«Церебролізин» для дітей: відгуки, показання, інструкція із застосування, аналоги

Церебролізин – препарат, що стимулює нейрометаболические процеси. Засіб підвищує функціональність внутрішньоклітинних процесів центральної нервової системи, позитивно впливає на захисні функції і клітинне оновлення.

Випускається виключно у формі розчину для ін’єкцій (уколи). Основна речовина – концентрат церебролізину, який складається з великої кількості пептидів, які одержують з головного мозку свині.

В результаті досліджень з використанням моделей церебральної ішемії головного мозку вдалося встановити, що застосування лікарського препарату дозволяє:

• зменшити інфаркт;
• запобігти розвитку набряків;
• стабілізувати мікроциркуляцію;
• нормалізувати когнітивні і неврологічні порушення;
• вдвічі підвищити показники виживання.

Церебролізин – єдиний ноотропний препарат, нейротрофічна активність якого доведена практично. Його дія аналогічно впливу природних факторів нейронального росту (NGF), однак виявляється в даному випадку при периферичному введенні.

До складу одного мілілітра розчину входять 215,2 мг концентрату Церебролізину (пептидного препарату, що отримується з свинячого мозку) і допоміжні компоненти: каустична сода (Natrii hydroxidum), вода для ін’єкцій (Aqua pro injectionibus).

Перед застосуванням препарату

Діючою речовиною ноотропи Церебролізин є однойменний пептид в концентрованій формі. В якості допоміжних речовин ліки включає в себе гідроксид натрію і очищену воду для ін’єкцій. Препарат випускається в форматі рідини і продається в фасованому вигляді в ампулах для зручності використання.

Церебролізин синтезують з клітин головного мозку свині.

Так як препарат є комплексом пептидів, кожен з яких має своєрідні властивості, чітку фармакокінетику проаналізувати не представляється можливим. Фармакодинаміка Церебролізину заснована на його здатності приводити в активний стан внутрішній захисний механізм, що стосується нейронів, підвищення їх пластичності, стимуляції їх розподілу і продовження терміну життя.

Терміни, умови продажу та зберігання

Дата виробництва вказується на одній з бічних сторін оригінальної упаковки препарату.

Термін зберігання лікарського засобу складають:

• 5 років в ампулах;
• 3 роки у флаконах.

Використовувати засіб за 15-20 днів до їх закінчення можна тільки під наглядом фахівця. Однак застосовувати Церебролізин після того, як закінчився термін зберігання категорично не рекомендується.

Після розкриття ампули і флакона Церебролізин потрібно використовувати негайно, а його залишки утилізувати. Якщо зберігати препарат в неправильних умовах, то на дні ампул з’явиться осад, а терапевтична ефективність знизиться. Після появи осаду і зміни кольору розчину Церебролізин до використанню не підлягає.

Зберігати Церебролізин потрібно при кімнатній температурі, яка не перевищує + 25 ° С. Тримати розчин в морозилці, а потім його нагрівати не можна. Препарат псується від попадання ультрафіолетових променів, тому зберігати його потрібно в темному, сухому і недоступному для дітей місці.

В аптеках і медичних установах препарат повинен зберігатися в оригінальних упаковках біля засобів-аналогів. Після закінчення терміну зберігання або при виявленні браку продукція забирається з продажу і передається спеціалізованим службам, які займаються утилізацією фармакологічних засобів. Препарат відпускається в аптеці без рецепта лікаря.

Як працює Церебролізин

Ендогенний захисний механізм, який активізується завдяки Церебролізину ®, включає в себе чотири ефекту: нейротрофічность, нейропротекцію, нейропластічності і нейрогенез. Ці процеси спрямовані на поліпшення якості роботи головного мозку і полягають в наступних діях:

• Нейротрофічность
  . Підтримка та збереження нормального ДНК в нейроні з метою подальшої реплікації, збереження нормального фенотипу клітин.
• Нейропротекция
  . Це комплекс дій, що включає в себе захист нейронів як від зовнішніх, так і від внутрішніх негативних впливів. Церебролізин сприяє також і захисту від утворення вільних радикалів, допомагає зменшити набряк і гальмує некротичні процеси.

• Нейропластічності
  . Працівниками Державтоінспекції зафіксовано вплив ліки на здатність мозку змінюватися структурно і функціонально при специфічних впливу навколишнього середовища. Він допомагає формувати нові синаптичні зв’язки і підтримувати старі.
• Нейрогенез
  . Церебролізин стимулює утворення нових клітин, складових головний мозок, в зв’язку з чим сприяє оновленню і підтримці всієї нервової тканини.

Таким чином, застосування ліків здатне значно полегшити життя людям, що страждають порушеннями роботи і відновлення головного мозку. Він застосовується в багатьох типах відновлювальних терапій, як для лікування захворювань, так і для компенсації наслідків травм.

Фармакологічна дія

Ноотропний препарат. Містить низькомолекулярні біологічно активні нейропептиди, які проникають через гематоенцефалічний бар’єр і безпосередньо надходять до нервових клітин. Препарат має органоспецифічних мультимодальні дією на головний мозок, тобто забезпечує метаболічну регуляцію, нейропротекцію, функціональну нейромодуляцию і нейротрофічних активність.

Метаболічна регуляція: препарат Церебролізін® підвищує ефективність аеробного енергетичного метаболізму головного мозку, покращує внутрішньоклітинний синтез білка в розвиненому і старіючому головному мозку. Нейропротекция: препарат захищає нейрони від шкідливої ​​дії лактацидоза, запобігає утворенню вільних радикалів, підвищує пережіваемость і запобігає загибелі нейронів в умовах гіпоксії та ішемії, знижує шкідливу нейротоксична дія збуджуючих амінокислот (глутамату).

Нейротрофічна активність: препарат Церебролізін® – єдиний ноотропний пептідергіческій препарат з доведеною нейротрофічної активністю, аналогічної дії природних чинників нейронального росту (NGF), але виявляється в умовах периферичного введення.

Функціональна нейромодуляціі: препарат робить позитивний вплив при порушеннях когнітивних функцій на процеси запам’ятовування.

Показання до застосування

З огляду на неможливість проаналізувати фармакокінетику препарату, багато лікарів ставляться до нього з деякою насторогою. Він досить популярний за кордоном, але в України поки застосовується не настільки часто. Так як не всі фахівці призначають препарат Церебролізин, показання до застосування варто знати, щоб розуміти, чи допоможе він в конкретній ситуації.

• деменція різного походження;
• хвороба Альцгеймера;
• травми головного мозку;
• травми спинного мозку;
• синдроми дефіциту уваги у дітей і супутні розлади;
• інсульт ішемічного генезу;
• підтримуюча терапія після інсульту (в резидуальний період);
• цереброваскулярна недостатність хронічного типу;
• депресивні стани;
• неуточнена енцефалопатія;
• психоорганический синдром;
• травма неуточнених локалізації.

У випадку з депресивними станами ліки зазвичай призначають при захворюванні ендогенного характеру, тобто, коли її виникнення був стимульований будь-якими внутрішніми змінами. При цьому потрібно враховувати, що до призначення Церебролізину пацієнта з таким діагнозом перевіряють на сприйнятливість до антидепресантів. Якщо класична методика лікування не допомагає, то препарат включають до складу комплексу терапевтичних заходів.

особливі вказівки

Є ряд особливих вказівок, з якими слід ознайомитися перед використанням препарату:

• Після розтину препарат використовується негайно.
• Препарат необхідно вводити повільно.
• Можливе використання з вітамінами і препаратами, що поліпшують сердечне кровообігу, проте введення в одному шприці неприпустимо.
• Не слід змішувати в одному розчині розчини амінокислот і Церебролізин.
• Клінічні випробування не показали впливу на здатність керувати і працювати з механізмами.
• Можливо взаємне посилення дію при спільному використанні з інгібіторами МАО і антидепресантами. Дозу антидепресантів при цьому рекомендується знижувати.
• Церебролізин не можна використовувати з розчинами, що містять ліпіди або змінюють pH середовища.

Протипоказання щодо застосування ліків

Як протипоказань виділяють всього три основні чинники – це ниркова недостатність в гострій або хронічній формі, епілептичний статус і висока чутливість організму пацієнта до препарату. Його можуть призначити під чітким контролем фахівця при наявності діатезу алергічного характеру, генералізованої епілепсії.

Потенційно Церебролізин здатний активізувати судомний синдром, тому спостереження лікаря в такому випадку є обов’язковим.

При призначенні препарату обов’язково оцінюють співвідношення ризиків і користі для пацієнта.

У першому триместрі вагітності та в період лактації ліки призначають вкрай неохоче, так як клінічних досліджень на те, чи може Церебролізин токсично або іншим чином впливати на здоров’я і розвиток плода, проведено не було. Експериментальні дослідження не виявили ніякого ефекту, однак стверджувати повну безпеку препарату для матері і дитини в даний момент не представляється можливим.

Інструкція із застосування

Церебролізин вводять внутрішньовенно, внутрішньом’язово або через крапельницю. Внутрішньовенне введення передбачає дозування не більше 10 мл, внутрішньом’язове не повинно перевищувати п’яти. У разі постановки крапельниці допускається дозування від 10 до 50 мл в залежності від стану пацієнта.

Як дозування, так і тривалість курсу визначаються віком, тяжкістю стану і індивідуальними особливостями пацієнта.

Припустимо одноразове застосування препарату в дозуванні 50 мл, однак найбільшої ефективності від застосування можна досягти при постановці уколів протягом 10-20 днів без перерв. Також для поліпшення стану пацієнта іноді призначають повторний курс, але частота ін’єкцій в такому випадку може бути змінена в бік зменшення.

Дози більш 10 мл зазвичай вводять в форматі інфузій для стабілізації засвоюваності препарату, тривалість процедури може бути від 15 хвилин до години.

При станах, що вимагають негайного втручання, препарат призначають в дозуванні від 10 до 50 мл. Показанням буде черепно-мозкова травма, інсульт, ускладнення після перенесених операцій, пов’язаних з нейрохірургії. Оптимально в такому випадку використовувати крапельницю, регулюючи швидкість введення залежно від показників.

У разі лікування дітей препарат розраховують по 0,1 / 0,2 мл на кілограм маси тіла.

У відновлювальні періоди після перенесеного інсульту або травм головного і спинного мозку доза препарату становитиме від 5 до 50 мл, дорослим призначають більше, ніж дітям. Точне призначення буде прямо залежати від сприйнятливості організму до пептидів, складності і тяжкості конкретного випадку і того, які ще препарати приймає пацієнт. При депресивних станах, хвороби Альцгеймера або деменція призначають не більше 30 мл препарату одноразово.

Ціна

Церебролізин відпускається з аптек за рецептом лікаря, ціни можуть варіювати від націнок аптечної мережі. Середні ціни становлять:

• Упаковка ампули по 1 мл №10, 580-650 гривень.
• Упаковка ампули по 2 мл №10, 951-1146 гривень.
• Упаковка ампули по 5 мл №5, 918-1143 рубля.
• Упаковка ампули по 10 мл №5, 1289-1667 гривень.
• Упаковка ампули по 20 мл №5 2500-2700 гривень.

Не слід займатися лікуванням самостійно, є протипоказання. Перед використанням Церебролізину зверніться до лікаря!

Автор статті: Олексій Борисов (лікар-невролог)
Практикуючий лікар-невролог. Закінчив Іркутський державний медичний університет. Працює в факультетської клініці нервових хвороб. Детальніше…

Побічні ефекти від препарату

Побічні ефекти при застосуванні ліків виникають, відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я рідко або дуже рідко. До змін, які відбуваються з пацієнтом під час використання Церебролізину, варто ставитися уважно, коригуючи дозу або повністю виключаючи його з терапії. З небагатьох зафіксованих побічних симптомів щодо яскравими можна назвати наступні:

• алергічні реакції, індивідуальна непереносимість;
• збудження, агресія, сплутаність свідомості, безсоння;
• запаморочення, судоми;
• аритмія, прискорене серцебиття;
• свербіж, пітливість, відчуття підвищення температури;
• почервоніння шкіри, задишка, відчуття печіння в місці введення препарату.

Основною групою прийому препарату є літні люди. У зв’язку з цим потрібно враховувати, що деякі подібні симптоми можуть бути, скоріше, віковими, ніж пов’язаними із застосуванням Церебролізину. Проте, варто враховувати можливість їх прояви і контролювати стан пацієнта. Більш докладний список можливих протипоказань, навіть найбільш рідко зустрічаються, наведено в інструкції по застосуванню препарату.

аналоги препарату

В силу досить відчутною ціни на Церебролізин, аналоги в ампулах користуються не меншим попитом. Однак на даний момент проводиться не така значна кількість можливих замінників препарату і часто вони заборонені до обігу в розвинених країнах через специфіку виробництва діючих речовин. Однак ліки, які можуть замінити Церебролізин є, відрізняються вони за способом екстракції діючої речовини і по супутнім компонентам. У даній статті розглянуті докладно аналоги Церебролізину.

препарат	Діюча речовина	Виробник	ціна
Церебролізат	гідролізат мозку ВРХ	РУП «Белмедпрепарати» (Білорусь)	від 400 до 550 р
Актовегін	актовегін (концентрат)	Такеда Фармасьютикал (Австрія)	від 550 до 1500 р
Кортексин	кортексин	Герофарм (Україна)	від 700 до 1400 р
Мексидол	етілметілгідроксіпірідін сукцинат	ЗАТ «ЗиО-Здоров’я», ЗАТ «АЛСИ-Фарма» (Україна)	від 250 до 700 р
Цераксон	цитиколін	Феррер Інтернасьональ, С.А. (Іспанія)	від 650 до 1850 р

При придбанні препарату варто віддавати більший пріоритет перевіреним і добре випробуваним засобам. З огляду на сферу впливу даного типу ліків, не слід ні надмірно економити, ні кидатися за новинками. Найчастіше вибір зупиняють на тому препараті, який потенційно найменш шкідливий і принесе найбільшу користь пацієнту.

українські замінники

Найбільш відомі українські виробники випускають аналог церебролізину в ампулах, а також у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою:

• ПАТ НВЦ «Борщагівський ХФЗ»;
• ТОВ «Кусум Фарм»;
• ПАТ «Фармак»;
• ПАТ «Галичфарм»;
• ПАТ «Київмедпрепарат»;
• ТОВ «Новофарм-Біосинтез»;
• ТОВ «Ніко»;
• ТОВ «Астрафарм»;
• ПрАТ ФФ «Дарниця»;
• ТОВ «Юрія-Фарм»;
• ТОВ ФК «Здоров’я».

Деякі українські фармацевтичні фірми виробляють аналоги церебролізину спільно з індійськими, корейськими і іспанськими виробниками.

Назва	вартість	форма	призначення
Тіоцетам	500-600	р-р для ін’єкцій	Ішемія головного мозку
Гінкго-білоба екстракт	2450-4000	капсули	Поліпшення пам’яті і когнітивних функцій