Чим небезпечне це загадкове захворювання? саркоїдоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

Що собою являє саркоїдоз?

Саркоїдоз легенів і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів є захворюванням переважно осіб молодого і середнього віку (20-40 років), частіше жіночої статі

Саркоїдоз (код за МКХ-10 D86) – це полисистемное захворювання (системний гранулематоз), що супроводжується утворенням невеликих щільних вузликів в тканинах легенів, внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, серозних оболонок, бронхів, шкірних покривів, селезінки, кісток. Вузлики (гранульоми) представляють собою скупчення запальних клітин.

Візуально нагадують туберкульозні гранульоми, вузлики ростуть, зливаються і утворюють вогнища різного розміру, що супроводжується розладом функцій уражених органів і, при недостатньо ефективному або несвоєчасному лікуванні, фіброзним зміною їх тканин.

причини розвитку

В даний час причини, що призводять до розвитку саркоїдозу, достеменно невідомі. Однак багаторазові дослідження дозволили висунути ряд теорій, що мають під собою ті чи інші обґрунтування:

• інфекційну;
• контактну;
• екологічну;
• спадкову;
• медикаментозну.

інфекційна теорія

Інфекційна теорія ґрунтується на припущенні, що саркоїдоз розвивається на тлі вірусних або інфекційних захворювань. Потрапивши в організм людини, збудники викликають імунну відповідь, а саме – виробництво антитіл, що представляють собою клітини, що знищують патогенну мікрофлору. Переміщаючись разом з кров’ю, антитіла проникають в усі органи і тканини, що дозволяє впоратися з хворобою.

Зворотний ефект спостерігається при тривалому знаходженні антитіл в організмі. Вплив клітин імунної системи на процес формування цитокінів в сукупності з індивідуальною або генетичною схильністю призводить до появи саркоїдозу.

Вважається, що розвитку патології сприяє інфікування:

• mycobacterium tuberculosis – збудником туберкульозу;
• chlamydia pneumoniae – збудником хламідіозу;
• borrelia burgdorferi – збудником кліщового бореліозу;
• propionibacterium acnes – умовно-патогенними мікроорганізмами;
• helicobacter pylori – мікроорганізмами, що провокують розвиток виразки шлунка;
• вірусами герпесу, гепатиту С, краснухи, аденовирусом.

Контактна теорія

Деякі дослідники відносять саркоїдоз до контагіозним (т. Е. Заразним) захворювань

Прихильники контактної теорії розвитку саркоїдозу дотримуються думки про те, що хвороба передається від людини до людини. Відповідно до результатів досліджень подібний контакт мав місце у 25-40% хворих. Більш того, захворювання виявлялося після трансплантації органів хворих людей здоровим.

екологічна теорія

Певне значення в розвитку саркоїдозу може мати і дія факторів навколишнього середовища. Як правило, це пил, що містить наступні метали:

• золото;
• берилій;
• титан;
• алюміній;
• мідь;
• цирконій;
• кобальт.

Факт. Люди, за службовим обов’язком мають контакт з пилом, хворіють саркоидозом в чотири рази частіше за всіх інших.

Крім того, спровокувати розвиток хвороби може цвіль.

спадкова теорія

Відповідно до спадкової теорією в організмі деяких людей присутній дефектний ген, який кодує аномальні білки. Хвороба в даному випадку розвивається під впливом одного з провокуючих чинників. В якості підтвердження цієї теорії наводяться випадки виявлення хвороби відразу у декількох членів однієї сім’ї.

медикаментозна теорія

Медикаментозна теорія розвитку саркоїдозу виникла внаслідок виявлення патології на тлі тривалого лікування деякими лікарськими засобами. На думку дослідників, поштовхом до розвитку захворювання може послужити лікування антиретровірусними препаратами або интерферонами. На користь зазначеної теорії свідчить уповільнення прогресування хвороби після припинення лікування.

Провідні клініки в Ізраїлі

Показанням до медикаментозного лікування є прогресуюче протягом саркоїдозу. Лікування цього захворювання проводиться тривалими курсами стероїдних, протизапальних препаратів, а також антиоксидантів і антидепресантів.

Терапія починається з ударної дози, яка поступово знижується. Якщо спостерігаються побічні ефекти, то лікуватися треба по переривчастою схемою прийому глюкокортикоїдів. Гормони слід використовувати, якщо в період 3-6 місяців не зникають аномалії на рентгенограмах органів грудної клітини. При гормональному лікуванні рекомендується дієта з підвищеним вмістом білка і обмеження у вживанні кухонної солі.

При проведенні комбінованої схеми лікування – піврічний курс Преднізолону (дексаметазону) чергують з нестероидной терапією диклофенак або індометацин, обов’язково прописують прийом вітаміну Е.

Хворі з таким захворюванням поділяються на 2 диспансерні групи:

• I група – пацієнти з активним саркоидозом, ця група поділяється на дві підгрупи: IА – діагноз первинний, IБ – пацієнти з рецидивами;
• II група – хворі з неактивним саркоидозом.

При сприятливому розвитку саркоїдозу діспансерскій облік триває 2 роки, в запущених випадках – 3-5 років. За лікуванню пацієнтів знімають з обліку.

Якщо захворювання в активній хронічній формі з гострим прогресуючим перебігом, то лікування проводять в стаціонарі, де є саркоїдозні кабінет, у вигляді терапії, яка спрямована на купірування симптоматики і попередження рецидиву.

Для поліпшення медикаментозного лікування використовують комплексну апаратну терапію – КВЧ. Проводиться плазмаферез, також лікар може прописати прийом таких ліків, як «Вазоніт» і «Аевіт».

В особливо важких випадках можуть застосувати трансплантацію ураженого органу.

Часто трапляється спонтанна ремісія захворювання, і за цими пацієнтами встановлюється спостереження, яке триває до півроку і більше для визначення точного шляху розвитку хвороби і потреби в призначенні специфічного лікування.

Використання народних засобів при саркоїдозі допустимо в якості додаткового лікування. Як самостійний спосіб лікування народні методи в медицині не допускаються.

Для зміцнення організму треба використовувати чаї з відварів лікарських трав: календули, материнки, ромашки, плодів шипшини.

Крім цього застосовують для лікування борсуковий жир. Деякі народні цілителі рекомендують паритися в лазні з настоями трав (тільки без особливого екстриму). Помірні заняття спортом, дихальна гімнастика, фізіотерапія (масаж) – все, що сприяє розслабленню, показано при цьому захворюванні.

Будь-якому захворюванню протипоказаний стрес, тому міняти клімат, щоб погрітися на сонці і скупатися на море, не радять, а ось якщо ви живете не в дощовій Києві, а в сонячному Сочі, то помірне перебування на сонці не страшно, так це не буде стресом для організму.

Підвищенню ефективності медикаментозного лікування сприяє правильне харчування, особливо це важливо при прийомі стероїдних препаратів. Основний раціон пацієнта повинні складати продукти, які містять вуглеводи і кальцій, так вживання подібних продуктів ускладнює перебіг захворювання.

Основними продуктами під час дієти повинні бути крупи, овочі, ягоди, фрукти і нежирне м’ясо.

Якщо лікар поставив діагноз саркідоз легких, лікування негайно не розпочалося, нерідко проходить кілька місяців, протягом яких фахівець спостерігає за розвитком хвороби. Лікувальна негайне втручання відбувається в одному випадку – якщо поразка поширюється швидко і загрожує здоров’ю хворого.

Після того, як медик переконався в тому, що агресивні заходи застосовувати не знадобиться, він може призначити застосування простих складів. Найчастіше використовуються стероїди і протизапальні засоби. Додатково фахівець може призначити антидепресанти або антиоксиданти. Хворий обов’язково ставиться на облік, вплив на недугу відбувається під суворим контролем лікаря. Тільки після повного одужання (статися це може через кілька років) лікар може прийняти рішення зняти хворого з обліку.

Чи можливо лікування саркоїдозу легенів народними засобами, і чи можна повністю відмовитися від застосування лікарських складів з аптечного пункту? Як стверджують медики, особливої ​​ролі застосування рослинних відварів не грає, і може тільки частково знизити інтенсивність основних проявів недуги.

Одне з ліків, яке можна використовувати проти захворювання – відвар на рослинній основі. Основний компонент кошти – трава котячий кіготь. Придбати її можна в аптеці. Для приготування відвару знадобиться близько 30 гр. рослинної сировини і 300 мл води. Окропом залити кашку з рослини, відправити ємність на вогонь і проварити, ні в якому разі не допускаючи бурління, близько чверті години.

Ще одні ліки готується на основі куркуми. Особливих складнощів приготування кошти не викличе – досить покласти в кип’ячену воду (100 мл) щіпку порошку і гарненько перемішати склад. Випити за один прийом. У день можна пити ліки на основі куркуми всього один раз – цього цілком достатньо для поліпшення загального стану.

Протягом дня можна приймати відвар на основі брусниці, горобини, смородини. Цей напій корисний не тільки завдяки своєму сприятливому впливу на дихальні органи, а й корисним впливом на імунітет людини. Готувати відвар можна, як звичайний компот – залити невелику кількість плодів окропом і протушкувати протягом декількох хвилин на малому вогні.

Яку небезпеку для хворого може таїти саркоїдоз легенів, симптоми і лікування, особливості перебігу захворювання, препарати та народні склади – питань, які можуть зібратися у жертви недуги, не так вже й мало. Слід пам’ятати, що самолікування ще нікого до добра не доводило, навіть якщо використовуються прості препарати або щадні рослинні відвари. Важливо своєчасно звернутися за допомогою лікаря, який діагностує хворобу і порекомендує найбільш ефективні склади для її лікування.

Класифікація

Легеневий саркоїдоз починається з поразки альвеолярної тканини і супроводжується розвитком інтерстиціального пневмоніту

Залежно від області локалізації перших гранульом розрізняють саркоїдоз:

• легких і органів дихання, а також інших органів і систем;
• лімфатичних вузлів – лімфовузлів середостіння, шиї, внутрішньогрудних і т.д .;
• генералізований.

У переважній більшості випадків хвороба починається з ураження легень або внутрішньогрудних лімфовузлів.

Залежно від клінічної картини виділяють наступні стадії перебігу саркоїдозу:

• першу, що характеризується активним утворенням вузликів, залученням до патологічного процесу нових органів і систем і появою перших гострих ознак хвороби;
• другу, що супроводжується настанням ремісії (в цьому періоді нових утворень практично не виникає, зростання старих припиняється, стан хворих стабілізується, нових скарг не з’являється);
• третю, що характеризується стабільним перебігом захворювання, збільшенням гранульом і їх некротізірованих, погіршенням стану хворих, множинними розладами функцій органів і систем.

Саркоїдоз розвивається повільно, проте перемогти його повністю, як правило, не вдається.

ознаки

Незважаючи на те, що розвиток саркоїдозу може бути пов’язано з безліччю причин, перебіг хвороби у переважної більшості людей збігається.

Основним гістологічним ознакою захворювання є утворення гранульом, що представляють собою вузлики (скупчення нормальних і гігантських багатоядерних клітин), що з’являються в різних органах і тканинах.

Спільними клінічними симптомами для всіх типів саркоїдозу є:

• слабкість;
• лихоманка;
• схуднення;
• зміна розмірів лімфовузлів – вони збільшуються.

Слабкість спостерігається у 30-80% хворих, з’являється задовго до постановки діагнозу і обумовлюється порушеннями обмінних і біохімічних процесів в організмі. Найбільш виражений вказаний симптом вранці. Хворі скаржаться на те, що сон не відновлює сили. У деяких випадках до слабкості приєднуються м’язові і головні болі – подібний стан носить назву «синдром хронічної втоми».

На пізніх стадіях саркоїдозу слабкість може бути пов’язана з розладом функцій серцево-судинної або дихальної системи, що супроводжується погіршенням постачання м’язів і ЦНС киснем.

Лихоманка проявляється підйомом температури тіла до 38 ° С і пояснюється гострими запальними процесами, які супроводжують саркоїдоз. Подібний стан зустрічається досить рідко і розвивається, як правило, на тлі поразки привушних лімфатичних вузлів і очей.

Схуднення розвивається після появи основної симптоматики і викликається порушенням обміну речовин і хронічними запальними процесами, практично не піддаються лікуванню.

Збільшення лімфовузлів обумовлюється появою гранульом в вузлах або посиленим відпливом лімфи, що розвиваються на тлі запальних процесів.

прогноз

До прогнозів присаркоїдозі легких слід ставитися з обережністю. З одного боку, може спостерігатися доброякісний перебіг хвороби і самостійне лікування, з іншого – захворювання діагностують занадто пізно, коли в легенях розвинулися зміни, несумісні з їх нормальною функцією.

Прогноз при саркоїдозі легких сприятливий в разі доклінічній діагностики хвороби (тобто, до прояву симптоматики) і своєчасного, вивіреного лікування. Ускладнення з боку легенів, спровоковані саркоидозом, настають не так часто, як при інших захворюваннях дихальної системи. Але слід остерігатися ускладнень, які виникли на 3-4 стадіях саркоїдозу легенів – вони погіршують прогноз.

Летальний результат може наступити при розвитку виражених ускладнень – зокрема, дихальної недостатності.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

13, всього, сьогодні

( 172 голос., Середній: 4,59 з 5)

Схожі записи

• Аденома бронха: типи, ознаки, лікування

• Обструктивний бронхіт: симптоми і лікування

Ураження легень і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

При перших ознаках саркоидоза з’являється задишка

Поразка самих легких на початкових стадіях захворювання зустрічається досить рідко. Пояснюється це тим, що хвороба, як правило, дебютує на рівні внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, не зачіпаючи легеневу тканину.

Перші прояви саркоїдозу зв’язуються зі здавленням бронхів і бронхіол збільшилися в розмірах лимфоузлами і включають в себе:

• задишку, що підсилюється при фізичних навантаженнях;
• рефлекторний кашель без слизу або харкотиння (на останніх стадіях патології він може стати болючим);
• епізодичну слабко виражені біль у грудях.

Поява мокротиння в кашлі присаркоїдозі внутрішньогрудних лімфатичних вузлів може говорити про розвиток вторинної пневмонії.

При подальшому прогресуванні хвороби легеневі функції порушуються, що, в умовах відсутності лікування, закінчується легеневою недостатністю.

діагностика

Діагностика саркоїдозу проводиться комплексно і включає в себе:

• огляд та опитування пацієнта;
• лабораторні аналізи;
• інструментальні дослідження.

Опитування і огляд пацієнта

Огляд та опитування дозволяють поставити попередній діагноз. Про наявність саркоїдозу можуть говорити:

• специфічні пошкодження шкірних покривів – саркоїдозні бляшки, вузлувата еритема, Ознобленіе вовчак;
• розлади функцій органів дихання, не пов’язані ні з якими іншими патологіями;
• поєднане ураження внутрішніх органів і систем;
• наявність факторів ризику – спадкової схильності, роботи у шкідливих умовах.

Лабораторна діагностика

При підозра на саркоїдоз легенів і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів здається біохімічний і загальний аналіз крові

Лабораторна діагностика дозволяє підтвердити або спростувати попередній діагноз і включає в себе:

• загальні аналізи крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові на ангиотензинпревращающий фермент (АПФ);
• аналізи на рівень кальцію в сечі і крові;
• аналіз на фактор некрозу пухлини альфа (TNF-α);
• пробу Квейма-Зільцбаха;
• туберкулінову пробу Манту (дозволяє виключити туберкульоз);
• аналіз на рівень міді в крові.

інструментальні дослідження

Інструментальна діагностика дозволяє візуалізувати зміни, що відбуваються в організмі. З цією метою хворим можуть бути призначені:

• рентгенографія;
• Комп’ютерна томографія;
• Магнітно-резонансна томографія;
• сцинтиграфія;
• ультразвукове дослідження;
• спірометрія;
• електрокардіографія;
• ендоскопія;
• обстеження очного дна.

профілактика

Так як справжні причини виникнення саркоїдозу легень не виявлено, і по суті незрозуміло, з якими провокуючими факторами слід боротися, профілактика цього захворювання – це цілий комплекс заходів, які допоможуть підтримати в доброму здоров’ї легкі і імунну систему. Отже, слід:

• дотримуватися здорового способу життя;
• займатися фізкультурою і спортом;
• відмовитися від куріння та інших шкідливих звичок;
• уникати медичних препаратів і продуктів, після прийому яких були помічені алергічні реакції навіть в наімалейшем їх прояві;
• уникати умов праці, через які може постраждати дихальна система – зокрема, роботи, пов’язаної з виробництвом шкідливих речовин або ризиком вдихання отруйних газів, летких речовин, пилу, випарів, газів, які можуть пошкоджувати тканини легенів.

Дотримуватися здоровий спосіб життя заради здорових легень слід не тільки тому, щоб не страждати від хвороби, але і щоб не приймати ліки, які при збоченому імунній відповіді можуть погіршити його.

Нікотин – одна з найголовніших чинників, який посилює будь-яку, вже виникла хвороба органів дихання і дуже швидко провокує наступ її ускладнень (в порівнянні з хворими, які ніколи не курили). Тому на куріння має бути абсолютне табу у хворих з саркоїдоз легенів.