Чим небезпечний ектропіон шийки матки і яке лікування необхідно

Більше половини жінок, які звертаються до гінеколога за допомогою, стикаються з доброякісними захворюваннями шийки жіночого репродуктивного органу. Чимало з них представлено ектропіон. Більшість гінекологічних патологій успішно коригується на початкових стадіях. Важливо розуміти, що таке ектропіон, які причини розвитку хвороби і яка терапія необхідна.

Причини патології і класифікація її форм

Виділяють дві форми патології:

• Природжений ектропіон;
• Набутий ектропіон.

Вроджена патологія шийки матки виявляється тільки у молодих жінок, які не мали в анамнезі вагітностей. У клінічній практиці такий вид ектропіону частіше називають ектопією шийки матки (псевдоерозією). Точні причини появи патології до сих пір не відомі. Прийнято вважати, що ектопія виникає в період внутрішньоутробного розвитку і формується під впливом різних несприятливих факторів. Не виключена можливість спадкової передачі патології. На користь цього факту говорить те, що досить часто ектопія зустрічається в декількох поколіннях: у самої жінки, її дочок, матері і бабусі.

На замітку

Вроджена ектопія шийки матки – це фізіологічний стан, що не вимагає лікування. У віці після 25 років або після перших пологів у більшості жінок псевдоерозія йде самостійно у зв’язку зі зміною гормонального фону.

Природжений ектропіон найчастіше називають ектопією шийки матки.
Причини появи придбаного ектропіону:

• Важкі пологи;
• Штучні аборти (чим більше термін вагітності, тим вище ймовірність подібних ускладнень);
• Мимовільний викидень або регресує вагітність, котрі зажадали вишкрібання порожнини матки;
• Інші гінекологічні втручання, які передбачають розширення шийки матки, захоплення кульовими щипцями і ін.

Безпосередньою причиною появи ектропіону стають двосторонні розриви шийки матки. Найчастіше таке трапляється при важких мимовільних пологах або в разі аборту на терміні після 12 тижнів.

У пологах сприяють появі розривів і травматичного ектропіону наступні фактори:

• Крупний плід;
• Багатоплідна вагітність;
• Клінічно або анатомічно вузький таз;
• Стрімка пологова діяльність;
• Неправильна тактика ведення потуг;
• Витяг плода за допомогою накладення акушерських щипців;
• Передчасні пологи при недостатньо підготовленою шийці матки.

Спочатку формується розрив, який вимагає ушивання. Після серйозних травм загоєння слизової оболонки не завжди проходить добре. Порушується іннервація пошкодженої зони, страждає кровообіг і постачання епітелію киснем. Все це призводить до розвитку склерозу в стромі і появи ектропіону – вивороту слизової оболонки цервікального каналу назовні.

Розрив шийки матки вимагає негайного ушивання, оскільки при пропущеному і неушітих розриві зростає ризик розвитку ектропіону, ерозії та інших патологій шийки матки.

прогноз

Виявлена ​​ерозія шийки матки – це зовсім не підстава для паніки: в більшості випадків після кольпоскопії лікар призначить медикаментозне лікування, що дозволяє позбутися від інфекційно-запального процесу. Значно гірше прогноз при виявленні вірусу папіломи людини (ВПЛ) високого онкогенного типу – найчастіше противірусне лікування надасть тимчасове позитивну дію, тому може знадобитися припікання ерозований вогнища (лазером, радіохвилями). При цервікальної дісплазііпроводітся конизация, а при раку – радикальна операція.

Наявна ерозія шийка матки є серйозною підставою для проведення обстеження, але при підтвердженні безпечного варіанту патології ніяких хірургічних втручань не потрібно, а прогноз практично завжди сприятливий.

Схожі тексти:

1. Кольпоскопія – виявити передрак шийки матки
2. Цервікальна неоплазия – перший крок до раку шийки матки
3. Причини і тактика лікування раку шийки матки
4. Симптоми ерозії шийки матки – які перші ознаки

Ерозія і ектропіон: в чому зв’язок?

У сучасній гінекології склалася досить цікава ситуація. Під звичним терміном «ерозія» розуміють найрізноманітніші зміни на шийці матки. І в звичайному житті, і на прийомі у лікаря, і в літературі можна зустрітися з цим поняттям. За фактом ерозією може називатися тільки виразка багатошарового плоского епітелію. Після появи клітин циліндричного епітелію на піхвової частини шийки матки коректно буде говорити про ектопії або ектропіоні, але на практиці прижився саме термін «ерозія».

По суті своїй ектропіон на самому початку свого розвитку був саме ерозованою поверхнею, що виникла після травми. Надалі на поверхні шийки матки утворився характерний дефект. Побачити фото ектропіону, що виник після пологів, можна нижче. Для порівняння варто звернути увагу на фото вродженої неускладненій ектопії.

При звичайному огляді лікар далеко не завжди може швидко відрізнити одне явище від іншого. Для виставлення точного діагнозу необхідно провести кольпоскопію.

На замітку

Природжений ектропіон (ектопія, псевдоерозія) повинен розглядатися окремо від набутої патології. Ектропіон, що виник після пологів або аборту, має інші механізми розвитку і потребує іншої тактики лікування.

Далі в статті мова піде саме про набутий ектропіоні, його симптоми, методи діагностики і лікування.

Симптоми: як вчасно розпізнати патологію шийки матки

Специфічних проявів у ектропіону немає. У більшості випадків хвороба виявляється випадково при обстеженні у гінеколога. Під час огляду лікар може помітити ерозований поверхню шийки матки і направити пацієнтку на прицільне обстеження.

важливо

Всім жінкам слід відвідати гінеколога протягом 1 місяця після пологів і далі бувати у лікаря щороку.

При виставленні діагнозу придбаного ектропіону враховують той факт, що раніше шийка матки була чистою. Якщо жінка спостерігалася у лікаря всю вагітність, виставити діагноз не складе особливих труднощів. Стає очевидним, що ерозивний ектропіон виник незабаром після народження дитини. В інших ситуаціях без спеціальних досліджень довести, що це саме придбана патологія, а не ускладнена вроджена ектопія, досить складно.

Виділяють наступні форми патології:

запальний ектропіон

Виворіт слизової каналу шийки матки рідко протікає без запальних реакцій. У більшості випадків на тлі ерозії виникає цервіцит, і з’являються такі симптоми:

• Помірні або рясні виділення з піхви;
• Сверблячка і печіння в статевих шляхах;
• Дискомфорт при сечовипусканні;
• Тягне біль внизу живота.

Інтенсивність і колір патологічних виділень будуть залежати від мікроорганізмів, які стали причиною розвитку запальної реакції. Виражене запалення може привести до підвищення температури тіла і появи симптомів загальної інтоксикації (слабкість, озноб, головний біль).

ерозірованний ектропіон

При пошкодженні циліндричного епітелію, розташованого за межами цервікального каналу, формується дефект у вигляді виразки, і з’являються кров’янисті виділення. Це не повноцінне кровотеча, а тільки мізерні або помірні виділення: плями крові на білизні і прокладках.

При ерозованих ектропіоні з’являються кров’янисті виділення з піхви.

Відрізнити це ускладнення від інших гінекологічних захворювань допоможуть деякі критерії:

• Кров’янисті виділення при ерозованих ектропіоні виникають після статевого акту, введення тампона, гінекологічного огляду;
• Виділення можуть виникати в будь-який день циклу, вони не пов’язані з менструацією;
• Сильний біль не характерна, але можуть бути слабкі тягнуть болі над лоном.

На замітку

Кров’янисті виділення зустрічаються при різних патологічних процесах, тому не слід затягувати з візитом до лікаря.

Ектропіон з кератозом

Небезпечний стан, що вважається передракових процесом. При цій патології відбувається значна трансформація циліндричного епітелію і його зроговіння. Хвороба тривалий час протікає безсимптомно і може давати про себе знати тільки рідкісними контактними кровотечами. Без лікування можливий розвиток раку шийки матки.

На практиці перші дві форми патології зазвичай йдуть разом, і ерозірованний ектропіон поєднується з цервицитом. Розвиток кератоза говорить про далеко зайшов процесі і починається злоякісному переродженні.

симптоматика недуги

На початкових етапах розвитку симптоми можуть не турбувати, оскільки немає особливих проявів патології. При появі запальних або атрофічні зміни жінок починає турбувати:

• посилення слизових утворень прозорою забарвлення з піхви;
• хворобливість в животі;
• постійний дискомфорт;
• збої менструального циклу;
• кров’янисті виділення;
• періодична болючість в попереку різної інтенсивності, характеру, тривалості;
• нехарактерна забарвлення і запах менструальних виділень.

Наявність подібних симптомів – не привід ставити собі діагноз самостійно. Слід негайно звертатися до лікаря при виникненні будь-якого симптому. Важливо відзначити, що прояв кожної ознаки окремо може сигналізувати про розвиток інших патологій (ерозія, кіста шийки матки). Діагностувати їх зможе тільки фахівець після проведення детального огляду, медичних досліджень і лабораторних тестів. Остаточний результат можна поставити, тільки знаючи результати всіх проведених обстежень.

Ускладнення, або що буде, якщо не лікуватися

Ектропіон шийки матки – це серйозна проблема, яка потребує обов’язкового спостереження у лікаря. Не варто відмовлятися від лікування, якщо для нього є однозначні свідчення. В іншому випадку можливий розвиток серйозних ускладнень:

• Прогресивний зростання ерозії і формування глибокого дефекту епітелію;
• Зниження захисних властивостей слизової оболонки і формування вогнища хронічної інфекції;
• Порушення балансу вагінальної мікрофлори на тлі запалення;
• Неможливість жити повноцінним життям через часті кровотеч;
• Проблеми в інтимній сфері і зниження лібідо на тлі рясних патологічних виділень;
• Злоякісне переродження і розвиток раку шийки матки.

Якщо не лікувати ектропіон шийки матки, то у жінки можуть виникнути проблеми в інтимній сфері і зниження лібідо.

Передбачити наслідки невилікуваного ектропіону досить складно. Відгуки гінекологів вказують на те, що відмова від рекомендованої терапії майже завжди призводить до розвитку хронічного запалення і поступового прогресування захворювання. Багато жінок відзначають, що лікування ерозований і запаленого ектропіону вимагає багато сил, часу і терпіння. Набагато простіше було б позбутися проблеми на ранніх стадіях її розвитку і не допустити виникнення ускладнень.

профілактика

Важливість регулярного медогляду у гінеколога важко переоцінити. Відвідуючи фахівця раз на півроку, ви попереджуєте багато серйозні хвороби, які здатні не тільки погіршити якість життя, але і представляти серйозну загрозу. І не забувайте, що якщо симптоми захворювання вже з’явилися, немає сенсу відтягувати візит – вчасно розпочате лікування гарантує максимальний ефект.

Наш медичний центр має спеціально обладнане відділення лікування патологій шийки матки і має в своєму розпорядженні найсучаснішою апаратурою для діагностики гінекологічних проблем. А висококласні фахівці в області акушерства та гінекології ведуть прийом у всіх його філіях.

ВГОРУ

записатися

Задати питання

Поділитися посиланням:

Ектропіон при вагітності

Неускладнена патологія шийки матки не заважає зачаттю дитини, благополучному виношування і народження малюка в покладений природою термін. Незначні і неглибокі дефекти ніяк не позначаються на стані жінки і не перешкоджають можливості завагітніти і щасливого материнства.

Ускладнений ектропіон може підтримувати постійне запалення в статевих шляхах. Під час вагітності природні захисні сили організму знижуються, і виникає фізіологічна імуносупресія. На цьому тлі загострюються хронічні захворювання, порушується баланс мікрофлори в піхві, розвивається цервіцит. Запалена ерозія починає кровоточити, майбутню маму везуть в пологовий будинок з підозрою на відшарування плаценти або викидень, проводять обстеження. Все це аж ніяк не сприяє спокійному плину вагітності і пологів.

Великий ектропіон з вираженим запаленням небезпечний для молодих жінок і може перешкоджати зачаттю дитини. Цервікальний канал звужується, сперматозоїди не можуть проникнути в матку, запліднення не відбувається. Нерідко хронічний цервіцит призводить до розвитку ендометриту – запалення слизового шару матки. Такий стан загрожує безпліддям, частими викиднями, внутрішньоутробним інфікуванням плода. Значно підвищується ризик позаматкової вагітності.

Важливий момент

При виявленні ектропіону рекомендується пройти лікування до зачаття дитини, щоб уникнути виникнення проблем під час вагітності.

Пригнічення імунітету під час вагітності загострює хронічні захворювання. Запальний процес в шийці матки може привести до цервіцітах.

Принципи діагностики при захворюваннях шийки матки

У гінекологічній практиці застосовуються такі методи:

Огляд в дзеркалах

Під час огляду лікар може побачити рожеве або червоне пляма на шийці матки – виворіт циліндричного епітелію. Пляма може розташовуватися навколо зіву, на верхній або нижній губі. У разі цервицита видно ознаки запалення: почервоніння та набряк слизової, патологічні виділення з цервікального каналу. Виявлення ерозії на шийці матки – привід для подальшого обстеження пацієнтки.

Лабораторні дослідження

Для визначення типу ерозії береться мазок по Папаніколау (тест на онкоцитологию). На ектропіон вказує виявлення в матеріалі циліндричних клітин, характерних для каналу шийки матки. На відміну від вродженої ектопії, при ектропіоні також видні ділянки грубої сполучної тканини, елементи м’язових волокон. Все це вказує на те, що дефект був отриманий в результаті попередньої травми (під час пологів, при аборті і ін.).

На замітку

Мазок на онкоцитологию не беруть під час менструації. Перед обстеженням потрібно утриматися від інтимної близькості (48 годин), не використовувати вагінальні свічки, тампони, препарати для спринцювання. Мазок береться до проведення гінекологічного огляду і кольпоскопії.

Для виявлення супутньої інфекційної патології і причини запалення рекомендується пройти обстеження:

• Бактеріологічний посів із цервікального каналу (дозволяє виявити умовно-патогенну флору, діагностувати дисбактеріоз піхви);
• ПЛР на ВПЛ – саме цей вірус стає причиною злоякісних пухлин шийки матки;
• Обстеження на хламідії та інші ІПСШ.

За результатами тестування лікар підбере препарати для місцевого лікування, що дозволить позбутися від запального процесу і перейти до безпосереднього лікування ектропіону.

інструментальні методи

Кольпоскопія – це «золотий стандарт» у виявленні захворювань шийки матки. Лікар оглядає підозрілий ділянку під великим збільшенням, проводить спеціальні проби. Сучасні кольпоскоп дозволяють не просто вивести інформацію на екран, але і зробити фото, а також відеозапис.

Використовуючи метод розширеної кольпоскопії, лікар може безпомилково визначити наявність патологічних вогнищ і оцінити їх стан.

Кольпоскопічно ектропіон є ділянкою циліндричного епітелію з властивими йому складками. При вродженої патології складки розташовуються рівномірно у вигляді ялинки. На придбаний характер захворювання вказує хаотичне поширення складок.

При природженому ектропіоні характерно поява зони трансформації – кордони між яскраво-червоними скупченнями циліндричного епітелію і блідо-сірого багатошарового плоского. Добре видно мережу дрібних судин.

У половини всіх жінок разом з нормальною зоною трансформації при ектропіоні виявляються і патологічні зміни:

• Ознаки ороговіння;
• мозаїка;
• пунктація;
• Йод-негативні зони.

Набутий ектропіон характеризується порушенням нормальної межі зони трансформації. Чітко видно виворіт епітелію цервікального каналу назовні.

При виявленні аномальних кольпоскопічних ознак показана прицільна біопсія. Спеціальним інструментом береться підозрілий ділянку слизової оболонки і направляється на гістологічне дослідження в лабораторію. За результатами гістології можуть бути виділені такі типи ектропіону:

• Залозистий – формуються залози, що виробляють велику кількість слизу;
• Метапластический – утворення декількох шарів циліндричних клітин, закупорка проток залоз з наступною появою наботових кіст;
• Епідермізірующаяся – осередки дистрофії і поступове заміщення циліндричного епітелію багатошаровим плоским.

При ускладненому ектропіоні можливі різні гістологічні ув’язнення, властиві тій чи іншій патології.

важливо

Тільки гістологічна верифікація дозволяє однозначно відрізнити доброякісні зміни шийки матки від раку.

лікувальна тактика

До типових ознак патології ендоцервіксу відносяться:

• наявність вогнища яскраво-червоного кольору з нерівними краями;
• утворення дрібних кіст в області ендоцервіксу;
• схильність до кровоточивості при контакті (кровомазанье при взятті мазка);
• вагінальні білі з сверблячкою;
• тягнуть відчуття в нижніх відділах живота;
• міжменструальні мізерні кров’янисті виділення.

Виявлена ​​ерозія шийки матки – це привід для проведення кольпоскопії (огляд екзоцервікса під мікроскопом). При мінімальному підозрі на диспластичний або пухлинний процес лікар зробить біопсію (взяття шматочка слизової оболонки в області ерозований вогнища). Важливий етап обстеження – проведення всіх аналізів (мазки, онкоцитологію, посіви, ПЛР на приховані мікроби). Обов’язково треба здати ПЦР-мазки на папіломавірус. При відсутності серйозної патології (дисплазія, рак) необхідно використовувати хірургічні методи лікування. В інших випадках потрібно протизапальна та Ранозаживляющая терапія, що дозволяє ефективно впоратися з фоновими хворобами екзоцервікса.

Методи лікування набутого ектропіону шийки матки

На відміну від вродженої патології, придбаний ектропіон вимагає обов’язкової терапії. Це та форма ерозії, яка не проходить самостійно, не зникає під впливом гормональних, імунних та інших факторів. Лікувати ектропіон потрібно – це аксіома. Питання тільки в тому, яке лікування вибрати, щоб гарантовано позбутися від проблеми і не допустити рецидиву.

Набутий ектропіон потребує лікування, тому що відсутність терапії підвищує ризик розвитку більш серйозних захворювань шийки матки, в тому числі й онкологічних.

медикаментозна терапія

Для лікування набутого ектропіону не застосовуються лікарські засоби. Протизапальні, ранозагоювальні та інші медикаменти можуть бути призначені при супутньому запаленні. Перш ніж прибирати ектропіон тими чи іншими методами, необхідно позбутися від цервицита і кольпіту. Після стихання процесу проводиться контрольний мазок і визначається подальша тактика терапії.

На замітку

Народні методи не ефективні в лікуванні ектропіон. Різні трави та масла тільки допомагають позбавитися від супутнього запалення, але не впливають на сам дефект епітелію.

Консервативна немедикаментозних терапія

Для лікування ектропіону застосовуються такі методи впливу:

1. Лазерна вапоризация – випарювання ерозії променем лазера. У терапії ектропіону використовується рідко, тому що не завжди дозволяє захопити глибокі дефекти, особливо що виникли на тлі рубцевої посттравматичної деформації шийки матки;
2. Радіохвильовий метод – найкомфортніший, щадний і ефективний метод лікування патології шийки матки. Використовується у родили жінок, не залишає рубців. У сучасній гінекології популярністю користуються радіохвильові установки «Сургитрон» і «Фотек»;
3. Кріодеструкція – припікання рідким азотом. Тривалий період відновлення, рясні виділення після процедури кілька обмежують застосування цього методу;
4. Електрокоагуляція – вплив високочастотними струмами. Загоєння після ДЕК йде близько 6 тижнів, можливе утворення рубців. Чи не застосовується у родили жінок. У молодих пацієнток можна використовувати різновид ДЕК – методику аргоноплазменной абляції.

Радіохвильової апарат «Фотек» дозволяє швидко і безболісно позбутися від патологій шийки матки.

Вибір методу лікування буде залежати від розміру і глибини дефекту, наявності ускладнень і репродуктивного статусу жінки. Незалежно від виду процедури після проведеної терапії слід дотримуватися деяких правил:

• Заборонено вести на статеве життя до повного загоєння епітелію;
• Чи не дозволяється піднімати тяжкості, займатися спортом, важкою фізичною роботою;
• Не слід проводити спринцювання, використовувати тампони;
• Заборонено відвідувати сауни, лазні, басейни, приймати ванну.

При дотриманні цих правил досить високі шанси на повне загоєння слизової оболонки і одужання.

хірургічне лікування

Операція при ектропіоні показана в разі неефективності інших методів впливу, при рецидиві патології і підозрі на рак. Застосовуються наступні методики:

• Петльова ексцизія шийки матки – висічення невеликої ділянки шийки матки за допомогою спеціальної петлі. Під час процедури можна взяти тканини на біопсію;
• Конізація шийки матки – конусоподібної висічення тканин. Застосовується при великих розмірах дефекту, злоякісному переродженні.

В даний час хірургічні операції на шийці матки проводяться із застосуванням лазера, радіохвильових установок, під контролем кольпоскопії. Така тактика дозволяє прицільно впливати на уражену ділянку, не зачіпаючи здорові тканини.

Прогноз при ектропіоні безпосередньо залежить від того, як швидко буде виявлена ​​патологія. На початкових етапах і при відсутності ускладнень можна досить швидко позбутися від проблеми методами консервативної терапії. У запущених випадках може знадобитися хірургічне лікування. Подальший прогноз буде залежати від результатів контрольної цитології і біопсії.

Корисне відео про відмінності ерозії і ектропіону