Чи потрібно видаляти зуби мудрості – розставимо все по місцях

• Навіщо видаляти зуби мудрості
• Коли зуб мудрості можна зберегти
• Коли видалення не уникнути
• Як підготуватися до майбутньої операції

Зуб мудрості (на сленгу стоматологів – «вісімка») називається так тому, що зазвичай прорізається до віку, коли людина вже веде свідоме життя, а точніше в 18-25 років. У чверті всіх людей вони не прорізуються взагалі, можливий також варіант раннього прорізування. У зубному ряду вони займають крайнє положення і, з точки зору анатомії, є третіми молярами. Дуже часто пацієнти на прийомі у стоматолога питають, чи потрібно видаляти зуби мудрості, яку небезпеку вони можуть представляти, в яких випадках видалення не потрібно. Всі ці питання розберемо далі.

Особливості видалення зубів на верхній щелепі

На відміну від нижніх «вісімок» верхні зуби мудрості вважаються менш проблемними. Вони зазвичай ростуть рівніше, для них в меншій мірі характерна ретенция, а коріння рідко бувають вигнутими, скрученими або надмірно довгими. Кость верхньої щелепи не така масивна і щільна, в м’яких тканинах менше кровоносних судин, та й імовірність зачепити трійчастий нерв нижче. Тому верхні зуби мудрості доводиться видаляти рідко, а якщо справа і доходить до операції, то вона проходить легше, ніж видалення нижнього зуба мудрості.

небезпека

Повністю або частково занурена вісімка може принести своєму власникові чимало проблем, а якщо ситуація ускладнена факторами, описаними вище, то її присутність загрожує наступними проблемами:

• стрімко розростається карієс ;
• дефекти розвитку і неправильне прорізування сусідніх одиниць , їх розхитування (іноді навіть мимовільне випадання), зміна кута нахилу росту;
• пульпіт розташованих поруч сусідніх коренів ;
• гранульома ;
• зовнішні лицьові дефекти , спричинені поступово утворюється щелепної асиметрією;
• набряклість і запалення ясен .

Просте видалення верхньої вісімки

Простим називається видалення верхнього зуба мудрості, яка не вимагає попереднього розсічення ясна. Так видаляють моляри, які прорізалися без патологій і мають невеликі рівні коріння. Просте видалення проводиться в 4 етапи.

1. Лікар проводить діагностику
   – робить рентгенівський знімок або КТ, оцінюючи положення зуба і будова кореневої системи.
2. Пацієнт отримує знеболювання.
   Видалення верхньої «вісімки» зазвичай проводиться під місцевою анестезією.
3. Лікар накладає щипці на коронковую частина зуба і виробляє люксаціі і тракцию
   – розгойдує зуб і витягує його з лунки.
4. Лунка обробляється антисептиком і при необхідності вшиваються.

Детальніше про операції, читайте в окремій статті.

діагностика

Перш ніж що-небудь зробити, доктор неодмінно повинен провести ретельну діагностику, адже для відсікання будь-якого органу людського організму потрібні безапеляційні аргументи.

У стоматологічній практиці обстеження таких пацієнтів проводиться шляхом зондування та пальпації. Точну клінічну картину фахівець може отримати за допомогою цільової рентгенографії.

З метою володіння більш точною інформацією, а також в складних, нестандартних випадках, наприклад, при наявності атопічний зуба, як глибокої діагностики використовують ортопедичні томограми.

Складне видалення зуба мудрості на верхній щелепі

Складна операція має на увазі додаткові маніпуляції по вилученню моляра: розріз ясна, розпилювання коронки, витяг зуба по частинах. Так видаляють Ретінірованние, полуретінірованние і дістопірованних зуби. Відсоток складних операцій при видаленні верхнього вісімки невеликий, але все ж іноді їх доводиться проводити. Ось як це відбувається.

1. Як і при простої операції, спочатку робиться рентген
   або
   КТ
   , інакше є шанс провести операцію неякісно.
2. Лікар знеболює ясна.
   У найважчих випадках видалення верхнього зуба мудрості може проводитися в умовах стаціонару під загальним наркозом, але частіше використовуються анестезуючі ін’єкції.
3. Проводиться розріз ясна
   , відшаровується слизовий клапоть, відкривається доступ до коронки.
4. Лікар приступає до вилучення моляра
   . Складні зуби часто доводиться видаляти по частинах, акуратно розрізаючи їх бормашиною. Іноді навіть випилюють ділянку щелепної кістки, щоб отримати доступ до коріння.
5. Після того як зуб видалений, лікар перевіряє лунку на наявність кісткових уламків, обробляє рану і вшивають ясна. Якщо мала місце резекція щелепної кістки, то проводиться остеопластика
   – лунка заповнюється кісткової крихтою, яка з часом сформує нову кісткову тканину замість видалених.

Після складного видалення зуба мудрості пацієнту варто приготуватися до довгої реабілітації: рана може гоїтися до декількох тижнів.

Використання анестезії

Видалення зуба, як і будь-яка інша операція, проводиться із застосуванням знеболюючих препаратів. Найчастіше використовують місцеву ін’єкційну анестезію: лікар тяжко працює анестетик прямо в ясна, і за 3-5 хвилин вона повністю втрачає чутливість. Щоб як слід знеболити місце операції, потрібні два уколи – в зовнішнє і у внутрішню частини ясен. Використання місцевої анестезії можливо в амбулаторних умовах, після операції пацієнт може йти додому.

Але іноді видаляти «вісімки» доводиться під загальним наркозом. Зазвичай він застосовується, якщо випадок складний і має бути довга операція або потрібно видалити кілька зубів або ж якщо пацієнт відчуває складності психологічного характеру. Загальний наркоз вимагає стаціонарних умов, а його ціна значно вище.

різновиди

Залежно від критерію класифікації виділяють такі різновиди ретенції:

За ступенем заглибленості:

• Повністю ретінірованний зуб непомітний при огляді, оскільки прихований під м’якою тканиною. При пальпації він також не відчувається, тому існує можливість прихованого перебігу запалення.
• Часткова ретенція характеризується незначним виступом ділянки коронки моляра. При цьому під яснами можуть накопичуватися відкладення, що з часом призведе до запалення тканин і розвитку карієсу.

По розташуванню коронки:

• Горизонтальна ретенция є розташування коронки моляра перпендикулярно нормально стоїть зубам. Така патологія може призвести до розхитування і випадання поруч стоять молярів.
• Вертикально ретінірованний зуб має нормальне розташування в порівнянні з сусідніми.
• Кутова ретенция є нахил осі зуба в будь-яку сторону в порівнянні з вертикаллю. При такому розташуванні відбувається травмування м’яких тканин, які стикаються з буграми жувальній поверхні.

За глибиною занурення:

• З розміщенням в кістки щелепи. Досить складна з точки зору стоматології ситуація, що вимагає спеціальної методики для видалення зуба
• Занурення в м’які тканини вважається нормальною ситуацією і не є проблемою при видаленні.

Про те, як самому вбити зубної нерв, ви дізнаєтеся в наступному огляді. А тут можна дізнатися про види неправильних прикусів і побачити їх фото.

Чи боляче видаляти верхній зуб мудрості?

За відгуками пацієнтів можна зробити висновок, що найбільше в операції видалення верхніх «вісімок» їх лякає біль. Але її боятися не слід: сучасні анестезуючі засоби повністю блокують неприємні відчуття. Навіть якщо якийсь з препаратів не дав якісного знеболювання, лікар завжди зможе підібрати інший. Терпіти біль під час видалення зубів мудрості не треба!

Найчастіше пацієнти скаржаться на біль не під час, а після операції. Це цілком передбачувано: анестезія перестає діяти, і організм “згадує” про рану в роті. Щоб зняти біль в реабілітаційний період, лікар призначає пацієнтові знеболюючі препарати. При простому видаленні зуба мудрості зверху може бути досить 1-2 прийомів, а ось після складної операції таблетки доведеться пити кілька днів.

Що це таке

Ретінірованний зуб є повністю сформувався, але залишився в щелепи або частково прорізався третій моляр або ікло. Саме ці зуби найчастіше мають схильність до такої аномалії прорізування.

Явище може протікати безсимптомно або супроводжуватися ускладненням, що викликає хворобливі відчуття. Щоб уникнути розвитку запалення і перешкоджанню правильному функціонуванню інших зубів, стоматологами часто приймається рішення видалити ретінірованний моляр.

можливі ускладнення

Особливості стороенія зуби мудрості визначає можливість виникнення операційних та післяопераційних ускладнень – це ще одна причина для занепокоєння пацієнтів з приводу видалення зубів мудрості. На щастя, вони досить рідко і в більшості випадків пов’язані з недостатнім професіоналізмом лікаря. Якщо ж хірург діє акуратно, то неприємних наслідків можна уникнути. Однак варто знати, з чим можна зіткнутися.

1. Руйнування зуба в процесі екстракції.
   Може статися, якщо цілісність емалі порушена карієсом, а лікар занадто сильно натиснув на щипці. Супроводжується характерним тріском і може сильно налякати пацієнта. Вимагає акуратного вилучення осколків з лунки.
2. Відлам щелепної кістки.
   Це теж наслідок грубої роботи хірурга, який, накладаючи щипці, може разом з зубом захопити частину альвеолярного відростка.
3. Альвеолит.
   Це запалення лунки, супроводжуване набряком, болем, підвищенням температури і неприємним запахом з рота. Вимагає негайної санації поверхні рани і прийому антибіотиків.
4. Пошкодження гайморової пазухи.
   Рідкісне, але дуже небезпечне ускладнення, коли відбувається перфорація стінки гайморової пазухи. Щоб цього уникнути, лікаря слід уважно вивчити рентгенівський знімок і діяти максимально акуратно.

Причини виникнення ретенції

Як відомо, зуби мудрості є багато в чому рудиментарним органом і втратили своє значення в процесі еволюції. Близько 10% населення Землі взагалі не має зачатків зубів мудрості, у інших же вони прорізуються без ускладнень і гармонійно займає своє місце в зубному ряду. Є і третій варіант, коли у людини є зачатки зубів мудрості, однак при прорізуванні виникають різні складнощі. Ретенция – одне з цих ускладнень. Серед найбільш поширених причин виникнення таких зубів фахівці виділяють:

• спадковий фактор;
• ранню втрату молочних зубів (видалення ретінірованного зуба мудрості у підлітка часто пов’язано саме з цим фактором);
• занадто щільні або товсті ясенні стінки;
• скупченість зубного ряду і аномалії прикусу.

період відновлення

Скільки часу займає відновлення після видалення верхніх зубів мудрості і які обмеження воно накладає? У більшості випадків вже через 1-2 дні пацієнт повертається до звичайного життя, але іноді на відновлення потрібно більше часу. Щоб період реабілітації не затягувати, дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря:

• приймати прописані антибіотики, знеболюючі та протизапальні препарати;
• не відвідувати баню, сауну, басейн, не приймати ванну;
• дотримуватися дієти, по можливості приймати тільки м’яку їжу;
• утриматися від куріння.

Якщо лікар не зробив помилок при видаленні, а пацієнт ретельно виконував всі рекомендації лікаря, то період відновлення пройде швидко, і про проблему верхніх «вісімок» можна буде забути назавжди.

Часто задавані питання

Кожну людину, яка стикається з проблемою ретенированного зуба мудрості, цікавлять типові для даної ситуації питання. Розглянемо основні з них.

Чи можна не видаляти?

Можна – але в дуже рідкісних випадках. Навіть якщо він не заважає, це як міна уповільненої дії – ускладнення може виникнути в будь-яку хвилину. Якщо ж розлучатися не хочеться – регулярне відвідування стоматолога обов’язково.

Поки зуб герметичний, з ним нічого не трапиться

Це в корені невірно. Ротова порожнина – найбільш сприйнятлива до інфекцій субстанція людського організму.

Стати причиною патології здатна елементарна застуда, викликана загальним переохолодженням. А починається карієс – взагалі ворог №1.

Обов’язково потрібен загальний наркоз

Необов’язково, іноді досить місцевого знеболювання. Все залежить від складності випадку.

Варто зазначити, що препарати, які для цього застосовують – це досить сильні купирующие кошти.

Будуть довбати молотком

Таке варварське поводження з пацієнтом пішло далеко в минуле. Рівень розвитку сучасної вітчизняної медицини передбачає використання інших інструментів – бормашина, спеціальна фреза, що, безсумнівно, більш гуманно.