Ендометрит – симптоми і лікування ефективними препаратами та народними засобами

Ендометрит: причини, симптоми і способи лікування ендометрит – це запалення слизової оболонки матки (ендометрій), морфологічно складається з двох шарів – функціонального і базального. Перший – звернений в порожнину матки і складається з одного шару циліндричних епітеліальних клітин. Між ними розташовані залізисті клітини, що продукують захисну слиз, і велике число дрібних гілок спіральних артерій. Під час кожної менструації функціональний клітинний шар руйнується і видаляється з кров’ю і слизом, після чого відновлюється знову з клітин базального шару в першій фазі менструального циклу.

Такі природні захисні механізми, як анатомічні особливості будови, захисна слиз порожнини матки і цервікального каналу, що містить імуноглобуліни і антитіла, кисле середовище піхви, мікробіоциноз цих відділів, місцева імунний захист в більшості випадків здатні запобігти розвитку інфекції в статевих органах. При їх розладі в даному конкретному випадку розвивається гострий або хронічний ендометрит, прояви якого залежить від вираженості реакції запалення.

причини

Першопричина формування недуги полягає в пошкодженні слизової оболонки матки, яка і сприяє утворенню запального процесу. Але сама по собі така патологія не може спровокувати ендометрит. Важливу роль в цьому процесі відіграє знижений імунітет, недотримання санітарних норм при виконанні маніпуляції. Крім цього, виділяють наступні поширені причини:

• ендоскопічна діагностика порожнини матки;
• встановлення спіралі;
• вишкрібання порожнини матки;
• зондування порожнини матки;
• гістеросальпінгографія;
• неакуратні спринцювання.

Сьогодні особливого значення стали набувати післяпологові ендометрити. Вони пов’язані з перебудовою імунної системи жіночого організму. Запальний процес дуже швидко вражає м’язовий шар матки і служить небезпечним ускладненням післяпологового періоду.

Ендометрит відноситься до поліетіологічних захворювань, на виникнення якого впливає безліч збудників:

• ентеробактерій;
• протей;
• хламідії;
• мікоплазми;
• стрептококи групи В;
• кишкова паличка;
• клебсієлла;
• дифтерійна паличка;
• туберкульозна мікобактерія.

Хронічний ендометрит виникає через неправильну терапії гострого, а також в разі, коли інфекція надовго осідає в тканинах. Збудниками захворювання можуть виступати перераховані вище.

терапія

Після того як діагноз був поставлений, можна переходити до лікування ендометриту. Саме лікар-гінеколог на підставі отриманих результатів аналізів зможе скласти ефективну схему терапії.

Ендометрит і вагітність можуть не залежати один від одного, якщо терапевтичні заходи були розпочаті вчасно і не виникли ускладнення. Лікування ендометриту має проходити в амбулаторному режимі під чітким керівництвом лікаря. Схема терапія передбачає наступний план дій:

• антибактеріальні препарати;
• антибіотики;
• механічне чищення порожнини матки;
• чистка плазми від шкідливих токсинів і бактерій.

Як лікувати захворювання в гострій фазі?

При ранньому діагностуванні гострого ендометриту і сучасної терапії можна попередити всі ускладнення і спокійно завагітніти. Гострий ендометрит можна вилікувати за допомогою наступного плану дій:

1. Імуномодулятори і вітаміни.
2. Антибіотики. Призначають такі препарати: метро в комбінації з цефалоспоринами внутрішньовенно. Курс терапії становить 5-10 днів.
3. Якщо після аборту були виявлені залишки плоду або плаценти, то доцільно провести повторне вишкрібання порожнини матки.
4. Лікування ендометриту фізіотерапевтичними методами.

Як лікувати захворювання в хронічній фазі?

Хронічний ендометрит має свої симптомами, відмінними від гострої форми. Тому лікування хронічного ендометриту полягає в купировании конкретно збудника недуги.

Насамперед, лікар повинен взяти мазки на посів і перевірити сприйнятливість певного виду збудника на різні антибіотичні препарати. Після цього він зможе скласти конкретну схему лікування хронічного ендометриту. Далі призначається ефективна схема терапії, що включає спільний прийом антибіотиків та противірусних препаратів.

Найефективніше лікування хронічного ендометриту – це введення лікарських медикаментів в слизову оболонку матки. Такий підхід сприяє концентрації максимальної кількості лікарських препаратів у вогнищі запалення. Крім перерахованого вище, для лікування хронічного ендометриту застосовують такі терапевтичні методи:

1. Гормональна терапія. Тут задіють оральні контрацептиви. Такі заходи необхідно проводити в разі, коли жінка мріє про вагітність і хронічний ендометрит в цьому їй не стоятиме на заваді.
2. Поділ сформувалися спайок хірургічним методом.
3. Фізіотерапія для лікування хронічного ендометриту. Якщо стан пацієнтки прийшло в норму, то доцільно використовувати фізіотерапевтичні методи терапії. Вони підсилюють відтік слизу і гною з порожнини матки, а також покращують местнорепаратівние функції.

Терапія гнійного ендометриту

Лікування хронічного ендометриту гнійного характеру включає в себе механічну чистку відмерлих тканин і гною порожнини матки. Така маніпуляція характеризується неприємними відчуттями, тому виконують її під загальним наркозом. Після цього призначають прийом гормональних препаратів.

післяпологовий ендометрит

Лікування післяпологового ендометриту

Післяпологовий ендометрит виникає після невдалого видалення плаценти після пологів. Терапія цієї форми захворювання включає в себе прийом антибактеріальних медикаментів. Схема терапії складається індивідуально для кожної годує грудьми жінки. Вчасно діагностований післяпологовий ендометрит не потребує реабілітаційному курсі. Для того щоб післяпологовий ендометрит зник, необхідно весь час перебувати під наглядом лікаря і виконувати всі його призначення.

Види і класифікація

Перша і основна класифікація – поділ ендометриту на гострий і хронічний.

1. Гострий ендометрит – це проблема, яка може навіть привести жінку на операційний стіл, а в запущених випадках можна і зовсім позбутися матки, оскільки запалення може привести до пельвіоперітоніта.
2. Хронічний ендометрит – уповільнене захворювання, з періодичними загостреннями і ремісіями, часто пов’язане з похолоданням і плином овариально – менструального циклу. Лікування його тривале, і, найчастіше, він проводиться в жіночих консультаціях, і амбулаторно. Лише при загостреннях потрібна госпіталізація до профільного стаціонару – гінекологічне відділення.
3. Існує також проміжна, підгостра форма.

Друга класифікація – за характером запального процесу. Ендометрит поділяють на:

• некротичні (з омертвінням слизового шару);
• катаральні (найлегша стадія запалення);
• катарально – гнійні (приєднується гнійний процес);
• гнійні форми;
• гангренозние (з приєднанням анаеробної флори, різкою інтоксикацією, розвитком перитоніту).

Дві останні форми дуже небезпечні: перша – розвитком рубцевої тканини в порожнині матки навіть при успішному результаті з загрозою безпліддя, а друга має високий відсоток смертності навіть при термінової операції.

Існують і інші класифікації – наприклад, післяпологовий ендометрит, який найбільш часто розвивається при несприятливому перебігу вагітності в третьому триместрі і різних акушерських посібниках, пов’язаних з високим ризиком не тільки для плода, скільки для матері.

Антибіотики при ендометриті у жінок: свічки Лонгидаза

Лікування ендометриту за допомогою антибактеріальних засобів базується на важливих принципах:

1. Препарати з подлобной ефектом пропонуються після виявлення збудника патології.
2. Прийом ліків ведеться строго за наміченим планом – дозування, часовий режим.
3. Виявляють резисторную стійкість мікроба до ліків.
4. Призначають медикаменти з широким спектром впливу на провокатора запалення.
5. Не можна приймати ліки без призначення.
6. Не допускається прийом прострочених ліків.
7. Ефективність впливу прийнятого антибіотика оцінюють через пару днів після першого прийому.
8. Важливий цінове питання.
9. Виключають самолікування ендометриту.

При відмові від застосування антибактеріальної терапії необхідно дотримуватися деякі рекомендації:

• вивести токсини з крові і запаленої зони;
• споживати вітаміни;
• підвищити місцевий імунітет за допомогою ін’єкції тималіну.

Для боротьби з інфекцією лікарі проводять лікування антибіотиками. Звичайно ж, тільки їх буде недостатньо, але вони є обов’язковою частиною терапії. Щоб лікування пройшло успішно, потрібно спочатку ліквідувати всіх збудників, попередити поширення інфекції і ускладнення, не допустити перетікання гострого типу в хронічний, а потім при необхідності відновити менструальну і репродуктивну функцію.

Почати застосовувати антибіотики потрібно якомога раніше, щоб швидше впоратися з хворобою. Частіше за все потрібно використовувати засоби різних груп, щоб поліпшити ефект. Лікар повинен обов’язково стежити за тим, допомагає обраний антибіотик чи ні.

При необхідності його потрібно замінити на другой.Как правило, ці препарати вводяться внутрішньовенно, щоб прискорити боротьбу з інфекцією. Додатково можуть призначити вводити антибіотик іншої групи внутрішньом’язово. Щоб лікування було ефективним, необхідно підбирати його під тип збудника.

Цікава терапія за допомогою антибіотиків не повинна тривати довше 10 днів. Медикаменти рекомендують протягом цього часу приймати по 2-3 рази на день. Дозування і частота використання призначаються для кожного випадку індивідуально.

Варіанти антибіотиків:

• Ампіцилін – ефективний препарат для лікування ендометриту. Його можна приймати як окремо, так і разом з іншими антибіотиками.
• Доксициклін – призначається в тому випадку, якщо недуга викликали хламідії. Він блокує зростання бактерій і синтез білка.
• Кліндаміцин – застосовують проти стафілококів і стрептококів. Запобігає зростання бактерій, використовується разом з гентаміцином.
• Цефазолін – антибіотик, який в основному призначають, якщо хвороба виникла після пологів. Має профілактичну дію.
• Цефтазидим – знищує бактерії, відноситься до групи з широким спектром дії.

Лікар може призначити і інші антибіотики на свій розсуд. Це залежить від багатьох факторів: збудника, стану пацієнта, занедбаності недуги і т.д. Тому фахівець повинен спочатку виконати повну діагностику, а потім вже вирішувати, як проводити лікування.

Для активної участі в процесі запліднення і подальшого виношування плоду, матка жінки має спеціальний шар клітин, який вистилає її внутрішню стінку. У звичайному стані жіночий дітородний орган повністю позбавлений зовнішньої інфекції, однак трапляються ситуації, коли виникає запалення ендометрія. У практичній гінекології подібний стан носить назву ендометриту.

До запального процесу внутрішньої стінки матки досить часто підключається і поразка самої м’язової стінки, тоді ставлять ендоміометрит. Лікування направлено на повне знищення бактерій і мікробів у всіх шарах тканин.

Сучасна медицина поділяє захворювання на два основних підвиди: гострий і хронічний ендометрит. Причини виникнення подібних проблем у жінки мають досить різну підгрунтя.

Гострий ендометрит зазвичай стає наслідком попадання інфекції в порожнину матки при різних інструментальних маніпуляціях. Сюди можна віднести:

• Проведення аборту на різних термінах вагітності. При цьому слід зазначити, що вакуумна екстракція або медикаментозний аборт викликають подібний стан в 10 – 15 разів рідше, ніж звичайна інструментальна процедура вискоблювання порожнини матки.
• Широке впровадження в сучасну практику ендоскопічних методик в гінекології теж, як не дивно, збільшує кількість запальних процесів в матці. Гістероскопія, хоча ця маніпуляція і проводиться в стерильних умовах операційної, є причиною розвитку 15% ендометритів.
• Надзвичайно висока ймовірність виникнення запалення ендометрія після пологів. Гормональні зміни у породіллі і збій в роботі імунної системи призводять до того, що у 12 – 15% жінок після пологів виникає запалення внутрішнього шару матки. Слід зазначити, що незважаючи на своєчасну антисептику, ці обидві патології відзначається більш ніж у 30 відсотків жінок, які перенесли кесарів розтин.
• Гострий ендометрит може бути і не пов’язаний з різними втручаннями в цілісність дітородного органу дами. Загальний фон зниження імунного захисту в організмі сучасних пацієнток призводить до поширення великої кількості запальних захворювань, що передаються статевим шляхом. Приблизно 40% з них здатні спровокувати проникнення бактерій або вірусів в порожнину матки.
• В принципі, будь-які проблеми жінки зі здоров’ям найчастіше позначаться і на стані її статевих органів. Цукровий діабет, хронічні процеси в легенях і бронхах, захворювання шлунково-кишкового тракту можуть призвести до розвитку ендометриту як супутньої патології.

Зазвичай хронічний ендометрит є ускладненням або продовженням погано вилікуваного гострого процесу в матці. Але існують і супутні фактори:

• Хронічний ендометрит є захворюванням жінок зі зниженою соціальною відповідальністю.
• Відсутність правильного режиму праці і відпочинку, похибки в дієті, надмірне зловживання алкоголем в 80% випадків приведе до запальних процесів в матці.
• Дане захворювання може стати наслідком недостатнього догляду дами за собою після пологів і під час грудного вигодовування.

Ендометрит необхідно лікувати і робити це комплексно. За даними ВООЗ, 60% безпліддя є наслідком запальних процесів ендометрія. Слід нагадати, що при проведенні екстракорпорального запліднення жінок, що мають проблеми із запаленням стінок матки, попереджають про те, що успіх маніпуляції повністю залежить від ступеня стабілізації запального процесу в органі.

Обов’язкова умова успішної терапії – дотримання принципів антибіотикотерапії і використання рекомендованих лікарем препаратів. Особливо це важливо при важкому перебігу захворювання і на тлі післяпологового стану.

гостра форма

Найчастіше виникає після пологів і абортів. Симптоми з’являються на 3-4 день після проникнення інфекції в матку. При гострому ендометриті відзначається слабкість, нездужання, болю внизу живота, почастішання пульсу, підвищення температури до 38-38,5 ° С, збільшення і ущільнення матки, болючість її при тому, що промацує. Виділення каламутні, рясні, з гнійним запахом. Можливі маткові кровотечі. У важких випадках може розвинутися піометра (скупчення гною в матці).

При неправильному або неповноцінному лікуванні гострий ендометрит може переходити в хронічну форму.

Види ліків в залежності від форми хвороби

Патологічні ураження внутрішньої оболонки матки потрібно лікувати з використанням комплексних заходів, враховуючи ступінь запальної реакції, її форми. Терапія може відрізнятися.

Лікування гострого процесу проводиться негайно за допомогою наступних препаратів:

• внутрішньом’язово Цефазолин;
• Гентаміцин проти грамнегативних бактерій;
• Метрагіл проти анаеробних збудників;
• в разі екстреної допомоги пацієнтці призначають внутрішньом’язово Ампіцилін.

Схему лікування підбирає лікар. Після результатів бактеріального посіву терапія може коригуватися.

Лікування хронічної форми ендометриту також базується на прийомі антибіотиків. Це такі медикаменти:

• кефзол;
• цефотаксим;
• фторхіноли.

Популярний препарат Метронідазол. Він володіє відмінними антибактеріальними і протипротозойного властивостями.

хронічна форма

Виникає як наслідок захворювань, що передаються статевим шляхом, або на тлі гострого ендометриту. Хронічна форма може протікати приховано і не мати клінічних проявів – тоді діагноз ставиться на основі даних лабораторних досліджень.

Симптоми, крім ряду тих, що притаманні гострій фазі, можуть бути наступними:

1. Нерегулярність менструацій, їх тривалість.
2. Значна зміна кількості виділень в «критичні дні».
3. Посилення болючість при менструаціях.
4. Зміна кольору менструальних виділень на коричневий через приєднання гнійного компонента.
5. Зміна забарвлення і характеру секрету піхви і маткової шийки – він стає жовто-зеленим і / або пінистим – на противагу нормальному прозорому слізеобразние.
6. Кровотечі з статевих органів можуть виникати поза менструального періоду.

При такій формі захворювання спостерігаються структурні зміни ендометрія, пов’язані з порушенням харчування тканин або утворенням кіст. Тому у жінок з хронічним ендометритом нерідко зустрічається безпліддя або невиношування вагітності т. К. Запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до зміненої оболонці матки.

Комплексне лікування – запорука успішної реабілітації

При лікуванні ендометриту застосовують не тільки препарати, що безпосередньо впливають на причину або симптоми протікання хвороби. Фахівці рекомендують включати в курс медикаментозної терапії кошти, спрямовані на комплексне відновлення ураженого патологією організму:

• вітаміни;
• репеленти;
• біологічні добавки (наприклад, вобензим).
• вагінальні свічки для лікування ендометриту з антибактеріальним і протизапальним впливом.

Така методика дозволить максимально мобілізувати ресурси ослабленого організму. Вітаміни допоможуть прискорити відновлення уражених тканин, а вобензим, що діє як потужний стимулюючий засіб, закріпить позитивний результат.

Вобензим не є медичним засобом – це біологічна добавка (БАД), що сприяє реабілітації організму, відновлення життєдіяльності шлунково-кишкової системи, регенерації тканин.

БАД є комбінацією рослинних і тваринних ферментів (ензимів), сприяє регенерації некротизованихтканин. Високий рівень активності і характер впливу, спрямований на пригнічення запальних процесів, посилення власних захисних резервів організму роблять вобензим незамінним джерелом життєвого потенціалу при лікуванні ендометриту.

Вобензим застосовують при наявності широкого переліку гінекологічних захворювань, він довів свою ефективність в поєднанні з рядом препаратів місцевого та комплексного впливу. Добре працює вобензим як засіб протиракової терапії, запобігаючи процес утворення злоякісних пухлин.

Свічки при ендометріальних патологіях

Лонгидаза при ендометриті застосовується як засіб антизапальної і антигистаминного впливу. Препарат випускається у вигляді вагінальних свічок на натуральній основі, до складу яких входить лікувальний компонент.

Свічки при ендометриті мають широкий комплекс впливу і застосовуються в поєднанні з іншими препаратами, в тому числі і гормонального спектра. При ендометриті свічки використовують як самостійний компонент лікувальної системи, і як доповнення до основних заходів.

При використанні свічок розглянутого типу відзначають мінімізацію ендометріальних проявів, поліпшену динаміку до атрофії уражених ділянок, стабілізацію тонусу матки, підвищення ефективності відновних процесів в маткових тканинах.

Застосування свічок характеризується м’яким, щадним впливом місцевого характеру, що дозволяє говорити про поліпшеної динаміці виліковності патології.

післяпологовий ендометрит

Розвивається післяпологовий ендометрит гостро в перший тиждень після пологів. Найбільш ймовірно його виникнення в разі ручного дослідження порожнини матки, тривалого безводного періоду і після кесаревого розтину. По тяжкості перебігу післяпологовий ендометрит може бути:

1. Легким – симптоми з’являються з 5 по 12 день після пологів. Загальний стан жінки страждає мало, температура тіла підвищується до 37-38 градусів С. Виділення з піхви (лохії) тривалий час носять кров’янистий характер. Матка збільшена незначно, при пальпації злегка болюча.
2. Середньої важкості – прояви виникають на 2-7 добу післяпологового періоду. Температура тіла підвищується до 38-39 градусів С, загальний стан жінки погіршується. Турбують слабкість, ломота в м’язах, біль внизу живота. Лохии кров’янисті, з домішкою гною і неприємно пахнуть. Матка збільшена в розмірах, пальпація її викликає біль.
3. Важким – ознаки з’являються на 2-3 добу після пологів. Температура тіла підвищується до 39-40 градусів С, загальний стан жінки сильно страждає. Її турбують виражена слабкість, головний біль, відсутність апетиту, порушення сну. Сеча стає кольору темного пива, її виділення знижено. Болі внизу живота інтенсивні, пальпація матки їх посилює. Лохии гнійні з гнильним запахом.

наслідки захворювання

До найбільш грізним ускладнень ендометриту можна віднести поширення інфекції: гематогенно – через кров; лімфагенно – лімфу; по висхідним – через маткові труби і низхідним – шийка матки, піхву шляхах.

Це призводить до «зараження крові» – сепсису. До інших ускладнень відносяться:

• хронізация і результат в хронічний ендометрит;
• приєднання до процесу маткових труб і придатків – сальпінгіт і оофорит;
• пельвиоперитонит – як результат попадання гною в порожнину малого таза;
• формування піометри – скупчення гною в порожнині матки, в зв’язку з оклюзією (непрохідністю шийки матки і неможливості гною вийти назовні).

До пізніх ускладнень, що виникають при неадекватному лікуванні можна віднести:

• порушення менструального циклу;
• безпліддя;
• постійні болі внизу живота.

Цим список ускладнень не вичерпується, так як запальний процес може бути причиною будь-якої патології, яка може спливти згодом. Отже, раннє звернення і адекватне лікування відіграють значну роль в попередженні розвитку важких ускладнень. [Adsense2]

Після кесаревого розтину

Кожна п’ята жінка, яка вибрала кесарів розтин, страждає даним захворюванням, тому що використання погано простерилізованих інструментів призводить до занесення інфекцій. Небезпечний цей вид тим, що можливо швидке поширення інфекції на інші органи. Проявитися може на 2-4-й день після пологів і дати ускладнення у вигляді того, що матка не так добре скорочується і не буде повністю виштовхувати гнійні виділення.

Чи можлива вагітність?

Незважаючи на серйозність захворювання, ендометрит не виключає можливого зачаття і подальшого прогресування вагітності. Безперечно, у багатьох випадках хронічного процесу вагітність стає нездійсненною мрією, але при бажанні і певних зусиллях цю мрію можна не тільки наблизити, а й здійснити.

Хронизация процесу призводить до зменшення площі нормального, тобто здорового ендометрія, який необхідний для імплантації заплідненої яйцеклітини і її підтримки в подальшому розвитку. Адже саме нормально функціонуюча слизова матки здатна розростатися до кінця 2 фази циклу, тобто підготувати так звану «перину» для прийому майбутнього зародка і після впровадження зиготи забезпечити її в початкових стадіях розвитку усіма необхідними поживними речовинами.

Хронічний ендометрит не виключає можливості запліднення (при наявній овуляції), але вагітність (в даному випадку мова йде про біохімічної вагітності, коли запліднення сталося, а імплантація ще немає) переривається на стадії впровадження зиготи в слизову матки. Більшість жінок навіть не підозрює про те, що у них стався викидень на дуже ранньому терміні, клінічно це виглядає як трохи запізніла менструація.

Але навіть при вдалій імплантації вагітність часто переривається в першому триместрі, причому викидні регулярно повторюються (звичне невиношування). Якщо ж не дивлячись ні на що вагітність продовжує розвиватися, то сам процес супроводжується численними ускладненнями, від перманентної загрози переривання до народження дитини з затримкою росту аж до його загибелі (під час вагітності, під час пологів або невдовзі після них).

У разі гострого процесу про вагітність говорити безглуздо, поки не пройдено адекватне лікування. Але чи можна завагітніти при хронічному ендометриті? Щоб не лякати жінок відразу, відповідь позитивна: «так, вагітність цілком можлива». Але що для цього потрібно?

По-перше, підійти до вагітності усвідомлено, що означає замислитися над проблемою ще на етапі планування. Необхідно відвідати гінеколога і суміжних спеціалістів за показаннями, почати вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок (це стосується і чоловіка), приймати вітаміни і пройти обстеження. В мінімум обстеження входить здача гінекологічних мазків, УЗД малого таза, аналізи на приховані статеві інфекції, в деяких випадках аналізи на гормони.

При підтвердженні діагнозу хронічний ендометрит, і, тим більше при виявленні прихованих статевих інфекцій, гінеколог призначить лікування. Терапевтичний курс дуже довгий, але важливо пройти його до кінця. В першу чергу призначаються антибіотики в залежності від чутливості виділеного збудника. На другому етапі лікування ендометриту підключають фізіопроцедури, імуномодулятори, вітаміни, протеолітичні препарати, а в деяких випадках і оральні контрацептиви. Гормональні протизаплідні засоби необхідні для відновлення циклічної зміни функціонального шару ендометрія.

Після успішно проведеного лікування ендометриту майбутня мама знову проходить обстеження, зокрема УЗД малого таза, на якому їй підтверджують неактивний ендометрит, коли захворювання знаходиться в стадії ремісії, і «дають добро» на спробу завагітніти.

Що робити при загостренні

Ніколи не варто виключати ризики ускладнення захворювання, особливо якщо мова йде про запальних хворобах. У деяких випадках підгострий ендометрит може перейти в більш важку форму – хронічну. Жінка може і не виявлення проблем з маткою, так як дана форма протікає практично без будь-яких симптомів.

Ось кілька варіантів загострення ендометриту:

• безпліддя;
• Гіперплазія ендометрію;
• Виникнення спайок в органах малого таза;
• Труднощі при виношуванні плоду;
• Лейоміома.

Запобігти виникненню ускладнень цілком можливо. Для цього потрібно всього лише своєчасно консультуватися з лікарем. Рекомендується міняти тампони кожні 5 годин, крім того, їх не можна використовувати до і після місячних.

Якщо загострення все ж сталося, потрібно негайно звернутися до лікаря, який і підкаже схему подальшого лікування.

діагностика ендометриту

В діагностиці ендометриту важливу роль відіграє збір анамнезу – регулярність менструального циклу, наявність в історії хворий внутрішньоматкових втручань, застосування внутрішньоматкових контрацептивів, випадки незахищеного сексу з непостійним партнером.

Під час фізикального обстеження можуть бути виявлені наступні ознаки ендометриту:

• збільшення розмірів матки,
• ущільнення органу,
• особлива чутливість бічних стінок органу при пальпації.

У лабораторних аналізах крові пацієнток з симптомами ендометриту гострої форми діагностується лейкоцитоз, підвищення рівня ШОЕ і C-реактивний білок, який вказує на запалення в організмі. Важливу роль в діагностиці гострого та хронічного ендометриту грає також мікроскопія мазка. Для підтвердження ознак ендометриту додатково застосовуються УЗД органів малого таза і гістологічне вивчення зіскрібка ендометрію матки.

Лікування ендометриту в гострій формі

Гостра стадія захворювання лікується в стаціонарних умовах, при цьому показаний постільний режим, абсолютний спокій і збалансована дієта з дотриманням питного режиму.

Провідну роль в терапії захворювання займає антибактеріальне лікування (попередньо визначається чутливість збудника на ті чи інші антибіотики). Найчастіше призначаються Амоксицилін, Канамицин, Кліндаміцин, Гентамицин, Ампіцилін, Линкомицин і т.п. Може спостерігатися комбіноване лікування кількома антибіотиками у випадках змішаної мікробної інфекції. Нерідко на тлі приєднання анаеробних інфекцій в терапію включають метронідазол.

Для усунення сильної інтоксикації рекомендовано внутрішньовенне введення розчинів солей і білків до 2,5 л на добу. У лікування також включають антигістамінні препарати, протигрибкові засоби, полівітамінні комплекси, імуномодулятори, пробіотики. Для зняття болю і запалення, а також для купірування кровотеч застосовують холод на живіт (дві години, півгодини перерву). Після ослаблення і зняття гострих проявів захворювання в терапію включають фізіопроцедури і гірудотерапію (п’явки). [Adsense3]

Чи ефективні народні засоби?

Народні засоби здатні підвищити ефективність лікування, але слід пам’ятати, що вони не можуть знищити збудників. Нетрадиційна медицина не повинна замінювати традиційну терапію, але з успіхом доповнює її.

Як перевірених засобів можна рекомендувати:

• настій мати-й-мачухи . Рецепт – 25 г трави на 500 мл окропу з настоюванням 4-5 ч. Приймається всередину по 1 столові ложки 3-4 рази на добу;
• настій кропиви . Рецепт – 1 ч.ложка сировини на 500 мл окропу. Настоюється суміш 2,5 ч. Вживається перед кожним прийомом їжі і перед сном по 1 столові ложки;
• спиртова настоянка подорожника . Рецепт – 1 ст.ложка на 100 мл спирту. Настоюється в затемненому місці не менше 10 діб. Приймається тричі на день по 1 столові ложки;
• розчин для спринцювання . Готується з дубової кори – 200 г кори на 1 л води. Суміш вариться 20-25 хвилин.

При використанні народних коштів важливо враховувати, що їх також треба узгоджувати з лікарем. Деякі рослини можуть викликати алергічні реакції, що необхідно виключити з допомогою відповідних тестів.

Лікування хронічного ендометриту

Терапія хронічного ендометриту не має конкретних схем, вона складається з комплексу лікувальних заходів, спрямованих на ліквідацію наявного уповільненого запалення, відновлення правильної функції ендометрію і усунення супутніх ускладнень.

1. Антибактеріальна терапія, за аналогією з лікуванням гострого запалення, застосовується після бактеріологічного дослідження. Інфекція при хронічному ендометриті проникає в підлягають структури, тому більш ефективним способом лікування є введення антибіотиків безпосередньо в слизовий шар.
2. Симптоматична терапія допомагає поліпшити кровопостачання в тазової порожнини, прискорити загоєння пошкодженого ендометрія і підвищити імунітет.

При наявності тривалого уповільненого запалення в матці на тлі неправильного загоєння ендометрія формуються спайки. Як правило, їх виявляють на етапі діагностичної гістероскопії і розсікають. Також для лікування хронічного ендометриту успішно застосовуються фізіопроцедури. Використовуються лікарський електорофорез, УВЧ – терапія, імпульсні ультразвукові хвилі і багато інших методів. Ефективні лікувальні грязі, радонові ванни, озокерит, парафін.

Обсяг терапевтичних заходів при хронічному ендометриті завжди залежить від характеру порушень менструальної і генеративної функцій. Відновлення нормального двофазного циклу є показником ефективності проведеної гормональної корекції. Комбіновані гормональні препарати в циклічному ритмі допомагають усунути гормональну дисфункцію.

Як правило, безпліддя при хронічному ендометриті буває пов’язано з патологічними змінами в фаллопієвих трубах. Якщо інфекція під час гострого запалення в матці змогла піднятися вище, вона провокує запалення труб матки, приводячи до їх деформації і закупорці. Після відповідного лікування прохідність труб відновлюється, і пацієнтка має можливість завагітніти.

Як лікувати?

Варто відразу попередити, що самостійним лікуванням займатися суворо забороняється, так як воно може серйозно нашкодити здоров’ю. А при неправильній терапії гострий ендометрит перетвориться в хронічний. Будь-які процедури і засоби повинен призначати лікар, провівши повну діагностику.

Одним з головних засобів для боротьби з недугою є антибіотики. Вони необхідні для того, щоб побороти інфекцію. Крім них, можуть призначити зміцнюють і вітамінні препарати для підтримки організму.

Також лікар може призначити гормональну терапію, якщо є загроза безплідності і при цьому жінка в майбутньому планує вагітність. Якщо у пацієнтки утворилися спайки, то їх потрібно усунути хірургічним шляхом.

Нерідко вагітні цікавляться, якщо у них діагностовано захворювання, чи можуть в їхньому становищі призначатися антибіотики при ендометриті. В основному при вагітності жінкам призначають фізіотерапевтичні процедури, курс вітамінів і імуноукріпляючих препаратів. Однак при важкому перебігу запалення лікар рекомендує і антибактеріальну терапію.

Ендометрит викликає мікробна інфекція, з цієї причини необхідні заходи щодо усунення провокатора. Цілющий ефект мають антибактеріальні засоби. У схемі лікування використовують різні комбінації препаратів, що сприяє посиленню терапевтичного ефекту.

кліндаміцин

Представник групи лінкозамідов, які відмінно справляються з хворобами, спровокованими стафілококом, аеробних і анаеробних стрептококами.

гентаміцин

Препарат аміноглікозидний групи, ефективний від грамнегативнихбактерій. Застосовується внутрішньом’язово і внутрішньовенно.

ампіцилін

Засіб блокує синтез бактеріальної клітинної стінки при активному розмноженні, через що бактерії отримують чутливість до антибіотиків.

Ці медикаменти мають широкі бактерицидними властивостями за рахунок швидкого пригнічення синтезу бактеріальних клітинних стінок.

цефокситин

Цефокситин справляється з грампозитивними коками і грамнегативними паличками.

Комбінація Ампіциліну з тазобактамом натрію є досить ефективною в якості монотерапії у 2/3 пацієнток. Це поєднання згубно діє на анаеробні мікроорганізми. Але препарати не ідеальні, коли виконується терапія будь-яких внутрішньолікарняних інфекцій.

цефотетан

Препарат застосовується в монотерапії, щоб прибрати грамнегативні, анаеробні і деякі види грампозитивних бактерій.

Цефазолін

Антибіотик діє за допомогою об’єднання з пеніцилін-зв’язуючими білками, після чого уповільнює синтез бактеріальної клітинної стінки, пригнічуючи реплікацію патогенних мікроорганізмів.

У чому різниця між ендометритом і ендометріоз?

Ендометрит і ендометріоз є два окремих захворювання, які розрізняються внаслідок виникнення, механізму розвитку і підходам до лікування.

При ендометріозі спостерігається міграція і розростання тканини ендометрія в різних ділянках людського організму. У нормальних умовах ендометрій присутній тільки в порожнині матки і представлений двома шарами – функціональним і базальним, які змінюються в залежності від фази менструального циклу. Під дією гормонів (прогестерону і естрогену) відбувається підготовка ендометрію до імплантації зародка (спостерігається розростання функціонального шару, поява великої кількості залоз і так далі). Якщо вагітність не наступає, концентрація естрогену і прогестерону в крові знижується, що призводить до відторгнення функціонального шару ендометрія, тобто до менструації, після чого починається його поступове відновлення (за рахунок базального шару).

При ендометріозі клітини ендометрію можуть розташовуватися практично в будь-якому органі (проте зазвичай це стінки матки і органи малого тазу – сечовий міхур, яєчники та інші). Вони схильні до тих же циклічних змін, що і ендометрій в порожнині матки (тобто розростаються під дією статевих гормонів), що і буде обумовлювати клінічну картину захворювання.

профілактика

Заходи профілактики ендометриту передбачають таке:

1. Дотримання інтимної гігієни.
2. Своєчасно міняти внутрішньоматкові тампони.
3. Своєчасне лікування будь-яких інфекційних хвороб, особливо статевої системи.
4. Практика захищених статевих контактів вбереже матку від попадання патогенних мікроорганізмів.
5. Профілактичний прийом антибіотиків після аборту, кесаревого розтину або інших складних медикаментозних маніпуляцій.
6. Обов’язкове повне обстеження після пологів дозволить вивіть ендометрит на початкових етапах, що набагато спростить лікування.
7. Періодичне спостереження у гінеколога. Також з даними фахівцем потрібно обговорювати методи контрацепції, особливо при використанні внутрішньоматкових спіралей.

Вагітні з ендометритом в анамнезі повинні перебувати під постійним наглядом лікаря.