Багатоформова (поліморфна) еритема і її лікування

Багатоформна еритема відноситься до числа шкірних захворювань. Вона може сформуватися як наслідок алергії. У зв’язку з тим, що ця патологія може рецидивувати, дізнайтеся принципи лікування та профілактики. Знайди відповідь Мучить якась проблема? Введіть в форму «Симптом» або «Назва хвороби» натисніть Enter і ви дізнаєтеся все лікуванні даної проблеми або хвороби.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. У будь-яких препаратів є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста, а також докладне вивчення інструкції! Тут можна записатися на прийом до лікаря.

Що це таке

Мультиформна еритема являє хвороба, що вражає епідерміс, а іноді поширюється і на слизові. Патологія описується виникненням на тілі різних за формою і розмірами висипань.

Для зазначеного захворювання характерна алергічна природа, то рецидиви зустрічаються звичайно в осінній або весняний періоди.

В цей час починаються різні цвітіння, які звичайним людям приносять задоволення, але приносять невдоволення особам, що страждають на алергію.

Схильні діти, молоді люди і представники средневозрастной категорії. Хвороба в стані розвиватися в результаті чутливості людини до різноманітних медикаментозних засобів, це токсико-алергічна еритема.

Якщо представлене патологічний стан розгортається паралельно з інфекційними процесами, розвивається інфекційно-алергійний тип еритеми.

Перший тип зустрічається набагато рідше, велику роль в цьому захворюванні грають мікроорганізми. Поліморфна еритема виникає в результаті дії алергену, важливе завдання під час лікування це його усунення.

Народні засоби

Рослина арніка застосовується для лікування захворювання.

Для лікування многоформной еритеми можна застосовувати ліки, приготовані з використанням цілющих рослин.

Ефективна для лікування еритема арніка. Цю рослину називають ще Баранцем. З арніки можна приготувати відвар для прийому всередину, а також, цілющу мазь.

ПОДРОБИЦІ: Ексфоліант для шкіри обличчя і тіла, що це таке? їх види

Для приготування настою потрібно взяти невеликий за обсягом термос. Всипати в нього дві ложки сухої трави або в три рази більше свіжої. Залити окропом (буде потрібно дві склянки), закрити термос і настоювати добу. Потім необхідно процідити приготовлений настій, пити не менше 5 – 7 разів на добу по чайній ложечці.

Для приготування мазі, застосовуваної в зовнішньому лікуванні многоформной еритеми, потрібні сухі коріння баранца (арніки). Їх розтирають до отримання порошку. Змішати 100 грамів порошку з такою ж кількістю свинячого розтопленого жиру. Прогрівати на повільному вогні три години. Використовувати охолоджену мазь для змащування ураженої шкіри.

При легкому перебігу хороший результат принесуть засоби народної медицини. Щоб заспокоїти шкіру і прискорити загоєння висипань, застосовуються:

• примочки від настою квіток ромашки, шавлії, насіння льону, кореня алтея лікарська;
• мазь календули;
• компреси зі свіжого листя подорожника, капусти, охолодженого сиру з медом;
• маски з глини, сметани, яєчних білків.

При тяжкому перебігу будь самолікування протипоказане.

причини хвороби

Достеменно були встановлені причини появи захворювання. Є деякі припущення в цьому питанні. Одним з таких припущень є уявлення про імунодефіцит, як поштовховими механізмі в розвитку патологічного стану.

Приблизно у сімдесяти відсотків хворих людей спостерігається хронічна інфекція, наприклад, герпес, гайморит, пульпіт, надмірна чутливість до інфекційних агентів.

У той проміжок часу, коли захворювання схильне до загострення, у людей, що відносяться до цієї категорії, відзначається ослаблення клітинного імунітету.

Рецидив або формування мультиформної еритеми пов’язано з наявністю імунодефіциту внаслідок наявної в організмі хронічної інфекції, впливу таких факторів, як холод, ангіна, грип. За таким механізмом розвивається інфекційна еритема.

Принцип формування токсико-алергічної форми полягає в несприйнятливості деякого ряду ліків. Вид еритеми може виникнути після подачі в організм сироватки або вакцинації.

Різноманіття форм хвороби

Є певна кількість класифікацій мультиформної еритеми, які відштовхуються від типу і проявів захворювання і до того ж від характеру протікання хворобливого процесу.

Виходячи з типу дратівної фактора, виділяють 2 основні види:

1. Ідіопатична еритема зустрічається і пов’язана з інфекційними захворюваннями, найбільше значення приділяється герпесу.В формуванні цієї форми еритеми можуть взяти участь – мікробні, грибкові інфекції, грип, гепатит, СНІД.
2. Симптоматична форма еритеми формується як наслідок вживання ліків, які позначаються на процесах метаболізму у людини, тут виділяють антибіотики, нестероїдні препарати, антибактеріальні засоби, вітаміни, отримані синтетичним шляхом.

Відштовхуючись від тяжкості перебігу процесу, вираженості проявів розглядають 2 типу еритеми:

1. Легкий тип, який не супроводжується вираженим порушенням стану хворого. Немає ураження слизових оболонок, а навіть якщо вони є, то виражені в незначній мірі.
2. Важкий тип, що характеризується локалізованими по всій поверхні тіла шкірними висипаннями, добре вираженим ураженням слизових. Загальний стан хворого погіршується, і можуть проявитися симптоми різної сили – невелика слабкість або важка ступінь нездужання.

Розглядаючи видове різноманіття висипу, виділяють форми хвороби:

• Плямиста еритема – супроводжується появою на тілі червонуватих плям;
• Папулезная форма характеризується появою на епідермісі папул, тобто висипу, яка не має порожнини і підноситься над шкірним покривом;
• Плямисто-папульозна еритема поєднує характеристики обох типів;
• Бульозна еритема проявляється у формі бульбашок з серозним або серозно-геморагічним ексудатом;
• Везикулезная форма еритеми має аналогічні прояви, що і в разі бульозної еритеми, відмінність полягає в розмірі бульбашок, в разі цієї форми їх максимальний діаметр близько п’яти міліметрів, в той час, як при бульозної формі максимальний розмір досягає 10 міліметрів;
• Везикулобульозний буллезная еритема представляє змішання везикулезного і бульозної типу еритеми.

Як можна судити з самої назви представлена ​​хвороба характеризується великою різноманітністю проявів, виходячи з форми яких, можна судити про тяжкість процесу.

Детальніше про причини алергічної форми

Інфекційно-алергічна форма – найбільш популярна варіація хвороби. Вона характеризується виникненням синіх червонуватих плям з набряками (округленої форми), відмежованих від здорової епідермісу. У плямах утворюються везикули (пухирці).

Інфекційно-алергічна варіація в основному локалізується на верхніх кінцівках, і може з’являтися спільно з палінням, незначним больовим синдромом. Розглянемо, як виглядає форма еритеми на фото.

Висипання зберігаються протягом часу від 7 до 14 днів, а далі пропадають, при цьому залишається коричнева пігментація. Ця форма трапляється в 80% ситуацій і як правило викликається інфекцією герпесу. У деяких випадках винуватцями є бактеріальні або вірусні інфекції, а крім того реакція на ліки.

Як проявляється ця поліморфна патологія

Якщо еритема розвивається внаслідок інфекційного процесу, захворювання характеризується гострим початком, яке формується з наступних симптомів:

• Слабкість і нездужання;
• Сильні головні болі і запаморочення;
• Підвищена температура;
• Больові відчуття і слабкість в м’язовій тканині;
• Суглобові болі;
• Болі в горлі.

Через пару днів крім представлених симптомів починає формуватися висип. Після її виникнення на другий план поступово відходить загальна симптоматика.

Висипання мають певну локалізацію і розташовуються на тильній стороні стоп, кистей, на долонній і підошовної частини, в розгинальній зоні ліктя, в районі передпліччя, колін, гомілки.

Іноді спостерігається ураження слизових оболонок порожнини рота, в найрідкісніших ситуаціях висип локалізується на слизовій генітальної зони. Шкірний висип утворена плоскими папулами червоного або рожевого відтінку з вираженими межами.

Ці висипання швидкоплинно можуть змінювати свої діаметри від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Середина папул набуває блакитний відтінок, внаслідок її западання всередину.

У центральній області можуть формуватися бульбашки з ексудатом. Супутниками висипань є роздратування і печіння.

Коли ураження піддаються слизові, висип формується на губах, небі і щоках. На перших парах висип виглядає як ділянку почервоніння, через пару діб починають виникати пухирці, які ще через кілька днів лопаються і дають початок ерозії.

Якщо ерозії поєднуються один з одним, то такий процес може охопити всю ротову порожнину, поверхня ерозії представлена ​​якоїсь сірої плівкою, при видаленні якої починається кровотеча. Хворі люди не можуть розмовляти і вживати навіть рідкі продукти харчування.

Іноді висипання на слизовій носять не такий масштабний характер, а обмежуються парою елементів висипу. Шкірні висипання зникають після закінчення двотижневого терміну, а через місяць повністю усуваються сліди від висипки. Поразка слизової оболонки може тривати від одного до півтора місяців.

https://feedmed.ru/bolezni/kozhnye/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema.html

ускладнення

Хвороба Стівенса-Джонсона не завжди проходить безслідно і нерідко закінчується розвитком важких ускладнень:

• з боку органів зору – кератит, ерозія рогівки, сліпота;
• ураження шлунково-кишкового тракту – звуження (непрохідність стравоходу), ураження слизової кишечника;
• урогенітальні хвороби – гостра ниркова недостатність, дисфункція тубулярних клітин нирки, гінекологічні запалення у жінок і проблеми з сечовипусканням у чоловіків;
• дефекти шкіри – рубці, шрами;
• патології дихальних шляхів – бронхіоліт.

Подібні ускладнення вимагають обов’язкової медичної допомоги і тривалого лікування.

діагностика

Діагностикою та лікуванням цього захворювання займається лікар дерматолог і алерголог, в зв’язку з тим, що у виникненні мультиформної еритеми велике значення алергічної реакції організму.

Обстеження у алерголога супроводжується збором анамнезу, в якому зазначаються такі ці, як – препарати, що вживаються пацієнтом, на що проявляється алергія, підозри на алергени, незвичайні елементи або середовища з якими пацієнт вступав в безпосередній контакт.

Потім лікар повинен поставити діагноз многоформной еритеми і виявити алерген, який дав подібну реакцію.

При обстеженні у дерматолога фахівець ретельно оглядає ділянки висипань, проводиться дерматоскопія. Щоб підтвердити висунутий діагноз і виключити інші захворювання, необхідно взяти мазок з схильних до висипання зон шкіри і слизових.

З метою визначення збудника захворювання досліджується кров, сеча хворого пацієнта. Основна складність в дослідженні мультиформної еритеми це її схожість з деякими іншими хворобами, наприклад, вовчак, вузлуватої еритемою.

Відрізнити багатоформна ексудативну еритему від інших захворювань можна при огляді шкірних висипань, кожна хвороба характеризується певною формою і структурою елементів висипу.

локалізація висипки

Характерною для многоформной еритеми вважається сувора симетричність розташування висипань. Елементи локалізуються переважно на площині передпліч і передній площині гомілок, в більшій мірі в області ліктьових і колінчастих суглобів, на передній площині стоп і кистях рук, особливо по зовнішній площині.

Рідше висип виникає на долоньках і підошвах, при цьому в цих випадках останні знаходять розлиту синьо-фіолетову забарвлення. У той же час нові висипання з’являються на плечах і в деяких випадках на обличчі (в основному в зоні червоної облямівки губ), на шиї, на шкірі грудини, в зоні промежини і крайньої плоті. Зображені також окремі епізоди одиничних компонентів на волосистій частині голови.

Поліморфна еритема характеризується появою симетричною висипу по тілу і навіть слизової рота. Бульозна еритема локалізується на розгинальних поверхнях кінцівок.

У 5% хворих висип локалізована тільки на слизових шарах оральної порожнини:

• на губах і небі;
• внутрішній площині щік;
• в горлі.

Злоякісна різновид еритеми

Злоякісна еритема, або синдром Стівенса-Джонсона, це найбільш важке протікання мультиформної еритеми.

При ній ураження піддаються одночасно і шкірний покрив і слизові оболонки очей, ротової порожнини, геніталій.

Хворий перебуває у важкому стані. Представлений синдром відноситься до ряду бульозних дерматитів і характеризується формуванням на слизових оболонках і епідермісі бульбашок.

Виділено 3 аспекти, внаслідок яких може виникнути злоякісна ексудативна еритема:

1. Інфекція.
2. Медикаменти.
3. Злоякісний перебіг хвороби.

Хвороба може виникнути в результаті 3 виділених факторів, існують причини, природа яких до цих пір не була встановлена.

Схильні до виникнення цієї хвороби люди будь-якого віку. Що в дитячому віці синдром Стівенса-Джонсона формується як наслідок вірусних захворювань таких, як герпес, кір, грип, вітрянка.

У дорослих подібна хвороба спостерігається в результаті прийому ліків або злоякісного захворювання.

Характерними симптомами цього захворювання є різке підвищення температури до позначки сорок градусів, сильне нездужання, біль в м’язах і суглобах, нудота, діарея, запаморочення.

Через пару годин спостерігається поява бульбашок на слизовій ротової порожнини. Шкірні покриви обсипаються елементами, подібними за будовою з пухирями. Характерною рисою висипу є формування в центральній частині елемента бульбашки з кров’яним або серозним ексудатом.

подальша симптоматика

Площа ерозій може рости, вони схильні до злиття між собою, внаслідок якого джерела розносяться на значну область площині слизової, завдаючи виявлену біль, ще більше підсилюється при прийомі їжі і розмові. У дитини це веде до відмови є і стрімкого зневоднення організму з формуванням важкого стану.

Потім в червоній облямівці губ ерозії покриваються коричневим фібринозним іноді і коричневими кров’яними корками, а в оральної порожнини -налетом. Многоформнаяекссудатівная еритема в порожнині рота супроводжується, крім виявленої хворобливості, збільшеним слиновиділенням і запаленням ясен.

Через 1-2 днів після початку захворювання шкіра уражається осередками величиною з зерно. Зараження прогресує, компоненти висипу домагаються 2-3 см в діаметрі. Папули трохи піднімаються над поверхнею покривів, мають червону забарвлення. В середині виникає синюшність.

Детальніше про характер висипу

Поліморфна еритема відрізняється появою поліморфної висипки (папули, везикули, булли, геморагії). Висип передбачає собою чітко видимі рожеві або червоні папули, супроводжувані набряком. Вони схильні до швидкого розростання, їх діаметр досягає в деяких випадках до 3 см.

У міру формування хвороби центр папул починає западати, набуваючи синій окрас. На їх ділянці виникають бульбашки з ексудатом з крові або прозорої білкової рідини, що виділяється серозними оболонками. Аналогічні освіти починають з’являтися і на здоровій площині епідермісу. Висип характеризується палінням або посилено виявленим свербіж.

Через 1-2 дня, а в деяких випадках на 4 – 6 день від початку перших ознак і протягом 1,5 – 2 тижнів повторно на шкірі виникають висипання, після чого загальний стан пацієнта трохи поліпшується.

Висип має тип маленьких (1-2 міліметрів) плям наочно-червоного забарвлення та округленої форми, трохи піднімаються над рівнем шкіри за рахунок набрякового валика. Вони стрімко зростають в обсягах і домагаються в діаметрі 20 міліметрів.

У той же час з цятками виникає і вузликово-папульозний висип подібних же обсягів і з точними контурами. Висипання не мають спрямованості до злиття між собою і характеризуються відчуттям печіння.

Плями і папули в центральній частині через 1-2 дня знаходять коричневий або тьмяний фіолетово-синюшного тон. Між даними 2 ділянками знаходиться тьмяний піднесений віночок (ознака кокарди). Пізніше в центрі папули або плямочки утворюється висип з водянистим вмістом, а потім стінки зсихається.

Лікування многоформной еритеми

Щоб провести якісне лікування багатоформна еритема, необхідно виявити етіологію алергену, щоб звести до мінімуму ризик рецидиву. Якщо рецидиви дають про себе знати багато разів, а кожен з них супроводжується множинними висипаннями, потрібно препарат дипроспан.

Коли формуються ділянки некрозу в центральній частині елементів висипань, потрібно застосувати одноразово бетаметазон. При лікуванні токсико-алергічного типу еритеми на перше місце ставиться знаходження і виведення компонента, який став провокатором формування хвороби.

З цією метою хвора людина повинна вживати значну кількість води, сечогінні препарати, ентеросорбенти.

В якості місцевого лікування використовуються антисептики, кортикостероїдні мазі і аплікації з антибіотиками, які накладаються на уражені ділянки. При уражених слизових оболонках ротової порожнини призначається полоскання ромашковим відваром, накладення обліпихової олії на зони ураження.

фізіотерапія

Хороший ефект в лікуванні даної патології дає ультрафіолетове опромінення.
Лікування фізичними факторами може бути використано в комплексній терапії багатоформна еритема як в підгостру стадію хвороби, так і в період її ремісії. Застосовують його з метою зменшення запалення, знеболювання, стимуляції в уражених тканинах відновних процесів, а також для активізації роботи імунної системи.

При даній патології віддають перевагу наступним методиками фізіотерапії:

• загальне ультрафіолетове опромінення (проводять його хворим з часто рецидивуючими формами патології курсами 2-3 рази в рік в періоди між загостреннями);
• місцеве ультрафіолетове опромінення ділянок ураження (запобігає їх вторинне інфікування умовно-патогенною флорою порожнини рота, стимулює процеси загоєння; проводять процедури кожен день курсом в 5-6 сеансів; починають терапію з 1 біодози і підвищують її на 1 з кожною наступною процедурою; паралельно впливають ультрафіолетом на комірцеву зону, наднирники і область грудної клітини);
• лазерна терапія (застосовують в підгострому періоді хвороби, коли симптоми інтоксикації вже вдалося усунути; тривалість 1 сеансу від 30 секунд до 5 хвилин в залежності від використовуваної щільності потоку потужності (вона може варіюватися в межах від 1 до 100 мВт / см2); максимальна тривалість курсу лікування – 13 процедур; якщо пацієнт відзначає відсутність хворобливості в роті в процесі їжі, терапію припиняють);
• гальванотерапія;
• електрофорез з магнієм на комірцеву зону.

Останні 2 методи призначають в період ремісії еритеми. Найбільш бажаним їх ефектом в даному випадку є стимуляція роботи імунної системи хворого. Вплив здійснюють протягом 20 хвилин, кількість процедур на курс лікування – не більше 10.

Особливості лікування в порожнині рота

Лікування проводиться за допомогою таких препаратів, як – димедрол, супрастин, кларитин, тавегіл, вони надають десенсибілізуючу дію. З метою усунути запальний процес в хід йдуть – ацетилсаліцилова кислота, саліцилат натрію, глюконат кальцію, гліцерофосфат кальцію.

Призначається вітамінна терапія, яка включає вітаміни групи В і аскорутин. Місцеве лікування необхідно для усунення запалення, набряклості в роті, збільшення регенерації.

Перед безпосереднім використанням ліків необхідно слизову оболонку знеболити, з цією метою застосовуються одне або 2 процентний розчин піромекаіна або лідокаїну.

Для знеболення за допомогою аплікацій підходять аерозольні анестетики. Перед вживанням їжі можна скористатися полосканням рота за допомогою одне або 2 процентного розчину тримекаин.

Якщо сформувався наліт на ерозіях, добре допомагають аплікації таких ферментів, як трипсин, Лізоамідаза, хімотрипсин. Щоб прискорити процес загоєння слід полоскати і змащувати ротову порожнину маслом обліпихи, олією шипшини, вітамінами А і Е у формі масла.

Знайомство з основними поняттями

Термін «еритема» об’єднує велику групу шкірних захворювань, які супроводжуються вираженим пріліваніем крові до капілярних судин. Багатоформна ексудативна називають еритему, для якої характерно гострий перебіг і періодичні рецидиви. Наступні фото познайомлять вас з цим різновидом хвороби ближче.