Дискінезія жовчного міхура, що це таке як лікувати? Препарати і народні засоби

Сотні постачальників везуть ліки від гепатиту С з Індії в Україну, але тільки M-PHARMA допоможе вам купити софосбувір і даклатасвір і при цьому професійні консультанти будуть відповідати на будь-які ваші питання протягом усього терапії.

Дискінезія жовчовивідних шляхів і жовчного міхура – є функціональним розладом позапечінкових проток, а так само рухової функції жовчного міхура.

Дискінезія жовчовивідних шляхів – захворювання, до якого немає однозначного медичного підходу. У медицині взагалі є маса подібних прикладів. Так ось в конкретному випадку до захворювання є два підходи, кілька різних за поданнями про причини і механізм його виникнення.

Більш раннє уявлення визначає дискінезію жовчовивідних шляхів як порушення надходження жовчі в дванадцятипалу кишку через розлади моторики м’язового апарату жовчовивідних шляхів, що викликає появу болю в правому підребер’ї.

Механізм утворення жовчі

Виділення жовчі з ЖМ регулюють такі нейрогуморальні фактори:

1. Вісцелярна нервова система (ВНС) регулює функціональність багатьох органів. Коли блукаючий нерв активується, відбувається скорочення ЖП і розслаблення сфінктера Одді. Коли порушується функціональність ВНС, цей процес порушується.
2. Гормони кишечника виробляються травними органами під час їжі. Холецистокінін провокує скорочення ЖП і розслаблення сфінктера Одді.
3. Нейропептиди – це різновид молекул протеїну, які утворюються в ЦНС і периферичної нервової системи і мають властивості гормонів. Вони запобігають скорочення ЖП.

Ці фактори взаємодіють між собою і провокують скорочення м’язів ЖП під час їжі, підвищення в ньому тиску. Як наслідок, відбувається розслаблення сфінктера Люткенса, і печінковий секрет надходить в проток міхура. Потім вона надходить в загальну жовчну канал, а потім через сфінктер Одді в ДПК. При виникненні хвороби цей механізм порушується.

Під впливом жовчі пепсин в ДПК втрачає свої властивості. Крім того, печінковий секрет провокує розщеплення і всмоктування жирів, покращує моторику тонкої кишки, підвищує апетит, активує вироблення слизу і гормонів кишечника.

Причини дискінезії жовчних шляхів первинного синдрому:

1. Психоемоційний фон. Стресові ситуації, нервові напруги, переживання, розлади ведуть до дисфункції сфінктерів жовчного міхура.
2. Алергічні прояви в хронічній формі. Алергени, присутні в організмі, дратують сфінктери, ведуть до порушень в роботі.
3. Незбалансоване харчування. Рідкісні прийоми їжі, періодичні дієти за типом голодувань, недотримання правил здорового харчування, часте споживання шкідливої ​​їжі, переїдання ведуть до дисфункції шлунково-кишкового тракту і порушень в продукції гормонів і ферментів для травлення.
4. Сидячий спосіб життя без фізичних навантажень.
5. Спадковий фактор.

Вторинні причини ДЖВП:

• гельмінтоз;
• хвороби шлунково-кишкового тракту (виразки, ентерити, гастрити);
• кишкова інфекція, що викликається сальмонелами;
• холангіти, гепатити;
• хронічні запалення хвороби черевної порожнини, системи репродукції;
• патологічні стани нирок;
• кісти в яєчниках;
• віруси і бактерії, що знаходяться в шлунково-кишковому тракті;
• вроджені патології органу;
• ендокринні хвороби (гормональний збій).

поняття дискінезії

В здоровому організмі сфінктер, м’язи працюють злагоджено. Коли в шлунок потрапляє їжа, через жовчні протоки жовч надходить в тонкий кишечник. Порушення роботи м’язів, утруднення пересування жовчі по протоках прийнято називати дискінезією. Речовина викидається в дванадцятипалу кишку в недостатній кількості, порушується травлення.

Дискінезія спостерігається при надмірному стиску м’язів, а також недостатній. Первинні порушення пов’язані з аномальною будовою органу, невротичними, гормональними розладами. Часто причиною неправильної роботи жовчовивідних шляхів є аутоімунні патології. Вторинна дискінезія розвивається внаслідок неправильного способу життя, раціону, порушеного режиму, порушення обміну речовин, хронічних захворювань.

Терапію здійснюють медикаментами, народними засобами, хірургічним шляхом. Обов’язково потрібно дотримуватися здорового харчування, вести рухливий спосіб життя, але не перевтомлюватися фізично, емоційно.

Трохи анатомії і фізіології

Зеленувато-жовтий секрет гіркого кольору, що виробляється печінкою, називається жовчю. Він бере активну участь в травленні: розщеплює жирові сполуки, активізує ферменти підшлункової залози, має бактерицидні властивості, нормалізує роботу тонкого кишечника.

Жовч утворюється в печінці і стікає в жовчний міхур. Тут вона накопичується і згущується шляхом всмоктування частини її водної складової стінками міхура. У міру надходження харчової грудки в дуоденальное простір жовч порційно надходить в 12-палої кишки.

Від того, наскільки злагоджено взаємодіють жовчні шляхи, сфінктери біліарної системи, міхур, залежить якість желчеобразования. Проблеми з відтоком жовчі сприяють зменшенню утворення печінкової жовчі. Провокатором застійних явищ часто є порушення рефлекторно-моторної функції жовчовивідних шляхів.

Прогноз і профілактика

Чим раніше починається лікування, тим сприятливіші прогноз. Своєчасна комплексна терапія дозволяє ввести хвороба в стійку ремісію. Ситуація ускладнюється при пізній діагностиці, супутніх захворюваннях жовчного міхура.

Для профілактики гипомоторной дискінезії дотримуються таких рекомендацій:

• своєчасно виявляти і лікувати захворювання, які призводять до порушення відтоку жовчі;
• віддавати перевагу помірної фізичної активності: йога, плавання, щоденні піші прогулянки не менше 7000-10000 кроків, біг, дихальні вправи;
• усунути джерело стресу, приймати препарати магнію для відновлення психоемоційного стану;
• дотримуватися питний режим: добову норму розраховують за формулою – 30-50 мл помножити на масу тіла;
• нормалізувати масу тіла;
• дотримуватися основних принципів здорового способу життя.

При перших симптомах порушення важливо вчасно звертатися за медичною допомогою.

причини розвитку

Залежно від чинників, які призвели до дискінезії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів хвороба ділиться на первинну і вторинну.

Самими поширеними джерелами розвитку першого типу недуги виступають:

• подвоєння або ж звуження цього органу або міхурово проток;
• формування рубців і перетяжок;
• неправильна рухова активність гладком’язових клітин;
• дисфункція ВНС, яка може розвиватися через гострі або хронічні стреси;
• підвищення або зниження вироблення холецистокініну;
• вроджена неспроможність м’язів жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;
• нераціональне харчування, зокрема переїдання, нерегулярні прийоми їжі або надмірна пристрасть до жирних страв. Саме з цієї причини не останнє місце в лікуванні займає щадне харчування при дискінезії;
• наявність у людини будь-якої стадії ожиріння або ж, навпаки, недолік маси тіла;
• малорухливий спосіб життя.

Вторинна ДЖВШ розвивається на тлі вже протікають в людському організмі захворювань, що ускладнює встановлення правильного діагнозу, оскільки симптоматика основного недуги переважає над ознаками неправильної роботи жовчного міхура.

Таким чином, патологічні джерела захворювання є:

• різними алергічними розладами, наприклад, бронхіальною астмою, харчовою алергією або хронічним перебігом кропив’янки;
• гастроентерологічними недугами, зокрема виразковим ураженням ДПК або шлунка, гастрит і дуоденітом, колітом і ентеритом, а також атрофією слизової оболонки шлунково-кишкового тракту;
• протіканням хронічного запалення в органах черевної і тазової порожнини – сюди варто віднести пієлонефрит і аднексит, солярій і кістообразних пухлини яєчника;
• іншими біліарним патологіями – гепатитом і холангітом, холециститом і ЖКХ, цирозом печінки і целіакію;
• патологічним впливом хвороботворних бактерій, глистів та паразитів;
• захворюваннями ендокринної системи;
• безконтрольним прийомом деяких лікарських препаратів, а саме контрацептивів і простагландинів.

Крім цього, гастроентеролога висунута теорія про те, що на розвиток такої хвороби може вплинути неправильна робота клітин печінки, від чого вони спочатку виробляють жовч зі зміненим складом.

Класифікація

Розрізняють 3 типи ДЖВП:

1. Гіпотонічна або гіпомоторна дискінезія. Для патології характерно зниження тонусу самого органу і жовчовивідних шляхів.
2. Гіпертонічна або гипермоторная дискінезія. Скорочувальна функція міхура в цьому випадку, підвищена.
3. Змішана дискінезія. Для хвороби характерна присутність болів колікоподібною генезу, зміна активності органу і шляхів желчевиведеніе.

У момент закидання жовчі при гипомоторной дискінезії слабо скорочуються шляхи ведуть до застійного явищу жовчі. Тому при ДЖВШ по гіпотонічному типу під час травлення задіяно недостатня кількість жовчі. Їжа не перетравлюється і не засвоюється в повній мірі.

Часто гипокинетическая дискінезія розвивається у віці 35-45 років. Причини дискінезії – нервові розлади, стреси. При патології пацієнт відчуває больовий ефект, який поширюється на лопатку і спину з правого боку. Болі тривають до декількох діб.

У період ДЖВП за гіпертонічним типом жовчна рідину надто швидко впорскується в систему травлення, що також негативно впливає на травлення. Пацієнт відчуває раптовий больовий синдром колікоподібною генезу. Тиск в самому органі зростає, що провокує спазм сфінктерів жовчного міхура.

Гіперкінезія жовчного міхура розвивається у людей у ​​віці 30 років, а також дітей і підлітків. Тривалість больового ефекту становить 20-30 хвилин. Кольки спровоковані вживанням їжі або тривалим лежачим положенням (час сну).

Причини дискінезії поділяють ДЖВП на наступні види:

1. Первинна. Патологія пов’язана з вродженими аномаліями будови шляхів желчевиведеніе (перетяжки, загини, наявність перегородки всередині міхура, подвоєне число проток).
2. Вторинна. Захворювання купується протягом життя і стає наслідком хвороб органів шлунково-кишкового тракту.

причини захворювання

Порушення активності жовчовивідних шляхів за функціональним (первинного) типу сприяють вроджені аномалії розвитку біліарної системи:

• подвоєння жовчного міхура (ЖП) з одним загальним Проком;
• рухливість органу;
• аномальне розташування ЖП;
• багатоінсценує міхур;
• додаткові жовчні протоки;
• перегин ЖП;
• міхур з перегородкою.

Кожен з дефектів викликає фізіологічні порушення, які провокують розвиток захворювання.

Дискінезія жовчовивідних шляхів нерідко виникає на тлі гормональної перебудови у жінок в клімактеричний період, порушеннях функціонування нервової системи, в результаті яких знижується нервова провідність тканин жовчного міхура. Хвороба провокують ендокринні патології:

• цукровий діабет;
• зниження активності щитовидної залози;
• множинні кісти яєчників;
• ожиріння, Базедова хвороба.

Ризик розвитку ДЖВШ в кілька разів збільшується, якщо погано і нерегулярно харчуватися, мало рухатися. У таких пацієнтів спостерігаються алергічні реакції на харчові продукти.

Супутні причини дискінезії жовчовивідних шляхів – виразкова хвороба, хронічний запальний процес на слизовій шлунка і 12-палої кишки, холецистит, жовчнокам’яна хвороба, ентерит, панкреатит. Часто дисфункція жовчних проток протікає на тлі запальних патологій малого таза і черевної порожнини.

Клініка дискінезії може доповнюватися симптомами:

• гепатиту В вірусної етіології;
• гельмінтозу, паразитарних інвазій;
• інфекцій, викликаних кишковою паличкою;
• протозойной інвазії – лямбліозу.

Фактором може стати атопічний дерматит, бронхіальна астма, хронічний риніт алергічної природи походження, тривале вживання гормонів.

вторинна дискінезія

З’являється на тлі хронічних захворювань, при постійному впливі несприятливих факторів.

Провокуючі фактори:

• гастрит;
• гастродуоденіт;
• холецистит;
• Виразкова хвороба;
• гіпотеріоз;
• панкреатит;
• гепатит;
• Вегето-судинна дистонія;
• неврози;
• Кишкові захворювання;
• віруси;
• паразити;
• Генетична схильність;
• Порушений режим харчування;
• Шкідливі звички;
• Нервові розлади;
• Неправильний раціон;
• Медикаменти;
• Зайва вага;
• Цукровий діабет;
• Отруєння токсичними речовинами;
• ожиріння;
• Малорухливий спосіб життя;
• Надмірна фізична активність.

Всі фактори поділяють на внутрішні, зовнішні. З останніми боротися набагато простіше.

Симптоми дисфункції жовчного міхура

Залежно від тонусу стінок жовчного міхура та його проток виділяють три форми дискінезії: гіпертонічну (гіпермоторную), гіпотонічну (гіпомотроную) і змішану. Кожна форма має свої характерні симптоми.

1. Біль гостра, колікоподібний, що виникає різко в правому підребер’ї. Провокуючі фактори: стрес (найбільш часто), рідше після погрішностей в харчуванні (наприклад, жирної їжі) або фізичного навантаження. Приступ тривати близько 20-30 хвилин. Біль нерідко віддає в праве плече і руку, а іноді іррадіює в область серця, імітуючи напад стенокардії.
2. Знижений апетит розвивається внаслідок нерівномірного надходження жовчі в просвіт тонкого кишечника (занадто великому чи малому кількості) між прийомами їжі.
3. Зниження маси тіла розвивається при тривалому перебігу захворювання через порушення процесу перетравлення і недостатнього всмоктування білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінеральних речовин.
4. Нудота і / або блювота виникає під час нападу (найбільш часто).
5. Рідкий стілець з’являється або під час нападу, або незабаром після їжі в періоді загострення.
6. Симптоми порушення в роботі вегетативної нервової системи. Поза нападом – дратівливість, швидка стомлюваність, підвищення артеріального тиску, ниючі болі в області серця і інші. Під час нападу – прискорене серцебиття, пітливість, головний біль, виражена загальна слабкість, підвищений артеріальний тиск.

1. Біль постійна, тупа і тривала, розлита. Знаходиться в правій верхній частині живота. Посилюється після стресу або погрішностей в харчуванні (найбільш часто).
2. Відрижка з’являється в основному після їжі, але іноді – між прийомами їжі.
3. Нудота і / або блювота виникає після погрішностей в харчуванні: жирна їжа, швидка їжа, переїдання і так далі.
4. Гіркота в роті з’являється найчастіше вранці або після фізичного навантаження.
5. Знижений апетит, який пов’язаний з недостатнім надходженням жовчі в просвіт тонкого кишечника.
6. Здуття живота виникає в момент максимальної роботи шлунково-кишкового тракту, супроводжуючись болями, які зменшуються після відходження газів.
7. Пронос розвивається рідко, з’являючись, як правило, після прийому їжі.
8. Запор. Стілець відсутній більше 48 годин або недостатньо спорожняється кишечник. При цьому щільність калових мас підвищується (стають сухими), тому їх відходження ще більше ускладнюється. Так утворюється порочне коло.
9. Надмірна вага (ожиріння) розвивається внаслідок порушення процесу розщеплення жирів. Однак іноді має місце ще до початку захворювання.
10. Порушення в роботі вегетативної нервової системи: зниження артеріального тиску, зменшення частоти серцевих скорочень, поганий сон, підвищене слиновиділення.

Симптоми, які спостерігаються при обох формах дискінезії:

1. Наліт на мові може бути білим або з жовтуватим відтінком (якщо є закид жовчі з 12 ПК в шлунок, а з нього – в ротову порожнину). Хворі можуть пред’являти скарги на печіння мови і притуплення смакових відчуттів.
2. Желтушность шкірних покровів і видимих ​​слизових оболонок (склери). При цьому, як правило, сеча забарвлюється в темний колір, а кал стає безбарвним.

Клінічна картина патології різних типів має значні відмінності. Гіпертонічна форма в стадії загострення виражається приступом переймоподібних болів, які провокуються різким скороченням стінок жовчного міхура і спазмом сфінктерів.

З правого підребер’я біль віддає в подлопаточную область і плече праворуч. Спровокувати жовчну кольку може стресова ситуація, рясний прийом їжі, інтенсивне фізичне навантаження. Одночасно з болем виникають прояви диспепсії (нудота, блювота), а також розлад шлунку (запор або пронос).

Реміссіонной період супроводжують такі симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів:

• короткочасні больові відчуття в області пупка, печінки, шлунка;
• частий пульс, знижений тиск;
• дратівливість, безсоння;
• головний біль, рясне потовиділення.

При натисканні в області правого верхнього квадранта з’являється сильний біль з максимальною інтенсивністю в проекції жовчного міхура.

Прояви біліарної дискінезії з дисфункцією по атонически типу характеризуються хронічною ниючий біль в правому підребер’ї, що супроводжується відчуттям важкості і дискомфорту.

При сильних стресах або погрішності в дієті, з’являється:

• гіркий присмак у роті;
• відрижка, нудота;
• метеоризм, зниження апетиту;
• розлад шлунку;
• не сильне болючість при натисканні на область жовчного міхура.

У дорослих з дискінезією жовчовивідних шляхів відзначається різка зміна настрою. Вони стають дратівливі, плаксиві, швидко втомлюються.

При затяжному перебігу дискінезії застій жовчі стає звичним явищем. В результаті порушується баланс між компонентами секрету, з’являються ідеальні умови для каменеутворення. Наявність конкрементів відбивається на здоров’ї пацієнта наступними ознаками:

• жовтий колір шкіри і очних яблук;
• освітлення калу, потемніння сечі;
• свербіж шкірних покривів.

Поступово до загальної симптоматиці приєднуються прояви жовчнокам’яної хвороби, стрімкий розвиток якої загрожує видаленням жовчного міхура.

симптоми закупорки

Симптоми закупорки холедохом можуть виникати і прогресувати поступово, але в рідкісних випадках захворювання може початися гостро. Часто ще до того, як з’являться перші ознаки, виникає запалення жовчовивідних каналів.

Обтурація жовчовивідних шляхів характеризується наступними проявами:

• больовий синдром в області живота або правого боку тулуба;
• шкірний свербіж;
• зниження маси тіла;
• підвищення температури.

Коли жовчні шляхи блокуються, біль служить одним з головних симптомів. Їй характерні такі параметри, як: приступообразность, переймоподібні, інтенсивність, локалізація в правій частині тулуба, іррадіація в праву половину шиї, праву ключицю і плече.

На величину температури впливають рівень тиску жовчі на стінки каналів і міхур і інтенсивність запального процесу. Температура може досягати навіть 39 градусів за Цельсієм.

В результаті деструкції клітин в печінці всі функції органу порушуються, після чого незабаром формується гостра печінкова недостатність – повна відмова органу. В першу чергу порушується процес знешкодження токсичних речовин. Про це сигналізує наступне:

• висока стомлюваність;
• часта слабкість;
• втрата працездатності;
• збої в роботі серця, нирок, головного мозку і легень.

Формування даних ознак після того, як виникла закупорка холедоха, означає погані прогнози. Після відмови печінки знешкоджувати отруйні речовини рідко вдається уникнути коми або смерті. Тому вкрай важливо вжити екстрених терапевтичні заходи до втрати дезінтоксикаційної функції.

ускладнення

ДЖВП не є нормальним станом для організму. Лікування повинно проводитися в повному обсязі. В іншому випадку можливий розвиток наступних ускладнень:

• холецистит – запальний процес із залученням жовчного міхура;
• поява конкрементів в жовчному міхурі;
• панкреатит гострий і хронічний;
• дуоденіт – запальний процес в дванадцятипалій кишці.

Затяжний перебіг патології жовчних шляхів може привести до розвитку вторинних патологій:

• запалення міхура і жовчовивідних шляхів;
• утворенню каменів – жовчнокам’яної хвороби;
• гастрит, панкреатит, виразкова поразка;
• різке схуднення через погану засвоюваності поживних речовин;
• десенсибілізація організму (часті алергічні реакції).

Наявність ускладнень означає, що патологію доведеться довше лікувати. Попередити їх може тільки профілактика дискінезії жовчовивідних шляхів.

Що таке закупорка жовчних проток

Обструкція або закупорка жовчовивідних шляхів є серйозним ускладненням ряду патологій шлунково-кишкового тракту, через який виникає механічна жовтяниця. Жовчнокам’яна хвороба – основне захворювання, що призводить до непрохідності холедоха. Коли холедоха розширений, травна система працює нормально. Обтурація або закупорка жовчовивідних шляхів набагато частіше зустрічається у жінок. Тому жіночої частини населення з метою профілактики необхідно знати, що це таке. Порушення виходу жовчі з органів супроводжується формуванням клінічної картини подпечёночной жовтяниці. Гостре прояв ускладнення може виникнути відразу після спалаху коліки, але зазвичай заздалегідь з’являються ознаки запалення холедоха. Несвоєчасне отримання медичної допомоги в такій ситуації може привести до формування печінкової недостатності і навіть летального результату.

фізіотерапія

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів – непросте завдання, яке вирішується комплексним підходом. Терапевтичні заходи для дітей і дорослих підбираються лікарем і проводяться тривалими курсами. Лікування біліарної системи у чоловіків і жінок не має відмінностей, включає наступні напрямки:

• медикаментозна терапія для зняття явних і непрямих симптоматичних проявів;
• дієтичне харчування із суворим дотриманням режиму прийому їжі;
• фізіотерапевтичні процедури;
• тюбаж, масаж, лікувальні гімнастичні вправи.

Не останнє місце відводиться санаторно-курортного лікування з унікальними процедурами, які позбавлені побічних ефектів.

фармакологічна група	Показання і дія	Найменування препарату
седативні	Часто дискінезія є наслідком порушення роботи вегетативної нервової системи, тому при спастической формі призначають заспокійливі препарати	Настоянки валеріани, пустирника, Персен, Тенотен
тонізуючі	Лікувати гіпотонічний вид патології необхідно засобами, що піднімають життєвий тонус, щоб позбутися від хронічної втоми	Екстракт елеутерококу, настоянка женьшеню, лимонника
холеретики	Жовчогінні ліки, які виводять жовч з міхура при спастичному типі дискінезії. Для отримання оптимального лікувального результату пити їх потрібно довго	Аллахол, Холензим, Одестон, Цікловалон
Гідрохолеретікі	При біліарної патології сприятливо впливають лікувальні мінеральні води. Вони надають подразнюючу дію, запускаючи адаптивні реакції організму	Єсентуки № 17, Нарзан, Боржомі, Смирновська
спазмолітики	Знімають напругу і сприяють нормалізації роботи гладкої мускулатури	Папаверин, Но-шпа, платифілін
холекинетики	При гіпотонічній формі використовуються препарати, що стимулюють скоротливу здатність проток	Холосас, Берберіс-гомаккорди
фітотерапія	Трав’яні збори, які виведуть жовч, що знімають запалення. Деякі з них згубно діють на гельмінтів	Відвар м’яти, ромашки, фенхелю, солодки
антигістамінні	Дискінезія часто протікає на тлі алергічних реакцій: свербежу та висипань на шкірі, набряку та бронхоспазмов. Зняти прояви і зменшити роздратування алергенами допоможе десенсибілізуюча терапія	Тавегіл, супрастин, Цитрин
протиглистові	Наявність гельмінтів в організмі видають різноманітні непрямі ознаки – висип, кашель, свербіж шкіри і області анального отвору, швидка стомлюваність і інші. Вони сприяють прогресуванню біліарного захворювання, чому і проводиться обов’язкова діагностика і призначаються препарати, що виводять гельмінтів	Вермокс, Альбендазол, Ворміл
антипаразитарні	При лямбліозі лікують засобами, дія яких спрямована проти кишкових лямблій	Тіберал, Тинідазол

Для чоловіків і жінок рекомендується санувати каріозні зуби, лікувати верхні дихальні шляхи, які можуть стати джерелом запалення, приймати полівітамінні препарати для зміцнення імунітету.

При виникненні нападу жовчної кольки, самостійно приймати знеболюючі препарати заборонено. Це змаже клінічну картину і ускладнить постановку діагнозу. Зняти напад допоможуть медичні фахівці.

Самостійне лікування і діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів часто призводить до погіршення стану, розвитку небажаних ускладнень. Це означає, що лікуватися потрібно обов’язково у кваліфікованого фахівця, а не з коментарів до статей або інформації на сайтах.

фізіотерапія

При відсутності ознак загострення захворювання ДЖВШ, застосовуються процедури з фізіотерапевтичним дією:

• електрофорез з магнію сульфатом;
• Діадинамотерапія з використанням струмів Бернара;
• вплив ультразвуковими хвилями;
• ампліпульстерапія – лікування модульованим струмом.

При спастической формі рекомендуються лікування медичними п’явками, голковколювання, точковий масаж, СВЧ-терапія, курси психотерапії. Фізіотерапія проводиться курсами з подальшим періодичним призначенням в якості профілактики.

дієтотерапія

Корекція способу життя і перехід на постійну дієту – запорука гарного самопочуття і профілактика загострень. Недотримання основних правил лікувального харчування при дискінезії може перекреслити всі раніше пророблену лікування і значно погіршити стан хворого.

дозволені	заборонені
Черствий хліб, сухе печиво, галети	М’ясні наваристі бульйони, блюда на них
Молочні продукти з низьким вмістом жирів	Здоба, кондитерські вироби з кремом, шоколад
Нежирні сорти риби, м’яса	Молоко, вершки, ряжанку, насичені жирами
Овочі фрукти	Консервовані, мариновані вироби
Каші, супи на овочевому бульйоні	Жирні м’ясні, рибні страви
Мармелад, пастила, мед	Ковбасні вироби, гострі соуси, майонез
рослинні масла	Спеції, чорний хліб, напівфабрикати

Це означає, що рекомендується повністю виключити смажені, солоні, гострі страви. При загостренні відмовляються від цибулі, щавлю, гірчиці. Перець, хрін, редис, редьку також не варто додавати в раціон. Спровокувати повторний напад загострення можуть бульйони з грибів, вживання великої кількості солі.

Для підвищення ефективності терапії схему лікування доповнюють спеціальними процедурами:

• З метою корекції гипомоторной порушення роблять електрофорез із застосуванням Пілокарпіну. А також проводять Ампліпульстерапія.
• Якщо діагностовано гіпертонічна дискінезія, для електролікування беруть Папаверин, платифілін. У схему вводять лазер і парафінові аплікації.

При гіпотонії призначають ЛФК з комплексом вправ для зміцнення черевних м’язів. Коли настає ремісія, планують курс в санаторних умовах з терапією мінеральними водами.

Клінічні ознаки [ред | правити код]

Симптоми ДЖВП – болі в животі: в області правого підребер’я і в епігастральній ділянці, тупі-гострі, після їжі-після навантаження, типова іррадіація – вгору, в праве плече. Також можуть бути нудота, блювота, гіркота в роті, ознаки холестазу, збільшення печінки, болючість при пальпації, міхурово симптоми, часто спостерігається неприємний запах з рота. А також часто спостерігається болючість при пальпації в епігастральній ділянці і в зоні Шоффара-Ріве (холедохопанкреатической трикутник, холедохопанкреатической зона) – зона між серединної лінією і правої верхньої биссектрисой трохи вище пупка.

Медикаментозне лікування

Лікарські препарати для лікування дискінезії жовчного призначаються гастроентерологом в залежності від форми захворювання.

У терапії гиперкинетической дискінезії жовчного міхура застосовують:

• жовчогінні препарати, які відносяться до групи холекінетики (Гепабене, Холосас, Фламін, Маннит, Сорбіт, Оксафенамід) – покращують відтік жовчі;
• Холеспазмолітики (Дротаверин, Папаверин, Но-шпа) – купируют больовий синдром;
• седативні засоби (Новопассит, настоянка пустирника або валеріани).

При гіпокінетичним формі дискінезії жовчного міхура призначаються:

• жовчогінні препарати, які відносяться до групи холеретиков (Аллохол, Холензим, Танацехол, ліобіл);
• спазмолітики миотропного ряду (Одестон, Дюспаталін);
• ферментні препарати (Пензітал, Креон, Мезим) – застосовують при вираженому диспепсичні синдромі (метеоризм, запори або проноси, гіркота в роті);
• тонізуючі засоби (настоянка елеутерококу, женьшеню).

При змішаному перебігу дискінезії до прийому призначають препарати з прокинетическим і протиблювотну дію – Мотилиум, Церукал. Для купірування хворобливих спазмів підходять Папаверин, Но-шпа. При всіх формах патології з переважанням симптоматики ВСД потрібно прийом антидепресантів (Меліпрамін, Елівел, Сертралін) і знеболюючих – Кеторолак, Дексаметазон, Анаприлин.

Гіпомоторна або гіпотонічна дискінезія

Залежно від активності м’язів міхура розрізняють кілька типів дискінезії. Гіпомоторна або гіпотонічна розвивається при недостатній активності м’язів, коли жовчний не в змозі викидати в кишечник необхідну кількість жовчі. З’являється при патологічної роботі ЦНС. Сприяють розвитку патології часті стреси, нервове виснаження, депресивний стан, шок. Часто з’являється у жінок після 45 років в результаті вікових змін. Одним з характерних симптомів є гіркий присмак.

Порушується відтік, жовч накопичується в міхурі, приводячи до збільшення органу. З’являється тупий біль під правим ребром, полегшення настає після їжі. Натискання на печінку не викликає хворобливих відчуттів, в цілому, стан оцінюється, як нормальна, відчувається незначний дискомфорт. При терапії основна дія спрямована на стимулювання відтоку жовчі. Для цього використовують гомеопатичні препарати, народні засоби, деякі продукти. Тільки у важких формах прописують терапію медикаментами.

Причини і лікування ДЖВШ у дітей

Дискінезія жовчовивідних шляхів в дитячому віці досить поширена серед юних пацієнтів, які скаржаться на больові відчуття в животі. Найчастіше вони носять спастичний характер, значить, сфінктер і ЖВП знаходяться в стані постійної напруги.

Медицині відомо, що билиарная система у маленьких дітей страждає через дефекти розвитку: перегину ЖП, аномального розташування ЖВП і інших. Виникненню патології в старшому віці в більшості випадків передує стрес: переїзд в інше місто, несприятлива обстановка в сім’ї, велике навантаження в школі.

До інших причин належить:

• тонзиліт, часті респіраторні захворювання, гайморит;
• важкі ускладнені пологи;
• алергія, вегето-судинні відхилення;
• аскаридоз, лямбліоз.

Билиарная система дитини дає збій, якщо він перехворів на дизентерію, гепатит А, сальмонельоз. Діагноз підтверджується результатами УЗД з жовчогінним сніданком. Рентгенологічні методи для дітей медициною не передбачені, при необхідності в якості додаткового обстеження призначають МРТ. З огляду на розшифровку дослідження, вибирається тактика лікування.

Запідозрити дискінезію у дитини можна по явним і непрямими ознаками:

• чергування діареї, запору;
• різкий біль у правому підребер’ї після вживання жирного блюда;
• свербіж шкіри нез’ясованої етіології.

Дитина стає запальним, весь час плаче, сильно втомлюється. Після підтвердження діагнозу, такі діти підлягають постановці на облік до гастроентеролога. Патологія довго лікується переважно рослинними препаратами.

При гіпотонічній дискінезії призначають жовчогінні Холосас, Аллохол, здатні м’яко вивести жовч, зняти неприємні прояви. Гіпертонічний вид лікується спазмолітиками і мінеральними водами. Обов’язковою умовою є постійне дотримання дієти.

Поява нудоти, втрата апетиту, блювота в першому триместрі означають, що жовч застоюється і призводить до зміни якості роботи травного тракту. На пізніх термінах билиарная система страждає від значного збільшення матки, що часто стає причиною застійних явищ.

Лікувати дискінезію жовчовивідних шляхів у вагітних не просто. Цей період є протипоказанням для більшого числа препаратів. Якщо розшифровка повного обстеження підтвердила діагноз, значить, жінку переводять на дієтичний стіл і призначають фітозбори в якості основної терапії.

Загрозу для плода або майбутньої матері дискінезія не представляє. При точному дотриманні рекомендацій лікаря вагітність протікає нормально і дозволяється природним способом.

Дискінезія по гіперкінетичному типу

Характеризується надмірною активністю м’язів міхура. У просвіт тонкого кишечника викидається велика кількість жовчі, в не залежності від реальних потреб. Найчастіше спостерігається у молодих людей, дітей. При цьому чоловіча стать більше схильний до патології. Стимулює рух жовчі фізична активність, підняття тяжкості, підвищена емоційний стан. Крім цього, порушують нормальну діяльність міхура стреси, віруси, інфекції, хронічні захворювання травного тракту, серця, вроджені аномалії, паразити, вегето-судинна дистонія.

В якості терапевтичних заходів використовують дієту, народні засоби, що уповільнюють відтік жовчі, медикаменти.

Народні засоби

Лікування здійснюється за допомогою лікарських трав, насіння, овочів, фруктів. При виборі ефективних ліків потрібно враховувати тип дискінезії, властивості компонентів кошти.

Якщо дискінезія розвивається за гіпертонічним типом, доречні такі варіанти:

1. Перцева м’ята. Для ослаблення спазмів, усунення нудоти, поліпшення апетиту і активізації шлунково-кишкового тракту заварюють свіжі або сушені листя з розрахунку 10 грам на склянку окропу. Після півгодинного настоювання приймають засіб по 80 мл двічі на добу за 20 хвилин до їди.
2. Корінь солодки. Відвар готують аналогічно наведеним вище варіанту, остуджують, проціджують і збільшують підсумковий обсяг до 200 мл кип’яченою водою. Після прийому відзначається ефективне розслаблення мускулатури проток і самого міхура.

При гіпотонічній порушення вибирають такі рецепти:

1. Квіти цмину для нормалізації складу жовчі, місцевого знезараження і поліпшення перистальтики. В емальовану каструлю засипають 3 столові ложки трави і додають 250 мл окропу. Нагрівання на водяній бані продовжують протягом півгодини при постійному помішуванні. Потім відвар остуджують, проціджують. П’ють ліки по 100 мл тричі на добу перед їдою протягом 21 дня.
2. Кукурудзяні рильця, що сприяють розрідженню жовчі, зниження рівня білірубіну, холестерину. Для приготування настою чайну ложку подрібненої трави заливають склянкою окропу, залишають на 30 хвилин, проціджують. Готовий склад п’ють 3 рази на добу перед їдою, витримуючи півгодинної інтервал.
3. Материнка для нормалізації роботи нервової системи, купірування запалення, посилення струму жовчі. На 200 мл окропу беруть 30 грам сировини. Настій витримують не менше 20 хвилин. Прийом ліки проводиться аналогічно попередньому рецепту.

Рекомендується при дискінезії їсти насіння гарбуза, грейпфрут, абрикос, пити кисіль, компот із сухофруктів, молоко.

Відгуки

Дорогі читачі, нам дуже важлива ваша думка – тому ми будемо раді відкликанню про дискінезії жовчного міхура в коментарях, це також буде корисно іншим користувачам сайту.

Ганна:

П’ю практично постійно Аллохол, їм овочі, фрукти, кашу, ягоди, овочі. Періодично роблю тюбаж. У мене вроджена аномалія – ​​наявність перемички, звуження просвіту жовчних шляхів.

Тетяна:

Коли починає боліти правий бік, проходжу курс терапії з використанням розторопші. 1 ложка порошку двічі в день через 20 хвилин після їди. Відразу стає легше.

Дієта при ДЖВШ

Успішне лікування дискінезії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів неможливо без дотримання дієти, яка призначається на досить тривалий час – від 3 до 12 місяців. Мета її – щадне харчування і нормалізація функцій печінки, жовчовивідних шляхів, органів травлення.

Дієта при дискінезії жовчного міхура будь-якого типу передбачає правильне харчування з виключенням з раціону таких продуктів, як:

1. Гострі, кислі, солоні, жирні, смажені і копчені страви;
2. Алкогольні напої;
3. Наваристі бульйони;
4. Часник, цибуля, приправи і спеції;
5. Щавель і редис;
6. Жирні сорти риби, м’яса;
7. Незбиране молоко і вершки;
8. Консерви і маринади;
9. Продукти, які посилюють газоутворення – житній хліб і бобові;
10. Какао, чорна кава, а також газовані напої;
11. шоколад;
12. Здоба і кондитерські вироби з кремом.

Харчування має бути дробовим, не менше 5-6 разів на день, порції – невеликими. У перші дні після загострення продукти слід вживати в рідкому, протертому або пропущеному через м’ясорубку вигляді, в подальшому, коли гострі симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів і жовчного міхура зникнуть, – у відварному, запеченому або приготованому на пару. Рекомендується скоротити споживання солі до 3 г на добу для зменшення застою рідини в організмі.

Продукти, дозволені для вживання:

• супи на овочевому бульйоні;
• нежирні сорти домашньої птиці, м’яса і риби;
• макарони;
• будь-які крупи;
• відвареної яєчний жовток;
• вершкове масло і рослинні жири;
• молочнокислі продукти;
• вчорашній хліб;
• овочі в будь-якому вигляді;
• мед, пастила, мармелад, карамель;
• некислі фрукти і ягоди;
• овочеві і фруктові соки.

При гіпермоторнойдискінезії жовчних шляхів з цього списку необхідно виключити:

• свіжі овочі, ягоди і фрукти;
• телятину і свинину;
• яєчний жовток;
• цукор і карамель.

Профілактика дискінезії також полягає в правильному харчуванні.

Дієта при дискінезії жовчного міхура дорослих показана обов’язково. Голодування заборонено. У перші дні харчування складається з овочевих пюре, перетертих супів і каш.

В дієтичний раціон входять наступні продукти:

• вчорашній (черствий) хліб;
• нежирні сорти риби, м’яса;
• молочна продукція малої і середньої жирності;
• овочі фрукти;
• каші;
• НЕ наваристі бульйони, супи;
• солодощі (мед, пастила, зефір, мармелад);
• макаронні вироби;
• рослинна олія;
• соки;
• чаї, трав’яні відвари, мінеральна вода.

Заборонено до вживання:

• овочі, що мають гостроту (редис, редька), бобові (горох, квасоля);
• м’які хлібобулочні вироби, здоба;
• сосиски, ковбаси;
• жирні сорти м’яса, риби;
• копчена продукція;
• консерви, маринади;
• фаст-фуд, напівфабрикати;
• молочна продукція з високою жирністю (вершки);
• кондитерські вироби, випічка;
• спеції, соуси (гірчиця, майонез, хрін);
• алкогольні напої;
• шоколад.

Їжа приймається в сирому, відвареному і запеченому вигляді. З метою термічної обробки використовувати жарку заборонено.

Харчування протягом дня дробове, розділене на 5 – 6 порцій.

Зразкове меню на день.

Перший сніданок: вівсяна каша з додаванням молока, салат з огірків і томатів, заправлений олією, сік, хліб.

Другий сніданок: фруктовий салат з додаванням йогурту або меду.

Обід: суп-пюре, запіканка з макаронів і м’ясного фаршу, компот.

Полудень: сир з додаванням сухофруктів.

Вечеря: салат з тертого буряка з маслом, голубці, відвар шипшини.

На ніч: 200 мл питного йогурту або кефіру.

Хворому, що зіткнулося з ДЖВШ потрібно регулярно відвідувати гастроентеролога, а щоб уникнути нових нападів патології, проводити профілактику. Основними профілактичними заходами є своєчасне, повне лікування хвороб шлунково-кишкового тракту, нервової системи і глистових інвазій. Пацієнту покладено 8-ми годинний сон, прогулянки на свіжому повітрі, правильний режим харчування.

Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів

Основними критеріями діагностики дискінезії жовчовивідних шляхів є збір анамнезу захворювання і основних відомостей, виявлених з огляду і при обстеженні хворого.

Важливим і вирішальним етапом в постановці діагнозу є проведення ультразвукового дослідження , яке дозволяє чітко визначити не тільки порушення структури і аномалії в діяльності органу, а й визначити, до якого виду належить патологія. Крім того, УЗД дозволяє точно визначити і відрізнити холецистит або дискінезія у людини, тому як ці два відхилення мають ряд схожих симптомів.

Для того щоб правильно поставити діагноз, гастроентерологи призначають лабораторні дослідження, такі як біохімічний аналіз крові, що дозволяє виявити наявність в крові білірубін містять компонентів і провести диференційну діагностику із захворюваннями печінки. Крім того, для підтвердження діагнозу необхідний загальний аналіз крові (таке відхилення, як ДЖВП не вказує в аналізі збільшення ШОЕ, лейкоцитозу, на відміну від запальних процесів), аналізу сечі і калу.

Для діагностування у людини хвороби часто призначається гастродуоденоскопія. На обстеженні проводиться огляд слизової шлунково-кишкового тракту, що дозволяє визначити наявність паразитарного вмісту, що сприяє походженням патологічного процесу. Крім того, ФГДС дозволяє виявити, по якому виду протікає недуга у хворого, і які слідчі чинники зумовили відхилення. Як лікувати дискінезію жовчовивідних шляхів?

Для того щоб визначити дискінезію жовчовивідних шляхів і її лікування, необхідно звернутися до гастроентеролога. Даний фахівець призначить відповідні методи діагностики і після визначення виду і форми недуги, порадить, як лікувати дискінезію жовчовивідних шляхів цього пацієнта.

Якщо у людини підтвердилася дискінезія, лікування необхідно починати в короткі терміни . Важливим компонентом в терапії грає раціоналізація режимів харчування і сну, обмеження високої фізичної та психічної навантаження. Важливо правильно організувати роботу протягом дня, чергуючи періоди відпочинку і роботи.

Основу терапії становить призначення дієтотерапії. Для раціоналізації харчування призначається лікувальний стіл №5, принципом якого є вживання в їжу продуктів, що сприяють нормалізації виведення ферменту з організму, а також надають сприятливий вплив на діяльність органу і його проток. Основне обмеження при вживанні продуктів на даному столі є жирна їжа, кислі продукти, а також м’ясні продукти.

Важливим принципом дієти при захворюваннях ЖВП є температурний режим споживаної їжі, її якісний склад. Доцільно застосування рідкої, або каші-подібної їжі, теплої або кімнатної температури. Їжа повинна бути приготовлена ​​на пару або відварена.

Дієтотерапія дозволяє не тільки полегшити стан пацієнта, але і знизити ризик розвитку ускладнень і поліпшити дію лікарських засобів, що застосовуються при терапії.

Методи діагностування [ред | правити код]

Інструментальні методи дозволяють оцінити моторику жовчовивідних шляхів і визначити характер дискінезії. До них відносяться дуоденальне зондування, рентгенологічні методи (пероральна і внутрішньовенна холецистографии), УЗД, радіоізотопні методи (гепатобіліарна сцинтиграфія).

Лабораторні методи: для оцінки стану жовчовивідної системи використовують біохімічний аналіз крові. Аналіз крові на ліпідний спектр, або «ліпідограмма» показує вміст ліпопротеїнів високої, низької і дуже низької щільності (ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ), а також холестерину.