Чим небезпечна прееклампсія і чому так важливо вчасно почати лікування?

Прееклампсія при вагітності – наслідки і ризики

Прееклампсія – це патологія, яка виникає під час вагітності, при якій підвищується артеріальний тиск, утворюються набряки, а в сечі з’являється білок. З кожним роком це захворювання страждає все більше вагітних жінок. На сьогоднішній день частота виникнення випадків прееклампсії складає 7-15%.
На найбільшу небезпеку наражаються жінки, які мають схильність до артеріальної гіпертензії та схильні до захворювань серцево-судинної системи.

Імовірність розвитку прееклампсії зазвичай зростає з підвищенням терміну вагітності. Найчастіше вона виникає у 2 або 3 триместрі.

Чим же небезпечно дане стан для матері і дитини? Підвищений кров’яний тиск призводить до того, що кровопостачання плаценти погіршується, плід не отримує достатню кількість кисню і поживних речовин, що згубно впливає на його нормальний розвиток. Для матері прееклампсія теж вкрай небезпечна – вона погіршує працездатність нирок, печінки і центральної нервової системи, включаючи головний мозок.

В особливо важких випадках ця хвороба може викликати втрату свідомості на тлі сильних судом, а іноді навіть крововилив у печінку. Якщо судоми дуже важкі, напади можуть слідувати один за іншим, а вагітна жінка може годинами не приходити до тями. Явище це вкрай небезпечне, оскільки результатом таких глибоких нападів може бути кома, що супроводжується набряками головного мозку, що часто призводить до інсульту.

Судомні напади – не обов’язковий симптом прееклампсії. Вони виникають далеко не у всіх. У деяких жінок можуть спостерігатися лише помутніння в очах і головний біль. В кому вагітна жінка впадає тільки при різкому стрибку кров’яного тиску. Саме з цієї причини синдром прееклампсії слід ретельно контролювати і вчасно вживати заходів до запобігання нападів.

Прееклампсія і еклампсія – патології, які виникають тільки в період вагітності. Вимагає оперативного лікування і становлять загрозу для життя і здоров’я матері і дитини. Які симптоми і методи лікування?

На жаль, іноді вагітність проходить важко і з деякими патологіями. У невеликого числа породіль зустрічається прееклампсія і еклампсія. Це важкі ускладнення, які необхідно терміново лікувати.

Прееклампсія – з’являється після 20 тижня, супроводжується високим артеріальним тиском, різким підвищенням білка в сечі і яскравими набряками. Дана патологія зустрічається тільки у жінок в період вагітності.

Еклампсія – випливає з прееклампсії, викликає судоми аж до коми і летального результату.

Захворювання виникають на тлі недорозвинення деяких органів і поєднуються з ураженням центральної нервової системи. Має ланцюжок взаємодії мати-плацента-плід, тому розвинутися у чоловіка або не вагітна жінки не може.

Точну причину виникнення патології фахівці не можуть встановити до сих пір, тому зарубіжному ці відхилення відносять до слідства гіпертонічної хвороби, а у вітчизняній медицині прийнято вважати різновидом гестозу.

Еклампсія – найважча стадія гестозу, який може виникнути на будь-якому терміні вагітності, але не завжди призводить до такого наслідку. При його своєчасній діагностиці та прийнятті адекватних заходів, вдається уникнути ускладнень. Еклампсія – наслідок третин стадії гестоза, коли відбуваються серйозні порушення в серцево-судинній системі, зокрема, розвивається набряк мозку.

Причини її виникнення до кінця не вивчені. Припускають, вона виникає внаслідок того, що організм майбутньої мами не справляється зі змінами, які в ньому відбуваються під час вагітності. У групі ризику – пацієнтки старше 35 років, із зайвою вагою, хронічними стресами. Ризик розвитку судомної форми збільшується при наявності шкідливих звичок, абортів в анамнезі, хронічних інфекціях.

Патогенетичний механізм розвитку гестозу або токсикозу полягає в тому, що в результаті артеріальної гіпертензії, що виникає у вагітної, погіршується мозковий кровообіг, підвищується проникність судинної стінки і порушується її структура, порушується електролітний баланс в організмі. Це призводить до розвитку локальних або генералізованих набряків, в тому числі мозку, страждає печінка, нирки, легені. Здавлювання мозкових структур провокує напад еклампсії.

Виділяють наступні причини розвитку еклампсії в період вагітності:

• наявність декількох плодів;
• молодий вік жінки (до 20 років);
• вік понад 40 років;
• наявність хронічної або гострої ниркової патології;
• наявність гіпертонічної хвороби;
• вроджені та набуті вади серця;
• ураження головного мозку;
• пізнє звернення до лікаря під час вагітності;
• наявність у жінки цукрового діабету;
• ендокринні захворювання.

Навіть при правильно і своєчасно наданій допомозі еклампсія не проходить безслідно. Дана патологія може призвести до таких наслідків:

• набряку легенів;
• крововиливу в головний мозок;
• задухи;
• ураження серця;
• анурії;
• ударів;
• переломів (при травмі під час нападу);
• ниркової недостатності;
• пневмонії;
• психозу;
• зниження пам’яті;
• передчасних пологів;
• гіпертонічної хвороби;
• незрілості малюка;
• загибелі плоду;
• тривалої коми та смерті жінки.

У народжених малюків після перенесеної матір’ю еклампсії можуть спостерігатися різні порушення в розвитку:

• поганий смоктальний рефлекс;
• зниження тонусу м’язів;
• зниження імунітету;
• порушення процесу терморегуляції.

Перша допомога під час нападу

Еклампсія вагітних – це різновид гестозу, при якій спостерігається судомний синдром, втрата свідомості і порушення роботи внутрішніх органів. Дане патологічний стан спостерігається не тільки у людини, але і у собак. Еклампсія при відсутності належного лікування може призвести до мозкового крововиливу, відшарування плаценти, недостатності функції печінки і нирок і навіть загибелі плода.

Це прояв пізнього токсикозу. Поширеність еклампсії під час вагітності у осіб з пізнім токсикозом становить 1-1,5%. До провісників еклампсії відносяться водянка, прееклампсія та ураження нирок за типом нефропатії. Ознаки еклампсії найбільш часто з’являються в другій половині вагітності. Іноді такий стан розвивається під час пологів. У 1-2% випадків еклампсія розвивається в перші 2 доби після пологів.

Виділяють 4 основні різновиди цієї патології:

• мозкову;
• ниркову;
• печінкову;
• коматозну.

Найбільш важкий перебіг коматозний форма.

Виділяють 4 періоди розвитку цього небезпечного стану:

• предсудорожний;
• тонічнихсудом;
• клонічних судом;
• дозволу.

Перший період триває близько 30 секунд. Жінки скаржаться на опущення повік і м’язові посмикування в зоні особи. Далі настає фаза тонічнихсудом. Всі м’язи тіла скорочуються. Змінюється зовнішній вигляд жінки: її тіло витягується і згинається, а щелепи щільно стискаються. Особа набуває синюшного відтінку.

Характерна фіксація погляду в одній точці. Дуже часто відбувається закочування вгору очей. Пульс стає ниткоподібним. Дихання тимчасово відсутній через скорочення дихальних м’язів. Якщо не надати жінці допомогу в цей період, то може статися крововилив у головний мозок (геморагічний інсульт).

Хвиля судом йде зверху вниз від особи до нижніх кінцівок. Дихання відсутнє. Через 1-1,5 хвилини судоми слабшають і зникають. Дихання відновлюється. При затяжному нападі можливий розвиток коми. У період дозволу стан жінки нормалізується.

Залежно від типу еклампсії симптоми можуть дещо відрізнятися. При нирковій формі на тлі коми і втрати свідомості порушується функція нирок. Проявляється це анурією (відсутністю сечі). При мозковому типі провідним симптомом є високий тиск. Важкий перебіг печінкова форма.

Кожна людина повинна вміти надати першу допомогу вагітній жінці під час нападу еклампсії. Під час судомного нападу необхідно зробити наступне:

• зручно укласти жінку на лівий бік;
• забезпечити доступ свіжого повітря;
• викликати швидку допомогу.

Важливо, щоб жінка лежала на м’якій поверхні і поруч не було тверді предмети неправильної форми. В іншому випадку вона може поранити себе. Не можна класти хвору на спину, так як під час нападу і блювоти можливо западання язика і проникнення блювотних мас в дихальні шляхи з розвитком асфіксії.

По приїзду швидкої допомоги виявляється долікарська допомога. Під час судомного синдрому потрібне введення кисню через маску. Після закінчення нападу проводиться очищення дихальних шляхів від слизу і блювотних мас. Внутрішньовенно вводиться розчин магнезії. Дозу підбирає лікар.

Якщо проблема повторюється, судомного синдрому застосовуються сильніші препарати (Діазепам). Поява симптомів еклампсії не є показанням для переривання вагітності або екстреного розродження. Якщо термін вагітності великий, то питання про пологи встає після стабілізації стану хворої.

можливі ускладнення

Якщо прееклампсія була при першій вагітності, велика ймовірність повторення захворювання і при другій, тому жінки боятися повторно заводити дитину. Якщо все ж пара зважилася на другу дитину, всю вагітність слід ретельно перевірятися і стояти на обліку у лікаря.

При відсутності належного лікування та термінової госпіталізації можуть виникнути такі ускладнення:

• Серйозні порушення роботи судин і серця;
• Асфіксія і загибель плода;
• Набряк легенів;
• Передчасне відшарування плаценти;
• Крововилив в мозок, інсульт і параліч;
• анемія;
• Ниркова недостатність.

Слід проводити профілактичне лікування, призначене лікарем. Також протягом всієї вагітності щотижня слід здавати аналіз сечі, а кожен день міряти тиск і фіксувати результати.

причини

Назвати точну причину цього захворювання не зможе жоден, навіть найтитулованіший, вчений від медицини. Тому можна вести мову лише про фактори, присутність яких може вплинути на розвиток недуги. Передбачається, що провідну роль відіграє патологія клітин головного мозку, яка виникає на тлі:

• гіпертензії, що досягла критичної позначки;
• звуження судів (їх вазоконстрикції);
• втрати гематоенцефалічний бар’єр здатності якісно виконувати покладену на нього роль бар’єру, що захищає нервову тканину від знаходяться в крові токсинів, мікроорганізмів, що сприймають мозок як чужорідну тканину;
• порушення мозкового кровообігу і калієво-кальцієвого балансу.

До групи ризику входять:

• юні первістки і ті, кому за 35;
• дами, які страждають рядом хвороб (гіпертонією, цукровим діабетом, ожирінням, червоний вовчак);
• ті, у кого є близькі родички, що перенесли еклампсію;
• з багатоплідної вагітністю.

Залежно від переважаючих проявів еклампсія ділиться на:

• мозговою (важка форма гіпертонії);
• печінкову (глибокі розлади обміну речовин);
• коматозну (без судом);
• ниркову (розвиток анурії).

Найважчою вважається коматозний форма захворювання, яка супроводжується крововиливом в мозок.

Прееклампсія у вагітних – це важка ступінь гестоза (ускладнення нормальної вагітності, що виникають у другому-третьому триместрі), що характеризується підвищенням артеріального тиску, протеїнурією (виявленням білка в сечі), набряками і порушенням функціонування центральної нервової системи та інших життєво важливих органів.

Причини розвитку прееклампсії і еклампсії досі точно не встановлені. Відомо 30 і більше теорій, що пояснюють причини і механізми розвитку прееклампсії та еклампсії. Але загальна думка всіх лікарів полягає в наявності патології плаценти, формування якої порушується в ранні терміни вагітності.

При порушенні прикріплення плаценти (поверхнево впроваджена плацента) або дефіциті рецепторів для плацентарних білків, плацента починає синтезувати речовини, які викликають звуження судин (вазоконстріктори), що призводить до генерализованному спазму всіх кровоносних судин в організмі для підвищення тиску в них і збільшення надходження кисню і поживних речовин до плоду. Це призводить до артеріальної гіпертензії та поліорганним пошкоджень (в першу чергу уражаються головний мозок, печінка, нирки).

Не останню роль у розвитку прееклампсії та еклампсії відіграє спадковість і хронічні захворювання.

В даний час наукою не знайдено пояснення прееклампсії вагітних. Відомо лише, що хвороба ця в більшості випадків виникає після двадцятого тижня вагітності.

• перша вагітність;
• вік (менше 20 або більше 35 років);
• артеріальна гіпертензія;
• генетична схильність;
• цукровий діабет;
• порушення згортання крові;

• хвороби нирок;
• аутоімунні захворювання;
• шкідливі звички;
• часті стреси;
• погане харчування;
• ожиріння.

Крім того, ймовірність розвитку прееклампсії підвищується, якщо жінка виношує близнюків або трійнят, а також в тому випадку, якщо ця проблема вже виникала при попередній вагітності.

Як проявляється недуга?

Симптоми даної форми токсикозу різноманітні. Даний стан проявляється наступними ознаками:

• судомами;
• втратою свідомості;
• короткочасної зупинкою дихання;
• ціанозом шкірних покривів;
• мідріазом;
• зоровими розладами;
• нудотою;
• збудливістю;
• набряками;
• головним болем;
• болем в підребер’ї справа.

Цей стан розвивається на тлі прееклампсії. Остання характеризується набряками, високим тиском, появою білка в сечі, головним болем, порушенням зору. Специфічні симптоми еклампсії – це судомний припадок і непритомність. Судоми у таких жінок мають такі особливості:

• поодинокі або множинні, такі одна одною;
• спочатку зачіпають невеликі м’язи, а потім стають тонічними і генералізованими;
• спостерігаються в області тулуба і кінцівок;
• тривають не більше 2 хвилин.

Під час нападу часто зупиняється дихання. У таких хворих зіниці стають великими. Можливо прікусиваніе мови. У деяких випадках з рота виходить піна. Після того як судоми припиняються, настає кома.

До факторів, які можуть викликати напад, відноситься фізичне напруження, стрес, шум, вібрація, яскраве світло. Симптоми еклампсії можуть з’явитися під час пологів при недостатньому знеболюванні.

терапія

Лікування прееклампсії вагітних залежить від стадії розвитку захворювання і терміну вагітності.

На легкої стадії жінці немає необхідності лежати під наглядом. Досить пару раз на тиждень здавати необхідні аналізи зокрема на кількість білка в сечі. Це найточніший показник розвитку хвороби.

При цьому необхідно моніторити тиск і щодня його фіксувати.

Також майбутня мама повинна стежити за своїм фізичним здоров’ям, не перевтомлюватися, зменшити активність рухів.

Госпіталізація показана при середньої тяжкості. Можливо, вагітної знадобиться постільний режим. На даному етапі головне не допускати високого тиску. Для цього застосовують спеціальні медикаменти.

Прееклампсія тяжкого ступеня передбачає оперативне втручання тільки після купірування судом або інших симптомів.

Якщо сталася відшарування плаценти, виконують кесарів розтин.

Також стимулюють пологи на терміні від 37 тижнів природним шляхом. Цей варіант набагато краще. В цей час плід уже цілком сформований.

На більш ранніх термінах прописують спеціальні препарати, які будуть підтримувати життєдіяльність дитини.

Деякий час після виписки терапевт ще продовжує спостереження за пацієнтом.

Симптоми еклампсії і прееклампсії

Ознаки прееклампсії починають проявлятися вже, коли патологія переходить в помірну форму:

• підвищується артеріальний тиск і тримається на рівнемір нижче 150/170 мм.рт.ст;
• набряки на руках, ногах і обличчі;
• збільшенні білка в сечі;
• швидка стомлюваність і набір ваги;
• зменшення добової дози урини;
• погіршення зору.

Перераховані ознаки є серйозним дзвінком. Набряклість в період вагітності – нормальне явище, але якщо виникають інші симптоми, то необхідно терміново звернутися до фахівця.

За помірною формою прееклампсії слід важка, яка є початком еклампсії.

У зоні ризику знаходяться породіллі:

• які виношують первістка;
• які страждають гіпертензією;
• з великою масою тіла;
• мають цукровий діабет, червоний вовчак;
• з хворобою нирок;
• багатоплідна вагітність;
• у віці до 16 років і після 40.

При постійному лікарському контролі можна вчасно помітити симптоматику і вжити необхідних заходів лікування.

Характерною тріадою показників, що виявляються при загрозі недуги, є:

• набряклість;
• підвищений артеріальний тиск (гіпертонія);
• поява білка в сечі (альбумінурія).

До цих симптомів на останньому етапі приєднуються судоми і кома, що свідчать про ураження ЦНС. Патологічні зміни присутні також:

• в головному мозку (набряк, точкові і великі крововиливи);
• в нирках (анатомічні ушкодження, омертвіння коркового шару);
• в печінці (крововиливи під капсулу, порушення роботи печінкових клітин).

Несприятливими при цій недузі є наступні ознаки:

• гіпотонія,
• тахікардія,
• пожовтіння шкіри.

Зазвичай цієї хвороби передує прееклампсія з наступною симптоматикою:

• головний біль,
• порушення зору,
• больові відчуття в правому підребер’ї і епігастральній ділянці,
• нудота,
• перезбудження.

Саме протягом еклампсії умовно ділиться на чотири фази, кожна з яких характеризується наявністю певних симптомів і триває приблизно однаковий час у всіх хворих:

Втрата свідомості, скорочуються м’язи обличчя (30 сек.). Спазм м’язів всього тіла, включаючи дихальні (10-20 сек.). Судомний припадок (конвульсії), відсутність дихання і пульсу (30-90 сек.). Припадок закінчується, з рота виділяється піна з кров’ю, з’являється пульс і дихання, обличчя набуває природний колір.

Після закінчення останньої фази хвора або приходить до тями, або впадає в кому. Якщо вона перебуває в такому стані тривалий час, вона може з нього і не вийти. Смертельно небезпечною є також друга фаза. При важких пологах, гіперстимуляції родової діяльності або якщо вона надмірно сильна, розвиток еклампсії може початися прямо під час процесу пологів.

Діагностика еклампсії при вагітності

Немає жодного дослідження або тесту, результати яких могли б допомогти спрогнозувати виникнення цього захворювання. Воно має характер раптовості, розвивається дуже стрімко, тому великий діагностичної значимості не імееттрадіціонное обстеження, що складається з:

• гінекологічного огляду,
• ультразвукової діагностики (допплерометрії),
• УЗ дослідження.

Все, що може з певною часткою ймовірності передбачити виникнення цієї недуги, – це спостереження за типовими проявами симптомів і облік лабораторних даних, що включають наступні параметри:

• підвищений тиск зберігається протягом декількох годин;
• збільшена кількість сечовини, креатину та азоту свідчить про поразку нирок;
• підвищення білірубіну і зростання кількості печінкових ферментів – проблеми з печінкою;
• збільшення гематокриту і гемоглобіну в крові, зниження в ній тромбоцитів;
• виявлення в сечі альбуміну і білка.

Ознаками цього захворювання можуть бути:

• порушення зорової функції – помутніння в очах, пелена, розширення зіниці, чорні точки перед очима;
• проблеми зі сном – безсоння або постійна сонливість;
• швидка стомлюваність, запаморочення, головний біль, які не проходять навіть при
• використанні анальгетиків;
• тиснуть болі в районі грудей;
• нудота, іноді – блювота;
• набряклість в руках або ногах, свербіж, гіперемія;
• підвищення температури кінцівок (гіпертермія);
• сухий кашель, нежить, погіршення слуху;
• часте і поверхневе дихання.

При появі двох і більше з цих симптомів потрібно терміново звертатися за медичною допомогою. Якщо не поставитися до даної проблеми з належною увагою, почнуть виникати судоми, часто призводять до коми, яка вкрай небезпечна для здоров’я жінки і для життя дитини.

ознаки прееклампсії

Прееклампсія є лише коротким проміжком між нефропатією і судорожним нападом. Прееклампсія – це порушення функцій життєво важливих органів організму, провідним синдромом якої є ураження центральної нервової системи:

• поява мушок перед очима, миготіння, розпливчастість предметів;
• шум у вухах, головний біль, відчуття тяжкості в потилиці;
• закладеність носа;
• розлади пам’яті, сонливість або безсоння, дратівливість або апатія.

Також для прееклампсії характерні болі у верхній частині живота ( «під ложечкою»), в правому підребер’ї, нудота, блювота.

Несприятливим прогностичним ознакою є посилення сухожильних рефлексів (цей симптом свідчить про судомної готовності і високу ймовірність розвитку еклампсії).

При прееклампсії наростають набряки, іноді протягом декількох годин, але вираженість набряків в оцінці тяжкості стану вагітної значення не мають. Тяжкість прееклампсії встановлюють на підставі скарг, протеїнурії та артеріальної гіпертензії (підвищення артеріального тиску для нормотоников вище 140/90 мм рт. Ст. Має насторожувати). Якщо артеріальна гіпертензія становить 160/110 і більше, кажуть про тяжкої прееклампсії.

Ураження нирок проявляється у вигляді зменшення кількості сечі (олигоурия і анурія), а також у високому вмісті білка в сечі (0,3 грама в добовій кількості сечі).

ознаки еклампсії

Еклампсія – це напад судом, який складається з декількох фаз:

• Перша фаза. Тривалість першої (вступної) фази становить 30 секунд. У цю стадію з’являються дрібні скорочення м’язів обличчя.
• Друга фаза. Тонічні судоми – генералізований спазм всіх м’язів тіла, включаючи дихальну мускулатуру. Триває друга фаза 10-20 секунд і є найнебезпечнішою (може наступити смерть жінки).
• Третя фаза. Третя фаза – це стадія клонічних судом. Нерухома і напружена хвора ( «як струна») починає битися в судорожному припадку. Судоми йдуть зверху вниз. Жінка перебуває без пульсу і дихання. Триває третя стадія 30-90 секунд і дозволяється глибоким вдихом. Потім дихання стає рідкісним і глибоким.
• Четверта фаза. Припадок дозволяється. Характерно виділення піни з домішкою крові з рота, з’являється пульс, особа втрачає синюшність, повертаючись до нормального кольору. Хвора або приходить до тями, або впадає в коматозний стан.

Консультація лікаря

Прееклампсія є приводом для постійного спостереження у лікаря. Вагітна повинна звертатися за консультацією при перших же проявах симптомів. А підвищення артеріального тиску і блювота в кінці останнього триместру перший дзвіночок для виклику швидкої допомоги.

У разі схильності по спадкової лінії бажано звернутися до фахівця ще до зачаття дитини.

Він повинен оцінити ваші шанси на благополучний результат вагітності. Для цього призначається комплекс аналізів крові і сечі. За необхідності проводиться підготовча терапія.

Виходячи з комплексного обстеження жінок перед постановкою на облік, можна сказати, що важка форма захворювання розвивається вкрай рідко.

Регулярне вимірювання артеріального тиску і перевірка збільшення білка в сечі допомагає вчасно звернути увагу на прогресування хвороби.

діагностика

Для попередження розвитку еклампсії важливі вчасно діагностовані гестози. Головним діагностичним критерієм стане так звана тріада: набряки, протеїнурія, артеріальна гіпертензія. Всі вагітні регулярно проходять огляд у лікаря, здають аналіз сечі, контролюють вагу, артеріальний тиск і добовий діурез.

Контроль ваги необхідний для діагностики прихованих набряків. Поява в сечі білка і зниження добового діурезу при звичайному питному режимі повинні насторожити і бути приводом для подальшого обстеження пацієнтки. Для диференціальної діагностики рекомендують проведення КТ, МРТ головного мозку, доплерографіческое дослідження судин, УЗД матки.

Диференціальну діагностику прееклампсії і еклампсії в першу чергу необхідно проводити з епілептичним припадком ( «аура» перед нападом, судоми). Також дані ускладнення слід відрізняти від уремії і захворювань мозку (менінгіт, енцефаліт, крововиливу, новоутворення).

Діагноз прееклампсії і еклампсії встановлюється за сукупністю інструментальних і лабораторних даних:

• Вимірювання артеріального тиску. Підвищення артеріального тиску до 140/90 і збереження цих цифр протягом 6 годин, підвищення систолічного тиску на 30 одиниць, а діастолічного на 15.
• Протеїнурія. Виявлення 3 і більше грам білка в добовій кількості сечі.
• Біохімічний аналіз крові. Збільшення азоту, креатиніну, сечовини (ураження нирок), підвищення білірубіну (розпад еритроцитів і пошкодження печінки), підйом печінкових ферментів (АСТ, АЛТ) – порушення функції печінки.
• Загальний аналіз крові. Збільшення гемоглобіну (зниження обсягу рідини в судинному руслі, тобто згущення крові), підвищення гематокриту (в’язка, «тягуча» кров), зниження тромбоцитів.
• Загальний аналіз сечі. Виявлення білка в урине в великих кількостях (в нормі відсутній), виявлення альбуміну (важка прееклампсія).

Будь-якій жінці в положенні необхідно регулярно обстежуватися у лікаря. На кожному огляді обов’язково перевіряється кров’яний тиск, вимірюється прибавка в вазі, а також досліджуються аналізи сечі і крові.

Щоб вчасно виявити ознаки прееклампсії необхідно здавати такі аналізи:

• аналіз крові на гемостаз;
• аналізи, що дозволяють перевіряти рівень ферментів печінки;
• аналізи, які вказують вміст сечової кислоти, сечовини і креатиніну в крові;
• аналіз сечі – якщо в ній міститься білок, значить висока ймовірність появи прееклампсії.

На жаль, лікування прееклампсія не піддається. Можна лише тримати її під контролем, а також призначити терапію, яка полегшить стан хворої жінки.

При легких формах хвороби вагітної пропонується постільний режим, з регулярним відвідуванням лікаря. Рекомендується уникати важкої фізичної роботи і навантажень, скоротити до мінімуму прогулянки і менше ходити, а також повністю виключити будь-які види спорту. Скорочення фізичних навантажень допомагає підвищити кровообіг в матці, в результаті чого поліпшується стан плода.

Якщо прееклампсія протікає у важкій формі, вагітну жінку госпіталізують і призначають курс препаратів для зниження артеріального тиску. При терміні до 34 тижнів зазвичай застосовують насильства терапія, яка допомагає швидше розвиватися легким дитини.

якщо

термін вагітності перевалив за 36 тижнів

, Може бути показано оперативне розродження при прееклампсії в важкого ступеня. Це вже досить великий термін, щоб плід зміг існувати поза утроби жінки, не піддаючи зайвої небезпеки здоров’я матері.

1. Аналіз урини.
2. Загальний аналіз крові.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. Електрокардіограма.
5. КГТ, УЗД плоду.
6. УЗД матки і судин.

Виходячи з результатів медичних заходів виявляється стадія патології, і жінці негайно надають допомогу.

Класифікація

Класифікація прееклампсії умовно ділиться на три види: легку, середню і важку стадію захворювання.

Легка форма

Для даної ступеня характерно незначне підвищення артеріального тиску, легке нездужання і слабкість всього організму. Видимі набряки кінцівок плюс надбавка у вазі.

Середня

Разом із захворюванням збільшується симптоматика. Артеріальний тиск стає вище 160, а діастолічний 100-109. Постійно болить голова, і вага не припиняє збільшуватися. Набрякають осіб, ноги і руки.

важка стадія

Крім стоп і гомілки значно опухає особа і верхні кінцівки, всередині природних порожнинах починає накопичуватися рідина.

Тиск верхнього і нижнього показників доходить до критичної норми. З’являються спазми в шлунку, нудить, паморочиться і болить голова.

Страждають органи зору.

профілактика

Знизити ймовірність розвитку прееклампсії допоможуть деякі заходи, спрямовані на усунення чинників ризику цього захворювання. Наприклад, при наявності зайвої ваги, перед планової вагітністю слід подбати зниженням маси тіла.

Якщо є гіпертензія – пройти лікування для нормалізації артеріального тиску. Жінкам, які страждають від цукрового діабету, потрібно відвідати ендокринолога і проконсультуватися про методи благополучного перебігу вагітності.

Інші рекомендації, які допоможуть звести до мінімуму ризик розвитку прееклампсії під час вагітності:

• Регулярно відвідувати гінеколога, який спостерігає за перебігом вагітності. Якщо лікар дав направлення до інших фахівців – обов’язково їх відвідати. У разі погіршення самопочуття слід звернутися до лікаря поза чергового терміну, тобто позапланово.
• Якщо лікарем було призначено будь-які препарати, не пропускати їх прийом.
• Дотримуватися всіх рекомендацій і приписи лікаря по режиму дня, раціону харчування, відпочинку і т.д.
• За деякими даними досліджень, курсової прийом вітамінних комплексів, препаратів з вмістом кальцію і невеликих дох аспірину може знизити можливість виникнення прееклампсії. Але самостійно приймати рішення про подібні заходи вкрай не рекомендується – спочатку потрібно проконсультуватися з гінекологом.

Для мінімізації можливості виникнення крайньої форми гестозу необхідно:

• проводити профілактичні заходи щодо попередження пізнього токсикозу;
• своєчасно діагностувати і усувати симптоми нефропатії, водянки і прееклампсії;
• контролювати артеріальний тиск.

Для недопущення розвитку важкої стадії токсикозу проводять заходи, спрямовані на боротьбу з набряками, артеріальною гіпертензією і нефропатією. Основні з них, які не вимагають особливих зусиль з боку жінки, це регулярні візити до лікаря, дотримання режиму відпочинку, регулярний контроль артеріального тиску і діурезу.

Потрібно вести здоровий спосіб життя, раціонально харчуватися і уникати стресових ситуацій. Профілактика еклампсії повинна починатися задовго до вагітності, на етапі її планування. Своєчасне лікування хронічних інфекцій, гормональних і ендокринологічних порушень, усунення дисфункцій нервової системи, все це в майбутньому допоможе уникнути розвитку гестозу та його ускладнень.

Способів, які б запобігли появі прееклампсії немає, тому, що фахівці до цих пір знаходяться в пошуку точних причин виникнення даної патології. Тому заходи профілактики загальні:

• планувати вагітність;
• ретельно ставитися до здоров’я і будь-яким тривожним проявам;
• правильно харчуватися і вживати вітамінні комплекси;
• виключити алкоголь і нікотин;
• регулярно відвідувати лікаря і здавати вчасно аналізи сечі і крові;
• щодня контролювати артеріальний тиск;
• займатися легкими фізичними вправами;
• більше часу проводити на свіжому повітрі;
• менше стресових ситуацій.

Жінки, які перебувають у групі ризику повинні з особливою обережністю стежити за здоров’ям і дотримуватися рекомендацій лікаря.

Сучасна медицина дозволяє виявити патології на початку розвитку і скорегувати лікування для усунення. Головне – це вчасно розпізнати симптоми і звернутися до лікаря. Прееклампсія і еклампсія – важкі ускладнення, що виникають тільки при вагітності. Якщо своєчасно почати лікування, то існує великий шанс доносити малюка до покладеного терміну і благополучно народити.

Обстеження вагітних жінок

Лікування хворих жінок проводиться після комплексного обстеження. Діагностика включає наступне:

• виявлення скарг;
• зовнішній огляд;
• дослідження сімейного та акушерського анамнезу;
• тонометри (вимірювання артеріального тиску);
• загальні клінічні аналізи;
• коагулограмму;
• офтальмоскопію;
• УЗД органів черевної порожнини;
• гінекологічний огляд.

При опитуванні лікар визначає основні скарги, виявляє, як протікали інші вагітності, чи були у близьких родичів випадки еклампсії і прееклампсії.

При огляді лікар звертає увагу на наявність набряків. На відміну від багатьох інших небезпечних станів (епілепсії), при еклампсії відсутня виражена аура. Важливим моментом є оцінка тиску. При еклампсії воно завжди підвищений.

Рентгенологічне дослідження дозволяє оцінити стан серця і легенів. У даній ситуації можна виключити набряк легенів. За допомогою МРТ або КТ можна виявити патологію головного мозку. Обов’язково потрібна консультація офтальмолога.

лікувальна тактика

Лікування спрямоване на відновлення стану органів (серця, печінки, нирок, мозку) і забезпечення повного спокою. Потрібно виключити вплив на жінку різних подразників (шуму, світла). Організовується постійний моніторинг артеріального тиску, ЕКГ і частоти серцевих скорочень. Проводиться електроенцефалографія.

Потрібен постійний контроль показників крові та сечі. При нирковій формі еклампсії проводиться катетеризація сечового міхура і вимір діурезу щогодини. У важких випадках пацієнтки підключаються до апарату ШВЛ. Це необхідно для того, щоб наситити кров киснем і знизити ризик внутрішньоутробної гіпоксії плода.

Для профілактики появи повторних нападів внутрішньовенно крапельно вводиться сульфат магнію. Проводиться інфузійна терапія. У схему лікування часто включають наркотичні засоби і заспокійливі. Після нормалізації стану жінки проводиться кесарів розтин.

Найбільш часто застосовуються такі ліки, як Нифедипин і Натрію нітропрусид.

Це препарати для екстреного використання. Для стабілізації артеріального тиску в подальшому застосовується Метилдопа. Велике значення має реабілітація. Жінки, які перенесли еклампсію, повинні щомісяця відвідувати лікаря і здавати аналізи. Таким особам призначаються вітаміни і мінерали, а також спеціальна дієта. Протягом 3 років рекомендується користуватися контрацептивами, так як подальша вагітність може протікати важко.

Організація правильного харчування

При гестозі величезну роль відіграє харчування. Дієта спрямована на регулювання тиску і зменшення набряків.

Чисту воду пити можна і навіть потрібно, а ось газовану воду, пакетовані соки і кава необхідно виключити.

Зелений чай і натуральні відвари мають сечогінний ефект, що в даному випадку працює на користь. В організм надходять вітаміни і мікроелементи, які підтримають імунітет.

Набряки також утворюються через скупчення солі і вуглеводів. Тому друге, що потрібно зробити, це прибрати зі свого раціону солону їжу, ковбасні вироби, солодощі і гостру їжу.

Меню повинно бути корисним і різноманітним. Обов’язково включати в себе молочні продукти з малим відсотком жирності.

М’ясо птиці, риба та овочі бажано готувати на пару, щоб зберігалися всі корисні властивості. Більше фруктів з сечогінним ефектом.