Фотографії раку шкіри – Клініка діагностики та лікування онкології

Рак шкіри є таке захворювання, при якому з клітин шкіри починає розвиватися злоякісне пухлинне утворення. Рак шкіри, симптоми якого з’являються в результаті впливу певних факторів ризику, може проявлятися в декількох основних різновидах, будучи базаліома, плоскоклітинний рак шкіри, рак придатків шкіри або меланому. Кожен з перерахованих варіантів раку шкіри характеризують власні особливості, при цьому найнебезпечнішим видом є меланома.

Онлайн консультація по захворюванню «Рак шкіри». Задайте безкоштовно питання фахівцям: Дерматолог.

• опис захворювання
• Причини раку шкіри
• Симптоми раку шкіри
• Базально-клітинний рак шкіри
• Плоскоклітинний рак шкіри
• Рак придатків шкіри
• симптоми меланоми
• Діагностування раку шкіри
• самостійне розпізнавання
• Лікування раку шкіри

Загальний опис

Рак шкіри є досить частою формою злоякісного типу пухлин, при якій ураження піддаються практично в рівній мірі і жінки, і чоловіки, вік їх в основному становить від 50 років і більше, хоча не виключається і ймовірність розвитку захворювання в тій чи іншого різновиду форм в більш молодому віці пацієнтів. Область поразки – як правило, ділянки шкіри, відкриті для того чи іншого впливу. Розвиток раку шкіри відзначається в 5% із загального числа випадків раку як такого.

додаткові обстеження

Онкологічні хвороби – велика група захворювань. Якщо діагноз підтвердився, то слідувати призначенням лікаря потрібно обов’язково. Навіть при наявності явних симптомів і аналізів, що підтверджують хворобу, лікар може призначити наступні способи діагностики:

1. Рентгенографія.
2. Бронхографія – використовується для діагностування легеневого раку. В орган вводиться контрастна рідина, потім роблять знімки рентгеном. Застосовується анестезія.
3. Ангіографія – рентгенографія з рідким речовиною, яке здійснює можливість спостерігати судини вузла.
4. Мамографія – вивчення грудей відбувається за допомогою іонізуючого променевого випромінювання з невеликими навантаженнями. Точно виявляє рак грудних залоз.
5. МРТ – дозволяє отримати збільшене зображення органу. Складається з декількох додаткових методів дослідження.
6. Сцинтиграфия – це вивчення кісток ізотопами. Дає можливість правильно оцінити їх стан.
7. Ендоскопія – дозволяє перевірити стан порожнистих внутрішніх органів. Для перевірки використовують ендоскоп. Він вводиться через природні шляхи – гортань, стравохід, сечовий канал.

Скринінг проводиться при безсимптомному перебігу хвороби. Використання тестів дозволяє захопити онкологію на початкових етапах розвитку – багато форм раку вдається вилікувати повністю. Такі дослідження сприяють зниженню смертності від ракових утворень.

Перевірте своє здоров’я – своєчасне діагностування дозволить призначити лікування і не запустити хворобу.

Причини раку шкіри

При розгляді причин, що провокують розвиток раку шкіри, виділяють два основних типи факторів, що мають до процесу безпосереднє відношення. Зокрема це екзогенні фактори, а також фактори ендогенні, розглянемо їх трохи докладніше.

• екзогенні фактори

Інакше їх можна визначити як зовнішні фактори. Найважливішим з таких факторів можна виділити ультрафіолетове випромінювання і сонячні промені зокрема. Що примітно, розвиток плоскоклітинного і базально-клітинного раку забезпечується хронічним пошкодженням шкіри, отриманому при впливі УФ-випромінювання, а ось розвиток меланоми відбувається переважно в результаті періодичного інтенсивного впливу, що чиниться сонячними променями. Більш того, в останньому варіанті для цього достатньо навіть одноразової дії.

Підтвердження цього твердження полягає в тому, що переважно меланома з’являється в рамках тих областей, які приховані одягом. На довершення до цього встановлено і той факт, що переважно меланомою захворюють ті люди, які в основному знаходяться в приміщенні і лише зрідка схильні до впливу ультрафіолету (що має на увазі звичайний відпочинок під сонячним світлом на відкритому повітрі). Рак шкіри навпаки, може виникнути і в області тих ділянок тіла, які залишаються незахищеними. Є припущення про те, що захворюваність на рак шкіри збільшується в результаті руйнування, якому піддається озоновий шар стратосфери і забезпечує утримання більшої частини ультрафіолету.

Крім ультрафіолету важливим, і досить частим фактором етіологічного типу розвитку меланоми відзначається травмування пігментних невусів за допомогою саден, ударів тощо. Пігментні невуси інакше можна визначити як невоїдного пухлина або родима пляма – тобто освіту на шкірному покриві, що складається з пігментних (або невусних) клітин .

Крім того, не виключається і можливість впливу освітлювальних приладів (флуоресцентні світильники), деяких хімічних канцерогенів (наприклад, фарби для волосся), інтенсивних електромагнітних полів і іонізуючої радіації.

• ендогенні фактори

Частота виникнення раку шкіри визначається виходячи з етнічних факторів. Так, наприклад, в найбільшій мірі поширення пухлин відзначається у світлошкірих людей, в той час як представники негроїдної раси стикаються з ними значно рідше.

Також найчастіше в таких факторах виділяють невелику кількість в тканинах у деяких осіб пігменту, в результаті чого загострюється чутливість щодо впливу ультрафіолетових променів на їх шкіру. До таких осіб, зокрема, відносяться люди зі світлим волоссям, шкірою, очима. Якщо в цьому плані враховувати колір волосся в комплексі зі шкірою, то для блондинів ризик можливого розвитку раку підвищується в 1,6 раз, в той час як у людей, які мають світлою шкірою цей ризик збільшується в два рази, а у рудоволосих людей – в три рази.

Не останню роль, особливо протягом останніх років, грають і імунні фактори, в результаті яких також може розвинутися рак шкіри. Зокрема ризик його виникнення збільшується при імунодефіцитних станах, а також при станах імунодепресивних. Крім цього важлива роль відводиться і ендокринних факторів. Так, наприклад, відомо, що вагітність є стимулюючим фактором для процесу злоякісного переродження пігментних невусів.

Впливає на розвиток захворювання також вік, анатомічна локалізація пухлинного освіти і підлогу. Що примітно, перераховані фактори знаходяться в тісному взаємозв’язку один з одним. Таке захворювання як меланома відзначається до двох разів частіше серед жінок, при цьому пік захворюваності знаходиться в рамках віку від 41 до 50 років. Найчастіше ураження меланомою відбувається до п’ятої декаді їх життя. Що стосується зосередження пухлинного освіти, то частіше за все воно відзначається в області обличчя, гомілок і сідниць. Якщо мова йде про чоловіків, то в даному випадку зосередження пухлинного освіти відзначається переважно в рамках бічний і передній поверхні шкірного покриву грудної стінки, а також кісток, стегна, пальців на стопі і п’яткової області.

До розвитку раку призводять і деякі спадкові захворювання шкіри, зокрема це може бути хвороба Педжета, хвороба Боуена, пігментна ксеродерма та ін.

Що стосується різновидів захворювання, то типи раку шкіри, повторимося, бувають такі: базаліома (базально-клітинний рак), плоскоклітинний рак, рак придатків шкіри і меланома.

передракові стани

Актініческій або сонячний кератоз. Ці шкірні зміни зустрічаються часто-густо. Далеко не всі вони перетворюються в справжній рак, але все одно є його провісниками. Виглядає актинічний кератоз як невелике лускате пляма або наріст. Зазвичай він розвивається через пошкодження шкіри ультрафіолетовими променями.

Плями сонячного кератозу рідко бувають поодинокими. Набагато частіше вони розташовуються групами на відкритих ділянках шкіри: на обличчі, шиї, вухах, на грудях, руках.

Останнім часом випадки актініческого кератоза значно почастішали – це пов’язано з повальної модою на солярії і штучний загар.

Плями і нарости можуть бути темними, світлими, червоними, рожевими, або мати колір натуральної шкіри.

Іноді актинічний кератоз може раптово мимовільно зникнути, а потім з’явитися знову. Зазвичай плями не завдають ніякого занепокоєння, але в рідкісних випадках можуть свербіти, поколювати, запалюватися і навіть кровоточити.

Атипові родимки. Зовні вони схожі на звичайні родимки (так звані диспластичні невуси). Але їх число незвично велике – більше десятка. Це дуже поширене стан шкіри серед людей білої раси. Майже 8% світлошкірих американців має множинні нетипові родимки.

Якщо ж у людини шкіра поцяткована родимками, а в родині є випадки меланоми, то він знаходиться в групі найвищого ризику. Якщо кількість родимок перевищує 50, це теж свідчить про сильно підвищений ризик розвитку раку шкіри.

Актініческій хейліт або фермерська губа. Виглядає як загрубілі луската смужка на нижній губі, що проходить по межі змикання з верхньою губою. Цей стан часто з’являється у людей, змушених займатися польовими роботами, звідси і назва «фермерська губа». При несприятливому перебігу такої хейліт перероджується в плоскоклітинний рак.

Шкірний ріг. Це теж ще не рак, але може виглядати дійсно страхітливо. На початковій стадії ріг похід на грубу бородавку. Якщо захворювання прогресує, то може перетворюватися в дійсно величезний викривлений ріг.

Рак шкіри: симптоми

В цілому появі раку передують ті чи інші різновиди патологічних процесів і передпухлинних захворювань, які прийнято визначати як передраки. Передраки, в свою чергу, можуть бути облігатними або факультативними.

Облігатні передраки в переважній більшості випадків трансформуються в злоякісний процес. Відносяться до предракам такі види захворювань як:

• ерітроплазія Кейра;
• хвороба Педжета;
• хвороба Боуена;
• ксеродерма пігментна.

Факультативні передраки перетворитися в рак можуть при певному збігу несприятливих факторів з боку впливу внутрішньої або зовнішніх середовищ на організм. Зокрема до них зараховуються:

• стареча кератома або старечий кератоз;
• шкірний ріг;
• променеві виразки (пізні);
• кератоакантома;
• рубці;
• трофічні виразки;
• шкірні ураження, що відзначаються при сифілісі, червоною системної вовчак, туберкульозі;
• миш’яковисті кератози.

Виділяють наступні ознаки, що вказують на злоякісний характер переродження невуса (тобто родимки):

• вертикальний ріст щодо навколишніх тканин;
• часткове або повне зміна в кольорі, освіта областей депігментації пов’язаного типу;
• неправильність обрисів, асиметричність країв (іншими словами – зміна форми невуса);
• печіння, свербіж;
• освіту над родимкою виражених виразок;
• намокає поверхню (мокнутие) або її кровоточивість;
• зникнення з поверхні невуса волосяного покриву (його випадання або відсутність);
• поява запалення в області родимки, а також тканин, що її оточують;
• лущення поверхні, поява сухих кірок;
• формування додаткових утворень на шкірі навколо родимки (рожевого або пігментованого відтінку);
• розпушення або розм’якшення родимки (тобто зміна властивої їй консистенції);
• зникнення з поверхні невуса характерного для неї раніше шкірного малюнка;
• освіту глянсовою і блискучою поверхні.

Базально-клітинний рак шкіри (базаліома): симптоми

Базально-клітинний рак, який також визначається як базально-клітинна епітеліома, базаліома або карциноїд шкіри, є таким різновидом раку шкіри, при якому ураження, як правило, піддається шкіра в області шиї та обличчя, а в деяких випадках – на носі або на століттях . Назва захворювання визначають область поразки – тобто тут ракові клітини утворюються з базального шару шкіри, який є найглибшим у людини.

Найчастіше даний вид раку діагностується у чоловіків. Що стосується вікової схильності, то і вона тут простежується – базально-клітинний рак шкіри виникає в віці після сорока років. В даному варіанті захворювання, як і в цілому при розгляді раку шкіри, представники монголоїдної та негроїдних рас з ним майже стикаються.

Досить часто базальний рак характеризується практичною відсутністю симптоматики, хоча і не виключаються прояви у вигляді виразок в комплексі з кровотечею. Зокрема хворі звертаються за медичною консультацією через появу виразкової або пухлинного освіти, поступово піддається збільшенню. При цьому збільшуватися актуальне в цій ситуації освіту може протягом терміну від кількох місяців до кількох років, хворобливість, як правило, відсутня, в деяких випадках можливий свербіж.

Базаліоми можуть проявлятися в таких формах, як базаліома вузлова, базаліома поверхнева, виразкова базаліома і базаліома рубцовая. Що стосується клініки її проявів, то вона визначається виходячи з місця розташування пухлинного освіти і конкретної його форми.

Вузлова форма базаліоми. Даний варіант найпоширеніший по частоті прояви. Представляє вона собою напівкулястий вузол перламутрово-рожевого відтінку, у нього гладка поверхня і щільна консистенція. У самому центрі цього вузла відзначається наявність поглиблення, сам він поступово збільшується, досягаючи в діаметрі близько до 5-10мм. Досить часто відзначається наявність на поверхні цього вузла телеангіоектазій (які, швидше за все, в більшій мірі відомі читачеві як «судинних зірочок», що вони собою і представляють). Зовні вузол схожий з перлиною.

Поверхнева форма базаліоми. Зовні вона нагадує бляшку з характерними щільними, дещо піднятими і чіткими краями. У діаметрі вогнище цього утворення червоно-коричневого кольору складає близько 1-30 мм, його контури мають округлий або неправильний вид. Характерна особливість цієї форми полягає в повільному її зростанні, а також в доброякісному перебігу.

Рубцовая форма базаліоми. Дане утворення має вигляд щільного і плоского рожево-сірого рубця, зосередженого трохи нижче шкіри, яке її оточує. У країв вогнища освіти чіткі і підняті контури. Уздовж його периферії в рамках кордону зі здоровою шкірою зосереджується одне або кілька ерозійних утворень, на них зазначається коричнево-рожева скоринка.

Згодом одна частина ерозивних утворень зарубцьовується, а інша починає поширюватися до здорових ділянок шкірного покриву. Розвиток даного варіанту форми базаліоми визначає періоди, в рамках яких переважають рубці, в той час як ерозійні освіти або мають невеликі розміри, або і зовсім відсутні. Крім цього можуть також відзначатися плоскі і великі ерозивні освіти в комплексі з рубцями невеликих розмірів, покриті корочками і зосереджені уздовж периферії вогнища.

Виразкова базаліома. Характеризується деструктивним ростом базаліоми, з плином якого відбувається руйнування навколишніх її кісток і м’яких тканин. Форма у виразки в даному випадку неправильна або округла, її дно має скоринкою сіро-чорного кольору, також воно горбисте і сальне.

В цілому для базально-клітинного раку характерний повільний інвазивний зростання з переважною локалізацією в області первинного вогнища (тобто місця початкової появи). Метастазування в даному випадку відзначається лише близько близько 0,1% випадках захворювання. Що стосується глибини актуальною інвазії (здатності клітин, що становить злоякісне утворення до відокремлення від нього з наступним проникненням в тканини, їх оточують), а також ризику виникнення в майбутньому рецидивів, то тут все визначається виходячи з локалізації пухлинного освіти, його розмірів, а також притаманних гістологічних характеристик. Крім цього визначальними факторами при розгляді цього пункту є давність захворювання, загальний стан імунітету і інші особливості стану організму.

Як найнебезпечнішою області локалізації визначається центральна лицьова частина, тобто шкіра в області очей і рота, шкіра в області носо-губних складок і носа.

При пигментированной і поверхневій формі розглянутого різновиду раку, а також при формі вузликово-виразкової є всі підстави стверджувати про ефективність лікування, що актуально в тому випадку якщо ці форми раку проявляються у вигляді дрібних і не із’язвлённих вузликів. Що стосується інших форм базальноклітинного раку (особливо, якщо це форма склеродермоподобная), то вони самі по собі є досить небезпечними для хворого.

реабілітація хворого

Найважливіше після лікування і терапії відновити загальний тонус самого організму. Зазвичай після хірургічного втручання, хіміотерапії або опромінення організм сильно ослаб. Тому найголовніше в першу чергу повернути колишній імунітет, а також привести всі функції органів в нормальний стан.

В першу чергу лікарі призначають курс препаратів і вітамінів, які сприятимуть відновленню організму. Обов’язково необхідно буде дотримуватися правильну дієту, щоб процеси регенерації і відновлення були в підвищеному тонусі.

Якщо необхідно, то потрібно провести кілька сеансів психотерапії для відновлення психологічного стану хворого. Це дуже важлива складова при одужанні.

Плоскоклітинний рак шкіри: симптоми

Плоскоклітинний рак шкіри, який також визначається як плоскоклеточная епітеліома або спіноцеллюлярний рак, являє собою злоякісного типу пухлина, що розвивається на основі кератиноцитів (плоских клітин шкірного покриву). Кератиноцити виступають в якості структурних елементів, зосереджуваних в рамках епідермісу (тобто зовнішнього шару шкірного покриву). Розвивається даний вид раку в основному на тих ділянках шкіри, які, як правило, відкриті для впливу на них сонячного світла, однак не виключається і його виникнення в тих ділянках, які в повній мірі від нього приховані (рот, зовнішні статеві органи, перианальная область і т.д.).

Відмінність клінічного перебігу даного виду раку полягає в тому, що хворі в цьому випадку (на відміну від базаліоми) скаржаться на швидке збільшення розмірів пухлинного або виразкового освіти. Обширне ураження шкірного покриву в комплексі з глубжележащих тканинами при приєднанні запалення до них, через інфікування призводить згодом до появи болю.

Розвивається плоскоклітинний рак уздовж шляху формування відповідної освіти (бляшки, вузла або виразки). Для виразкової форми цього типу раку характерна виражена щільність і піднесеність країв освіти, що оточують його з різних сторін по типу валика. Опущені вниз краю надають утворенню вид кратера. Актуально виділення серозно-кров’янистого ексудату, що засихає згодом корочками. Характерною особливістю освіти на тлі процесів, з ним відбуваються, є неприємний запах, від нього виходить. Зазначене спочатку його збільшення відзначається в розмірах як по відношенню до довжини / ширини, так і до глибини.

Зовні раковий вузол визначає схожість з грибом або з цвітною капустою з широким його підставою. За кольором пухлина яскраво-червона або коричнева, по консистенції вузол і його основа щільні. Зростання освіти, як і в інших випадках, швидкий.

При ракової пухлини, що виявляється в даній формі раку у вигляді бляшки, поверхня переважно мелкобугристая і кровоточить, колір – червоний. Поширення уздовж поверхні шкірного покриву відбувається швидко, згодом освіту зачіпає і підлеглі тканини.

При раку, що розвивається на рубці, відбувається його ущільнення з утворенням безпосередньо на поверхні тріщин і виразок, не виключаються бугристого типу розростання.

Області регіонарногометастазування, зосереджені на шиї, в пахвовій западині, а також в паху, можуть згодом знайти рухомого типу лімфовузли, що характеризуються підвищеною щільністю, рухливістю і вираженою хворобливістю. Рухливість їх згодом втрачається, хворобливість залишається, крім цього відзначається їх споювання зі шкірою при подальшому розпаді, в процесі якого утворюються точкову інфільтрати.

Рак придатків шкіри: симптоми

Дана форма раку розвивається виключно рідко. Властива йому клінічна картина визначає відсутність відмінностей від попередньої форми раку, його діагностика може бути проведена на підставі проведення гістологічного обстеження.

Вже згадана в цьому випадку форма раку може проявитися, в свою чергу, в одній з двох різновидів, зокрема до них відноситься рак потових залоз і рак сальних залоз. Крім того, розвиток раку цього типу може відбуватися безпосередньо з волосяних фолікулів. Особливість його полягає в схильності до гемато і лимфогенному метастазування. За частотою появи метастази відзначаються порядку в 2-5% випадків, переважно воно відбувається до регіонарним лімфовузлів.

прогноз

Скільки живуть з раком шкіри? Прогноз залежить від стадії захворювання і гістологічного типу пухлини. Чим раніше було діагностовано новоутворення, тим краще віддалені результати проведеного лікування. 5-річна виживаність пацієнтів з 1 стадією захворювання може досягати 95-97%. На 2 стадії раку шкіри цей показник становить 85-90%. При наявності регіонарних лімфатичних метастазів очікувана виживання через 5 років після радикального лікування зазвичай не перевищує 60%. А при метастатичному ураженні внутрішніх органів вона не вище 15%.

Найбільш прогностично сприятливою формою раку шкіри є базаліома, а самій потенційно летальною – меланома.

Меланома: симптоми

Меланома (вона ж – меланосаркома, меланокарцінома або злоякісна меланома) є одним з найбільш злоякісних пухлинних утворень, актуальних для людини. Розвивається меланома незалежно від відповідності конкретної вікової категорії, а тому не виключається можливість її появи і у молодих людей, і у людей у ​​віці. Примітно, що меланома у жінок розвивається частіше, ніж у чоловіків. За останні десятиліття відзначається різке збільшення в загальній кількості випадків захворюваності на меланому.

Як правило, розвивається меланома в області відкритих ділянок шкірного покриву, хоча, як і в попередніх варіантах розглядається нами захворювання, не виключається її утворення в області слизових (кон’юнктива, порожнину рота, статеві органи). До факторів ризику, що сприяє її розвитку, відносять, перш за все, вищезгадана вплив ультрафіолету, крім того, не виключається і фактор спадковості по частині схильності до цього захворювання. До додаткових чинників відносять такі:

• руде волосся, світла шкіра;
• велика кількість родимок на тілі (що перевищує 50);
• наявність безлічі веснянок, а також швидке їх поява;
• поява в минулому сонячних опіків.

У будь-якому випадку важливо враховувати, що меланома шкіри може з’явитися у людини, що належить до будь-якої раси і з будь-яким кольором шкірного покриву, нехай це і актуально для меншого співвідношення за страховими випадками захворюваності. З огляду на це, зазначимо, що меланома не обмежується лише поразкою категорії людей зі світлою шкірою і з відповідністю їх перерахованих факторів.

Примітно, що волосяні невуси (родимки) ніколи не стають злоякісними, а тому при наявності волосся на пигментном опухолевом освіту зараховувати його до злоякісного утворення не варто.

Утворюється меланома порядку в 70% загального числа випадків захворюваності з рідного пігментної плями (родимки, невуса). Переважним чином зосередження злоякісного утворення визначається в області шиї, кінцівок або шкіри голови. Меланома у чоловіків в основному з’являється в області грудної клітини і спини, знову, в області кінцівок (верхніх). Меланома у жінок, в свою чергу, зосереджується в області нижніх кінцівок і грудей.

Найнебезпечніший з варіантів – так званий прикордонний невус (невус епідермальний), який переважно з’являється на підошвах, долонях або на шкірі в області мошонки. Основні ознаки, що вказують на те, що освіта стає злоякісним:

• зміна розмірів (відповідно, їх збільшення);
• зміна кольору (воно або стає більш помітним, або послаблюється в вираженості забарвлення);
• кровоточивість;
• інфільтрація в області навколо невуса або під його підставою (тобто аномальне просочування його до вказаних областях).

Що стосується виду меланоми, то вона являє собою пухлинний вузлик щільної консистенції вираженого чорного кольору (в деяких випадках – з легким блакитним відтінком). Дещо рідше на практиці про по типу меланоми – вони в даному випадку мають рожевий відтінок, без пігменту. Розміри пухлинного освіти в діаметрі можуть становити близько 0,5-3 см. Найчастіше вона має кровоточить і ерозованою поверхнею в комплексі з ущільненим підставою.

На підставі перерахованих ознак вже можна зробити діагностування при звичайному огляді у лікаря (робиться це виключно з використанням лупи). Тим часом, важливо відзначити і те, що ранні стадії процесу, при якому родимка перетворюється в злоякісне утворення, супроводжуються цілком нешкідливим її видом, тому фахівець, який встановлює діагноз повинен володіти значним досвідом, який дозволить відрізнити злоякісне утворення від освіти дійсно невинного і доброякісного за своєю суті.

Меланома може проявлятися в наступних різновидах:

• злоякісне лентиго;
• меланома поверхнево-поширювана;
• меланома нодулярна.

Крім перерахованих варіантів при локалізації меланоми в області мошонки, підошви або долонь, її визначають в окрему клініко-морфологічну форму, яка, в свою чергу, визначається як акральна меланома.

Меланома поверхнево-поширювана з’являється в осіб, що відповідають більш молодий вік (в середньому – близько 44 років). Розвиток пухлини відбувається з однаковою частотою появи і в рамках відкритих областей шкірного покриву, і в рамках областей закритих. В основному область зосередження відзначається у жінок – на нижніх кінцівках, у чоловіків – вздовж верхньої частини спини. Конфігурація у бляшки в даному випадку неправильна, з нерівними краями, фарбування мозаїчна, з знебарвленими вогнищами і кератозом уздовж поверхні (тобто з потовщенням, надмірною зроговінням). Через кілька років (близько 4-5) формується вузол на бляшці, який вказує на актуальність переходу зростання освіти від горизонтального до вертикального.

Меланома нодулярна визначається як самий агресивний з можливих варіантів пухлини. Вік хворих в середньому становить 53 роки, при цьому співвідношення захворюваності по чоловікам і жінкам приблизно відповідає показникам 60:40. Найчастіше локалізація визначається в рамках голови і шиї, шкіри на спині і кінцівках. Вузол збільшується досить швидко – як правило, хворі вказують на термін близько декількох місяців, при цьому процес супроводжується його виразкою в комбінації з кровотечею.

Злоякісне лентиго характеризується тривалістю фази, при якій відзначається горизонтальний зростання (він може становити від 5 до 20 років, а то і довше). Типові випадки появи пухлинного освіти вказують на актуальність його для літніх людей. Зосередження – в області шиї і шкіри обличчя, вид – в формі плям або бляшок, колір – коричнево-чорний.

Меланома в цілому не виключає і можливості рецидивування, що відбувається з причини нерадикального оперативного втручання. Такого типу випадки супроводжуються виявленням віддаленим метастазуванням при одночасному виявленні в його процесі власне рецидиву, а іноді – і до безпосереднього його появи.

Чистий хіміотерапія в лікуванні використовується при поширеності форм меланоми, а також при актуальності для хворого віддаленого метастазування. Це має на увазі під собою застосування препаратів в різних варіантах їх комбінування. Регресія в такому випадку досягається порядку в 20-40% випадків.

Окремо хотілося б зупинитися на метастазировании. Меланома в цілому може характеризуватися досить вираженою ступенем перебігу цього процесу, причому не тільки лімфогенним шляхом, а й шляхом гематогенним. Переважно метастази вражають головний мозок, печінка і легені, при цьому досить часто відзначається диссеминация (поширення) злоякісних вузликів вздовж шкіри всього тулуба або кінцівки, в залежності від локалізації ураження та особливостей перебігу процесу.

Важливо також не виключати і такий варіант, при якому особливості перебігу процесу призводять хворого за медичною допомогою на підставі лише збільшення у нього лімфовузлів в якійсь із областей. Тим часом, ретельне опитування дозволяє визначити, наприклад, що якийсь час назад у хворого віддалялася «бородавка». Безневинне, на перший погляд, освіту, як бородавка, насправді нерідко виявляється саме на злоякісну меланому, що визначається вже виходячи з подальшого підтвердження на підставі гістологічного дослідження.

Якщо розглядати прогноз при злоякісній меланомі, то в цілому він досить важкий, причому безпосередньо визначається виходячи з своєчасного її виявлення. Після її видалення для прогнозу проводиться оцінка ряду факторів, на підставі яких він, власне, і може бути зроблений. Примітно, що ранні стадії меланоми визначають п’ятирічну виживаність порядку в 80% випадків. Крім ступеня інвазії, врахованої в даному випадку, враховується також, як раніше нами було відзначено, місце локалізації пухлинного освіти, наявність метастазування та ін.

Переважна більшість пацієнтів при метастазах до п’ятирічного терміну не доживають, а тривалий шлях до одужання дозволяє досягти результату порядку в 30% випадків. При вісцеральних або віддалених метастазах хворі гинуть протягом року.

Види прояви меланоми

діагностування

Діагностування раку шкіри відбувається при ретельному огляді з використанням в ньому лупи, чого для визначення патології буває досить. Як підтверджує заходи застосовують радіоізотопне дослідження, в процесі якого виявляється кількість накопиченого фосфору з радіоактивними властивостями (в разі актуальності раку його склад може бути збільшений до 400% в порівнянні зі здоровою областю шкірного покриву пацієнта).

Основним методом для визначення раку шкіри є і біопсія, при якій проводиться секторообразное висічення ділянки із захопленням здорових тканин. Визначення актуальності метастаз до внутрішніх органів проводиться на підставі УЗД, комп’ютерної томографії та рентгенографії.

Дослідження крові на онкомаркери

Сучасний метод дослідження крові на спеціальні онкомаркери набирає все більшої популярності. Заснований він на вивченні певного білка, який виділяється в кров хворими клітинами. Онкологічний вид кожної пухлини має власний особливий білок. Кров на онкомаркери в клініці можуть взяти в профілактичних заходах. У чоловіків зазвичай вивчають рівень ПСА крові, у жінок – функціонування молочних залоз з яєчниками.

Кров беруть з вени. Аналіз проводиться з використанням спеціальних реактивів. Підозри на онкологію в підшлунковій залозі, легкому, кишечнику, шлунку, головному і спинному мозку, надниркових, сечовому міхурі або печінки вимагають окремого дослідження на онкомаркери. Всім підряд подібний аналіз не призначають через високу ціну.

Рак шкіри: як розпізнати?

Безумовно, консультація лікаря необхідна в будь-якому випадку виникнення підозр щодо патологічних проявів, що стосуються шкіри. Тим ні менш, важливо систематично проводити і самостійний огляд на предмет їх наявності. Отже, розглянемо основні рекомендації, які в цьому випадку необхідні.

Найкращим часом для проведення самостійного огляду є час після ванни або душу. Вам знадобиться два дзеркала, одне з яких має бути в повний зріст, а інше – з ручкою. У такій комбінації вам буде неважко розглянути будь-які ділянки тіла. Крім цього знадобиться гребінець або гребінець і фен – все це використовується вже для проведення огляду голови в рамках волосяного покриву. Також можете додатково залучити до перерахованого ліхтарик для додаткового підсвічування потрібних ділянок.

В огляді важливо звертати увагу на наступне:

• знову з’явилися родимки (що відрізняються від інших);
• незагойні рани;
• знову з’явилися освіти темного або червоного кольору, трохи піднімається над рівнем шкіри;
• зміна стану родимки (колір, форма, розмір).

Тепер перейдемо до дій.

• Огляньте особа, стоячи біля дзеркала в повний зріст. Огляньте область губ, шкіри біля очей і вух (використовуйте друге дзеркало, де необхідно). Огляньте порожнину рота, підсвічуючи область огляду ліхтариком, таким же чином огляньте вушні раковини, ніздрі, перейдіть до огляду грудей, плечей і шиї.
• Огляньте, використовуючи друге дзеркало, область верхньої частини спини і шиї. Далі, використовуючи гребінь і фен, огляньте послідовним чином шкіру черепа, при появі труднощів у перегляді попросіть у близьких вам людей допомоги в цьому.
• Проведіть огляд шкіри області боків і живота. Особливо приділіть увагу спині, тому як саме там найчастіше локалізуються злоякісні утворення. Також перевірте область сідниць і геніталій.
• Далі, перебуваючи перед великим дзеркалом, підніміть вгору руки і перегляньте їх з різних сторін, не упускаючи області під пахвами і між пальцями.
• Щоб оглянути ноги, краще їсти. Далі зігніть ногу, після чого, використовуючи маленьке дзеркало, огляньте кожну ділянку, не упускаючи ступні і пальці ніг. Дія, як можна зрозуміти, проводиться по відношенню до обох кінцівок.

Рак шкіри, ознаки якого при самостійному огляді виявлено на ранній стадії, допоможе максимальним чином впливати на перебіг цього захворювання з мінімізацією подальших його наслідків і з досягненням більш сприятливих результатів в цілому.

Лікування раку шкіри

Лікування захворювання проводиться на підставі обліку ряду факторів, супутніх його течією (тип раку, стадія, стан хворого в цілому та ін.). В якості основних методів лікування виділяють наступні варіанти:

• Хірургічне лікування. Має на увазі під собою видалення пухлинного освіти, що є одним з найпоширеніших у використанні методів в лікуванні раку шкіри. У цьому випадку проводиться висічення безпосередньо пухлинного освіти, а також лімфовузлів (на той випадок, якщо вони були схильні до відповідного поразки). Додатково після операції може бути призначена радіотерапія або медикаментозна терапія.
• Радіотерапія. Полягає в опроміненні тієї області, в рамках якої розвинулася пухлина. За допомогою цього методу лікування є можливість видалення тих пухлинних клітин, видалення яких не було вироблено при хірургічному втручанні.
• Медикаментозна терапія полягає в прийомі препаратів, орієнтованих на знищення ракових клітин або на підвищення імунної активності для боротьби організму з хворобою.

Що стосується такого питання як профілактика раку шкіри, то вона полягає, перш за все, на недопущення основного фактора, який може привести до цього захворювання – впливу ультрафіолету. Відповідно, це має на увазі під собою необхідність скорочення часу перебування під прямими сонячними променями.

Слід пам’ятати, що найнебезпечніше час впливу сонячних променів визначено на часовий проміжок з 10 до 16 годин. У ці години важливо забезпечити належний захист шкіри від сонця як мінімум сонцезахисними засобами (креми, спреї) і одягом. Щоб уникнути раку шкіри також не рекомендується користуватися послугами соляріїв.

У разі актуальності симптоматики, яка може вказувати на появу раку шкіри, необхідно звернутися до дерматолога, додатково може знадобитися консультація онколога.

діагностика

Діагностичний процес включає процедури на зразок:

• Комп’ютерної томографії;
• біопсії;
• Позитронно-емісійної томографії;
• Лабораторних досліджень крові, онкомаркерів шкірного раку, печінкова серология тощо.