Асистолия серця – що це таке? Симптоми, причини виникнення, невідкладна допомога, лікування

Шлуночкова екстрасистолія, що це таке? Лікування та наслідки Шлуночкові екстрасистоли (ЖЕС) – позачергові скорочення серця, що виникають під впливом передчасних імпульсів, які відбуваються з внутрижелудочковой провідної системи.

Під впливом імпульсу, що виник в стовбурі пучка Гіса, його ніжках, розгалуженнях ніжок або волокнах Пуркіньє, відбувається скорочення міокарда одного з шлуночків, а потім і другого шлуночка без попереднього скорочення передсердь. Цим пояснюються основні електрокардіографічні ознаки ЖЕС: передчасний розширений і деформований шлуночковий комплекс і відсутність попереднього нормального зубця Р, що вказує на скорочення передсердь.

Асистолия шлуночків серця

Асистолия серцевих шлуночків – це повна зупинка серця і відповідно припинення його діяльності. Полягає вона в фібриляції шлуночків, асистолія і електромеханічної дисоціації. Клінічна картина такої патології дуже яскрава, більш того, надзвичайно небезпечна незалежно від віку і статі.
Симптоми такого роду захворювання називають клінічною смертю, в цей момент відбувається втрата свідомості, при якому на великих артеріях відсутня пульс. Дихання стає шумним і рідкісним, шкірний покрив набуває блідого синюшний забарвлення. Крім цього у людини, що знепритомніла, можуть спостерігатися судоми, через пару хвилин після непритомності втрачається реакція зіниць на світло, при цьому вони знаходяться в розширеному стані.

Важливо знати! Для того щоб врятувати людину під час асистолії серцевих шлуночків, необхідно негайно виконати реанімаційні процедури. При наявності у постраждалого перерахованих вище симптомів потрібно зробити йому штучне дихання і провести непрямий масаж серця, ну і, звичайно ж, як можна швидше доставити його в медичний заклад.

Ще кілька порад для надають невідкладну допомогу

Краще, якщо описані вище реанімаційні заходи роблять відразу дві людини – один вдмухує повітря, а інший робить масаж серця.

При цьому важливо пам’ятати, що якщо хворого вдасться врятувати, але на це буде витрачено понад десяти відведених хвилин, у нього можуть розвинутися серйозні неврологічні порушення. Тому будьте зібрані і, головне, спокійні, тільки так асистолія серця (що це таке ви тепер, звичайно, розумієте) буде переможена.

Кожні 2 хвилини перевіряйте стан хворого – його дихання, пульс і реакцію зіниць, як тільки з’являється подих, невідкладну допомогу можна припинити. Якщо з’явився пульс, але дихання як і раніше немає, продовжуйте штучну вентиляцію.

Навіть якщо вам не вдається повернути до життя потерпілого, не переставайте надавати йому невідкладну допомогу. Її можна припинити тільки, коли приїдуть лікарі швидкої допомоги. Вони застосують свої способи для підтримки життя хворого.

Причини виникнення

Асистолия шлуночків – це припинення електричної серцевої діяльності. Такого роду патологія простежується в 5% випадків, коли у людини спостерігається зупинка серця. Викликано таке захворювання може бути наступними факторами:

• ішемією, тобто недостатнім кровообігом м’язового шару серця;
• стійким підвищенням артеріального тиску або артеріальною гіпертензією;
• інфарктом міокарда, який супроводжується відмиранням тканини серцевого м’яза через недостатнє кровопостачання;
• віковими особливостями;
• алкоголізмом при ішемічній хворобі;
• передозуванням окремими лікарськими препаратами;
• курінням;
• гіпертрофією лівого шлуночка;
• анафілактичним або геморагічним шоком;
• порушенням дихання або асфіксією;
• сильним переохолодженням;
• ураженням електричним струмом або блискавкою;
• закупоркою артерії тромбом;
• пневмотораксом;
• тампонадой серця.

З огляду на все перераховане вище, можна зробити висновок, що даному захворюванню піддається кожна без винятку людина, оскільки у нього є достатньо багато причин виникнення, що не залежать від самої людини.

Особливості проведення невідкладної допомоги у дитини

На жаль, для дітей перших років життя описані в статті реанімаційні заходи є особливо актуальними і, отже, батьки повинні добре знати, що робити у випадках, коли у їх малюка розвинулася асистолія серця (що це така дія, яка дещо відрізняється від застосовуваного в ситуації у дорослих, ви, звичайно ж, розумієте).

І головне при цьому, не піддаватися паніці і діяти дуже швидко, так як зазначене вище час у дитини скорочується до 5 хвилин. В першу чергу викличте швидку допомогу.

• Потім малюка потрібно укласти на стіл, роздягнути або розповити і звільнити його рот від слизу і сторонніх предметів.
• Подушечки вказівного і середнього пальця прикладіть до нижньої частини грудей. Натискайте ними на груди інтенсивно, але акуратно, з частотою 120 поштовхів в 1 хв.
• Під час поштовху грудина повинна зміщуватися на глибину пальця.
• Через кожні 15 натискань робіть 2 вдування в покриті серветкою рот і ніс дитини.

Як діагностується дана недуга

З огляду на той факт, що в разі зупинки серця реанімаційні методи необхідні негайно, оскільки від цього залежить життя людини, діагностика також повинна займати всього кілька хвилин. Для початку потрібно виконати фізикальний огляд, він потрібен для визначення відсутності дихання і пульсу. Пульс перевіряється на сонній артерії, яка знаходиться в області шиї. Крім цього, потрібно звернути увагу на реакцію зіниць на світло, а також на зміни шкірного покриву.

Після надання потерпілому першої необхідної допомоги, йому потрібно провести ЕКН, вона допоможе визначити активність органу і призначити правильну методику подальшого лікування.

Бажаний алгоритм дії випадкового перехожого

Оскільки життя людини залежить від швидкості надання першої допомоги, будь-який перехожий повинен вміти орієнтуватися в показаннях і тяжкості стану потерпілого.

рекомендується:

1. Розбуркати потерпілого, потрясти, потьопала по щоках, голосно говорити. Якщо людина приходить до тями, це говорить про короткочасне порушення мозкового кровообігу. Відповідно потрібно постаратися забезпечити вільне дихання, положення з низьким головним кінцем.
2. Якщо реакції на втручання немає, то слід спробувати прищепити пульсацію сонної артерії, при неможливості послухати удари серця, приклавши вухо до грудної клітки.
3. Необхідно покликати на допомогу. Хтось обов’язково повинен викликати «Швидку допомогу» і допомогти в проведенні невідкладних заходів.

Побачивши впав людини не можна проходити повз, в такій же ситуації можуть виявитися ваші рідні та близькі люди

Як лікувати асистолию серцевих шлуночків

Лікування асистолії або зупинки серця проходить в три етапи:

1. екстренна допомога;
2. екстрена допомога за допомогою медикаментів;
3. лікування хірургічним шляхом.

Перша екстрена допомога при зупинці серця повинна бути надана негайно, оскільки саме від неї залежить, чи виживе людина. Для початку потрібно виконати непрямий масаж серця, який проводиться ударами кулаком в область грудей. При наявності спеціального обладнання необхідно виконати дефібриляцію, підключити потерпілого до апарату штучної вентиляції легенів і забезпечити його чистим 100% киснем за допомогою маски або ендотрахеальної трубки.

Якщо перша екстрена допомога не повернула людини в почуття, потрібно застосувати спеціальні медичні препарати. До числа таких препаратів відносяться адреномиметики, антиаритмічні препарати, а також М-холдіноблокатори. Такі препарати допоможуть поліпшити провідність імпульсу по органу, тим самим, збільшивши кількість серцевих скорочень, і відновлять нормальний серцевий ритм.

Що стосується хірургічного лікування, то воно полягає в перикардіоцентезі і пункції плевральної порожнини.

прогноз

Прогноз дається, відштовхуючись від причини позачергових скорочень. Несприятлива ситуація при наявності органічних уражень, пов’язаних з некрозом або запаленням оболонок серцевого м’яза. Подібні структурні зміни підвищують ймовірність прояви миготливої ​​аритмії і важких збоїв в гемодинаміці. Функціональні форми екстрасистолії особливо не небезпечні і рідко викликають ускладнення. Шанси на повне одужання значно зростають при своєчасному виявленні аритмії і дотриманні всіх рекомендацій лікаря.

Наслідки зупинки серця

У разі зупинки серця, на порятунок життя потерпілого є всього 10 хвилин, якщо в цей період часу серце не вдається запустити, людина помирає. Якщо ж людину вдалося врятувати, то така недуга може мати серйозні наслідки:

• може статися ураження ішемічного характеру таких внутрішніх органів як печінка, нирки і головний мозок;
• в результаті сильного непрямого масажу серця, можуть бути отримані переломи ребер;
• через потрапляння повітря в плевральну порожнину, може розвинутися пневмоторакс.

асистолия шлуночків

Асистолия шлуночків – припинення електричної і механічної активності шлуночків, зазвичай щирого серця, зупинка серця. Асистолия шлуночків призводить до припинення кровообігу і клінічної смерті.

Етіологія і патогенез. Причиною асистолії шлуночків зазвичай є важке ураження серця

– гостре (інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії) або хронічне (ішемічна
хвороба
серця, гіпертонічна хвороба, пороки серця, міокардити, міокардіодистрофія, миокардиопатии, операції на серці), вплив пригнічують міокард антиаритмічнихзасобів, надмірна ваготония, рефлекторні дії, ураження електричним струмом, Електроімпульсне лікування.

У походження зупинки серця

найбільше значення мають гіпоксія і гіперкапнія. При цьому знижується pH крові, що викликає порушення провідності аж до зупинки серця. Певну роль відіграє й підвищення тонусу блукаючого нерва, що приводить до асистолії при зниженні pH крові. Важливе значення мають електроліти. Так, до асистолії може привести швидке вливають розчинів калію. Поряд з цим зупинку
серця
може викликати гіпокаліємія (частіше при інтоксикації серцевими глікозидами). При цьому у відповідь на дію серцевих глікозидів різко зростає збудливість міокарда.

Клініка. Асистолия шлуночків призводить до раптового зникнення пульсу (не тільки на променевої, а й на сонної артерії), серцевих тонів, артеріального тиску. Через кілька секунд хворий втрачає свідомість, блідне, у нього припиняється дихання. Через 45 секунд після припинення мозкового кровообігу починають розширюватися зіниці, досягаючи максимуму через 1 хв 45 с, з’являються судоми, мимовільне сечовипускання і дефекація. На електрокардіограмі – пряма лінія (відсутність електричної активності серця).

Діагностика. Слід мати на увазі, що зупинка кровообігу і клінічна смерть частіше пов’язані з фібриляцією шлуночків, ніж з асистолией. Та й останній нерідко передує фібриляція шлуночків. Клінічна картина в обох випадках однакова. Диференціювати можна тільки зі спостереження на моніторі за електрокардіограмою або за записом кривої електрокардіограми. При асистолії відсутня електрична активність серця, в зв’язку з чим реєструється пряма лінія, при фібриляції шлуночків – великі чи дрібні безладні двофазні хвилі.

Лікування – зовнішній масаж серця

і штучне дихання – потрібно починати негайно після появи перших клінічних ознак шлуночкової асистолії. Якщо хворий не перебував під моніторним електрокардіографічним наглядом і немає впевненості, що це не фібриляція шлуночків, потрібно провести дефібриляцію шлуночків. Якщо ж діагностована асистолія, необхідна якомога раніше електрична стимуляція серця. При неможливості кардиостимуляции внутрисердечно вводять 0,5- 1 мл 0,1% розчину адреналіну і 5 мл 10% розчину кальцію хлориду, внутрішньовенно крапельно – норадреналін, натрію гідрокарбонат (150-200 мл 5% розчину).

Прогноз при асистолії шлуночків , як правило, несприятливий. Летальність при окремих захворюваннях (наприклад, при інфаркті

міокарда) досягає 90-95%.

Профілактика асистолії шлуночків полягає в своєчасному і активному лікуванні

захворювань, які її викликають. Небезпека раннього рецидиву можна зменшити шляхом внутрішньом’язового введення орнида (бретілія тозилата) по 0,3-0,6 г кожні 6 ч. При необхідності тривалого застосування з профілактичною метою препаратами вибору є бета-адреноблокатори: анаприлін (индерал, обзидан) по 0,02 -0,04 г, окспренолол по 0,04-0,08 г, Кордан по 0,05 г 3-4 рази на день.

Вся інформація на сайті включаючи рецепти розміщена і поширюється у вигляді «як є» і не стимулює Вас до будь-яких дій. Адміністрація сайту не несе відповідальності за правильність опису лікарських засобів і рецептів, один неправильно певний симптом, може привести до помилки. Настійно рекомендуємо проконсультуватися з лікарем.

принципи лікування

Тактика терапії залежить від причин виникнення, форми позачергових скорочень серця, а також локалізації ектопічного вогнища збудження.

Поодинокі функціональні екстрасистолії, що протікають безсимптомно, лікування не вимагають. Якщо причиною аритмії став прийом медикаментів, з лікуючим лікарем вирішується питання про їх скасування. Позачергові скорочення, що з’явилися на тлі хвороб нервової, ендокринної або травної систем, коригуються шляхом терапії основного захворювання.

Важливе значення при захворюванні має харчування. Пацієнтам з екстрасистолією рекомендується дотримуватися спеціальної дієти, спрямовану на зміцнення серцево-судинної системи і нормалізацію роботи міокарда.

Таблиця 2: Корисні і шкідливі продукти при аритміях:

дозволено	заборонено
свіжі овочі і фрукти; яоди; сухофрукти; свіжа зелень; боби і злаки; рослинні масла (льняне, оливкове, гарбузового насіння); риба; молочні продукти; мед; зелений чай, фіточаї, відвари листя м’яти, листя смородини).	жирні, солоні, надто пряні страви; алкоголь; міцну каву, чай; соління, консерви, копченості; фастфуд, чіпси, сухарики та інша «порожня» їжа.

Зверніть увагу! У дієті пацієнтів повинна міститися достатня кількість магнію і калію – корисних для серця мікроелементів.

Специфічні протиаритмічних препаратів призначаються при:

• сильних суб’єктивних порушеннях;
• групових поліотопних скорочення міокарда;
• Аллоритмия;
• шлуночкової екстрасистолії;
• важких органічних ураженнях міокарда.

Серед препаратів вибору:

У кожному разі конкретні ліки, а також його добову і підтримуючу дозу лікар підбирає індивідуально. Курс лікування тривалий – від 2-3 місяців до кількох років. У деяких випадках антиаритмики повинні прийматися довічно.

Злоякісна форма захворювання з числом екстрасистол до 20 000 – 30 000 на добу, що не купіруються прийомом медикаментів, лікується хірургічно. Хороший ефект дає операція методом радіочастотної абляції. Також хірург може посікти гетеротропний осередок збудження під час відкритої операції на серці (наприклад, під час протезування клапана).

шлуночкова екстрасистолія

Шлуночкова екстрасистолія – ​​це часто зустрічається порушення ритму серця, яке розвивається під впливом передчасних імпульсів, що виходять із стінки лівого або правого шлуночка. Екстрасистоли, які виникають в цьому випадку, як правило, впливають тільки на шлуночковий ритм, тобто не зачіпають верхні відділи серця. Однак позачергові серцеві скорочення, які виходять з передсердь і атріовентрикулярної перегородки, можуть провокувати шлуночковіекстрасистолії.

Шлуночковіекстрасистолії за відсутності органічних уражень серця, як правило, небезпеки для життя не уявляють.

Серцевий цикл – це послідовність процесів, які відбуваються за одне скорочення серця і його подальше розслаблення. Кожен серцевий цикл складається з систоли передсердь, систоли шлуночків і діастоли (розслаблений стан серцевого м’яза в інтервалі між систоли, розширення порожнин серця). Розрізняють електричну (електрична активність, яка стимулює міокард) і механічну систолу (скорочення серцевого м’яза, зменшення обсягу серцевих камер). У стані спокою шлуночок серця дорослої людини викидає 50-70 мл крові за кожну систолу. Нормальні імпульси серця виникають в синусовому вузлі, який розташований у верхній частині серця. Для шлуночкової екстрасистолії характерно передчасне по відношенню до ведучого серцевого ритму збудження шлуночків, яке виходить з провідної системи серця, зокрема, розгалужень волокон Гіса Пуркіньє.

Шлуночкова екстрасистолія реєструється у всіх вікових групах. Частота виявлення даної патології залежить від методу діагностики та контингенту обстежуваних. У людей старше 50 років шлуночкова екстрасистолія діагностується в 40-75% випадків аритмій екстрасистолічного типу.

При проведенні електрокардіограми поодинокі шлуночковіекстрасистоли визначаються у 5% клінічно здорових осіб молодого віку, а в ході добового ЕКГ-моніторування – приблизно в 50% випадків. Встановлено зв’язок появи шлуночкових екстрасистол від часу доби (в ранкові години реєструються частіше, а під час нічного сну спостерігаються рідше). Ризик розвитку шлуночкової екстрасистолії підвищується з віком, а також у разі наявності патологій серцево-судинної системи.

Шлуночкова екстрасистолія може ускладнюватися зміною конфігурації шлуночка серця, розвитком миготливої ​​аритмії, пароксизмальної тахікардії, інсульту, інфаркту міокарда, раптової коронарної смерті.

методи діагностики

Діагностування захворювання проводиться двома основними методами, до яких відносяться ЕКГ добове і холтерівське ЕКГ-моніторування.

1. Електрокардіограма реєструє всі позапланові скорочення шлуночка, дозволяючи виявити частоту і послідовність серцевого ритму.
2. Метод велоергометрії дає можливість виявити залежність проявів желочкових екстрасистолій від одержуваної навантаження, а також класифікувати захворювання, що значною мірою полегшує складання програми його лікування.
3. В якості діагностичних методів також можуть застосовуватися полікардографія, ЧПЕКГ, сфигмография і інші методи.

Екстрасистолія не завжди може бути виявлена ​​на ЕКГ. Це пов’язано з тим, що дане дослідження проводиться досить швидко (близько 5 хвилин), і поодинокі екстрасистоли можуть просто не потрапити на плівку. У цьому випадку застосовують інші види діагностики. Однією з методик є холтерівське моніторування. Воно проводиться протягом доби, в звичну рухову активність пацієнта, після чого лікар визначає, чи відбулися за цей час будь-які порушення серцевого ритму і наскільки вони небезпечні для життя хворого.

Причини і фактори ризику

Шлуночкова екстрасистолія виникає на тлі органічних патологій серця, але може носити і ідіопатичний, т. Е. Невстановлений характер. Найчастіше вона розвивається у пацієнтів з інфарктом міокарда (в 90-95% випадків), артеріальною гіпертензією, ішемічною хворобою серця, постінфарктний кардіосклероз, міокардит, перикардитом, гіпертрофічною або дилатаційною кардіоміопатією, легеневим серцем, пролапсом мітрального клапана, хронічною серцевою недостатністю.

До факторів ризику відносяться:

• шийний остеохондроз;
• ваготония;
• нейроциркуляторна дистонія;
• ендокринні розлади, порушення обміну речовин;
• хронічна гіпоксія (при нічному апное, анемії, бронхітах);
• прийом деяких лікарських засобів (антидепресантів, диуретических, антиаритмічних засобів, передозування серцевимиглікозидами);
• шкідливі звички;
• нераціональне харчування;
• надмірні фізичні і психічні навантаження.

Шлуночкова екстрасистолія може з’являтися в стані спокою і зникати при фізичному навантаженні у осіб з підвищеною активністю парасимпатичної нервової системи. Поодинокі шлуночковіекстрасистоли нерідко трапляються у клінічно здорових людей без видимих ​​на те причин.

профілактика

Основою профілактики всіх захворювань є здоровий спосіб життя. Це – правильне збалансоване харчування, збагачене калієм, магнієм; відмова від шкідливих звичок (куріння, розпивання алкогольних напоїв), міцного чаю, вміння боротися зі стресом. Корисні регулярні фізичні навантаження помірної активності, прогулянки на свіжому повітрі. Також необхідний контроль над вмістом цукру і холестерину в крові.

Фото: https://pixabay.com/photos/a-change-in-lifestyle-banana-diet-1430599/

Форми шлуночкової екстрасистолії

Залежно від результатів добового ЕКГ-моніторування виділяють наступні класи шлуночкової екстрасистолії:

• 0 – відсутність шлуночкових екстрасистол;
• 1 – протягом будь-якого години в ході моніторингу реєструється менше 30 одиночних мономорфних шлуночкових екстрасистол;
• 2 – протягом будь-якого години в ході моніторингу реєструється понад 30 частих одиночних мономорфних шлуночкових екстрасистол;
• 3 – реєструються поліморфні шлуночковіекстрасистоли;
• 4а – парні мономорфні шлуночковіекстрасистоли;
• 4b – парні поліморфні екстрасистоли;
• 5 – групові поліморфні шлуночковіекстрасистоли, а також епізоди пароксизмальної шлуночкової тахікардії.

Що таке екстрасистолія

Механізм серцевих скорочень

Функцію регулятора кількості серцевих скорочень виконує провідна система серця, яка складається з наступних елементів і структур:

• синусно-передсердного (синоатриального) вузла;
• м’язових шляхів;
• міжвузлових передсердь;
• атріовентрикулярного вузла;
• атріовентрикулярного пучка.

Імпульс, що збуджує сердечне скорочення, починається з синусно-передсердного вузла. Потім збудження передається по міжвузловими шляхах передсердь, провокуючи їх деполяризацію, підходить до атріовентрикулярному вузлу і по атріовентрикулярному пучку передається м’язам шлуночків. При найменшому збої сили імпульсу на будь-якому з ділянок провідної системи можуть виникнути епізодичні або органічні збої серцевого ритму (екстрасистоли).

Загальна інформація

Під екстрасистолією на увазі порушення ритму серцевої м’язи. З різних причин вона може скорочуватися передчасно. Щоб визначити патологічні процеси, обов’язково роблять електрокардіограму. На графіку відобразиться прискорений або передчасний Екстрасистолічна комплекс.

Він буває парасістоліческім і Екстрасистолічна. Важливо своєчасно відстежити ці зміни, щоб запобігти негативним наслідкам та ускладнення. Екстрасистола і парасистолії відповідають за роботу основний м’язи в організмі. Коли відбувається порушення їх функціонування, то лікування в обох випадках однаково.

Екстрасистолія нерідко виникає в шлуночках серця. Патологічні процеси можуть відбуватися в наджелудочковой області, в передсерді, предсердно-шлуночкової м’язі.

причини екстрасистолії

Екстрасистоли є найпоширенішим підвидом аритмії, який періодично зустрічається у 65% абсолютно здорових людей. При нормальному серцевому ритмі має бути близько 200 шлуночкових і 200 надшлуночкових екстрасистол на добу. У моменти збою фіксується до десятка тисяч екстрасистол.

Характер екстрасистолії може бути органічним (маються серцеві патології) або нейрогенним (функціональним). Функціональна екстрасистолія розвивається при:

• Стресах.
• Неврозах.
• Прийомі медикаментів.
• Шийному остеохондрозі.
• Нейроциркуляторна дистонія.
• Інтенсивному фізичному навантаженні.
• Зловживанні нікотином, алкоголем, кофеїновмісних напоїв.

Епізодичне підвищення кількості добових екстрасистол не представляє небезпеки для здорових людей, такі сплески в медицині називають «косметичні аритмії». Збої серцевого ритму обов’язково повинні контролюватися і коригуватися у пацієнтів з органічними патологіями серця.