Атрофічний кольпіт у жінок менопаузального лікування

0 Автор admin

Атрофічний кольпіт – симптоми і схема лікування у жінок Атрофічний кольпіт (сенільний) – це гінекологічне захворювання, пов’язане із запальним процесом піхви, яке виникає внаслідок дефіциту естрогену. Практично кожна третя-четверта жінка старшої вікової групи стикається з такою проблемою.

В процесі захворювання вагінальний епітелій перестає вироблятися і оновлюватися, що призводить до витончення і сухості слизової. Піхву стає делікатної до різних механічних пошкоджень і порушень, а також сприйнятливим до поразки хвороботворними мікроорганізмами.

Причини виникнення

Найголовнішою причиною виникнення захворювання є недостатність гормону естрогену.
Вироблення гормонів яєчниками дає не тільки здатність виникнення вагітності і виношування дитини, але так само і підтримує всю сечостатеву систему в певному стані.

У той час, коли вироблення гормонів в потрібній кількості припиняється, відбуваються структурні зміни, в тому числі і в піхві.

Слизова оболонка стає тоншою, перестає вироблятися вагінальний секрет, такий стан викликає сухість. З цієї причини навіть не значні розтягування призводять до мікротравм.

Через ці дрібні травми потрапляють мікроорганізми, які викликають набряк і запалення.

Ще однією причиною є зміна природної флори піхви в період постменопаузи.

Гинуть лактобацили, тому кислотність в піхві починає рости, що є відмінною середовищем для розвитку кокової флори.

Існує не мало факторів, які можуть викликати сенільний кольпіт у жінок. До них відносяться:

прийом антибіотиків, які природну бактеріальну флору піхви;
ушкодження нанесені механічним шляхом (тампони, протизаплідні засоби, який використовуються для піхви, будь чужорідне тіло);
надмірна або недостатня гігієна;
вагінальний контрастний душ;
недолік естрогену;
цукровий діабет;
різноманітні патогенні організми, наприклад, глисти, гонококковая паличка, стафілококи, герпес, трепонема, кишкова паличка та інші;
використання неякісного нижньої білизни.

Група ризику

До групи ризику, у кого може виникнути вікової кольпіт, відносяться жінки:

після настання менопаузи;
з хронічними захворюваннями сечостатевої системи;
зі зниженим імунітетом (до них же відносяться носії СНІДу);
із захворюваннями ендокринної системи;
після операцій з видалення матки або яєчників;
після променевої терапії в тазової області.

Етіологія вульвовагініту

Вульвовагініт: етіологія – що можна сказати про неї? Справа в тому, що на появу та розвиток такої хвороби здатне впливати велика кількість факторів, кожен з яких робить свій вплив.

Найбільш поширеними збудниками вульвовагініту прийнято вважати стрептококи, стафілококи, трихомонади, ешерихії, а рідше – дифтерійну паличку і диплококки. Іноді збуджують вульвовагініт такі мікроорганізми, як гонокок і спірохета бліда. У деяких випадках діагностуються відразу кілька різних збудників в статевих органах. Така діагностика здійснюється за допомогою цитологічного дослідження.

Вульвит може ставати попередником вагініту, але найчастіше запалення починає протікати саме в піхву.

Найбільш часто доктора виявляють вульвовагініт бактеріального походження. При такому процесі в піхву жінки і в районі посилено починають вести свою життєдіяльність умовно-патогенні мікроорганізми, які в нормі тож присутні в інтимних органах жінки, але в значно меншій кількості.

Які додаткові причини сприяють тому, що у жінки з’являється вульвовагініт? Що може його спровокувати?

Причини розвитку сенильного кольпіту

Атрофічний кольпіт у жінок менопаузального періоду спостерігається досить часто. Причому ймовірність виникнення патології з роками збільшується. За статистикою, число пацієнток з клопотів, розвинувся через 5-6 років після останньої менструації, становить близько 40%, а тих, у кого патологія виявляється через 10 років, – 75%.

Піхву, крім копулятивній і родової функції, виконує і захисну. Орган покритий багатошаровим плоским епітелієм. Він підтримується у вологому стані за рахунок секрету залоз і слизу каналу нижнього сегмента матки. Шар слизової піхви перегороджує шлях патогенних мікроорганізмів в прилеглі тканини.

Орган має здатність до самоочищення – даний процес регулюється яєчниками. Під впливом естрогенів в клітинах плоского епітелію виробляється глікоген. В результаті синтезу і розпаду полісахарид утворює молочну кислоту. Безпосередню участь в процесі перетворення приймають молочнокислі бактерії. Вони ж підтримують середу піхви в кислому стані (нормальний рН піхви 3,8-4,5).

З настанням менопаузи яєчники перестають виробляти естрадіол. Втрачається самоочістітельная здатність піхви, порушується рН, що призводить до розвитку атрофічного кольпіту. Гіпоестрогенії – основна причина розвитку патології, але не єдина.

Розвиток захворювання тісно пов’язане з припиненням функціональності яєчників. Причин тому може бути декілька:

Основний фактор, що впливає на формування атрофічного кольпіту у жінок менопаузального періоду, – дисфункція яєчників.
Лапаротомного оофоректомія. Показаннями до хірургічного видалення яєчників є великі кісти, сумнівні пухлини, гнійні процеси в жіночих статевих залозах.
Видалення яєчника і фаллопиевой труби хірургічним методом. Аднексектомію як метод терапії розглядають при доброякісних пухлинах, перитоніті, при якому гнійний процес поширюється за межі яєчника.
Опромінення яєчника.

Причини атрофічного кольпіту:

У переважній більшості випадків розвиток патології обумовлено дефіцитом естрогену. Гіпоестрогенії супроводжується припиненням розростання епітелію піхви, витончення слизової, підвищенням її вразливістю, сухістю.
Зміна біозеноза жіночого статевого органу, пов’язане з припиненням вироблення глікогену, зниженням молочної кислоти і збільшенням рН.
Ослаблений імунітет. Внаслідок серйозних гормональних змін все системи організму перебудовуються, в тому числі і захисна. Організм гірше протистоїть впливу хвороботворних мікроорганізмів.
Ендокринопатії. Будь-які захворювання, викликані порушенням функціональності ендокринної системи (цукровий діабет, гіпотиреоз), можуть сприяти розвитку дисфункції яєчників.

При перших симптомах слід звернутися до гінеколога. Своєчасна терапія допоможе уникнути ускладнень. Лікарі знають, чим небезпечний атрофічний кольпіт, і закликають серйозніше ставитися до всіх незвичайним проявам, особливо в період менопаузи:

При ігноруванні симптоматики патологія з гострої форми швидко переходить в хронічну. Для даної форми характерна слабовираженная симптоматика або зовсім її відсутність, але дистрофічні зміни набагато серйозніші.
Схильність до рецидиву. Хронічні форми або неадекватна терапія сприяють постійному виникненню патології. Неприємні симптоми позначаються на нормальному життю жінки негативним чином, особливо якщо вони починають носити постійний характер.
Порушення роботи інших систем організму. Патогенна мікрофлора швидко поширюється на сусідні тканини і органи і руйнує їх. В першу чергу під удар потрапляє сечовий міхур. Мікроби можуть викликати запальні процеси, такі як цистит або уретрит.
Депресія. На тлі неприємних і хворобливих відчуттів формуванні супутніх захворювань жінка може впасти в депресію. Такий стан відбивається на оточуючих її близьких людей, що ще більше погіршує становище.

Щоб не виникла необхідність повторного лікування атрофічного кольпіту, слід проводити профілактичні заходи. Вона полягає в регулярному відвідуванні гінеколога і призначення замісної гормонотерапії після настання менопаузи.

Також для попередження захворювання слід виконувати наступні дії:

Ретельне дотримання інтимної гігієни.
Нижня білизна має бути тільки з натуральних тканин, вільним.
Фізична активність повинна бути дозованою.
Відмова від шкідливих звичок, зокрема, куріння.
Уникати стресових ситуацій.
Жінкам, які мають схильність до розвитку кольпіту, стежити за раціоном.

Основа розвитку старечого вагініту

Таке захворювання, як старечий вагініт, виникає тільки на фоні зниження вироблення статевих гормонів: естрогену. Як правило, це відбувається в період штучної або ранньої менопаузи, тоді починається раннє старіння жіночого організму. З настанням клімактеричного періоду через 3-4 роки в 40% випадків жінки стикаються з цією проблемою.

В основі етіології розвитку старечого кольпита лежать фізіологічні зміни через зниження вироблення естрогену, що призводять до запальних реакцій у слизовій піхви. При цьому порушується здорова мікрофлора.

Такий вагініт / кольпіт / вагіноз часто називають:

старечим або віковим з огляду на те, що він часто проявляє себе в літньому віці;
постменопаузного, так як хвороба починає розвиватися після настання клімаксу;
сенільним, що є синонімом дряхлості;
атрофическим, через зниження функціональної роботи органів і тканин, а також їх деформації.

Причиною виникнення сенильного вагініту може бути не тільки похилий вік. Трапляється, що захворювання виникає навіть в дітородному віці, таке явище пов’язане з порушеннями в роботі організму.

Атрофічний вагініт: порівняння зі здоровими органами і слизовою оболонкою. Фотогалерея

Структура хворий і здорової слизової вагіни

Видозміни при старечому кольпіті Структурні видозміни у внутрішніх органах

симптоми

Захворювання відрізняється досить неприємними проявами. Деякі з них такі ж, як при будь-якому запальному процесі, і багато жінок пов’язують недугу з інфекцією. З огляду на те, що практично у половини жінок клімактеричного періоду діагностується сенільний вагініт, кожна повинна знати, як він проявляється, щоб почати терапію якомога раніше.

Перші клінічні ознаки атрофічного кольпіту спостерігаються в середньому через 5-7 років після останньої менструації. Спочатку симптоматика слабко виражені і не доставляє незручностей. Наростання клінічних ознак сприяють різні чинники ризику (некоректна гігієна, загострення хронічних патологій та інше). Симптоми кольпіту в основному місцеві:

Вагінальні виділення. Періодично з’являються мізерні білі в малій кількості. Поява неприємного запаху, зміна консистенції виділень говорить про присутність на слизовій піхви хвороботворних бактерій. Поява сукровичних виділень, які спостерігаються після статевого акту, взяття мазка пов’язано з уразливістю слизової.
Дискомфорт. Запальний процес поступово нагнітається, з’являється печіння, свербіж. Періодичні пекучі болі швидко набувають постійного характеру. У гострій стадії слизова гіперемована, набрякла, що підсилює неприємні відчуття.
Дистрофічні зміни. При вираженому запаленні спостерігається деструкція і луската лущення (десквамація) епітелію слизової, особливо в області ділянок сосочкового шару. Іноді спостерігається дифузне розширення судин.
Порушення сечовипускання. Атрофічний процес поширюється на м’язи мочевіка і тазового дна, порушуючи іннервацію. При фізичному навантаженні виникає інконтиненція (мимовільне сечовипускання). Така симптоматика є приводом для диференціальної діагностики кольпита від циститу.
Диспареуния. Сухість піхви викликає хворобливі відчуття і дискомфорт під час статевого акту. Це призводить до сексуальної незадоволеності, порушення взаємин з статевим партнером, депресивних станів.

Фізіологічні і структурні перебудови в організмі, при яких утворюється атрофічний вагініт, викликають у жінки значні незручності. Початкова стадія сенильного кольпита проходить безсимптомно, через роки у жінки виникає вагінальний дискомфорт, прискорене сечовипускання внаслідок змін тазового дна і діаспорян (болючий статевий акт).

сухістю в піхву;
хворобливістю при сечовипусканні;
сверблячкою зовнішніх статевих органів;
атопічний дерматит (при алергічному кольпіті);
нетриманням сечі;
почервонінням слизової оболонки піхви.

Атрофічний кольпіт – захворювання повільно протікає і симптоматика не відкрито виражена. На ранніх стадіях його практично неможливо розпізнати. Але в міру наростання у жінок з діагнозом вікової кольпіт скаржаться на такі симптоми:

виділення, що мають неприємний запах, белеобразного кольору, іноді з присутністю крові;
свербіж на зовнішній частині статевих органів;
відчуття сухості в піхві;
біль, що зростає при сечовипусканні і при гігієнічних процедурах;
больові відчуття під час статевої близькості;
почервоніння оболонки піхви;
часті позиви до сечовипускання;
іноді з’являється нетримання сечі при фізичних навантаженнях;
набряк піхви.

Фахівцями встановлено, що більш гостро симптоми проявляються у жінок, що мають в анамнезі цукровий діабет. Так само вважається, що сильно худі представниці прекрасної статі найбільш схильні до даної патології. А ось у жінок ведуть регулярне статеве життя виникнення захворювання спостерігається рідше, ніж у тих, хто не живе такий.

Причиною цього є те, що під час статевого акту відбувається найбільшою приплив крові в область малого тазу.

Діагноз атрофічний вагініт: МКБ-10

В одній з циклу даних статей вже говорилося про те, що атрофічний вагініт найчастіше спостерігається у жінок після клімактеричного періоду і його основною ознакою є сухість у піхві. Додаткових ознак захворювання може і не бути. Причина атрофічного вагініту – недолік естрогенів в жіночому організмі.

Номер хвороби за класифікацією – 95.2. Що ми повинні знати про нього ще? У МКБ дана хвороба інакше іменується як постменопаузний атрофічний вагініт. Це знову доводить, що такий вагініт має тенденцію виникати у жінок після сорока п’яти – п’ятдесяти років.

форми захворювання

Атрофическим клопотів називають зміни епітелію піхви, пов’язані зі структурними і функціональними перебудовами, в результаті яких вагінальний епітелій стоншується, що і проводить до появи характерних симптомів (сухість, діаспорян, свербіж і повторюється запалення). Даний стан пов’язано зі значним зниженням рівня естрогенів, що може бути обумовлено як фізіологічними причинами (фізіологічна менопауза), так і з штучним припиненням вироблення жіночих статевих гормонів (штучна менопауза або атрофічний кольпіт репродуктивного віку).

Свою назву «кольпіт» або «вагініт» захворювання отримало від грецького слова кольпос або від латинського вагіна, що перекладається як піхву. Суфікс «іт» означає запалення.

Іншими синонімами захворювання є атрофічний вагініт, сенільний або старечий кольпіт.

Піхву вистилається багатошаровим плоским епітелієм, який виконує велику кількість функцій, необхідних для захисту статевих органів від інфекційних збудників. Вагінальний епітелій за рахунок багатошаровості постійно оновлюється, верхні клітини відмирають і злущуються, несучи з собою патогенні мікроорганізми і їх токсини, а на їх місце «приходять» нові.

Крім того, вагінальний епітелій підтримує сталість середовища. У нормі у жінок дітородного віку середу в піхву завжди кисла (рН 3,8 – 4,5), а мікрофлора на 98% представлена молочнокислими бактеріями (лактобактерії). Лактобактерії попереджають проникнення патогенних збудників і активізацію умовно-патогенних мікробів через підтримання постійної кислотності піхви. Харчуються молочнокислі бактерії гликогеном, який у великій кількості міститься в слущенних епітеліальних клітинах.

З настанням менопаузи припиняється циклічне оновлення вагінального епітелію, що пов’язано зі зниженням синтезу естрогенів і завершенням менструальної функції. Клітини епітелію злущуються в малій кількості, що веде до дефіциту глікогену, і, відповідно, до зниження числа лактобактерій. У зв’язку з даними процесами рН піхви зсувається в лужну сторону, що призводить до його обсіменіння умовно-патогенними мікроорганізмами і проникненню патогенних збудників. Все перераховане викликає місцеву запальну реакцію слизової, тобто кольпіт.

Витончення епітелію і зниження вироблення секрету вагінальними залозами призводять до крихкості і легкої вразливості слизової піхви, що ще більше сприяє активізації умовно-патогенної флори, а також призводить до звуження просвіту піхви.

Сенільний кольпіт має 2 форми перебігу:

Гострий кольпіт, що характеризується всіма симптомами, але в більш вираженій формі. Спостерігаються гнійні виділення з домішкою крові, тяжкість внизу живота. Порушення структури спостерігаються не тільки в піхву, але і на зовнішніх статевих органах, шийці матки. При будь-якому контакті зі стінками піхви з’являється кров.
Хронічна форма виникає при несвоєчасному лікуванні. Всі спроби самолікування призводять лише до усунення симптомів, але не до позбавлення від захворювання. Захворювання поширюється на всі органи, в тому числі і дітородні. При несвоєчасному лікуванні виникають серйозні ускладнення.

хронічний вагініт

Якщо діагностика кольпита показує запальний процес, який існує більше 2 місяців, визначають випадок як хронічний. Такий частіше обумовлений невдало обраним лікуванням гострого перебігу, дуже часто фіксується на тлі стійкого зниження імунітету. Цей вид вагініту характеризується частими рецидивами. Лікується фізіопроцедурами; в період ремісії рекомендовано перебування в санаторії.

Хоча немає строгих обмежень на те, чи можна займатися сексом під час вагините, відзначається, що при хронічній формі вище небезпека заразитися гепатитом, вірусом. Це обумовлено травмами, які жінка отримує при контакті.

Фактори ризику

Вплинути на формування атрофічного кольпіту піхви може ряд факторів, безпосередньо не пов’язаних з функцією яєчників:

Часта зміна статевих партнерів. У чоловіків, як і у жінок, на слизовій статевих органів підтримується постійна нормальна кисле середовище. Для кожного вона індивідуальна і обумовлена роботою різних залоз організму. Контакт з різною мікрофлорою порушує природну нормальне середовище піхви.
Погана інтимна гігієна. У постменопаузном періоді жінка повинна ще більше приділяти увагу гігієні зовнішніх статевих органів.
Використання нижньої білизни з синтетичних тканин. Натуральні тканини вбирають секрет, що виділяється потовими залозами, зменшуючи вологість. Синтетична білизна перешкоджає доступу повітря, що створює сприятливі умови для зростання патогенних мікроорганізмів.
Неправильне харчування. Деякі продукти сприяють збільшенню зростання певних бактерій, які в малій кількості становлять природну флору піхви. До них відносяться внетаксономіческіе одноклітинні гриби (дріжджі) кандида. Перевищення їх чисельності сприяє розвитку кандидозу (молочниці).
Використання мила, гелів з ароматичними ароматами оліями. Деякі ароматизатори можуть викликати алергічні реакції, які характеризуються роздратуванням слизової.
Хронічні патології нижніх відділів статевих шляхів запального характеру (вульвіт, бартолініт).

алергічний вульвовагініт

Під таким типом вагініту прийнято розуміти захворювання, при якому спостерігається запалення вульви і піхви в силу наявності алергічних реакцій на певний подразник.

На що може виникати реакція і що, так би мовити, є провокуючим фактором у появі такого різновиду вульвовагініту?

На мазі, свічки і креми, які виписуються гінекологами для терапії захворювань жіночої інтимної сфери;
Алергія на гігієнічні предмети, які можуть контактувати з жіночим піхвою. Сюди відносяться гігієнічні тампони, прокладки, миючі засоби, побутові алергени і білизну;
На грибки з роду Кандіда. Ці мікроорганізми прийнято вважати сильним алергеном людини, саме тому дуже часто кандидозний вагініт веде до появи у пацієнтки алергії.

Ускладнення при відсутності лікування

Якщо при наявності симптомів захворювання вчасно не почати лікування, то можливі такі ускладнення, як:

Дизуричні розлади – нетримання сечі у жінок або прискорене сечовипускання. Дані ускладнення з’являються, тому що сечовивідна система так само залежить від рівня естрогену в організмі. При недостатньому його кількості м’язи слабшають і з’являються розлади сечовивідної системи.
Виникнення кокковой інфекції, що характеризується появою гнійних виділень з піхви.
Болі в нижній частині живота, які свідчать про проходження інфекції в інші органи сечостатевої системи. Можуть з’явитися ознаки інтоксикації такі, як підвищення температури тіла, озноб, слабкість.
При проходженні інфекції вище можуть виникнути запалення матки, маткових труб і яєчників.

вірусний вульвовагініт

Такий вульвовагініт кілька взаємопов’язаний з попереднім, оскільки в даному випадку мова йде також про проникнення в жіночий організм вірусу і його активації там, причому це або вірус герпесу, або вірус папіломи людини.

Якщо говорити про дітей, вірусний вульвовагініт також може бути викликана вірусами кору, краснухи і під час протікання гострих респіраторних захворювань, коли перераховані віруси разом з кровотоком поширюються по організму. Перебіг хвороби можна описати як помірне, при цьому спостерігається деяке почервоніння вульви і вагіни.

Щоб усунути інфекцію, показано здійснювати місцеву санацію статевих органів за допомогою розчину бікарбонату натрію. Іноді на розсуд лікаря можуть прописуватися будь-які додаткові препарати. Лікування повинно здійснюватися до повного зникнення симптоматики.

профілактика

Жінки, які схильні до атрофическому кольпіту повинні дотримуватися ряду рекомендації для запобігання цьому захворюванню.

Не вживати в їжу гострі і солоні страви.
Слід відмовитися від згубних звичок (куріння і алкоголь).
Контролювати вагу.
Вести спокійне статеве життя.
Носити натуральне, зручне і дихає нижню білизну.
Стежити за особистою гігієною. Не застосовувати гігієнічні засоби з вмістом хімічних добавок.
Дотримуватися рекомендацій лікаря, при наявності захворювань сприяють розвитку сенильного кольпіту.
Вести активний спосіб життя.
Приймати риб’ячий жир, який сприяє зміцненню пружності тканин.
Виконувати вправи Кегеля.

Щоб уникнути ускладнень при будь-якому дискомфорті слід звертатися до лікаря.

Існує 2 види профілактичних заходів при атрофічному вагініті: неспецифічні і специфічні. Перший вид профілактики містить рекомендації загального характеру для запалення слизової піхви: дотримання щоденної гігієни, відмова від випадкових статевих зв’язків і носіння комфортного нижньої білизни. До специфічної профілактики кольпіту відноситься прийом препаратів, спеціальних речовин, сироваток, вакцин і гормональних таблеток. Всі медикаменти від атрофічного вагініту містять естрогени, оберігають жінку не тільки від кольпіту, а й остеопорозу.

неспецифічний вагініт

Неспецифічний вагініт можливий при порушенні балансу мікрофлори. На тлі збоїв активізуються умовно небезпечні форми життя. Процеси не пов’язані з клінічними симптомами. Хвороба з’являється при наявності певних чинників. Нерідко спостерігається при зміні гормонального фону, після оперування, пологів і переривання вагітності. Привертає увагу водянистими, рідкими виділеннями. При тривалому перебігу процесу можлива поява патологічних включень. Іноді визначається як гормональний вагініт.

Неспецифічний кольпіт не супроводжується хворобливістю; загальний стан залишається стабільним. Процес локальний, запальний. Іноді розвивається в катаральний вагініт. Без адекватного лікування може перейти в катаральний гнійний вагініт.

прогноз

Якщо всі рекомендації лікаря будуть дотримані, то прогноз захворювання досить сприятливий. Під впливом гормонотерапії слизова оболонка піхви регенерується, атрофічні зміни скорочуються.

У деяких випадках повністю усунути їх не вдається, але підвищення рівня гормонів досить, щоб активізувати захисну функцію, внаслідок чого умови для довгого існування інфекції зникають.

Але не виключені рецидиви вікового кольпіту, тому що фізіологічний рівень гормонів в організмі літніх жінок знижується. Для профілактичних цілей рекомендується проходити курси гормонотерапії і фітотерапії, призначених лікарем.

Лікування кольпіту народними засобами

Основний курс доповнюють спринцеванием відварами:

деревію;
низки;
евкаліпта;
розмарину.

Можна приготувати збір з мати-й-мачухи, кропиви, жостеру, чебрецю, звіробою.

Як проводиться діагностика

Обстеження проводиться комплексне. Його основне завдання – зрозуміти, яку поширеність має патологія, не перейшло чи захворювання в хронічну форму і не виникли інші патології. Діагноз «атрофічний кольпіт» ставиться на підставі анамнезу, гінекологічного огляду загальних і специфічних лабораторних аналізів і кольпоскопії.

При зборі анамнезу гінеколог з’ясовує, коли у жінки почався клімактеричний період, чи були патології яєчників, розпитує про характер і інтенсивності симптомів, а також про давність їх виникнення.

Важливим методом діагностики атрофічного кольпіту є гінекологічний огляд. Під час комплексу спеціальних досліджень лікар виявляє наступне:

Епітелій слизової блідий з ознаками зменшення розмірів, наявністю мікротріщин.
На деяких ділянках слизової відсутній епітелій, при дотику дані ділянки кровоточать.
Дифузна гіперемія з нальотом сірого кольору або гноєм свідчить про вторинному інфікуванні.
Шийка і тіло матки набувають розміри, характерні для дитячого віку.
У деяких випадках спостерігається часткове або повне зрощення склепінь піхви.

Мікроскопічне дослідження мазка виявляє зниження титру паличок Додерлейна, збільшення лейкоцитів, наявність коків і іншої патогенної мікрофлори.

Для цитологічного дослідження біоматеріал береться з бічної стінки піхви. За допомогою аналізу визначають ставлення клітин зі зміщеним ядром до загальної кількості.

При дослідженні ступеня кислотності піхви частіше визначається індекс 5,5-7.

Розширена кольпоскопія дозволяє виявити патологічні зміни слизової, шийки матки, передракові і ракові стану.

Вульвовагініт (код МКБ): як має здійснюватися лікування препаратами?

Важливо розуміти, що першим і найважливішим кроком на шляху до проведення терапії повинна бути потрібна діагностика. Вона передбачає здачу аналізу крові і паркан мазків на визначення збудника захворювання і потім, його чутливості до того чи іншого захворювання. Після того, як результати аналізів прийдуть доктору, він зможе прийняти правильне рішення щодо вибору препарат для лікування пацієнтки.

Але не завжди таке лікування проводиться виключно за допомогою застосування антибіотиків. Іноді потрібні препарати для відновлення захисних сил організму пацієнтки, інакше звані імуномодуляторами. Якщо вульвовагініт має грибкову природу, то потрібно буде виписувати протигрибкові препарати. Іноді може навіть знадобитися призначення вітамінних комплексів або гормональних засобів.

Крім того, гарним методом лікування вульвовагініту можуть стати спринцювання і приготування ванн в домашніх умовах. Однак, краще не вживати ніяких заходів самостійно, без лікарського ради і схвалення. Справа в тому, що таким чином можна тільки принести собі додаткової шкоди, який згодом проявить себе збільшенням роботи жіночої репродуктивної системи. Особливо обережною варто бути із застосуванням рецептів народної медицини, так як на деякі з них може з’явитися алергія.

Чому з’являється вульвовагініт у жінки? Що здатне спровокувати його поява? Якщо жінка буде знати про це заздалегідь, вона зможе попередити розвиток даного захворювання у себе.

Терапія вульвовагініту проводиться тільки тоді, коли доктору вдасться вивчити аналізи хворий пацієнтки. Діагностика вульвовагініту зазвичай передбачає здійснення наступних кроків:

Проходження прийому у гінеколога і проведення гінекологічного огляду на кріслі, під час якого і будуть забиратися мазки;
Якщо виникне необхідність у проведенні кольпоскопії (для дівчаток проводиться вагіноскопія) і цервікоскопія, то будуть призначені такі процедури;
Іноді при проведенні діагностики жінка може відчути біль, особливо тоді, коли гінеколог використовує для огляду порожнини піхви дзеркало. Особливо біль виражена тоді, коли у жінки гіперемована вульва і набрякли вагінальні стінки;
Діагноз і походження вульвовагініту (визначення типу збудника) проводиться після того, як був проведений забір мазків (проводиться їх мікроскопія) і проведено бактеріологічне дослідження біоматеріалу з статевих шляхів. Якщо в результатах аналізу буде зафіксовано підвищений в порівнянні з нормою кількість лейкоцитів і бактерій, то можна говорити про протікання запалення в піхві.

З метою виявлення специфічної форми вульвовагініту проводиться ПЛР-аналіз зіскрібка. Також доктор найчастіше проведе дослідження сечі, а у дівчаток проводиться зішкріб на ентеробіоз. Це основний метод діагностики вульвовагінітів у дітей.

Між специфічної і неспецифічної формами вагінітів проводиться диференціальна діагностика. Для того, щоб виключити ймовірність протікання запальних процесів в матці і яєчниках, а також в маткових трубах, прийнято здійснювати ультразвукову діагностику органів малого таза. Якщо вульвовагініт стає рецидивуючим, потрібно буде відвідати додаткових фахівців, серед яких будуть уролог, венеролог, алерголог або інші фахівці.

Після того, як була проведена відповідна діагностика на наявність вульвовагініту і такий діагноз був підтверджений, доктор повинен прийняти рішення щодо призначення правильного лікування.

Чим лікувати вульвовагініт (препарати) бактеріального походження? Схема терапії як правило призначається суто індивідуально. Однак для всіх призначаються комбіновані антимікробні засоби, які надають широкий спектр впливу. Дозування в день і тривалість курсу лікування такими засобами повинна визначатися тільки фахівцями.

Крім призначення спеціальних антибіотиків доктора прописують десенсибілізуючі і антигістамінні засоби, особливо якщо вульвовагініт мав алергічну природу. Для того, щоб відновити кишкову і вагінальну мікрофлору, призначаються спеціальні препарати, такі як Хілакт, Ацилакт, Екофемін і Лактонорм.

Що ж станеться з організмом жінки, а головне, її репродуктивної системою, якщо не буде вироблено належне і своєчасне лікування вульвовагініту, незалежно від його етіології і провокуючих чинників, якими він був викликаний?

локальна терапія

Лікування атрофічного кольпіту визначає лікар на підставі результатів обстеження. Основне завдання терапії – відновлення епітеліального шару слизової і запобігання рецидиву захворювання.

У більшості випадків призначається замісна місцева або системна (визначається індивідуально) гормонотерапія. Естрогени, гестагени викликають проліферацію ендометрія, усувають атрофію шкіри, слизової. Гормони беруть участь у підтримці міцності тканини, знижують процес її деградації. Препарати застосовують місцево (свічки, мазі) або системно у вигляді таблеток, пластирів та іншого.

При виявленні у жінок венеричних захворювань паралельно призначають антибактеріальні препарати.

Ефективним вважається застосування гормональних свічок для лікування атрофічного кольпіту:

«Естріол» – естрогенний препарат, що випускається в таблетках, супозиторіях і у вигляді крему. На думку лікарів, найбільш ефективним є застосування супозиторіїв. Препарат сприяє відновленню вагінального епітелію, нормалізації мікрофлори і рН-середовища жіночого статевого органу. Супозиторії використовують інтравагінально по одному в день, протягом 21 дня.
«Гінофлор Е» – вагінальні таблетки, до складу яких входить естріол і ацидофільні лактобактерії. Препарат послаблює симптоми кольпіту, відновлює мікрофлору піхви, має захисну дію на її епітелій. По одній таблетці вставляють глибоко в піхву перед сном протягом 7-12 днів.
«Овіпол Кліо» заповнює дефіцит естрогенів у жінок. Відновлює епітелій піхви і сечостатевого тракту. Зменшує сухість слизової хворобливість і свербіж у піхві, нормалізує сечовипускання, запобігає диспареунию.
«Тріожіналь» – вагінальні капсули, що володіють естроген-гестагенні дією. Препарат відновлює біоценоз піхви, надає селективне дію на шийку матки, стимулює кровопостачання і підсилює проліферацію епітелію піхви. Капсулу застосовують інтравагінально, попередньо змочивши у воді. Тривалість терапії встановлюється гінекологом, але вона не повинна перевищувати 3 місяці.

Капсули «Полижинакс» при атрофічному кольпіті застосовують в якості місцевого протигрибкового і антибактеріальний засіб. Препарат сприяє поліпшенню трофіки в слизовій. Капсули застосовують вагінально по 1 шт. перед сном. Тривалість курсу визначається лікарем, зазвичай становить 10-12 днів.

Терапія гострого вульвовагініту (лікування)

Атрофічний вагініт: лікування – яким воно може бути? Перш за все, потрібно відзначити, що ні в якому разі неприпустимо самолікування і будь-які самостійні заходи. Потрібно в обов’язкове порядку при наявності перераховувати вище симптомів записуватися до лікаря.
Зазвичай в лікуванні застосовуються ліки системного і місцевого дії. Іноді можна використовувати в якості додаткового лікувального методу рецепти народної медицини.

Оскільки головною причиною дистрофічних змін у слизовій статевих органів є зниження концентрації естрогенів організмі, потрібно застосовувати в якості терапії гормонозаместительную терапію. Причому для того, щоб досягти стійкого результату, потрібно використовувати такі гормональні засоби протягом декількох років. Це можуть бути таблетки, ін’єкції або пластири, що в кінцевому рахунку надасть системний вплив на організм.

Для того, щоб підсилити ефект, лікарі також радять застосовувати місцеві гормональні засоби, наприклад, вагінальні таблетки, мазі і свічки.

Гормональні препарати жінка не може застосовувати при наявності наступних проблем зі здоров’ям:

Гостра і підгостра стадія інфаркту міокарда або інсульту;
Патології в результатах печінкових проб, сильно відхиляються від норми;
Тромбоемболія в анамнезі;
Наявність злоякісних пухлин у молочних залозах, матці і придатках, або при наявності підозри на них;
Захворювання печінки і нирок в хронічній стадії;
Кровотечі неясної етіології з піхви;
Серйозна артеріальна гіпертензія.

Для того, щоб відновити влагалищную мікрофлору, доктора часто виписують вагінальні свічки Ацилакт, які позитивно впливають на жіночу репродуктивну систему.

Як би там не було, жінка не повинна намагатися лікувати атрофічний вагініт самостійно. Це може привести до погіршення ситуації.

Гострий вульвовагініт, точно також, як і вагініт в традиційному сенсі цього слова, передбачає більш яскраво виражені симптоми в порівнянні з вульвовагинитом звичайним. Основними причинами, які призводять до його появи та прогресування, прийнято вважати:

Неправильне використання гігієнічних тампонів;
Зміни кишкової мікрофлори і мікрофлори в сечостатевій системі;
Часте проведення спринцювань;
Порушення правил особистої гігієни;
Тривалий прийом гормональних препаратів або антибіотиків.

Гострий вульвовагініт проявляє себе болями при статевому акті, набряком або почервонінням зовнішніх статевих органів, слабкістю тіла і почуттям постійного перевтоми. З піхви часто з’являються гнійні виділення. В області також постійно присутні відчуття печіння і свербіння, що посилюється в процесі сечовипускання.

Вульвовагініт у жінок: симптоми і лікування – що можна сказати про них? Симптомів у хвороби чимало, а ось лікування має призначатися виключно на лікарської консультації і після проведення необхідних аналізів, які дозволять з’ясувати точну причину появи вульвовагініту і тип збудника, який знаходиться в піхву жінки.

Лікування вульвовагініту у жінок (препарати) в гострій формі має призначатися тільки лікарем, як це вже говорилося вище. Якщо жінка спробує сама вирішити, який препарат краще підходить її організму, вона може допустити серйозну помилку, після чого буде ще складніше відновити власне здоров’я.

Важливо відзначити, що протягом лікування гострої форми вульвовагініту потрібно ретельно стежити за гігієною статевих органів. Під цим мається на увазі зміна нижньої білизни до чотирьох разів на день, ретельне підмивання статевих органів. Головний метод лікування гострої форми вульвовагініту полягає в призначенні препаратів антибактеріальної характеру і якщо буде виявлено специфічний вульвовагініт, потрібно буде призначати цілий комплекс препаратів з класу антибіотиків. Якщо вчасно не вилікувати гостру форму даного захворювання, вона може запросто перейти в хронічну стадію.

Цитограма атрофічного кольпіту

Процедура під назвою «цитологія» проводиться з метою виявлення інфекції кольпіту і стану жіночих клітин. Для здачі аналізу необхідно записатися до гінеколога і попросити взяти на аналіз мазок піхви на дослідження мікрофлори. Це роблять під час візуального огляду. Щорічна цитологія допоможе виявити кольпіт на початковій стадії до прояву неприємних симптомів. Розшифровка результатів мазка, взятих при цитології, носить назву «цитограма». Основні моменти розшифровки цитограми:

ЦБО – цитограма без особливостей.
НІЛМ – без злоякісних клітин.
Ендоцервікса – зовнішня частина шийки матки, в нормі повинні міститися клітини залозистого (циліндричного) або плоского багатошарового епітелію.
Екдозервікс – канал шийки, можуть виявлятися МПЕ клітини, поверхневого, парабазального, проміжного шару.
Лейкоцитарна інфільтрація – збільшення кількості лейкоцитів.
Проліферація – підвищена швидкість ділення клітин.

Лікування вагініту у дівчаток

Терапію призначає гінеколог. Практикують комплексний курс, що включає:

ретельну гігієну;
антисептичні інстиляції;
лікарські аплікації;
антибіотики;
антигрибкові препарати;
антигістамінні;
полівітаміни;
імуномодулятори;
лактобактерії;
физиолечение.

Зазвичай достатньо амбулаторного курсу. При відсутності результату або підозрі на органічну хворобу необхідно приміщення пацієнтки в стаціонар.

Системне лікування

Системна замісна гормонотерапія розрахована на тривалу курсову терапію, в середньому 5 років. Причому лікування не повинно перериватися. При лікуванні атрофічного кольпіту препаратами системної дії регулярно відстежується ефективність терапії за допомогою лабораторних аналізів і кольпоскопії:

«Естрімакс – таблетки, що застосовуються для усунення симптомів, пов’язаних з дефіцитом естрогенів у жінок. Препарат має багато побічних ефектів, тому вживати його слід обережно. П’ють по одній таблетці в день протягом півроку. Після чого здають аналізи і вирішують питання про доцільність продовження терапії.
«Кліогест – препарат, що володіє естроген-гестагенні дією. Заповнює нестачу естрогену, полегшує менопаузний симптоми. Приймають по 1 таблетки в день, тривалість курсу визначає гінеколог.
«Паузогест» – протівоклімактеріческое засіб, що усуває психоемоційні, естрогензалежні, вегето-судинні клінічні прояви в період постменопаузи.

терапевтичний вплив

Якщо старечий кольпіт не обтяжений вторинною інфекцією, то лікування проводиться за допомогою гормональної замісної терапії та засобів, які відновлюють мікрофлору слизових оболонок. Можливе використання імуномодуляторів.

Сучасна медицина налаштовує великим асортиментом ліків, здатних вилікувати кольпіт

медикаментозна терапія

Основа лікування атрофічного вагініту:

Лікарські препарати місцевої дії у вигляді свічок, кремів, мазей, вагінальних таблеток і супозиторіїв. Зазвичай використовують: Овестін;
Гістан;
естріол;
Орніона;
Естрокад;
Гінодеан-депо.

Системне лікування засноване на тривалому прийомі (іноді до 5 років) гормональних препаратів, таких як:естрадіол;
Анжелік;
Фемостон;
Клімодієн;
Індивіна;
кліогест;
Тиболон.
Додаткова терапія за допомогою фітоестрогенів (ліків рослинного походження);
При частому сечовипусканні використовують уросептики:антибіотики: амоксицилін;
ампіцилін;
азитроміцин;
цефтриаксон;
ципрофлоксацин;
джозамицин;
тобрамицин;
офлоксацин та інші.
сульфаніламіди:ко-тримоксазол;
Сульфаметрол;
сульфадиметоксин;
сульфален.
нутрофурани.
Для дезінфекції не більше двох разів в день використовують спринцювання на основі:мірамістину;
хлоргексидину;
хлорофіліпту;
фурациліну;
протарголу;
Риванолу.
Паралельно проводять відновну терапію природного біоценозу піхви. Для цього внутрівагінально застосовують:біфідумбактерин;
біфікол;
лактобактерин;
колібактерин;
ацилакт;
Вагілак.
Підвищити рівень імунного захисту допоможуть:циклоферон;
Віферон;
Іммунал.
Алергічні прояви і легке запалення знімуть мазі та гелі:солкосерил;
фенистил;
Актовегін;
Бепантен.

Якщо зафіксовано присутність вторинної інфекції, то, в залежності від присутнього виду патогенних мікроорганізмів проводять відповідне лікування. Часто в таких випадках застосовують метронідозолом, Тержинан, Метилурацил або Флуомізин.

Вітамінотерапія також не завадить:

Вітамін С в комплексі з вітаміном А;
Полівітаміни: Центрум;
Юні-кап;
Мультитабс;
Вітрум.

Як лікувати вікової недуга народними засобами

Самолікування при сенільному вагините строго заборонено, в тому числі навіть народними методами . Перш, ніж використовувати кошти на основі лікарських трав і / або продуктів тваринного походження необхідно проконсультуватися з лікарем-гінекологом. Зазвичай самі лікарі радять застосовувати народні засоби, особливо тоді, коли пацієнтці заборонений прийом естрогенів, так як є такі хронічні захворювання, як:

печінкова і / або ниркова недостатність;
венозна і / або артеріальна тромбоемболія;
онкологія;
інфаркт міокарда.

У таких випадках на допомогу приходять засоби народної медицини. Вагінальні ванночки і спринцювання на основі відварів і настоїв з трав мають відмінні дезінфікуючими та протизапальними властивостями.

Кілька рецептів:

Відвар з подорожника і ромашки. Рослинна сировина в рівних пропорціях береться в кількості двох столових ложок і запарюється окропом в обсязі 500 мл. Охолоджують до кімнатної температури і використовують після фільтрації для спринцювання.
Засіб для тампонів на основі звіробою. Свіжі квіти і листя звіробою в кількості 500 грам заливають 1 літром рослинного масла. Наполягають 20 днів в темному місці. Проціджують. Просочують даними масляним розчином ватні або марлеві тампони.
Масло обліпихи. Готовим аптечним маслом з обліпихи просочують тампони і вводять в піхву на ніч. Курс лікування – півмісяця.
Відвар з родіоли рожевої. Готують насичений відвар з рослинної сировини: 2 ст. ложки подрібненого кореня даної рослини заливають літром окропу, кип’ятять на повільному вогні 10 хвилин, а потім настоюють протягом 2-3 годин. Проціджують і використовують для вагінальних ванночок.
Алое від кольпіту. Марлевий тампон просочують свіжовичавленим соком алое. Вводять в піхву на ніч.

З дозволу лікаря можна використовувати для спринцювання класичні відвари з шавлії, ромашки, календули. Нададуть позитивний ефект ванни з чистотілу, ялівцю, кори дуба.