Чума: втілена смерть, або все про симптоми і перебігу найстрашнішої інфекційної хвороби

чумний доктор в середні століття

Вже не першу сотню років у людей чума асоціюється з особливим захворюванням, що забирає життя мільйонів людей. Всім відома вражаюча здатність збудника цієї хвороби і її блискавичне поширення. Про це захворювання знає кожен, воно настільки вкоренилося в свідомості людини, що все негативне в житті асоціюється саме з цим словом.

Що таке чума і звідки виникає інфекція? Чому до сих пір вона існує в природі? Який у хвороби збудник і шляхи його передачі? Які існують форми захворювання і симптоми? З чого складається діагностика і як проводиться лікування? Завдяки яку профілактику в наш час вдається врятувати мільярди людських життів?

Що таке бубонна чума

Хвороба чорна смерть є однією з найдавніших, що йде з середньовіччя, може виявитися в будь-якій точці земної кулі і по сей день. Чума в Європі в середні століття була однією з найстрашніших пандемій. Збудником захворювання є висококонтагіозна бактерія Yersinia Pestis, яка, при можливості, відразу ж паразитує на гризунах. Людина схильна до блосі там, де уражено велика кількість тварин. В основному це сільська місцевість, будівлі, де шукають їжу і укриття щури, миші, ховрахи, бурундуки.

Чому так називається

Бактерія чуми передається при фізичному контакті, потім потрапляє в лімфатичну систему. Біля лімфовузлів і місць, куди потрапила інфекція, утворюються місцеві осередки запалення. Виглядає це як ущільнення, які можуть досягати розмірів лимона, потім можливі нариви, перетворення їх в м’які шишки. При їх розтині відчувається неприємний запах. Такі джерела запалення називають бубонами. Звідси і пішла назва цього виду чуми.

Патогенез чуми і її класифікація

Як поводиться збудник чуми в організмі людини? Перші клінічні прояви хвороби залежать від способу проникнення бактерій в організм. Тому й існують різні клінічні форми захворювання.

Проникнувши в організм, збудник з потоком крові проникає в найближчі лімфатичні вузли, де залишається і благополучно розмножується. Саме тут відбувається перше місцеве запалення лімфовузлів з утворенням бубону, через те, що клітини крові не можуть повноцінно знищити бактерії. Поразка лімфовузлів призводить до зниження захисних функцій організму, що сприяє поширенню збудника в усі системи.

Надалі иерсинии вражають легені. Крім, інфікування бактеріями чуми лімфовузлів і внутрішніх органів, відбувається зараження крові або сепсис. Це призводить до численних ускладнень і змін в серці, легенях, нирках.

Які існують види чуми? Лікарі виділяють два основних види хвороби:

• легенева;
• бубонна.

Вони вважаються найбільш поширеними варіантами захворювання, хоча і умовно, адже бактерії вражають не якийсь певний орган, а поступово в запальний процес втягується весь організм людини. За ступенем тяжкості хвороба ділиться на легке субклінічний перебіг, середньотяжкого і тяжкого.

Історія бубонної чуми

За 3 століття чума вбила мільйони людей, знищила цілі міста. Тільки через багато років, вчені виявили причини розвитку епідемії чуми і способи її лікування. Джерело хвороби переноситься щурами, і населення, намагаючись врятуватися від напасті, закривалися в своїх будинках. Такі дії тільки погіршували ситуацію, адже побут того часу ні оснащений необхідними санітарно-гігієнічними засобами.

Щури були звичайними мешканцями кожного житла, адже боротьба з ними була безуспішною. В умовах закритого простору шкідливі бактерії поширювалися швидше. Після початку пандемії, лікарі того часу стали вигадувати різноманітні засоби захисту для забезпечення особистої безпеки. Популярною, ефективної вважалася форма одягу, що складається з довгого чорного плаща, шкіряних штанів, маски з дзьобом.

Історично було зафіксовано три пандемії чуми. Першу називають «юстиниановой чумою», яка погубила населення Єгипту і Римської імперії (526-566 рр). Друга – «чорна смерть» (1346-1351 рр) захопила Крим, Середземномор’ї, Захід Європи. Ця хвиля є наймасштабнішою, що забрала понад 50 млн. Людських життів. Третя лютувала на території Індії та Гонконгу (1895 р), втрати склали 12 млн. Чол. У цей період були зроблені основні відкриття про джерела хвороби, що дозволило винайти методи лікування хвороби і запобігання епідеміям.

• Норвезька лісова кішка – опис і стандарт породи, характеристики, особливості утримання та харчування
• Юнідокс солютаб
• Кукурудза в мікрохвильовці

як передається

Переносником бактерії є блохи, які живуть на шкірних покривах гризунів. Найнебезпечнішими для людини є всі види щурів: сіра, руда і чорна. Зараження людини може відбуватися різними способами. Трансмісивний спосіб зараження відбувається через укус зараженої мухи. Це можливо через тісного контакту з твариною. Таким способом заразити людину виходить через кров. Наявність високого ризику зараження спостерігається у осіб, які перебувають в антисанітарних умовах, працівників зоомагазинів, ветеринарних клінік.

Контактно-побутовим способом захворювання чума передається при знятті і обробці шкур заражених гризунів (або ж туш верблюдів). Харчовий спосіб теж має місце бути – так, чумою можна захворіти при вживанні продуктів, які заражені чумними бактеріями. Зараження чумою повітряно-крапельним способом відбувається при контакті з хворим на легеневу форму чуми.

Бактерія проникає через рану на шкірному покриві людини, слизові оболонки. У місці попадання збудника може утворитися почервоніння або виразка. По лімфатичних судинах, бацила вражає найближчий лімфовузол, який швидко збільшується і запалюється, і там починає розмножуватися. Попадання мікроорганізму в загальний кровотік веде до поширення його по всьому організму, що забезпечує важку інтоксикацію.

Найбільш ефективні заходи профілактики чуми

планові заходи

Строгий контроль санітарного стану систем водовідведення, недопущення розмноження гризунів в каналізації, знищення щурів та інших гризунів (так звана дератизація). Нагляд за ввезеними продуктами, мігрантами та туристами в міжнародних аеропортах, на залізничних коліях, судах, своєчасна ізоляція і карантинні заходи щодо підозрілих на чуму випадків. Щорічна перевірка готовності екстрених служб до появи хворих з чумою шляхом організації навчальних тривог і їх незалежної оцінки.

При планових поїздках в регіони з високим ризиком захворювання на чуму рекомендується застосування чумний вакцини (містить ослаблені чумні палички, наприклад, вакцина чумна жива суха для зовнішнього, підшкірного введення або у вигляді таблеток для розсмоктування (дозволені з 14 років). Слід знати, що повторне введення вакцини потрібно вже через 1 рік, проте за показаннями можна вводити вже через шість місяців.

екстрені заходи

При підозрі на чуму вводяться карантинні заходи, пов’язані з необхідністю недопущення поширення інфекції, контактні особи підлягають обов’язковій ізоляції (6 діб), обстеження та профілактичному прийому антибактеріальних засобів, активних щодо Yersinia pestis, а також вакцинації. В осередку інфекції (там, де знаходився хворий) проводять неодноразову обробку хімічними засобами (дезінфекцію). Медичні працівники, які брали участь в лікуванні і транспортуванні хворого чумою, також отримують весь обсяг екстреної профілактики.

У сучасних умовах будь-яка інфекційна хвороба може викликати спалах далеко від звичних для нас ареалів її «проживання» і звичайного виявлення. Виною всьому – трудова і вимушена міграція населення, масовий туризм, популярність екзотичної їжі (типу м’яса верблюда) і аматорського полювання з самостійної виробленням шкір убитих тварин і зневагою до захисних заходів. Наслідків в більшості випадків не наступає, проте варто пам’ятати про те, що навіть для мегаполіса досить однієї людини, хворого легеневою формою чуми, щоб почалася епідемія.

збудник

Носієм такого страшного захворювання є чумна паличка – це бактерія, що відноситься до сімейства ентеробактерій. Для того, щоб розвиватися при природних умовах, бацилу чуми довелося довгий час адаптуватися. Цим обумовлені особливості росту і розвитку мікроорганізму, який:

• росте в простих і поживних місцевостях;
• має різну форму;
• містить в собі більше 35-ти видів антигенів, які збільшують тривалість життя;
• стійкий до умов навколишнього середовища, але вмирає при кип’ятінні;
• має два фактора патогенності, що легко спровокує швидке вплив на організм;
• не здатний протистояти антибіотикам.

Способи інфікування чумою

Це захворювання вважається дуже грізним, так як часто призводить до зараження крові і летального результату. Воно було відомо з найдавніших часів. Раніше хвороба приводила людей в жах. Вони не знали, що її провокує і як справлятися з жахливими епідеміями, які спустошували цілі міста.

Збудником інфекції є чумна паличка. Науці відомо кілька різновидів цього мікроорганізму. Чумну паличку можуть передавати тварини (зайці, кішки, верблюди, ховрахи, щури).

Також переносниками є комахи-кровососи (в основному блохи). Як правило, тварини вмирають майже відразу після інфікування, або хвороба у них проходить у прихованій формі. Гризуни (ховрахи, бабаки, тушканчики) зазвичай переносять таку форму захворювання в період зимової сплячки. Чумна паличка – досить стійкий мікроорганізм. Вона може залишатися в виділеннях хворого (слизу, крові) і навіть в трупах протягом декількох місяців. Існує чотири форми хвороби, яку викликає цей мікроорганізм. Це такі різновиди, як:

1. Бубонна форма.
2. Септическая чума.
3. Шкірна форма.
4. Легенева чума.

Остання форма є вкрай важкою. Показники смертності при такого різновиду інфекції дуже високі.

Інкубаційний період

Збудники чуми проникають в кровоносну систему через шкіру, і, після їх потрапляння в лімфатичні вузли, починається первинне запалення. Інкубаційний період дорівнює 3-6 діб – це час, необхідний для того, щоб симптоми хвороби почали активно виявлятися. Під час епідемії час скорочується до 1-2 діб. Максимальний термін інкубації дорівнює 9-ти дням.

Форми легеневої чуми

Існує дві форми перебігу цього захворювання:

1. Первинна. Захворювання спочатку розвивається за сценарієм легеневої чуми. Для такого перебігу характерно швидке і гострий початок з укороченим інкубаційним періодом – 1-3 дні замість 5-7 як при класичному перебігу. Без лікування летальний результат можливий вже на 2-3 день після зараження.
2. Вторинна. Розвивається при класичному перебігу в 5-10% випадках, коли інфекційний процес переходить на легеневу тканину. На відміну від первинної форми, протягом доброякісний, без стрімкого розвитку і наростання симптомів.

Варто відзначити, що первинна та вторинна форми мають схожі симптоми, а також вкрай небезпечні з точки зору епідеміології. Ці форми відрізняються від інших високою контагіозністю, оскільки допускають зараження повітряно-крапельним шляхом.

Легенева чума має дві форми перебігу.

симптоми

Найчастіше, після зараження бактерією, виникає бубонної тип захворювання. У інфікованого на ураженій ділянці виникає невелике почервоніння, яке швидко переростає в пустулу, після розтину виникає виразка. Через тиждень після спілкування з хворим спостерігається раптова лихоманка, головний біль, слабкість, озноб, збільшення лімфовузлів, кашель з мокротою. Це – наслідки укусу блохи. Якщо інфікований не вжив лікувальні заходи вчасно, то інфекція може переходити на інші частини тіла.

Шкіра над ущільненнями стає червоною і блискучою. Через 4 дні запалення стають м’якше, при постукуванні вони рухаються. Після розтину утворюються свищі. З першого дня може початися підвищена нервозність, сильні м’язові болі. Для чуми характерні і такі ознаки: обличчя хворого темніє, з’являються кола під очима, мова покривається нальотом, порушується серцевий ритм. Чорна чума може ускладнюватися менінгітом.

• Печені баклажани на зиму
• Офломіл лак
• Що таке туберкульоз

ускладнення

Легенева чума є важкою хворобою, висока летальність. До застосування антибіотиків в лікуванні відсоток виживання був дуже низьким. Це пояснює відсутність ускладнень (вони не встигають розвинутися за такий короткий час). Але в клінічній практиці зустрічаються такі ускладнення як гнійний менінгіт, при якому посилюються головні болі, пацієнт за короткий час впадає в несвідомий стан.

На тлі поліпшення стану хворих до чуми іноді приєднується звичайна бактеріальна інфекція. Імунітет після чуми не надто тривалий. Є ймовірність повторного зараження легеневою або іншими формами чуми.

діагностика

Основними методами діагностики чуми є епідеміологічна інформація, бактеріологічні дослідження, анамнез. При дослідженні на виявлення інфекційного чумного захворювання проводять посів соку нариву. Сік отримують двома методами: паркан шприцом, або за допомогою фізрозчину, введеного всередину запалення, і вторинного забору рідини в новий шприц.

Обов’язково проводять посів виділень зараженого, з подальшим виділенням з нього в лабораторії чистих бактерій чуми для більш докладного вивчення. При діагностуванні чуми важливо розуміти її відмінні риси від туляремії (її виразково-бубонна виду). Вони криються в тому, що при туляремії відсутні больові відчуття при пальпації уражених лімфовузлів.

Лікування бубонної чуми

Терапія чумного захворювання проводиться виключно спеціалізованими лікарнями, або ж, при необхідності, в тимчасово організованих стаціонарах. При лікуванні обов’язково проводять дезінфекцію виділень інфікованого. Всі предмети, з якими була взаємодія, обов’язково піддаються особливій обробці. Всі дії персонал проводить тільки при наявності спеціальних захисних костюмів. Найефективнішими препаратами, які призначаються при основних випадках чуми, визнані тетрациклін, застосовуваний всередину, і стрептоміцин, що вводиться внутрішньом’язово.

Ліки від чуми

Чумний бубон лікується за допомогою антибіотиків. Вони застосовуються внутрішньом’язово і всередину запалень. Крім них, хворому приписується симптоматична терапія, яка допомагає впоратися з іншими проявами наслідків страшної інфекції. Пацієнт продовжує успішно одужувати після трьох негативних результатів бактеріологічних посівів. Потім, після місяця на стаціонарі, хворого виписують, і він знаходиться на обліку у інфекціоніста ще 3 місяці.

формування імунітету

Чума – одне з контагіозних захворювань. Природного імунітету або резистентності у людей до цієї бактерії немає. Навіть перенесене захворювання не дає захисту, оскільки формується тільки відносний імунітет, який не захищає від повторного захворювання. Вдруге чума переноситься так само важко, як і в перший раз.

Значні труднощі виникали при пошуку ліків. Перевірений метод – прискорення формування специфічного імунітету при введенні сироватки – в цьому випадку не дав результату. Підготовлений таким чином препарат лише продовжував перебіг захворювання, але не збільшував відсоток одужання.

Перша ефективна вакцина була отримана в 1934 році. Вона дозволяла попередити початок захворювання.

На сьогоднішній день також немає вакцин, які забезпечують довічну захист. Застосовувана схема вакцинації забезпечує захист протягом року. Після цього її при необхідності повторюють. Але навіть в цьому випадку ефективність вакцини становить близько 70%, хоча щеплені люди і переносять захворювання легше.

Оскільки ймовірність заразитися чумою досить низька, вакцинація не є обов’язковою навіть в регіонах, де є природні осередки. Вона потрібна людям, що входять до груп ризику: мисливцям, працівникам сільського господарства і звіроферм, біологам, медичним працівникам. Там, де вогнищ немає, щеплення призначають тільки людям, які працюють з культурами чумної палички.