягає в використанні 20-40 мг препарату для болюсної ін’єкції.

Перед початком введення фуросеміду при наявності гострої ниркової недостатності необхідно провести компенсацію гіповолемії, зниженого артеріального тиску і істотного дисбалансу між електролітами і кислотами з лугом. Початкова доза становить 40 мг, які вводять внутрішньовенно.

Гіпертонічний криз купірують з дози фуросеміду в 20-40 міліграм в формі болюсної ін’єкції, а доза регулюється в залежності від того, як відреагував організм пацієнта.

спеціальні поради

При використанні фуросеміду в уколах варто враховувати певні особливості:

• внутрішньовенний укол роблять повільно зі швидкістю 4 міліграма речовини в одну хвилину;
• при наявності виражених порушень функціонування печінки рекомендовано швидкість введення зменшити до 2,5 міліграма препарату в хвилину;
• уколи фуросеміду роблять за умови, що в / венне і пероральне використання недоцільне;
• заборонено вводити препарат при набряку легенів;
• не можна змішувати даний лікарський засіб в одному шприці з іншими препаратами.

Передозування

Не можна перевищувати оптимальну норму для кожного виду патології. Оптимальне дозування призначає лікар. Надлишок фуросеміду негативно впливає на організм. Важливо знати: специфічного антидоту препарат не має, при порушенні правил досить складно повернути показники в норму.

Ознаки передозування:

• зневоднення;
• шок;
• тромбоз;
• аритмія;
• різке зниження артеріального тиску;
• колапс;
• тромбоемболія;
• сонливість;
• млява форма паралічу;
• сплутаність свідомості;
• гостра ниркова недостатність, різке зменшення обсягу виведеної урини;
• гіповолемія (зниження об’єму циркулюючої крові).

Що робити: викликати «швидку» для проведення невідкладних заходів з відновлення водно-сольового балансу, серцевих порушень, зниження дефіциту рідини.

особливі правила

Під час проходження курсу лікування фуросемідом важливо забезпечити постійний відтік сечі, особливо це стосується пацієнтів, які мають часткову обструкцію. Також важливо проводити моніторинг стану здоров’я хворих під час використання даного лікарського препарату

Особливо це стосується таких категорій пацієнтів:

Також важливо проводити моніторинг стану здоров’я хворих під час використання даного лікарського препарату. Особливо це стосується таких категорій пацієнтів:

• в анамнезі яких є артеріальна гіпотонія;
• мають латентну або виражену форму цукрового діабету;
• з подагрою;
• з функціональними порушеннями в роботі нирок і печінки;
• недоношених дітей.

При терапії фуросемідом часто лікарі рекомендують спостерігати за рівнем креатиніну, калію і натрію в крові. Найбільше це стосується пацієнтів, які тривалий час мали диспепсичні прояви. Будь-які зміни балансу повинні бути відкориговані, а в деяких випадках терапію сечогінну препаратом припиняють.

Під час використання даного лікарського засобу необхідно збагатити свій раціон продуктами з високим рівнем калію, що допоможе зменшити необхідність компенсації дефіциту цього елемента.

Комбінація рисперидону і фуросеміду підвищує рівень смертності у пацієнтів, які мають старечу деменцію.

Важливо враховувати всі фактори ризику при одночасному прийомі з іншими діуретиками, адже це може призвести до зневоднення

Використання вагітними

Фуросемід використовується для лікування жінок у період вагітності виключно по життєво важливими показниками, при цьому проводять постійний моніторинг стану плода.

При необхідності терапії даними лікарським препаратом в період лактації лікарі рекомендують припинити на час грудне вигодовування немовляти.

Вплив на швидкість реакції

Інструкція описує, що під час терапії даними лікарським засобом є ризик розвитку різкої гіпотонії, що може провокувати аварійну ситуацію на дорозі. З цієї причини необхідно утриматися від керування механізмами в період лікування фуросемідом.

призначення дітям

При призначенні фуросеміду в педіатрії необхідно враховувати вагу дитини, адже, виходячи з його цифри, розраховується потрібна доза препарату.

Вартість і умови зберігання

Фуросемід – ефективний і дешевий сечогінний препарат. Вартість таблеток і розчину для ін’єкцій незначно варіюється в залежності від компанії-виробника.

Середня ціна Фуросеміду:

• таблетки, упаковка №20 – від 25 до 45 гривень;
• таблетки, упаковка №50 – від 30 до 65 гривень;
• ампули 1% розчин, упаковка № 10 – від 30 до 85 гривень.

Вартість препарату Лазикс – 10 ампул – 350 гривень, 50 капсул – 460 гривень.

Сечогінний засіб помістити в захищене від світла місце. Температура в приміщенні – не більше + 25С.

Відкриту ампулу використовувати відразу ж. У приміщенні не повинно бути вогкості. Берегти діуретик від дітей.

дозування фуросеміду

Нижче будуть представлені дозування фуросеміду при конкретних патологіях. Це допоможе Вам більш правильно виписати рецепт на фуросемід.

при АГ

При призначенні фуросеміду у хворих з артеріальною гіпертензією необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

1. призначати можна в двох формах внутрішньовенно або всередину;
2. необхідно починати з малих доз 20 – 40 мг два рази на день;
3. необхідно в подальшому поступово підвищувати дозу прийому, щоб досягти потрібного ефекту;
4. добова доза в даному випадку становить не більше 320 мг в день.

Тому доцільно спочатку виписати рецепт на фуросемід дозуванням 20 або 40 мг 1 – 2 рази на день, а далі підвищувати дозу, щоб досягти потрібного ефекту. Приклади можете подивитися нижче.

при набряках

При призначенні фуросеміду пацієнтам з набряками необхідно дотримуватися наступних правил:

1. призначається фуросемід при набряках парентерально або всередину;
2. необхідно починати приймати препарат з малих доз 20 – 80 мг в день вранці;
3. далі необхідно збільшувати дозу кожні 8 годин до досягнення потрібного ефекту;
4. максимально на добу можна призначити не більше 600 мг.

Тому рецепт на фуросемід доцільно виписати дозуванням 20 – 80 мг на день всередину, а далі збільшувати дозу кожні 8 годин до досягнення необхідного ефекту. Приклади Ви можете побачити нижче.

У педіатрії при набряках 0,5 – 2 мг на кг мт всередину або парентерально через кожні 6 – 12 годин (максимально 6 мг на кг на одне введення). Внутрішньовенно крапельно 0,05 мг на кг підвищуючи дозу до досягнення потрібного результату.

При набряку легенів

Фуросемід показаний при набряку легенів внутрішньовенно 40 мг в дозі за 20 хв, потім протягом 1 години лікування цю дозу можна повторити.

Найчастіше такий стан купірується в стаціонарі, тому рецепт на фуросемід виписувати не доводиться, однак приклади нижче все ж наведені.

При нирковій недостатності

При призначенні пацієнтам з нирковою недостатністю необхідно:

1. призначити пацієнтові фуросемід всередину дозуванням 80 – 2500 мг в день, кратність прийому 1 – 4;
2. або внутрішньовенно 40 – 1000 мг в день, в такому випадку кратність буде 1 – 8 прийомів;
3. великі дози вводяться повільно за 30 хвилин.

Тому доцільно виписати рецепт на фуросемід всередину в дозі 80 – 2500 мг в день за 1 – 4 прийоми.

Інструкція по застосуванню та дозування

Як приймати Фуросемид? Петльові діуретики проявляють чимало побічних ефектів. Перевищення разової або добової дози препарату Фуросемід може спричинити ускладнення. Приймати таблетки можна з дозволу лікаря. Ін’єкції при важких станах проводять тільки медпрацівники.

таблетки

При середньої тяжкості патологій призначають половину або цілу таблетку Фуросеміду двічі на день. При важкому стані норма збільшена до двох або трьох одиниць препарату, частота застосування – 1 або 2 рази на добу.

Пацієнтам з високим тиском на тлі ХНН призначають фуросемід в поєднанні з ліками, що знижують артеріальний тиск. Норма петлевого діуретика на день – від 20 до 120 мг.

уколи

Оптимальний варіант застосування потужного сечогінного засобу – внутрішньовенне введення, обов’язково, повільне, протягом однієї-двох хвилин. При набряку легенів в / м застосуванні заборонено, в більшості випадків розчин диуретика вводять в вену.

При дозуванні Фуросеміду вище 80 мл призначають крапельниці. При отруєнні, гіпертонічного кризу початкова доза становить від 20 до 40 мг. Максимальна добова норма активної речовини – 600 мг (у виняткових випадках).

Медики рекомендують якомога швидше переводити пацієнта з парентерального методу застосування (ін’єкції, інфузії) на пероральний (таблетки).

Дізнайтеся про корисні властивості брусниці для нирок і про способи застосування соковитої ягоди.

Чому болять нирки у жінок і як позбутися від больових відчуттів? Відповідь в цій статті.

Перейдіть за адресою https://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/lechenie-preparatami.html і прочитайте про лікування запалення нирок за допомогою лікарських препаратів.

показання

Показаннями для призначення Фуросеміду в таблетках є:

• набряки, що виникли на тлі захворювань нирок, в тому числі, невротичного синдрому, хронічної серцевої недостатності II-III стадії, цирозу печінки;
• гостра серцева недостатність, що виявляється у формі набряку легенів;
• гіпертонічний криз;
• артеріальна гіпертензія у важкій формі;
• набряк головного мозку;
• гіперкальціємія;
• еклампсія.

Лікарський засіб використовують, щоб провести форсований діурез в разі отруєння хімічними речовинами, що виводяться нирками саме в тому вигляді, в якому вони потрапили в організм.

Показання для призначення Фуросеміду в ампулах і пігулках ідентичні.

Однак парентерально введений медикамент починає працювати швидше, ніж препарат, прийнятий перорально. Наприклад, вводячи Фуросемид внутрішньовенно, швидко знижують тиск і навантаження на серце, що має велике значення в складних ситуаціях, зокрема, коли у пацієнта трапляється гіпертонічний криз.

Якщо лікарський засіб використовується для зняття нефротичного синдрому, в першу чергу слід виявити основне захворювання і саме з нього почати терапію.

Протипоказання і обмеження

Не всім пацієнтам дозволено приймати Фуросемид. Існує цілий ряд протипоказань, при яких проводити лікування даними лікарським засобом не слід:

• анурия в поєднанні з недостатністю ниркової діяльності;
• захворювання печінки у важких формах;
• посткоматозное стан;
• низький артеріальний тиск;
• проблеми з виведенням сечі;
• кардіоміопатія;
• аортальнийстеноз;
• кома діабетична;
• гострий панкреатит.

Крім цього, препарат не призначається пацієнтам з виявленими раніше алергічними реакціями на компоненти що входять до складу, а також при індивідуальній непереносимості. Заборонено прийом лікарського засобу дітям до 3 років.

В інструкції до препарату крім протипоказань вказані стану, при яких лікування Фуросемідом необхідно проводити під суворим лікарським контролем. До таких відхилень відносять:

• інфаркт міокарда;
• артеріальну гіпотонію;
• деякі різновиди аритмій, при яких знижена частота серцебиття;
• патології кістково-м’язової системи (артрити, артрози, подагра);
• гипертрофические зміни передміхурової залози;
• цукровий діабет.

При наявності подібних патологій, перед призначенням препарату необхідно пройти ретельне обстеження. Лікування проводять під наглядом лікаря з регулярним контролем ЕКГ і показників крові.

негативні прояви

Клінічні дослідження, в яких брала участь велика кількість пацієнтів, показали, що Фуросемид здатний викликати велику кількість побічних реакцій:

• порушується баланс електролітів;
• підвищується рівень креатиніну;
• розвиваються напади подагри;
• знижується толерантність до глюкози;
• відчувається спрага;
• болить голова;
• свідомість сплутана;
• слабкість м’язів;
• відбувається розлад ритму серця;
• посилюються процеси згортання крові;
• знижується тиск;
• відчувається тиск в голові;
• хочеться спати;
• відчувається нудота;
• позиви до блювоти;
• пацієнта мучать диспепсичні прояви;
• підвищується рівень трансаміназ;
• з`являється кропивниця;
• спостерігаються анафілактичні реакції;
• парестезія;
• Може спостерігатися порушення внутрішньоутробного розвитку плода;
• підвищується температура тіла.

Побічні ефекти

Через те, що з організму виводиться велика кількість води, можуть виникнути побічні дії препарату. Вони повинні пройти з відновленням водно-сольового балансу.

Які органи або системи в організмі можуть відреагувати:

1. Система, що відповідає за створення клітин крові, може відреагувати зниженням тромбоцитів, що призводить до розрідження крові. Зниженню лейкоцитів, які спрямовані на захист організму від зовнішнього вторгнення і внутрішніх пошкоджень.
2. Нервова система. Може проявитися головними болями, запамороченням, тремором ніг, труднощами в напрузі м’язів. Запаморочення через зниження тиску, аж до втрати свідомості. Порушення сприйняття сигналів від органів почуттів.
3. Серцево-судинна система. Через зниження рівня рідини, кров стає густішою, що призводить до зменшення артеріального тиску. Іноді зміна густоти крові може викликати тахікардію або аритмію, а також скачки тиску через зміну положення тіла в просторі.
4. Органи шлунково-кишкового тракту. Можуть відреагувати нудотою або блювотою, що призводить до погіршення апетиту аж до повної відмови від їжі. Якщо тканини підшлункової залози ослаблені, то в них можуть з’являтися вогнища запалення. Через порушення в роботі печінки при надмірному відтоку жовчі відбувається розрідження стільця. Але також можливий надмірний застій жовчі, через якого в кров впорскується білірубін, який забарвлює шкірні покриви і білки очей в жовтий колір.
5. Проблеми, пов’язані з порушення водно-сольового балансу. Через виведення з водою великої кількості натрію, кров стає лужним, або ж зростає кількість цукру в крові.
6. Проблеми з нирками і сечовим міхуром. Можуть бути викликані як зменшенням кількості виведеної рідини, так і запаленням сечоводу аж до появи крові в сечі.
7. Алергічні реакції, від висипу на шкірі до анафілактичного шоку.

Інструкція по застосуванню радить після використання ін’єкції стежити за станом здоров’я

При виникненні побічних симптомів необхідно відразу ж звернути на них увагу лікуючого лікаря, щоб він вирішив, як діяти далі

Що робити при інтоксикації диуретиком?

При отруєнні лікарськими препаратами просто необхідна перша допомога. Якщо вчасно прийняти правильні заходи, то можна врятувати людське життя. Насамперед потрібно потерпілому промити шлунок. Потім слід відправитися в лікарню, а якщо зовсім погано викликайте швидку допомогу.

Тепер в стаціонарі фахівці будуть проводити лікування шляхом введення спеціальних розчинів. Такі дії допоможуть заповнити обсяг що надходить крові. Для цих цілей зазвичай використовують Трисоль і Дисоль. А щоб поліпшити роботу серцевої системи, потрібно вводити калій і магній.

У разі якщо впало артеріальний тиск, лікарі введуть препарати для його нормалізації. Що ви можете зробити вдома, в разі інтоксикації препаратом, так це пити багато рідини. Це допоможе запобігти розвитку зневоднення організму. Запам’ятайте, що тиск може підвищити міцний чай.

При хронічному отруєнні лікар повинен буде переглянути призначену схему лікування. Можливо, він випише інший засіб, але з таким же дією. Не забувайте перед прийомом вивчити інструкцію по застосуванню.

Побічні ефекти Фуросеміду

На тлі прийому можуть виникнути такі побічні реакції:

• Серцево-судинна система: ортостатична гіпотензія, зменшення показників артеріального тиску, зменшення кількості циркулюючої крові, аритмія, тахікардія, колапс.
• Нервова система: парестезії, запаморочення, сонливість, адинамія, головний біль, апатія, млявість, сплутаність свідомості, слабкість.
• Органи почуттів: дефекти слуху і зору.
• Травна система: погіршення апетиту, спрага, сухість в порожнині рота, блювання, запор, нудота, діарея, загострення панкреатиту, холестатична жовтяниця.

• Сечостатева система: гостра затримка урини (у пацієнтів з гіпертрофією передміхурової залози), олігурія, погіршення потенції, гематурія, інтерстиціальний нефрит. Побічні ефекти «Фуросеміду» досить неприємні.
• Алергічні реакції: кропив’янка, пурпура, ексудативна мультиформна еритема, ексфоліативний дерматит, некротизуючий ангіїт, васкуліт, свербіж шкіри, лихоманка, озноб, анафілактичний шок, фотосенсибілізація.
• Кровотворні органи: тромбоцитопенія, лейкопенія, апластична анемія, агранулоцитоз.
• Водно-електролітний обмін: метаболічний алкалоз, гіповолемія, гіпомагніємія, дегідратація (ймовірність утворення тромбоемболії і тромбозу), гіпокальціємія, гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія.
• Інші реакції на застосування «Фуросеміду»: слабкість м’язів, тетанія (судомні скорочення литкових м’язів).
• Лабораторні показники: глюкозурія, гіперкальціурія, гіперурикемія, гіперхолестеринемія, гіперглікемія.
• Якщо додатково вводиться внутрішньовенно: нирковий кальциноз у недоношених малюків, тромбофлебіт.

Основні побічні ефекти

Багато людей цікавляться питаннями про те, що являє собою препарат «Фуросемід», від чого його застосовують і т. Д. Але не менш важливим аспектом є і наявність побічних ефектів. Статистичні дослідження показали, що ускладнення в більшості випадків є результатом неправильного або занадто тривалого прийому ліків. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, ймовірність розвитку побічних ефектів мінімальна.

На тлі терапії можуть розвиватися гіпотонія, інтерстиціальний нефрит. Також можливе зниження в крові рівня калію, підвищення рівня глюкози і сечової кислоти, що пов’язано з посиленим діурезом. Іноді виникають реакції з боку травної (нудота, блювота) і нервової систем (запаморочення, головний біль, втома, депресія, сплутаність свідомості). Також можлива поява сильної спраги, сухість слизових оболонок. У деяких пацієнтів розвиваються шкірні алергічні реакції.

Симптоми фуросемідзавісімой нирки

Для фуросеміду характерний дозозалежний ефект. Тобто підвищення кількості сечі досягається застосуванням різної кількості препарату, що пов’язано з основним захворюванням і індивідуальними особливостями пацієнта. Крім того, з плином часу нирки перестають реагувати на спочатку рекомендовану дозу препарату, і потрібно призначення більш високої дози. Іноді при скасуванні сечогінних препаратів проявляються психологічні зміни, характерні для залежності від препарату. Ці стани особливо виражені у осіб, які самостійно приймають фуросемід з метою зниження маси тіла.

Фуросемід відноситься до петлевим діуретиків (сечогінним препаратам). В нирках (висхідний відділ петлі Генле) він пригнічує зворотне всмоктування іонів хлору, і, як наслідок, калію, натрію і іонів водню, що сприяє збільшенню кількості сечі. Крім того, препарат також підсилює виведення з організму іонів магнію і кальцію.

Тривале застосування фуросеміду може викликати псевдо-Барттеровскій синдром. Це патологічний стан характеризується вираженими водно-електролітними порушеннями, такими як гіпокаліємія (зниження концентрації калію в крові), гіпонатріємія (зниження концентрації натрію в крові), гіпохлоремія (зниження концентрації хлору в крові), алкалоз (порушення кислотно-лужної рівноваги, пов’язане з надлишком підстав), ознаки зневоднення, підвищення активності реніну плазми крові.

гіпокаліємія

відноситься до небезпечних станів. Зокрема, вона може провокувати жізнеугрожающіе аритмії, особливо у хворих з групи підвищеного ризику, наприклад, у перенесли інфаркт міокарда, які приймають серцеві глікозиди, а також страждали в минулому аритміями. Втрати калію збільшуються при використанні деяких препаратів. До них відносяться глюкокортикоїди, препарати солодки, карбеноксолон, а також деякі ароматичні засоби в складі кондитерських виробів.

До симптомів гіпокаліємії відносяться м’язова слабкість, болі в області м’язів, почуття повзання мурашок, рідше судоми. У той же час можлива поява прискореного серцебиття, перебої в роботі серця. Артеріальний тиск має тенденцію до зниження. Також проявом гіпокаліємії є запори.

Калій є необхідним компонентом для синтезу інсуліну. У пацієнтів з цукровим діабетом недолік інсуліну може призвести до підвищення рівня глюкози крові, що може зажадати перегляд лікувальної тактики.

дефіцит магнію

викликає підвищення нервово-м’язової збудливості, і як наслідок, можливе виникнення судом і розвиток аритмій серця, в тому числі і миготливої ​​аритмії.

гипонатриемия

пояснює головний біль, зміна психіки – збудження або навпаки пригнічений стан, м’язові судоми, слабкість і підвищену стомлюваність, нудоту і блювоту, що не приносить полегшення. Ці прояви, як правило, пов’язані з розвитком набряку клітин нервової системи.

Хронічна втрата рідини

проявляється слабкістю, занепадом сил, ненормально низьким артеріальним тиском, запамороченням, сонливістю.

При лікуванні фуросемідом можлива затримка в організмі сечової кислоти і розвиток нападів подагри

.

При лікуванні фуросемідом посилюється виведення натрію, калію і хлору з організму, що веде до формування метаболічного алкалозу

. Проявом алкалоза є м’язові судоми, зниження артеріального тиску, виражена загальна слабкість, розвиток запорів.

Крім того, фуросемід як петлевий діуретик підсилює ототоксичность (негативний вплив на слух) аміноглікозидів і нефротоксичність (ураження тканини нирок) деяких цефалоспоринів.

Також необхідно згадати про пряме токсичну дію фуросеміду на клітини нирок. Описані випадки виникнення гломерулонефриту у осіб, які тривалий час застосовували фуросемід.

Таким чином, фуросемід є небезпечним препаратом, що викликає цілий ряд порушень в організмі. Тому він повинен застосовуватися тільки під контролем лікаря з постійною оцінкою його ефективності, і, в разі необхідності, з корекцією дози.

Форма випуску та склад

Уколи застосовуються як внутрішньом’язово, так і внутрішньовенно. Для цієї мети застосовується прозорий безбарвний розчин, іноді трохи підфарбований. У фармацевтичній мережі реалізується в картонній упаковці, що містить 1 або 2 контурні чарункові упаковки. Кожна упаковка містить 5 або 10 ампул. Крім діючої речовини (фуросеміду), до складу медикаменту входить додаткові інгредієнти:

• гідроксид натрію;
• хлорид натрію;
• вода для ін’єкцій.

Таблетки мають круглу форму з фаскою, білі, зі слабким жовтим або коричневим відтінком. Картонна коробка містить 1-5 блістерів з алюмінієвої фольги. У кожному блістері упаковано по 10 таблеток. Інша форма випуску – скляний або полімерний флакон, упакований в коробку з картону і містить 50 таблеток. В одній таблетці міститься 40 мг фуросеміду і додаткові речовини:

• стеарат кальцію;
• моногідрат лактози;
• крохмаль.

аналоги

Якщо немає можливості придбати для лікування Фуросемид, можна замінити його аналогом (препаратом, що містить той же або подібне активна речовина).
Список засобів з аналогічним впливом на організм сьогодні досить широкий.

Фуросемід Софарма. Активна речовина – фуросемід 40 мг, випускається по 10 або 50 таблеток в упаковці. Відноситься до числа найбільш дешевих аналогів, ціна коливається від 20 до 25 гривень залежно від місця покупки препарату.

Торасемід Вертекс. Активна речовина – торасемід, випускається у вигляді таблеток 5 мг, по 30 шт. в упаковці. Нижня межа цін даного препарату (згідно з даними аптек в інтернеті) – 93 грн.

Торасемід Канон. Активна речовина – торасемід, випускається у вигляді таблеток 5 мг, по 20 або 60 шт. в упаковці. Ціна на упаковку 20 шт. починається від 138 грн., 60 шт. – від 338 грн.

Діувер. Досить дорогий хорватський замінник, але відмінно підходить для тривалого застосування. Основна діюча речовина – торасемід. Являє собою таблетки 5 і 10 мг по 20 і 60 шт. в упаковці. Ціни в залежності від дозування і місця покупки можуть сильно відрізнятися.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. Швидкодіючий діуретик з вираженим сечогінним ефектом. Фуросемід має виражену діуретичну, натрійуретічеськоє, хлоруретичну дію, збільшує виведення іонів калію, кальцію, магнію. Пригнічує реабсорбцію іонів натрію, хлору в основному в товстому сегменті висхідної петлі Генле.

При серцевої недостатності вже через 20 хв призводить до зниження переднавантаження на серце. Максимальний гемодинамический ефект досягається до другої години дії препарату, що обумовлено зниженням тонусу венозних судин, зменшенням об’єму циркулюючої крові і міжклітинної рідини. Надає гіпотензивну дію внаслідок збільшення виведення натрію хлориду, зниження реакції гладкої мускулатури судин на вазоконстрикторні впливу і в результаті зменшення об’єму циркулюючої крові.

При внутрішньовенному введенні дія фуросеміду розвивається через 5-10 хв, досягає максимуму через 30 хв; діуретичний ефект триває протягом 2 годин, при зниженій функції нирок – до 8 год.

В період дії виведення іонів натрію значно зростає, однак після його припинення швидкість виведення зменшується нижче вихідного рівня (синдром «рикошету» або «скасування»). Феномен обумовлений різкою активацією ренін-ангіотензинової та інших антинатрийуретическое нейрогуморальних ланок регуляції у відповідь на масивний діурез, стимулює аргінінвазопрессівную і симпатичну системи. Зменшує рівень передсердного натрійуретичного фактора в плазмі, викликає вазоконстрикцію. Внаслідок феномена «рикошету» при введенні 1 раз на добу може не мати істотного впливу на добове виведення натрію і артеріальний тиск.

Фармакокінетика. Час досягнення максимальної концентрації (ТCmax) при внутрішньовенному введенні – 30 хвилин. Відносний об’єм розподілу – 0,2 л / кг. Зв’язок з білками плазми – 98%. Проникає через плацентарний бар’єр, виділяється з грудним молоком.

Метаболізується в печінці з утворенням 4-хлор-5-сульфамоїл-антраниловой кислоти. Секретується в просвіт ниркових канальців через існуючу в проксимальному відділі нефрона систему транспорту аніонів. Кліренс – 1,5 – 3 мл / хв / кг. Період напіввиведення фуросеміду (Т ½) після внутрішньовенного введення становить від 0,5 до 1 години. Виводиться переважно (88%) нирками в незмінному вигляді та у вигляді метаболітів; з калом – 12%.

Загальна характеристика

Фуросемід – сильнодіючий діуретичний препарат. Ліки забезпечує сечогінний ефект. При прийомі перорально, парентерально дію його посилюється.

Призначають засіб для повного зняття або зменшення набряків, спровокованих патологій органів:

Ним лікують набряки головного мозку і внутрішніх органів. У деяких випадках призначають для зниження артеріального тиску. При тривалому прийомі препарату погіршується здоров’я, а різка відмова від нього збільшує набряклість в 2 рази.