Чому виникає серцева астма, як виявити, надати першу допомогу і вилікувати

Складним захворюванням є серцева астма. Вона продовжує вивчатися фахівцями з усього світу, ведеться дослідницька робота, відбуваються пошуки нових способів лікування. А поки ми тільки можемо дізнатися, що таке серцева астма, вивчити симптоми, ознайомитися з діагностикою і дізнатися багато нової, корисної інформації.На інші захворювання, особливо пов’язані з серцево-судинною системою, проблема має виражену негативну дію. Крім того, міокард набагато гірше справляється зі своєю скорочувальної здатністю, що веде до порушення роботи дихальної системи і кровообігу.

Причини розвитку патології

Кардиальная астма є наслідком різкого і раптового зниження скорочувальної функції міокарда, в результаті чого серце не здатне повноцінно перекачувати кров. Розвивається такий стан з кількох причин:

1. Левожелудочковая (гостра або хронічна) недостатність – може мати як вроджений, так і набутий характер.
2. Інфаркт міокарда – серцева астма розвивається як ускладнення гострого стану порушення кровообігу.
3. Атеросклеротичнийкардіосклероз – ураження коронарних артерій, внаслідок чого утворюється рубцювання сполучної тканини міокарда.
4. Запальні процеси в організмі, в тому числі міокардит – деякі патогенні організми, що розноситься струмом крові до серця, здатні викликати інфекційні ураження тканин м’язового органу.
5. Артеріальна гіпертензія – різкі перепади тиску в кровоносній системі викликає підвищення навантаження на лівий шлуночок, що унеможливлює повноцінний його скорочення і перекачування крові.
6. Міксома – пухлинний процес в тканинах серця, який призводить до деформації передсердь і шлуночків, що супроводжується ознаки загальної серцевої недостатності. Чим більше пухлина за своїми габаритами, тим сильніше порушений відтік крові з лівого шлуночка.

Факторами, здатними привести до стрімкого розвитку серцевої астми, є:

1. Сильне фізичне навантаження – стосується тих людей, які в гонитві за ідеальним тілом виснажують себе надмірними навантаженнями, з якими серцю впоратися вкрай складно. На тлі підвищення артеріального тиску мале коло кровообігу прискорюється, посилюється навантаження на лівий шлуночок.
2. Гиперволемия – патологічний стан, при якому збільшується обсяг вільної циркулюючої рідини (крові і плазми) в організмі. Найчастіше зустрічається при наявності вагітності і внутрішньовенному введенні фізрозчинів, які не виводяться нирками, а затримуються в організмі.
3. Часті переїдання, стреси, фізичне і розумова перевтома.

Сильне фізичне навантаження – можлива причина серцевої астми Приступ серцевої астми практично завжди є симптомом іншого захворювання, а не самостійною патологією.

прогноз захворювання

Говорити про можливе прогнозі можна тільки після вивчення патології, яка викликає розвиток нападів серцевої астми. Цей момент є основним для багатьох чинників. Як показує практика, сподіватися на сприятливий прогноз можуть не всі.

У переважній кількості випадків захворювання прогресує і робить негативний вплив на людину. Але є і такі ситуації, при яких за рахунок коригування свого харчування і режиму дня, а також при чіткому дотриманні лікарських рекомендацій захворювання відступає, не проявляє себе і навіть не заважає нормального життя.

патогенез

Механізм розвитку серцевої астми наступний: під впливом безлічі екзогенних і ендогенних факторів порушується відтік крові з лівої частини серця. Це призводить до переповнення лівого шлуночка і збільшення його в розмірах. Відповідно зростає гідростатичний тиск в малому колі кровообігу.

Збільшується проникність судин, що призводить до просочування плазми в тканини легенів. Наростають ознаки інтерстиціального набряку легенів. Вентиляційна функція порушена, газообмін між кров’ю і альвеолами протікає не в повному обсязі.

Механізм розвитку нападу

Астма проявляється нападами проблематичного дихання, що виникає раптово і періодично повторюється. Патогенез хвороби пов’язаний з будовою серця. Орган складається з двох частин – правої і лівої. Кожна частина має шлуночок, передсердя. Кров, яка йде від легких, потрапляє в ліве передсердя і шлуночок.

Потім вона надходить в аорту і до всіх органів. Процес, при якому скорочується лівий шлуночок з метою викиду крові, називається систолой. При скороченні серцевий м’яз розслабляється. Камера готується прийняти кров з передсердя. Якщо лівий шлуночок не здатний виштовхнути кров, і вона накопичується в ньому, підвищується діастолічний тиск. Надмірна кількість плазми просочується через стінку капілярів, стискаючи бронхи. Процес проявляється набряком і задухою.

При прогресуванні він переходить в альвеолярний набряк. Приступ посилюється і може спровокувати смерть. Патогенетичні механізми, характерні для астми серця:

1. Слабкі м’язи.
2. Високий опір на виході з лівого шлуночка.
3. Надлишковий обсяг крові в лівій камері.

Лікування синдрому серцевої астми і набряку легенів

Якщо на тлі нападу є важка задишка і біль в грудях, то використовують анальгетики центрального дії, при спазмі бронхів, пригніченому диханні і порушення мозкового кровообігу застосовують замість них Дроперидол. Для зниження навантаження на легеневі судини використовують такі методи:

• кровопускання від 300 до 550 мл крові;
• бинтування або накладення джгута на кінцівки (не більше 30 хвилин) з контролем пульсу на артеріях;
• кисневі інгаляції через етанол, ШВЛ при набряку;
• гіпотензивні та сечогінні препарати, серцеві глікозиди.

Якщо є комбінований бронхокардіальний напад задухи, то показаний Еуфілін. При порушенні ритму скорочень призначають антиаритмічні препарати або використовують дефібриляцію електричними імпульсами.

Перша допомога при нападі серцевої астми

• надати пацієнти напівсидячи;
• забезпечити спокій;
• викликати бригаду швидкої медичної допомоги;
• звільнити воріт, забезпечити приплив свіжого повітря;
• виміряти кров’яний тиск і пульс;
• бризнути « Нітроспрей » під язик або дати 1 таблетку Нітрогліцерину .

Методика накладення венозних джгутів

Пацієнту необхідно постояти 10 хвилин, після чого приступають до накладення джгутів на обидві ноги і одну руку. Як джгутів можуть бути використані будь-які відповідні підручні засоби: пов’язки, колготки і т.д. На нижні кінцівки джгути потрібно накладати на відстані 20 см від пахової складки. Підкладіть під гуми одяг хворого або рушник. На верхні кінцівки джгут накладається у верхній третині плеча, не забуваючи про підкладку. Сила натягу визначається збереженням пульсу на артеріях. Кожні 20 хвилин положення джгутів на руках і ногах змінюють за годинниковою стрілкою. Потрібно уважно стежити за станом шкіри під джгутом: якщо шкірні покриви стали блідими або синюшними, то потрібно послабити натяг гуми.

Симптоми прояви серцевої астми

Приступ серцевої астми – це короткочасне явище, яке має свої передвісники. Напередодні нападу пацієнт відчуває такі симптоми:

1. Почуття здавленості в грудині, переважно з лівого боку. Дискомфорт посилюється при глибокому вдиху і під час нахилу тулуба вперед.
2. Задишка і періодична нестача повітря, коли навіть в стані спокою є необхідність дихати частіше, але не так глибоко, як це відбувається на рефлекторному рівні.
3. Слабкість і пригніченість, що пов’язано з наростаючим кисневим голодуванням.

Сам по собі напад астми починається раптово, переважно під час глибокого сну, коли організм максимально розслаблений і знаходиться в горизонтальному положенні. Супроводжується такими характерними проявами:

1. Нападоподібний сухий кашель – змушує людину прокинутися від почуття гострого браку кисню. Кашель сухий, що рве. Вкрай складно зупинити напад підручними засобами без відповідних медикаментів.
2. Рефлекторна зміна положення тіла – хворому стає вкрай складно дихати лежачи на спині, тому він приймає вертикальне положення.
3. Поверхневе прискорене дихання через рот – кашель заважає повноцінно дихати, людина ковтає повітря подібно рибі, широко розкривши рот.
4. Панічний страх смерті – людина вкрай складно розуміє, що з ним відбувається, в паніці не може пояснити свої відчуття.
5. Тахікардія – пов’язана з підвищенням артеріального тиску і підвищеним навантаженням на серцево-судинну і дихальну систему.
6. Синюшність носогубного трикутника, холодний піт – з’являються при гострій нестачі кисню в крові, що пов’язано з порушенням газообміну в легенях.
7. Рефлекторний бронхоспазм – є наслідком активізації рефлексу, при якому відбувається звуження м’язів легких у відповідь на подразник.

Тривалість нападу варіюється від декількох хвилин до декількох годин. Це залежить від особливостей самого організму, а також чинників, що спровокували появу патології.

Якщо напад виникає на тлі ряду патологій серця, серцева астма може супроводжуватися симптомами вираженої кисневої недостатності, для якої характерні такі прояви:

• набухання шийних вен;
• сіро-синюшного відтінку носогубного трикутника;
• виражена слабкість;
• запаморочення, аж до втрати свідомості;
• ниткоподібний пульс.

Відсутність медичної допомоги провокує розвиток альвеолярного набряку, для якого характерно виділення білої пінистої мокроти з прожилками крові.

Ознаки серцевої астми також можуть проявлятися на тлі сильного психоемоційного потрясіння.

Механізм розвитку і причини серцевої астми

Причин виникнення синдрому багато. Серцеву астму можуть спровокувати такі стани, як:

• кардіоміопатія;
• гостре запалення серцевого м’яза;
• аневризма;
• ішемічна хвороба;
• стеноз (звуження) мітрального клапана;
• витончення міокарда, інфаркт;
• аритмія, тахікардія;
• надлишок крові в системі і, як наслідок, – високий артеріальний тиск (гіпертонія);
• порушення роботи лівих відділів серця
• також провокують напади освіти, що перекривають потік крові – пухлини, тромби.

Крім безпосередньо серцевих патологій, вплинути на погіршення дихання можуть алергічні реакції, пневмонія, порушення циркуляції крові в головному і спинному мозку – інсульти (ішемічний, геморагічний).

Провокуючими факторами є перш за все:

• тривале перебування в нерухомому стані;
• зловживання алкоголем;
• гестоз у вагітних;
• вживання великої кількості рідини і солі, особливо у вечірній час (сіль додатково затримує воду, це стає причиною набряку легенів і порушень роботи серця);
• постійні стреси, через які підвищується тиск, виникає аритмія, серце перестає працювати в звичному ритмі.

Так чи інакше, у всіх випадках причиною серцевої астми стає надмірне навантаження на серце. Неможливість вдихнути на повні груди може бути спровокована надмірним фізичним навантаженням, стресом або з’являється раптово, без особливих причин, на тлі серйозних проблем з кровоносною системою.

Спрогнозувати напад заздалегідь неможливо. Розвивається він стрімко. Пацієнти із захворюваннями серця повинні знати про ризик кардіальної астми, про те, що може покласти початок приступу, його перші ознаки і правила надання першої допомоги. Зазвичай напад трапляється, коли людина лягає: міняється положення тіла, а разом з ним інтенсивність руху крові. Кров активніше приливає до легким і там затримується:

• ліве передсердя, яке має прийняти обсяг крові з легких, не справляється з цим завданням;
• мітральний клапан між передсердям і шлуночком дає збій, і порушується напрямок потоку крові;
• лівий шлуночок не в змозі проштовхнути кров у велике коло кровообігу.

Кров залишається в системі малого кола, застій в легенях наростає. Починаються проблеми з диханням, підвищується тиск. Чим серйозніше порушення в роботі серця, тим менше провокує фізичної або емоційного навантаження потрібно, щоб почався напад.

Мале коло кровообігу в організмі людини виглядає так: з правого шлуночка кров проходить через легені, збагачується киснем і повертається в ліве передсердя. Механізм розвитку серцевої астми пов’язаний з неправильною роботою саме лівого боку серця. Якщо ліве передсердя через спазм, слабкості або з якихось інших причин не спроможна прийняти в себе обсяг крові, то відбувається її застій в легеневих венах.

Подальший патогенез серцевої астми – інтерстиціальний набряк легенів через те, що в судинах зростає тиск, і плазма крові через капіляри потрапляє в легені. Саме тому кардиальная астма вважається жизнеугрожающим станом: якщо не допомогти пацієнту вчасно, наслідки можуть бути незворотними, пацієнт задихнеться через рідини в легенях.

методи діагностики

Діагноз ставиться на підставі оцінки зовнішніх клінічних проявів і комплексної діагностики, яка включає:

1. Аускультація – нападоподібний кашель заважає визначити характер роботи легенів, однак при наявності серцевої астми прослуховується сухість серцевих тонів і наявність аритмії.
2. Вимірювання артеріального тиску – за короткі відрізки часу можуть проявлятися стрибкоподібні зміни від найнижчих значень до критично високих.
3. Рентгенографія – знімок відображає ознаки венозного застою в малому колі кровообігу, розширення коренів легень, зниження їх прозорості. Візуалізуються лінії Керлі, що вказує на наявність інтерстиціального набряку легенів.
4. ЕКГ – відображає наявність аритмії і коронарної недостатності. Візуалізується зниження амплітуди зубців і інтервалу ST.

ЕКГ – метод діагностики серцевої астми У діагностиці важливо диференціювати захворювання від схожих по прояву недуг:

• бронхіальна астма;
• медіастинальної синдром;
• психо-неврологічні захворювання;
• алергічний стеноз гортані.

Враховуються дані про раніше перенесені захворювання, схильності до алергії і наявність хронічних хвороб серцево-судинної і дихальної системи.

діагностика стану

Враховують анамнез хвороби, дані огляду і прослуховування: тони серця глухі, 2 тон посилений, ритм галопу, шуми при клапанних вадах. У легких сухі поширені або поодинокі хрипи. Пульс слабкий і частий, артеріальний тиск спочатку висока, при набряку легенів воно падає.

Так як напади задухи можуть бути при бронхіальній астмі, істерії, звуженні просвіту гортані, пухлини в грудній клітці, ниркової недостатності, то призначають додаткові методи дослідження для постановки діагнозу. Вони допомагають виявити такі відхилення від норми:

• рентгенографія грудної клітки – застій крові в легенях, прозорість полів знижена, корені розширені, їх контури нечіткі, є тонкі лінійні затемнення (лінії Керлі);
• ЕКГ нізковольтажная, ST знижений, буває аритмія або ознаки ішемії міокарда.

На відміну від бронхіальної астми, при кардіальної пацієнти частіше похилого віку, у них немає схильності до алергії за даними анамнезу, хвороб легенів або бронхів, а нападів передували порушення роботи серця.

симптоматика

• У пацієнта порушується дихання, він відчуває дискомфорт в області грудної клітини, коли змінює положення тіла з вертикального на горизонтальне
• Задишка проявляється при малій фізичному або емоційному навантаженні. Якщо у хворого раніше не було діагностовано проблем в роботі серця, він може списати це на втому
• Під час сну пацієнт прокидається через раптову нестачі повітря

• Утруднене, шумне дихання, без почуття заповнювання легких киснем
• Прискорене, поверхневе дихання, що не приносить полегшення
• Недолік крові в капілярах робить шкіру білою, а область навколо губ і кінчики пальців – синіми
• Ухвалення хворим вимушеного положення: сідає, нахиляючись корпусом вперед, згинаючи шию. Якщо немає місця присісти, упор робиться на стіл, стіну, спинку ліжка або іншу тверду поверхню. Так знижується навантаження дихальної системи, і в легені надходить більше кисню
• Порушення кровотоку у верхній частині тіла змушують набухати вени на шиї
• Протягом п’ятнадцяти хвилин виникає кашель, що не приносить полегшення. Чітко розрізняються вологі хрипи

Симптоми викликають страх, що збільшують положення: кисневе голодування мозку сильніше стискає м’яз передсердя. Спроби хворого прокашлятися ускладнюють потрапляння кисню в легені. Під час нападу важливо зберігати спокій.

Народні засоби при лікуванні хвороби

Народна медицина має у своєму розпорядженні поруч рецептів, які можуть допомогти при астмі. Однак вони спрямовані не стільки на лікування, скільки на профілактику рецидивів нападів. Крім того, народні методи спрямовані на полегшення тяжкості перебігу нападів і на лікування захворювань, які є першопричиною серцевої астми. Застосовуються такі засоби: настої, лікарські відвари. Оскільки кошти, приготовані за рецептами народної медицини, діють на організм м’яко і мають, як правило, накопичувальний ефект, курси лікування потрібно проводити тривалий період і регулярно. Тільки в такому випадку можна досягти позитивної динаміки.

Потрібно пам’ятати, що методи народної медицини можна застосовувати поряд з медикаментозною терапією. Однак ні в якому разі не можна ставитися до народної медицини як до монотерапії, це не панацея від серцевої астми.

Рецепти альтернативної медицини

Які лікарські рослини можуть бути корисні хворим? Народна медицина пропонує такі перевірені рецепти:

1. Настій з шипшини. Ці плоди можуть попередити напади. З шипшини можна приготувати і мацерат. Інгредієнти: 2 ст.л. шипшини, холодна вода. Потрібно взяти сухі плоди, промити їх, подрібнити і залити водою так, щоб вона покрила ягоди. Настояти протягом 10-12 годин, процідити. Настій готовий. Приймати його потрібно по ½ склянки перед їдою вранці і ввечері.
2. Мати й мачуха. Інгредієнти: 1 ч.л. мати-й-мачухи (листя, квітки), 1 склянку окропу. Потрібно залити траву водою і настояти від 10 до 12 хвилин. Приймати настій від 1 до 2 разів на день по 1 склянці. Якщо немає алергії на натуральний мед, можна додавати його в настій.
3. Трав’яний настій. Інгредієнти: 1 ст.л. молодий лободи (листя), 1 ст.л. очерету (листя), 2 ст.л. кропиви (листя), 1 склянку окропу, 2 ч.л. соди. Трави подрібнити, перемішати і залити окропом. Настояти протягом 2 годин в теплому темному місці. Після цього додати до настою соду і настояти в теплому світлому місці протягом 10 діб. Приймати настій щодня по 1 ч.л. за 30 хвилин до прийому їжі в обідній час.
4. Настій з трав. Інгредієнти: в рівних частинах – деревій, перстач, кукурудзяні рильця, 1 л окропу. Приготування: змішати трави, взяти 1 ст.л. і залити окропом. Поставити на слабкий вогонь і витримати протягом 2-3 хвилин. Приймати відвар 2-3 рази на день по 1 склянці за прийом.

Якщо у хворого є бажання застосовувати методи народної медицини, він обов’язково повинен довести до відома свого лікаря.

Заходи невідкладної допомоги

У більшій половині випадків напад серцевої астми купірується самостійно. Але з огляду на високу небезпеку розвитку асфіксії і інших життєво небезпечних станів, заходи невідкладної допомоги такі:

1. Забезпечити людині приплив чистого свіжого повітря, відкрити всі вікна.
2. Посадити в горизонтальне положення, ноги опустити вниз. Добре зробити гарячу ванночку з екстрактом евкаліпта. Пари ефірів допоможуть лікувати бронхоспазм.
3. Дати вдихнути пари Еуфіліну або будь-якого бронходилататора у вигляді спрею. Вони допоможуть нормалізувати дихання і знизять ризики розвитку стенозу.
4. Кисневі інгаляції – хворому дають вдихати повітря з максимальним вмістом в ньому кисню, що збільшить відсоток його засвоєння і знизить ймовірність розвитку анемії.

У критичних випадках, коли діагностується виражений застій крові, вдаються до кровопускання, відкачуючи 300-500 мл крові. Зниження об’єму циркулюючої крові знижує навантаження на всю серцево-судинну систему, нормалізується тиск і серцевий ритм.

лікування недуги

Ніхто не зможе сказати однозначно, як лікувати серцеву астму, оскільки немає єдиного способу. Визначення способу лікування залежить від характеру протікання захворювання, наявних ускладнень і проявів недуги. Є кілька варіантів:

1. Для зниження больового синдрому і усунення задишки призначаються наркотичні анальгетики, які комбінуються з «Атропіном». Зазвичай призначається «Морфін» або «пантопон».
2. При наявності тахікардії лікування серцевої астми проводиться за допомогою таких лікарських препаратів, як «Супрастин» або «Пипольфен».
3. Бронхіальний спазм, набряк в головному мозку, порушене дихання, хронічне легеневе серце – всі ці фактори вимагають заміни наркотичних анальгетиків на «Дроперидол».
4. Для швидкої розвантаження малого кола практикується кровопускання, при якому обсяг забраної крові не повинен перевищувати 500 мл.
5. Накладання джгутів практикується не тільки при наданні першої невідкладної допомоги, а й при лікуванні в медичній установі.
6. Кисневі інгаляції з етиловим спиртом ефективно знижують набряк легенів.
   Кисневі інгаляції в домашніх умовах
7. Штучна вентиляція легенів.
8. Лікарські препарати для зниження тиску і ліки з сечогінною дією.
9. Прийом серцевихглікозидів здійснюється шляхом внутрішньовенного введення. Це може бути «Дигоксин» або «Строфантин».
10. Мітральний стеноз і серцева астма вимагають прийому «Еуфіліну».
11. Дефібриляції.

Як бачите, вилікувати серцеву астму можна декількома способами. Який з них буде актуальним в конкретному випадку, може сказати тільки лікар.

Що робити при нападі

Якщо людина перенесла серйозне емоційне потрясіння, важко працював, то стан погіршується. Також в період вагітності значно збільшується обсяг крові, через що серце змушене посилено працювати. Також розвитку нападу сприяють гарячковий стан і внутрішньовенне введення рідини.

Також читають: Як проявляється алкогольна кардіоміопатія Певну небезпеку для стану хворого представляє переїдання ввечері. Якщо серце в дуже поганому стані, то навіть якщо різко лягти, можна викликати напад астми.

способи лікування

Після купірування гострого нападу хворому призначають такі препарати:

1. Нітрогліцерин під язик – допомагає зняти напад і запобігти його рецидив. Дозування визначається з урахуванням тяжкості прояви захворювання і розвитку ускладнень.
2. Гіпотензивні препарати – нормалізують артеріальний тиск, допомагають вирівняти серцевий ритм.
3. Діуретики – виводять зайву рідину з організму, знижують тиск.
4. Опіоїдні анальгетики – показані в рідкісних випадках, коли напад супроводжується гострим болем в грудині.

У разі, якщо напад був спровокований сильним стресом, можуть призначатися заспокійливі. Важливо пацієнту дотримуватися режиму дня, правильно харчуватися і по можливості бувати на свіжому повітрі.

Кисневі інгаляції проводяться через етиловий спирт. Якщо пацієнт у свідомості, то маніпуляція здійснюється через небулайзер. Через ШВЛ газова суміш подається тільки в несвідомому стані. Кисневі інгаляції допомагають наситити кров, що пригнічує симптоми анемії.

Харчування і режим дня при серцевій астмі

Імовірність виникнення нових нападів багато в чому залежить від способу життя людини. Важливим є не тільки раціон, але і режим дня. Почнемо з харчування:

1. Раціон має становити поживна, калорійна їжа, здатна добре і швидко засвоюватися організмом.
2. За день потрібно їсти не менше 5 разів.
3. З раціону необхідно в терміновому порядку виключити міцні напої (кава, чай), солодощі, здобу, гостру і жирну їжу, копчені продукти.
4. Добова норма солі скорочується до 3 грам. Їжу можна взагалі не солити, оскільки в організм сіль і так потрапляє з продуктами харчування.
5. Козяче молоко дуже корисно для людей, які страждають серцевою астмою.

Не тільки раціон харчування доведеться змінити, але і розпорядок дня. Час для сну і неспання має бути нормалізовано. Навантажень психоемоційного характеру потрібно уникати і по можливості взагалі виключити ймовірність виникнення стресових ситуацій.

невідкладні заходи

• Основне завдання – знизити збудливість дихального центру і навантаження на серце
• Під шкіру вводять одновідсоткові розчини атропіну і морфіну. Атропін – препарат, який надає сильне спазмолітичну дію, усуває м’язову напругу. Морфін – сприяють зниженню збудження кашльового центру, підвищенню тонусу внутрішніх органів;
• При знижених показниках артеріального тиску морфін замінюють на двохвідсотковий розчин промідол з аналогічною дією. Морфін протипоказаний, якщо у людини бронхіальна астма;
• Якщо показники артеріального тиску підвищені або нормальні, проводиться кровопускання. Процедуру можна застосовувати при анемії і захворюваннях крові. Після процедури вводиться серцево-судинний препарат Строфантин.

• Перевезення здійснюється лікарем в супроводі двох осіб з медичного персоналу
• Хворого підключають до обладнання і вводять розчин глюкози внутрішньовенно
• Проводиться інгаляція кисневими балонами
• При вимушених затримок хворому вводять лідокаїн для стабілізації стану
• При перевезенні хворого можуть дати знеболююче, або анальгетики на розсуд лікарів
• Супроводжувати пацієнта може один родич або близька людина

Допомога при підвищеному значенні артеріального тиску

Розвантаження роботи серця при підвищеному тиску передбачає застосування гангліоблокаторів (пентамін, арфонад, бензогексоній), дія яких спрямована на збільшення просвіту судин периферичної кровоносної системи.

Застосування цих препаратів внутрішньовенно здійснюється при постійному вимірюванні показників: одна людина стежить за дозуванням ліків, інший за показаннями тонометра (вимірювання проводять через кожні 2-3 мл введеного розчину). Показник артеріального тиску знижують не більше ніж на третину від вихідного значення.

Необхідна кількість пентамина (1 мл розчину з концентрацією 5%) або бензогексоній (1 мл з концентрацією 2%) змішують з 20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або глюкози. Арфонад (дозуванням 250 мг) застосовують в чистому вигляді або в суміші з розчином хлоридом натрію.

Читати також: Презентація серцева астма

можливі ускладнення

Найнебезпечнішими ускладненнями серцевої астми є:

1. Асфіксія (ядуха), яка розвивається на тлі стенозу органів дихання і неможливості повноцінного газообміну.
2. Застій в лівому шлуночку, що призводить до інфаркту судин і неминучої смерті.
3. Набряк легень, що є рефлекторним явищем і без допомоги медикаментів купірування не піддається.

Асфіксія – можливе ускладнення при серцевій астмі До групи ризику потрапляють пацієнти, які мають різні захворювання серцево-судинної системи, а також схильні до розвитку алергії і бронхіальної астми.

Профілактика народними засобами

Від народної медицини нікуди не дінешся, тим більше що її методи часто виявляються результативними. Лікування народними засобами при серцевій астмі може проводитися тільки в неактивні періоди, виключно для профілактики і зміцнення організму.

При серцевій астмі показаний прийом відварів з мати-й-мачухи. Також можна готувати настоянки з плодів коричневого шипшини, суничного листя і спеціальних трав’яних зборів. Кожен з цих методів вимагає консультації у лікаря, який зможе виявити протипоказання і застерегти від можливих побічних ефектів. Самолікуванням займатися не можна ні в якому разі.

Серцева астма не є вироком. При такому захворюванні можна жити нормальним життям і протягом багатьох років зберігати працездатність. Для цього потрібно дотримуватися режиму дня, коригувати свій раціон, стежити за здоров’ям і берегти своє серце.

Відмінності від БА

ознака	серцева	бронхіальна
Показники кров’яного тиску	Підвищені, що знижуються до кінця нападу	Нормальні, або знижені.
частота пульсу	Прискорений, з виникає аритмією.	Нормальний, частішає рідко.
характер дихання	Утруднене під час вдиху, хворий не може глибоко зітхнути, не відчуває заповненість легенів повітрям, відчуваючи паніку і страх. Дихання проходить з хрипами.	Бронхіальний спазм не дає зробити видих без кашлю. Затяжний, вологий кашель не приносить полегшення.
Вікова група	Захворювання літніх пацієнтів	Прояв нападу до сорока років
періодичність	Рідкісна, з нападами стикаються 2% пацієнтів.	Симптоми у дорослих чоловіків, у жінок і дітей проявляються часто, особливо при проживанні в екологічно неблагополучних районах.

Відмінності за зовнішніми ознаками між формі не явні, і вимагають додаткової діагностики навіть для досвідченого лікаря. Бронхіальна астма починається з алергічної реакції і порушень в роботі органів дихання, а серцева – в порушеннях кровоносної системи і серця.

прогноз

Результат нападу залежить від безлічі факторів, у тому числі і хронічних захворювань серця. При діагностуванні даного синдрому встановлюють першопричину. За допомогою комплексного підходу в лікуванні вдається стабілізувати стан хворого і мінімізувати ризики розвитку нападів. Лікарі обов’язково інформують пацієнта про те, як він повинен правильно вести себе при можливому нападі і які медикаменти повинні бути завжди під рукою. Це в потрібний момент врятує людині життя і знизить ймовірність розвитку серйозних ускладнень.

Несприятливий прогноз при наявності хронічних захворювань серця, особливо лівого шлуночка. Тривалість життя залежить від ряду заходів, спрямованих на підтримку роботи серцево-судинної системи.

Чітке дотримання всіх вимог доктора збільшує шанси на благополучне і повноцінне життя.

діагностика захворювання

Диференціальний діагноз (ДІФ) виявляється під час повного обстеження пацієнта, коли ознаки серцевої астми виявляються в результаті основного захворювання.

Найбільш часто розвиток серцевої астми поєднується з аритміями, які можна прослухати під час аускультації.

Для гострої астми характерно присутність почастішання пульсу з різкими перепадами артеріального тиску. Наповнення пульсу при цьому досить слабке. Причини недостатності здатні подіяти на результати електрокардіограми. В цьому випадку, можливо, виявити коронарну недостатність.

При ДІФ серцевої астми можуть виникнути питання при наявності бронхоспазму. В цьому випадку задишка і свистячі сухі хрипи здатні стерти характерну картину. Тому рекомендується виявити алергічний анамнез, щоб виключити інші захворювання з патологіями в легких.

Якщо задишка своєчасно купірується долікарської допомогою із застосуванням глікозидів, це може вказувати, що пацієнт страждає від серцевої недостатності або миготливої ​​аритмії, що підтверджує диференційний діагноз (ДІФ).

Основні причини захворювання

Причини поділяються на дві групи: серцеві і внесердечние.
При важких зміни роботи міокарда, астма може виникати при переїданні, надмірному вживанні рідини і прийомі їжі перед сном. Крім того, зміна положення з вертикального на горизонтальне несе посилене навантаження на роботу лівого передсердя і желудочка.Чтоби купірувати напад астми варто встановити етіологічний фактор:

• загострення вже наявної левожелудочковойнедостатності;
• прояв ішемічної хвороби серця (стенокардичні болю, інфаркт міокарда, раптова коронарна смерть, кардіосклероз судин);
• ішемія коронарних артерій в постінфарктний період (через 2-8 тижнів);
• кардіоміопатія і гострий міокардит;
• пороки розвитку клапанів серця, аневризма;
• стійка артеріальна гіпертензія з високими цифрами, що важко піддаються лікуванню, скачки артеріального тиску в результаті підвищення тонусу судинної стінки і нерегулярного прийому антигіпертензивних препаратів;
• миготлива аритмія, екстрасистолії, тріпотіння передсердь;
• патологічні утворення: флотірующій тромб, пристінкові кров’яні згустки, міксома;
• ураження мітрального клапана після перенесеного ендокардиту;
• внесердечние патології: запалення легенів, нефрит, гіперволемія, зниження внутригрудного тиску.

Кардіоміопатія
Щоб зрозуміти причинно-наслідковий зв’язок левожелудочковойнедостатності і набряку легенів варто розглянути патогенез астми. Він складається з трьох основних ланок:

• Збільшення об’єму циркулюючої крові. Внаслідок збільшення припливу крові в капіляри легких, посилюється тиск на внутрішній шар кровоносних судин.
• Пропотеваніе плазми в альвеоли легенів. Рідка частина крові проникає через альвеолокапиллярная бар’єр в альвеоли (інтерстиціальний набряк).
• Гіпоксія (недолік кисню). Знижується площа дихальної поверхні альвеол.

профілактичні заходи

Запобігти розвитку ознак серцевої астми можна за допомогою підтримки працездатності серцево-судинної системи. Для цього необхідно:

1. Позбутися від стресів, повноцінно відпочивати і контролювати режим сну.
2. Правильно харчуватися, віддаючи перевагу овочевим стравам, нежирним сортам м’яса і фруктам.
3. Дозовано навантажувати серце за допомогою тривалих прогулянок на свіжому повітрі, фізкультури та фітнесу.
4. Пити достатню кількість води в день.
5. Відмовитись від шкідливих звичок.
6. Не приймати лікарські препарати без призначення лікаря. Деякі з них можуть пригнічувати роботу серця, що призводить до розвитку різних патологій.
7. Щороку проходити профілактичне обстеження, робити ЕКГ, УЗД серця і рентгенографію. Ці методи діагностики допомагають визначити передумови для формування серцевої астми.

Якщо є хронічні захворювання серця і зберігається загроза виникнення серцевої астми, необхідно кожні 5-6 місяців проходити профілактичне лікування і виконувати всі рекомендації лікаря. Тільки так можна убезпечити себе і знизити ризики розвитку жизнеугрожающих станів.

Методи профілактики нападів

Після зняття нападу необхідно направити сили на попередження рецидивів в майбутньому. До таких профілактичних заходів належать:

1. Лікування хвороби. Йдеться про захворювання, яке стало першопричиною нападу. Це перше, що потрібно зробити, в іншому випадку рецидивів не уникнути.
2. Психоемоційний стан. Дуже важливо, щоб людина не піддавався стресів, нервового перенапруження і т.д. Особливо це стосується ситуації, коли напад розвинувся після того, як людина сильно перенервував.
3. Спосіб життя. Помірні фізичні навантаження, піші прогулянки, плавання дуже корисні. А ось на важка фізична праця – табу.
4. Дієта. Раціон повинен складатися з продуктів, які легко засвоюються. Необхідно відмовитися від солі. Обсяг їжі повинен бути помірним.

Така корекція способу життя знизить ризик повторення нападів.

долікарська допомога

Якнайшвидше викликати невідкладну допомогу

Дзвонимо «03». В даний час у кожного є мобільний телефон, тому не складе труднощів набрати необхідні цифри. Головне – не хвилюватися і повідомити диспетчеру – адреса, вік хворого, стать.

Забезпечення спокою для хворого

Створити більш комфортні умови:

• Розстібається комір сорочки.
• Відкривається кватирка і двері в квартирі. Якщо є можливість, то створити штучний приплив повітря – включається вентилятор або обмахування картонкою, книжкою, головним убором перед обличчям хворого.

Дані дії спрямовані для зменшення кисневого голодування

Створення сидячого положення

Посадити хворого так, щоб спина його зручно спиралася. Якщо – вдома, то це крісло, якщо на вулиці – то це лава, дерево, ящик.

Обробка ротової порожнини

При утворенні слизу або піни здійснюється паличкою, обмотаною ганчіркою. Пальцями рук забороняється. Хворий може ненавмисно стиснути щелепи через больового нападу.

Відмінні риси серцевої і бронхіальної астми

Деякі пацієнти здатні переплутати бронхіальну астму із серцевою. Найчастіше викликають такі помилки деякі симптоми серцевої астми.

Як правило, при цих захворюваннях є задишка, що переходить у ядуху. Але відмінність цих захворювань полягає в тому, що причини бронхіальної астми, куди входить і задишка, з’являються в результаті спазмів і набряку слизової оболонки бронхів. При серцевої формі – задишка виникає внаслідок недостатньо ефективної роботи кровообігу.

Алгоритм головних відмінностей гострої серцевої і бронхіальної астм визначається наступними проявами: серцева астма виражається характерними ознаками, тому відрізнити її від інших форм не складно. ДІФ зі статусом «серцева астма» встановлюється, якщо видих досить легкий. При цьому вислуховуються віддалені хрипи, і спостерігається здуття легені.

Встановлюючи діагноз, слід звертати увагу на основні прояви захворювання, що спровокував сильне задуха. Кардиальная астма протікає з кардіологічними болями, нефритами, гіпертонією. Бронхіальна астма характеризується захворюваннями легеневої системи.

При уточненому ДІФ, різниться і дихальна діяльність. Серцева астма виражається труднощами при вдиху. Розвиток бронхіальної астми ускладнюється видихом і супроводжується хрипами. Серцева астма супроводжується стресовим станом і нервовим напруженням всього організму.

Як лікувати серцеву астму?

Вилікувати серцеву астму можливо лише в умовах стаціонару при строгому дотриманні рекомендацій лікарів. Наявність нападів задишки, що переходять у ядуху, вимагає негайної госпіталізації.

Навіть якщо при загостренні СА вдалося полегшити або усунути напад до приїзду швидкої, хворий повинен бути негайно госпіталізований в стаціонар в обов’язковому порядку. Саме в лікарні встановлюється причина виникнення нападу ядухи, призначається адекватне лікування.

Діагностують серцеву астму на підставі даних:

• Інформації, отриманої під час опитування і огляду хворого;
• Оцінки клінічних симптомів;
• електрокардіограми;
• Рентгенівського знімка грудної клітини.

Оскільки серцева астма – це вторинне захворювання, то курс лікування повинен направлятися на усунення основного недуги . Лікар визначає належний режим активності пацієнта. Призначаються дієта і рівень допустимих фізичних навантажень.

Залежно від причин виникнення нападу кашлю і задухи використовуються різні препарати, що вводяться у вигляді ін’єкцій. При сильній задишці, больових відчуттях, ознаках набряку легенів застосовують наркотичні анальгетики, серед яких і морфін (1%). Також хороший ефект роблять кисневі інгаляції і внутрішньовенні ін’єкції етилового спирту. Обов’язково призначаються сечогінні препарати внутрішньовенно (фуросемід 2-8 мл.). Доцільно використовувати препарати серцевих глікозидів. Особливо ефективні вони при наявності тахікардії.

Під час надання медичної допомоги як вдома, так і в стаціонарі ведеться постійний контроль артеріального тиску пацієнта. Дуже обачним необхідно бути з хворими похилого віку. Також потрібно брати до уваги, що організм багатьох може не сприймати ті чи інші лікарські препарати.

Тільки кваліфіковані фахівці повинні лікувати хворобу, правильно підбираючи препарати і розраховуючи дози для усунення її ознак і наслідків.