Ефективний антибіотик – показання до застосування, характеристики та відгуки. «Клацид» – незамінний препарат

Кожен раз, коли педіатр призначає дитині антибіотик, у мами виникає безліч питань. Наскільки ефективний препарат? Чи не зашкодить дитині сильні ліки? Як правильно розрахувати дозу, щоб антибіотик подіяв, але при цьому не викликав побічних ефектів? Особливу тривогу викликають нові препарати – такі, як відносно недавно з’явився на фармацевтичному ринку Клацид. Наш огляд допоможе вам, батькам, зробити висновки про доцільність, дієвості і можливі наслідки його застосування.

Клацид не вбиває хвороботворні організми, а позбавляє їх можливості розмножуватися. Цього достатньо для одужання.

особливості препарату

Сучасний потужний препарат Клацид відноситься до класу макролідів – найменш токсичних, а значить, і найбезпечніших антибіотиків. Схожим дією широкого спектра має давно знайомий і звичний Еритроміцин. Однак, як свідчать численні відгуки на батьківських форумах, Клацид для дітей – більш ефективний і зручний засіб. Антибіотик нового покоління, на відміну від свого попередника, володіє відносно приємним смаком і фруктовим ароматом. А це важливо, коли малюк ще не розуміє мети пічканье його гіркими ліками. До того ж приймати його потрібно всього два, а не чотири рази на добу, що знижує ризик виникнення побічних ефектів і негативного впливу препарату на ніжний дитячий організм.

Останнім часом мікроби і хвороботворні організми зуміли пристосуватися до антибіотиків типів пеніцилін і цефалоспорин, втративши до них чутливість. У зв’язку з цим Клацид часто виявляється одним з найбільш дієвих і при цьому сприятливих варіантів.

Суспензія – найзручніша лікарська форма для дітей.

Препарат виробляється компанією Ебботт Лебораторіз Лімітед (Великобританія). Ціна ліки у вигляді порошку для приготування суспензій варіюється в межах 300-400 грн. : Чим більше дозування, тим вище вартість. Таблетки же можна купити в середньому за 600-800 грн. Їх вартість так само залежить від дозування і кількості таблеток в пачці.

Які дають антибіотики дітям

Ми вже з’ясували, що в ряді випадків при бронхіті дітям потрібні антибіотики. Зазвичай в педіатричній практиці застосовують такі групи антибактеріальних препаратів:

1. Пеніциліни. Володіють достатньою терапевтичною ефективністю і в той же час надають мінімум побічних ефектів. Багато препаратів цієї групи випускаються у вигляді зручних для дозування і прийому маленькими пацієнтами форм (суспензії, саморастворяющіеся таблетки, сиропи). При тяжкому перебігу захворювання допускається введення пеніцилінів ін’єкційним шляхом (уколи).
2. Макроліди. Являють собою антибіотики другої черги. Їх призначають в тих випадках, коли терапія пенициллинами протягом 72 годин не призводить до помітного поліпшення стану здоров’я дитини. Список побічних ефектів у них невеликий, алергічні реакції на їх застосування спостерігаються рідко, тому макроліди можуть призначатися дітям і при амбулаторному лікуванні.
3. Цефалоспорини. Показаннями до їх призначення служать неефективність пеніцилінів і макролідів, затяжного перебігу бронхіту, розвиток обструктивного гнійного бронхіту. Цефалоспорини вводяться ін’єкційним шляхом, мають досить великим переліком протипоказань і можливих побічних ефектів, можуть викликати алергічні реакції. Їх застосування можливе лише за умови ретельного медичного спостереження за станом дитини.
4. Фторхінолони. Дані препарати є досить токсичними. Саме тому, згідно з інструкцією, їх застосування у дітей молодше 14 років заборонено. Однак при вкрай тяжкому перебігу гнійного бронхіту, стійкості збудника хвороби до інших антибактеріальних препаратів, допускається терапія фторхінолонами максимально коротким курсом після підписання батьками інформованої згоди на проведення лікування.

Коли призначають ці ліки – показання до застосування

Дітям засіб виписується при запальних процесах в організмі, що викликаються великою кількістю різновидів мікробів. Призначення препарату доцільно, коли мають місце:

• типово дитячі інфекції – скарлатина, коклюш;
• хвороби нижніх дихальних шляхів – абсцес легенів, пневмонія, бронхіт;
• інфекції верхніх дихальних шляхів – ангіна, ларингіт, фарингіт;
• лор-захворювання – синусит, гайморит, отит;
• кон’юнктивіт гонорейної або хламідійної природи;
• виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки (ліки тут застосовується як частина комплексної терапії);
• інфекції шкірних покривів (наприклад, рожа) і м’яких тканин.

Більш докладний список усуваються коаліціада проблем наведено в інструкції по його застосуванню, яку можна.

вушні краплі

Якщо отит відносно легкий, можна обійтися без ін’єкцій і суспензій. Допоможуть антибіотики, що діють місцево. При складних формах захворювання, а також при інтенсивній, сильної вушної болю краплі можуть стати хорошим доповненням до основного лікування, призначеного лікарем. Якщо мова йде про кошти з антибіотиком, то зазвичай призначають такі препарати:

• «Кандибіотик». Ці ліки комбіноване, яке містить антибіотик (хлорамфенікол) і гормон. Ліки помітно полегшує стан малюка при зовнішньому запаленні в гострій формі, при запаленні середнього вуха, а ще при загостренні проявів хронічної недуги. Препарат капають в вушка по 4-5 крапель чотири рази на день. Середній курс терапії – від тижня до десяти днів. «Кандибіотик» виробники не рекомендують застосовувати дітям, які не досягли шестирічного віку.

• «Краплі« Анауран ». У розчині містяться два антибіотики, а також лідокаїн, який швидко знімає сильний біль. Ці ліки рекомендують закапувати при гострому запаленні і хронічному недугу зовнішнього вуха, а також гострої стадії отиту середнього вуха. Вводять розчин у вушну раковину спеціальної піпеткою-дозатором чотири рази в день по дві-три крапельки в хворе вухо. Не рекомендується використовувати «Анауран» більше тижня. Якщо дитині ще немає 1 року, краплі слід використовувати з максимальною обережністю, щоб уникнути розвитку алергічної реакції.

• «Отофа». Антибіотичні краплі без домішок інших складових. В основі -ріфаміцін, досить дієвий антибіотик. Розчин допомагає при запаленні зовнішнього вуха, також його призначають дітям в разі діагностики у них гострої форми запалення середнього вуха, при хронічному недугу, навіть при пошкодженнях перетинки. Крім того, засіб показало себе з кращого боку при лікуванні запалення середнього вуха, що перейшло в хронічну форму. Ліки закопують по 2-3 краплі тричі на день. Загальний термін прийому «Отофа» не повинен перевищувати одного тижня.

• «Нормакс». Вушне засіб з антибіотиком сімейства фторхінолонів норфлоксацином. Цей препарат можуть призначити при зовнішньому запаленні органів слуху, а також гострій і хронічній формах. При складному перебігу хвороби призначається по 1-2 краплі з проміжками о другій годині. При середнього та легкого ступеня хвороби – 2 краплі чотири рази в день. Ліки протипоказано дітям до 15 років.

• «Левоміцетіновий спирт». Розчин левоміцетину зазвичай застосовують при лікуванні гнійного отиту. Капати потрібно 1-3 краплі на добу, добре діє введення ватних турунд, змочених у розчині, в хворе вухо. Процедури з льовоміцетіновим спиртом можна проводити щодня, не більше семи діб.

• «Софрадекс». Бактерицидний препарат – аміноглікозид фраміцетін, що знаходиться в краплях, дуже швидко і ефективно діє при зовнішньому отиті. Приймати його рекомендується чотири рази на добу по 3 краплі в уражене вухо. Можна також зробити ватяні примочки з «Софрадекс» на уражену область вушної раковини. «Софрадекс» не варто капати немовлятам, дітям до 4 років препарат слід давати з великою обережністю.

Інші краплі в вухо:

• «Отіпакс». Краплі, які відмінно знеболюють і зменшують поширення запального процесу. Широко використовуються при гострому запаленні середнього вуха, при отиті, який став ускладненням перенесеного вірусного захворювання (грипу, ГРВІ). Дозування – 2-4 краплі чотири рази в день. Застосовувати їх можна при лікуванні дітей будь-якого віку, починаючи з самого народження. Максимальний термін прийому препарату – 10 днів.

• «Отинум». Це краплі, що діють проти запалення. Їх лікар порекомендує дітям з діагнозами «середній отит» і «зовнішній отит». Дозування становить 3-4 краплі в хворе вухо чотири рази в день. Середній курс – від тижня до 10 діб. Вікових обмежень немає.

Клацид: різноманітність форм

Антибіотик проводиться в формі:

• таблеток;
• порошку для приготування суспензії, прийнятої орально;
• порошок для приготування суспензії, що використовується для інфузій (крапельниць).

Дітям у віці до трьох років Клацид у вигляді таблеток не призначають.

Звичайно, у випадку з пацієнтами-дітьми, краще зупинити вибір саме на суспензії Клацид: її напіврідка консистенція найбільш зручна і приємна малюкам.

У багатьох батьків закономірно виникає питання: що означають маркування на упаковках: 125, 250, 500? Ці цифри вказують на кількість міститься активної речовини кларитроміцину в одній таблетці або 5-ти мл приготовленої суспензії. Наприклад, якщо це порошок Клацид 125, значить, в 5 мл суспензії (приблизно чайна ложка) міститься 125 мл чинного компонента. Зазначена інформація важлива для правильного розрахунку дозування, відповідної вазі і віку дитини.

Порошок випускається у флаконах (60 і 100 мл), в яких суспензію зручно зберігати і розводити.

Виробник

Одне з найбільших фармацевтичних підприємств, Еббот розгорнув діяльність по всьому світу. Його заводи і представництва знаходяться в багатьох країнах і континентах. З цим нюансом пов’язані здивування споживачів з приводу того, яке ж походження має Клацид. На різних упаковках одного й того ж препарату в якості виробника може бути вказана Німеччина, Франція, Бельгія та інші країни. Заплуталися покупці часом звинувачують аптекарів у продажу «підробок» і «фальсифікатів». Давайте розбиратися разом в фармацевтичних хитрощі.

Насправді Еббот – американська компанія, яка працює сьогодні більш ніж в 150 країнах світу. Її з упевненістю можна назвати фармацевтичним гігантом рівня Пфайзер. Створене в 1888 році невелике підприємство перетворилося сьогодні в одного з найбільших виробників ліків, фахівці якого створюють нові ліки.

Як і багато інших великих корпорацій, Еббот розосередив виробництво по всьому світу – цей прийом дозволяє трохи знизити витрати і зменшити кінцеву вартість ліків. Саме тому Клацид, про який ми говоримо сьогодні, може бути випущений і у Франції, і в Італії, і ще в багатьох країнах.

На упаковці таблеток Клациду вказується місце розташування не центрального офісу компанії Еббот, розташованого в Іллінойсі, США, а адреса того заводу, на якому і була створена ця серія препарату. Тому покупців не повинно збивати з пантелику дає змогу змінити країну-виробника.

>> Рекомендуємо: якщо ви цікавитеся дієвими методами позбавлення від хронічного нежитю, фарингіту, тонзиліту, бронхіту і постійних простуд, то обов’язково загляньте на цю сторінку сайту після прочитання цієї статті. Інформація заснована на особистому досвіді автора і допомогла багатьом людям, сподіваємося, допоможе і вам. Зараз повертаємося до статті.

Принцип дії

Клацид ефективний в боротьбі як з грампозитивними, так і грамнегативними мікроорганізмами. Він впливає і на внутрішньоклітинних паразитів, які малочутливі або взагалі нечутливі до багатьох інших антибіотиків – хламідії, мікроплазми.

Клацид діє гранично м’яко і щадяще: він не вбиває хвороботворні бактерії, а позбавляє їх можливості розмноження. При цьому ліки має пролонгований ефект. Навіть після закінчення прийому воно деякий час продовжує перебувати в організмі і виконувати свою функцію, стримуючи зростання мікробів.

Ефективність препарату пояснюється і його здатністю накопичуватися в тих же місцях, де зазвичай концентрується 99% хвороботворних мікроорганізмів – в легенях і бронхах. При цьому антибіотик, на відміну від своїх попередників, має виражену протизапальну дію.

Використання в період виношування плоду та годування груддю

Оскільки немає достовірних даних про проведення клінічних випробувань медичного засобу Клацид під час виношування плоду і його можливого впливу на внутрішньоутробний розвиток дитини та здоров’я вагітної пацієнтки, не рекомендоване використання ліків в цей період. Якщо виникає серйозна необхідність – рішення про застосування ліки приймає лікар.

При виникненні особливої ​​необхідності вживання ліків під час годування грудьми, рекомендовано припинити процес грудного вигодовування на час терапевтичного курсу.

Приготування суспензії і розрахунок дозування

Приготувати суспензію просто: досить додати у флакон води до риски і інтенсивно збовтати рідина до повного розчинення гранул порошку. У результаті повинна вийти біла (або майже біла) непрозора рідина, зберігати яку при кімнатній температурі (не вище 30 градусів і далеко від сонячних променів) можна близько двох тижнів.

Перед кожним застосуванням флакон необхідно струшувати.

Перш ніж давати Клацид дитині, уважно ознайомтеся з інструкцією. Основний критерій коректної дозування – вага пацієнта. Ліки дають з розрахунку 7,5 мл на 1 кг маси тіла хворого.

Значення мають і цифри, що доповнюють назву ліків. Дітям зазвичай виписують суспензії Клацид 125 або Клацид 250. Препарат-суспензію призначають навіть пацієнтам молодше двох років у відповідних віку дозах.

Розглянемо варіант розрахунку дозування ліків Клацид 250 на конкретному прикладі.

Пацієнт – хлопчик Єгор 8-ми років. Вага дитини – 25 кг. Отже, на одну дозу (передбачається вживання ліків двічі на добу) йому необхідно кількість сиропу, в якому містилося б 187,5 мл кларитроміцину: 25 кг × 7,5 мл рекомендованої дози на 1 кг маси. Якщо препарат має концентрацію 250, значить, в 5 мл міститься 250 мл активної речовини, тобто в 1 мл суспензії присутній 50 мл кларитроміцину (250 мл / 5 мл). Виходить, що Єгору потрібно прийняти 3,75 мл суспензії (187,5 мл / 50 мл – необхідна конкретному дитині доза кларитроміцину / зміст кларитроміцину в 1 мл отриманого сиропу). Це 0,75 чайної ложки, тобто приблизно 3/4.

Прийом ліків здійснюється двічі на добу. Краще це робити вранці і ввечері приблизно в один і той же час. До або після їди – значення не має. Маленькій дитині можна дати суспензію разом з молоком.

Можна додати суспензію в молоко.

Курс триває від 5 до 10 днів. Конкретну схему в залежності від тяжкості хвороби і реакції пацієнта на ліки становить педіатр. За відсутності покращання протягом трьох днів препарат скасовується, і йому підбирається адекватна заміна.

Максимально допустима в будь-якому випадку добова доза ліків – 500 мл.

Важливо знати симптоми передозування Клациду:

• нудота і блювота;
• біль в животі;
• запаморочення;
• зміни психічного характеру, зокрема, виникнення ознак параної.

Перераховані ознаки є підставою для припинення прийому препарату і проведення процедур, спрямованих на виведення пацієнта з небезпечного стану передозування:

• видалення з шлунка не встигли абсорбуватися залишків засобу шляхом прийому активованого вугілля;
• перитонеальний діаліз;
• гемодіаліз.

Фармакологічні властивості

Клацид (Кларитроміцин) є напівсинтетичним антибіотиком групи макролідів і має антибактеріальну дію, взаємодіючи з 50S рибосомальної субодиницею чутливих бактерій і пригнічуючи синтез білка бактерій, чутливих до нього. Кларитроміцин продемонстрував високу активність in vitro у відношенні як стандартних лабораторних штамів бактерій, так і виділених у хворих в ході 2 клінічної практики.

Проявляє високу активність відносно багатьох аеробних та анаеробних грампозитивних і грам-негативних мікроорганізмів. Мінімальні переважні концентрації (МПК) кларитроміцину для більшості збудників менше, ніж МПК еритроміцину в середньому на одне log2 розведення. Кларитроміцин in vitro має високу активність відносно Legionella pneumophila і Mycoplasma pneumoniae.

Виявляє бактерицидну дію відносно Helicobacter pylori; дана активність кларитроміцину вище при нейтральному pH, ніж при кислому. Крім того, дані in vitro та in vivo вказують на те, що кларитроміцин діє на клінічно значущі види мікобактерій. Enterobacteriaceae і Pseudomonas spp., Також як і інші не ферментують лактозу грам-негативні бактерії, не чутливі до кларитроміцину.

Аеробні грам-позитивні мікроорганізми

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pneumoniae;
• Streptococcus pyogenes;
• Listeria monocytogenes.

Аеробні грам-негативні мікроорганізми

• Haemophilus influenzae;
• Haemophilus parainfluenzae;
• Moraxella catarrhalis;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Legionella pneumophila.

інші мікроорганізми

• Mycoplasma pneumoniae;
• Chlamydia pneumoniae (TWAR).

мікобактерії

• Mycobacterium leprae;
• Mycobacterium kansasii;
• Mycobacterium chelonae;
• Mycobacterium fortuitum;
• Mycobacterium avium complex (MAC) – комплекс, що включає: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Продукція бета-лактамази не впливає на активність кларитроміцину. Більшість штамів стафілококів, резистентних до метициліну та оксациліну, володіють стійкістю до кларитроміцину.

Helicobacter pylori

Чутливість H. pylori до кларитроміцину вивчалася на изолятах H. pylori, виділених від 104 пацієнтів, до початку терапії препаратом. У 4 пацієнтів були виділені резистентні до кларитроміцину штами H. pylori, у 2-х – штами з помірною резистентністю, у решти 98 пацієнтів ізоляти H. pylori були чутливі до кларитроміцину.

• Streptococcus agalactiae;
• Streptococci (групи C, F, G);
• Viridans group streptococci.

Аеробні грам-негативні мікроорганізми

• Bordetella pertussis;
• Pasteurella multocida.

Анаеробні грам-позитивні мікроорганізми

• Clostridium perfringens;
• Peptococcus niger;
• Propionibacterium acnes.

Анаеробні грам-негативні мікроорганізми

Bacteroides melaninogenicus.

спірохети

• Borrelia burgdorferi;
• Treponema pallidum.

кампілобактерії

Campylobacter jejuni.

Основним метаболітом кларитроміцину в організмі людини є мікробіологічно активний метаболіт 14-гідроксикларитроміцин (14-ОНкларітроміцін). Мікробіологічна активність метаболіту така ж, як у вихідного з’єднання або в 1-2 рази слабкіше відносно більшості мікроорганізмів. Виняток становить H.

Кількісні методи, що вимагають вимірювання діаметра зони пригнічення росту, дають найбільш точні оцінки чутливості бактерій до антимікробних препаратів. Одна з рекомендованих методик для визначення чутливості використовує диски, насичені 15 мкг кларитроміцину (диско-дифузійний метод Кірбі-Бауера);

при інтерпретації тесту діаметри зон пригнічення росту корелюють зі значеннями МПК кларитроміцину. Значення МПК визначаються методом розведення в бульйоні або в агарі. При використанні цих методик, звіт з лабораторії про те, що штам є «чутливим», вказує на те, що збудник інфекції, ймовірно, відповість на лікування.

Відповідь «резистентний» вказує на те, що збудник, можливо, не відповість на лікування. Відповідь «проміжна резистентність» передбачає, що терапевтичний ефект препарату може бути неоднозначний або мікроорганізм може виявитися чутливим при використанні більш високих доз препарату (проміжна резистентність також називається «помірної резистентністю»).

Фармакодинаміка

Антибактеріальну дію кларитроміцину обумовлено взаємодією з 50S рибосомальної субодиницею і придушенням продукування білка бактерій, чутливих до даної речовини. Для нього характерна висока активність in vitro у відношенні як стандартних бактеріальних штамів, отриманих в лабораторії, так і штамів, виділених з організму пацієнтів в ході клінічної практики.

Спостерігається висока активність кларитроміцину in vitro щодо Mycoplasma pneumoniae і Legionella pneumophila. Також він має бактерицидну дію відносно Helicobacter pylori, причому ефект є більш вираженим при нейтральному рН, ніж при кислому.

Також результати досліджень in vivo та in vitro підтверджують дію кларитроміцину на клінічно значущі різновиди мікобактерій. Сенситивность до коаліціада повністю відсутня у бактерій Pseudomonas spp. і Enterobacteriaceae, як і у інших грамнегативнихмікроорганізмів, що не ферментують лактозу.

Кларитроміцин демонструє високу активність відносно більшості штамів перерахованих нижче бактерій (підтверджена як застосуванням в клінічній практиці, так і дослідженнями in vitro):

• мікобактерії: Mycobacterium avium complex (MAC), що включає Mycobacterium intracellulare і Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii;
• аеробні грампозитивні мікроорганізми: Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus;
• аеробні грамнегативні мікроорганізми: Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis;
• інші мікроорганізми: Chlamydia pneumoniae (TWAR), Mycoplasma pneumoniae.

Синтез бета-лактамази не змінює активність кларитроміцину. Штами стафілококів, стійкі до оксациліну і метициліну, переважно резистентні і до дії Клациду.

Чутливість Helicobacter pylori до кларитроміцину досліджувалася на изолятах мікроорганізму, отриманих від 104 пацієнтів, до початку лікування коаліціада. У 4-х пацієнтів були виявлені стійкі до кларитроміцину штами Helicobacter pylori, у 2-х – штами з помірною стійкістю до речовини, а у решти 98 пацієнтів ізоляти бактерій продемонстрували чутливість до кларитроміцину.

In vitro кларитроміцин діє і на більшість штамів таких бактерій (однак ефективність і безпеку застосування Клациду в клінічній практиці не підтверджені результатами клінічних досліджень, тому практичне значення препарату залишається неясним):

• анаеробні грамнегативні мікроорганізми: Bacteroides melaninogenicus;
• анаеробні грампозитивні мікроорганізми: Propionibacterium acnes, Peptococcus niger, Clostridium perfringens;
• аеробні грамнегативні мікроорганізми: Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
• аеробні грампозитивні мікроорганізми: Viridans group streptococci, Streptococci (групи C, F, G), Streptococcus agalactiae;
• кампілобактерії: Campylobacter jejuni;
• спірохети: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Основним метаболітом кларитроміцину в організмі людини є 14-гідроксикларитроміцин (14-ОН-кларитроміцин), що виявляє ознаки мікробіологічного активності, яка виявляється або такий же, як у вихідної речовини, або в один-два рази слабкіше відносно більшості бактерій. Виняток з цього правила – Haemophilus influenzae, щодо якої 14-ОН-кларитроміцин демонструє активність, приблизно в 2 рази більшу, ніж кларитроміцин.

Фармакокінетика

Кларитроміцин з високою швидкістю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Абсолютна біодоступність таблеток кларитроміцину в дозі 500 мг становить близько 50%. Його прийом спільно з їжею трохи затримує початок всмоктування і пригнічує утворення активного метаболіту 14-ОН-кларитроміцину, однак біодоступність речовини при цьому залишається незмінною.

Результати досліджень in vitro показали, що кларитроміцин зв’язується з білками плазми в середньому на 70% в діапазоні концентрацій 0,45-4,5 мкг / мл, що є клінічно значущими. Біодоступність і фармакокінетичні параметри для суспензії кларитроміцину вивчалися у дітей і здорових дорослих. При одноразовому прийомі суспензії дорослими пацієнтами її біодоступність була аналогічною до такої в разі прийому таблеток (і в тому, і в іншому випадку доза становила 250 мг) або трохи перевищувала її.

При застосуванні препарату як в формі таблеток, так і у формі суспензії прийом їжі трохи сповільнює всмоктування кларитроміцину, але не змінює його загальну біодоступність. Максимальна концентрація, площа під кривою «концентрація – час» (AUC) і період напіввиведення діючої речовини при призначенні суспензії Клацид дітям (після їжі) складають 0,95 мкг / мл, 6,5 мкг × год / мл і 3,7 години відповідно . При прийомі таблетки 250 мг натщесерце дані показники рівні 1,1 мкг / мл, 6,3 мкг × год / мл і 3,3 години відповідно.

При прийомі суспензії Клацид в дозі 250 мг через кожні 12 годин у дорослих пацієнтів рівноважні концентрації кларитроміцину в крові визначалися приблизно до прийому 5-ї дози. При цьому максимальна концентрація активної речовини досягалася за 2,8 години і становила 1,98 мкг / мл, AUC дорівнював 11,5 мкг × год / мл, а період напіввиведення досягав 3,2 години. Для 14-ОН-кларитроміцину дані показники становили 2,9 години, 0,67 мкг / мл, 5,33 мкг × год / мл і 4,9 години відповідно.

Побічні ефекти і протипоказання

Клацид потрібно застосовувати з обережністю (або зовсім відмовитися від його застосування) дітям, які мають проблеми з печінкою, нирками і жовчовивідними шляхами. Компоненти препарату при дисфункції цих органів погано виводяться і накопичуються в організмі, перевантажуючи його. Те ж відноситься до юним пацієнтам, що страждають аритмією і підвищеною тривожністю, оскільки ліки провокує викид адреналіну. Батькам дітей-алергіків і астматиків важливо знати, що Клацид уповільнює виведення антигістамінних препаратів з організму. Якщо дитина приймає протиалергічні засоби постійно, на тлі лікування макролідами їх компоненти можуть накопичуватися в надмірних (токсичних) дозах. Будьте обережні – не допустите отруєння.

Перш ніж купити антибіотик, проконсультуйтеся з лікарем про можливість його застосування з урахуванням особливостей здоров’я вашої дитини. Будь-які хронічні захворювання можуть виявитися прямим протипоказанням.

Тільки лікар може призначити ліки.

Що стосується побічних ефектів, то часто вони відзначаються з боку шлунково-кишкового тракту і проявляються через:

• стоматит;
• молочницю порожнини рота;
• зміни кольору язика і зубів;
• розвиток гепатиту (з жовтухою або без неї);
• біль в животі;
• нудоту і блювоту;
• розвиток панкреатиту.

Крім цього можуть спостерігатися головні болі, запаморочення, втрата орієнтації в просторі. Рідше проявляються алергічні реакції – від банальної кропив’янки до загрозливого життя набряку Квінке. І, звичайно, як всі антибіотики, Клацид згубно діє на які беруть участь у травленні бактерії. Тому так важливо приділити особливу увагу заходам відновлення після лікування такими препаратами.

З побічних дій препарату найчастіше зустрічаються порушення нормальної функції шлунково-кишкового тракту.

Що стосується вікових обмежень, то Клацид в таблетках заборонено дітям, яким ще не виповнилося три роки.

Існують препарати, які не можна приймати одночасно з лікуванням коаліціада. Їх список також наведено в інструкції.

лікарська взаємодія

Кларитроміцин метаболізується в печінці під дією ізоферменту CYP3A. Цей механізм визначає багато взаємодії з іншими препаратами. Кларитроміцин може інгібувати биотрансформацию інших лікарських речовин під дією цієї системи, що може привести до підвищення їх сироваткових рівнів. Метаболізуються під дією того ж ізоферменту CYP3A: альпразолам, астемізол, карбамазепін, цілостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопірамід, алкалоїди ерготаміну, ловастатин, метилпреднізолон, мідазолам, омепразол, пероральні антикоагулянти (варфарин), пімозид, хінідин, рифабутин, силденафіл, симвастатин, такролімус , терфенадин, триазолам і вінбластин. Подібні механізми взаємодії, які опосередковуються іншими ізоферментами системи цитохрому Р450, характерні для фенітоїну, теофіліну і вальпроєвоїкислоти.

У клінічних дослідженнях при поєднанні теофіліну або кабрамазепіна зкларитроміцином зазначалося невелике, але статистично значуще (р

У клінічній практиці при застосуванні препаратів еритроміцину і / або кларитроміцину були зареєстровані наступні випадки взаємодії, опосередковані ізоферментом CYP3A:

Розаговір в альтанці: відгуки досвідчених мам

Відгуки мам, які використовували препарат для лікування своїх дітей – надійне джерело інформації, що дозволяє зробити висновки про ефективність ліків і реакції на нього юних пацієнтів.

Олена Ш .:

«Доньці 2,5 роки. Відходили тиждень в сад і захворіли. Температура 38 ° С, кашель, важке дихання. Щоб не допустити бронхіту або пневмонії, педіатр призначив Клацид. Покращення почалися вже після першого прийому. Правда, стілець відразу став рідким, але цю проблему швидко вирішив Лінекс ».

Марія К .:

«Дитина мій з числа часто хворіють, так що я – справжній спец в антибіотиках. Швидше за всіх інших препаратів особисто моєму синові допомагає саме Клацид. Ніяких побічних ефектів у нього ніколи не виявлялося ».

Навіть після того, як прийом ліків завершений, воно все ще продовжує тривалий час перебувати в організмі і виконувати свою функцію.
Наталія Р .:

«Молодша дочка вперше сильно захворіла на 2 роки. Висока температура, гавкаючий кашель (як при ларингіті). Не хотілося, звичайно, давати антибіотик, але запускати хворобу було страшно. На наступний же день після початку прийому Клациду знизилася температура, а трохи пізніше кашель став легше, і почала відходити харкотиння. Нам ліки допомогло без побічних ефектів, а у сина сусідів на нього почалася алергія – весь живіт покрився висипом ».

Симптоми бронхіту у дітей

Початок гострого бронхіту схоже на вірусну інфекцію. З’являються такі симптоми як неприємні відчуття в горлі, нежить, сльозотеча, невеликий сухий кашель, хрипота.

Через якийсь час сухий кашель стає нав’язливим. А через п’ять-сім днів кашель пом’якшується, відділяється мокрота іноді з гноєм. Колір мокротиння може бути білим або зеленим, буває, що від неї виходить неприємний запах.

Бронхіт характеризується і такими симптомами інтоксикації організму як загальне погане самопочуття, пітливість, болі в грудині, задишка.

При правильно підібраному лікуванні бронхіт відступає через два тижні. У дітей до одного року може розвинутися гострий бронхіоліт, який супроводжується лихоманкою, симптомами інтоксикації і дихальної недостатності.

У дітей від двох до трьох років життя часто виникає обструктивна форма захворювання. Його симптомами є бронхіальна обструкція з нападів кашлю, дистанційними хрипами, свистячим диханням. Але при цьому температура може залишатися в нормі.

Хронічний бронхіт рідко буває у дітей. Запідозрити його можна по періодичних загострень, які з’являються два-три рази на рік.

Бронхіт характеризується ураженням слизової бронхів як середнього, так і малого калібру, і симптомами цієї патології є кашель, мокрота, а також задишка. Найчастіше розвивається небезпечне ускладнення у вигляді задухи через нестачу повітря внаслідок спазму і набряклості стінок бронхів.

Що стосується конкретних показань для початку лікування антибіотиками, то це повинні бути:

• висока температура тіла дитини, вище 38 градусів за Цельсієм;
• ознаки бактеріальної інтоксикації у вигляді відсутності тяги до їжі, апатії, порушень режиму сну, втрати ваги і виникнення раптових примх;
• інтенсивний кашель з виділеннями, що мають жовто-зелене забарвлення.

Основним симптомом бронхіту є кашель. Спочатку він сухий, а потім поступово змінюється вологим з відходженням слизової або слизисто-гнійної мокроти.

аналоги

Аналогів досить багато. Ціна їх буває як більшою, так і меншою. Максимально наближений по складу і впливу на бактерії Кларитроміцин. Треба враховувати, що всі перераховані медикаменти випускаються в таблетках і для ін’єкцій. Так що для дітей вибір аналогів дешевше обмежений.

Дешеві аналоги:

• Азиклар,
• Біноклар,
• Клабакс,
• Кламед,
• Кларбакт,
• Кларізіт,
• Кларікар,
• Кларілід,
• Кларімісін,
• Кларіцід,
• кларитроміцин,
• Клерімед,
• Кріксан,
• Мерістат-сановель,
• Фромилид,
• Фромилид Уно.

Слід пам’ятати, що Клацид – ефективний антибіотик, здатний врятувати життя і здоров’я дитини в найважчих випадках, але при неузгоджену з педіатром вживанні може викликати важкі наслідки. При правильному підборі дозування, ретельному дотриманні інструкції по застосуванню, Клацид не викликає побічних ефектів, благополучно переноситься хворими дітьми. Він може скоротити тривалість лікування, поліпшити перебіг хвороби там, де безсилі інші антибіотики.

▼ РАДИМО ОБОВ’ЯЗКОВО ВИВЧИТИ ▼

мазі

Отит в легкій формі можна вилікувати, застосовуючи мазі. Хоча частіше таку форму лікарського засобу використовують не як окремого виду терапії, а як відмінне доповнення до інших комплексним призначень доктора.

• «Левомеколь». Комбінована мазь з вмістом антибіотика і протизапального препарату. Мазь «закладають» у хворе вухо за допомогою ватної палички або тампона. У добу рекомендується проробляти таку процедуру 2-3 рази.

• «Флуцинар». Мазь, яка не містить антибіотиків, але має сильну протизапальну дію. Турунди з таким препаратом можна вводити в вухо кілька разів на добу. Мазь не можна давати дітям, які не досягли віку 2 років.

особливі вказівки

Тривале лікування антибактеріальними препаратами може призводити до появи колоній з великою кількістю бактерій або грибів, нечутливих до антибіотика. У таких випадках (при суперінфекції) потрібно призначення відповідної терапії.

Печінкова дисфункція, що виникла під час лікування препаратом, може бути важкою, але, як правило, вона оборотна. При появі симптомів гепатиту (свербіж, жовтяниця, біль живота при огляді, анорексія, потемніння сечі) прийом Клациду СР слід негайно припинити.

У пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки потрібен регулярний контроль концентрації сироваткових ферментів.

Лікування кларитроміцином, як і іншими антибактеріальними засобами, може призводити до розвитку псевдомембранозного коліту (від легкого до загрозливого життя). Антибіотики можуть змінювати природну кишкову мікрофлору і сприяти необмеженого росту колоній Clostridium difficile. При появі діареї під час терапії препаратом Клацид СР необхідно виключити псевдомембранозний коліт. Спостереження за пацієнтом потрібно протягом деякого часу після закінчення курсу, так як описані окремі випадки псевдомембранозного коліту, який виник через 2 місяці після прийому антибактеріальних засобів.

У хворих з тяжкою серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця, вираженою брадикардією, гіпомагніємією і приймають одночасно з кларитроміцином антиаритмічні препарати IA і III класу необхідно регулярно контролювати ЕКГ на предмет подовження QT-інтервалу.

Можлива перехресна резистентність між кларитроміцином і іншими макролідними антибіотиками, а також кліндаміцином і лінкоміцином.

Перед призначенням Клациду СР пацієнтам з позалікарняної пневмонією, з огляду на зростаючу стійкість збудника до макролідів, слід визначити чутливість Streptococcus pneumoniae до кларитроміцину. Терапію госпітальної пневмонії необхідно проводити в комплексі з відповідними антибіотиками.

Тестування на чутливість потрібно також перед застосуванням кларитроміцину при легких і середніх інфекціях шкіри і м’яких тканин, викликаних Streptococcus pyogenes і Staphylococcus aureus.

Негайне припинення вживання Клациду СР необхідна в разі виникнення анафілактичних реакцій, DRESS-синдрому, токсичного епідермального некролізу і синдрому Стівенса – Джонсона.

При одночасному застосуванні з непрямими антикоагулянтами важливо контролювати протромбіновий час і МНО

Вплив на здатність керувати автотранспортом і складними механізмами

Клацид СР може викликати запаморочення, дезорієнтацію, вертиго і сплутаність свідомості, тому до визначення індивідуальної чутливості пацієнта до препарату слід дотримуватися обережності, керуючи автомобільним та іншим транспортом, і працюючи зі складними машинами і механізмами

загальні рекомендації

• При гнійної формі не варто прогрівати вухо. Це спровокує більш швидке розмноження хвороботворних бактерій.
• Не можна самостійно міняти дозування ліків і тривалість курсу лікування антибіотиками. При отиті середній курс зазвичай становить 5-7 днів.
• Ефективність антибіотика потрібно оцінювати протягом 2-3 днів після початку його прийому. Зазвичай 72 годин цілком вистачає, щоб зрозуміти, чи стало дитині легше. Якщо немає – потрібно замінити антибіотик на інший. Зробити це може тільки лікар.
• При закапуванні крапель у хворі вуха стежте, щоб ліки були трохи вище кімнатної температури (просто погрійте флакон в руці), вушну раковину бажано попередньо очистити від сірки і гнійних виділень. Для цього підійде розчин фурациліну.
• Слідкуйте за термінами придатності медикаментів в домашній аптечці. Пам’ятайте, що у крапель і мазей термін зберігання менше, ніж у таблеток і капсул. А готову суспензію антибіотика не можна зберігати більше 14-24 днів.

У мледующем відеоролику Олена Малишева і її колеги розкажуть про симптоми отиту і про методи лікування цього неприємного захворювання.

Найважливіше, що потрібно розуміти: вибір, який антибіотик давати дитині при отиті, лежить на плечах отоларинголога. Ні в якому разі не призначайте ліки самостійно!

• Не можна перевищувати дозу, вказану доктором. Крім розвитку важких побічних ефектів, можлива резистентність бактерій до препарату.
• Не варто перевищувати тривалість призначеного курсу або скасовувати терапію при видимому поліпшенні. Антибіотики повинні пропивати тільки курсом.
• При відсутності належного ефекту від прийому препаратаследует повідомити про це лікаря. Можливо, один засіб він замінить на іншу групу антибіотиків.

Разом з антибактеріальними препаратами медики призначають додаткові ліки: протиалергічні і пробіотики для підтримки органів. Не нехтуйте порадами доктора.

Антибіотикотерапія не настільки нешкідлива, і потрібно поставитися до неї серйозно. Від цього залежить здоров’я дітей.

Атипове запалення легенів

Клацид найбільш доцільно застосовувати при пневмоніях у ослаблених хворих, наприклад, літніх людей, які часто хворіють або пацієнтів з госпітальної пневмонією (тобто розвинулася під час перебування на стаціонарному лікуванні іншого захворювання). Це пов’язано з тим, що у хворих зі зниженою імунним захистом досить висока ймовірність розвитку атипових форм запалення легенів, викликаний не грамположительной флорою (пневмококами, стафілококами або моракселла), а більш рідкісними і набагато більш агресивними збудниками.

Так, наприклад, пневмонія може бути асоційована з бактеріями, які примудряються проникати всередину клітин. Більшість антибіотиків не проникає через клітинну мембрану, і тому ці мікроорганізми виявляються невразливими перед обличчям пеніцилінів або цефалоспоринів. Скільки не брати Амоксицилін або не бив Цефтриаксон при атипової пневмонії – ефекту не буде. У той же час Клацид в середній дозі 500 мг (як, втім, і інші макроліди, наприклад, Азитроміцин) буде працювати швидко і ефективно.

Окремо хотілося б відзначити ефективність Клациду при хворобі легіонерів, або легіонельоз – пневмонії, викликаної бактеріями легионеллами, які колонізуються у вологому середовищі кондиціонерів. Легіонели абсолютно несприйнятливі до антибіотиків першої лінії при запаленні легенів (пеніцилінів, зокрема, амоксицилін або його комбінації з клавуланатом).

Саме тому перша в світі спалах захворювання, що трапилася на з’їзді легіонерів, забрала життя кількох десятків людей. Легіонельоз в першу чергу хворіють люди з ослабленою імунною системою (категорії, про які ми згадували вище). Якщо у лікаря є підстави підозрювати у хворого атипову пневмонію, він призначає в якості препарату вибору макроліди, і нерідко вибір падає саме на Клацид.