Діагностика відшарування плаценти на ранніх термінах, основні симптоми

В наші дні вагітність, що протікає без ускладнень і закінчується появою на світ абсолютно здорового малюка, велика рідкість. Для майбутніх мам найнебезпечнішим є перший триместр вагітності, оскільки саме в цей період чинники ризику для повноцінного розвитку плоду максимально завищені.

Одним з найбільш небезпечних ускладнень на ранніх термінах є відшарування плаценти, яка рідко проходить без наслідків для матері і дитини, а іноді закінчується летально.

Під час вагітності вкрай важливо постійно прислухатися до змін в своєму організмі і при найменшій ознаці патології відразу ж звернутися до лікаря.

Що таке плацента і для чого вона потрібна

Плацента, яка називається ще дитячим місцем, – це єдиний орган, що виникає в організмі майбутньої матері тільки під час вагітності і припиняє свою роботу на останній стадії пологів. З латині слово «плацента» перекладається як «коржик» в силу її зовнішнього вигляду – вона дійсно виглядає як товста червона коржик з відходить від неї пуповиною. Плацента з’єднує між собою організми матері та плоду, служить між ними буфером і здійснює такі функції:

• дихальну – кров циркулює по матково-плацентарних судинах, переносячи з собою кисень; віддавши його, вони захоплюють вуглекислий газ, що виділяється при диханні, і виводять його в легені матері;
• трофічну – кровоносна система переміщує також поживні речовини, потрібні для росту і розвитку ембріона; вона виводить метаболіти, що утворюються при розщепленні поживних полімерів – якщо цей процес порушений, можливо отруєння плоду продуктами обміну;
• ендокринну – плацента передає плоду материнські гормони і синтезує власні, що впливають на ріст і розвиток дитини;
• захисну – «плацентарний бар’єр» фільтрує всі передаються плоду речовини, по можливості захищаючи його від потенційно небезпечних;
• імунну – оберігає організми матері та дитини від конфліктів (наприклад, по групі крові або по резус-фактору), запобігаючи проникнення антигенів з тіла матері до тіла дитини; захищає плід від вступників ззовні інфекцій за допомогою материнських антитіл.

Плацента перекладається з латині як «коржик», названа вона так через свій зовнішній вигляд
При нормальному розташуванні ця «коржик» кріпиться в верхніх відділах матки, зазвичай на задній її стінці, рідше на передній. Оскільки задня стінка матки менш схильна до деформації, розташування плаценти на ній вважається нормою. Прикріплення плаценти по передній стінці матки більш небезпечно, тому що передня стінка має здатність до розтягування, що може викликати передчасне відшарування плаценти – так як сама плацента подібним властивістю не володіє. Але саме по собі таке розташування плаценти не є критичним, а лише говорить про можливість виникнення патологій і про необхідність більш уважного ставлення до вагітності як від самої жінки, так і від лікарів.

Нормою вважається прикріплення плаценти по задній стінці, по передній – патологією

Іноді плацента розташована в нижньому відділі матки, частково або повністю перекриваючи внутрішній зів, але на розвиток плода це не впливає. Низьке прикріплення плаценти (менше 6 сантиметрів від внутрішнього зіва матки) вважається небезпечним в силу того, що може перерости в часткове або повне передлежання, крім того, це збільшує тиск на маткові стінки, а при зростанні матки може спровокувати передчасне відшарування плаценти.

На першому скринінгу, зробленому в 12 тижнів, мені поставили діагноз «низька плацентация» – від нижнього краю плаценти до внутрішнього зіву було близько 5 сантиметрів. Як сказала мені лікар, це досить поширене явище і особливої ​​небезпеки в собі не несе – при дотриманні запобіжних засобів і при відсутності проблем, що сприяють опускання плаценти, вона швидше за все поступово підніметься вгору, так як матка росте разом з плодом. В якості профілактики ще більшого опускання рекомендували статевий спокій, виняток фізичних навантажень, відмова від перегрівання (лазня, гаряча ванна), відмова від перельотів і громадського транспорту. Я в цілому намагалася дотримуватися призначення лікарів, але це не завжди виходило – так, у другому триместрі у мене була відпустка, під час якого я літала на море, засмагала, багато пересувалася. Друге УЗД, в 19 тижнів, показало, що ситуація дещо покращилася – плацента дійсно трохи підвелася. В результаті до моменту пологів прикріплення плаценти все ще була низькою, але не перейшло в передлежання, і я без проблем народила самостійно.

Часткове передлежання буває боковим (перекривається велика частина внутрішнього зіву) або крайовим (перекривається близько третини проходу). При повному передлежанні плаценти внутрішній зів матки повністю закритий, природні пологи неможливі.

Плацента може мати крайове передлежання, Боко повністю перекривати внутрішній зів

Життєвий цикл дитячого місця

Коли плодове яйце імплантується в матку, клітини майбутньої плаценти активно діляться і утворюють навколо ембріона оболонку, пронизану судинами, що вбудовуються плід в кровоносну систему матері. На 8-9 тижні закінчується формування плаценти як окремого органу. До 12 тижнях плацента вже виглядає звичним нам чином – у вигляді «коржі» з відходить від неї пуповиною. До 15-16 тижня її формування завершено, відбувається остаточний перехід на плацентарний кровопостачання.

Дитяче місце росте разом з плодом протягом всієї вагітності. Збільшується її розмір, маса, змінюється щільність тканин.

До кінця 8-го місяця вагітності плацента досягає своєї функціональної зрілості. Приблизно з 37 тижня, коли дитина вже готовий до народження і самостійного існування, починаються процеси її фізіологічного старіння – організм майбутньої матері готується до пологів і до відторгнення плаценти. Після пологів лікарі оглядають послід (вийшла з організму матері плаценту разом з плодовими оболонками) і по його станом роблять висновок про самопочуття дитини в утробі матері.

Нормальна зріла плацента до кінця свого існування має діаметр диска 15-20 сантиметрів, товщину близько 3 см і вага близько 500 гр.

Лікарі виділяють 4 ступеня зрілості плаценти, і кожна з них відповідає певному терміну вагітності:

• 0 ступінь зрілості – до 30 тижнів; це період активної роботи плаценти, розвитку і формування плоду;
• 1 – з 27 до 36 тижнів; до кінця цього етапу плацента досягає своїх максимальних розмірів;
• 2 – з 34 по 39-й тиждень; плацента ущільнюється, до кінця терміну зазвичай з’являються судинні зміни, які не впливають на кровотік;
• 3 – з 37 до 40 тижнів; проявляються ознаки природного зносу і старіння; дитина остаточно сформований, плацента готова до відторгнення та пологах.

Порушення етапів старіння

Якщо ступінь зрілості плаценти відповідає терміну вагітності, це означає нормальне функціонування органу і його здатність повноцінно виконувати свої цілі і забезпечувати дитину харчуванням і киснем. При ранньому старінні плаценти її ступінь зрілості перевищує покладену норму, що означає фетоплацентарну недостатність – патологію, при якій виникають проблеми з виконанням плацентою функцій, необхідних на даному етапі вагітності. Фетоплацентарна недостатність може викликати затримку внутрішнього розвитку плода, передчасні пологи, внутрішньоутробну смерть плода та інші негативні наслідки. Тому при постановці такого діагнозу лікарі посилюють контроль за вагітною жінкою, призначають терапію, а при необхідності госпіталізують на лікування в умовах стаціонару.

Ступеня зрілості плаценти – від 0 до 3 – визначають за результатами ультразвукового

Раніше старіння плаценти в більшості випадків викликано проблемами зі здоров’ям майбутньої матері або її неправильним способом життя:

• куріння негативно впливає на стан судин, викликає спазми; тютюновий дим викликає у плода збільшену потребу в кисні, в результаті зростає навантаження на судинну систему плаценти;
• хронічні хвороби обмінної системи у матері викликають закупорку судин;
• хвороби серця і / або нирок порушують кровообіг жінки, що погіршує кровообмен в плаценті;
• приховані інфекції мають шкідливий вплив на тканини плаценти;
• попередні вагітності і / або аборти витончують ендометрій, в результаті чого плацента спочатку формується з відставанням у розвитку, її робота порушується, а старіння починається раніше;
• в результаті резус-конфлікту або конфлікту по групі крові в крові матері утворюються антитіла, які також можуть грати зашлаковувати плаценту;
• багатоплідна вагітність збільшує навантаження на плаценту, так як їй потрібно виконувати поживну, дихальну та інші функції відразу для двох або більше плодів;
• тривалий токсикоз веде до прискореного дозрівання плаценти;
• порушення режиму харчування не дозволяють плаценті отримувати потрібні для її формування і розвитку речовини;
• через надмірне зайвої ваги порушуються всі процеси в організмі, в тому числі пов’язані зі старінням плаценти;
• несприятлива екологічна обстановка також впливає на плаценту негативно.

Наслідки раннього старіння плаценти:

• плацента перестає справлятися зі своїми функціями, виникають проблеми з харчуванням і доставкою кисню до плоду;
• погіршується робота фільтраційного бар’єру, в результаті чого плід стає більш вразливим для токсинів і вірусів;
• при утворенні відмерлих або закальцінірованних ділянок виникає небезпека відшарування плаценти;
• на початку вагітності проблеми в роботи плаценти можуть спровокувати завмерла вагітність або зупинку в розвитку плода;
• на пізніх термінах це може викликати гіпертрофію плода або внутрішньоутробну затримку розвитку.

Незначне невідповідність нормі в розвитку плаценти може не нести в собі негативних наслідків для плода. Але встановити ступінь відхилення і дати точну оцінку ризиків може тільки лікар.

У дозріванні плаценти немає дискретності, яка дозволила б однозначно визначити, що один стан характеризується другим ступенем зрілості, а інше – третій. Дігностіка зрілості плаценти грунтується на візуальних (при ультразвуковому исследовани) зміни в тканинах плаценти, збільшення її щільності, звуження судин, поява бляшок усередині судин, що заважають кровотоку, прояв більш чіткої межі між стінками матки і тілом самої плаценти. Але все це не дозволяє ясно і недвозначно дати оцінку фазі дозрівання плаценти, тому різні лікарі можуть дати різні відповіді на це питання.

Оскільки метою діагности є не стільки визначення ступеня зрілості, скільки з’ясування, чи може плацента на даному етапі здійснювати всі обов’язкові функції і покривати потреби плода, то в разі сумнівів робиться кардиотокография – дослідження стану плода. Якщо самопочуття плоду підозр не викликає, то в лікуванні немає необхідності, і вагітна залишається під контролем лікарів.

На терміні в 32 тижнів за результатами УЗД мені поставили діагноз «передчасне старіння плаценти» – вона була другого ступеня зрілості, що не відповідало нормі на цьому терміні. Як лікування прописали Курантил – він покращує мікроциркуляцію крові, розширює судини, це покращує плацентарний кровообіг, тобто вирішує головну проблему патології. Надалі я перебувала під наглядом лікарів і мені регулярно перевіряли стан плаценти, вона трохи випереджала терміни старіння, але не настільки критично, щоб це вимагало посиленого лікування. Стан дитини регулярно моніторити за допомогою кардіотокографії. Народила я на 10 днів пізніше попередньо поставленої дати пологів, дитина була великий – більше 4 кілограм. Оглянувши плаценту, лікарі сказали, що її передчасне старіння і великий плід привели до того, що вона вже з трудом могла виконувати свою функцію харчування плоду, і в будь-який момент могли початися проблеми, наприклад, гіпоксія у дитини. Тому навіть легкі зміни в роботі плаценти повинні бути під контролем гінеколога.

Що являє собою відшарування плаценти

При нормальному розвитку подій відторгнення плаценти від стінок матки починає відбуватися в той момент пологів, коли дитина (або діти – при багатоплідній вагітності) вже з’явився на світло. Але буває, що в результаті будь-яких причин дитяче місце починає відшаровуватися раніше. Це небезпечна патологія, так як при чималій площі відшарування відбувається внутрішньоутробна загибель плода.

При відшаруванні плаценти від матки виникають розриви судин, їх з’єднують, і виникає кровотеча. Між стінкою матки і плацентою збирається кров, утворюючи гематому; збільшуючись, вона провокує подальше відшарування.

Фахівці розрізняють 3 ступеня відшарування плаценти:

• легка ступінь – зазвичай проходить непоміченою для жінки, видно тільки на УЗД; для плода зазвичай загрози немає;
• середня – виникає велика гематома, матка знаходиться в тонусі, при пальпації відчувається біль; при прослуховуванні плода помітні порушення в серцевому ритмі – прискорення або навпаки уповільнення;
• важка – виникають різкі болі, погіршується самопочуття – з’являються запаморочення, виступає піт, знижується артеріальний тиск; матка приймає асиметричну форму, при тому, що промацує напружена,.

При відшаруванні плаценти відбувається кровотеча і утворюється гематома
Відповідно до положення відшарування її можна розділити на два види:

• центральна – коли краю плаценти залишаються прикріпленими до матки, а відходження дитячого місця від стінок починається в основній частині плаценти; в цих випадках кровотеча залишається прихованим; такий тип відшарування більш небезпечний, оскільки накопичується кров тисне на плаценту, ускладнюючи ситуацію і провокуючи відшарування прогресувати; крім того, відсутність кровотечі з статевих шляхів може утруднити ранюю постановку діагнозу, в той час, як лікування зазвичай потрібно невідкладно;
• крайова – в цьому випадку від стінок матки відходить край плаценти, і кров має можливість вільно виходити в матку і, якщо внутрішній зів відкритий, назовні.

У 6 тижнів вагітності на УЗД у мене виявили ретрохоріальную гематому. Лікар сказав, що розмір гематоми невеликий, відшарування часткова і не прогресує, тому небезпеки немає. Прописали Дюфастон для підняття рівня прогестерону, і свічки Папаверин для зняття спазмів в матці. Після прийому таблеток і свічок нічого не відбувалося, не було ні болю, ні напружень в матці, ні будь-яких виділень. У 9 тижнів було повторне УЗД для контролю, на ньому гематоми вже не було видно. Надалі вагітність протікала без відхилень, пологи пройшли успішно.

Як діагностують?

Запідозрити наявність АФС можна при наявності в минулому спонтанних викиднів на терміні до 10 тижнів або внутрішньоутробної загибелі плоду понад 10 тижнів від неясних причин. Також припускають, якщо в анамнезі є згадка передчасних пологів на тлі важко протікає гестозу і ФПН, народження маловагих дітей при доношенном терміні.

Обстеженню на наявність АФС підлягають майбутні матусі, якщо у них:

• Аутоімунні захворювання.
• Звичне невиношування, не пов’язане з акушерсько-гінекологічними проблемами (істміко-цервікальна недостатність, ендокринні порушення, аномалії розвитку).
• Рання поява гестозу важкого ступеня.
• Фетоплацентарна недостатність.
• Помилково позитивні результати реакції Вассермана (на сифіліс).

Лабораторна діагностика АФС включає 2 аспекти – виявлення в крові імуноглобулінів класу М і G в середніх і високих титрах і виявленні антикоагулянту червоного вовчака в плазмі. Діагноз ставлять на підставі підвищення титру в 2 і більше разів при повторному обстеженні через 6-8 тижнів.

причини

На жаль, немає будь-якого однозначного переліку причин, про які можна було б з упевненістю сказати, що саме вони ведуть до передчасної відшарування плаценти. Лікарі сходяться на думці, що це мультифакторна патологія, тобто виникає зазвичай при перетині відразу декількох факторів. Список патологій, подій і захворювань, які можуть спровокувати відшарування плаценти:

• прикріплення по передній стінці матки – в силу її здатності розтягуватися;
• низьке прикріплення плаценти або її передлежання;
• порушення в судинній системі – матково-плацентарні судини стоншуються і стають крихкими і ламкими;
• проблеми з артеріальним тиском у матері – гіпотонія, раптові коливання, здавлювання нижньої порожнистої вени маткою;
• часті і / або багатоплідні пологи, особливо при попередніх вагітностях проводилося кесарів розтин;
• токсикоз і його патологічних форм (преекламсія, гестоз);
• аномалії будови матки;
• шкідливі звички – алкоголь, куріння, наркотики;
• приношення вагітність – плацента фізіологічно готова до відторгнення;
• алергія до медикаментозної терапії;
• патології при пологах – стрімкі пологи, коротка пуповина, пізніше відходження навколоплідних вод;
• вік вагітної – ризик збільшується з його зростанням;
• різні спадкові та хронічні захворювання, запальні і пухлинні процеси, проблеми з ендокринною системою і інші патології здоров’я;
• аутоімунні процеси – конфлікт по резус або по групі крові створює у організму матері помилкове уявлення про плід, як про чужорідному об’єкті, і він відторгається маткою;
• травма живота при падінні або ударі;
• одного разу трапилася плацентарна відшарування підвищує ризик виникнення цієї патології при наступних вагітностях.

профілактичні заходи

Недуги легше спробувати уникнути, ніж потім боротися з небезпечними наслідками.

Лікарі рекомендують дотримуватися даної схеми :

1. При виникненні захворювань сечостатевої системи необхідно їх негайно усувати.
2. Системний підхід до лікування всього організму.
3. Вагітність з резус-конфліктом повинна весь час контролюватися медиками.
4. Жінка повинна брати до уваги зміни свого тиску.
5. Повністю прибрати зі свого життя шкідливі звички.
6. Мінімізувати ризик травм.
7. Регулярно проходити обстеження органів кровоносної системи.
8. Вагітна повинна регулярно відвідувати кабінет лікаря для профілактичних оглядів.
9. Контроль виникнення алергії.
10. Зведення до мінімуму стресових ситуацій.

Жінка в період вагітності повинна уважно ставитися до свого стану здоров’я. При виявленні перших симптомів кровотечі необхідно негайно звернутися за консультацією до лікаря.

Симптоми відшарування на різних термінах вагітності

Класичною тріадою симптомів передчасного відшарування плаценти на будь-яких термінах вагітності вважаються:

• кровотеча;
• болю в нижній частині живота;
• порушення серцебиття плода.

Кровотеча може бути зовнішнім (з статевих шляхів), внутрішнім або змішаним. Залежить від місця розташування відшарування і відкритості внутрішнього зіву матки.

Кровотеча при відшаруванні плаценти може бути видимим або прихованим

Плацента при почалася відшарування напружена, при її промацуванні є больові відчуття – чим більше площа відшарування, тим сильніше біль. Вона може бути як постійною, так і приступообразной, віддавати в поперек, стегно і промежину.

Порушення серцевої діяльності плода викликано зменшенням кровообмен між організмами матері і дитини. При відшаруванні більше 1/4 площі плаценти у плода починається кисневе голодування, відшарування більш 1/2 частини плаценти веде до внутрішньоутробної загибелі плоду.

При появі будь-якого із зазначених симптомів потрібно терміново звернутися до гінеколога. Своєчасно надана медична допомога може зупинити почалася відшарування плаценти і скорегувати її наслідки.

Відшарування в першому триместрі

Як правило, причиною відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності є ретроплацентарная гематома. Кровотеча при такому типу відшарування зазвичай тільки внутрішнє, і при легкої стадії зовнішні симптоми відсутні, результати відшарування видно тільки на УЗД. При вчасно і правильно призначеної терапії загроза для матері і дитини відсутній. Надалі зростання плаценти компенсує втрачену при відшаруванні площа і розвиток плода не страждає.

Відшарування у другому триместрі

Один із симптомів відшарування на цьому терміні – різке збільшення активності плода. При скороченні кровообмен надходження кисню падає, що змушує дитину більше рухатися, щоб посилити кровообіг.

Чим менше термін, при якому сталася відшарування, тим вище шанси на позитивний результат, так як плацента продовжує зростати приблизно до середини другого триместру і може збільшенням площі заповнити втрати. Якщо ж відшарування почалася на шостому місяці, то постає питання про екстрене кесарів розтин.

Відшарування в третьому триместрі

Цей термін вважається найбільш небезпечним при виникненні відшарування, так як площа плаценти більш не збільшується, відповідно її компенсаторні можливості відсутні. Все залежить від того, настільки велика площа відшарування і збільшується вона – прі не прогресуючої часткової відшарування плаценти можливе доносити вагітність до потрібного терміну під контролем лікарів і при відповідній терапії, якщо ж її площа зростає, то показано негайне розродження методом кесаревого розтину.

Відшарування під час пологів

Зазвичай під час пологів передчасне відшарування плаценти відбувається в разі багатоплідної або багатоводної вагітності. Залежно від етапу пологів, лікар призначає або кесарів розтин (якщо дитина ще не опустився в родові шляхи або родова діяльність з яких-небудь причин відсутній), або стимуляцію аж до накладання щипків. Симптоми відшарування під час пологів:

• напруженість в матці жевріє навіть між переймами;
• порушується (частішає або сповільнюється) серцебиття плода;
• в навколоплідних водах присутня кров або меконій.

Особливості плацентарного відшарування у другому триместрі

Народження здорового малюка – мрія кожної жінки

Відторгнення плацентарних структур в період 12-27-тижневої вагітності зазвичай передбачає наявність добре проглядається на ультразвуковому обстеженні гематоми, підвищеної напруги і тонусу м’язів маточного тіла. На розвиток гіпоксичних станів вказує зміна поведінки крихти, малюк починає поводитися вкрай неспокійно, він активує руху, щоб прискорити кровотік.

На другому триместрі найважливіша значення має конкретна тиждень, на якій відбулося відторгнення. Просто плацентарні структури можуть рости до половини другого триместру (≈20 тижнів), тому ще можуть встигнути компенсувати втрачені точки дотику з маточним тілом. У пізні терміни фахівці піднімають питання щодо екстреної родоразрешающей операції, яка допоможе врятувати дитину.

Найнебезпечнішим вважається відшарування на 3 триместрі, коли будь-які компенсаторні можливості плацента вже втратила, тому відновити свою діяльність після відшарування не зможе. При виникненні плацентарного відторгнення на пізніх етапах гестації необхідно екстрене розродження по життєвими показаннями. Якщо діагностовано незначна, часткова відшарування, а кровотеча благополучно зупинилося самостійно, то беременяшку поміщають в стаціонар до пологів, щоб благополучно зберегти малюка.

діагностика

Діагностику відшарування плаценти проводять або на підставі симптомів (класичний тріади ознак відшарування – кровотеча, біль внизу живота, порушення роботи серця у дитини, або будь-яких інших, які дозволяють припустити будь-яку патологію), або при звичайних оглядах або скринінгу.

Основний метод діагностики – це ультразвукове дослідження. Воно дозволяє встановити наявність відшарування, її місце розташування (центральне або крайове), площа відшарування, розмір гематоми.

Крім УЗД, лікар проводить і гінекологічний огляд, щоб виключити інші можливості кровотечі.

Також лікар прослухає серцебиття плода, щоб дізнатися, чи не почалася гіпоксія.

Сукупність результатів обстежень і стану вагітної жінки дозволяє встановити стан плода, стан відшарування, призначити терапію і дати прогноз на подальший розвиток патології.

прогноз

Прогнози щодо лікування відшарування плаценти і подальшого перебігу вагітності залежать від того, в якому стані знаходиться плацента на момент обстеження. Розділяють 3 види відшарування:

• часткова не прогресує – дає максимальні шанси на позитивне вирішення; відшарування невелика і не збільшується, судини зазвичай здатні до самостійного закупорювання і зупинці кровотечі, в результаті відходження плаценти від маткових стінок призупиняється; найчастіше проходить безсимптомно, вагітність в подальшому може протікати як зазвичай і без наслідків;
• часткова прогресуюча – збільшення гематоми провокує посилення відшарування, плід страждає від гіпоксії, вагітна жінка – від втрати крові; потрібне термінове лікарське втручання аж до негайного розродження;
• повна відшарування – при цьому відбувається негайна загибель плода, потрібно його витяг для порятунку життя матері.

При часткової не прогресує відшарування плаценти при доношеній вагітності можливо природне розродження – розкривається плодовий міхур для запуску пологової діяльності, це зменшує тиск на матку і запобігає подальше відшарування.

Якщо термін вагітності ще не підійшов до кінця, але родові шляхи вже зрілі, а відшарування невелика, то теж може ставитися питання про природні пологи. Якщо ж шийка матки ще не укорочена, а цервікальний канал не проходимо, то проводять кесарів розтин.

профілактика

Крім лікувальних заходів, важливо і поведінку самої вагітної. Необхідно звертатися до лікаря при тривожних симптомах і не залишати без уваги будь-які кров’янисті виділення, навіть невеликої інтенсивності.

Рекомендується відмовитися від куріння і спиртовмісних напоїв, стежити за артеріальним тиском, уникати травм живота і алергенів. Для профілактики має важливе значення відвідування планових оглядів, так як тільки лікар може виявити будь-які зміни з боку матки.

Хронічні захворювання потрібно вилікувати ще до планування вагітності. Підготовка до зачаття важлива для жінок з діабетом, гінекологічними запаленнями, гіпертонією, захворюваннями нервової системи. Зі стресом необхідно справлятися, оскільки він веде до підвищення тиску, яке в свою чергу підвищує ризик відшарування.

Поділитися статтею з друзями можна через соц. мережі:

лікування

Лікування відшарування плаценти можливе в разі її часткового відходження. Вибір методів терапії залежить від наступних параметрів:

• час походження відшарування – під час вагітності (важливий термін) або під час пологів;
• загальний обсяг втрати крові;
• самопочуття матері і дитини.

При часткової непрогрессірующім плацентарної відшаруванні допустимо продовження вагітності, якщо:

• термін вагітності менше 7 місяців;
• відсутні ознаки гіпоксії у плода;
• стан майбутньої матері і дитини не викликає побоювань;
• кількість втраченої крові невелика.

В такому випадку майбутня мати поміщається в стаціонар під спостереження лікарів, де буде регулярно проходити контроль як за станом плоду за допомогою УЗД, допплерометрії і кардіотокографії, так і за її згортання системою крові за допомогою аналізів. Прописується постільний режим і, в разі потреби, такі препарати:

• токолітична терапія (магнезія, індометацин, ніфедипін);
• спазмолітики (но-шпа, папаверин);
• засоби для зупинки кровотеч (вікасол, децінон);
• протианемічну медикаменти (що містять залізо).

Фотогалерея: лікарські препарати для лікування передчасного відшарування плаценти

Магнезія використовується для зняття судом і розширення судин Нифедипин призупиняє скорочення матки

Но-шпа – ефективний спазмолітик, що застосовується під час вагітності

Мальтофер – железосодержащий препарат, використовується в разі крововтрати для лікування анемії

Вікасол підвищує згортання крові

При будь-яких симптомах того, що відшарування триває, від консервативної терапії відмовляються на користь негайного розродження навіть при хорошому стані майбутньої матері і плоду.